Кофе при подагре: можно пить или нет, польза, вред, совместимость

Диета при подагре: что можно, а что нельзя

Определение

Подагра – болезненная форма артрита, наступает, когда из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови формируются кристаллы, которые собираются вокруг суставов.
Мочевая кислота вырабатывается, когда в организме происходит распад химического вещества под названием пурин. Пурин естественным образом формируется в нашем организме, но также встречается и в пище. Мочевая кислота выводится из тела с мочой.
Специальная диета при подагре поможет снизить уровень мочевой кислоты в крови. Диета не способна вылечить, однако поможет снизить риск рецидивов болезненных приступов подагры и замедлить развивающееся повреждение сустава. Для купирования боли и снижения уровня мочевой кислоты требуется прием медицинских препаратов.

Цель

Немного истории

Подагру в течение многих столетий связывали с перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей и рыбой) и чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Подагра считалась болезнью состоятельных людей, тех, кто мог позволить себе такой рацион. Еще задолго до того, как ученые выяснили причину заболевания, врачи наблюдали положительные изменения у своих пациентов при соблюдении строгой диеты.
В течение многих лет лечение подагры сводилось в основном к исключению всех продуктов со средним или высоким содержанием пурина. Этот список продуктов был достаточно обширный, и диету нелегко было соблюдать.

Современное понимание

Благодаря последним исследованиям подагры появилось более четкое представление о роли диеты в контроле заболевания. Некоторых продуктов действительно стоит избегать, однако не стоит исключать все продукты, содержащие пурины. А некоторые продукты, наоборот, стоит включить в рацион, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты.
Сегодня цель диеты при подагре – охватить все факторы, связанные с уменьшением риска и контролем заболевания. Кроме того, цель диеты – это здоровый вес и здоровое питание, основная идея, которая относится к снижению риска многих заболеваний.

Подробно о диете

Основные принципы диеты при подагре в целом похожи на остальные рекомендации для сбалансированного, здорового питания:

  • Снижение веса. В связи с избыточным весом повышается риск развития подагры, соответственно снижение веса способствует снижению риска подагры. Как предполагается в некоторых исследованиях, уменьшение потребляемых калорий и потеря веса позволяют снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить количество приступов подагры, даже без запрета пурин-содержащих продуктов. Благодаря снижению веса снижается общая нагрузка на суставы.
  • Сложные углеводы. Ешьте больше фруктов, овощей и цельных злаков, которые содержат сложные углеводы. Старайтесь меньше есть таких продуктов, как белый хлеб, пирожные, конфеты, сладкие напитки и продукты с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.
  • Вода. Поддерживайте свой водный баланс, пейте воду. Замечено, что при увеличении употребления воды снижается количество приступов подагры. В идеале нужно употреблять от восьми до шестнадцати стаканов жидкости в день, примерно половина из этого объема должна быть вода. Стакан – это в среднем 237 миллилитров. Проконсультируйтесь у врача о подходящем для вас уровне употребления жидкости.
  • Жиры. Следует сократить употребление насыщенных жиров, которые присутствуют в красном мясе, жирной птице и молочных продуктах с высоким процентом жира.
  • Белки. Ограничьте дневное потребление белков, содержащихся в нежирном мясе, рыбе и птице до 113 – 170 граммов. Добавьте белок в рацион с помощью обезжиренных молочных продуктов и молочных продуктов с низким содержанием жира, например, нежирный йогурт или обезжиренное молоко, которые, как считается, способствуют снижению уровня мочевой кислоты.

Можно дать следующие рекомендации по определенным продуктам и добавкам:

  • Овощи с высоким содержанием пурина. Как показывают исследования, овощи с высоким содержанием пурина не снижают риска подагры или повторных приступов подагры. Здоровая диета, основанная на употреблении большого количества фруктов и овощей, может включать овощи с высоким содержанием пурина, такие как спаржа, шпинат, горох, цветная капуста или грибы. Вы также можете есть бобы или чечевицу, которые содержат умеренное количество пуринов и вместе с тем являются источником белка.
  • Мясные субпродукты. Не рекомендуются такие мясные субпродукты, как печень, почки и так называемое «сладкое мясо» с высоким содержанием пурина, которые способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови.
  • Определенные морепродукты. Не рекомендуются следующие типы морепродуктов, содержание пурина у которых выше, чем у остальных: анчоусы, сельдь, сардины, мидии, гребешки, форель, пикша, скумбрия и тунец.
  • Алкоголь. Считается, что при усвоении алкоголя в организме повышается выработка мочевой кислоты, алкоголь приводит к обезвоживанию. Пиво, а также в некоторой степени и крепкие спиртные напитки, связано с повышенным риском подагры и повторных приступов. Эффект вина пока еще не совсем понятен.
  • Витамин C. Витамин С способствует снижению уровня мочевой кислоты. Проконсультируйтесь у врача, подходит ли для вашей диеты и плана приема лекарств витамин С в дозировке 500 мг.
  • Кофе. В некоторых исследованиях выдвигаются предположения, что умеренное употребление кофе связано со снижением риска подагры, особенно при употреблении обычного кофе с кофеином. Употребление кофе не всегда благоприятно при других заболеваниях. Поэтому обратитесь к врачу и выясните свою индивидуальную дозу.
  • Вишня. Существуют доказательства того, что употребление вишни связано с уменьшением риска приступов подагры.
Читайте также:
Остеотомия коленного сустава: цели коррегирующей операции и восстановление

Примерное меню

Если вы соблюдаете диету при подагре, вот что можно есть в течение дня.

Завтрак

  • Хлопья из цельного зерна, без сахара, с обезжиренным молоком или молоком низкой жирности
  • 1 чашка свежей клубники
  • Кофе
  • Вода

Обед

  • Кусочки обжаренной куриной грудки (60 гр) в лаваше из муки грубого помола с горчицей
  • Зеленый салат, заправленный бальзамическим уксусом и оливковым маслом
  • Обезжиренное молоко или молоко с низким содержанием жира
  • Вода

Полдник

  • 1 чашка свежей вишни
  • Вода

Ужин

  • Жареный лосось (85-115 гр)
  • Жареная или приготовленная на пару стручковая фасоль
  • 1/2 чашки пасты из муки грубого помола с оливковым маслом и перцем
  • Вода
  • Йогурт с низкой долей жира
  • 1 чашка свежей дыни
  • Напиток без кофеина, например, травяной чай

Результаты

Благодаря диете при подагре можно ограничить выработку мочевой кислоты и увеличить ее вывод из организма. И хотя диета вряд ли поможет снизить концентрацию мочевой кислоты в крови, чтобы вылечить подагру без лекарств, она поможет снизить число приступов и их остроту.

Благодаря такой диете, ограничивая калории и регулярно занимаясь физкультурой, вы сможете добиться и поддерживать здоровый вес.

Противопоказания

Диета при подагре в основном имеет в своей основе те же стандартные рекомендации по здоровому питанию, где делается акцент на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, молочные продукты с низкой долей жира и умеренное употребление нежирного мяса. Поэтому, обычно никаких противопоказаний для такой диеты нет.

Кофе при подагре: рекомендации и особенности употребления

Допустимость употребления кофе при подагре является вопросом спорным. С одной стороны, ароматный напиток положительно сказывается на процессах обмена, улучшает кровоток, а это важно при терапии суставных патологий, но с другой – оказывает мочегонное действие. Составляя меню рациона для больного, нужно задействовать индивидуальный подход, консультироваться с врачом.

Вызывает ли напиток подагру

Европейские ученые в 2007 году провели исследование, в котором приняли участие более 45 тыс. мужчин. Испытуемые, предпочитающие каждый день выпивать по 4-5 чашек кофе, заболевали подагрическим артритом почти в 2 раза реже, нежели те, кто не употреблял бодрящий напиток вовсе. Интересно, что такой же результат был получен при употреблении кофе без содержания в нем кофеина. Что касается чая и других разновидностей напитков с кофеином, то они подобного эффекта не оказали.

В результате выяснили, что ароматные зерна содержат хлорогеновую кислоту, представляющую собой мощный природный антиоксидант. Вещество сказывается на понижении уровня инсулина в крови, тем самым снижая и показатель мочевой кислоты.

Связь между регулярным употреблением кофе и падением уровня мочевой кислоты в организме была изучена повторно и подтверждена.

Ароматный напиток способен снизить риск развития подагры у человека исключительно при регулярном его употреблении. Если же он выпивается эпизодически, то эффект может быть обратным – симптомы подагры у больных способны усилиться.

Какой кофе можно пить при подагре

В период обострения патологии рекомендуется отказаться от кофе, но если заболевание находится в стадии ремиссии, то ограниченные дозы напитка допустимы. Подойдут сорта, в составе которых присутствует небольшая концентрация ХГК. Оптимальными вариантами станут:

  1. Зеленый. В составе до 10% хлорогеновой кислоты, что полезно. Высокий показатель ХГК в напитке придает ему горечь и металлический привкус.
  2. Робуста. Содержание ХГК – порядка 7-10%.
  3. Арабика. Наименее удачный выбор из всех при наличии подагры. На вкус приятный, но концентрация кислоты равняется от 5,5% до 8%.

Врачи настоятельно рекомендуют пить при подагрическом артрите только натуральные сорта. В растворимых ХГК отсутствует, как и многие другие биоактивные вещества с целебным эффектом.

Влияние кофеина на состояние суставов

Ароматный напиток не страшен для суставов при условии употребления его в разумных объемах. Самым полезным считается молотый кофе, поскольку в растворимом нет богатого состава полезных веществ.

Кофеин присутствует и в шоколаде, который также можно употреблять в небольших количествах. Так получится не только улучшить настроение, но и зарядить организм энергией. В день можно есть не более 50 г. А кофе пить утром либо в обед в качестве профилактики артрита.

Как правильно выбрать напиток

Чтобы извлечь из бодрящей жидкости максимальную пользу, следует правильно выбирать сорт зерен. Предпочтение нужно отдавать видам, содержащим большое количество хлорогеновой кислоты. По вкусу напиток ярче, с легкой горчинкой, но для подагрика это будет оптимальным вариантом. Нужно ориентироваться на полезность продукта, а потом уже на вкус. Зерна рекомендуется обжаривать самостоятельно, после чего молоть и сразу же готовить.

Растворимый кофе употреблять не стоит. Он не только бесполезен, но и может причинить вред сердечно-сосудистой системе и органам пищеварения.

Пурины, содержащиеся в составе кофе, на мочевую кислоту не расщепляются. Но если неправильно выбрать напиток, он все же может причинить вред. Наименее эффективным является эспрессо, потому что в процессе изготовления под воздействием излишне высоких температур основная часть ХГК разрушается.

Читайте также:
Болит ладонь правой и левой рук в центре при надавливании: жжение под большим пальцем

При подагре коленного или другого сустава ног и рук важна еще и степень обжарки зерен. Полезнее будет напиток, приготовленный из слабо обработанного свежего сырья.

Кофе, чай или цикорий при заболевании

Задумываясь, можно ли пить кофе при подагрическом артрите, многие делают выбор в пользу цикория. Эти напитки действительно отличаются как по составу, так и по совместимости с болезнями суставов.

Единого мнения насчет допустимости цикория до сегодняшнего дня не существует. Это натуральный напиток, который отлично тонизирует организм и питает его большим количеством полезных элементов. Но в составе растения присутствует оксалат кальция, из-за чего оно провоцирует отложение мочевины. В результате ревматоидный артрит и болезни почек могут только обостриться.

Врачи не отвечают однозначно «нельзя» на вопрос, можно пить цикорий при подагре или нет, так как напиток способен принести здоровью как пользу, так и вред. За счет него оптимизируется метаболизм, но все же большинство специалистов советуют пить не более одной чашки цикория в день.

Зато при наличии подагрического артрита эффективным будет наружное применение цикория. Растение следует хорошенько вымыть, залить закипевшей водой и настоять в течение часа. Затем смочить в средстве салфетку и приложить к пораженному суставу. Так можно будет ускорить процесс снятия отека и воспаления.

Что касается зеленого чая, то он для здоровья подагрика полезен. В составе присутствует более 450 различных микроэлементов. Рекомендуется сочетать его с молоком и лимоном, которые нейтрализуют влияние пуринов и кофеина, поступивших в организм.

Зеленому чаю характерен мочегонный эффект, что позволит ускорить процесс выведения жидкости, а вместе с ней и мочевой кислоты. При отсутствии проблем с почками можно пить по 2-3 чашки зеленого чая без опасений. Если же заболевания имеют место быть, то объем потребления напитка сократить до одной чашки в сутки. В период обострения подагры разрешается пить не более одной чашки в 5-7 дней.

Рекомендации по применению

Специалисты настоятельно рекомендуют пить только натуральный кофе. От растворимых видов нужно отказаться, как и от смесей «из пакетиков». Количество натурального компонента в стиках едва достигает 15%, а все остальное занимают химические элементы, которые могут только усугубить состояние больного подагрой.

Крайне важно четко придерживаться ограничений по количеству потребляемого ароматного напитка в сутки. Полезно дополнять его нежирным молоком, чтобы восполнить утери кальция, но ни в коем случае не сливками.

Пить кофе на ночь нельзя, т.к. это может спровоцировать сильную боль в суставах.

По мнению врачей, ароматный напиток может вызвать аритмию, повышение скорости биения сердца в результате падения показатели калия. Нормализовать этот показатель можно за счет употребления кураги, молодого картофеля, пшеничных отрубей. При наблюдении отрицательной реакции со стороны сердечно-сосудистой систему, нужно перейти на жидкости, в составе которых кофеин отсутствует.

Противопоказания

Нельзя пить кофе при наличии таких патологий:

  1. Болезни ЖКТ: гастрит, панкреатит, язва желудка. Дело в том, что в напитке содержатся повышающие кислотность вещества. Также стоит избегать при дисбактериозе, вздутии живота, отравлении.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, тахикардия, после инсульта и инфаркта миокарда, аритмия, стеноз аорты, при атеросклерозе сосудов головного мозга и варикозе. Кофеину свойственно сужать сосуды и повышать давление, тем самым увеличивая ритм биения сердца.
  3. Анемия, потому что напиток негативно сказывается на усвоении железа.
  4. Мастопатия. Бодрящая жидкость провоцирует прилив крови, из-за чего молочная железа набухает, а болезнь усиливается.
  5. Миома матки. Скопление жидкости в результате потребления кофе способно вызвать отек миомы.
  6. Гипертиреоз. Напиток замедляет работу щитовидной железы, потому категорически противопоказан.
  7. Мочекаменная болезнь, молочница, пиелонефрит, цистит. Кофеин увеличивает количество кальция и магния в моче, что провоцирует образование камней.
  8. Аллергии, псориаз. Особенно если речь идет о растворимых сортах, в составе которых имеется множество добавок и ароматизаторов, способных вызвать аллергию.

Кофе снижает риск развития подагры, положительно сказывается на работе печени. Если подагрический артрит уже есть, то пить ароматную жидкость не возбраняется, но нужно при этом следить за объемами потребляемого продукта.

Заключение

Кофе не только не провоцирует подагрический артрит, но и может снизить риск ее развития на 45% при регулярном употреблении. Положительное воздействие на организм осуществляется не за счет кофеина, а благодаря хлорогеновой кислоте. Если же пациент до возникновения подагры кофе не пил, то начинать делать это в больших количествах нельзя, особенно не стоит употреблять бодрящий напиток на ночь. Выбор качественного сорта зерен и правильной дозировки позволит держать под контролем показатель мочевой кислоты в организме, а также избежать обострения патологии.

Читайте также:
Серозный менингит у детей: симптомы, инкубационный период, последствия, лечение и профилактика

СУСТАВНАЯ МЫШЬ

Суставная мышь (mus articularis, син.: артремфит, внутрисуставная мышь, внутрисуставное тело) — фиброзное, хрящевое или костно-хрящевое образование, перемещающееся в суставной полости.

Суставная мышь располагается в суставной полости свободно (рис.) или связана с внутрисуставными образованиями подвижной ножкой. Величина Суставной мыши — от чечевичного зерна до размеров надколенника и более. Чаще всего С. м. возникает в коленном суставе, реже — в локтевом и, как исключение,— в плечевом, тазобедренном, голеностопном и других суставах. В соответствии с этиологическими факторами С. м. делят на две группы: травматические, возникающие при повреждениях неизмененных тканей сустава, и так наз. патологические, являющиеся следствием дистрофического или воспалительного процесса в суставе. Наиболее типично возникновение С. м. при рассекающем остеохондрозе (см. Кенига болезнь).

Строение С. м. определяется ее происхождением и длительностью пребывания в суставе. Обычно по строению они идентичны тканям, от к-рых отделились. Со временем они подвергаются изменениям дистрофического характера, могут увеличиваться в размерах, распадаться, рассасываться, имплантироваться и приживаться к стенке суставной полости.

Содержание

  • 1 Классификация
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз

Классификация

Суставные мыши, по данным Смайлли (J . S. Smillie, 1980), в зависимости от строения, разделяют на:

1) фибринные, возникающие в результате гемартроза при травме или хроническом синовите (напр., массивные фибриновые сгустки при ревматоидном артрите);

2) фиброзные, возникающие в результате кровоизлияния в синовиальные ворсины или при хроническом артрите;

3) фиброзно-хрящевые, появляющиеся при повреждениях менисков или при дистрофических процессах в них;

4) хрящевые (из суставного хряща), возникающие вследствие повреждений суставного хряща под действием сил, касательных к его поверхности, или при распространенных деструктивных процессах;

5) костно-хрящевые, являющиеся результатом внутрисуставных и чрессуставных переломов, а также болезни Кенига, остеохондропатии надколенника, остеонекроза, неврогенной или гидрокортизоновой артропатии, секвестрации при артрозе, инфекционном артрите и др.;

6) прочие, являющиеся результатом попадания в суставную полость инородного тела и опухолевых процессов (доброкачественных и злокачественных). В коленном суставе (см.) С. м. может располагаться в надколенниковой сумке (верхнем завороте), боковых отделах суставной полости, в области соприкосновения надколенника и бедренной кости, в межмыщелковой ямке бедренной кости, в суставной щели, над и под менисками и т. д.

Клиническая картина

Клинически Суставная мышь проявляется повторяющейся кратковременной блокадой сустава с болями и последующим реактивным синовитом (см.). Постоянное ограничение движений вызывают только крупные С. м. в межмыщелковой ямке или заднем отделе коленного сустава.

Нередко С. м. прощупывается в суставной полости и может быть фиксирована пальцами через кожу. Решающее значение имеет рентгенол. исследование. Для выявления рентгенопрозрачных С. м. необходима артропневмография (см. Артрография). В последние годы более информативной считается методика двойного контрастирования (контрастным веществом и кислородом), к-рая позволяет не только выявить и локализовать С. м., но и определить ее происхождение (по изменению контуров суставного хряща). При невозможности поставить диагноз рентгенологическими методами прибегают к артроскопии коленного сустава (см. Суставы).

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением менисков (см. Мениски суставные), ущемлением гипертрофированных ворсин синовиальной оболочки (см.), в возрасте до 10 лет — с аномалией оссификации дистального эпифиза бедра, в возрасте до 15 лет— с ювенильной остеохондропатией (см.), оссификацией переднего рога мениска.

Лечение

Лечение — оперативное. Удаление С. м. при деформирующем артрозе (см.), хондроматозе применяется как симптоматическое лечение в случаях ущемления С. м., сопровождающегося болями и синовитом. С. м. прощупывают через кожу, фиксируют иглой и затем удаляют через небольшой разрез. При С. м. травматического происхождения и на почве остеохондропатий хорошие результаты дает удаление С. м. одновременно с пластикой больших костнохрящевых дефектов, причем в качестве трансплантата может быть использована сама С. м. либо хрящ с ненагружаемой поверхности мыщелков бедра. Этот метод показан для лиц молодого возраста с целью предупреждения в последующем деформирующего артроза. Возможен следующий прием: на операционном столе при разогнутом коленном суставе рентгенологически определяют положение С. м., после чего, не меняя положения ноги, делают разрез, через к-рый извлекают С. м. Малотравматичной операцией является удаление мелких С. м. через артроскоп.

Прогноз

Прогноз зависит от природы Суставной мыши и своевременности операции. При раннем удалении С. м. травматического происхождения или на почве болезни Кенига анатомо-функциональный результат благоприятен. При позднем удалении возможно развитие деформирующего артроза, при хондроматозе — рецидивы С. м.

Библиография: Баширова Ф. X. Этиология и патогенез рассекающего остеохондроза, Ортоп. и травмат., № 3, с. 68, 1972, библиогр.; Бодулин В. В. К вопросу диагностики и лечения болезни Кенига, Учен. зап. Ставропольского мед. ин-та, т. 13, с. 157, 1963; Миронова 3. С., Мартенс А. С. и Инагамджанов Т. И. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении больных с внутрисуставными повреждениями и заболеваниями коленного сустава, Ташкент, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 3, с. 673, М., 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 380, М., 1960; Edwards D. Н. a. Bentley G. Osteochondritis dissecans patellae, J. Bone Jt Surg., v. 59-B, p. 58, 1977; Jackson R. W. a. Dandy D. J. Arthroscopy of the knee, N. Y., 1976; Lehrbuch der Orthopadie, hrsg. v. P. F. Matzen, B., 1967; Muheim G. а. Вohne W. H. Prognosis in spontaneous osteonecrosis of the knee, J. Bone Jt Surg., v. 52-B, p. 605, 1970; Smillie I. S. Diseases of the knee joint, Edinburgh a. o., 1980.

Читайте также:
Какие витамины пить для костей, хрящей, суставов и связок? Витамины для суставов и костей в аптеке: названия, список. Препараты для суставов для пожилых

Бурсит коленного сустава – симптомы и лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой И. С., врача УЗИ со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Краткое содержание статьи — в видео:

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая (супрапателлярная);
  • преднадколенниковая (препателлярная);
  • поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
  • сумка гусиной лапки (анзериновая);
  • сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
  • сумка латеральной (наружной) боковой связки;
  • сумка илиотибиального тракта;
  • сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
  • сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
  • сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10] .

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :

  • травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
  • микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
  • воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
  • бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :

  • болевой синдром;
  • отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
  • покраснение в области сумки;
  • повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
  • ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
  • симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.

Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

Читайте также:
Воронкообразная деформация грудной клетки: лечение ВДГК 1 степени без операции у детей, причины врожденной деформации

Анзериновый бурсит (бурсит “гусиной лапки”) — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

Патогенез бурсита коленного сустава

В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1] . Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5] [8] . К нарушению этого баланса могут привести:

  • травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
  • аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
  • инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).

На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.

В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1] [2] [5] [7] :

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

  • асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
  • инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

  • поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
  • глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

  • несвоевременное лечение;
  • незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
  • изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
  • сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
  • тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
  • сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Диагностика бурсита коленного сустава

Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
  3. Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
  4. Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
  5. Инструментальная диагностика [8] .
Читайте также:
Ночью болит голова - почему, сильная боль, пульсирующая...

В инструментальную диагностику входит:

УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4] [9] .

МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  • биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
  • при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
  • иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
  • микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7] .

Лечение бурсита коленного сустава

Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.

Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.

Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.

При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.

Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.

При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.

При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6] .

При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.

Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе “осложнения”, возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры ( состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута) . В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1] .

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1] [5] [7] :

  1. Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
  2. Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
  3. При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
  4. При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
  5. Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.

Лечение суставной мыши коленного и тазобедренного сустава

Суставная мышь – образование, которое представляет собой сгусток или осколок, свободно перемещающийся в полости сустава. Патология сама по себе не опасна, но способна вызывать боль и неблагоприятные осложнения.

Читайте также:
Коксартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени — лечение

Механизм формирования и локализация

Образование суставной мыши может иметь разный механизм развития. В большинстве случаев патология формируется в результате травмы, а именно сильного ушиба. При нанесении удара по суставу от костной или хрящевой ткани может отколоться кусочек, который затем начинает передвигаться по полости сочленения. Вследствие этого и возникает болезненность.

Помимо повреждения мышь может образоваться вследствие суставных или костных патологий. Часто ими являются такие заболевания, как остеохондрит, артроз деформирующего типа, артрит, болезнь Кенига. При подобных патологических процессах в полости сустава отторгаются частички ткани.

Из них в дальнейшем формируется капсула, которая постоянно передвигается по сочленению. Со временем она обрастает соединительными клетками, становится более жесткой, похожей на костный обломок.

Локализация патологии может быть разной. Болезнь способна поражать сочленения верхних и нижних конечностей: локтевое, тазобедренное, коленное.

Чаще всего встречается суставная мышь коленного сустава.

Предрасполагающие факторы

Непосредственными причинами возникновения мыши сустава считают травмы и суставные заболевания. Но также спровоцировать развитие болезни способны следующие факторы:

  • Возрастные изменения в хрящах и костях.
  • Избыточная масса тела.
  • Повышенные нагрузки на ноги.

Заболевание возникает у пациентов разного возраста и пола.

Симптомы

Суставная мышь может в течение длительного времени не проявляться выраженными признаками. Лишь периодами возникают болезненные ощущения и дискомфорт, но они быстро исчезают. По этой причине пациенты не обращают внимания на такие проявления и не посещают врача своевременно.

Со временем больные замечают наличие патологических изменений в суставе. Во время движения наблюдается блокада, проявляются болевые ощущения, из-за которых способность к передвижению ограничивается. Болевой синдром может быть достаточно сильным, пораженный сустав отекает, кожный покров становится красным.

Диагностика

Для выявления мыши в суставе требуется проведение инструментального обследования. Перед этим доктор проводит внешний осмотр, оценивает симптоматику, ощупывает пораженный участок. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо использование следующих методов:

  1. Рентгенография. На рентгеновских снимках хорошо видны патологические изменения. Но не всегда данное исследование помогает точно выявить суставную мышь, поэтому требуется дополнительное обследование.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методики дают больше информации о состоянии сустава.
  3. Артроскопия. При использовании этого способа диагностики можно выявить патологию и сразу провести оперативное вмешательство.

На основании полученных результатов исследований доктор определяет тактику терапии.

Лечение

Лечебная схема определяется квалифицированным специалистом с учетом полученных результатов диагностики.

Консервативное

Избавиться от мыши в суставе без операции практически невозможно, поэтому консервативный метод используется только как дополнительный способ лечения.

Медикаменты

Лекарственные средства при терапии мыши в суставе не способны помочь пациенту. Нет таких препаратов, которые могли бы рассосать сформировавшееся хрящевое или костное тело. Но лекарства применяются для устранения симптомов патологии и для ускорения восстановления после хирургической терапии.

Для подавления воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства. Если беспокоит сильная боль в колене, то также используют НПВС или анальгетики.

Физиотерапевтические методы

Для устранения симптомов и восстановления пораженной ноги после оперативного вмешательства лечащий доктор назначает сеансы физиотерапии. Применяют следующие типы процедур:

  • Массаж поврежденного сустава.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Грязевые ванны.
  • Радоновые и скипидарные ванны.
  • Электрофорез с лекарственными средствами.
  • Гальванизация.
  • Фонофорез.

Физиотерапия проводится в медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и специалистов, работающих по данному направлению.

Народная медицина

Для лечения суставной мыши применяют и нетрадиционные методы. Существует огромное количество полезных рецептов.

Хорошо помогает в терапии патологии компресс, приготовленный из одной столовой ложки натурального меда и 3 больших ложек яблочного уксуса. Полученную смесь нужно намазать на больной сустав, сверху наложить капустный листок, после чего перебинтовать и утеплить. Рекомендуется выполнять процедуру перед сном, держать всю ночь. Лечатся таким методом в течение месяца.

Также полезным для пораженного сустава будет компресс, приготовленный из одинакового количества красной и голубой глины. Данная масса разбавляется водой для получения кашицы. Смесь следует нанести на больное место, зафиксировать бинтом и обернуть теплой тканью. Держать компресс в течение 2 часов.

Хирургическое

В подавляющем большинстве случаев пациенту назначают оперативное вмешательство при выявлении суставной мыши. Выполняется оно несколькими методами.

Операция

Нередко применяется классическое хирургическое лечение, называемой артротомией. Для удаления мыши доктор производит вскрытие суставной полости обычным полостным путем. После устранения патологии врач проводит пластику костей и хрящей, что необходимо во избежание дальнейшей деформации сустава.

После проведения оперативного лечения нижнюю конечность обездвиживают на некоторое время.

Малоинвазивное вмешательство

Помимо классической операции терапия выполняется еще таким методом, как артроскопия. Он наиболее безопасный в силу отсутствия значительной травматизации тканей. Осуществляется вмешательство с помощью специального устройства под названием артроскоп.

С его применением доктор делает два отверстия в суставе. Через первое врач вводит оптический прибор для визуализации сочленения изнутри. Изображение пораженной части ноги выводится на экран. Через второе отверстие вводится хирургический инструмент, которым и производится удаление мыши.

Читайте также:
Киста на ноге: поможет ли операция при доброкачественной опухоли?

Благодаря малоинвазивности данного метода терапии пациенту не требуется восстанавливаться долгое время.

Восстановление после хирургического вмешательства

После проведения операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации, чтобы реабилитация больной конечности прошла успешно. На некоторое время сустав требуется обездвижить. По истечении установленного доктором срока больному назначаются лечебные упражнения.

Также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры и принимать медикаменты, которые назначаются врачом. Разрешается в период восстановления применять и народные рецепты, которые помогут пораженному суставу быстрее реабилитироваться.

Последствия

Если больной не обратится к врачу и не пройдет лечение своевременно, его ждут осложнения. В первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат, поэтому возможны:

  1. Полная утрата способности к передвижению.
  2. Болевой синдром постоянного характера, который становится сильнее при физических нагрузках.
  3. Синовит, характеризующийся развитием воспалительного процесса в синовиальной оболочке и образованием чрезмерного количества жидкости во внутрисуставной полости.
  4. Разрушение хряща, кости.
  5. Деформация поврежденной ноги.
  6. Хромота при ходьбе.
  7. Воспаления в больном суставе.
  8. Сбой обменных процессов.

После проведения оперативного вмешательства также иногда возникают осложнения. Наиболее часто наблюдаются следующие последствия:

  • Повторное формирование мыши.
  • Развитие инфекционного процесса.
  • Нарушение кровотока.
  • Появление гематомы и отека тканей.

Чтобы после операции реабилитация прошла успешно, необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Для предотвращения развития мыши сустава доктора советуют следующее:

  1. Заниматься спортом.
  2. Избегать травм ног.
  3. Своевременно лечить заболевания сочленений.
  4. Не допускать чрезмерных нагрузок.
  5. Регулярно проходить обследование при наступлении пожилого возраста.

Таким образом, суставная мышь – заболевание, которое способно вызывать неприятные ощущения в пораженном месте. При возникновении признаков болезни важно своевременно обратиться к специалисту.

Суставная мышь коленного сустава: симптомы и лечение без операции народными средствами, рентген внутрисуставной мыши, МКБ-10

В основе суставной мыши лежит омертвление эпифиза длинных трубчатых костей без какого-либо инфицирования (из-за нарушения трофики), осложняющийся впоследствии выходом омертвевшего и отделившегося от материнского места участка кости сквозь поврежденный суставной хрящ в полость сустава, что ведет к образованию, таким образом, суставной мыши.

Расслаивающим остеохондритом заболевают рабочие молодого и среднего возраста, преимущественно мужчины. Чаще других страдают горнорабочие, дорожные рабочие, рабочие, занятые на вибрирующих станках и машинах, шлифовщики, полировщики, камнетесы, лесорубы и др.

Большинство авторов согласно сейчас с тем, что в происхождении остеохондрита основное место занимают хроническая микротравматизация и функциональная перегрузка, сопровождающаяся нарушением питания кости. О значении физической нагрузки свидетельствует тот факт, что заболевание встречается преимущественно у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом и у спортсменов. Об этом же говорит и локализация процесса в суставах, особенно нагружаемых при некоторых работах.

Заболевание, впервые описанное Францем Кенигом (Konig), поражает на верхней конечности прежде всего локтевой сустав, а на нижней — преимущественно коленный. Значительно реже расслаивающий остеохопдрит поражает тазобедренный, плечевой суставы и весьма редко голеностопный. Нередко это заболевание встречается с двух сторон. Поучительны данные, приводимые Шинцем, о трех главных локализациях расслаивающего остеохондрита у 108 больных: в коленном, локтевом и тазобедренном суставах. Средний возраст и преимущественно правосторонняя локализация подчеркивают связь заболевания с физическим трудом.

Рентгенограмма (а) и схема (б) правого локтевого сустава у 17-летнего полировщика камня. Рентгенологическая картина расслаивающего остеохондрита. Мышь в костной нише

Это своеобразное заболевание начинается с того, что на фоне неясных и легких жалоб, при отсутствии отчетливых рентгенологических изменений, постепенно отделяется небольшой участок суставного хряща, чаще всего в головчатой возвышенности плеча или в области блока. Рентгенологически это может сопровождаться смазанностью контуров головчатой возвышенности или блока и мелкими участками просветления в них. В дальнейшем, при освобождении ограниченного участка хряща от костного ложа, с которым он нередко еще связан мягкотканной ножкой, отторгнутый хрящ уже как свободное тело лежит в полости сустава.

Больные длительное время, в течение 1—2 лет, испытывают неловкость и умеренную болезненность, но продолжают работать. Некоторая припухлость, умеренный выпот в суставе и ограничение движений объясняют, почему до рентгенологического исследования эти больные идут с диагнозом хронического артрита. Лишь остро наступившая боль, в результате ущемления свободного внутрисуставного тела, так называемая «блокада сустава», заставляет больного обратиться к врачу. Повторные ущемления ведут к дальнейшему повреждению синовиального покрова и суставного хряща, кровоизлияниям, что, в свою очередь, может быть причиной образований новых внутрисуставных тел.
Кениг различал две фазы: 1) дремлющую или скрытую, которая дает мало характерных симптомов, и 2) стадию суставной мыши, с демонстративной, во многих случаях, клинической картиной.

Суставная мышь лежит в переднем или заднем завороте локтевого сустава, где она может быть обнаружена только при рентгенологическом исследовании. Однако при небольших размерах очага в кости или малых размерах мыши интерпретация рентгеновского снимка может представить значительные трудности из-за сложного профиля суставных концов локтевого сустава. Особенной помехой может оказаться наложение тени мыши на тень плечевой кости тогда, когда одно из них расположено позади другого. Наоборот, в том случае, когда внутрисуставное тело располагается на снимке рядом или хотя бы несколько покажется из-за силуэта плечевой или локтевой кости, диагностика заболевания упрощается.

Читайте также:
Озокерит: что это такое, применение, показания и противопоказания

Другой рентгенологический симптом — краевой дефект кости, т. е. костное ложе мыши может быть рентгенологически надежно выявлено, если рентгеновы лучи пришлись касательно к краевому дефекту. В противном случае при наложении костных образований патологический очаг может остаться незамеченным. Избираемая обычно стандартная методика исследования в заднем и боковом положении сустава иногда недостаточна, и для уточнения диагностики и локализации очага деструкции или суставной мыши целесообразно воспользоваться третьей проекцией В оптимальном положении.

В сложных случаях рентгенологического распознавания ранних форм расслаивающего остеохоидрита важное значение имеет, и на это следует обращать внимание, что при остеохондрите, особенно головчатой возвышенности, из-за нарушенного механизма движения в суставе заметно расширяется и деформируется головка луча — она временами оказывается в положении подвывиха в сторону, проступая несколько выше локтевого сустава. Могут также увеличиться венечный и локтевой отростки, что ведет к ограничению движении в локтевом суставе.

Что такое суставная мышь коленного сустава и как её лечить

Коленный сустав является наиболее уязвимым местом, поскольку испытывает серьезные физические нагрузки. После ушиба или травмы пациента тревожат болезненные ощущения, усиливающиеся во время ходьбы. Причина патологических изменений – суставная мышь (артремфит). Болезнь серьезная, требует квалифицированной помощи, без которой могут возникнуть тяжелые осложнения и последствия.

Что такое суставная мышь

На фоне различных патологических процессов небольшая часть хряща отделяется от кости и свободно двигается в суставе. Речь идет о таком явлении, как суставная мышь (код по МКБ-10 — М23 «Внутрисуставные поражения колена»).

Причиной формирования инородного тела могут быть различные факторы. Сюда относятся травмы или перенесенные болезни. В зависимости от источника, костно-хрящевой осколок состоит из рубцовой или хрящевой ткани.

Чаще патологию диагностируют в области колена или локтя. Иногда суставная мышь бывает в месте плечевого или тазобедренного сустава.

Причины

Существуют многочисленные провоцирующие факторы, способствующие развитию патологий. Инородное тело формируется по следующим причинам:

  1. На фоне повреждения конечностей. Чаще внутрисуставная мышь образуется после вывихов, резких движений. То же самое касается растягивания мышц, сухожилий, отсоединения хряща или костей.
  2. Воспалительные и дегенеративные заболевания вызывают развитие патологических процессов.
  3. Разрушение хрящевой ткани и образование костного нароста также способствуют формированию суставной мыши.
  4. Серьезные нагрузки провоцируют развитие болезни Кенига. Тяжести и микротравмы больших костей нарушают питание, что приводит к дегенеративным изменениям. На фоне патологических процессов небольшая часть кости отмирает и попадает в полость сустава. Человек чувствует сильную боль и дискомфорт.
  5. Из-за артроза появляется суставная мышь. Заболевание, при котором разрастаются ворсины синовиальной оболочки.

Врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем. При заболеваниях соблюдать рекомендации специалистов. Если появились первые симптомы нарушений, следует сразу обращаться в больницу. Важно своевременно установить точный диагноз и принять меры.

Клинические симптомы

Суставная мышь это серьезное заболевание, но длительное время патология может протекать без выраженных признаков. Существуют общие симптомы, которыми сопровождаются патологические процессы:

  • болезненные ощущения, если осколок застрял в суставе;
  • нарушение двигательной активности сочленения;
  • отек тканей вокруг пораженного сустава;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение движения.

В некоторых ситуациях определить суставную мышь может врач во время проведения обследования или при пальпации. Боль от ушиба проходит через несколько дней. Если синдром продолжает тревожить, необходимо пройти дополнительное обследование.

Нельзя оставлять осколок в колене без внимания. Патология влечет за собой серьезные осложнения. Речь идет о воспалительном процессе и разрушении сустава.

Иногда формирование может самостоятельно рассосаться, если оно состоит из хрящевой ткани. В других ситуациях требуется квалифицированная помощь.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз может врач на медицинском осмотре коленного сустава. При необходимости пациенту назначаются дополнительные исследования:

  1. Рентген. Простой, быстрый и доступный метод диагностики заболевания.
  2. Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить достоверную информацию и узнать степень распространения заболевания. Обследование дает возможность определить место очага и характер смещения отломков.
  3. Артроскопия. Диагностика назначается пациентам в случае определенной неясности, что касается клинической картины.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование позволяет определить состояние менисков. Врач по слоям изучает хрящевую и костную ткани.

Дополнительно больным рекомендуется сдать кровь на анализ для проведения ряда тестов. На основании полученных результатов врач подберет терапию пациенту, даст полезные рекомендации.

Лечение

В большинстве случаев больным показана операция. Все зависит от размеров формирования и характера распространения патологических процессов. Удаление суставной мыши хирургическим путем осуществляется, если заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями, ограничивает движения человека, а также уменьшает его работоспособность.

Читайте также:
Озокерит: что это такое, применение, показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство

Во время артротомии врач вскрывает суставную полость, удаляет мышь и устраняет дефекты тканей, чтобы в будущем предупредить рецидив патологии. После хирургического вмешательства конечность необходимо полностью обездвижить на определенное время.

Чаще стала проводиться такая малоинвазивная операция, как артроскопия. Процедура менее травмирующая, после нее пациенты быстрее восстанавливаются. Во время операции хирург делает два прокола. Через одно вводится специальное устройство, чтобы контролировать процесс. Второе отверстие необходимо для использования хирургических инструментов.

Для реабилитации пациенту рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную гимнастику. Комплекс упражнений подбирает врач, учитывая характер повреждения сустава, объемы операции и индивидуальные особенности организма больного.

Потребуется также медикаментозное лечение:

  1. Назначаются лекарства, которые улучшают кровообращение в месте повреждения («Андекалин», «Ангиотрофин»).
  2. Препараты для устранения воспалительного процесса («Гордокс», «Контрикал»).
  3. Применяются лекарства, питающие ткани поврежденного сустава («Солкосерил», «Актовегин«).
  4. Пациентам также назначают витамины группы В.
  5. Прописываются препараты для восстановления сустава («Глюкозамин«, «Хондроитин«).

Необходимо защитить хрящ от дальнейшего разрушения, что также помогают сделать лекарства («Пиаскледин»). Пациентам после хирургического вмешательства назначается курс гиалуроновой кислоты.

Вещество уменьшает трение благодаря своим свойствам, выступая в роли натуральной смазки. Компрессы с «Димексидом» и «Бишофитом» увеличивают приток крови, обладают согревающим действием.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами осуществляется строго после консультации со специалистом. Суставная мышь устраняется исключительно хирургическим путем. Рецепты знахарей и целителей можно использовать, но в качестве вспомогательной терапии.

Нетрадиционная медицина также применяется в период после операции для скорейшего восстановления. Эффективные рецепты:

  1. Мед и яблочный уксус. Компоненты смешивают, прикладывают небольшое количество к пораженному суставу и накрывают капустным листом. Меда потребуется 1 ст. л., а яблочного уксуса — 3 ст. л. Ногу нужно обернуть полиэтиленовым пакетом и укутать теплым шарфом. Держать компресс следует, пока капустный лист не высохнет. Терапевтический курс продолжается месяц.
  2. Красная и голубая глина. Каждого вида порошка смешать по 1 ст. л., добавить воду и довести до консистенции сметаны. Выложить глину слоем на хлопчатобумажную ткань и приложить к суставу. Сверху накрыть теплым платком и оставить компресс на 2 часа.
  3. Топинамбур. Траву используют для приготовления ванночки. Отвар хорошо уменьшает болевые ощущения. Листья топинамбура (1,5 кг) мелко нарезают и заливают кипятком (8 л). Когда отвар остынет до комнатной температуры, необходимо пораженный сустав погрузить в воду на 30 минут. Ванночку рекомендуется делать 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Народные средства помогают пациентам быстрее восстановиться и вернуться к обычной жизни. Важно использование любого рецепта обсуждать с доктором, поскольку возможны аллергическая реакция или усугубление состояние здоровья. Необходимо консультироваться с врачом, чтобы реабилитация проходила безболезненно и эффективно.

Физиотерапия

Полностью восстановиться и быстро встать на ноги после оперативного вмешательства позволяют не только рецепты знахарей и целителей. Дополнительно врачи рекомендуют посещать физиотерапевтические процедуры. Они также помогают предупредить повторное формирование суставной мыши.

Пациентам рекомендуется посещать следующие процедуры:

  • массаж;
  • грязевые ванны;
  • ультразвуковое лечение;
  • сеансы с применением динамического тока;
  • скипидарные и радоновые ванны;
  • электрофорез с литием, цинком и серой, чтобы восстановить обменные процессы в области поврежденного сустава;
  • гальванизацию с ферментами;
  • фонофорез с анальгетиками, чтобы уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия проводится в специализированном учреждении под наблюдением профессионального персонала. Назначает процедуры врач, учитывая состояние пациента и его индивидуальные особенности.

Осложнения

Без адекватного лечения болезнь прогрессирует, симптомы усиливаются и повышается риск возникновения серьезных последствий. Патологические процессы распространяются на хрящи, травмируя и разрушая их. Развивается воспаление и появляются дегенеративные изменения, нарушаются функции пораженной конечности.

Несвоевременная медицинская помощь влечет за собой следующие серьезные последствия:

  • длительный воспалительный процесс приводит к деформации самого сустава;
  • присутствуют болевые ощущения, которые тревожат даже в состоянии покоя;
  • повреждается суставная оболочка, что приводит к ее деформации;
  • нарушается питание тканей;
  • пациенту тяжело двигать конечностью, сустав полностью блокируется;
  • воспаляется синовиальная оболочка.

В сложных ситуациях возникает блокада сустава и его окостенение, что приводит к инвалидности. Медикаментозное лечение не поможет восстановиться. Пациенту потребуется частичное или полное эндопротезирование.

Заключение

Важно своевременно обратиться за помощью в больницу, пройти обследование и установить точный диагноз. Врач расскажет о симптомах и лечении суставной мыши коленного сустава без операции.

Если понадобится хирургическое вмешательство, необходимо придерживаться всех рекомендаций доктора. После операции следует пройти полную реабилитацию, чтобы вернуться к прежней жизни и предупредить повторное развитие артремфита.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: