Коленный сустав: анатомия и физиология. Кости, связки, мышцы

Коленный сустав: анатомия и физиология

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

  • Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
  • Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
  • Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

  • боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
  • задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
  • внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

  1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
  2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
  3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
  4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.
Читайте также:
Невроз и армия 2021 понятия несовместимые, но возьмут ли служить?

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

  • Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
  • Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
  • Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Колено

Анатомия колена

Из всех элементов опорно-двигательного аппарата человеческого тела, колено – крупнейший сустав. Его анатомия и физиология движений сложная.

Анатомические особенности

Образуют его три больших кости:

  • бедренная кость, присоединена к суставной ткани своим дистальным концом;
  • большеберцовая кость, связана с коленом проксимальным концом;
  • надколенник.

Коленные сочленения: бедренно-надколенниковое и бедренно-большеберцовое. Колено – уникальный элемент тела человека, амплитуда движений которого проходит в трех плоскостях. Сгибательные и разгибательные движения коленом проходят в сагиттальной плоскости.

Во фронтальной плоскости происходят такие движения, как приведение и отведение сустава. Горизонтальная плоскость – согнутый сустав. Колено может скользить и перекатываться, возможно выполнение этих движений благодаря задействованию в его активности большеберцовой и малоберцовой бедренной костей.

Возможностью одновременного положения колена в трех плоскостях и объясняется сложность коленной биомеханики. Когда сустав разгибается до формирования угла от 90 до 180°, большеберцовая кость смещается и переходит в переднюю ротацию. При этом мыщелки бедренной и большеберцовой кости находятся в не конгруэнтном состоянии.

Благодаря данной позиции коленный сустав беспрепятственно двигается, ничто не ограничивает широкую амплитуду суставных движений. Активные движения суставом могут привести к тому, что он сместится в сторону, но этого не происходит по причине наличия в составе колена структур мягких тканей. Это мениски, связки и мышцы. Все они сплетены друг с другом и образуют мощный связочный и сухожильный аппарат, который фиксирует сустав в статичном положении и препятствует его смещению.

Мениски – составляющие колена, представлены хрящевой тканью. Они выполняют функцию прокладки между всеми поверхностями сустава, чтобы они двигались без чрезмерного трения. Так как большеберцовая и бедренная кости являются не конгруэнтными в коленном суставе, то есть несоразмерными, должно быть что-то, что компенсирует их несоразмерность, и такую функцию выполняют мениски.

Хрящевые прокладки имеют связь с суставной капсулой через связки бедерной и большеберцовой кости. Коронарный тип связок, которые относятся к большеберцовой кости, имеют самые прочные волокна. Все мениски колена взаимодействуют друг с другом через связки крестообразного типа, переднюю и заднюю.

Края менисков свободные, они не имеют связи с коленным суставом и лишены кровеносных сосудов. В опорно-двигательном аппарате человека в возрасте от 20 лет сеточкой кровеносных сосудов оснащена только периферия коленного сустава.

Уникальный составляющий элемент колена – связки крестообразного типа, передняя и задняя. Расположены они непосредственно в суставе, отделяются от основной коленной полости мембраной синовиальной сумки. Крестообразные связки имеют толщину в 10 мм, длина каждой из них до 35 мм.

Строение – вначале связка максимально широкая, книзу сужается. Крепится крестообразная связка к большеберцовой кости через мыщелок. Состоят передняя и задняя крестообразная связка из очень прочных волокон, содержащих большое количеств белкового вещества коллагена. Имеют связки два пучка: переднемедиальный и заднелатеральный, точное взаимодействие которых обеспечивает движение сустава. Когда человек сгибает ногу, вся нагрузка связки приходится на переднемедиальный пучок, когда нога прямая – нагрузка переходит на заднелатеральный пучок.

Читайте также:
Лечение артроза коленного сустава холодом в домашних условиях – насколько эффективен метод?

Крестообразные связки выполняют важную функцию – они сдерживают коленный сустав в статичном положении, предупреждая смещение колена и голени при нагрузке. Строение задней и передней связок имеют ряд отличий. Задняя связка крестообразного типа толщиной до 15 мм, длина составляет 30 мм.

Связка через внутренний мыщелок от бедренной кости проходит сзади и опускается книзу. Ее волокна вплетаются в суставную капсулу колена. Для чего она нужна? Задняя связка сдерживает колено, предотвращая его от перезагибания. Задняя связка сформирована переднелатеральным и заднемедиальным пучком.

Еще одна важнейшая связка колена – медиальная коллатеральная. Она выполняет стабилизирующую функцию, не давая суставу и кости голени сместиться из своего положения через вывих мыщелка. Связка имеет две части – глубокую и поверхностную. Поверхностная часть, состоящая из длинного волокна, является основным стабилизатором. Ее волокна соединены с бедренной костью через внутренний мыщелок и большеберцовой костью через медиальные метаэпифизарные отделы. Глубокая часть связки – это короткие волокна, которые распространяются на связки менисков большеберцовой и бедренной костей.

Сзади медиальной коллатеральной связки находится заднемедиальная капсула сустава, которая поддерживает в стабильном положении колено. Капсула состоит из длинных волокон, которые направлены к задне-каудальной стороне. Поэтому и называется этот участок капсулы – косая связка, выполняющая те же функции в коленном суставе, что и медиальная связка.

То, что косая связка, которая является частью капсулы, выделена в отдельный элемент колена, имеет практическое значение в плане обеспечения стабильности сустав. Косая связка – один из важнейших элементом связочного аппарата колена.

Заднелатеральный и латеральный отдел связочного аппарата колена представлен несколькими сухожилиями, которые составляют сложный связочный комплекс. Их основное предназначение – сохранять и поддерживать стабильность всех частей колена, не давать голени откланяться при оказании на конечность нагрузки.

За то, чтобы колено двигалось в трех плоскостях, но вместе с тем оставалось стабильным, отвечают мышцы. Их предназначение особенно важно в тех случаях, когда стабилизирующие связки травмируются и не могут выполнять свою функцию.

Одна из самых больших и главных по анатомическому строению мышц – четырехглавая бедренная мышца. Именно этой мышце уделяется особое внимание, когда пациент проходит реабилитацию после травм связочного аппарата колена. То, насколько будет восстановлено ее состояние и функционирование, зависит дальнейшая работа сустава.

Вместе с тем, четырехглавая мышца – это не только один из главных функционирующих элементов, но и индикатор патологических процессов, происходящих в колене. Когда какие-либо симптоматические признаки заболевания колена отсутствуют, четырехглавая мышца начинает атрофироваться и теряет часть своей силы. Эта мышца поддерживает сустав в те моменты, когда из-за травмы сухожилий и связок колено теряет свою стабильность.

Биомеханические процессы

Коленный сустав отличается очень сложной биохимической системой. Когда необходимо провести диагностику травмы колена, изучается характер взаимодействия абсолютно всех частей сустава. Чтобы было более понятно, что представляет собой коленный сустав, основы его анатомического строения можно описать достаточно просто: в колене есть передний, задний, медиальный и латеральный отделы, представляющие собой комплексы из мышц, связок и сухожилий. Благодаря слаженной работе всех отделов колена обеспечивается его стабильность и двигательная активность:

  1. Четырехглавая мышца – это стабилизатор, обеспечивающий разгибательную функцию колена и препятствующий патологическому смещению кости голени.
  2. Медиальный отдел сустава предохраняет его от внешнего влияния ротационных факторов.
  3. Задний отдел колена, в состав которого входят полумембранная мышца и полусухожилие, не дают колену сместиться под влиянием наружных сил.
  4. Мышца, расположенная под коленом, предупреждает мениски от ущемления.
  5. С мениском имеет прочную связь латеральная связка, отвечающая за укрепление колена.
  6. Основное коленное звено – крестообразные связки. Их наличие обеспечивает возможность сгибать и разгибать колено. Передняя связка крестообразного типа поддерживает голень. Если она разрывается, сустав теряет свою стабильность.

Коленная физиология и патофизиология

Костные, хрящевые и мягкие ткани колена, обеспечивающие его двигательную функцию, находятся в тесном взаимодействии. Кости и хрящи постоянно трутся друг об друга. Чтобы не произошло их стирания и травмирования, между всеми составными элементами находится синовиальная жидкость, являющаяся смазкой и амортизатором.

Поверхность всех костных элементов покрывает гиалиновый хрящ. Защитная хрящевая ткань состоит из коллагена, хондроцитов и др. веществ. Есть в хряще также ростковый слой. Когда на колено оказывается чрезмерная нагрузка, хондроциты и ростковый слой уравновешивают степень интенсивности нагрузки, предотвращая разрушение хрящевой ткани. Благодаря наличию коллагена покрытие костных тканей может выдерживать большое давление.

Хондроциты – центры, в которых происходит процесс метаболизма всех веществ, необходимых для поддержания нормального состояния и функционирования хряща колена. Они защищены сетью коллагеновых волокон. Хондроциты выделяют специальные вещества – протеогликаны, основная задача которых заключается в притяжении к себе молекул воды и создании из них основного составляющего вещества костной ткани.

Хондроциты неспособны к регенерации и самостоятельному восстановлению. Постепенно, когда человек сначала взрослеет, потом в его организме начинают происходить физиологические изменения, связанные со старением, изнашиваются и хондроциты. В связи с этим меняется структура защитного хрящевого слоя костных элементов сустава, в результате чего сустав не может выдерживать прежней степени нагрузки.

Данный процесс постепенного разрушения защитного слоя имеет физиологически схожие черты с получением механической травмы колена. Если для разрыва связки или мышцы сустава требуется сильный удар или внезапная, чрезмерная нагрузка, то у людей пожилого возраста, когда изнашивается хрящевой слой костных частей колена, травма может случиться внезапно, без предрасполагающих к ней факторов.

Читайте также:
Артроз плечевого сустава 1, 2 и 3 степени: лечение, симптомы, признаки

Есть в травматологии понятие «косвенная травма» – человек внезапно остановился в тот момент, когда колено выполняло вращательное движение, при этом надколенник частично вывихнулся. Сопровождается такое непрямое повреждение разрывом хрящевой ткани, срезом края надколенника.

Повреждение хрящевой ткани возникает вследствие того, что связки и сухожилия (по причине возрастных изменений в организме) теряют коллаген и становятся патологически растянутыми. Когда связки перестают выполнять стабилизирующую функцию, колено постепенно теряет стабильность. Капсула сустава растягивается и оказывает давление на стенки кровеносных сосудов. По этой причине нарушается процесс метаболизма, хрящ не получает необходимое количество питательных элементов. Когда хрящ не может больше выдерживать оказываемую на него нагрузку, на его поверхности появляются микроскопические трещины. Следующий этап данного патологического процесса – разрушение волокон коллагена. На костной ткани начинают образовываться некротические очаги.

Отмерший костный материал отшелушивается, и его микроскопические частицы попадают в полость сустава. Как итог данных изменений – хондроциты больше не могут синтезировать вещества, необходимые для поддержания нормального состояния и полноценного функционирования сустава. Постепенный процесс разрушения происходит не только в хрящевой ткани, но и на костных элементах колена.

Таким образом, анатомические особенности колена и биохимические процессы находятся в тесном взаимодействии и влияют друг на друга. Зная о том, как каждая часть сустава функционирует отдельно и в связке с остальными элементами, можно подобрать эффективную терапию при лечении различных травм колена. Самые действенные и щадящие методики по лечению колена подберут опытные специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

АНАТОМИЯ

Коленный сустав является самым крупным, сложным и уязвимым в опорно-двигательной системе человека. Его функционирование обеспечивается совместной работой костных структур, внесуставных и внутрисуставных мягкотканных образований.

В формировании коленного сустава принимают участие три костных образования: мыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости и надколенник.

Мыщелки бедренной кости представляют собой два закругленных возвышения, покрытые слоем хряща. На передней поверхности мыщелков располагается межмыщелковая борозда, по которой скользит надколенник. Кзади мыщелки разделены межмыщелковой вырезкой.

Мыщелки большеберцовой кости образуют плоскую поверхность, так называемое плато, которое сочленяется с мыщелками бедренной кости. Посередине мыщелки большеберцовой кости разделены межмыщелковым возвышением, к которому прикрепляются крестообразные связки и мениски. Поверхность мыщелков большеберцовой кости также выстлана хрящем.

На передней поверхности коленного сустава, между мыщелками бедренной кости располагается надколенник («коленная чашечка»). Это кость трёхгранной формы, находящееся в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Далее это сухожилие проходит по краям надколенника, образуя внутреннюю и наружную связки, удерживающие надколенник (надколеннико-бедренные связки). Их функция – удержание надколенника при движениях и предотвращение смещения надколенника кнаружи при сгибании колена.

Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Надколенник повышает эффективность тяги мышц, работая как блок. Кроме того, надколенник действует как щит, закрывающий сустав от травм.

Основными внутрисуставными структурами являются внутренний и наружный мениски, а также передняя и задняя крестообразные связки.

Мениски – это хрящевые прослойки полулунной формы, располагающиеся между бедренной и большеберцовой костью. В коленном суставе всего два мениска – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Каждый из них условно делится на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

Наружный мениск меньше в диаметре, чем внутренний, но шире и толще последнего. Он прикрепляется к обеим крестообразным связкам, к внутреннему мыщелку бедренной кости посредством мениско-бедренных связок. Внутренний мениск прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава и большеберцовой коллатеральной связке с помощью венечной связки. Он более тонкий и менее подвижный, поэтому повреждается чаще, чем наружный. Передние рога менисков соединены между собой поперечной связкой. При разгибании мениски смещаются кпереди, при сгибании – кзади. Кровоснабжение менисков осуществляется при помощи менисковой артерии. При этом сосудистая сеть имеется только в наружной части мениска.

Мениски участвуют в амортизации и равномерном распределении нагрузок на суставные поверхности, а также играют важную роль в стабилизации коленного сустава. Кроме того они помогают равномерно распределяться по суставу синовиальной жидкости, способствуя увлажнению и питанию хряща. Также мениски содержат нервные рецепторы, сигнализирующие нашему мозгу в каком положении находится коленный сустав.

Другими важными структурами, располагающимися в коленном суставе, являются передняя и задняя крестообразные связки.

Передняя крестообразная связка (ПКС) находится в самом центре коленного сустава. Она покрыта синовиальной оболочкой. Сверху ПКС прикрепляется к внутренней поверхности наружного мыщелка бедра, после чего идёт вниз и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости. В её строении условно выделяют два пучка: передне-внутренний, натягивающийся при сгибании, и задне-наружный, несущий основную нагрузку при разгибании. Та ким образом в любом положении коленного сустава ПКС находится в натяжении. ПКС выпо лняет стабилизирующую функцию и удерживает голень от смещения кпереди и её ротацию.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) более прочная и короткая, чем ПКС. Она начинается на наружной поверхности внутреннего мыщелка и прикрепляется к задним отделам большеберцовой кости, частично вплетая свои волокна в заднюю часть капсулы коленного сустава. Она также покрыта синовиальной оболочкой и имеет два пучка: передне-наружный и задне-внутренний. ЗКС ограничивает заднее смещение и переразгибание голени, а также ограничивает её ротацию.

Читайте также:
Как пить желатин для суставов: рецепты, курсы лечения в домашних условиях

К наиболее важным внесуставным мягкотканным образованиям относятся синовиальная оболочка, фиброзная капсула, боковые (коллатеральные) связки и мышечно-сухожильные комплексы, такие как: четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс), икроножная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полумембранозная, нежная, портняжная, подколенная мышцы и подвздошно-большеберцовый тракт. Данные структуры являются динамическими стабилизаторами коленного сустава.

По краям суставных поверхностей коленного сустава прикрепляется капсула. Изнутри она покрыта синовиальной оболочкой. В коленном суставе она образует складки, наиболее значимыми из которых являются супрапателлярная, медиопателлярная, инфрапателлярная. Кроме складок, синовиальная оболочка образует завороты (синовиальные сумки), увеличивающие объем коленного сустава. Также она продуцирует синовиальную жидкость, выполняет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей, и является источником питательных веществ для внутрисуставных структур.

Медиальная (большеберцовая или внутренняя) коллатеральная связка является основным внутренним стабилизатором коленного сустава. Снизу она прикрепляется к большеберцовой кости. Сверху связка начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости. Состоит она из двух порций: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть содержит длинные волокна. Глубокая часть состоит из более коротких волокон, тесно связанных с внутренним мениском, и образующих мениско-бедренную и мениско-большеберцовую (венечную) связки. Внутренней коллатеральная связка удерживает голень от отклонения кнаружи и препятствует чрезмерному вращению голени кнаружи. При сгибании коленного сустава она смещается кзади (при этом более натянуты её передние волокна) и при разгибании – кпереди (более натянуты задние волокна).

Латеральная коллатеральная (наружная боковая или малоберцовая) связка удерживает голень от отклонения кнутри, а также ограничивает вращение голени кнутри. Снизу она в основном прикрепляется к головке малоберцовой кости. Сверху связка начинается от наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от внутренней боковой связки наружная связка не связана с мениском, а между ними находится тонкая жировая подушка. Как мы уже отметили, основная роль этой связки — удерживание голени от отклонения кнутри.

Физиология суставов

Человеческое тело имеет более двухсот костных соединений. В теле взрослого человека многие из этих соединений двигаются очень мало или вообще неподвижны, поэтому мы в большинстве своем и ничего не знаем о них. В этой статье мы опишем анатомию и функцию суставов, прежде чем перейти к обсуждению поражений суставов при ревматоидном артрите (РА).

СУСТАВЫ ЧЕЛОВЕКА

Суставы могут быть разделены на три основных типа в зависимости от разрешенного природой объема движения в каждом соединении: неподвижные, слегка подвижные, и свободно подвижные. Различные типы соединений работают по-разному для достижения различных функций.

НЕПОДВИЖНЫЕ СУСТАВЫ

Суставы отдельных костей черепа и таза являются примерами жестких, неподвижных, или иначе фиксированных, суставов. Эти суставы подвижны только в раннем детстве, в период роста, или в особых случаях, таких как беременность. Эти суставы особенны тем, что РА на них не влияет.

СЛЕГКА ПОДВИЖНЫЕ СУСТАВЫ:

Некоторые суставы, например, между позвонками в позвоночнике, имеют возможность нормально двигаться лишь слегка. Костные структуры позвонков (спинной и шейный отдел позвоночника), разделены подушкой хряща, который называется межпозвоночный диск. В самом деле, когда эти суставы движутся больше, чем очень необходимо, могут возникнуть проблемы. Вот всем известная «грыжа межпозвоночного диска», например, может произойти, когда чуть-чуть мобильный диск движется дальше, чем следовало. Эти суставы также не затрагиваются при ревматоидном артрите.

СВОБОДНО ПОДВИЖНЫЕ СУСТАВЫ

Свободно подвижные суставы, известны как синовиальные соединений или диартрозы. Эти виды суставов большинство людей думают, когда просят назвать совместной. Плечи, локти, запястья, пальцы рук и ног, суставы бедер, коленей и лодыжки все свободно подвижные суставы. Синовиальные суставов могут быть затронуты РА.

Существуют большие различия между различными синовиальными суставами с точки зрения структуры и функции. Для того чтобы приспособить широкий диапазон движения у нас есть шаровидные и шарнирные суставы. Например, в коленных и локтевых суставах возможность на движение преимущественно в одном направлении, потому что контуры костей на суставы подходят друг другу, как стержень. В тазобедренных и плечевых суставах, однако, допускается движение по многим осям и направлениям. Хотя функции различных синовиальных суставов устроена по-разному, все они состоят из одинаковых деталей.

ИЗ КАКИХ ЧАСТЕЙ СОСТОИТ СИНОВИАЛЬНЫЙ СУСТАВ?

Синовиальные суставы состоят из поддерживающих структур, включая хрящ, сухожилия, связки и мышцы, которые состоят из различных видов ткани. Каждый тип тканей, в свою очередь, состоит из специализированных клеток, которые придают ему одно или несколько специфических свойств, они-то и позволяют суставу нормально функционировать. Свойства тканей разных структур, которые способствуют полноценному суставов относятся упругость, эластичность, сжимаемость и прочность.

Суставная капсула является фиброзным покрытием, обволакивающей структуры внутри сустава. Волокнистая ткань состоит из тонких, нитевидных структур. Эта упругая ткань похожа примерно на «хрящ» как в жестком стейке.

Синовиальное покрытие или синовиальная оболочка, является чем-то на подобии подкладки внутри суставной капсулы. Это гладкая, тонкая мембрана, которая обычно состоит из тонкого слоя клеток. Она имеет богатое кровоснабжение, что позволяет питательным веществам легко быть поставленным внутрь суставов. Синовиальная оболочка и ее клетки вырабатывают смазку, которая называется синовиальной жидкостью (или синовиальным выпотом), которая одновременно смазывает и питает сустав. Одним из компонентов этой жидкости, смазочное вещество под названием гиалуроновая кислота, которая выделяется выстилающими клетками синовиальной оболочки. В нормальном суставе, небольшое количество этой жидкости держит хрящевые поверхности смазанными и уменьшает трение во время движения сустава.

Читайте также:
Остеохондроз плечевого сустава - симптомы и лечение, синдром

Гиалиновый хрящ покрывает суставные концы костей. Эта ткань состоит из клеток хондроцитов, которые внедряются в окружающие ткани, называемого хрящевой матрикс. Хрящ имеет скользкую поверхность, которая легко сжимается и гладко скользит, когда сустав двигается. Свойства губкоподобной сжимаемости хряща позволяет ему впитать жидкость и питательные вещества, которые вырабатываются синовиальной оболочкой. Прочный каркас из волокон соединительной ткани коллагена, которые содержит хрящ – все вместе и придает ему долговечность. Продуманная конструкция хряща позволяет ему сжиматься при ударе, сохраняя его глянцевую поверхность для минимизации трения, что также обеспечивает своеобразную подушку для костей. В отличие от синовиальной оболочки, хрящ не имеет прямого кровоснабжения; это может ограничить его способность исцеляться, когда происходят его повреждения.

Пяточная шпора

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Пяточная шпора

Боль в области пятки – именно с этой жалобой обращаются к травматологу- ортопеду особенно часто. И наиболее распространённой причиной боли в пятке является так называемая “пяточная шпора”. Пяточная шпора – это устаревшее название, описывающее рентгенологическую картину длительно текущего плантарного фасциита (более точно «инсерционного плантарного фасциоза»). Несмотря на то что название неточное и устаревшее, оно всё ещё фигурирует в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ 10). Широко распространённая патология, вызванная воспалением подошвенного апоневроза в месте его прикрепления к пяточной кости.

Итак, пяточная шпора, что же это такое, где она располагается, отчего возникает и как избавиться от боли в пятке. Обо всём этом я расскажу вам в данной статье. Для начала определимся с тем, где именно должно болеть. При пяточной шпоре болит подошвенная часть пяточного бугра, в том месте где к нему прикрепляется подошвенный апоневроз, чаще с медиальной, или внутренней стороны стопы.

Встречается пяточная шпора с равной частотой у мужчин и женщин. Провоцирующих факторов великое множество, это и повышенная масса тела, сниженная эластичность стопы, ограничение тыльного сгибания стопы из-за укороченного ахиллова сухожилия, активные занятия бегом и танцами, но все эти факторы прямо или косвенно приводят к перегрузке подошвенного апоневроза. Именно поэтому нам надо более подробно рассмотреть анатомию данного сегмента стопы и голени, чтобы понять каким образом избавиться от боли в пятке быстро, качественно, а главное – навсегда.

Причины пяточной шпоры

Плантарная фасция или подошвенный апоневроз – широкая связка, которая соединяет между собой пяточную кость с одной стороны а с другой вплетается в капсулу плюснефаланговых суставов, прикрепляясь к головкам плюсневых костей и основанию фаланг пальцев. На картинке ниже изображен подошвенный апоневроз вид с внутренней стороны стопы и со стороны подошвы.

Таким образом подошвенный апоневроз является одной из основных структур удерживающих продольный свод стопы. Он работает как пружина, или как рессора, не давая продольному своду стопы проваливаться вниз в положении стоя, при ходьбе и беге.

Вторая функция подошвенного апоневроза, это передача тяги с икроножной и камбаловидной мышц голени на передний отдел стопы во время ходьбы, бега и прыжков.

При этом пяточная кость выступает в качестве блока лебёдки, увеличивая усилие, развиваемое икроножной мышцей.

Таким образом получается что во время ходьбы подошвенный апоневроз последовательно испытывает 2 типа нагрузок.

Сначала он нагружается всем весом тела, и выполняет функцию амортизатора, а потом передаёт усилие от мощного трицепса голени (2 головки икроножной + камбаловидная мышцы) для выполнения шага.

Теперь представьте себе, вес тела, допустим 80 кг, и количество шагов, допустим 10000 в день, суммарная циклическая нагрузка 800 тонн, и так каждый день. Согласитесь – колоссальная циклическая нагрузка. Это и предрасполагает к повреждению подошвенного апоневроза. Но почему он повреждается именно в месте прикрепления к пяточной кости, и что к этому приводит?

Сухожилие обладает определённым уровнем упругости и деформируемости, так как оно состоит практически полностью из коллагена. Кость обладает значительно меньшими показателями упругости, так как на 50% состоит из минерального матрикса, гидкрокси-аппатита, она намного твёрже и устойчивее к деформации. Поэтому зона перехода упругой системы в неупругую – прикрепления к кости, является наиболее часто повреждаемой.

Что же приводит к ещё большему увеличению нагрузки на подошвенный апоневроз?

  1. Лишний вес – увеличивает статическую нагрузку на апоневроз.
  2. Плоскостопие – меняет направление действия механических сил на апоневроз, перегружая его внутреннюю часть, и в значительной мере ослабляет работу других амортизирующих механизмов стопы.
  3. Укорочение трицепса голени и ахиллова сухожилия – увеличивает силу тяги за пяточную кость.
  4. Ходьба по твёрдым поверхностям в обуви на тонкой, плохо амортизирующей подошве

Чуть более подробно остановимся на пункте 3, и потом перейдём к лечению.

Представьте что трицепс голени (икроножная мышца и камбаловидная мышца) постоянно напряжён, спазмирован, и тянет за пяточную кость даже если никакой подошвенный толчок в данный момент времени не требуется.

В такой ситуации подошвенный апоневроз будет постоянно натянут, так как будто вы всё время ходите на мысках.

Такая ситуация часто возникает если не уделять должного внимания растяжке, а также при ходьбе на каблуках. Так с болью в пятке на приём часто обращаются женщины после перехода из обуви на каблуках, в обувь на плоской подошве. Также часто от пяточной шпоры или плантарного фасциита, страдают люди с нейро-дегенеративными заболеваниями, последствиями инсульта, приводящими к повышенному тонусу икроножной мышцы.

Читайте также:
Остеофиты пяточных костей: лечение, симптомы, физиотерапия

Патофизиология пяточной шпоры.

Подошвенная фасция (или плантарная фасция, плантарный апоневроз, подошвенный апоневроз) – тонкая плоская связка, обеспечивающая статическую поддержку свода стопы. Хроническая перегрузка данной структуры приводит к формированию микроразрывов в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Повторяющиеся эпизоды травмы приводят к формированию очага асептического воспаления и периостита. Так как к пяточному бугру также прикрепляются сухожилия мышцы приводящей большой палец, короткий сгибатель большого пальца, квадратная мышца стопы, их сухожилия также могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Длительное воспаление и периостит в конечном итоге могут привести к образованию оссификата в области прикрепления к пяточной кости, который и получил в народе название «пяточной шпоры».

Симптомы пяточной шпоры.

-Для плантарного фасциита характерна сильная утренняя или стартовая боль (первые шаги после сна или после длительного сидениялежания)

-Острая боль в пяточной области, чаще всего появляется впервые внезапно, при вставании с кровати. При ощупывании пятки, боль чаще концентрируется ближе к её внутреннему краю.

– Изначально боль беспокоит только по утрам, часто уменьшается при ходьбе на мысках, но проходит по мере ходьбы в течение дня, пациент говорит о том что ему нужно «расхаживаться».

– Затем боль может начать беспокоить и по вечерам, особенно после значительной физической нагрузки.

– Боль часто бывает двухсторонней.

– болезненность при пальпации по внутренней поверхности пяточного бугра.

– ограничение тыльного сгибания стопы из-за контрактуры ахиллова сухожилия.

– боль может провоцироваться отведением большого пальца так как его сухожилие находится в непосредственной близости от плантарной фасции.

Диагностика пяточной шпоры.

В том случае если провоцирующие факторы длительно травмируют подошвенный апоневроз, в месте его прикрепления к пяточной кости образуются микроразрывы коллагена, за которыми следует хроническое воспаление, рубцевание, фиброз и в конечном счёте оссификация – то есть превращение в кость. Именно это оссифицированное сухожилие и выглядит на рентгене как шпора.

Рентгенография чаще всего не выявляет никаких изменений на начальных этапах заболевания. С течением времени может сформироваться костный шип, который и получил название «пяточной шпоры».

УЗИ – позволяет выявить воспалительные изменения, визуализирует отёк и скопление жидкости вокруг ткани фасции.

МРТ – дополнительный метод исследования, может быть использовано с целью предоперационного обследования и дифференциальной диагностики в затруднительных случаях.

Лечение пяточной шпоры.

Каким же образом можно вылечить избавиться от боли в пятке? Я думаю вы уже догадались – устранить причины. Напомню – основными причинами плантарного фасциита являются:

  1. Лишний вес – увеличивает статическую нагрузку на апоневроз.
  2. Плоскостопие – меняет направление действия механических сил на апоневроз, перегружая его внутреннюю часть, и в значительной мере ослабляет работу других амортизирующих механизмов стопы.
  3. Укорочение трицепса голени и ахиллова сухожилия – увеличивает силу тяги за пяточную кость.
  4. Ходьба по твёрдым поверхностям в обуви на тонкой, плохо амортизирующей подошве

Берём обувь с хорошей амортизацией, поддержкой продольного свода, поддержкой пяточной кости. Таким образом мы устраняем причину №4.

В кроссовки ставим ортопедические мягкие спортивные стельки. Таким образом мы устраняем причину №2 – плоскостопие. Стелька берёт на себя часть рессорной функции подошвенного апоневроза, и заодно ставит кости стопы в более физиологичное положение. К тому же она обеспечивает дополнительную амортизацию (причина №4).

Пример изменения позиции пяточной кости на ортопедической стельке.

И приступаем к растяжке икроножной и камбаловидной мышцы (причина №3)

Я покажу вам 3 простых упражнения, которые надо будет делать по 20 секунд, 5 раз в день. В сумме получается 5 минут в день. Если вы последуете моим советам, в 95% случаев уже через неделю боль в пятке снизится на 34, а через 6 недель полностью пройдёт. Самое важное – дисциплина, не забывать делать упражнения, поставить себе напоминалку в телефоне, написать стикер и приклеить его к монитору рабочего компьютера, в общем любым доступным способом не позволять себе лениться.

1)упражнение у стены

Оранжевой стрелкой показана область где вы должны чувствовать растяжение. Делаете упражнение плавно, медленно, без боли. Доходите до максимального натяжения и задерживаетесь в таком положении на 20 секунд. Не отрываем пятку от пола, не сгибаем ногу в коленном суставе, стопа смотрит чётко вперёд или немного вовнутрь.

2) упражнение у стены

Выполняем точно так же как и первое упражнение. При этом натяжение должно чувствовать в нижней части голени, так тянется камбаловидная мышца. Также как и в первом упражнении – не отрываем пятку от пола, стопа смотрит немного вовнутрь. Если у вас проблемы с коленным суставом (разорван мениск, гонартроз) то это упражнение может быть дискомфортным, в таком случае его лучше пропустить.

3) Упражнение на ступеньке.

Также как и предыдущие два, это упражнение мы делаем плавно, контролируемо, без рывков, полностью свесив пятки постепенно расслабляемся, даём мышце хорошенько растянуться, можно немного согнуть колени чтобы больше тянуть камбаловидную мышцу. Также как и предыдущие упражнения, делаем 20 секунд.

Итак, вы потратили 1 минуту, и сделали 3 упражнения. Оцените свои ощущения. Вероятнее всего вам уже стало немного лучше. Если делать это 5 раз в день, результат не заставить себя долго ждать.

Переходим к причине №1 – это лишний вес. Конечно же надо худеть. Поэтому когда боль в пятке прошла или значительно уменьшилась, одеваем кроссовки со стельками и идём гулять свои 10- 15 тысяч шагов в день.

Читайте также:
Лекарство от артроза коленного сустава - список лучших

Если через 6 недель такого лечения боль не уменьшилась на 75% или полностью не прошла – вы приходите на приём, и мы решаем вопрос о проведении ударно-волновой терапии и инъекций богатой тромбоцитами плазмы. Но повторюсь, это требуется очень, очень-очень редко.

В качестве дополнительных лечебных мероприятий могут использоваться:

– Противовоспалительные препараты (недельный курс любых НПВС, коксибов или напроксенов)

– Ночное ортезирование. Во время сна полностью расслабленная стопа переходит в положение подошвеного сгибания или эквинуса. Как следствие, натяжение плантарной фасции ослабевает, а воспалительный процесс приводит к её рубцеванию в укороченном положении. После пробуждения это обуславливает те самые «утрение боли». Фиксация стопы в ночное время (во время сна) при помощи специальных ортезов, или просто длинного чулка в нейтральном положении, позволяет предотвратить рубцовый процесс с укорочением плантарной фасции.

– Гипсование на срок 2-6 недель. За счёт полной разгрузки в нейтральном положении позволяет воспалению полностью стихнуть.

– Локальные инъекции ГКС длительного действия (бетаметазон, дипроспан). Необходимо вводить препарат только в зоне воспаления, и в небольшом количестве, так как существует достаточно высокий риск атрофии жирового тела пяточной кости и дегенеративного разрыва плантарной фасции при нарушении техники введения. В качестве более безопасного метода применяются инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Тромбоциты также обладают выраженным противовоспалительным действием, однако в отличие от стероидов не вызывают огромного количества побочных эффектов. К сожалению эффект от тромбоцитов также возникает не сразу, как при уколе стероидов, а нарастает постепенно, в течение месяца.

– Ударно-волновая терапия. Ещё одна технология используемая в борьбе с пяточной шпорой. Часто требуется выполнение нескольких последовательных процедур (1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев) для достижения полного клинического эффекта.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов на протяжении 6-9 месяцев показано оперативное лечение. Оно требуется не более чем в 1% случаев.

– Хирургический релиз плантарной фасции. Заключается в высвобождении от спаек места прикрепления плантарной фасции и рассечении её медиального отдела на 13 – 23. Может быть выполенена как артроскопически (из 2 маленьких разрезов) так и открыто.

– В редких случаях производится удаление собственно «пяточной шпоры». Показанием для данного вмешательства служит большой размер, который может приводить к дополнительной травматизации подошвенной фасции собственно костным разрастанием.

– Дополняется декомпрессией дистального отдела тарсального туннеля при параллельной компрессионной нейропатии большеберцового нерва.

Хирургическое лечение эффективно в 70-90% случаев но при этом характеризуется затяжной реабилитацией, и увеличением нагрузки на наружно-тыльные отделы стопы. Необходимость в хирургическом лечении при грамотно проведённом консервативном лечении не возникает практически никогда.

И на этом всё, с вами был доктор Никифоров, оставайтесь активными и здоровыми, и до новых встреч.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Главные новости

Общество

“В школе небольшие классы”: сын Пьехи пошел учиться в школу при храме

Семилетний сын певца Стаса Пьехи Петя стал медийной персоной после его конфликта с соседкой по дому. На прошлой неделе мальчик пошел в первый класс, и его мама рассказала о том, что сын будет учиться в образовательном учреждении при храме.

9 Сентября 2021.

“Новое место жительства дало мне некую свободу”: Лобода переехала жить в Европу

Певица Светлана Лобода за долгие годы карьеры обрела популярность в России и странах бывшего СНГ. Она стала одной из самых узнаваемых персон, что благотворно отразилось на ее творческой деятельности и финансовом положении, но не на обычной жизни. Поэтому она приняла решение о переезде.

9 Сентября 2021.

Селезнева о Леонидове: “Слушаю «Девочку-видение», которая посвящена Банщиковой”

В 1990 году вместе с мужем Максимом Леонидовым популярная актриса Ирина Селезнева уехала жить в Израиль. На карьере Ирины этот переезд отразился положительно. Но ее брак в результате распался. Развод актрисе дался тяжело.

9 Сентября 2021.

Первый альбом посвятила памяти отца: как живет приёмная дочь Евгения Осина

Три года назад нас покинул популярный певец, исполнитель знаменитого хита «Плачет девушка в автомате». Известно, что у Евгения Осина остались двое детей. Поклонники интересуются тем, как при жизни у звезды сложились отношения с его наследниками. По достоверным сведениям, со своей родной дочерью Агнией до самой кончины певец практически не общался. А вот с приемной, Анастасией Годуновой, он был очень близок, уделял ей много внимания.

9 Сентября 2021.

Экономика и финансы

Александр Машкевич: скандал в экономике, вызванный карантинными ограничениями, преодолен

Крупнейшие акционеры Eurasian Resources Group («ERG» или «Группа») рассказали главе государства о деятельности корпорации. За срок в четверть века Александр Машкевич инвестировал в казахстанскую промышленность более $13 млрд.

Торговля, финансы и не только: более 57 % российских приложений бессильны перед атаками хакеров

Сотрудники корпорации «Ростелеком-Солар» предоставили весьма неутешительную статистику. Оказывается, на сегодняшний день многие банковские организации и крупные торговые площадки не могут обезопасить себя и своих клиентов от утечки данных. А все из-за слабой системы защиты.

Как просить деньги у мужчины: фразы, которые действуют безотказно

Иногда женщины вынуждены просить мужчин одолжить им некоторую сумму. Психологи рассказали, как необходимо действовать в таких ситуациях. На что же обратить внимание?

Читайте также:
МЕЛОКСИКАМ или АЭРТАЛ - что лучше, в чем разница, отзывы 2021

Когда ребенку исполнилось 7 лет, мама решила выдавать ему по 100 рублей в неделю на расходы: чем закончилась история

Некоторые люди всю жизнь живут в долгах, в то время как другие умеют делать сбережения и приумножают свое богатство. Причина разного подхода к финансам кроется в детстве, в воспитании. Разбираемся, как научить ребенка распоряжаться деньгами правильно.

Личность

Розовый кварц, родонит и не только: 7 кристаллов любви, которые помогут при разбитом сердце и привлекут вторую половинку

У каждого кристалла есть своя энергетика, которая способна передаваться и человеку. Камни повышают нашу уверенность в себе, успокаивают нас и устраняют беспокойство, заряжают силой. Кристаллы, которые мы носим на себе, влияют на эмоции, когда дело касается любви. Они помогают нам залечить разбитое сердце и привлечь вторую половинку. Какие кристаллы отвечают за любовь в нашей жизни? Расскажем ниже.

9 Сентября 2021.

Как гнев “испепеляет” нашу личность: 5 злобных мыслей, которые особо “ядовиты” для человека

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал гнев. Причины этому разные – недопонимание, неправильное толкование слов или поступков. Если это единичный случай, то не страшно. А если это происходит с завидной регулярностью? Такая сильная эмоция, испытываемая достаточно часто, разрушает человека. Как справиться с гневом, чтобы сохранить собственную личность? Попробуем разобраться с этим.

8 Сентября 2021.

Не стоит жить только прошлым: как «перезагрузить» свою жизнь после 40 лет и наслаждаться настоящим

Некоторые женщины в преддверии сорокового дня рождения начинают со страхом думать о том, что, перейдя этот рубеж, они испытают разочарование. Им кажется, что их жизнь будет скучной и лишенной прежнего смысла. Однако психологи призывают помнить, что “в сорок лет жизнь только начинается”, как говорилось в одном из любимых советских фильмов. Они предлагают отбросить мрачные мысли и произвести полную перезагрузку. Вот к чему стоит стремиться.

8 Сентября 2021.

Ванга знала, как привлечь удачу и добиться исполнения желаний: ритуалы и советы

Тексты уникальных молитв и чудесные наставления этой необыкновенной женщины описаны во многих книгах. За свою жизнь бабушка Ванга тысячам людей помогла обрести здоровье и реализовать их мечты. По уверениям ее учеников и последователей, советами знаменитой ведуньи могут воспользоваться лишь хорошие люди, не вынашивающие в душе недобрых мыслей.

8 Сентября 2021.

Дом и семья

Вместо крема для век и не только: как использовать картофель в быту

Картофель – самый популярный овощ на столах россиян. Большинство людей использует его исключительно для приготовления блюд. Однако картошка может стать для вас незаменимым помощником в хозяйстве. Ее можно использовать для уборки, чистки предметов, а также в лечебных и косметических целях. В статье мы расскажем о нескольких способах применения этого корнеплода в быту.

10 Сентября 2021.

Сухой сад: чем он хорош, как распланировать и ухаживать за ним (советы дачнику)

Оформление сада требует много сил и времени, а также дальнейшего поддержания его дизайнерского облика. Но есть идеи, которые помогают при небольших ресурсных вложениях добиться отличного декоративного и функционального результата. Это концепция сухого сада, которая предполагает использование растений средиземноморского типа. По сути, это участок с посадками, который минимально нуждается в водоснабжении. Но не только этим он привлекателен.

9 Сентября 2021.

Каких девушек мужчины не хотят брать замуж: категории женщин, отпугивающих противоположный пол

Вопрос о том, каких женщин обычно не берут замуж, не теряет своей актуальности уже несколько лет. Проблема беспокоит многих представительниц прекрасного пола. По мнению экспертов, счастье в личной жизни во многом зависит от самой женщины. Почему тех или иных девушек не берут замуж? Какие типажи женщин отпугивают представителей сильного пола?

9 Сентября 2021.

Когда солить капусту в сентябре 2021 года: какие дни идеально подходят

Еще издавна люди обратили внимание на то, что фазы Луны отражаются в той или иной степени на самых разных сферах жизни. Даже домашние хозяйки, занимаясь заготовками, выбирают не только способы засолки, но и учитывают дни лунного календаря, в которые лучше всего начинать работу. Мы вам расскажем, когда в сентябре лучше всего заняться засолкой капусты.

9 Сентября 2021.

Отдых и развлечения

Домашний спортзал: как правильно выбрать инвентарь и организовать пространство (советы профи)

В пору пандемии многие люди начали прямо на дому не только работать, но и заниматься спортом. И стало очевидно, что для поддержания себя в отличной форме совсем не обязательно ходить в спортзал и платить немалые деньги. Попробуйте и вы организовать его дома, для этого нужно выполнить всего несколько простых условий. Вот что советуют профессиональные инструкторы.

8 Сентября 2021.

Старые белые джинсы можно превратить в красивый костюм для дочки: как это сделать

У вас есть старые белые джинсы, которые вы уже не надеваете никуда? Тогда не спешите их выбрасывать, ведь из них можно пошить отличный костюм для девочки, который непременно придется ей по душе.

7 Сентября 2021.

Делаем платье для девочки из мужской рубашки. Получается очень мило

Мужские рубашки можно считать идеальным материалом для переделки в великое множество полезных, нужных и просто красивых вещей. К примеру, всего из одной такой рубашки получится великолепное детское платье. Чтобы пошить обнову для девочки, достаточно заглянуть в шкаф мужчины и выбрать слегка поношенное изделие. Он будет рад освободить место в гардеробе.

Читайте также:
Болят легкие: как, почему, что делать, симптомы у женщин и мужчин

4 Сентября 2021.

Фитнес на кухне: когда нет времени, выполняем упражнения во время готовки

Короткие тренировки можно легко включить в повседневную жизнь большинства людей. Быстрые упражнения можно выполнять на кухне во время приготовления пищи или во время перерыва на рекламу, если вы смотрите телевизор. Такие занятия не предназначены для того, чтобы заменить всю вашу тренировочную программу. Но они могут помочь снизить вред от малоподвижного образа жизни и поддерживать отличное самочувствие.

1 Сентября 2021.

Техника и технологии

Психологический трюк: простая причина, почему возле зоопарка в США странное ограничение скорости в 9,5 миль в час

Специалист объяснил смысл установки дорожного знака с необычным ограничением скорости в одном из городов в Соединенных Штатах Америки.

Емкость батареи, внутренняя память и другие преимущества использования смартфона с поддержкой 5G

Международная компания OPPO уже представила новую модель гаджета, которая будет работать с высокоскоростной сетью. Смартфон OPPO A74 вполне может удовлетворить телекоммуникационные и мультимедийные потребности современного пользователя.

Перемешать мел с водкой и другие советы, как вымыть окна до блеска

Уже давно наступила весна – время, когда большинство хозяек принимаются за мытье окон. Чистые окна дарят хорошее настроение, ведь сквозь них проникает максимум солнечного света и тепла. Но не всегда под рукой есть магазинные средства для мытья, а некоторые из них не так эффективны, как обещают производители. Вот несколько способов вымыть окна до блеска при помощи подручных средств.

Духовка будет сиять, как новая: поможет простое средство из 4 ингредиентов

Самое худшее в приготовлении пищи – это наведение порядка после процесса. Серьезно! Все мы любим готовить разнообразные блюда и изучать новые рецепты, но ненавидим груды посуды, которые скапливаются в результате наших трудов.

Здоровье

Не поздно вечером: как есть фрукты, чтобы не повысился уровень сахара в крови

Фрукты должны присутствовать в рационе каждого человека. Ведь они обеспечивают организм необходимым количеством витаминов, антиоксидантов и минералов. Однако фрукты являются источником простого сахара, который не слишком полезен. Как правильно есть продукт, чтобы не увеличивать уровень глюкозы в крови?

4 Сентября 2021.

Контроль температуры и влажности: советы по уборке дома женщинам, у которых аллергия на пыль

Контролируйте влажность и температуру в доме: полезные советы по уборке для женщин, которые страдают от аллергической реакции.

2 Сентября 2021.

Помидоры, капуста, нектарины и не только: продукты, наиболее загрязненные пестицидами. Как от них избавиться

Принято считать, что многие овощи и фрукты весьма полезны для человеческого организма. Однако недавние исследования одной американской некоммерческой организации выявили, что в овощах и фруктах, которые мы регулярно используем в пищу, содержится чрезмерная концентрация пестицидов. Чем это опасно и как избавиться от пестицидов?

25 Августа 2021.

Не только вода и чай: диетологи напоминают о лучших напитках для похудения

Джоан Уошберн, работающая профессиональным диетологом, озвучила ряд напитков, которые лучше остальных подходят для похудения. Также эксперт рекомендовала исключить из рациона газировку и фруктовые соки (обработанные).

25 Августа 2021.

Красота и стиль

Макияж под очки: как его правильно делать, чтобы подчеркнуть выразительность глаз

Наши глаза являются самым настоящим произведением искусства, а очки – это красивая оправа для них. Именно этот аксессуар притягивает внимание к подводке, векам и ресницам. Поэтому очень важно приложить достаточно усилий и сделать так, чтобы макияж был безупречным. Вот некоторые правила нанесения косметических средств для женщин, которые носят очки, чтобы выглядеть просто безупречно.

9 Сентября 2021.

Тональный крем стал очень жидким? Самое время проверить срок годности. Чем опасна просроченная косметика

Большинство людей нередко используют одни и те же косметические продукты, пока они не закончатся. На самом деле, иногда мы даже не осознаем, что у этих средств есть срок годности. Для здоровья нашей кожи и качества макияжа это имеет решающее значение.

9 Сентября 2021.

“Волчица”, маллет и другие стильные стрижки на осень 2021 года: создание объема простой сушкой

Тонкие, лишенные объема волосы раньше являлись препятствием в выборе модной стрижки. Сегодня эта проблема стала разрешенной, поскольку появилось множество причесок именно для тонких волос. Сложные техники выполнения помогают добиться нужного эффекта для волос любой структуры. Вот тренды осени, которые помогут вам визуально придать локонам объем.

9 Сентября 2021.

Кому подойдет “волчья” стрижка, которая стала главным трендом TikTok

Социальная сеть Тик Ток диктует правила в мире бьюти-индустрии. Модницы заходят на этот портал, чтобы узнать, какая одежда, какой маникюр, какие прически нынче в тренде. В последнее время набирает популярность «волчья» стрижка. Несмотря на несколько агрессивное и странное название, выглядит она очень симпатично.

Пяточная шпора (остеофит)

Резкая боль в пятке является симптомом плацентарного остеофита – пяточной шпоры в простонародии. Болеет недугом десятая часть населения. Костный нарост появляется внезапно и создает ощущение, что наступили на гвоздь. Неприятный симптом мучает больного на протяжении длительного времени и сложно поддается лечению. Давайте разберем, что из себя представляет плацентарный остеофит, причины и симптомы пяточной шпоры, какой врач лечит патологию.

Что это за заболевание

Пяточная шпора (остеофит) – это патологический нарост на подошвенной фасции в результате нарушения обмена кальция. Костные наросты возникают и в других частях тела, но чаще всего это патология пятки. Клетки подошвы богаты кальцием, обеспечивающем стопу поддержкой при ходьбе. Нарушение этих функциональных свойств заставляет элемент откладываться в виде остеофитов. Концентрируются костные наросты в пятке, отсюда пришло понятие – пяточная шпора.

Читайте также:
Яичная скорлупа, как источник кальция для взрослых и детей: польза и вред, как приготовить для употребления внутрь, как принимать?

Остеофит зарождается посередине подошвы. Пока проходят патологические процессы развития нароста, никаких симптомов не проявляется. Но в один момент избыток кальция дает о себе знать. У человека присутствует ощущение, что он поранил ногу осколком. Боли такие сильные, что нельзя наступить на ногу. Болевой синдром усиливается в ночное время и утром, когда встаешь на больною стопу.

Костный нарост не поддается медикаментозному лечению и никак не удаляется. Пройдет достаточно времени, чтобы шпора разрушилась и исчезла. Нужно искать причину возникновения данного нарушения. В первую очередь, придется работать над устранением этих факторов и оказывать посильное воздействие на остеофит.

Причины возникновения

Пяточная шпора (остеофит) возникает под действием разных причин – от нарушения кровообращения до лишнего веса. Заболевание, в ряде случаев, доводит человека до крайностей. Пациент, чтобы не травмировать больную ногу, нагружает здоровую, тем самым нанося ущерб второй конечности. По мере развития плацентарного остеофита боль становится настолько сильной, что человеку трудно передвигаться без костылей.

Причины возникновения пяточной шпоры (остеофита):

  • подошвенное плоскостопие;
  • хождение на высоких каблуках;
  • неудобная обувь;
  • осложнения травм стоп;
  • избыточный вес;
  • эндокринные расстройства;
  • нарушение кровоснабжения;
  • усиленные тренировки;
  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • неврологические заболевания;
  • зрелый возраст.

Плацентарный остеофит появляется у людей старше 40 лет, преимущественно у представительниц слабого пола.

Симптомы и признаки

Основным симптомом пяточной шпоры является резкая боль в пятке, как будто кто-то с силой воткнул острый шип в ногу. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, но затем стихают, как только нога привыкает к нагрузке. Со временем стопа начинает ныть и в состоянии покоя, особенно ночью, когда расслабляешься и пытаешься заснуть.

Плацентарный остеофит характеризуется синдромом “стартовой боли”, когда поднимаешься с постели и встаешь на больную стопу. Острая пронизывающая боль отдает в верхнюю часть конечности и в голову. У человека меняется походка из-за желания разгрузить пораженную ногу и нагрузить другую. Пациент зачастую делает это неосознанно, защищаясь от болевых ощущений.

Плацентарный остеофит – это неприятное ощущение, но с ним придется научиться жить, пока идет патологический процесс.

Какой врач лечит

Пяточную шпору лечит травматолог-ортопед. Врач без труда определит наличие остеофита при визуальном осмотре. Доктор назначит лабораторные и инструментальные исследования, чтобы уточнить причину заболевания. Затем пропишет лечение и разработает программу восстановления персонально для пациента.

Диагностика

Обследование пяточной шпоры начинают с опроса жалоб больного и лабораторной диагностики. Забирают клинический, биохимический, гормональный анализ крови. Чтобы выявить или исключить другие патологии опорно-двигательного аппарата, проводят ультразвуковое исследование конечностей и магнитно-резонансную томографию сосудов. МРТ помогает определить проблемы с кровообращением.

Продиагностировать остеофит можно с помощью подоскопии. Это простой метод обследования стоп, применяющийся для обследования плоскостопия. Пациент встает ногами на зеркальный прибор – снимок стоп выводится на компьютер.

После выяснения, с чем связано развитие плацентарного остеофита, строится дальнейшая терапия.

Методы лечения

Лечение пяточной шпоры (остеофита) во времена прогресса – разрешимая задача. При первых признаках заболевания нужно сразу идти к квалифицированному специалисту, а не использовать народные средства. Болевой синдром приносит не сам нарост, а воспаленные ткани вокруг остеофита. Так, небольшая пяточная шпора может приносить немыслимую боль, а большой костный нарост – легкие неприятные ощущения.

К основным методам лечения относится консервативная медицина. Прописывают обезболивающие нестероидные препараты на все время присутствия плацентарного остеофита. Длительное применение таких средств вызывает побочные эффекты, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Назначают физиотерапевтические методы лечения – магнитотерапию, электрофорез, УВЧ-терапию. Такими способами снимается воспаление, восстанавливается кровоснабжение, расширяются капилляры в мягких тканях.

Лазеротерапия – дает заметное облегчение при наличии остеофита, усиливая кровообращение и снимая болевой синдром.

Ударно-волновая терапия – это эффективный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Акустические волны оказывают разрушительное воздействие на патологические плотные образования, растворяют соли кальция, дезорганизуют измененные участки ткани. При этом УВТ не оказывает негативного воздействия на организм.

При ярко выраженном болевом синдроме назначают лечебные блокады. Гормональное вещество вводят в голеностопный сустав. Действия подобной блокады составляет 5-8 суток.

Результаты и реабилитация

Пяточная шпора (остеофит) протекает по своему сценарию. Ждать быстрых результатов не стоит. Все зависит от вашей готовности выполнять все восстановительные процедуры и следовать рекомендациям лечащего врача. Во-первых, сразу после диагностирования плацентарного остеофита закажите у ортопеда специальные стельки или подпяточники. Изготавливаются ортопедические принадлежности по индивидуальным особенностям стопы. Это позволит правильно распределять нагрузку на обе ноги.

Лечебная физкультура в дополнение к основным методам лечения дает хороший результат. Упражнения на голеностопный сустав делайте по рекомендации специалиста, разработавшего для вас реабилитационную программу.

Образ жизни после выздоровления

После выздоровления старайтесь правильно распределять нагрузку на обе стопы. Обеспечьте свой гардероб удобной обувью. Предупреждайте травмирование конечностей и следите за массой тела. При наличии признаков остеофита сразу обращайтесь к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: