Лечение эпикондилита (синдрома «локтя теннисиста», теннисного локтя, эпикондилита локтевого сустава) в Израиле

Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста)

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Самой частой причиной нарушения функциональности дистального отдела верхней конечности является латеральный эпикондилит локтевого сустава. Патологическое состояние, непосредственно связанное с профессиональным занятием спортом, в котором используется ракетка, получило название «локоть теннисиста». Дегенеративное воспаление в области прикрепления сухожилия мышц-разгибателей запястья существенно ограничивает физическую активность пациента и не всегда хорошо поддается коррекции. И только индивидуальный комплексный подход к лечению и последующей реабилитации становятся залогом полного и скорого выздоровления.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 28 Июня 2021 года

Дата проверки: 29 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины латерального эпикондилита

Основной причиной, провоцирующей развитие синдрома «локоть теннисиста» является систематическая гипернагрузка на рабочую руку, приводящая к микроскопическим надрывам на участке прикрепления сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья. К факторам риска развития патологического процесса относят:

  • интенсивные спортивные тренировки
  • специфические профессиональные движения;
  • врожденную слабость связочного аппарата
  • прямую травму, приведшую к резкому мышечному перенапряжению
  • нарушение кровообращения
  • хронические суставные патологии

В связи с тем, что большинство людей являются правшами, в клинической практике чаще встречается латеральный эпикондилит правого локтевого сустава. В основном хронический воспалительный процесс диагностируется у пациентов 35-50-летнего возраста, чья профессиональная или повседневная деятельность непосредственно связана с многократно повторяющимся или длительным статическим напряжением мышц, берущих начало от надмыщелков плечевой кости.

Симптомы латерального эпикондилита

Самым характерным признаком заболевания является боль, локализующаяся в наружной части локтя. Болезненность может распространяться по предплечью, усиливаясь при разгибании или сгибании кисти с сопротивлением. Пациенты жалуются на ухудшение силы захвата, трудности с подъемом или удержанием предметов отведенной выпрямленной рукой. Нередко при рукопожатии человек вздрагивает или непроизвольно оказывает незначительное сопротивление. По мере развития патологического процесса появляется мышечная слабость и ограничивается подвижность конечности в локте.

Стадии латерального эпикондилита

Заболевание, известное как «локоть теннисиста», имеет 3 стадии течения:

  • острая: выраженная болезненность при резких движениях и поднятии тяжести
  • подострая: быстрая утомляемость мышц, не интенсивные тупые боли в конечности, незначительное ограничение двигательной функции
  • хроническая: чередование рецидивов и ремиссий (кажущегося полного выздоровления) с межфазными интервалами в несколько месяцев

Диагностика

Клинический диагноз «двухсторонний, правосторонний или латеральный эпикондилит левого локтевого сустава» устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра и специальных симптоматических тестов. Для дифференциации «локтя теннисиста» от других патологических состояний, вызывающих аналогичные симптомы, назначается:

  • 3-х проекционный рентген
  • общий анализ крови (для исключения острого воспаления)
  • УЗИ локтевого сустава
  • МРТ

Самым высокоинформативным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Безопасная технология визуализации дает объективную оценку состоянию всех компонентов сустава и сухожилий мышц-разгибателей, и позволяет определить целостность связочного комплекса.

К какому врачу обратиться

Лечением латерального эпикондилита локтевого сустава занимается ортопед-травматолог.

Ортопедия в Израиле

(925) 50 254 50

Эпикондилит – лечение в Израиле

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

Плечевая кость в области локтевого сустава имеет специфические костные образования, надмыщелки (по-латыни – эпикондилусы). Эпикондилусы, в отличие от других костных выступов, мыщелков, не принимают непосредственного участия в образовании локтевого сустава. Они являются местом прикрепления суставных связок и сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей запястья, пальцев кисти. Эпикондилит локтевого сустава – воспалительно-дегенеративный процесс, поражающий костную ткань надмыщелков, и близлежащие структуры – связки, мышечные сухожилия.

Данная патология не развивается сама по себе, а является осложнением других патологических состояний, т.е. вторична по своей сути. Хотя причины эпикондилита локтевого сустава во многом до сих пор не изучены. Замечено, что это заболевание развивается в основном у людей, выполняющих определенный род занятий – у спортсменов («локоть теннисиста»), маляров, монтажников, швей. Таким образом, в основе локтевого эпикондилита лежат небольшие по силе, но многократные регулярные однообразные движения – сгибание-разгибание предплечья, кисти.

Читайте также:
Лечение хреном суставов в домашних условиях: рецепты компрессов и настоек

На плечевой кости расположены два эпикондилуса – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Соответственно, и эпикондилит может быть медиальным и латеральным. К медиальному надмыщелку крепятся сухожилия мышц, ответственных за пронацию (вращение внутрь) предплечья и кисти, сгибание кисти в лучезапястном суставе и сгибание пальцев кисти. Латеральный надмыщелок, напротив, служит местом крепления мышц-разгибателей кисти и пальцев кисти. Эти мышцы осуществляют супинацию (вращение наружу) предплечья и кисти.

Причины

Спорт. Как мы уже отмечали, наиболее частая причина латерального эпикондилита – перенапряжение мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку (короткий лучевой разгибатель кисти, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель кисти прикрепляются общим сухожилием к нижней части надмыщелка; чуть выше и отдельно от них к плечевой кости прикрепляется длинный лучевой разгибатель кисти).

В научных исследованиях было доказано, что среди всех этих мышц особо важная роль отводится короткому лучевому разгибателю кисти, который стабилизирует всю кисть в вытянутом положении при выпрямленном локтевом суставе. Эта стабилизация особенно важна при занятиях спортом. При перегрузке этой мышцы в ней происходят микроразрывы в области прикрепления к надмыщелку плечевой кости в ней появляются микроразрывы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и боли.

В любом случае важную роль в профилактике латерального эпикондилита у спортсменов должен играть тренер, так как неправильная техника удара значительно увеличивает риск этого заболевания.

Кроме того, короткий лучевой разгибатель кисти расположен таким образом, что при сгибании и разгибании в локтевом суставе верхняя часть мышцы может травмироваться, что так же приведет к воспалению и боли.

Профессиональная деятельность. Ошибочно думать, что латеральный эпикондилит может быть только у теннисистов или у спортсменов вообще. Монотонные движения, особенно когда приходится достаточно долго держать уроку на весу, также могут привести к повреждению мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку. Художники, маляры, садовники, плотники… Список можно продолжать долго. Ученые даже изучали частоту этого заболевания, и оказалось, что оно статистически значимо встречалось чаще у автослесарей, поваров и мясников по сравнению с людьми других профессий. Во всех этих случаях профессии объединяет одно – необходимость многократно поднимать выпрямленной кистью что либо.

Возраст. Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях.

Иногда заболевание может развиться без какой-либо видимой причины, в таком случае говорят о «внезапном» латеральном эпикондилите.

Симптомы

Как правило, заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, но за несколько недель или месяцев она постепенно прогрессирует и может стать постоянной. Часто началу болей не предшествует какая-либо травма.

Наиболее распространенными симптомами латерального эпикондилита являются:

  • Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
  • Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.
  • Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.).

Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

Перенапряжение мышц и сухожилий в локтевой области является основной причиной развития эпикондилита. Повторяющиеся силовые движения в локтевом суставе могут способствовать перерастяжению сухожилий локтевой области. Это не обязательно должны быть запредельные нагрузки в профессиональном теннисе. Забивание гвоздей, ношение ведер с водой на даче, подстригание кустов – всё это может привести к развитию локтя теннисиста.

Читайте также:
Массаж тазобедренного сустава при артрозе и коксартрозе: как делать самомассаж для разных степеней, техника эмендического выполнения

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончание -ит. Например, воспаление сухожилий называется тендонит. Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.

Необходимо отметить, что локоть теннисиста не всегда сопровождается воспалением тканей. При отсутствии воспалительных изменений в сухожилиях заболевание называется тендинозом. При тендинозе растяжение и микронадрывы приводят к дегенеративным изменениям сухожилия. В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон. Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами – клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон. Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы. Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

Диагноз

Расскажите врачу о том, как развивалось заболевание, с чего, по вашему мнению, оно началось, как быстро прогрессировала боль или другие симптомы. Особое внимание уделите особенностям ваших физических нагрузок – кем работаете, каким спортом и как часто занимаетесь.

Для диагностики латерального эпикондилита доктор попросит вас выполнить специальные движения рукой (диагностические тесты). Как правило, эти специальные тесты позволяют установить диагноз без какого-либо сомнения, однако в некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование, рентгенография или даже магнитно-резонансная томография.

Лечение эпикондилита

Необходимо по минимуму нагружать больной сустав. При остром течении заболевания – иммобилизация сустава (ортез, лонгетка).

Назначаются препараты из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств. Обязательным является назначение местных средств в виде мазей и гелей: диклофенак гель, ортофен мазь, нурофен гель, ибупрофен мазь, пироксикам гель, индометацин мазь.

При интенсивном болевом синдроме рекомендован прием противовоспалительных препаратов внутрь. Назначают: диклофенак, ортофен, ибупрофен, бруфен, пироксикам, мовалис, ксефокам, найз, нимесил, стрепфен, кетонал, напроксен.

Хорошей эффективностью обладает введение кортикостероидных препаратов (кеналог) местно, в зону воспаления. Курс лечения одна – две инъекции с интервалом 7-14 дней.

Хорошо себя зарекомендовало проведение ударно–волновой терапии на область сустава, электрофореза с гидрокортизоном, иглорефлексотерапии, лазеротерапии, криотерапии.

При выраженном болевом синдроме традиционно назначают блокады с местным анестетиком (новокаин, лидокаин, септанест и т.д.).

После купирования симптомов обострения проводят лечебный массаж.

Лечение чаще консервативное. В редких случаях при рецидивирующем течении заболевания, неэффективности медикаментозного лечения, прогрессирующей мышечной атрофии и сдавлении находящихся рядом нервных стволов – проводят оперативное вмешательство.

Латеральный эпикондилит (Локоть теннисиста)

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный эпикондилит локтевого сустава, широко известный как локоть теннисиста.

Но это заболевание часто встречается у людей не имеющих никакого отношения к теннису. Во время игры в теннис удары ракеткой в основном производятся разгибательными движениями предплечья и кисти. При этом напрягаются мышцы и сухожилия разгибателей кисти, которые крепятся к латеральному надмыщелку плечевой кости, что приводит к эпикондилиту.

Но многие другие виды деятельности также могут привести к латеральному эпикондилиту (локоть теннисиста).

Это руководство поможет вам понять:

  • Какие структуры локтя вовлечены в процесс
  • Причины эпикондилита
  • Способы лечения

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется латеральный эпикондилит?

Латеральный эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus – надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на наружной «косточке» локтя – латеральном надмыщелке. Мышцы разгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к латеральному надмыщелку посредством сухожильной части.

Читайте также:
Адамово яблоко (маклюра): рецепты приготовления и способы лечения, при каких болезнях помогают средства из маклюры.

Причины эпикондилита (локтя теннисиста)

  • Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития латерального эпикондилита локтевого сустава. Постоянно повторяющиеся определенные движения кисти могут привести к воспалению сухожильной части мышц разгибателей кисти. Эти движения не обязательно должны быть связаны с высокими спортивными нагрузками.
  • Тем не менее, заболевание теннисный локоть часто не связано с воспалением. Иногда, проблема заключается в самих тканях сухожилий. Называется это состояние тендинит. Износ, как полагается, приводят к дегенерации тканей. Дегенеративно измененные сухожилия обычно имеют ненормальное расположение коллагеновых волокон.

Симптомы латерального эпикондилита

Основным симптомом теннисного локтя является боль в области наружного надмыщелка плечевой кости. Боль может распространиться вниз по предплечью и обычно усиливается, когда пациент разгибает кисть и пальцы или держит что-то тяжелое в руке. Иногда боль может проявиться в ночное время, пациент не высыпается, это отражается на его самочувствии в повседневной жизни.

Отек области латерального надмыщелка, незначительное повышение местной температуры (признак воспаления).

Диагностика локтя теннисиста

Диагностика локтя теннисиста начинается с подробного опроса пациента. Врач должен выяснить как давно начались эти симптомы, предшествовала ли им травма, при каких движениях появляется боль.

Затем производится осмотр области локтевого сустава. Врач выполняет функциональные тесты для подтверждения диагноза.

Возможно, понадобятся функциональные методы диагностики: Рентгенограммы локтевого сустава для исключения других заболеваний. По рентгенограмме можно определить, есть ли обызвествление (отложения кальция) в области надмыщелка.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить изображение интересующих структур, определить их размеры локализацию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) четко показывает мягкие ткани: измененные сухожилия, воспаленные участки.

Консервативное лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Цель консервативного лечения латерального эпикондилита состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):

НПВС назначаются для уменьшения боли и снятия воспаления, чтобы пациент мог заниматься своими повседневными делами. За счет противовоспалительного эффекта клетки крови перестают выполнять свои агрессивные действия (разрушать ткани сухожилия). Что разрывает цепочку запущенной воспалительной реакции. При этом уменьшается отек и боль.

  • Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав или тейпирование

Это помогает ограничить движения в локтевом суставе, давая возможность воспаленным структурам зажить без дополнительной травматизации сухожильной части мышц разгибателей кисти и пальцев.

  • Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Количество процедур необходимое для излечения индивидуально у каждого пациента. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения воспаленной зоны.

Основное противопоказание для УВТ при латеральном эпикондилите локтевого сустава:

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

  • Гормональные противовоспалительные препараты.

Гормональные препараты очень эффективно уменьшают воспаление в очаге, но не стоит с них начинать лечение. Все-таки это введение гормона в организм. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва при обычных нагрузках.

Хирургическое лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Иногда консервативное лечение не в состоянии устранить боль или помочь пациенту восстановить полный объем движений при латеральном эпиконделите локтевого сустава (локоть теннисиста). В таких случаях рекомендуется операция.

Эта операция снимает напряжение с сухожильной части мышц разгибателей кисти. В ходе операции выполняется разрез в области латерального надмыщелка, хирург аккуратно доходит до места прикрепления разгибателей.

Читайте также:
Как повысить работоспособность головного мозга: продукты питаниея и диета для улучшения работы мозга и памяти

Затем происходит отсечение сухожилия в месте прикрепления. Удаляется воспаленная, рубцовая ткань и обызвествления. Отсеченные сухожилия подшиваются к фасции близлежащих мышц. Затем зашивается кожа.

Операция при латеральном эпикондилите выполняется в амбулаторных условиях под местной либо проводниковой анестезией, это означает, что пациенту не придется остаться в больнице.

Альтернативное малоинвазивное лечение – это метод лазерной абляции

Которая осуществляется через небольшой разрез 5-10мм кожи. Суть операции локтя теннистиста сводится к тому, что место прикрепления обрабатывается лазером или аппаратом радиоволновой абляции. Это вызывает одновременное удаление воспаленных участков сухожилия и коагулирует сосуды.

Реабилитация после операции латерального эпикондилита

Сразу после операции латерального эпикондилита пациенту рекомендуется носить съемный ортез на локтевой сустав.

Через пару дней после операции (зависит от болевого синдрома) пациент начинает пассивно (другой рукой) разрабатывать движения в локтевом и лучезапястном суставах. Активная разработка движений начинается примерно через две недели после операции и до полного выздоровления.

Стоимость оперативного лечения латерального эпикондилита – 28 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

«Локоть теннисиста» – причины, лечение, реабилитация

Содержание:

Введение

Вы чувствуете боль сбоку, с внешней стороны локтевого сустава? Боль возникает во время работы на компьютере, работе с отвёрткой, игре в теннис или бадминтон, при домашних работах и даже во время других незначительных физических нагрузок?

►Прочитайте о Терапии обогащённой тромбоцитами плазмой PRP GPS, применяемой нами при повреждениях сухожилий – нажмите здесь.

«Локоть теннисиста» или латеральный эпикондилит – это энтезопатия (заболевание сухожилия) места прикрепления мышц к латеральному надмыщелку плечевой кости. Заболевание вызывает хроническую боль в боковой области локтевого сустава и считается главной причиной боли в локте.
«Локтем теннисиста» обычно называют:

  • дегенеративные изменения сухожилий локтя в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей
  • «локоть лучника», «локоть метателя»
  • тендиноз, а не тендинит (!)

Причины

Основная причина – длительная перегрузка мышцы разгибателей запястья и наслаивающиеся микротравмы их энтезиса – места прикрепления к кости в области локтя. Сумма микротравм приводит со временем к развитию дегенеративных изменений в области энтезиса и хроническим болям.
Что интересно, до недавнего времени ортопеды считали, что вышеупомянутые микротравмы вызывают воспаление прикрепления сухожилий разгибателей запястья. Следовательно, применялись нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции стероидов – так называемые блокады (сильное противовоспалительное средство, однако, вызывающее необратимые повреждения сухожилий) и противовоспалительная физикотерапия.
Публикация статьи в JBJS (Journal of Bone & Joint Surgery, USA) в 1999 году доктором Робертом П. Ниршелем из Orthopaedic & Sports Medicineclinic (штат Вирджиния, США) изменила (или, по крайней мере, должна была изменить) радикальный подход к лечению «локтя теннисиста». Из микро- и биохимических исследований вышло, что повреждение прикрепления сухожилия связано не с типичным воспалительным процессом, а с нарушением структуры коллагена и аномальным кровоснабжением сухожилия в месте прикрепления. А значит, это не тендинит (воспаление сухожилия), а тендиноз. Следовательно, использовать противовоспалительное лечение – бессмысленно. Вместо него следует ввести иные методы лечения, которые я использую в своей медицинской практике.

Кто болеет?

Пациенты в возрасте от 30 до 65 лет, чаще всего 45-54 лет,

Теннисисты составляют всего чуть более десяти процентов больных «локтем теннисиста»,

В основном люди, работающие на компьютере (ИТ-персонал, секретари, офисные работники),

Читайте также:
Признаки инсульта у мужчин: предвестники, симптомы, первая помощь

Люди, при выполнении работ физически нагружающие запястье, особенно при работе с отвёрткой (электрики, сантехники, ортопеды),

Курильщики более подвержены заболеванию,

Если теннисисты, то скорее любители, чем профи. Особенно любители, которые начали играть в теннис в более позднем возрасте. Неправильная техника, особенно ненужная в теннисе жёсткость запястья и его выгибание вверх во время ударов, вызывает перегрузку разгибателей. Неподготовленные к таким нагрузкам мышцы и сухожилия повреждаются, появляется боль. «Глушители», «амортизаторы», надеваемые на место натяжения, не влияют на уменьшение нагрузки, переносимой на запястье, а потому не защищают от развития «локтя теннисиста». С другой стороны, важным является выбор теннисной ракетки (вес, размер головки, сила и качество натяжения лески, толщина и жёсткость рамы). В этой связи я также предлагаю свою помощь – прочитайте о моём профессиональном опыте.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-ортопедом на основе:

  • Медицинского интервью и ортопедического исследования
  • УЗИ (в том числе допплер) – очень помогает при постановке диагноза, больше можно узнать, нажав здесь
  • Рентгеновское исследование
  • МРТ
  • ЭМГ

Лечение локтя теннисиста

Лечение локтя теннисиста

Локоть теннисиста, или Латеральный эпикондилит: причины, симптомы и методы лечения

Содержание:

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

По каким симптомам распознать эпикондилит?

Внимание! Если вы испытываете временную боль в области локтевых суставов, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к врачу! Болезненные ощущения при «локте теннисиста» могут отступать, но воспаление сухожилий продолжает разрушать сустав изнутри, переходя в хроническую форму.

Кто страдает данной формой воспаления суставов

В зоне риска находятся:

Пациенты в возрасте от 30 до 65 лет, в среднем — 45–54 лет.

Курильщики со стажем.

Женщины и мужчины, которые занимаются монотонной ручной работой: швеи, кассиры, массажисты, офисные работники и пр.

Спортсмены. Если теннисисты, то скорее любители, чем профессионалы, у которых не поставлена правильная техника. Жесткие удары ракеткой с вывернутым запястьем нагружают сухожилия и вызывают развитие «локтя теннисиста».

Люди, которые страдают врожденной дисплазией соединительной ткани.

Современные методы лечения

Итак, кто виноват в эпикондилите, мы разобрались. На повестке вопрос — что же делать? Методы лечения «локтя теннисиста» в основном консервативные. В первую очередь, они включают процедуры, которые позволяют снять болевой синдром:

местное обезболивание мазями;

исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;

в редких случаях — обезболивающие уколы блокады (стероиды, гормоны, анестетики). Они не направлены на регенерацию тканей, поэтому действуют только на уменьшение болезненных ощущений.

При подозрении на эпикондилит противопоказаны холодовые процедуры: нельзя охлаждать больной локоть. Да, это поможет снять болевой синдром, но воспаление сухожилий продолжит прогрессировать.

Рассмотрим еще несколько инновационных и эффективных методик восстановления поврежденных суставов.

Кинезиотейпирование

Лечение тейпами — простой способ снизить боль и отек при латеральном эпикондилите в подостром и позднем периоде воспаления. Специалист накладывает аппликацию на срок от 3 до 5 дней. Причем тейпы не стесняют движений, не ощущаются на теле. Они обеспечивают мышцам круглосуточную поддержку и снимают боль, в том числе при физических нагрузках.

Главное — выбрать качественные и проверенные тейп-ленты, которые хорошо справляются со своими функциями.

Ударно-волновая терапия

«Локоть теннисиста» успешно лечат при помощи физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективная из них — ударно-волновая терапия, которая отлично справляется с недугом как самостоятельно, так и в комплексе с другими методиками.

Ударные (акустические) волны, которые мы не воспринимаем на слух, глубоко проникают в ткани, быстро снимают болевой синдром и воспаление. Эффект заметен после 1–2 сеансов. Однако во время проведения курса УВТ крайне важно избегать физических нагрузок и придерживаться максимально щадящего режима для больной конечности.

Читайте также:
Бурсит стопы: симптомы, причины, классификация, методы лечения

PRP-терапия

Профилактика эпикондилита: советы профессионалов

К счастью, консервативного лечения в 95% случаях достаточно, чтобы победить недуг и избавиться от болезни на долгие годы. Однако следует помнить, что при больших нагрузках или травмах риск получить рецидив довольно велик. Медики рекомендуют придерживаться правил профилактики эпикондилита, а также обращаться к врачу при первых признаках боли.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг» предлагает современные и эффективные методы лечения «локтя теннисиста». Прием ведут опытные специалисты, которые разрабатывают индивидуальную программу лечения и сопровождают пациентов на каждом этапе исследования.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Латеральный эпикондилит (локоть тенниссиста)

Латеральный эпикондилит – это заболевание, при котором воспаляется место прикрепления мышц к латеральному надмыщелку плечевой кости. Часто это заболевание называют «локоть теннисиста», поскольку эта проблема достаточно типична для людей, занимающихся этим спортом. Однако, латеральный эпикондилит может возникнуть не только у спортсменов. Основная причина заболевания – перенапряжение мышц в области их прикрепления к надмыщелку плечевой кости. Такое перенапряжение может возникнуть, как мы уже отмечали, при игре в теннис, но может иметь место и при любой другой монотонной работе руками (пиление дров, покраска стены и т.д.). Как правило, заболевание возникает в возрасте 30-50 лет.

Анатомия

Латеральный надмыщелок – это выступ на наружной поверхности плечевой кости чуть выше локтевого сустава. К латеральному надмыщелку прикрепляется несколько мышц, которые, в основном, разгибают кисть. Подробнее об анатомии и функции мышц вы можете в соответствующем разделе нашего сайта. В месте прикрепления этих мышц к надмыщелку есть небольшие сухожилия, состоящие из особого белка – коллагена, который на самом деле обладает лишь небольшой эластичностью (не более 5 %). Мы уточнили эту цифру потому, что на многих русскоязычных сайтах, описывающих латеральный эпикондилит, бездумно повторяется ошибочное мнение о том, что «Сухожилия состоят из волокон коллагена – тонких эластичных прядей». Эластичность сухожилий определяется совершенно другим белком – эластином.

Причины

Спорт. Как мы уже отмечали, наиболее частая причина латерального эпикондилита – перенапряжение мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку (короткий лучевой разгибатель кисти, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель кисти прикрепляются общим сухожилием к нижней части надмыщелка; чуть выше и отдельно от них к плечевой кости прикрепляется длинный лучевой разгибатель кисти).

В научных исследованиях было доказано, что среди всех этих мышц особо важная роль отводится короткому лучевому разгибателю кисти, который стабилизирует всю кисть в вытянутом положении при выпрямленном локтевом суставе. Эта стабилизация особенно важна при занятиях спортом. При перегрузке этой мышцы в ней происходят микроразрывы в области прикрепления к надмыщелку плечевой кости в ней появляются микроразрывы, что, в свою очередь, приводит к воспалению и боли.

В любом случае важную роль в профилактике латерального эпикондилита у спортсменов должен играть тренер, так как неправильная техника удара значительно увеличивает риск этого заболевания.

Кроме того, короткий лучевой разгибатель кисти расположен таким образом, что при сгибании и разгибании в локтевом суставе верхняя часть мышцы может травмироваться, что так же приведет к воспалению и боли.

Профессиональная деятельность. Ошибочно думать, что латеральный эпикондилит может быть только у теннисистов или у спортсменов вообще. Монотонные движения, особенно когда приходится достаточно долго держать уроку на весу, также могут привести к повреждению мышц, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку. Художники, маляры, садовники, плотники… Список можно продолжать долго. Ученые даже изучали частоту этого заболевания, и оказалось, что оно статистически значимо встречалось чаще у автослесарей, поваров и мясников по сравнению с людьми других профессий. Во всех этих случаях профессии объединяет одно – необходимость многократно поднимать выпрямленной кистью что либо.

Читайте также:
Почему хрустит челюсть при открывании рта: причины и что с этим делать

Возраст. Еще одной причиной воспаления в области прикрепления мышц являются возрастные изменения в мышцах и сухожилиях.

Иногда заболевание может развиться без какой-либо видимой причины, в таком случае говорят о «внезапном» латеральном эпикондилите.

Симптомы

Как правило, заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, но за несколько недель или месяцев она постепенно прогрессирует и может стать постоянной. Часто началу болей не предшествует какая-либо травма.

Наиболее распространенными симптомами латерального эпикондилита являются:

  • Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
  • Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.).

Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

Перенапряжение мышц и сухожилий в локтевой области является основной причиной развития эпикондилита. Повторяющиеся силовые движения в локтевом суставе могут способствовать перерастяжению сухожилий локтевой области. Это не обязательно должны быть запредельные нагрузки в профессиональном теннисе. Забивание гвоздей, ношение ведер с водой на даче, подстригание кустов – всё это может привести к развитию локтя теннисиста.

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончание -ит. Например, воспаление сухожилий называется тендонит. Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.

Необходимо отметить, что локоть теннисиста не всегда сопровождается воспалением тканей. При отсутствии воспалительных изменений в сухожилиях заболевание называется тендинозом. При тендинозе растяжение и микронадрывы приводят к дегенеративным изменениям сухожилия. В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон. Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами – клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон. Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы. Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

Диагноз

Расскажите врачу о том, как развивалось заболевание, с чего, по вашему мнению, оно началось, как быстро прогрессировала боль или другие симптомы. Особое внимание уделите особенностям ваших физических нагрузок – кем работаете, каким спортом и как часто занимаетесь.

Для диагностики латерального эпикондилита доктор попросит вас выполнить специальные движения рукой (диагностические тесты). Как правило, эти специальные тесты позволяют установить диагноз без какого-либо сомнения, однако в некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование, рентгенография или даже магнитно-резонансная томография.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев возможно консервативное (безоперационное) лечение. Оно эффективно в 80-95% случаев.

Принципы самолечения:

1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль. Если вы играете в теннис, то обратите внимание на размер самой ракетки и на натяжение струн – при возобновлении тренировок, возмо, возможно вам придется поменять ракетку. Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен каждые 4-6 часов) до полного прекращения болей.

Читайте также:
Берут ли в армию с гипертензией, совместимость болезни с воинской службой

2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.

3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.

4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.

5. После того, как упражнения на растяжение будут полностью безболезненными, приступают к упражнениям на укрепление и на растяжение. Берут в кисть молоток или другой тяжелый предмет (кисть обращена тыльной поверхностью кверху, сгибание в локте около 100-120 градусов). Супинируют кисть и предплечье и возвращаются в исходное положение. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).

6. Повторяют аналогичное упражнение, но кисть обращена тыльной поверхностью вниз (рисунок). 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).

Другие варианты упражнений:

Ортезирование:

Слева и в центре: ортезы для лечения латерального эпикондилита (теннисного локтя) типа «напульсник», его центр должен находиться в верхней трети предплечья по заднее-наружной поверхности – это снижает часть нагрузки с энтезиса. «Напульсник» может использоваться не только для лечения, но и для профилактики.

Эластичные повязки вокруг локтевого сустава практически бесполезны.

Справа: помимо таких «напульсников» для лечебной иммобилизации используют ортезы, иммобилизирующие кисть в положении легкой дорсифлексии.

Было даже одно исследование, авторы которого сравнили эти два наиболее распространенных варианта иммобилизации (50 пациентов, по 25 в каждой группе, нет статистических преимуществ ни в одной группе, но авторы отдали предпочтение напульснику ввиду большего удобства и косметичности).

(Altan and E. Kanat. Conservative treatment of lateral epicondylitis: comparison of two different orthotic devices Журнал: Clinical Rheumatology, Springer London, ISSN0770-3198 (Print) 1434-9949 (Online), Volume 27, Number 8 / Август 2008 г).

Еще одним вариантом консервативного лечения является тейпирование, которое уменьшает нагрузку в области латерального надмыщелка.

Инъекция кортикостероидных препаратов. Локальное однократное (реже – двукратное) введение таких лекарств как дипроспан, кеналог или гидрокортизон позволяет весьма эффективно убрать боль, но нужно понимать, что лечение кортикостероидами без модификации нагрузок и выяснения причин болей – не самый оптимальный путь. Более того, на наш взгляд, лечение латерального эпикондилита следует начинать как раз с модификаций нагрузок, упражнений, ортезов, тейпирования и только при недостаточном эффекте переходить к инъекции кортикостероидных препаратов.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Суть этого метода заключается в том, что звуковые колебания вызывают микротравму, которая, в свою очередь стимулирует процесс выздоровления. В чем-то принцип действия похож на гомеопатический подход – подобное лечится подобным. К сожалению, в настоящее время эта методика пока еще имеет статус экспериментальной и большая часть исследований носит рекламный характер либо вообще выполнены с серьезными огрехами. С другой стороны, есть ряд серьезных научных исследований, в которых ударно-волновая терапия показала себя эффективной. В любом случае в настоящее время ее нельзя рассматривать как способ лечения первой линии.

Хирургическое лечение.

В тех случаях, когда от консервативного лечения нет приемлемого эффекта в течение 6-12 месяцев, выход видится в хирургическом лечении.

Читайте также:
Артропатия коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Практически все способы операций для лечения теннисного локтя сводятся к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, удаляют хронически воспаленные и измененные ткани и обратно прикрепляют мышцы к кости.

Операция может быть выполнена либо традиционным открытым путем (через разрез длиной 4-6 см), либо артроскопически (через два прокола длиной по 1 см). Сравнивать эти методики между собой достаточно сложно, но стоит отметить, что открытая операция, вероятно, позволяет более тщательно увидеть все изменения в области прикрепления мышц к кости.

В любом случае операции неизбежно сопутствуют риски осложнений, которые, хоть и редко, но могут возникнуть несмотря на всю искусность хирурга:

  • Инфекционные осложнения (необходимость повторных операций)
  • Повреждения сосудов и нервов
  • Замедленное прирастание мышц к кости, в результате – долгий реабилитационный период
  • Снижение силы предплечья
  • Снижение «гибкости» движений

После операции руку иммобилизируют (обездвиживают) ортезом на 1-2 недели, который снижает натяжение мышц. После этого приступают к физическим упражнениям, которые подбираются врачом индивидуально. Упражнения на растяжение начинают не ранее, чем через 2 месяца после операции. Возврат к спортивным нагрузкам, как правило, происходит через 4-6 месяцев после операции. К счастью, в большинстве случаев сила мышц предплечья после таких операций восстанавливается полностью.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Симптомы и первые признаки инсульта

Однажды 62-летняя профессор Стэнфордского университета Дебра Мейерсон почувствовала странную слабость в правой ноге. Она решила, что потянула мышцу, но к вечеру ощущение усилилось и появилась головная боль. Муж Мейерсон протянул ей упаковку аспирина и заметил, с каким трудом жена тянет руку за таблетками. Мужчина заподозрил инсульт и сразу же отправил супругу в больницу. Мейерсон не только выжила, но и написала книгу о своей болезни, а затем вместе с мужем основала фонд помощи для переживших это заболевание. Кто знает, как могла бы закончится эта история, если бы пара не была знакома с признаками инсульта и не смогла бы распознать его.

Быстрая помощь человеку с развивающимся приступом поможет снизить риск повреждений и спасти его жизнь. Каждый человек должен знать симптомы и признаки инсульта , ведь столкнуться с заболеванием может кто угодно.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после инсульта. Узнайте подробности по ссылке

Инсульт и его виды

Инсульт бывает двух видов : ишемический и геморрагический. Оба представляют собой острое нарушение мозгового кровообращения , ведущее к тяжелому повреждению клеток мозга.

  • Геморрагический инсульт. Представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Чаще всего приступ вызывает скачок артериального давления, атеросклероз, аневризма. Если человек рядом с вами неожиданно потерял сознание, это может быть геморрагический инсульт. На это заболевание приходится 15-20% приступов.
  • Ишемический инсульт. Обычно происходит из-за закупорки сосуда, спазма, травмы или опухоли. Достаточно часто имеет нарастающую симптоматику. Иногда приступу может предшествовать краткое нарушение кровообращения , при котором клетки головного мозга получают повреждение, но не погибают окончательно. Ишемический инсульт — это более распространенное заболевание, в 80-85% случаев встречается именно оно.

Первые признаки ишемического инсульта

Приступ может развиться за несколько часов, а иногда симптоматика нарастает в течение суток.

Если помощь при инсульте оказать в течение первых 3-6 часов — золотого терапевтического окна, то можно избежать тяжелых повреждений мозга.

Эти признаки могут возникать, пропадать, а затем возвращаются с новой силой. При появлении этих симптомов необходимо, не откладывая, начать лечение .

Признаки острого инсульта

  • Резкая, беспричинная головная боль сдавливающего характера.
  • Мышечная слабость, любое движение дается с трудом.
  • Искривленная улыбка, опущенный уголок рта.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Дезориентация в пространстве. Часто из-за этого признака, сочетающегося с нарушением речи, пострадавших принимают за пьяниц.
  • Нарушения слуха и зрения.
Читайте также:
Почему болят суставы на погоду, крутят перед дождем

Сотрудников американской скорой помощи обучают узнавать инсульт по ряду простых признаков и следовать инструкции теста:

  • Face (лицо) — человека просят улыбнуться, при инсульте этого сделать не получится, либо улыбка будет искривлена.
  • Arms (руки) — просят пациента поднять руки и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна из рук начнет опускаться или дрейфовать.
  • Speech (речь) — человеку необходимо произнести простое предложение, во время приступа речь становится неразборчивой.
  • Time (время) —если есть хотя бы один из симптомов, то счет идет на секунды, необходимо срочно оказать первую помощь .

Также для проверки можно попросить человека высунуть язык, у пострадавших он западает или повернут в одну сторону. При инсульте человек не сможет вытянуть голову вперед и прижать подбородок к груди.

Признаки геморрагического инсульта

При кровоизлиянии в мозг человек ощущает резкий удар в голову со следующей сильной головной болью, после чего может потерять сознание. Иногда за этим следуют судороги. Обычно сознание возвращается к человеку, но он продолжает страдать от сильной головной боли, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Факторы риска инсульта у мужчин и женщин

Ученые выяснили, что такое заболевание, как инсульт, может иметь разные факторы риска в зависимости от пола.

  • Мужчины чаще переживают приступ из-за атеросклероза, курения, алкоголизма, малоподвижного образа жизни.
  • Женщины страдают от инсульта из-за сахарного диабета, мерцательной аритмии, ожирения.

А вот гипертония — опасный фактор для обоих полов. Мужчины чаще, чем женщины переживают инсульт в возрасте до 55 лет.

Что делать, если у человека инсульт

  • В первую очередь забудьте про панику, вам необходимо взять себя в руки и сконцентрироваться.
  • Вызовите скорую помощь.
  • Если больной в сознании, уложите его на спину с приподнятой на 30 градусов головой и грудной клеткой.
  • Если человек потерял сознание, его рвет, есть судороги, ему необходимо принять положение на боку.

Класть пострадавшего на живот, опускать голову ниже тела строго запрещено!

  • При наличии судорог многие люди пытаются поместить в рот пациента предмет. Это можно попробовать сделать, но если не получается, нельзя настаивать. Запрещено раздвигать челюсти пальцами, сделать этого не получится, но возможно травмирование.
  • Для облегчения доступа кислорода можно открыть окно, снять стесняющую одежду, ослабить галстук.

Если у человека пропало дыхание, сердечная деятельность, расширен один или оба зрачка, то необходимо начинать реанимационные действия:

  • следует повернуть голову пациента набок и с помощью ткани освободить ротовую полость от инородных субстанций;
  • запрокинуть голову и пальцами выдвинуть челюсть вперед, приоткрыв рот пострадавшего, а другой рукой зажать его нос;
  • сделать искусственное дыхание: через платок или марлю выполнить полный выдох в рот, длительностью не более 10 секунд;
  • сделать непрямой массаж сердца: уложить одну руку на другую на грудину, соединив пальцы замком, и выполнять надавливания с глубиной 3-4 см и частотой 100 движений в минуту;
  • на два вдоха искусственного дыхания необходимо делать 15-20 надавливаний непрямого массажа сердца.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: