Липома межполушарной щели головного мозга, мозолистого тела, Фалькса: симптомы и лечение

Липома межполушарной щели головного мозга, мозолистого тела, Фалькса: симптомы и лечение

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Внутричерепная липома (ВЧЛ)
2. Синонимы:
• Липоматозная гамартома
3. Определение:
• Объемное образование, состоящие из дифференцированной ненеопластической жировой ткани:
о Липомы ЦНС-врожденные пороки развития, не являются истинными новообразованиями
о Варианты липомы в ЦНС включают ангиолипому, гиберному, остеолипому

б) Визуализация:

1. Общие характеристики внутричерепной липомы:
• Лучшие диагностические критерии:
о Хорошо отграниченное дольчатое объемное образование с характерными для жировой ткани интенсивностью/степенью поглощения рентгеновского излучения
• Локализация:
о Типична локализация по срединной линии
о 80% супратенториальной локализации:
– 40-50% в межполушарной борозде (над мозолистым телом (МТ); может распространяться в боковые желудочки, сосудистые сплетения)
– 15-20% супраселлярной локализации (примыкает к воронке, гипоталамусу)
– 10-15% в области крыши среднего мозга (обычно нижние холмики/верхний отдел червя)
– Редко: карманы Меккеля, латеральные борозды, средняя черепная ямка
о 20% инфратенториальной локализации:
– Мостомозжечковый угол (может распространяться во внутренний слуховой проход, преддверие)
– Редко: яремное отверстие, большое затылочное отверстие
• Размеры:
о Варьируют от крошечных до огромных
• Морфология:
о Дольчатое жировое объемное образование с основанием в мозговых оболочках, которое может охватывать сосуды и черепные нервы
о Два вида межполушарных липом:
– Криволинейный тип (тонкая ВЧЛ огибает ствол и валик мозолистого тела)
– Тубулонодулярный тип (большое объемное образование; часто Са++, обычно ассоциирован с агенезией мозолистого тела)

2. Рентгенологические признаки внутричерепной липомы:
• Рентгенография:
о Обычно изменения не определяются
о Очень большие межполушарные липомы могут определяться как участки просветления
о При тубулонодулярных липомах может наблюдаться краевое отложение Са++

3. КТ внутричерепной липомы:
• Бесконтрастная КТ:
о От —50 до — 100 единиц Хаунсфилда (HU); жировая денсность
о Отложение Са++ может быть как обширным, так и отсутствовать
– Представлена при 65% объемных тубулонодулярных липом мозолистого тела (МТ)
– Редко при локализации в задней черепной ямке, параселлярной локализации
• КТ с контрастированием:
о Накопления контраста не отмечается
• КТ-ангиография:
о Может наблюдаться аберрантный артериальный ход вокруг мозолистого тела при межполушарной липоме, ассоциированной с дисгенезией мозолистого тела

(а) Бесконтрасгная КТ, сагиттальный срез: у молодой женщины, обследуемой по поводу изолированной головной боли, определяется гиподенсная линейная структура, располагающаяся по средней линии.
(б) MPT, Т1 -ВИ, сагиттальный срез: у этой же пациентки выявляется, что линейная структура кри -волинейная межполушарная липома, которая закручивается вокруг заднего отдела гипогенезированного мозолистого тела и направляется в заднюю часть промежуточного паруса. Колено и валик мозолистого тела не полностью сформированы.

4. МРТ внутричерепной липомы:
• Т1-ВИ:
о Гиперинтенсивное объемное образование
о В режиме подавления сигнала от жира имеет гипоинтенсивный сигнал
о Артефакты химического сдвига в направлении частотного кодирования
• Т2-ВИ:
о Гипоинтенсивный сигнал на рутинной спин-эхо (СЭ) последовательности с выраженным артефактом химического сдвига:
– Округлые/линейные «дефекты наполнения» в области, где сосуды и черепные нервы проходят сквозь липому
– Могут определяться гипоинтенсивные очаги (Са++)
о FSE (быстрое спин эхо): сигнал от изо- до гиперинтенсивного (J взаимодействие):
• PD-ВИ (протон-взвешенное изображение)
о Сигнал от изо- до гиперинтенсивного (зависит от времени повторения и времени эхо):
– Выраженные артефакты химического сдвига
• STIR:
о Гипоинтенсивный сигнал
• FLAIR:
о Гиперинтенсивный сигнал
• Т2*GRE:
о Гипоинтенсивный сигнал
• ДВИ:
о При ассоциации с дисгенезией мозолистого тела диффузионно-тензорная МРТ позволяет визуализировать поврежденные соединения нервных волокон
• Постконтрастное Т1-ВИ
о Накопления контраста не отмечается

5. УЗИ:
• В-режим:
о Преимущественно гиперэхогенное объемное образование у плода/новорожденного
о Позволяет определить другие аномалии развития (агенезия МТ и т.д.)

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ
• Совет по протоколу исследования:
о Используйте последовательность с подавлением сигнала от жира для подтверждения природы образования

(а) MPT, Т1 -ВИ, сагиттальный срез: у мужчины 25 лет с несвязанными с липомой симптомами определяется гипоталамическая липома, локализованная в сером бугре гипоталамуса (между воронкой и сосцевидными телами).
(б) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: определяется липома ЕЯ крыши среднего мозга, расположенная непосредственно позади нижнего отдела крыши и между нижними холмиками и верхней поверхностью червя мозжечка. Такая локализация липомы встречается очень часто.
(а) MPT, Т1 -ВИ, аксиальный срез: в цистерне правого мостомозжечкового угла определяется округлая липома, прилегающая к внутреннему слуховому проходу (ВСП). Липомы не вызывают потерю слуха и не должны подлежать резекции.
(б) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: объемное образование становится выраженно гипоинтенсивным после применения импульсной последовательности с подавлением сигнала от жира. После подавления сигнала от жира становится возможным увидеть VIII черепной нерв, идущий через липому из цистерны мостомозжечкового угла во внутренний слуховой проход.

Читайте также:
Лечение суставов яблочным уксусом в домашних условиях: рецепты при болях и артрозе

в) Дифференциальная диагностика внутричерепной липомы:

1. Дисплазия твердой мозговой оболочки:
• Жир часто находится в серпе, пещеристых синусах
• Метапластически оссифицированная твердая мозговая оболочка может содержать жир

2. Дермоид:
• Денсность обычно 20-40 HU
• Интенсивность сигнала обычно более гетерогенная
• Часто наблюдается разрыв с появлением жировых капель в цистернах
• Обычно нет ассоциированных пороков развития (схожий с липомой признак)
• В отличие от липом вне межполушарной локализации, дермоиды часто кальцифицированы

3. Тератома:
• Локализация схожа с локализацией липомы
• Ткань из всех трех зародышевых листков
• Интенсивность сигнала обычно более гетерогенная:
о Могут определяться участки контрастирования

4. Липоматозная дифференциация новообразований:
• Может встречаться иногда при ПНЭО, эпендимомах, глиомах
• Липонейроцитома мозжечка:
о Преимущественно гипоинтенсивна на Т1-ВИ с гиперинтенсивными участками
о Неравномерное контрастирование
• Менингиомы, шванномы, метастазы редко подвергаются липоматозной трансформации

5. Подострое кровоизлияние:
• Укорочение времени Т1 может быть спутано с липомой
• Используйте Т2* (участки «выцветания» изображения, соответствующие участку кровоизлияния), режим подавления сигнала от жира (сигнал от кровоизлияний не подавляется)

6. Энцефалокраниокутанный липоматоз:
• Аномалии развития глаз, поражение кожи, внутричерепные липомы, кортикальная дисгенезия

г) Патология внутричерепной липомы:

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Стойкое нарушение развития эмбриональной примитивной мозговой оболочки:
– В норме дифференцируется в лептоменинкс, цистерны
– Аномально дифференцируется в жир
о Развивающаяся мягкая и паутинная оболочки инвагинируют через эмбриональную сосудистую щель
– Это объясняет частое внутрижелудочковое распространение межполушарных липом
• Генетика:
о Известные генетические дефекты в спорадических случаях ВЧЛ отсутствуют
• Ассоциированные аномалии:
о Наиболее часто: межполушарная липома с аномалиями развития мозолистого тела
о Другие врожденные пороки развития: цефалоцеле, скрытый спинальный дизрафизм
о Энцефалокраниокутанный липоматоз -> синдром Фишмана
о Синдром Пай -> расщелины лица, липомы кожи; иногда ВЧЛ, обычно межполушарные

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Желтое дольчатое жировое объемное образование, прикрепленное к лептоменинкс, а иногда и мозгу
• Черепные нервы, артерии/вены проходят сквозь липому

3. Микроскопия:
• Идентичны жировой ткани любой другой локализации
• Форма/размер клеток варьируют, до 200 мкм
• Ядерная гиперхромазия наблюдается редко, митозы наблюдаются редко/отсутствуют
• Липосаркома: чрезвычайно редкая внутричерепная злокачественная опухоль жировой ткани

д) Клиническая картина внутричерепной липомы:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Обычно выявляется случайно при обследовании или аутопсии
о Редко: невропатия черепных нервов (дисфункция преддверно-улиткового нерва, прозопалгия), судорожные приступы (ассоциированные с другими врожденными аномалиями)
о Судорожные приступы ассоциированы с липомами, локализующимися над (аномально развитой) корой

2. Демография:
• Возраст:
о Любой возраст
• Пол:
о М = Ж
• Этническая принадлежность:
о Не известна
• Эпидемиология:
о

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.2.2019

Липома

Липома – это распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток. Представляет собой округлое или продолговатое образование мягкоэластической консистенции, покрытое неизмененной кожей. Опухоль медленно увеличивается в размерах, не вызывая неприятных ощущений. При локализации в непосредственной близости от сосудов и нервов может сдавливать их, провоцируя развитие осложнений. Диагностика включает визуальный осмотр и биопсию, при глубоко расположенных образованиях показано УЗИ или МРТ. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

МКБ-10

  • Причины липомы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы липомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение липомы
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Липомы выявляются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Средний возраст пациентов, обратившихся к хирургу по поводу жировика, составляет 40-60 лет. Для детей формирование липом нехарактерно. В 98% случаев новообразования расположены в толще подкожной жировой клетчатки, 2% случаев приходится на липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта. В 94% случаев жировики представлены единичными узлами. Частота встречаемости липом ЦНС составляет 0,5% от числа всех новообразований головного и спинного мозга. На долю липом приходится 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.

Читайте также:
Остеоартроз тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени: лечение и симптомы

Причины липомы

Опухоль может быть самостоятельным новообразованием или одним из проявлений некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз – это полиэтиологическая патология, для развития которой необходимо сочетание нескольких причинных факторов. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность. В литературе описаны семейные случаи формирования жировиков. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, при наличии патологии у родителей вероятность появления образований у детей составляет 75%. Частота выявления опухолей не зависит от пола.
  • Нарушения эмбриогенеза. Обнаружение липом в нехарактерных для них местах обусловлено дистопией зачаточных жировых клеток. Например, в ЦНС жировики развиваются при перемещении адипоцитов в первичную нервную трубку. При этом скопления жировой ткани нередко являются частью комплекса врожденных аномалий.
  • Некоторые заболевания и синдромы. Существует большое количество патологических процессов, которые сопровождаются формированием множественных липом. Это болезнь Деркума с многочисленными болезненными образованиями, болезнь Маделунга, для которой характерно появление жирового «хомута» в области шеи, синдром Коудена и другие.

Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь липоматоза с изменением уровнем эстрогенов, заболеваниями женской половой сферы.

Патогенез

Ключевая роль в развитии локального скопления адипоцитов отводится хромосомным аномалиям, затрагивающим длинное плечо 12-й хромосомы. Здесь расположены гены, ответственные за синтез ТАГ-липазы – фермента, регулирующего процесс расщепления жиров и обеспечение организма энергией. Согласно другой теории, появление жировиков обусловлено чрезмерным депонированием липидов в клетках жировой ткани.

Предпосылки для образования липом создаются на этапе эмбрионального развития, когда идет закладка жировой ткани эмбриона. Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отграничивает жировик от окружающих неизмененных тканей. Глубоко расположенная липома имеет многочисленные псевдоподиеподобные отростки, которые проникают в промежутки между мышцами и сухожильные влагалища, разрушают апоневрозы.

Классификация

Липомы отличаются по расположению, анатомическому и гистологическому строению, ряду сопутствующих патологических изменений. Все перечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Современная классификация включает восемь клинических разновидностей липом:

  • Периневральная. В 90% случаев развивается в месте прохождения срединного нерва. Часто сопровождается макродактилией.
  • Люмбосакральная. Ассоциируется с пороками развития позвоночника, незаращением дужек позвонков, нарушением формирования спинного мозга. Часто появляется одновременно с жировиком, располагающимся в позвоночном канале.
  • Внутри- или межмышечная. Располагается в пространствах между отдельными мышцами. Не имеет четких границ, что затрудняет ее полное удаление. Часто рецидивирует.
  • Разлитая. Внешне представляет собой гроздевидное скопление жира без четкого отграничения от окружающих тканей, значительно увеличивает объем анатомической области, в которой локализуется.
  • Липома сухожильного влагалища. Скопления адипоцитов разрастаются во влагалищах сухожилий и на синовиальных оболочках суставов.
  • Миолипома мягких тканей. Имеет в своем составе некоторое количество мышечных волокон.
  • Ангиолипома. У пациентов обоих полов обычно выявляется в почках. У мужчин старше 50 лет встречается в подкожной жировой клетчатке верхних и нижних конечностей.
  • Аденолипома. Имеет в составе компоненты потовой железы.

Симптомы липомы

Жировик может развиться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Имеет вид уплотнения желейной плотности или мягкоэластичного узла, который не спаян с окружающими тканями, легко смещается относительно кожи и подлежащих мышц. Образование медленно растет, достигая 5-20 см в диаметре. Покрывающая узел кожа не изменена. Вес тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем новообразования. Все липомы, за исключением периневральной, безболезненны. Пальпация узлов не вызывает неприятных ощущений.

Липома во внутренних органах в течение длительного времени никак себя не проявляет, часто становится случайной находкой во время обследования, проводимого по другому поводу. Когда новообразование достигает значительных размеров, оно может нарушать работу органа, что сопровождается характерными для данной анатомической области симптомами. Проявления, как правило, нарастают постепенно, что обусловлено медленным ростом опухоли.

Осложнения

Поверхностно расположенные жировики не вызывают проблем. Исключением могут стать крупные подкожные липомы, расположенные в проекции крупных сосудов и нервных стволов, поскольку сдавление указанных анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома, локализованная на открытых участках тела, голове или шее становится причиной заметного косметического дефекта. Узел, растущий рядом с крупными суставами, может ограничивать движения конечностей.

Читайте также:
Как правильно лечить остеопороз народными средствами в домашних условиях

Липомы мозга провоцируют появление неврологической симптоматики: судорог, упорных головных болей, нарушения работы тазовых органов. Жировые скопления в подслизистом слое кишечника нарушают пассаж кишечного содержимого. Жировики в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертензию, недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественного перерождения.

Диагностика

Постановка диагноза подкожной липомы производится дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить вид новообразования во время первого обращения пациента. Дополнительные обследования осуществляются для дифференциации липом с другими доброкачественными опухолями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Диагностику жировиков внутренних органов проводят врачи соответствующего профиля. Больным могут быть назначены:

  • Гистологическое исследование. При изучении образца ткани, взятого при биопсии узла, выявляются зрелые адипоциты разного размера. Внутри новообразования хорошо развита капиллярная сеть. Длительно существующая липома большого размера может включать участки атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
  • Ультразвуковое исследование.УЗИ мягких тканей применяется для определения размеров узла, выявления межмышечных тяжей, дифференциальной диагностики жировика с эпидермоидной кистой, иными доброкачественными новообразованиями мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
  • Магнитно-резонансная томография.МРТ головного мозга помогает выявить скопления адипоцитов в полости черепа. МРТ брюшной полости дает возможность визуализировать объемные образования в полых органах. На томограммах грудной клетки хорошо видны жировики в стенках пищевода.

Лечение липомы

Удаление поверхностно расположенных жировиков проводится с косметической целью и для восстановления нарушенных функций пораженного сегмента. Особого внимания со стороны хирурга требуют липомы значительных размеров, быстрорастущие узлы, сдавливающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, спаянные с подлежащими тканями. Удаление таких опухолей проводится безотлагательно.

Консервативная терапия

Медикаментозное удаление жировиков применяется в отношении новообразований, расположенных под кожей. С этой целью инъекционным способом вводятся препараты, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах. Липолитической активностью обладают глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические средства. Метод эффективен в отношении поверхностных жировиков, диаметр которых не превышает 3 мм. Липолитики уменьшают объем узла, но не изменяют характер обменных процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление жировика является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить опухоль любой локализации и размеров. Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления новообразования, могут стать причиной рецидива. В связи с этим узел во время операции должен быть вылущен полностью, со всеми структурными компонентами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:

  • Эндоскопическая операция. Удаление некрупных поверхностных узлов выполняется с использованием эндоскопической техники. С ее помощью можно провести все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска формирования крупных рубцов на месте разрезов. Недостатком методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой.
  • Открытая операция. Предотвратить повторное появление жировика позволяет его полное иссечение вместе с капсулой, что возможно только при достаточных по протяженности операционных разрезах. В области молочной железы удаление опухолей производится методом секторальной резекции с целью сохранения правильной формы женской груди.

Подкожные узлы иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом. Показания для хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска развития осложнений для пациента.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении жизни и здоровья благоприятный. Меры профилактики не разработаны. Имеющиеся подкожные новообразования рекомендовано наблюдать у дерматолога или дерматоонколога с частотой посещений 1 раз в год. Это необходимо для своевременного выявления возможных осложнений изначально доброкачественной неоплазии. Скопления жира в ЦНС, сердце, почках, печени, кишечнике целесообразно удалять сразу после обнаружения, чтобы не допустить нарушения функций пораженных органов.

Врождённые липомы головного и спинного мозга: клиническая и МРТ диагностика Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бейн Борис Николаевич, Сырчин Эдуард Федорович, Якушев Константин Борисович

В серии из 23 наблюдений липом ЦНС изучены варианты их расположения в головном и спинном мозге, сопровождение неврологической симптоматикой и необходимость хирургического удаления образования. Выделены характерные особенности топического распределения липом в ЦНС, а также связь с другими пороками и аномалия ми развития, указывающее на единство их дизонтогенетического происхождения. Уточнены редкие показания к удалению липом из ЦНС в случаях сдавления и фиксации спинного мозга, а также нарушения ликвороотттока из желудочков головного мозга.

Читайте также:
Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 1,2 и 3 степени

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бейн Борис Николаевич, Сырчин Эдуард Федорович, Якушев Константин Борисович

The congenital lipomas of the encephalon and spinal cord: clinical and MRT-diagnostics

In series from 23 supervisions of lipomas of central nervous system the variants of their location are studied in a head and spinal brain, accompaniment by a neurological symptomatology and necessity of the surgical ablation. The characteristic features of topical distribution of lipomas are distinguished in brain, and also connection with other vices and anomalies of development, indicative on unity of disontogeniical origins of them. Rare testimonies are specified to removing away of brain lipomas in the cases of compression and fixing of spinal cord and also block of liquid flow from cerebral ventricles.

Текст научной работы на тему «Врождённые липомы головного и спинного мозга: клиническая и МРТ диагностика»

ВРОЖДЁННЫЕ ЛИПОМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА:

КЛИНИЧЕСКАЯ И МРТ-ДИАГНОСТИКА

Б.Н. Бейн, Э.Ф. Сырчин, К.Б. Якушев,

ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия»,

ГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», Лечебно-диагностический центр, г. Киров

Бейн Борис Николаевич – e-mail: beyn@rambler.ru

В серии из 23 наблюдений липом ЦНС изучены варианты их расположения в головном и спинном мозге, сопровождение неврологической симптоматикой и необходимость хирургического удаления образования. Выделены характерные особенности топического распределения липом в ЦНС, а также связь с другими пороками и аномалиями развития, указывающие на единство их дизонтогенетического происхождения. Уточнены редкие показания к удалению липом из ЦНС в случаях сдавления и фиксации спинного мозга, а также нарушения ликворооттока из желудочков головного мозга.

Ключевые слова: липомы головного и спинного мозга; типичная локализация.

In series from 23 supervisions of lipomas of central nervous system the variants of their location are

studied in a head and spinal brain, accompaniment by a neurological symptomatology and necessity of the surgical ablation. The characteristic features of topical distribution of lipomas are distinguished in brain, and also connection with other vices and anomalies of development, indicative on unity of disontogeniical origins of them . Rare testimonies are specified to removing away of brain lipomas in the cases of compression and fixing of spinal cord and also block of liquid flow from cerebral ventricles.

Key words: lipomas of brain and spinal cord; typical localizations.

Липомы – часто встречающиеся жировики размером от

0,5 см до нескольких см, образующиеся в жировой клетчатке различных участков тела. Значительно менее известны подобные образования в ЦНС [1, 2, 3, 4-9]. Частота липом в головном мозге составляет 0,1-0,5% среди других новообразований головного мозга, а в спинном мозге – лишь несколько промилле [1, 3]. Считается, что в ЦНС липомы возникают вследствие смещения (дистопии) зачаточных жировых клеток в первичную нервную трубку; таким образом, они расцениваются как дисэмбриогенетические образования [1, 10]. Из-за низкой частоты встречаемости липом и редкой необходимости хирургического их удаления липомы ЦНС мало изучены и в литературе представлены отдельными описаниями находок [2, 4Ц9, 11, 12].

Цель исследования: обобщить на собственном материале типичные варианты локализации липом в головном и спинном мозге и суммировать их клинические, магнитнорезонансные характеристики и показания к хирургическому удалению.

Материал и методы

Изучена группа пациентов из 23 наблюдений. Часть пациентов с липомами головного мозга (из 16 человек) обследовалась в связи с наличием неврологических расстройств -парезы, эпилептические припадки, гидроцефальный синдром. У нескольких пациентов липома головного мозга была бессимптомной и выявлена при проведении МРТ по другим поводам, по инициативе самих пациентов. Во всех 7 случаях спинальных липом у пациентов обнаруживались признаки ортопедической дисфункции (сколиоз) и/или признаки заинтересованности спинного мозга и его корешков: боли, снижение чувствительности по проводниковому типу, симптомы периферического пареза ног, дисфункция тазовых центров.

Основным методом исследования явилась нейровизуализация, поскольку липом кожных покровов у данных пациентов не было. При компьютерной томографии (КТ) типичным было обнаружение на срезах липомы снижения плотности от -50 до -100 ед.Н. На МРТ сигнал липом идентичен сигналу от жира (высокий на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, низкий – на томограммах с подавлением сигнала от жира). Так как спинальные липомы нередко являются частью комплекса врождённых аномалий, то у больных требуется дополнительная нейровизуализация головного мозга, кра-нивертебрального перехода и шейного уровня спинного мозга – для установления кранио-спинального дизрафизма.

Читайте также:
Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративного дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных

При спинальных пороках исследование нередко выявляет не только экстрамедуллярную (экстра-, интрадуральной локализации) липому, но и аномалии позвонков, дермаль-ный синус, диастематомиелию и другие пороки.

Результаты и их обсуждение

Являясь дисэмбриогенетическим пороком развития, липомы, как правило, располагаются по средней линии органа-мишени, на дорсальной его поверхности и проявляются билатеральными симптомами поражения нервной системы. Это проявляется как в головном, так и в спинном мозге (рис. 1 и 2).

В головном мозге липомы в большинстве случаев располагаются супратенториально и в 50% случаев контактируют с мозолистым телом (Reiser M. and Semmler W., 1997). По

мнению А.Н. Коновалова и соавт. (1997), липомы мозолистого тела в действительности не поражают само мозолистое тело, а лежат в непосредственной близости от него. В частности, в наших наблюдениях имелась перикаллозальная локализация жировика, и при этом он мог опоясывать corpus callosum сплошной лентой или встречаться отдельными глыбками мягкой консистенции по 2-5 см в диаметре (рис. 1 А). Нередко липома сочеталась с частичной или полной аплазией мозолистого тела или же инфильтрировала его в различных субрегионах (рис. 1 Б, В). При этом часть жировика могла проникать в III желудочек, располагающийся под мозолистым телом, и также внедряться в боковые желудочки, вызывая их расхождение и иногда компримируя отверстия Монро. В этих случаях возникали признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома, а также гипо-таламической нейроэндокринной недостаточности. Многолетний срок существования и медленного роста липомы в мозолистом теле, даже в условиях аплазии, очевидно, компенсировался гипертрофией других спаек мозга и обходных путей межполушарной передачи информации, что не приводило к синдрому разобщения полушарий у подобных больных.

Другой частой локализацией мозговой липомы явилась область шишковидной железы. При достижении большого объёма (рис. 1 Д) нередко возникала обструкция ликвороот-водящих путей из III желудочка по водопроводу, с формированием выраженной тривентрикулярной гидроцефалии. При более благоприятном положении липомы или при прорыве стенки желудочка нарушения оттока цереброспинальной жидкости не возникало и водянка не формировалась (рис. 1 Е).

Редкой топографией липомы в мозге явилась супрасел-лярная локализация – вблизи III желудочка, а также расположение жировика на основании передней черепной ямки, по средней линии (рис. 1 Г, Ж). Несмотря на функциональную значимость орбитальной коры лобной доли и зоны гипоталамуса, чрезвычайно медленный темп роста объёма липомы и мягкая её консистенция не приводили к появлению неврологической симптоматики.

Раритетом является занос жировой ткани в область мостомозжечкового угла [10, 11]. Причиной этого является ликвор-ный путь распространения зародышевых жировых клеток в позвоночном канале в месте зародышевой расщелины, предполагавшийся рядом авторов [2].

Таким образом, наиболее типичные места липом в головном мозге – это область мозолистого тела, III желудочка, шишковидной железы и реже на основании мозга – под орбитальной корой, супраселлярно и под тенториумом – в области мостомозжечкового угла. Общим свойством образования является мягкая консистенция, чрезвычайно медленный (многие годы) рост липомы и приспособление окружающего мозга к соседству липомы. Это объясняет отсутствие в большинстве случае неврологических симптомов у пациентов. Показания к нейрохирургическому лечению возникают чрезвычайно редко – при развитии окклюзионной гидроцефалии, сдавлении черепных нервов на основании черепа и при провоцировании очаговых эпилептических припадков.

В позвоночном канале и спинном мозге липомы преимущественно развиваются в поясничном отделе позвоночника

МРТлипом позвоночного канала и спинного мозга грудной (Д-Ж, K) и поясничной области (А-Г, З-И). Сплошной стрелкой обозначена липома; штриховой – спинной мозг.

и тесно связаны с врождёнными пороками позвонков. Именно незаращение периневральных тканей и самой нервной трубки приводит к свободному распространению жировой клетчатки через дефект твёрдой мозговой оболочки на дорсальную поверхность спинного мозга [2, 3, 4, 6, 12]. Возможно и ростральное распространение жирового зачатка липомы по позвоночному каналу или центральному каналу нервной трубки. При этом объём липомы может колебаться от нескольких мм до 3-5 см в диаметре. Приводим наши наблюдения.

У девочки возникло учащенное мочеиспускание, чувство бегания мурашек и онемения на внутренней поверхности бёдер. При МРТ-исследовании выявлена липома небольшого размера на уровне L1 позвонка (рис. 2 А). Липома частично перекрывает заднее субарахноидальное пространство и контактирует с дорсальной поверхностью спинного мозга и его корешками. Больная взята под наблюдение нейрохирурга. При учащении и нарастании очаговых проявлений со стороны липомы больной будет произведено удаление липомы.

Читайте также:
Лекарства при Альцгеймере: виды, как применять, противопоказания

Пациента беспокоили боли и парестезии в ногах, подтекание мочи. Эти симптомы нарастали в течение нескольких месяцев постепенно. При МРТ-исследовании (рис. 2 Б) выявлена компактная жировая ткань на уровне L2-L3 позвонков, вдающаяся в дуральный мешок и спаянная с конусом спинного мозга. Нижняя граница conus medullaris находится на уровне нижней части L2 позвонка, что позволило расценивать ситуацию, как компрессия субдуральной липомой корешков конского хвоста и синдром фиксированного спинного мозга.

В следующем наблюдении (рис. 2 В) имеется подчёркнутый лордоз и пояснично-крестцовый угол, найдена липома filum terminale спинного мозга (стрелка) с утолщением её. Конус спинного мозга заканчивается на уровне верхнего края L2 позвонка, что свидетельствует о незначительном его низведении. Можно предполагать, что утолщенная и ригидная конечная нить частично затрудняла возрастное смещение спинного мозга в ростральном направлении.

У больного установлено врождённое липомиелоцеле на уровне крестца (рис. 2 Г). Пунктирной стрелкой показана стойкая фиксация спинного мозга на уровне L5-S1. Дополнительно имеется костный порок – деформация крестцовых позвонков.

На сагиттальном и аксиальном сканах МРТ (рис. 2 Д-Ж) видна липома грудного отдела у мужчины 38 лет. К моменту обращения у пациента определялся лёгкий нижний спастический парапарез, повышение сухожильных рефлексов (s>d), патологические знаки с правой стопы, учащенное мочеиспускание. Липома располагается интрадурально и эксцентрично, смещена влево от средней линии. С учётом сформировавшейся клинической картины и данных МРТ можно предполагать достижение липомой в костном позвоночном канале критической величины, что вызывает компрессию спинного мозга и необходимость оперативного удаления липомы.

На рис. 2 З,И представлены сканы МРТ, иллюстрирующие грубый спинальный порок – диастематомиелию с расщеплением спинного мозга на 2 стволика костной перегородкой, исходящей из тела L2 позвонка. Ниже на следующем срезе видна экстрадуральная липома, вдающаяся в позво-

ночный канал. Данное наблюдение иллюстрирует частую комбинацию липомы спинного мозга с дефектом костного спинального канала и оболочек спинного мозга.

Таким образом, в отличие от головного мозга, спинальные липомы большей частью сопряжены с существующим пороком спинного мозга – спинномозговой грыжей или скрытым спинальным дизрафизмом – дорсальным дермальным синусом, диастематомиелией и др.

Топографически спинальные липомы классифицируются на следующие виды:

1. интрадуральные экстрамедуллярные липомы;

2. липомы конуса спинного мозга (интрамедуллярные или сращённые с веществом спинного мозга);

3. липомы конечной нити.

Такие спинальные липомы могут быть связаны с аномалией закладки жировой ткани в раннем эмбриогенезе (дистопия). Часть липом может проникать от материнского подкожного жировика – через расщелину твёрдой мозговой оболочки и дужки позвонка – в позвоночный канал вторично. При выбухающих спинномозговых грыжах липома принимает участие в образовании стенки грыжевого мешка и его содержимого.

Редкой формой спинальной липомы является «эпиду-ральный липоматоз» (рис. 2 К), когда в эпидуральной клетчатке образуется избыточное количество жировой ткани, способное вызывать компрессионную миелопатию или сдавление корешков конского хвоста [9].

Нейрохирургическое вмешательство при спинальных липомах, как и при церебральных вариантах, применяется только по необходимости – при механической или сосудистой компрессии спинного мозга и корешков, а также с целью улучшения ликвороциркуляции в субарахноидаль-ном пространстве и устранения синдрома фиксированного спинного мозга у детей первых лет жизни. При этом учитывается выраженное сращение липомы и вещества мозга, оплетание тяжами липомы спинальных корешков и сосудов, что влечёт при попытке разделения их большую травму и выпадение неврологических функций.

Поскольку липомы в ЦНС связывают с дистопическим внедрением зачаточных жировых клеток, т. е. с дисэмбриогене-зом первичной нервной трубки, то локализация жировиков подчинена некоторым общим условиям – липомы занимают срединное расположение как в спинном, так и в головном мозге; липомы располагаются, в основном, на задней поверхности мозга.

Поскольку пороки являются чаще множественными, постольку и липомы чаще не самостоятельные образования, а лишь часть срединного краниовертебрального дизрафиз-ма. Поэтому они обычно комбинируются с другими аномалиями и пороками развития. И поэтому выявление дизрафи-ческих стигм кожи, врождённой патологии кишечника и тазовых органов, наличие неврологических и ортопедических аномалий развития позволяют обратным порядком предполагать наличие скрытой липомы ЦНС.

Ведущим прижизненным методом диагностики липом ЦНС является нейровизуализация, которая неинвазивно и с высокой степенью достоверности выявляет как «немые», так и клинические «звучащие» образования – от 1 мм диаметром. КТ и МРТ дают уникальную возможность

Читайте также:
Как подготовить собачью шерсть для изготовления лечебного пояса. Как сделать пояс из собачьей шерсти

идентифицировать липому, благодаря характерной для жировой ткани плотности и интенсивности сигнала.

В головном мозге излюбленной локализацией липомы является мозолистое тело, III желудочек и пластинка четверохолмия; в спинном мозге элективной зоной расположения жировиков является пояснично-крестцовая область, где липомы ассоциируются с вариантами spina bifida aperta et occulta.

Учёт вышеперечисленных особенностей липом ЦНС обеспечивает точную их диагностику без использования биопсии.

1. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997.

2.Хачатрян В.А., Орлов Ю.А., Осипов И.Б., Еликбаев Г.М. Спинальные диз-рафии. СПб.: «Десятка», 2009. 303 с.

3. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях нервной системы. СПб.: Гиппократ, 1999.

4. Gradowska K., Czech-Kowalska J., Jurkiewicz E. et cet. Lipomas of the central nervous system in the newborns – a report of eight cases. Pol. J. Radiol. 2011. Oct. № 76 (4). Р. 63-68.

5. Netto A.B., Sinha S., Taly A.B. et cet. An unusual case of unilateral limb hypertrophy: Lipoma of sacral roots. J. Neurosci. Rural. Pract. 2012. Jan. № 3 (1). Р. 89-92.

6. Nunes J.C., Martins R.F., Bastos A. et cet. Brain lipoma, corpus callosum hypoplasia and polymicrogyria in familial multiple lipomatosis. Clin Neurol. Neurosurg. 2012. Oct. № 29. Р. 3-7.

7. Popa R.T., Feier D., Fufezan O., Blaga L. Interhemispheric lipoma associated with agenesis of corpus callosum in an infant: case report. Med Ultrason. 2010. Sep. № 12 (3). Р. 249-252.

8. Uchiyama T., Okamoto H., Wakamiya T., Sakata S. A case of cervicothoracic subpial lipoma. No.Shinkei Geka. 2012. Apr. № 40 (4). Р. 359-363.

9. Yang B., Bao N., Song Y.H. Pathological Changes and Surgical Treatment of Lipomas of the Conus Medullaris. Eur. J. Pediatr. Surg. 2012. Oct. № 23. Р. 30-36.

10. Общее руководство по радиологии (ред.Н. Pettersson): серия по медицинской визуализации. Институт Nicer. 1995. С. 102-210.

11. Бейн Б.Н., Якушев К.Б. Диагностика и лечебная тактика при врождённых липомах головного мозга. Матер. Приволжской окружной научнопрактической конференции «Актуальные вопросы перинатальной патологии». Пермь. 2003. С. 71-75.

Липома на МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография позволяет подробно изучить любые мягкие ткани организма. Метод часто применяют для диагностики патологий головного мозга. На снимках видны особенности кровообращения, структура тканей. Чаще всего МР-сканирование головы назначают при подозрениях на новообразования. Метод информативен как при злокачественных, так и при доброкачественных образованиях. Липома на МРТ головного мозга отчетливо видна, как и раздвигаемые ею близлежащие ткани. По результатам сканирования врачи могут определить локализацию образования, размеры, степень влияния на окружающие структуры.

Что такое липома головного мозга?

Некоторые опухоли могут долго развиваться бессимптомно и обнаруживаться случайно во время профилактических обследований или диагностических процедур по поводу другого заболевания. К таким неоплазиям относят липому головного мозга. Это очень редкое, доброкачественное образование, расположенное чаще под корой органа. Липома состоит из капсулы, объем которой заполнен жировой тканью. Растет опухоль крайне медленно, постепенно сдавливая близлежащие отделы и нарушая их кровоснабжение. Диаметр новообразования составляет от 2-3 мм и до 5 см. Чаще всего липомы обнаруживают супратенториально, они прилегают к мозоистому телу или расположены в области шишковидной железы и в III желудочке. Намного реже опухоль из жировых клеток находится на основании полушарий. Липомы в других отделах головного мозга встречаются казуистически редко. Для внутричерепных образований подобного типа характерны крайне медленное прогрессирование, латентное течение, чрезвычайно низкий риск малигнизации (озлокачествления).

Симптомы и причины возникновения липомы головы

Происхождение образований из жировых клеток в мозге окончательно не установлено. Причиной зарождения липом считают нарушения эмбрионального развития. В этот период зачаточные жировые клетки или остатки примитивной оболочки по неизвестным пока причинам располагаются неправильно. Определенную роль в данном процессе играет наследственность. Спровоцировать рост липомы предположительно способны неблагоприятные факторы, а именно:

  • воздействие токсинов (из окружающей среды, при наличии вредных привычек и т.п.);
  • воспалительные заболевания мозга;
  • инфекции;
  • метаболические расстройства;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное питание;
  • травмы головы;
  • психические нарушения;
  • хронические стрессы;
  • ионизирующее облучение.

При небольших размерах образования симптомы отсутствуют. Признаки появляются, когда опухоль вырастает и начинает сдавливать окружающие участки мозга.

Читайте также:
Лечение подагры при обострении: 7 действенных методов

Липома мозолистого тела на МРТ (указана стрелками)

Проявления зависят от вида липомы. Общими неспецифическими признаками развития внутричерепного образования из жировой ткани, которые требуют МРТ головного мозга, считают:

  • головокружения;
  • цефалгии (внезапные, регулярные, появляющиеся или нарастающие рано утром);
  • обмороки, судорожные приступы;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • ухудшение памяти;
  • потеря способности к концентрации внимания;
  • расстройства речи и др.

Растущая опухоль выступает причиной повышения давления внутри черепной коробки, что проявляется:

  • двигательными расстройствами (навязчивые движения, нарушения координации, шаткость ходьбы, парезами и параличами);
  • судорожными приступами;
  • нарушениями чувствительности;
  • вегетативной дисфункцией (скачки давления, тремор конечностей, нестабильность аппетита, потливость и т.д.);
  • психоневротическими нарушениями (апатия, депрессия, расстройства сна, раздражительность, заторможенность и пр.).

Симптомы развития опухоли из жировых клеток в мозге очень разнообразны. На проявления влияют не только локализация и размер образования, но и скорость роста или наличие у больного других патологий ЦНС.

МРТ головного мозга покажет липому?

Магнитно-резонансная томография отражает любые изменения в мягких тканях данной области. МРТ имеет большую диагностическую ценность, в том числе для обнаружения липомы головного мозга. Жировое образование на снимках имеет характерные черты:

  • форма любая;
  • четкие контуры;
  • перифокального отека нет;
  • масс-эффект отсутствует;
  • не проникает и не разрушает соседние структуры.

При наличии сосудов или кальцинатов внутри липома неоднородная, что заметно при МР-сканировании.

Образование дает выраженный гиперинтенсивный сигнал, который полностью исчезает при исследовании с подавлением жировой ткани. Изучение строения головного мозга по поводу липомы предпочтительно на оборудовании с высоким разрешением. При выполнении данного условия можно заметить места пересечения новообразования с нервами и сосудами. Усиление сигнала с помощью контрастного вещества позволяет с высокой степенью точности изучить вены и артерии и на ранних этапах выявить предвестники инсульта.

По результатам сканирования липому отличают от:

  • внутричерепного дермоида или тератомы;
  • липоматозно перерожденной опухоли;
  • тромбированной мешотчатой аневризмы;
  • белого эпидермоида и пр.

Результаты исследования должен оценивать лечащий врач. На основании полученных сведений принимают решение о тактике ведения больного. Возможно пассивное наблюдение за развитием заболевания с регулярным прохождением МРТ. Большие опухоли, которые несут угрозу здоровью или жизни пациента, удаляют открытым или эндоскопическим методом.

МРТ головного мозга

МРТ «Повышение давления»

Показания к МРТ головного мозга

МРТ недорого

МРТ головы цены в СПб

МРТ с пластиной в голове

Липома головного мозга на МРТ

Иногда в ходе МРТ головного мозга у человека обнаруживается липома. Следует ли этого пугаться, и какую угрозу таит это доброкачественное образование для человека? Липома – это по сути своей жировик – доброкачественное образование из жировой ткани в виде маленького кусочка жира, измененного и более плотного, чем обычная жировая клетчатка. Пока науке причина появления липом в голове неизвестна. Считается, что некоторую роль могут играть травмы, наследственная предрасположенность. Это новообразование может возникнуть в любом возрасте.

Липома головного мозга делится по своей локации на межполушарную и межполушарную щели. Чаще всего опухоль размещается только в двух этих отделах черепа, что облегчает диагностику. Связь липомы с раком не доказана. И случаи перерождения ее в злокачественную опухоль очень редки.

Иногда за липому принимают атерому. Это подкожное образование на голове или лице, которое возникает в случаи закупорки сальной железы, в результате чего начинает скапливаться кожное сало, растягивая сальную железу и образуя подкожную опухоль. В отличие от липомы атерома всегда находится в верхней слоях кожи.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

Симптомы липомы

Основная проблема с липомой – это то, что она может вырасти до крупных размеров и будет давить на соседние структуры мозга, вызывая неврологическую симптоматику. В частности, это жировое образование может начать сдавливать сосуды и препятствовать кровообращению или воздействовать на черепно-мозговые нервы, что может проявляться снижением чувствительности или полным прекращением проведения нервных импульсов. В зависимости от того, на какую структуру головного мозга давит липома, зависит ее симптоматика. Это может быть:

  • головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • потеря чувствительности;
  • сложности с координацией движения;
  • паралич;
  • отеки;
  • головокружения.

Диагностика липомы головного мозга на МРТ

Формирование липомы всегда проходит бессимптомно, и увидеть ее можно только при аппаратной диагностике на МРТ головного мозга или КТ. В ходе сканирования на снимках врачи отметят жировое образование, оценят его размеры и местоположение и решат, насколько эта опухоль изменяет соседние ткани. По данным томографии головы врачи могут принять решение о целесообразности хирургического удаления жирового образования.

Читайте также:
Периартрит плечевого сустава - признаки и проявления, диагностика и лечение в домашних условиях

Липома головного мозга на МРТ достаточно четко визуализируется на любимой модели томографа. Диагностировать ее можно при МРТ головного мозга даже без применения контраста, поскольку МР сигнал от жирового образования очень специфичный, дифференцировать липому от других видов опухолей тоже не составит труда.

По итогам томографии пациент получит заключение врача, записанное на дисковый носитель, и рекомендации по следующим шагам. С этим рентгенологическим заключение следует прийти на прием к своему лечащему врачу и вместе с ним выработать план действий. Если на МРТ обнаружили маленькую липому, скорее всего врач предложит проводить наблюдение. Для этого раз в 6 месяцев необходимо будет делать контрольную томографию мозга и сравнивать размеры образования. Если жировая опухоль внушительных размеров, скорее всего доктор порекомендует ее удаление.

Липома головного мозга

Содержание Скрыть
  1. Виды и сопутствующие симптомы
    1. Межполушарная
    2. Межполушарной щели
  2. Основные причины образования
  3. Современные методы диагностики
    1. Исследование с помощью рентгена
    2. Магнитно-резонансная томография
    3. Компьютерная томография
    4. Эхоэнцефалография
  4. Используемые методики лечения
    1. Эндоскопическое лечение
    2. Обычное хирургическое вмешательство
    3. Проведение аспирационной пункции
  5. Может ли перерасти в рак
  6. Возможные осложнения
  7. Выживаемость и прогноз
  8. Профилактические мероприятия

Онкологические заболевания — серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Многие выявленные опухоли не являются злокачественными, но это не делает их менее опасными. Среди подобных новообразований специалисты выделяют липому головного мозга.

Опухоль формируется из жировой ткани, способна привести к инвалидности. Для данного типа жировика характерен медленный рост. Его размеры варьируются от 0,5 см до 5 см и более.

Виды и сопутствующие симптомы

Симптоматика развития липом не отличается специфическими признаками и имеет схожую клиническую картину с различными патологиями центральной нервной системы. По этой причине заболевание трудно поддается диагностике.

На первых этапах опухоль развивается без особых проявлений. Иногда люди живут с липомой в головном мозге долгие годы, совершенно не жалуясь на плохое самочувствие.

Как правило, о жировике больной узнает случайно, в результате обследования головного мозга по другим причинам. При разрастании опухоли происходит ухудшение состояния, которое не должно остаться без внимания.

Новообразование безболезненное, подвижное, мягкое по консистенции. В зависимости от места локализации различают межполушарную и липому межполушарной щели. Опухоль образуется только в 2 отделах внутричерепной коробки, редко в цистерне четверохолмия.

Межполушарная

Межполушарный жировик формируется в мозолистом теле у детей или взрослых. Во время диагностических мероприятий часто обнаруживается скопление нескольких опухолей.

Пациентов беспокоят зрительные и звуковые галлюцинации, неконтролируемые движения конечностей, заторможенность, увеличение выработки гормонов гипофиза.

Межполушарной щели

Липома межполушарной щели головного мозга воздействует на определенные мозговые центры. Такое давление приводит к резкому падению зрения и слуха, нарушению сна, постоянным скачкам внутричерепного давления, слабости, ухудшению памяти, сильным головным болям. Образование межполушарной борозды способно достигать размера куриного яйца.

Некоторые специалисты считают возможным появление жировика в серпе головного мозга. Липома фалькса провоцирует сильные головные боли, локализующиеся в районе лобной доли. Человека беспокоят подергивания левых конечностей, чувство кома в области горла.

Липома левой и правой лобной доли мозга в обязательном порядке провоцирует изменение психического состояния и сбой в работе жизненно важных органов. Из-за нарушения мозгового кровообращения существует большая вероятность инсульта.

Особое опасение вызывает присоединение упорной рвоты, двоения в глазах, повышенной сонливости, расстройства сознания. При вышеперечисленных признаках важно исключить наличие злокачественных образований, других серьезных отклонений.

Основные причины образования

Липома головного мозга является крайне редким заболеванием. Его возникновение не зависит от возраста или пола человека. Установить точную причину образования жировиков не представляется возможным. Развитию доброкачественной опухоли способствуют различные врожденные и приобретенные факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, приводящее к нарушению обменных процессов;
  • радиационное и химическое воздействие на организм человека;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
  • переутомление, нарушение дневного и ночного режима;
  • получение черепно-мозговой травмы;
  • гормональный сбой;
  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наличие сахарного диабета;
  • демодекоз.

Боли в ногах

Боли в ногах — причина, которая ограничивает подвижность и доставляет немало неприятных моментов. Стоит отметить, что для многих эти симптомы являются «спутниками» всей жизни. Однозначно ответить на вопрос «Почему болят ноги?» невозможно, поскольку причины могут быть самыми разными. К примеру, боль в правой ноге может быть признаком венозного застоя, а сильная боль в ноге — появиться вследствие перенесённой травмы.

Читайте также:
Ибупрофен при остеохондрозе: лечит или только обезболивает

Причины болей в ногах

Как уже упоминалось, причины, по которым болят ноги, могут быть самыми разными. Они могут быть вызваны целым рядом заболеваний, первое место из которых занимают сосудистые. За ними следуют болезни позвоночника и воспаления тканей мышц.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Заболевания сосудов ног

Заболевания сосудов ног, для которых характерны болевые симптомы, локализующиеся в ногах, включают в себя:

  • варикоз — характеризуется болью тупого, ноющего характера, которая сопровождается тяжестью в ногах и судорогах в икроножных мышцах;
  • тромбофлебит — характеризуется постоянными болями, которые имеют пульсирующий характер; нередко они переходят в ощущение жжения под кожей, особенно при этом заболевании болят икры ног;
  • тромбоз — характеризуется неожиданной резкой болью и сопровождается тяжестью, ощущением распирания и отёчностью;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — характеризуется тем, что болят икроножные мышцы ног и мышцы бёдер (особенно это проявляется при ходьбе и стихает при движении);
  • синдром Лериша — характеризуется перемежающейся хромотой и болью в левой или правой ноге.

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника, при которых болят ноги, включают в себя:

  • остеохондроз поясничного отдела — дегенеративные процессы, происходящие в позвоночнике являются причиной иррадиирующей боли;
  • грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе — характеризуется болями, отдающими в ягодицу и всю ногу вплоть до стопы, сопровождающимися жжением, онемением конечности и покалыванием;
  • ишиас — болевой симптом вызван ущемлением нервных окончаний, седалищного нерва.

Заболевания мышечных тканей

Заболевания мышечных тканей, при которых наблюдаются боли в мышцах ног, включают в себя:

  • миозит, который может иметь инфекционную этиологию, а также развиться вследствие перегрузок;
  • миоэнтезит, который вызван чрезмерными профессиональными физическими нагрузками;
  • фибромиалгия, которая в большинстве случаев проявляется у женщин и характеризуется распространёнными болями мышц в одной или в обеих ногах.

Боли при вышеперечисленных заболеваниях начинаются от бёдер и «спускаются» вниз; иногда присоединяется судорожный синдром.

Заболевания суставов

Говоря о заболеваниях, которые являются причинами болей в ногах, нельзя не упомянуть следующие:

  • разные виды артрита коленного сустава;
  • дегенеративные заболевания тазобедренного сустава (коксит, коксартроз);
  • подагра ног — грызущая боль, обостряется в ночное время; пульсирующая боль в большом пальце ноги;
  • рожистое воспаление.

Диагностика болей в ногах

Разнообразие этиологических факторов, которые являются причинами болей в ногах, является поводом для проведения комплексного обследования, которое можно пройти во многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом, не обязательно иметь московскую прописку.

Наши врачи

Диагностика боли включает в себя:

  • сбор анамнеза о локализации и характере боли, её проявлении в другой ноге, зависимости от времени суток, положения тела, состояния покоя и нагрузки, а также о симптомах, которые её сопровождают;
  • проведение визуального осмотра с тестами, пальпацией и проверкой рефлексов;
  • проведение ультразвукового обследования сосудов больной ноги;
  • проведение рентгенографии;
  • МРТ, позволяющая определить состояние сосудов, хрящей и костной ткани;
  • радионуклидное сканирование, позволяющее обследовать костную систему;
  • целый ряд лабораторных исследований.

При необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости, позволяющее выявить нарушения в работе почек и печени.

Лечение болей в ногах

Выбор методики лечения определяется в соответствии с результатами проведённой диагностики. Так, варикоз в начальной стадии лечат амбулаторно.

Госпитализация и операционное вмешательство проводятся при варикозе подкожных вен. Оперативное лечение проводится также при осложненной межпозвонковой грыже и облитерирующем атеросклерозе 3-ей – 4-ой степени.

Главная задача, которую решают специалисты клиники ЦЭЛТ при проведении лечения боли в ногах, — устранение причины заболевания.

Помимо этого, пациенту необходимо соблюдать врачебные рекомендации, направленных на:

  • исключение из питания определённых продуктов;
  • снижение веса тела;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • проведение массажа ног;
  • отказ от вредных привычек.

В клинике ЦЭЛТ вас избавят от болевых симптомов, вернут былую подвижность и помогут поднять качество жизни на новый, более высокий уровень!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: