Не поднимается правая и левая рука вверх, ноют и болят плечи: причины и симптомы каких заболеваний? Сильная боль в плечевом суставе при поднятии руки: почему болит плечо и не поднимается рука, что делать, как лечить?

Боль в плече, почему болит плечо, причина боли в плечах

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 29.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью – они лишают человека сна и покоя. И почти всегда воспринимаются заболевшим как катастрофа.

Тем не менее, справиться с болью в плече или плечах, какой бы сильной она не была, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение плечевого сустава.

Итак. Почему болит плечо?

У врачей, плохо разбирающихся в болезнях плечевого сустава, на этот вопрос обычно есть только 2 варианта ответа. При любых жалобах пациента на боль в плечах эти врачи скажут, что «болит из-за шеи», либо поставят диагноз «артроз плечевых суставов».

На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко — на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.

Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Но это тоже не самая частая причина боли в плечах.

Самая частая причина боли в плечевом суставе – широко распространенное заболевание, которое называется плечелопаточный периартрит. На его долю приходится более 50 % от всех случаев плечевой боли.

Второе место – действительно «боль из-за шеи», то есть повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с прострелом в руку или в плечо. Около 30 % случаев плечевой боли.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Например, плечо часто болит или воспаляется при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, ревматизме, псориатическом артрите, ревматической полимиалгии.

И несколько процентов людей страдает от боли в плечах, возникшим по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени.

Острая боль в плече

Внимание! Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Боль в плече, которая длится дольше нескольких дней: причины

Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний плеча, которые занимают несколько верхних строчек нашего «рейтинга» и встречаются достаточно часто.

1. Плечелопаточный периартрит

Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.

При плечелопаточном периартрите может заболеть одно плечо – правое или левое. Но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.

Главный симптом плечелопаточного периартрита — значительное ограничение некоторых движений в руке.

Например, рука плохо вращается вокруг своей оси по часовой стрелке или против нее, трудно заводится за спину и плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.

Боли в плече при плечелопаточном периартрите может быть нерезкой, ноющей. Но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах периартрита боль в плече именно ночью становится совсем нестерпимой.

2. Боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника

Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку – в правую или левую. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках.

При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине — до самых кончиков пальцев.

Боль в плече при простреле из шеи может быть довольно сильной. Причем у одних людей пострадавшая рука болит днем, при движении. А у других болит ночью, среди сна.

Ключевая особенность прострела: в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, в данном случае почти всегда сохраняется нормальная подвижность руки. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

3. Артроз плечевых суставов

Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы. А еще — профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.

Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно совсем слабые, вполне терпимые. И возникают эти боли только при движении.

При движении в артрозном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при артрозе снижена, но не сильно.

Внешний вид больных плечевых суставов при артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.

4. Воспаление плечевых суставов при артритах

Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.

Читайте также:
Мед при подагре - можно ли употреблять, польза и вред продукта

Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, или пальцы рук или ног. И только потом заболевают плечи.

С плечевых суставов артрит начинается довольно редко – хотя иногда все же бывает и такое.

Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения чаще всего заметно уменьшаются.

Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться (за исключением случаев застарелого артрита).

Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным — у заболевшего может повышаться температура, появиться слабость, ознобы, ломота в теле.

5. Другие, более редкие причины болей в плечах

Видео с гимнастикой для лечения боли в плече можно посмотреть здесь >>

Боль в плечевом суставе левой руки

Боль – это один из симптомов заболевания, неприятное ощущение, с помощью которого организм сигнализирует о развитие патологического процесса. Когда появляется боль в левом плечевом суставе, причины могут быть различные – боль может возникнуть сразу после травмы или через некоторое время после неё, в результате развития инфекционного поражения органов или тканей, воспалительного процесса. Боль может быть ноющей, острой, постоянной или периодической. В зависимости от болевого синдрома, определенных симптомов, изменений показателей крови, на основании исследований УЗИ, КТ, МРТ диагностируется заболевание.

В терапевтическом отделении Юсуповской больницы проводится диагностика заболеваний суставов на современном медицинском оборудовании. Врачи-ревматологи применяют для восстановления функции суставов современные методики и инновационные препараты. Лечение заболеваний правого и левого плечевого сустава проводится с помощью гормональной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, медикаментозной терапии, в тяжелых случаях оказывают хирургическую помощь. Восстановление больных проводится в реабилитационном центре больницы.

Причины боли в плечевом суставе левой руки

Плечевой сустав самый подвижный сустав организма, неправильное отношение к суставам приводит к их травме, развитию дегенеративных процессов в тканях суставов, сухожилий. Боль может появиться при отведении левой руки в сторону, усиливается при поднятии руки вверх на фоне общего благополучия. Со временем боль может усилиться или наоборот утихнуть, наступает фаза блокировки сустава. Больной не может двигать рукой, поднимать или отводить руку в сторону. При шейном остеохондрозе сильная боль в левой руке может возникнуть из-за образования межпозвоночной грыжи. Боль захватывает руку во всю длину при повороте головы в сторону.

Боль в суставе руки при поднятии вверх часто возникает при отложении кальция – происходит объизвествление суставных связок. Боль усиливается, становится постоянной, если солевые отложения есть в сухожилиях под лопаткой и ключицей. Движения левой рукой при отложении кальция затрудняются, больной испытывает сильную боль. Такое нарушение часто обнаруживают у людей старше 35 лет во время проведения рентгена. Нередкое явление – боль в суставах у спортсменов. Наиболее часто её ощущают спортсмены-тяжеловесы, бодибилдеры, гимнасты, акробаты. Большая нагрузка на связки, мышцы, сустав приводит к различным травмам: разрыву сухожилий, надрыву мышц, стрессу суставной сумки.

Острая боль в левом плече может быть симптомом сердечного приступа. Очень часто боль в плече беспокоит людей, выполняющих монотонную работу на конвейере, на станке и других рабочих местах, когда однообразные движения в течение дня выполняются левой или правой рукой. Болезненность в плечевом суставе левой руки может быть симптомом начала плечелопаточного периартрита. Плечелопаточный периартрит характеризуется сильной болью при вращении руки, при заведении руки за спину. Со временем больной с большим трудом поднимает руку вверх. При ухудшении состояния поднять руку вверх не может, с трудом надевает одежду, причесывает волосы.

Артроз левого плечевого сустава также становится причиной сильной боли в плече, движение больного сустава сопровождается хрустом. Артроз наиболее часто диагностируется после 40 лет, заболевание поражает людей, испытывающих большие физические нагрузки, занимающихся тяжелым физическим трудом – кузнецов, строителей, грузчиков и других специалистов. Также артроз поражает спортсменов – толкателей ядра, штангистов, теннисистов, спортсменов, суставы которых испытывают постоянную большую нагрузку, подвергаются ударам.

Воспаление левого плечевого сустава часто развивается при ревматоидном артрите, очень редко при подагре. Артрит сначала поражает коленные суставы, суставы руки, стопы, в последнюю очередь воспалительный процесс поражает плечевые суставы. Еще одной отличительной чертой заболевания является ограниченность сустава в утренние часы, в течение дня скованность исчезает, движение суставов восстанавливается, боль утихает. Артрит может сопровождаться повышением температуры, ознобом, ухудшением общего состояния.

Болезненные ощущения в кости, мышцах, суставе и предплечье

Боли в левом плечевом суставе и предплечье нередко возникают при заболеваниях сердца, печени, позвоночника, после инсульта, инфаркта, при гепатите, пневмонии, шейном остеохондрозе, опухолях тканей и органов грудной клетки, при других заболеваниях. Боль может указывать на нарушение функции костей, патологические изменения в сухожилиях:

  • Локоть прижат к боку, рука разворачивается наружу внутренней стороной – сильная боль указывает на патологический процесс в инфраспинальном сухожилии.
  • Сильная боль в левом плечевом суставе и предплечье при отводе верхней конечности в сторону или вперед указывает на поражение супраспинального сухожилия.
  • Локоть прижат к боку, рука разворачивается наружной стороной к телу. Боль в плече при таком положении руки указывает на патологический процесс в подлопаточном сухожилии.
Читайте также:
Боль в груди при глубоком вдохе, почему болит грудная клетка слева

Диагностика и лечение заболевания

Сустав плеча имеет самое сложное анатомическое строение среди всех суставов человеческого организма. Диагностика заболевания при боли в плечевом суставе начинается с осмотра врача, проводится ряд специальных тестов, врач определяет внешние изменения в области сустава. Затем назначает ряд исследований:

  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Рентген пораженного сустава.
  • ЯМРТ – магнитно-резонансная терапия плечевого сустава.
  • УЗИ сустава.

При развитии болезненных ощущений в суставах и костях важно точно определить причину заболевания. Исследуется кровь на инфекции, аутоиммунные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, определяется уровень сахара. При подозрении на злокачественную опухоль проводятся исследования на онкомаркеры. Если боль появилась после хирургической операции, врач назначает УЗИ плечевого сустава, болеутоляющие препараты. Лечение боли в левом плечевом суставе начинается с фиксации руки для снижения нагрузки на сустав, сухожилия, мышцы.

Если боль вызвана мышечным спазмом назначают комплексное лечение – миорелаксанты + противовоспалительные средства. При воспалении суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональную терапию, различные противовоспалительные мази, гели для наружного применения. Для снижения болевого синдрома, снятия воспалительного процесса, улучшения состояния сустава, для восстановления двигательной активности применяют методы физиотерапии, массаж, специальные упражнения лечебной физкультуры.

Полезны при заболеваниях плечевого сустава грязевые компрессы, бальнеотерапия, озонотерапия, лазеротерапия, гидропатия. Чтобы узнать, какое заболевание вызывает боль в области плечевого сустава, консультацию можно получить у следующих врачей: травматолога, ортопеда, ревматолога, невропатолога. В некоторых случаях требуется консультация онколога. Консультации всех этих специалистов можно получить в Юсуповской больнице. В терапевтической клинике Юсуповской больницы можно пройти диагностику и лечение заболеваний плечевого сустава. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Лечение плечевого сустава

  • Типы болей
  • Острая
  • Хроническая
  • Боль при движении
  • Ноющая
  • Отражённая
  • Диагностика
  • Лечение
  • Как предотвратить боли в плечах

Записаться на первичный приём

Почему болят плечи

Наш плечевой сустав уязвим. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций. Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания. Плечо может болеть из-за ушиба, вывиха или перелома. Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Это предотвратит развитие болезни и не даст ей перейти в хроническую форму.

Боль в плечевом суставе рискуют почувствовать люди, которые:

  • сутулятся, не следят за осанкой;
  • мало двигаются в течение дня;
  • выполняют тяжёлую физическую работу;
  • профессионально занимаются спортом.

Типы болей

Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли. Она может быть симптомом различных заболеваний. Рассмотрим, какие болезни какой тип боли в плече вызывают.

Острая

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы. Усиливаются по ночам и становятся нестерпимыми. В запущенных случаях у человека не поднимается рука.

Артрит — воспаление сустава. При артрите сильно болит правое или левое плечо.

Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Чаще встречается у пожилых людей. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение. Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения.

Неврит плечевого нерва. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. Человек внезапно чувствует резкую боль в плечевом суставе.

Тендобурсит — воспаления суставной сумки. Его вызывают отложения солей кальция. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Больному трудно двигать рукой.

Поражение вращающейся манжетки плеча. Болезнь вызывают нестандартные движения рукой — например, покраска потолка. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече.

Капсулит плечевого сустава. Болезнь вызывает скованность мышц плечевого пояса. У человека сильно болит правое или левое плечо, он не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину.

Травмы плеча — переломы, растяжения, вывихи. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими.

Хроническая

Тендинит. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава. Это вызывает хроническую ноющую боль.

Тендинит бицепса. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. У человека постоянно болит плечо. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика.

Бурсит. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. На поражённом плече невозможно спать.

Боль при движении

Синдром «столкновения». Болезнь вызывает отложение солей кальция. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Синдромом чаще страдают люди в возрасте 30-50 лет.

Перерастяжка связок плеча. Эта проблема знакома бодибилдерам. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки.

Читайте также:
Саркома позвоночника: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Ноющая

Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. К ней присоединяются головные боли и головокружения. При развитии болезни ситуация ухудшается. Боль становится постоянной и нестерпимой.

Плечелопаточный периартрит. Боль бывает жгучей, ноющей и простреливающей. Начинается постепенно, без очевидных причин. Часто «будит» по ночам, при этом мёрзнут руки. Движения причиняют боль в суставах. В запущенных случаях нарушаются функции кисти, немеют руки.

Миалгия. Болезнь вызывают физические перегрузки, переохлаждение, вирусные инфекции. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу.

Отражённая

У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки. При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Суставы плеч болят по многим причинам, поэтому поставить правильный диагноз непросто. При появлении болезненных ощущений обратитесь к опытному специалисту. Ваше подробное описание симптомов поможет врачу поставить правильный диагноз. Доктора «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования точно установят причину болей в плечах. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге занимаются лечением боли в плече безоперационными методами. Консервативное лечение останавливает развитие болезни и оздоравливает организм.

Наш специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины болей, возраста, пола и особенностей организма. Лечение займет максимум полтора месяца. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в плечах пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Боль при поднятии руки причины, способы диагностики и лечения

Боль при поднятии руки — мучительные, неприятные ощущения, которые возникают в плечевом суставе, предплечье или плече. Появляются из-за травм, на фоне чрезмерных физических нагрузок, длительной иммобилизации плечевого сустава, монотонной работы. Патологическая боль при поднятии руки связана с заболеваниями суставов дегенеративного и воспалительного характера. Болезненность наблюдается одновременно с другими симптомами заболевания. Чаще это припухлость, отечность, скованность движений в поврежденной области.

Причины боли при поднятии руки

К наиболее распространенным причинам, почему болит при поднятии руки, относят травматическое повреждение анатомических структур плечевого сустава: сухожилий, суставной капсулы, суставной губы, связок, костей, мышц рук. Возникает при ударе в плечо, падении, резком отведении руки, вследствие бытовой или производственной травмы, вывиха, растяжения мышц, перелома, физических перегрузок.

Определенную роль в появлении боли при поднятии правой и/или левой руки играют заболевания опорно-двигательного аппарата, как:

  • остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • тендинит — воспаление сухожилий плечевого сустава;
  • артрит и артроз разного происхождения;
  • хронический тендосиновит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • воспаление мышц шеи и плечевого пояса (шейный миозит);
  • бурсит плечевого сустава;
  • искривление позвоночника;
  • патологии соединительной ткани, как склеродермия, системная красная волчанка;
  • врожденные пороки развития образований плечевого сустава.

К другим причинам болезненных ощущений при движении рукой относят нарушение целостности артерий и вен верхних конечностей, травмы грудной клетки, отложение твердых солей кальция в тканях кожи плечевого сустава, заболевания сердца, сосудов, печени, желчного пузыря, органов нижних дыхательных путей, новообразования в спине.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Типы боли при поднятии руки

В зависимости от основного заболевания, особенностей его развития боль при поднятии руки возникает остро или имеет бессимптомное течение. В раннем периоде неприятные ощущения связаны с захватом и удержанием предмета, отведением и приведением, движениями кнаружи и внутрь, сгибанием и разгибанием, круговыми вращениями рукой. Болезненность отличается интенсивностью, временем возникновения, продолжительностью, испытывающими ощущениями (острая боль, режущая, колющая, простреливающая).

Болезненность чаще появляется и усиливается после физической нагрузки, переохлаждения, и проходит в состоянии покоя. На поздних стадиях возникает при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава, иногда даже в состоянии отдыха, и отдает в шею, локти, запястья, пясти, пальцы верхних конечностей. Из-за боли движения рукой скованы и затруднены, мышцы ослаблены, сложно выполнять привычные действия, нарушается ночной сон. Для заболеваний, протекающих с отложением солей кальция, характерен хруст при движениях. При травмах и ушибах наблюдается отечность, припухлость, чрезмерная подвижность плеча, гематомы в области повреждения.

Болевой синдром и чувство дискомфорта могут свидетельствовать о травме или патологии опорно-двигательного аппарата. Многим заболеваниям свойственно бессимптомное начало, поэтому так важно пройти диагностику, определить причину и начать лечение как можно раньше. Не стоит заниматься самолечением, это может усугубить проблему и привести к осложнениям.

Читайте также:
Болит колено: к какому врачу обращаться? Причины боли в коленях при ходьбе и в покое. Что делать, если опухло колено

Методы диагностики

Если боль при поднятии руки возникает в результате травмирующего воздействия образований плечевого сустава, необходима консультация травматолога. При болезненных ощущениях неясного происхождения пациенты обращаются к терапевту или ортопеду. Чтобы поставить предварительный диагноз, врач проводит внешний осмотр, оценивает общее состояние и жалобы пациента, собирает сведения о наличии хронических или ранее перенесенных заболеваний, травм.

Для уточнения диагноза, исключения других заболеваний выполняют аппаратные методы исследования плечевого сустава: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, УЗИ шейного отдела позвоночника. Для определения инфекционных, воспалительных, онкологических процессов используют данные лабораторных исследований крови, мочи, биологического секрета. При подозрении на наличие связей заболеваний других органов и систем, вызвавших боль при поднятии левой руки или правой, назначают консультацию соответствующего специалиста: невролога, эндокринолога, кардиолога, нейрохирурга, вертебролога.

В сети клиник ЦМРТ диагностика причин боли при движении рукой основана на таких методах исследования, как:

Боль в плече

Боль в плече – это специфические неприятные ощущения, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в кости и окружающих мягких тканях. В ряде случаев боли вызываются заболеваниями и повреждениями шейного отдела позвоночника, нервных стволов верхней конечности или отдаленных органов. По своим характеристикам боль варьируется от тупой, неинтенсивной, кратковременной до острой, сильной, постоянной. Часто отмечается связь с движениями. Диагностика осуществляется на основании опроса, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, УЗИ и других исследований. До уточнения диагноза показан покой, иногда возможен прием анальгетиков.

  • Причины боли в плече
    • Травматические повреждения

    Причины боли в плече

    Травматические повреждения

    Чаще всего в клинической практике травматологов встречаются ушибы плеча. Травмы возникают при падении или ударе, проявляются умеренной болью в момент повреждения, уменьшающейся с течением времени. Возможен отек (обычно – незначительный), кровоподтеки. Функция конечности сохранена, степень ограничения движений зависит от тяжести ушиба.

    Гематомы мягких тканей плеча выявляются редко, обычно формируются у людей с излишним весом или большой мышечной массой. Причиной является прямой удар, сдавление области повреждения. Вначале симптоматика как при ушибе. Затем боль не стихает, а усиливается, становится давящей, распирающей. Отек распространяется на окружающие ткани. В центре зоны повреждения ткани сначала плотные, напряженные, потом появляется флюктуация.

    Разрыв сухожилия бицепса формируется при резком напряжении мышцы, может быть полным или частичным. Сопровождается резкой острой болью, иногда – треском или хрустом, изменением контуров двуглавой мышцы (западением в верхней и выпячиванием в нижней части плеча или наоборот). Боль усиливается при попытке поднять или согнуть руку, развернуть кисть ладонью кверху. Пальпация болезненна, сила мышцы существенно снижена.

    Перелом диафиза плеча развивается при ударе, падении, выкручивании руки, проявляется взрывной невыносимой болью. Затем боль немного утихает, но остается очень интенсивной, резко усиливается при попытках активных и пассивных движений, поэтому пациент придерживает больную руку здоровой. Плечо отечное, деформированное, определяются патологическая подвижность, крепитация.

    Воспалительные заболевания

    Миозиты бицепса и трицепса развиваются после значительной нагрузки на фоне детренированности, при постоянном перенапряжении, инфекционных и паразитарных болезнях, интоксикациях, некоторых аутоиммунных патологиях. Проявляются разлитой ноющей болью по передней или задней поверхности плеча. Отмечается усиление боли при ощупывании, напряжении пораженной мышцы. Мышца уплотнена, иногда выявляются незначительный отек, локальная гипертермия.

    При манифестации тендинита двуглавой мышцы плеча боль обычно неинтенсивная, появляется только при пальпации верхних отделов плеча (особенно – зоны межбугорковой борозды), сгибании предплечья, вращении кистью. Перегрузки и дополнительная травматизация провоцируют усугубление симптоматики, развитие острого плечелопаточного периартрита.

    Плечелопаточный периартрит характеризуется внезапным усилением болевого синдрома. Боль охватывает плечевой сустав, начинает отдавать в шею и предплечье, лишает сна. Болезненные ощущения настолько интенсивные, что пациент избегает любых движений, придерживает руку, прижимая ее к груди. Возможны общая слабость, субфебрилитет.

    Гнойные поражения мягких тканей

    К гнойным поражениям кожи плеча относятся глубокие пиодермии – фурункулы и карбункулы. Проявляются локальной болью, которая быстро усиливается, становится резкой, дергающей, пульсирующей, распирающей, лишающей ночного сна. В зоне поражения выявляется плотный очаг багровой окраски, в последующем образуется ограниченная полость с гнойным содержимым. После вскрытия очага боль быстро уменьшается, формируется постепенно заживающая язвочка.

    Абсцесс мягких тканей возникает при распространении инфекции из очага пиодермии, раны, ссадины, иногда образуется в результате лимфогенного или гематогенного проникновения микроорганизмов из отдаленных гнойных очагов. Проявляется быстро усиливающейся болью, отеком, гиперемией, общей гипертермией. В течение нескольких дней боль становится крайне интенсивной, пульсирующей, дергающей, беспокоит по ночам. На плече формируется плотное, резко болезненное образование, затем появляется очаг флюктуации.

    Постинъекционный абсцесс чаще развивается у детей, что обусловлено проведением прививок, но может выявляться и у взрослых, получавших внутримышечные инъекции в плечо. Начало образования очага нередко проходит незамеченным из-за физиологической местной реакции на введение препарата. В отличие от нормальной реакции боль при абсцессе не ноющая, а распирающая, не уменьшается, а усиливается, сопровождается нарастанием отека, местной гипертермии. При образовании гнойного очага клиника, как при обычном абсцессе.

    Флегмона плеча развивается по тем же причинам, что и абсцесс, но не ограничена капсулой, а распространяется по всему сегменту. Характеризуется разлитой нарастающей болью. Боль давящая, распирающая, пульсирующая, дергающая, на протяжении нескольких дней достигает степени непереносимой, усиливается при любых движениях. Пальпация резко болезненна. Отмечаются выраженный распространенный отек, багровая окраска конечности, лихорадка, слабость, разбитость, тяжелая интоксикация.

    При рожистом воспалении появлению боли предшествует яркая общая симптоматика – лихорадка, интоксикация, иногда судороги и бред. Через несколько часов либо на следующий день в области плеча появляется умеренная болезненность, зуд, ощущение распирания, отек, эритема. Из-за вовлечения лимфоузлов боль может распространяться в подмышечную область. Дальнейшее течение зависит от формы патологии. Возможно осложнение рожи флегмоной или абсцессом с развитием соответствующих симптомов.

    Гнойные поражения костей

    Периостит плечевой кости выявляется после травм (ушибов, переломов). Патологический очаг чаще формируется по наружной или внутренней поверхности плеча, в зонах, где кость находится ближе к коже. При асептическом периостите боли умеренные, при гнойном – интенсивные, дергающие, сочетаются с лихорадкой, значительным отеком, гиперемией. При серозном процессе боли распирающие, иногда сопровождаются деформацией сегмента из-за образования «мешка» с большим количеством жидкости.

    Плечо – излюбленная локализация очага гематогенного остеомиелита у детей. Вначале отмечается резкое повышение температуры, слабость, интоксикация, ознобы. На второй день присоединяются очень интенсивные дергающие, сверлящие, распирающие боли. Болевой синдром настолько выраженный, что движения конечностью становятся невозможными. Чтобы избежать взрывов боли, пациент замирает в постели.

    Реже гематогенный остеомиелит плеча протекает со смазанной клинической картиной. Аналогичная, но менее выраженная симптоматика наблюдается и при других формах остеомиелита плеча – послеоперационном, посттравматическом. Проявления возникают на фоне открытого перелома, в период заживления послеоперационной раны. Боли нарастают медленнее, чем при гематогенном остеомиелите, не достигают такой интенсивности.

    Дегенеративные заболевания

    Дегенеративные поражения сухожильно-связочного аппарата плеча обычно развиваются в исходе острых воспалительных процессов. При хронизации тендинита формируется тендиноз двуглавой мышцы, периостита – плечелопаточный периартроз. Острые боли в верхней трети плеча становятся умеренными, ломящими, тянущими. При резких движениях возможна кратковременная простреливающая боль. Со временем возникает ограничение движений. Иногда в толще сухожилий прощупываются кальцинаты.

    У детей в плечевой кости могут формироваться костные кисты. Солитарная киста обычно выявляется у мальчиков, проявляется неинтенсивными кратковременными болями в верхней части плеча. Боли сохраняются в течение длительного времени, но из-за незначительной выраженности симптома пациенты редко обращаются за помощью и попадают в поле зрения врачей только после образования патологического перелома.

    У девочек обнаруживаются аневризмальные костные кисты с более яркой симптоматикой. Сильные распирающие боли в плече появляются после травмы, сопровождаются отеком, расширением подкожных вен. Движения ограничиваются. Болевой синдром сохраняется несколько месяцев, затем постепенно уменьшается и исчезает. В период восстановления возможны патологические переломы.

    Онкологические патологии

    Наиболее распространенными доброкачественными опухолями плечевой кости являются остеома и остеохондрома, реже встречаются хондрома и остеоид-остеома. Боли неясные, нечеткие, незначительной интенсивности (за исключением остеоид-остеомы), без существенного прогрессирования, иногда беспокоят несколько лет. Быстрый рост, сдавление нервных стволов провоцируют усиление болевого синдрома. При остеоид-остеоме боли резкие, что способствует ее раннему выявлению.

    Среди злокачественных неоплазий плеча превалирует остеогенная саркома. Боль сначала тупая, нелокализованная, быстро проходящая. Быстро нарастает, становится постоянной, изматывающей. Одновременно возникают пастозность тканей, расширение локальных вен, контрактуры, присоединяется общая симптоматика. На поздних стадиях боли невыносимые, временное облегчение приносят только наркотические анальгетики.

    Неврологические причины

    Боль в плече нередко провоцируется сдавлением нервных стволов при травмах и заболеваниях позвоночника, надплечья, плечевого сустава. Возможные неврологические причины болей в плече:

    Характерными особенностями болей неврологического генеза являются стреляющий или жгучий характер, распространение по шее, надплечью, предплечью, частое сочетание с нарушениями чувствительности. При некоторых патологиях из-за одновременного сдавления сосудов возникают трофические расстройства.

    Болезни других органов

    Иногда боли в плече становятся следствием заболеваний внутренних органов, лимфатических и кровеносных сосудов, прорастания нервных стволов злокачественными опухолями. Болевой синдром может возникать при следующих патологиях:

    • Болезни сердечно-сосудистой системы: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
    • Нарушения лимфотока: постмастэктомический синдром, лимфедема.
    • Аутоиммунные поражения: болезнь Такаясу.
    • Злокачественные новообразования: рак Панкоста.

    При патологиях сердца боли иррадиируют в левое плечо. При болезни Такаясу вовлекаются обе руки, болезненность сочетается со слабостью конечностей, нарушениями кровообращения, но симптомы нередко ярче выражены слева. При раке Панкоста боли имеют неврологический характер, дополняются парестезиями, мышечной слабостью.

    Диагностика

    При травматических повреждениях, дегенеративных и воспалительных заболеваниях, гнойных поражениях кости обследование проводит травматолог-ортопед. При других патологиях требуется осмотр хирурга, невролога, иных специалистов. План обследования включает:

    • Опрос. Врач выясняет, что беспокоит больного, когда впервые появились симптомы болезни, как в последующем менялась клиническая картина. Уточняет связь болей с физической нагрузкой, другими факторами.
    • Объективное обследование. Включает осмотр, пальпацию конечности. Иногда требуется проведение специальных измерений. Оценивается внешний вид плеча, выявляются изменения кожи, деформации, признаки воспаления, нарушения чувствительности, ограничения движений.
    • Рентгенография плечевой кости. Является обязательным исследованием при большинстве патологий плеча. Обнаруживает костные и хрящевые опухоли, переломы, очаги остеомиелита, периостита, участки разрежения костной ткани при кистах.
    • КТ кости. Информативна для оценки состояния твердых структур. Назначается для уточнения данных, полученных в ходе рентгенологического исследования. Позволяет точно определить локализацию, размеры, структуру патологического очага, составить план лечения.
    • Ультразвуковое исследование. Выявляет патологию мягких тканей: участки воспаления и дегенерации, известковые включения. Применяется для изучения состояния лимфатических узлов, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов.
    • МРТ мягких тканей. Детализирует информацию, полученную при проведении сонографии и рентгенографии. Выполняется для послойного изучения зоны поражения, создания трехмерного изображения, определения тактики хирургических вмешательств.
    • ПЭТ-КТ. Используется для диагностики новообразований, воспалительных, дегенеративных патологий. Выявляет изменения на ранней доклинической стадии.
    • ОФЭКТ. Производится для обнаружения опухолей, уточнения состояния сегмента при осложненных травматических повреждениях, воспалительных заболеваниях, дегенеративных процессах.
    • Лабораторные анализы. Определяют признаки воспаления, специфические маркеры инфаркта миокарда, аутоиммунных патологий. Осуществляются для оценки общего состояния организма при онкологических процессах, системных патологиях.

    При неврологических причинах болей показан осмотр невролога, могут быть назначены рентгенография позвоночника, электрофизиологические методики. Подозрение на рак Панкоста является показанием для рентгенографии ОГК и позвоночного столба. При инфаркте миокарда, стенокардии выполняют ЭКГ, при лимфедеме проводят исследования лимфатической системы.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Руке нужно обеспечить покой с помощью косыночной повязки. При переломе необходимо наложить шину от надплечья до кисти, дать пострадавшему обезболивающее средство. Для уменьшения отека к плечу можно приложить завернутый в полотенце пакет со льдом либо грелку с холодной водой. Самостоятельно вправлять отломки категорически противопоказано, это может привести к дополнительной травматизации мягких тканей, повреждению нерва.

    При симптомах дегенеративных или воспалительных заболеваний помогают гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Любой гнойный процесс является поводом для немедленного обращения к врачу, самолечение в подобных случаях неэффективно, может стать причиной ухудшения состояния и распространения инфекции.

    Консервативная терапия

    Переломы плечевой кости в подавляющем большинстве случаев лечатся хирургически, на начальном этапе возможно наложение скелетного вытяжения для удержания отломков в правильном положении, предупреждения осложнений. Скелетное вытяжение с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в качестве основного метода лечения используют при сочетанной травме, наличии противопоказаний к проведению операции.

    Консервативные методики в сочетании с ограничением двигательной активности показаны при воспалительно-дегенеративных поражениях сухожилий и связок, включают:

    • Ортопедические изделия. Обычно рекомендуются для снижения нагрузки на конечность в период физической активности.
    • НПВС. Применяются в таблетках, в виде местных средств – гелей и мазей. Уменьшают выраженность болевого синдрома, оказывают противовоспалительное действие.
    • Блокады с глюкокортикоидами. Проводятся при упорном болевом синдроме, устойчивом к иным консервативным методам лечения.
    • Физиотерапия. УВЧ, электрофорез, лазеротерапия и другие методики обеспечивают уменьшение боли, отека и воспаления, улучшение местного кровообращения, активизацию локальных обменных процессов.

    Перечисленные способы дополняют массажем, лечебной физкультурой, тейпированием, мануальной терапией. Больных направляют на санаторно-курортное лечение. При гнойных процессах назначают антибиотикотерапию, физиолечение.

    Хирургические вмешательства

    Операции на плече выполняются при травмах, гнойных поражениях, опухолевых процессах. В зависимости от характера патологии производятся:

    • При травмах: остеосинтез плечевой кости; сшивание сухожилия бицепса, дренирование посттравматической гематомы.
    • При гнойных заболеваниях: вскрытие и дренирование очага, секвестрэктомия при остеомиелите.
    • При новообразованиях: удаление опухоли, краевая или сегментарная резекция кости, экзартикуляция плеча, межлопаточно-грудная ампутация.

    В послеоперационном периоде проводятся комплексные реабилитационные мероприятия, включающие ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. При неоплазиях пациентам по показаниям назначаются химиотерапия, лучевая терапия.

    Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

    Артроз плечевого сустава – это пожизненное дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором в первую очередь поражается суставной хрящ, а впоследствии – и головки костей, образующих плечевое сочленение. Вызывая сильные боли и нарушение подвижности в суставе, артроз может приводить к утрате трудоспособности и значительным трудностям при бытовом самообслуживании. Также он чреват переходом дегенеративного процесса на позвоночник, в особенности, на шейный отдел.

    Хотя симптомы артроза плечевого сустава обычно возникают у людей старше 45 лет, болезнь может развиться и у совсем молодых пациентов – вследствие травмы, инфекций, переноски тяжестей с неправильным распределением нагрузки, нарушений осанки. Оставлять без лечения симптомы артроза плечевого сустава нельзя – через несколько лет или десятилетий это может привести к сращению костей и полному блокированию плеча. Особенно болезненно такое состояние воспринимается потому, что патология обычно поражает основную руку (правую – у правшей, левую – у левшей).

    Симптомы артроза плечевого сустава

    Симптомы и лечение артроза плечевого сустава будут меняться с учетом стадии заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых специфичны следующие симптомы:

    • 1-я стадия. Боль при артрозе плечевого сустава в начальной стадии локализуется непосредственно в самом сочленении, но может отдавать и в лопатку. Характер болей, преимущественно, ноющий или тупой, с тенденцией к усилению после нагрузок или в течение трудового дня. Острые боли и боли в состоянии покоя отсутствуют. При рентгенологическом исследовании можно выявить незначительное сокращение просвета суставной щели и редкие остеофиты (костные выросты в виде шипов, бугорков, крючков, “козырьков”). На этой стадии заболевание наиболее отзывчиво к лечению и считается условно обратимым.
    • 2-я стадия. Болевой синдром усиливается и сохраняется во время отдыха, беспокоит пациента по ночам. Появляется сухой грубый хруст в плече и затруднения при движении (как будто в сустав насыпали песка). Характерны для артроза плеча 2-й степени сильные отеки, повышение температуры мягких тканей и другие симптомы воспаления, которые налагают ограничения на привычную повседневную активность пациента. Начинается постепенная атрофия мышц, которая выражается в “усыхании” мышечной ткани. Некоторые пациенты отмечают также спастическую напряженность мышц и неспособность выполнить некоторые движения (обычно в крайнем положении плечевой кости).
    • 3-я стадия. Сковывающие боли при артрозе плечевого сустава 3-й стадии мешают выполнению трудовых обязанностей и здоровому сну. Появляется ярко выраженное ограничение подвижности в суставе, одеревенелость рук и спины. Визитной карточкой этой стадии можно считать деформацию плечевого сустава, которая становится заметной даже невооруженным глазом.

    Боль – наиболее заметный для пациента симптом артроза плечевого сустава. Ее причина – появление эрозий, потертостей на поверхности синовиального хряща. Они делают суставные поверхности шероховатыми, создают трение и препятствуют здоровому скольжению суставных элементов. Впоследствии свой вклад в усиление болевого синдрома вносят остеофиты, которые травмируют околосуставные ткани. Обычно боль возникает в конце трудового дня или после сильной нагрузки (например, тренировки в спортзале). Поначалу боль при артрозе плечевого сустава отступает после отдыха, из-за чего ее ошибочно приписывают переутомлению или перегрузке. Однако вскоре пациент замечает сильное и прогрессирующее снижение выносливости.

    Позже, без лечения артроза плечевого сустава, боли из тупых переходят в острые, локализованные в области ключично-лопаточного треугольника. Резкая болезненность при физических нагрузках может быть практически нестерпимой. Впоследствии сильная ноющая боль беспокоит пациентов даже в ночное время. Характерно, что боли при артрозе плечевого сустава усиливаются при попытке поднять руки вверх или завести их за спину. Часто перевод рук в такое положение сопровождается глухими щелчками, хрустом, треском.

    Хруст в плече

    Хруст в плече – это симптом артроза плечевого сустава, который усиливается по мере износа суставных поверхностей. Важно знать, что хруст в плечевом суставе считается физиологической нормой, и звонкие щелчки нередко можно услышать даже у здоровых людей Такие безвредные щелчки обычно возникают из-за лопающихся при сдавлении пузырьков воздуха в суставной жидкости.

    Говорить об артрозе плечевого сустава на основе хруста можно лишь в том случае, если он сопровождается болью и ограничением подвижности. Также беспокойство вызывает глухой, “тяжелый” хруст (как будто кости трутся, “цепляются” друг за друга).

    Нарушение подвижности в плечевом суставе

    Амплитуда произвольных движений сокращается из-за сужения суставной щели. Просвет суставной щели может сокращаться из-за истончения хряща и разрастания остеофитов. Также частично блокировать плечо может воспалительный отек. На поздних стадиях болезни возникают контрактуры (стойкие ограничения подвижности) и даже анкилоз (полное сращение костей).

    Нарушения подвижности как симптом артроза плечевого сустава обычно сопровождаются тянущими, ноющими или резкими болями при попытке завязать фартук, развесить белье, повернуть руль или выполнить другие бытовые действия. По утрам больных беспокоит скованность, которая сперва проходит после обычной утренней активности, а потом – может продолжаться весь день. Характерно, что скованность сопровождается периодическими мышечными спазмами из-за постоянного напряжения.

    Деформация плеча

    Деформация плеча становится заметной уже на 3-й стадии артроза, когда единственным вариантом лечения может быть хирургическое. По мере истощения суставного хряща запускаются компенсаторные механизмы замещения: костная ткань разрастается на место хрящевой, чтобы сохранить стабильность опорно-двигательного аппарата. Из-за разрастания остеофитов и изменения структуры хряща начинается деформация костной ткани, которая также претерпевает износ.

    Наружные контуры сустава изменяются также за счет отека, который возникает из-за перевыработки синовиальной жидкости и нарушения обменных процессов в очаге воспаления.

    Деформация плеча свидетельствует о том, что хрящ полностью разрушен, а дегенеративный процесс перешел на головки костей. Закономерным итогом этого, помимо деформации и нарушения конгруэнтности (совпадаемости) суставных поверхностей, становится укорочение связок и дистрофия мышц.

    Лечение артроза плечевого сустава

    Лечение артроза плечевого сустава подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени заболевания, индивидуальных особенностей его течения, дальнейшего прогноза и сопутствующих заболеваний. Если процесс вторичен по отношению к основному заболеванию (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит), то лечение артроза плечевого сустава проводится с привлечением профильных специалистов.

    На 1-й стадии артроз плеча может быть полностью остановлен при помощи грамотного лечения и точного соблюдения клинических рекомендаций. На 2-й стадии его развитие можно существенно замедлить при помощи комплексной терапии (физиотерапия, фармакотерапия, ЛФК, здоровый образ жизни). На 3-й стадии, при массивном разрушении архитектуры сустава, большинству пациентов может помочь только хирургическая операция.

    Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

    На последней стадии артроза возникают необратимые изменения костной ткани, поэтому для устранения болей и восстановления подвижности врачи предлагают установку эндопротеза. При этом происходит замена больного сустава на титановый или другой имплант.

    Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

    После установки импланта состояние пациента значительно улучшается, однако ему следует соблюдать ортопедический режим. Несмотря на свою “выносливость”, импланты не могут на 100% заменить здоровый сустав.

    Если степень артроза позволяет обойтись малоинвазивным вмешательством, больному могут быть назначены:

    • пункция сустава (изъятие воспалительного экссудата с последующим введением лекарственного средства);
    • артроскопия сустава (“чистка” сустава от остеофитов и фрагментов отмершей ткани через небольшой надрез).

    Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

    Физиотерапевтические методики облегчают симптомы артроза плечевого сустава и состояние больного, замедляют течение болезни. Некоторые виды физиотерапевтического воздействия способствуют разрушению остеофитов, улучшают поступление лекарственных средств непосредственно в очаг поражения, стимулируют кровообращение и помогают поддерживать объем мышечной ткани. Также они оказывают опосредованное влияние на скорость регенерации хрящевой ткани, устраняют отеки и воспаление.

    К наиболее эффективным процедурам для снятия симптомов артроза плечевого сустава относятся:

    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия;
    • ударно-волновая терапия;
    • электромиостимуляция;
    • лекарственный электро- и фонофорез;
    • массаж и мануальная терапия;
    • ЛФК;
    • бальнеотерапия (в особенности, скипидарные, хлоридно-натриевые ванны);
    • криотерапия;
    • озонотерапия;
    • механотерапия.

    ЛФК при артрозе плечевого сустава

    Гимнастика для лечения артроза плечевого сустава включает преимущественно статические упражнения (когда нужно задержаться в заданной позиции). Такие упражнения способствуют укреплению мышц и связок и позволяют перенести нагрузку с больного сустава (активные движения в сочленении могут только травмировать его). ЛФК применяется для лечения артроза плечевого сустава только в состоянии ремиссии, т.е., при отсутствии симптомов воспаления. При болевых ощущениях гимнастику прекращают.

    Оптимальными можно считать плавные упражнения для плечевого комплекса, которые выполняются в положении стоя или сидя. Их следует выполнять ежедневно, желательно – по 2-3 сеанса в день, чтобы обеспечить суставам разгрузку. Точный комплекс упражнений должен подбирать инструктор ЛФК или врач-реабилитолог – с учетом возраста, комплекции, анатомических особенностей и состояния пациента.

    Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

    Лечение артроза плечевого сустава медикаментами имеет перед собой следующие цели:

    • устранение боли и симптомов воспаления;
    • улучшение обменных процессов в хрящевой, костной и мягких тканях;
    • восстановление хрящевой ткани.

    Противовоспалительные препараты

    Противовоспалительные средства (нестероидные и глюкокортикоиды) эффективно блокируют воспаление на 1-й и 2-й стадии болезни, однако дают лишь временный симптоматический эффект. Эта группа препаратов не вызывает структурные улучшения в хрящевой ткани и не сдерживает прогрессирование болезни. Поэтому без основной терапии НПВС и ГК со временем перестают работать.

    Противовоспалительные средства для лечения артроза плечевого сустава выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и кремов, а также инъекций и ректальных свеч. НПВС для наружного применения можно использовать на постоянной основе; в других формах выпуска их, как правило, нельзя применять для лечения артроза плечевого сустава медикаментами дольше 12 дней.

    Хондропротекторы

    Препараты на основе хондроитина и глюкозамина – это единственная группа лекарств, способная запустить репаративные процессы в хрящевой прослойке. В сочетании с другими методами лечения артроза плечевого сустава хондропротекторы способны устранить эрозивные поражения хряща на ранних стадиях болезни, а также замедлить ее прогрессирование на более поздних этапах. Кроме того, хондропротекторы можно принимать в качестве профилактики артроза, если человек входит в группу риска (например, занимается тяжелой атлетикой или выполняет работу, связанную с тяжелым физическим трудом).

    Как же они работают? В первую очередь, хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости (суставной смазки) и делают ее более вязкой. При артрозе синовиальная жидкость часто вырабатывается в больших объемах, однако имеет скудный состав и низкую вязкость. Из-за этого она не может как положено питать хрящ и обеспечивать скольжение суставных поверхностей.

    Хондропротекторы обогащают состав суставной смазки, что приводит к формированию более стойких хондроцитов, а также ускоряет регенерацию хряща. Принимать их следует от 2 до 6 месяцев в году – зато и эффект они обеспечивают пролонгированный. Такие хондропротекторы, как Артракам, удобны в приеме и помогли уже множеству пациентов. В отличие от других средств для лечения артроза плечевого сустава медикаментами, Артракам не имеет побочных эффектов.

    Спазмолитики и витамины

    Из-за дегенеративного процесса нагрузка, которую анатомически принимает на себя суставной хрящ, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный аппарат. Это приводит к постоянным спазмам, которые не только причиняют пациенту боль, но и приводят к разрушению мышц, чувству хронической усталости и ухудшению подвижности в плечевом поясе.

    Для снятия спазмов, которые возникают при прогрессировании болезни, используются спазмолитики, миорелаксанты и витамины группы В (также снимают воспаление).

    Стимуляторы микроциркуляции

    В лечении артроза плечевого сустава крректоры микроциркуляции крови выполняют две функции: они косвенно улучшают регенерацию хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения, а также имеют умеренный противоотечный эффект. Эта группа препаратов способствует скорейшему выведению продуктов распада, которые образуются при гибели хондроцитов (а значит, организм вырабатывает меньше ферментов, которые могут повредить здоровые клетки). Поэтому они особенно эффективны при совместном применении с блокаторами ферментов.

    Другие

    В последние годы для лечения артроза плечевого сустава используют также генно-инженерные препараты (например, очищенную плазму крови пациента). Чаще всего применяется плазмолифтинг, при котором плазму вводят локально в очаг дегенеративного процесса. Эта процедура стимулирует кровообращение и регенерацию хондроцитов.

    Профилактика артроза плечевого сустава

    Профилактика артроза плечевого сустава заключается в следовании простым правилам:

    • поддерживать ежедневную физическую активность;
    • следить за осанкой;
    • соблюдать здоровый ортопедический режим при выполнении бытовых и профессиональных обязанностей, а также во время сна;
    • обустроить рабочее место таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на плечевые суставы;
    • отказаться от вредных привычек;
    • разнообразить питание и отказаться от нежелательных продуктов;
    • сбавить массу тела, если присутствует избыточный вес;
    • не допускать перегрузок, а при занятиях спортом – соблюдать щадящий режим;
    • ежегодно посещать ортопеда или ревматолога для обследования.

    Врачи утверждают, что большую роль в развитии артроза плечевого сустава играет несбалансированный, бедный питательными веществами рацион. Поэтому они рекомендуют минимизировать потребление жирных, соленых, сладких и острых продуктов, отказаться от консервов, полуфабрикатов и другой процессированной пищи. Удовлетворить потребности организма и, в первую очередь, суставов, помогут холодцы, свиные хрящи (уши, ноги), жирная рыба северных морей, орехи, свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирное мясо, молочная продукция, яйца. Такая диета позволяет уменьшить симптомы артроза плечевого сустава даже в том случае, если патологический процесс уже начался.

    Утром болит голова после сна: почему и что делать, советы невропатолога

    Если вас беспокоит утренняя головная боль – нельзя игнорировать данный симптом, так как он может быть триггером серьёзных проблем со здоровьем. Почему утром болит голова и что с этим делать? Сегодня мы рассмотрим основные причины, по которым у вас может болеть голова и постараемся выяснить, как избавиться от этой проблемы.

    «Когда человек жалуется на головную боль, задача врача: определить состояние здоровье пациента, нет ли в организме каких-либо нарушений. Сигналом того, что утренняя головная боль является признаком серьёзного заболевания, является слабость в руках, наличие рвоты и тошноты, температура или смена походки. Если у вас болит голова утром и при этом нет никаких сопутствующих симптомов, вероятнее всего, вам просто необходимо отрегулировать распорядок дня, чтобы ложиться и вставать в одно и то же время, а также чаще гулять на свежем воздухе»врачневропатолог высшей категории, доцент кафедры неврологии НМУ им. А. А. Богомольца, кандидат медицинских наук – Владимир Мельник.

    Основные причины утренней головной боли

    Головная боль является одним из наиболее распространённых симптомов в мире, и, если она не возникает как отдельное заболевание, то всегда становится предвестником каких-то нарушений в организме. Исключение составляют случаи, когда боль в голове утром возникает на фоне употребления алкосодрежащих напитков накануне, что является нормальной реакцией организма на интоксикацию. Однако, если вы не употребляли спиртных напитков и достаточно выспались, но всё равно ощущаете головную боль – это может говорить о наличии некоторых болезней или о том, что с вашим спальным местом что-то не так.

    Причина утренней головной боли №1

    «Слишком мало или слишком много сна»

    Для восстановления организму требуется семь-восемь часов сна. Если его становится намного меньше, он переходит в безопасный режим и начинает вырабатывать гормоны – кортизол и норадреналин. Пульс и кровяное давление повышаются, и часто на фоне этого возникают головные боли. Американские ученые обследовали 1480 человек, жалующихся на частые головные боли. У 50 процентов пациентов мигрени были вызваны нарушениями сна. Кроме того, все люди, регулярно спящие только по 6 часов, испытывали сильные головные боли.

    После плохого ночного сна лучше всего побольше гулять в течение дня и спать по 20-30 минут (более длительный сон не рекомендуется, так как ваше тело не будет в естественном биологическом ритме, могут начаться проблемы с засыпанием, а последующая ситуация с бессонницей и головной болью повторится). Противоположная ситуация – слишком длительный сон, что, в свою очередь, тоже плохо.

    «Уровень серотонина падает во время сна, который длится более девяти часов, и это уменьшает приток крови к мозгу и часто вызывает головную боль», – доктор Сальваторе из Неврологического центра Новой Англии (США).

    Консультанты ортопедических салонов Медтехника Ортосалон в Днепре, Киеве, Харькове, Запорожье, Виннице и других городах Украины, смогут более детально помочь вам в решении проблем в головными болями, и смогут посоветовать подходящие ортопедические изделия.

    Причина утренней головной боли №2

    «Недостаток гормонов радости»

    Гормонами радости, или гормонами счастья, которые так часто встречаются в разговорной речи, называют эндорфины. Это особый вид гормонов в организме человека, отвечающие за нормальный психоэмоциональный баланс нервной системы. Согласно исследованиям, эндорфины показывают самые низкие значения утром, а у некоторых людей это провоцирует мигрень. Низкий уровень эндорфинов влияет на уровень других нейротрансмиттеров, таких как, например, серотонин, который вызывает сужение кровеносных сосудов в мозге. Это сужение уменьшает приток крови к органу, что может спровоцировать головную болью у некоторых пациентов», – объясняет доктор Марк Хорсанди из Центра помощи при мигрени в Далласе. Исправить такую картину поможет утренняя зарядка, которая оснастит тело всплеском эндорфинов.

    Причина утренней головной боли №3

    Некоторые люди сталкиваются с такой проблемой неврологической этиологии как «бруксизм». Согласно данным из Википедии, бруксизм – это скрежет зубами. Такая патология может возникнуть у человека в ночное время и негативно сказывается на здоровье зубов и височно-нижнечелюстных суставах. Бруксизм может возникнуть на фоне хронических стрессов, психических напряжений или образоваться вследствие нарушений работы центральной и периферической систем.

    Бруксизмом страдают около сорока процентов населения нашей страны, а это очень внушительная цифра. Именно бруксизм может стать одной из вероятных причин утренней головной боли. Симптомами бруксизма являются:

    • Утренняя головная боль;
    • Зубная боль;
    • Утренний дискомфорт в ушах и шее.

    При наличии подозрений на бруксизм необходимо обратиться к невропатологу или стоматологу. В стоматологической практике используются специальные шины, которые защищают зубы от давления и устраняют рефлекторные челюстные зажимы.

    Интересный факт! Неправильный прикус также может стать причиной утренней головной боли. Боль в данном случае локализируется вокруг щёк и возникает в результате перегрузки височно-нижнечелюстных суставов. Чтобы устранить эту проблему – обратитесь к вашему лечащему стоматологу.

    Причина утренней головной боли №4

    «Злоупотребление обезболивающими препаратами»

    Утренние боли в голове могут возникнуть в случае, если вы принимаете обезболивающие лекарственные препараты. К таковым относится ацетилсалициловая кислота, парацетамол и психотропные препараты.

    «Злоупотребление анальгетиками является важным фактором риска, который увеличивает частоту возникновения головных болей; приём этих лекарств также может превращать эпизодические боли (менее 15 раз в месяц) в хронические боли (более 15 эпизодов головной боли в месяц в течение не менее 3 месяцев)», – сообщают исследователи в Международной ассоциации по изучению боли.

    Вот почему обезболивающие препараты следует использовать строго в дозированном количестве и только по назначению врача.

    Причина утренней головной боли №5

    Огромное количество украинцев страдают от гипертонии, причём эта болезнь затрагивает все возрастные категории. Гипертония воздействует не только на пожилых людей и людей с избыточным весом, но также и на молодых людей с нормальной массой тела. Обычно они не знают о своей болезни, потому что гипертония, особенно на ранних стадиях заболевания, не всегда проявляется. Утренняя головная боль в данном случае может стать первым сигналом гипертонии, особенно если она появляется в области затылка и сопровождается шумом в ушах. Врачи объясняют этот процесс сужением кровеносных сосудов и повышением давления.

    Причина утренней головной боли №6

    Мигрень, которая возникает утром (почти половина приступов происходит между 4 и 9 часами утра), поражает женщин в три раза чаще, чем мужчин. Это связано с изменениями уровня женских половых гормонов.

    Головные боли также появляются у 30 процентов пациентов с гипотиреозом (дефицит тиреоидных гормонов), однако, быстро исчезают после осуществления гормонального лечения. Головная боль, связанная с гипотиреозом, обычно непрерывная, двусторонняя, пульсирующая или не пульсирующая.

    Причина утренней головной боли №7

    «Проблемы с носовыми пазухами»

    Больные пазухи могут вызывать головные боли, особенно по утрам. Слизь, которая остается в пазухах, является субстратом для микробов. Когда возникает воспаление слизистой оболочки синуса, в результате отека происходит давление на нервные окончания, что вызывает боль. Диагностировать данную проблему довольно просто – боль усиливается при наклоне головы и исчезает после промывания и чистки носовых пазух.

    Причина утренней головной боли №8

    «Апноэ» – это остановки дыхания во время сна, которые могут длится более десяти секунд и вызывают головные боли по утрам. Помимо головной боли, когда вы просыпаетесь, вы будете чувствовать слабость и раздражительность, а в течение дня будут проблемы с концентрацией внимания. Проблема с этим недугом заключается в том, что вы можете испытывать апноэ во сне и даже не осознавать его, если не спите с партнером, который сможет его увидеть. Обструктивное апноэ во сне нередко сопровождается храпом.

    Причина утренней головной боли №9

    Даже небольшая нехватка воды в организме может нарушить самочувствие. Если в течение дня вы не употребляете достаточное количество воды, то после ночи организм будет сильно страдать. Как плохая гидратация вызывает головную боль? Существует теория, согласно которой потеря воды организмом провоцирует напряжение в кровеносных сосудах в голове, кровь недостаточно насыщается кислородом, что активирует боль в голове. Не забывайте выпивать не менее 2-2,5 литра воды в течение дня.

    Причина утренней головной боли №10

    «Неправильно организованное спальное место»

    Если вы спите на обыкновенной подушке – неудивительно, что на утро вы испытываете головную боль. Подушки обычно производятся из материалов, которые не обладают оптимальной жёсткостью и не соответствуют анатомическому строению нашего тела. Из-за неправильной высоты и жёсткости подушки, деформируется шейный и грудной отделы позвоночника, перекрывается нормальное кровообращение, в мозг перестаёт поступать достаточное количество крови и кислорода, что провоцирует образование спазмов в голове. Что делать в таком случае? Невропатологи советует использовать для сна только ортопедические подушки.

    Ортопедическая подушка, купить которую вы можете прямо на сайте нашего интернет-магазина, обладает рядом преимуществ, относительно обычной подушки. Её форма соответствует анатомическому строению нашего тела, поэтому во время сна шейный отдел позвоночника не будет деформироваться. Вы избавитесь не только от головной боли, но и от боли в шее, спине, и в целом начнёте чувствовать себя гораздо бодрее.

    Купить ортопедическую подушку вы можете в сети магазинов Медтехника Ортосалон. У нас представлен широкий ассортимент ортопедических изделий. Мы работаем с ведущими мировыми производителями, поэтому гарантируем качество предоставляемой нами продукции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: