Операция халюс вальгуса: реабилитация, отзывы, удаление косточки лазером при вальгусной деформации

Операция халюс вальгус с винтами

Появление болезненной шишки на боковой поверхности стопы около большого пальца называется вальгусной деформацией. Эта самая распространенная патология в ортопедии, которая причиняет боль и дискомфорт при ходьбе, вызывает искривление пальцев стопы, ограничивает выбор обуви и ухудшает эстетические качества стопы. При отсутствии лечения заболевание может стать причиной проблем с опорно-двигательным аппаратом и искривления позвоночника.

Оперативное лечение вальгусной деформации

При Hallux Valgus в лечении могут быть использованы консервативные методы, но они не способны устранить уже сформированную деформацию, а направлены больше на ликвидацию неприятных симптомов и торможение прогрессирования заболевания. Радикально решить проблему можно только оперативным путем, а консервативные методы рассматриваются лишь как временная мера.

В хирургии есть более 300 различных методик удаления вальгусной деформации. Выбор способа зависит от степени Халюс вальгус, осложнений, состояния здоровья пациента и ряда других нюансов. Операции подразделяют на 3 вида:

  • на мягких тканях – показаны при деформации третьей степени, работа идет только с мышцами, сухожилиями, суставной сумкой;
  • на костях – используют при деформации 2 и 3-й степеней, включают удаление болезненного нароста, перемещение костных фрагментов с последующей фиксацией;
  • комбинированные – удаление нароста в сочетании с пластикой растянутых связок.

На начальных этапах развития заболевания можно обойтись малотравматичными операциями, но при выраженной деформации требуются более сложные методики.

Виды операций при Халюс вальгус с использованием винтов

К наиболее распространенным операциям на костях с использованием фиксаторов относятся:

  1. Шевронная остеотомия – относительно простая в выполнении операция с длительным сохранением результата. Заключается в V-образном распиле первой плюсневой кости, совмещении костных фрагментов в анатомически правильном положении с фиксацией титановыми винтами. Методику используют при легкой и умеренной вальгусной деформации.
  2. Операция Лудлоффа – основана на клиновидном распиле первой плюсневой кости с перемещением ее дистальной части кнутри, чтобы решить главную проблему – слишком большой угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями. Костные фрагменты скрепляют в необходимой позиции винтами.
  3. Остеотомия SCARF – заключается в Z-образном распиле первой плюсневой кости. Костный фрагмент можно смешать в трех плоскостях, что дает расширенные возможности моделирования анатомии. Фрагменты после размещения в правильном положении закрепляют двумя винтами.

Следует выделить и артродез плюснефалангового сустава. Суть данной операции – в создании неподвижного соединения путем фиксации головки плюсневой кости и фаланги большого пальца. После оперативного вмешательства сустав при вальгусной деформации выравнивается и становится неподвижным. Чтобы 2 кости срослись, требуется полное удаление хряща с суставных поверхностей. Далее их сопоставляют таким образом, чтобы получилось максимально правильное и выгодное функциональное положение. Для фиксации костей используют 2-3 винта или металлическую пластину.

Возможные осложнения после операции

За счет современного технического оборудования оперативное лечение проходит максимально безопасно, но, как и при любой сложной манипуляции, есть вероятность развития осложнений. Возможные негативные явления:

  1. Присоединение вторичной инфекции – встречается крайне редко. Чтобы избежать данной проблемы, пациентам предварительно назначают курс антибиотикотерапии с профилактической целью. Необходимость применения антибиотиков после операции решается в индивидуальном порядке.
  2. Асептический некроз головки кости – возможен при нарушении ее кровоснабжения.
  3. Замедленное сращение костных фрагментов – чаще связано с нарушением рекомендаций врача, которые касаются ношения специальной обуви и соблюдения нагрузки на стопу.
  4. Гематома – проходит самостоятельно, использование холодных компрессов предотвратит ее распространение.
  5. Тромбоз глубоких вен голени – для снижения риска такой проблемы необходимо носить специальный трикотаж, принимать антикоагулянты согласно схеме, назначенной врачом.
  6. Скованность в пальцах – не является поводом для беспокойства, проходит самостоятельно в процессе реабилитации.
  7. Онемение, боль в рубце – устраняются с помощью массажа и физиотерапевтических процедур.
  8. Остаточная боль в стопе – проблема решается ношением обуви с ортопедическими стельками.

Осложнением можно назвать и рецидив вальгусной деформации, его вероятность составляет около 10%. Но при добросовестном выполнении всех пунктов послеоперационных рекомендаций риск рецидива значительно снижается.

Прооперироваться при вальгусной деформации можно в любом возрасте, если нет противопоказаний к операции по состоянию здоровья. Встать после лечения можно уже на вторые сутки, но передвигаться в специальной обуви. Результатом операции станут эстетический эффект, избавление от боли и дискомфорта при ходьбе.

Стоит ли оперировать Hallux Valgus («косточки» на ногах) — быть или не быть операции

Речь в этой публикации пойдет о широко известной в узких кругах теме «косточек» ног, они же — «подагра», они же — «шишки», они же — hallux valgus. Последнее определение – есть правильный ортопедический термин. И мы попробуем разобраться в «простом» на первый взгляде вопросе: — А стоит ли их «удалять»?
Казалось бы, все не сложно – есть диагноз, есть видимая проблема, значит, есть и показания к операции. Но все не так просто, как кажется. Я бы разбил рассмотрение этой задачи на несколько этапов.

Ι. Определение показаний к операции по удалению косточек на ногах

1. Наличие жалоб у самого пациента (не путать с рекомендациями знакомых, родственников, например: «У тебя такое(!), а ты ничего не делаешь»)…
К жалобам относятся: боли в стопах во время и после нагрузки, наличие деформаций, которые затрудняют подбор и ношение обуви, неравномерный износ обуви, наличие болезненных «косточек», натоптышей и мозолей, а также длительно незаживающих ран в их области.

2. Постановка диагноза непосредственно специалистом с указанием вида и степени деформации. То есть определение медицинских показаний к операции, если они вообще существуют. Диалог с ортопедом типа: «Мне кажется, что таких косточек (как вариант — широких стоп), как у меня, нет ни у одной моей подруги, и они мне говорят…» не является достаточным для обоснования необходимости операции! Ведь в настоящее время хирургия стопы претерпела серьезную трансформацию, и необходимость вмешательства хирурга просчитывается математически после замеров основных и второстепенных углов наклона и длин костей стопы.

Читайте также:
Причины, провоцирующие боль в колене при ходьбе, лечение болезней

ΙΙ. Определение объема вмешательства

1. Детализация объема самой операции. Если еще недавно ортопеды могли предложить операцию по уменьшению или удалению собственно «косточки», то сейчас вполне возможно одновременное устранение целого ряда проблем: «косточки», натоптыши, болезненные мозоли пальцев, исправление деформации пальцев и прочее.

2. Операция по удалению косточек только на одной или одновременно на обеих стопах. В настоящее время оперативное вмешательство на обеих стопах, при наличии показаний, стало правилом, но бывают ситуации, когда это сделать невозможно и вторая стопа оперируется через 3-6 месяцев.

Итак, с необходимостью самой операции и ее объемом мы, допустим, определились. На этом этапе у пациента возникает целый ряд вопросов. Давайте попробуем на них ответить.

ΙΙΙ. Часто задаваемые вопросы, связанных с операцией Hallux Valgus (Халюс Вальгус)

1. Под каким обезболиванием, а возможно наркозом проводится операция?

В большинстве случаев возможно проведение оперативного вмешательства под проводниковой или местной анестезией. Это современный, адекватный вид обезболивания, который позволяет сделать операцию безболезненной, с минимальными последствиями для организма. Наркоз возможен и предлагается тем, кто не может настроиться на «эффект присутствия» в операционной.

2. А как же гипс и сколько ходить с костылями?

Могу вас успокоить — гипс и «хождение по мукам» с костылями я отменяю! Это не шутка, а реалии сегодняшнего дня. Современная хирургия стопы позволяет обойтись без этих архаизмов. В настоящее время «продвинутые» ортопеды применяют титановые микроимпланты — винты типа Герберта или Барука, микропластины с угловой стабильностью и др., которые надежно удерживают кости стопы без применения гипсовых повязок, даже при условии вертикальных нагрузок и ходьбы без костылей.

3. Когда можно ходить?

Как правило, на следующий день.

4. Сколько дней после операции необходимо быть в стационаре?

5. Возможна ли операция без госпитализации?

Иногда возможна, при небольших объемах вмешательства.

6. В чем же собственно можно ходить, неужели в обычной обуви?

К счастью — это не гипс, но и не модельные туфли, а довольно удобные туфли Барука, напоминающие летнюю обувь на липучках, с вариантом трансформации на зимне-осенний период.

7. А как долго нужно ходить в туфлях Барука?

Достаточно 4-5 недель с последующим переходом на обычную обувь с небольшим каблуком.

8. Когда можно принимать душ, ванну, делать массаж?

Ортопедические стельки, период нетрудоспособности и ряд других вопросов решаются в индивидуальном порядке с хирургом-ортопедом, который будет вас оперировать.

9. От чего зависит стоимость операции по удалению косточек на ногах?

В первую очередь от производителя имплантов (бренда) и их количества.

10. Операция на одной стопе стоит в два раза меньше, чем на двух?

И здесь ошибка. Оперировать при необходимости выгоднее одновременно обе стопы, так как это дороже не более чем в 1,5 раза.

11. Насколько вероятен рецидив?

«Моя соседка делала такую операцию, но у нее через несколько лет выросла такая же шишка»… — Вероятность рецидива при современном подходе значительно уменьшена и составляет не более 10%. В последние годы пересмотрены сами подходы к методам исправления деформаций стопы. То есть, никто не удаляет «косточки», «шишки» и прочее. Смысл операции заключается в том, что кости устанавливаются на свои места с одновременным профилактированием возможных смещений за счет изменений тяг мышц и сухожилий. Однако вероятность неудачи существует, когда за операцию берутся не подготовленные в области хирургии стопы. Тема оперативного лечения «шишек» в последнее время популяризирутся в интернете и на телевидении. Пациенты обращаются к травматологам, хирургам, ортопедам в квалификации которых не было причины усомниться ранее. Но, если доктор не имеет специальной подготовки по операциям на стопе в течение последних 5-7 лет и оперирует менее 50 стоп в год, существует вероятность его низкой квалификации. Проверить это не сложно. Спросите как будет называться Ваша операция(целая линейка операций, придуманных на заре хирургии стопы важны как история и сейчас не применяется: операция Келлера Брандеса- 1905год(!), Шеде-Логрошино- 1948год, Бойчева,Крамаренко, Вредена…,а еще не безопасны доморощенные методы), все ли проблемы со стопами(пальцевые мозоли, натоптыши, деформации пальцев) она предполагает исправить или только удаление «шишки», как это делал 120 лет назад хирург Шеде, попросите дать Вам несколько телефонных номеров оперированных им ранее, а после общения решите сами.

12. Необходимость в титановых имплантах пожизненная?

Нет, смысл нахождения их в стопах 6-10 месяцев. В дальнейшем функция фиксации теряется и винты можно удалить, но не обязательно, так как реакции тканей на титан не бывает.

13. Кому нельзя делать подобные операции?

Количество противопоказаний не велико и все же их необходимо упомянуть:

а) тяжелый сахарный диабет;
б) ожирение 3-й степени;
в) курение;
г) тромбофлебит сосудов нижних конечностей;

14. До какого возраста возможны операции на стопах?

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний, ограничений по возрасту нет.

15. Какой период нетрудоспособности после операции?

Он зависит от вида работы, сложности операции, мотивации скорейшей реабилитации пациента. Например, в моей практике был случай, когда пациентка, боясь потерять работу продавца супермаркета, через 3 недели после операции работала по 12 часов в сутки, весь день на ногах, но к счастью, в туфлях Барука, о чем она призналась позже. Результат, кстати, был прекрасный. И все же, период реабилитации обычно составляет 1- 1,5 месяца.

16. А после операции останутся шрамы?

Так называемые послеоперационные рубцы совсем маленькие и видны в течение нескольких первых месяцев, а уже спустя полгода, едва различимы.

17. А как болевой синдром?

«Моей знакомой сделали операцию. Ноги стали красивые, но сильно болят»… — Очень часто мои пациенты соглашаются на операцию не из-за косметических дефектов, а по причине болей в ногах, которая проходит после восстановления нормальной анатомии стоп.

Читайте также:
Аневризма аорты: симптомы, причины, классификация, диагностика, расслаивающаяся аневризма, разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела, лечение и операция

18. В какое время года нужно делать операцию?

В любое. Более важно, чтобы это был удобный для вас период жизни, и 1- 1,5 мес послеопреационного периода посвятить собственной реабилитации без форс-мажоров на работе, в бизнесе и т.д. Есть исключения из правил, например пациенты с ревматоидным полиартритом, которые часто обращаются с проблемами стоп. В этих случаях нужно избегать периодов сезонного обострения.

Современные операции при вальгусной деформации большого пальца стопы

Современные операции по исправлению ортопедических деформаций стопы произвели революцию в ортопедии за счет значительно улучшенных результатов, возможности ранней нагрузки, короткого периода пребывания в стационаре(1-2 дня), отсутствия таких «прелестей» как гипс и костыли, ну и конечно хороших ранних и отдаленных результатов. Обоснованность операции складывается из конкретных жалоб у пациента и наличия медицинских показаний по результатам ортопедического осмотра, плантоскопии и оценки рентгенограммы. Планирование операции всегда индивидуально и включает исправление всех видов деформации стоп («косточки», искривленные малые пальцы, натоптыши, мозоли и др.). Не стоит настаивать на операции по соображениям косметики. Основной смысл операции заключается в исправлении измененной анатомии стоп, что исправляет не только стопы внешне, но и избавляет пациентов от болезненных ощущений. Период реабилитации составляет от 3 недель до 1,5 месяцев. Противопоказанием к операции является сахарный диабет, ожирение 3 степени, курение, тромбофлебит.

Современные операции по удалению «шишек» на ногах выполняем в Харькове. Принимаем поциентов с других городов Украины: Киева, Днепра, Одессы и др. Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696 (детали в разделе Контакты).

Ознакомиться с отзывами после операций можете на этой странице.

Вопросы / Ответы / Отзывы (21)

Доброго времени суток!маме 66лет огромные шишки на ногах и большой палец подлезтпод соседний,я конечно понимаю ,что цена имплантов и их количество у всех индивидуально,но всё же хотелось бы узнать ориентировочно диапазон от минимального количества проблем до максимального.Живем в Киеве ,просто ехать ,нужно знать на что рассчитывать по финансам,

Здравствуйте!
Да, ехать из Киева не совсем удобно.
Можно попытаться проконсультироваться заочно.
Нужно:
-фото стоп в разных ракурсах
-фото рентгенов стоп в прямой проекции- делается без вспышки на фоне светящегося монитора или хотя бы окна
-описание жалоб- где и как болит, мозоли, натоптыши, что при этом больше, а что меньше беспокоит…
— и в конце вопросы, в том числе и цена.
-Всё это пришлите на мою почту ortopedh@gmai.com или на Вайбер- 0955058547
P.S. Я работаю в частных клиниках и мне не нужно придумывать мифическую цену имплантов. Есть стоимость операции в которую включено многое… Примерные цены есть на сайте:
https://ortoped.kharkov.ua/ceny.html
С уважением, д-р А.Н.

Здравствуйте, Татьяна!
При наличие показаний для операции, например- Плоско-вальгусная деформация стоп 2-3 степени, операция возможна с 9-ти лет. При этом дети её легко переносят и свободно ходят на следующий день.
С уважением, А.Н.

Доброе время суток. В какое время года лучше оперироваться?

Здравствуйте!
Опыт показывает, что оперироваться можно в любое время года…
Больше нужно подумать о том, чтобы реабилитация проходила в удобный для Вас период. А это 1,5- 2 месяца.
С уважением, А.Н.

А есть ли ваш филиал, возможно, в Киеве. Или, ваши сотрудники, которых вы бы смогли порекомендовать в Киеве, которые делают такие операции лазером.

В Киеве нашего представительства, к сожалению, нет.
С уважением, А.Н.

Добрый день
Болит шишка ниже большого пальца, не подагра.
Если сделать операцию, на каблуках в последствии ходить можно будет?
Спастбо

Можно через 5-6 месяцев, но не как основную обувь на каждый день.
С уважением, А.Н.

Добрый день. В списке противопоказаний есть тромбофлебит сосудов нижних конечностей. На сколько это опасно делать операцию по реконструкции стопы?

Если ранее перенесли тромбофлебит нижних конечностей, возможность операции решается совместно с сосудистыми хирургом. При умеренной степени нарушения она возможна.
С уважением, А.Н.

Добрый день! Подскажите делают ли операции ваши коллеги в Одессе, если да, то в какой. Спасибо

Здравствуйте.
Думаю, что делают. Их теперь везде делают… Я уже не раз писал, что в хирургии есть статистика количества необходимых однотипных операций приводящих к хорошим результатам у конкретного хирурга- не 50 в год. Поэтому, если Вам предлагают оперироваться, задайте этот вопрос и попросите 2-3 телефона пациентов этого доктора с решенной проблемой и позвоните.
С уважением, А.Н.

Добрый день. У меня есть проблема,ростут шишки на ногах возле большого пальца, очень болят, заметила что быстро начали рости, сходила к врачу он мне сказал носить стельки, и пить таблетки, мазать мазью. Я не думаю что если я буду это все делать то боли и шишки перестанут рости.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стоп (удаление косточки на стопе)

Вальгусная патология первого пальца стопы (искривленность, “шишка” или “косточка”) – это довольно распространённое заболевание, прежде всего среди женского населения. Для вальгусной патологии характерно заметное отклонение большого пальца к наружному краю стопы, что может спровоцировать искривление остальных пальцев. Все это создает довольно неэстетичную картину. Как правило, женщины чаще всего сталкиваются с вальгусной деформацией и замечают, что обувь привычного размера им больше не подходит. На прогрессирующей стадии болезни перенагрузка первого плюснефалангового сустава увеличивается с каждым днем. Со временем деформации подвергаются и другие пальцы, а именно приобретают форму молотка. Иногда отмечаются и признаки крючковидного пальца. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием сильно деформирует плюснефалангового сустава передний отдел стопы. Подошва его становится более плотной и выступает в центре; в этом же месте образуются болезненные экзостозы (костные наросты) и воспаления, еще больше усугубляющие проблему с обувью. Чрезмерные нагрузки на стопу могут вызвать артроз первого плюснефалангового сустава (халлюкс ригидус). Зачастую специалисты отмечают и косметический аспект операции, которую называют “Золушка” или “Cinderella”. Однако улучшение функций, снятие хронической боли и коррекция деформационных патологий стопы также являются важными составляющими комплексного лечения.

Читайте также:
Что такое артропатия коленного сустава, как обнаружить болезнь, кто лечит и какие методы терапии бывают: Виды и как лечить +Фото

Врачи специализированного медицинского центра хирургии стопы и голеностопного сустава в Геленк Клинике, что недалеко от Фрайбурга, проводят высокопрофессиональное щадящее лечение деформационных патологий большого пальца. Опытные хирурги клиники – это настоящие профессионалы своего дела. В своей работе они используют исключительно высокотехнологичную аппаратуру, способствующую проведению безболезненных малоинвазивных вмешательств. После операции в Геленк Клинике в г. Фрайбург у пациента не останется рубцов. Таким образом, процесс выздоровления и реабилитационный период сводятся до минимума, что позволяет избежать видимых рубцов на стопе.

Степень тяжести вальгусной деформации определяет сложность и ход оперативного вмешательства. Чем сложнее операция, тем продолжительнее послеоперационное лечение. Именно поэтому людям, страдающим от вальгусной деформации (Hallux Valgus) необходимо своевременно обратиться к врачу и заранее обсудить лечение, а также все возможности коррекции недуга.

Лечение вальгусной деформации в Геленк Клинике возвращает пациентам прежнюю подвижность в кратчайшие сроки. Кроме того, целью наших специалистов является достижение наилучшего косметического результата без рубцов и других видимых последствий.

Цель хирургического лечения вальгусной деформации

  • Уменьшение боли
  • Оптическая коррекция формы стопы
  • Выпрямление первого плюснефалангового сустава
  • Предотвращение артроза (халлюкс ригидус)
  • Возможность носить открытую обувь
  • Малоинвазивное лечение вальгусной деформации и незначительное рубцевание

Врач какого профиля проводит операцию вальгусной деформации?

Специализированная клиника Геленк Клиник (Gelenk-Klinik) в г. Фрайбург отличается особым отношением между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет наблюдать Вас от составления анамнеза до самой операции. Таким образом, у Вас есть компетентное контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио являются одними из ведущих специалистов в области хирургии стопы и голеностопного сустава. Кроме того, д-р Шнайдер и д-р Ринио – это опытные дипломированные хирурги, которые проводят лечение вальгусной деформации стопы и голеностопа на высочайшем уровне, ежегодно проверяются независимыми медицинскими ассоциациями Германии, а так же постоянно повышают свою квалификацию. Именно поэтому ортопедической Геленк-Клинике (Gelenk-Klinik) во Фрайбурге было присвоено официальное название “Центр хирургии стопы и голеностопного сустава”.

Насколько эффективно хирургическое лечение вальгусной деформации?

Результативность операции не зависит от степени тяжести вальгусной деформации. Однако, степень выраженности заболевания халлюкс вальгус определяет методику оперативного вмешательства. Лечение вальгусной деформации имеет определенные особенности, которые объясняются строением плюсне-фалангового сустава большого пальца, который в свою очередь, отличается от других присутствием сесамовидных косточек и мышц, отвечающих за его стабилизацию и силу первого луча стопы. Использование стабилизирующих металлических имплантатов характерно для пациентов с явно выраженной вальгусной деформацией. В таких случаях больным следует настроится на долгосрочное лечение и более продолжительный восстановительный процесс. Иногда данные металлические конструкции удаляют уже через 6-12 месяцев. И даже при сильно выраженной косточке, сопровождающейся артрозом первого плюснефалангового сустава, специалисты-ортопеды Геленк Клиники во Фрайбурге способны достичь подобного результата.

Перед каждой операцией опытные хирурги Гелнк Клиники проводят с пациентом беседу, во время которой оговаривают все возможные преимущества и осложнения хирургического вмешательства. По результатам международных исследований почти 80% пациентов чувствуют себя после операции очень хорошо. Другие 10-15% прооперированных чувствуют себя еще лучше, чем до хирургического вмешательства. И только около 5% больных не почувствовали никакого улучшения. То, насколько эффективно пройдет оперативное лечение вальгусной деформации зависит от квалификации и опыта оперирующего хирурга.

Основываясь на долголетнем опыте работы и сотрудничестве с исключительно опытными и знающими свое дело специалистами, мы рекомендуем каждому пациенту регулярные занятия на дому. Мы считаем, что благодаря специальным упражнениям хирургическое лечение вальгусной деформации будет более эффективным. Подробное описание гимнастических упражнений предоставляется специализированным центром Геленк Клиники по лечению заболеваний стопы в г. Фрайбург.

Подготовка к операции

Сначала врач назначает комплексное клиническое обследование и визуализационную диагностику. В первую очередь проводится беседа с пациентом и затем физический осмотр, и рентген в положении “стоя”, то есть под нагрузкой. Путем измерения меж плюсневого угла (угол между 1-ой и 2-ой плюсневой костью) определяется степень вальгусной деформации большого пальца. На основании результата данной процедуры врач и пациент принимают решение касательно методики предстоящей операции.

После оценки физического состояния пациента хирург проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой оговаривает ход операции, а также возможные осложнения. Помимо этого, перед хирургическим вмешательством с больным встречается анестезиолог, который еще раз тщательно проверяет состояние здоровья пациента перед наркозом. Как правило операция проводится на следующий день.

Как проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Хирургическое лечение вальгусной деформации способствует выпрямлению искривленного положения костной оси большого пальца стопы. Кроме того оперативное лечение способствует нормализации сухожильно-мышечного тонуса. В ином случае большой палец все больше отклоняется в сторону. Очень важным моментом во время операции является бережное отношение и минимальная травматизация мышц и сухожилий, окружающих первый палец стопы. Так же хирургическое лечение вальгусной деформации способствует долгосрочному улучшению пронации пальца.

Хирургическое лечение вальгусной деформации первого пальца стопы подразумевает также и наблюдение состояния сесамовидных костей. Os sesamoideum или сесамовидная кость находится в толще сухожилий и отвечает за сохранение необходимого расстояния к кости, сохраняя исходные функции сухожильного аппарата. Во время операции хирург должен следить за положением и состоянием сесамовидных костей. Когда данная составляющая сгибательного аппарата стопы принимает участие в патологических процессах, пациент испытывает сильную боль, что значительно ухудшает качество его жизни.

Продолжительность операции составляет около одного часа. Как правило, хирурги используют малоинвазивные хирургические методики, подразумевающие небольшие разрезы. Подобный принцип работы значительно уменьшает риск заражения. После такой операции у пациентов могут образоваться минимальные рубцы. В большинстве случаев хирургическое лечение вальгусной деформации комбинируют со следующими методиками:

  • Корригирующая остеотомия:
    Данное вмешательство направлено на исправление искривленного положения стопы.
  • Коррекция мягких тканей (латеральный релиз):
    Лечение суставной капсулы и выпрямление вальгусной деформации пальца.
  • Хирургическое лечение сухожилий::
    Коррекция длины сухожилий с целью избегания вальгусной деформации большого пальца стопы.
  • Во время операции вальгусной патологии хирург может провести также и суставосохраняющую хейлектомию (удаление костных шпор). В случае сильного артроза (халлюкс ригидус) производится артродез (обездвиживание первого плюснефалангового сустава). Таким образом пациент освобождается от сильной боли в стопе и быстро возвращается к прежней активности. К счастью данная процедура проводится довольно редко.
Читайте также:
Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения

Какой вид анестезии получает пациент при операции на большом пальце?

Как правило оперативное лечение вальгусной деформации проходит под общим наркозом. Однако по желанию пациента эту операцию можно провести и под местной анестезией. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Во время такой операции пациент находится при полном сознании. Какой вид наркоза подходит пациенту определяется в индивидуальном порядке, во время беседы с анестезиологом. При этом наши специалисты учитывают все имеющиеся показатели, а также физическое состояние больного. Практикующие анестезиологи Геленк Клиники во Фрайбурге являются профессионалами в области обеих вышеназванных методов.

Будет ли болеть стопа после операции вальгусной деформации?

Каждое хирургическое вмешательство связано с определенной болью. Как правило мы стараемся свести болевые ощущения после оперативного лечения халлюкс вальгус к минимуму. В основном, перед операцией анестезиолог проводит медикаментозную блокаду, обезболивающую стопу примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение вальгусной деформации можно проводить уже при помощи обычных медикаментов. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк Клинике

Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции вальгусной деформации мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет два дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах ходьбы от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что нужно обратить внимание после операции?#

Сразу после операции вальгусной деформации стопу необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Таким образом, предотвращаются отеки и болевые ощущения. Специальная перевязочная техника стабилизирует большой палец в первые несколько дней. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Кроме того, в течение четырех недель необходимо носить специальную обувь, снимающую нагрузки с переднего отдела стопы. Общая масса тела переносится на пятку. Если Вам необходимо пройти несколько долгое расстояние, мы рекомендуем использовать еще и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. Кроме того, лечение вальгусной деформации в нашей клинике подразумевает проведение физиотерапии и лимфодренажа с целью минимизации вероятности отеков и предотвращения потери мышечной массы. Зачастую продолжительность отечности зависит от возраста пациента.

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 5 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 5 дней после операции
  • Рекомендации касательно обратного полета: спустя 7 дней после операции
  • Когда можно принять душ: через 12 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессиональной деятельности)
  • Когда снимаются швы: через 12 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 4 недели

Сколько стоит хирургическое лечение вальгусной деформации стопы?

Кроме стоимости операции необходимо учесть так же и дополнительные расходы на диагностику, беседу с врачом и локтевые костыли. Если Вы планируете после операции остаться в Германии и на физиотерапевтическое лечение, мы будем рады записать Вас на прием к известным физиотерапевтам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле и возможного дополнительного реабилитационного лечения Вы сможете прочитать на интернет-сайте поставщика услуг.

Кому подходит оперативное лечение вальгусной деформации?

Для того, чтобы дать точную оценку состояния стопы и определить степень вальгусной деформации нам потребуются свежие рентгеновские снимки, а также МРТ. На основании этих изображений врач сможет сказать, подходит ли Вам хирургическое лечение. Хорошее кровообращение является залогом быстрого излечения после операции на плюсне. Стопа — это самый отдаленный от сердца орган движения. Мягкотканые покровы на перенагруженной стопе очень тонкие, а механические нагрузки, наоборот, велики. Именно поэтому все заболевания, снижающие и без того плохое кровообращение, негативно влияют на процесс заживления после операции. Следующие патологии препятствуют успешной коррекции вальгусной деформации либо затрудняют данный процесс:

  • облитерирующий атеросклероз периферических артерий
  • диабетическая стопа
  • начальная стадия полиневропатии (нервное заболевание, зачастую вызванное диабетом)
  • венозная недостаточность

При наличии вышеуказанных заболеваний, перед тем как провести хирургическое лечение вальгусной деформации, наши специалисты должны проконсультироваться с флебологом.

Полиартрит и ревматоидные болезни не препятствуют операции на стопе. Однако в данном случае необходимо обратить особое внимание на оперативную технику, по которой будет проводиться лечение вальгусной деформации. Хирургу нужно быть особенно внимательным и в том случае, если пациенту уже делали операцию халлюкс вальгус, так как данный факт только осложняет повторное коррекционное лечение.

Нарушение кровообращения всегда является противопоказанием: Облитерирующий атеросклероз периферических артерий или синдром диабетической стопы предотвращают либо усложняют процесс заживления раны после хирургического лечения вальгусной деформации. © Viewmedica

Читайте также:
Лодыжка: где находится у человека (латеральная, медиальная), строение внутренней и наружной части

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту

Для того, чтобы установить состояние первого плюснефалангового сустава, специалистам по лечению вальгусной деформации стопы в Германии необходимы актуальные МРТ и рентгеновские снимки, которые Вы сможете загрузить на нашем интернет-сайте. После просмотра пересланных изображений в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на лечение вальгусной деформации.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме. Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением вальгусной деформации к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Реабилитация после операции халюс вальгус

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Операция халюс вальгус — это удаление костного нароста на большом пальце стопы. Вальгусную деформацию провоцирует ношение остроносой обуви на каблуке. Также нарост может появиться по наследственным причинам. Из-за него нарушается биомеханика сустава, ходить становится больно, и сустав быстро изнашивается. Халюс вальгус лечат консервативным и хирургическим путем. Во время операции по реконструкции — остеотомии — корректируют ось кости и форму мягких тканей так, чтобы большой палец сохранял прямое положение. Реабилитация после операции халюс вальгус напрямую влияет на длительность сохранения результата. Если пациент следует рекомендациям реабилитолога и избегает ношения остроносой обуви, эффект сохраняется на всю жизнь.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года

Дата проверки: 24 Декабря 2020 года

Содержание статьи

Консервативное лечение вальгусной деформации

На начальной стадии роста «косточки» на ноге ортопеды советуют пациентам носить межпальцевые прокладки, класть в обувь специальные стельки, использовать супинаторы. Также ортопеды назначают:

  • Фармакопунктуру — врач вводит лекарство в биологически активные точки с помощью тонких металлических иголок. Лекарство снимает воспаление, расслабляет мышцы, вызывает приток крови с питательными веществами к проблемной зоне и помогает костям вернуться в исходное положение, если деформация пока незначительная.
  • Курс массажа — массажист прорабатывает мышцы и связки так, чтобы убрать напряжения и блоки, со временем искривляющие кости. Правильно расположенные мышцы и мягкие связки удерживают палец в прямом положении.
  • ЛФК — инструктор показывает, как выполнять упражнения для коррекции небольшого отклонения оси кости от прямого положения. Мышцы привыкают к нагрузке и не дают деформироваться суставу большого пальца.

Консервативные методы эффективны на самой ранней стадии вальгусной деформации стопы. Если момент упущен, и наступать на большой палец становится все больнее, назначают хирургическую коррекцию и приступают к реабилитации после операции халюс вальгус с винтами.

Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Современные методики реабилитации после операции халюс вальгус

В послеоперационном периоде важно как можно скорее приступить к восстановлению. В нашем центре пациентам с прооперированной «косточкой» на стопе предлагают такие методики:

  • Мануальная терапия — ручная «разблокировка» мышц через физическое воздействие на определенные точки на стопе и голени. Снимает боль и отек, восстанавливает функцию сустава..
  • Массаж — уменьшает отек и улучшает кровообращение в проблемной зоне.
  • Кинезиотейпирование — врач накладывает пластыри-аппликации так, чтобы уменьшить боль и зафиксировать связки и мышцы в правильном положении
  • Кинезиотерапия (методика PNF) — специальная гимнастика для возвращения подвижности суставу большого пальца.
  • Лимфодренажный массаж — уменьшает отек, не позволяет крови и лимфе застаиваться и мешать процессу восстановления.
  • Медицинский фитнес (йогатерапия, пилатес) — упражнения после операции халюс вальгус укрепляют мышцы ног, снимают напряжения и восстанавливают кровообращение.
  • IASTM терапия — врач двигает и царапает кожу определенным образом с помощью пластиковых и металлических инструментов, чтобы уменьшить боль и запустить процесс заживления. Он регулирует давление и скорость движений, чтобы добиться явного результата.
  • Методика NEURAC — восстановление правильно моторики стопы путем стимуляции нервной системы через длительную статическую нагрузку.

Кинезиотейпирование

Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.

Мануальная терапия

Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Пилатес

Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.

Йогатерапия

Упражнения для достижения физического и эмоционального баланса. Помогает разрабатывать суставы.

Методика Neurac

Активация мышечного каркаса и купирование болевого синдрома при помощи упражнений на подвесной системе.

Инструментальная мобилизация мягких тканей

Воздействия на кожные и мышечные рецепторы специальными инструментами позволяет снимать.

Методика ПНФ (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)

Программа стимулирующих упражнений для мышечной системы улучшает координацию движений и тонус.

Как проходит реабилитация

На раннем этапе пациент делает упражнения под присмотром врача, медсестер и инструктора ЛФК. Затем приходит в реабилитационный центр по составленному для него графику, чтобы получать назначенные процедуры. На позднем этапе пациент самостоятельно выполняет упражнения и делает себе массаж.

Читайте также:
Может ли от геморроя болеть поясница: вид боли, причины и методы лечения

Почему реабилитация так важна, чем грозит ее отсутствие

Стопа после операции халюс вальгус уязвима к опорной нагрузке. Кости и мягкие ткани срастутся правильно, если приступить к реабилитации незамедлительно после операции. Упущенное время в этот ответственный период приведет к повторной вальгусной деформации, и операция окажется бесполезной.

Цитата от специалиста по реабилитации

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Когда можно начинать занятия

Занятия начинают с первых дней после операции.

Сколько времени нужно на восстановление

Реабилитация длится до 4 месяцев. За это время срастаются костные отломки, связки и кости суставов занимают правильное положение. Человек вырабатывает оптимальный стереотип ходьбы так, чтобы не хромать и не покачиваться. В течение года после операции нежелательно носить обувь на каблуке выше 3-4 см.

Как скоро наступают улучшения

Боль после операции халюс вальгус проходит через 3-4 дня после операции. Опорная функция ноги восстанавливается через 4-6 недель.

Гимнастика при коксартрозе: польза, результаты, противопоказания

Коксартроз — тяжелое дегенеративное заболевание, которое постоянно прогрессирует и приводит к постепенному разрушению ТБС. Патологией страдает более 15 % взрослых, поэтому вопрос о ее лечении является очень актуальным.

Для лечения можно применять медикаментозную терапию и физиолечение, однако лучший способ — лечебная гимнастика. Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава не является трудной в выполнении. Ход занятий должен контролировать врач, поскольку неверно подобранные физические нагрузки или их ошибочное выполнение может только ухудшить общее протекание болезни.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Перед тем как рассмотреть основные эффективные упражнения при коксартрозе, укажем причины возникновения коксартроза:

  1. Повреждения сустава.
  2. Искривление позвоночника в запущенной форме.
  3. Дисплазия.
  4. Сбои в обмене веществ, плохое кровообращение.
  5. Выраженные физические нагрузки.
  6. Гормональные сбои.
  7. Хроническое состояние стресса.

Заболеванию подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, спортсмены, пациенты, страдающие от тяжелых хронических патологий, близкие родственники людей, болевших коксартрозом.

Коксартрозу, или остеоартрозу тазобедренного сустава, подвержены женщины ввиду особенностей строения их суставов. Заболевание способно поражать как один, так и сразу оба сочленения, приводя к быстрой потере возможности нормально передвигаться.

Особенности патологии

  • хромота;
  • болезненность в бедре;
  • дискомфорт;
  • ощущение сдавленности;
  • неприятные звуки хруста в суставе.

Степени протекания коксартроза и их характерные признаки:

Степень болезни Симптомы патологии, которые могут наблюдаться у больного
1 степень Боль в ноге, которая развивается после напряжения сустава. Во время диагностики уже можно заметить мелкие дефекты сустава
2 степень Усиление болезненности, которая начинает отдавать в нижнюю зону ноги. С каждым месяцем происходит нарушение работы сочленения, развивается хромота, появляется характерный хруст при ходьбе. Возможно укорочение конечности из-за перекоса в тазовых костях. На снимках четко прослеживается смещение головки сустава вверх
3 степень Развитие постоянной болезненности, которая беспокоит человека даже ночью. Специфическая кривая походка. Выраженное нарушение движений, спазмообразные боли при начале ходьбы. При выполнении рентгена видно, как головка сустава сильно поражена. На ней локализовано множество дефектов

Особенности питания

Соблюдение специально разработанного диетического питания при выявлении коксартроза — обязательная мера для пациентов. Обосновано это тем, что при приеме полезных блюд человек сможет восстановить нормальное состояние хрящей, обогатив их комплексом ценнейших веществ (фтором, витамином С, кальцием и т. п.).

Во время диеты из меню нужно полностью исключить те продукты, которые хоть как-то способны ухудшить работу опорно-двигательной системы человека.

  1. Во время такого питания разрешается употреблять бульоны, которые можно готовить из грибов, рыбы и нежирного мяса. Полезны блюда из печени, почек и сердца.
  2. Каждый день в меню должны быть салаты из свежих овощей, главными ингридиентами которых будут морковь, томаты, зелень, капуста, свекла и баклажаны.
  3. Для насыщения костных тканей кальцием не менее четырех раз в неделю стоит употреблять кисломолочные продукты: творог, молоко, кефир, сыр или ряженка. В качестве дополнения к меню разрешено кушать орешки, сухофрукты и отвары из них.
  4. Для обогащения организма углеводами и минералами можно употреблять злаковые и каши (гречку, рис, овсянку). Множество нужных микроэлементов содержится в морепродуктах, поэтому блюда из них должны употребляться регулярно.

При соблюдении диетического питания хотя бы в течение двух месяцев у пациентов улучшается состояние хрящевой ткани, которая становится более упругой.

Что касается запрещенных продуктов, к ним относятся:

  • все сладости;
  • спиртное;
  • сахар;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • кофе.

Диетическое питание будет особенно эффективным при параллельном совмещении со специально подобранными нагрузками и лекарствами.

Эффективность и задачи ЛФК

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава поможет добиться таких улучшений в состоянии:

  • уменьшение болезненности;
  • стабилизация общего состояния больного сочленения;
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • улучшение общего кровообращения;
  • избавление от хруста;
  • расслабление мышц;
  • замедление разрушений в больном сочленении.

Пациенты, которые регулярно практикуют ЛФК при коксартрозе, легче переносят это заболевание и могут сохранять нормальную подвижность в разы дольше, чем больные без физических нагрузок.

Правила выполнения ЛФК

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Чтобы лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени принесла результаты, соблюдайте такие рекомендации:

  1. Упражнения при коксартрозе 1 и 2 степени (профилактика данного заболевания предусматривает отказ от сильных нагрузок) важно проводить с плановой регулярностью. Желательно повторять их несколько раз в день, чтобы не допускать застоя в суставе.
  2. Дозированные нагрузки на обе ноги.
  3. Нагружайте сустав медленно, без резких движений, чтобы не вызвать болезненность и нарушения в хрящах.
  4. Ежедневно рекомендуется проводить комплекс упражнений, которые будут подбираться индивидуально (в зависимости от возраста и степени запущенности заболевания).
  5. Для улучшения лечебного эффекта параллельно с гимнастикой можно практиковать плавание.
  6. При болезненности в ходе занятий нужно сразу же сделать себе массаж.
Читайте также:
Болит стопа сбоку с внешней стороны - что это означает, как лечить?

ЛФК при начальной степени болезни

Классическая гимнастика при коксартрозе 1 степени включает такие нагрузки:

  1. Лечь и перевернуться на живот, согнуть ногу. Выполнять плавный подъем ноги, стараясь повысить подвижность сочленения.
  2. Сесть на стул и соединить ноги вместе. Развернуть пятки в противоположное положение друг от друга, удерживая небольшой мяч суставами коленей. Сдавливать мяч, напрягая мышцы больной ноги.
  3. Лечь на спину и сомкнуть ноги вместе. Поднимать и опускать таз, делая упор на стопы и ладони.

Упражнения повторяйте по 10 раз. Весь комплекс гимнастики разрешается выполнять 1-2 раза в день.

ЛФК при 2 степени коксартроза

Восстанавливающая гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени предусматривает выполнение нагрузок в разных положениях.

Пациентам в данном состоянии рекомендуется повторять такие упражнения:

  1. Стать ровно и удерживаться за любую крепкую опору. Постепенно делать полуприседания и снова выпрямлять корпус тела.
  2. Встать ровно и, опираясь о стену или кровать, на одних только носочках подниматься.
  3. Встать и больной ногой «рисовать» круги в воздухе.

ЛФК при 3 степени коксартроза

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени имеет такие типы нагрузок:

  1. Стать ровно, больной конечностью выполнять покачивания вперед и назад, держась за надежную опору.
  2. Надеть на стопу растягивающийся жгут для ЛФК в форме петли. Далее выполнять простые махи конечностью с минимальным мышечным напряжением.
  3. Сесть и согнуть ноги так, чтобы стопы опирались в пол. Проводить разведение ног, напрягая мышцы ТС.
  4. Разместиться на коврике, распрямить руки. Делать медленные наклоны, подтягиваясь руками к стопам.
  5. Лечь на спину, под колени положить маленькую подушку. Проводить повороты ног внутрь.

Все упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени следует выполнять очень осторожно, поскольку обычно пациенты в таком состоянии страдают от сильных болей. При этой форме болезни хрящевые структуры сильно нарушены, поэтому повредить их легко.


Чтобы не допустить ухудшений в самочувствии больного, гимнастика при коксартрозе 3 степени не должна предусматривать проведение таких разновидностей нагрузок:

  • приседания;
  • тренировки на велотренажере;
  • длительная пешая ходьба.

Противопоказания

Запрещается практиковать упражнения в следующих случаях:

  1. Период менструаций у женщин.
  2. Острые респираторные заболевания.
  3. Обострение воспалительного процесса в больном суставе.
  4. Грыжа паховая.
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Недавно перенесенный инсульт.
  7. Восстановление человека после недавно перенесенных сложных оперативных вмешательств.
  8. Тяжелые заболевания крови.
  9. Острая сердечная недостаточность.
  10. Недавно перенесенный инфаркт.

С повышенной осторожностью физические нагрузки стоит применять во время беременности и в пожилом возрасте человека.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития коксартроза, придерживайтесь таких врачебных советов по профилактике заболевания:

  • отказаться от вредных привычек;
  • обогатить меню продуктами, содержащими кальций;
  • избегать стрессов;
  • своевременно лечить отклонения, которые могут в дальнейшем привести к коксартрозу;
  • быть физически активным;
  • не оказывать на сустав повышенных нагрузок;
  • при появлении любых дискомфортных ощущений сразу же посещать специалистов;
  • регулярно практиковать профилактические нагрузки;
  • заниматься легкими видами спорта.

Упражнения для лечения артроза тазобедренных суставов — коксартроза

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 19.03.2020

11 лучших упражнений для лечения артроза тазобедренных суставов

Упражнение 1.

Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе, ноги прямые. Руки вытянуты вдоль тела.

А. Медленно поднимите выпрямленную в колене правую ногу примерно на 15- от пола и удерживайте ее на весу 30–40 секунд. Затем медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. После короткого отдыха повторите упражнение другой ногой. В таком статическом варианте упражнение выполняется каждой ногой только по 1 разу.

Внимание! Поднимая ногу, нужно следить, чтобы движение происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой. Совсем ни к чему поднимать ногу слишком высоко — важнее, чтобы упражнение было выполнено правильно, без разворота корпуса.

Примечание доктора Евдокименко:
Обе ноги должны работать с равным напряжением; то есть и ту, и другую нужно удерживать на весу примерно под одним углом и одинаковое время.

Б. После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: очень медленно и плавно поднимите вверх правую ногу, выпрямленную в колене, и задержите ее в верхней точке на 1–2 секунды. Затем медленно и плавно опустите ногу вниз. Выполните примерно 10 — 12 таких плавных поднятий — опусканий ноги.

Опустив ногу вниз, каждый раз обязательно расслабляйте мышцы ноги хотя бы на 1–2 секунды; поднимая ногу, каждый раз задерживайте ее в верхней точке на 1–2 секунды.

Выполняя упражнение, не переусердствуйте! Совсем не обязательно поднимать ногу слишком высоко — достаточно приподнимать ее хотя бы на 15- от пола.

После короткого отдыха выполните это же упражнение другой ногой.

Внимание!
Как уже было сказано, нужно следить, чтобы движение ноги вверх происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой.

Ведь при выполнении динамического варианта этого упражнения у нас нет задачи «поставить рекорд» по высоте подъема ноги. Нам важнее с помощью плавных движений пустить по ноге «волну крови». А это можно сделать только с помощью мягких движений, выполняемых правильно и без надрыва.

Читайте также:
Дарсонваль при остеохондрозе шеи груди и поясницы

Важно:
Обе ноги должны быть проработаны с равным напряжением; и ту, и другую нужно «прокачать» примерно одинаковое количество раз.

Упражнение 2.

Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе. Руки вытяните вдоль тела. Левая нога прямая. Правую ногу согните в колене под прямым углом.

А. Медленно приподнимите согнутую в колене правую ногу примерно на 10- от пола и удерживайте ее на весу в течение 30–40 секунд. Затем медленно опустите ногу в исходное положение и полностью расслабьтесь. После короткого отдыха повторите упражнение левой ногой. В таком статическом варианте упражнение выполняется каждой ногой только по 1 разу.

Внимание!
Как и в упражнении № 1, поднимая ногу, нужно следить, чтобы движение происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц. Живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой. Совсем ни к чему поднимать согнутую ногу слишком высоко — важнее, чтобы упражнение было выполнено правильно, без разворота корпуса.

Примечание доктора Евдокименко:
Обе ноги должны работать с равным напряжением; то есть и ту, и другую нужно удерживать на весу примерно под одним углом и одинаковое время.

Б. После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: очень медленно и плавно приподнимите согнутую в колене правую ногу примерно на 10- от пола и задержите ее в верхней точке на 1–2 секунды. Затем медленно и плавно опустите ногу вниз, в исходное положение (ногу по-прежнему держите согнутой в колене). Выполните примерно 10 — 12 таких плавных поднятий — опусканий согнутой правой ноги.

Опустив ногу вниз, каждый раз обязательно расслабляйте мышцы ноги хотя бы на 1–2 секунды; поднимая ногу, каждый раз задерживайте ее в верхней точке на 1–2 секунды.

Выполняя упражнение, следите за тем, чтобы во время него нога оставалась согнутой в колене под углом примерно 90°.

После короткого отдыха выполните это же упражнение другой ногой.

Внимание!
Как уже было сказано, нужно следить, чтобы движение ноги вверх происходило исключительно за счет усилия мышц бедер и ягодичных мышц; живот и тазовые кости должны быть плотно прижаты к полу, корпус не должен разворачиваться вслед за поднимающейся ногой. Не надо задирать ногу слишком высоко!

Ведь нам снова нужно с помощью плавных движений пустить по ноге «волну крови». А это можно сделать только с помощью мягких невысоких движений, выполняемых правильно и без надрыва.

Важно:
Обе ноги должны быть проработаны с равным напряжением; и ту, и другую нужно «прокачать» примерно одинаковое количество раз.

Упражнение 3.

Достаточно сложное упражнение, которое подходит только физически крепким пациентам. Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на животе, ноги прямые. Руки вытяните вдоль тела.

Медленно приподнимите обе ноги (прямые) на высоту примерно 15- над полом. Удерживая ноги на весу, плавно разведите их в стороны. Затем медленно сведите ноги вместе.

Не опуская ног, опять медленно разведите их в стороны, после чего вновь медленно сведите их вместе. Выполните 8–10 таких медленных сведе­ний-разведений ног.

Примечание доктора Евдокименко:
движения ногами должны быть плавными, без рывков.

Внимание!
Данное упражнение может провоцировать повышение артериального давления, поэтому не рекомендуется пациентам старше 40 лет и людям, имеющим проблемы с сердцем или склонность к гипертонии.

Упражнение 4.

Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на правом боку, согните правую ногу в колене, а левую выпрямить.

Поднимите левую ногу и удерживайте ее на весу под углом примерно 45° около 30 секунд. После чего медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. Затем перевернитесь на другой бок и повторите упражнение правой ногой.

Важно:
обе ноги должны работать с равным напряжением; то есть и ту, и другую ногу нужно удерживать на весу примерно под одним углом и одинаковое время.

Упражнение 5.

Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на правом боку, согните правую ногу в колене, а левую выпрямить.

Поднимите выпрямленную левую ногу до угла примерно 30–40°. Не сгибая ногу в колене и не опуская ее, медленно разверните всю ногу и стопу наружу. Затем медленно разверните всю ногу и стопу внутрь.

Выполните 10–15 таких вращений левой ногой наружу и внутрь, удерживая ногу на весу и не сгибая ее в колене, а затем опустите ногу и полностью расслабьтесь.

После короткого отдыха перевернитесь на левый бок и выполните это же упражнение правой ногой.

Внимание!
Вращайте ногу «от бедра», то есть разворачивайте наружу — внутрь всю ногу, а не только стопу. Делайте упражнение медленно и плавно, иначе есть риск повреждения тазобедренного сустава.

Упражнение 6.

Выполняется на полу. Исходное положение: лежа на спине, согните ноги в коленях и разведите их в стороны примерно на ширину плеч. Руки вытяните вдоль тела.

А. Опираясь на плечи, медленно поднимите таз как можно выше и зафиксируйте достигнутое положение на 30–40 секунд. Затем медленно опуститесь вниз, в исходное положение, и немного отдохните. В таком статическом варианте упражнение выполняется только 1 раз.

Б. После короткого отдыха выполните это же упражнение в динамическом варианте: медленно поднимайте таз как можно выше и фиксируйте достигнутое положение на 1–2 секунды, затем медленно опускайте таз на 15- вниз.

Затем опять медленно поднимайте его максимально выше, и т. д. Проделайте 12–15 таких движений тазом вверх-вниз, двигаясь предельно медленно и плавно, не делая рывков и резких движений. После чего медленно опуститесь вниз, в исходное положение, и полностью расслабьтесь.

Упражнение 7.

Исходное положение: сидя на полу, ноги прямые. Наклонитесь вперед и, не сгибая ног в коленях, постарайтесь ладонями обхватить стопы или пальцы ног. Затем слегка подтяните руками тело вперед, насколько сможете, и задержитесь в этом положении на 2–3 минуты, полностью расслабившись. Выполняйте это упражнение только 1 раз в день.

Читайте также:
Таблетки Диклофенак: инструкция по применению (50, 100 мг), от чего помогает препарат

Если жесткость ваших связок не позволяет вам свободно захватить стопу руками, как и в предыдущем упражнении, используйте ремень или полотенце. Накиньте «петлю» из этих подручных средств вокруг стопы, а концы петли удерживайте двумя руками. С помощью петли вам будет легче подтягивать себя вперед.

Примечание.
Наклоняйтесь ровно настолько, насколь­ко позволяет ваше тело. Не пытайтесь превзойти свою природную гибкость. Не тянитесь рывком, не прилагайте существенных усилий. Просто зафиксируйте достигнутое положение и расслабьтесь. Примерно через минуту рассла­бившиеся мышцы дадут вам возможность наклониться чуть ниже, еще через минуту — еще чуть ниже. Повторяя упражнение изо дня в день, вы сможете за год существенно увеличить угол наклона.

Ваша задача в этом упражнении — со временем, за несколько месяцев, растянуть мышцы задней поверхности бедер и мышцы спины до такой степени, чтобы угол наклона увеличился примерно вдвое. Тогда исчезнет спазм задних мышц бедра и поясницы, и улучшится кровоснабжение ног.

Чтобы эффективнее выполнить поставленную задачу, мы можем использовать маленькие хитрости. Вы можете поиграть напряжением и расслаблением мышц: когда вы подтянули себя вперед насколько смогли и чувствуете, что тело дальше не «идет», на вдохе напрягите мышцы ног и поясницы, словно пытаясь разогнуться обратно. Но руками удерживайте ранее достигнутое положение тела.

Сохраняйте напряжение примерно 10 секунд, а потом на выдохе полностью расслабьтесь — тоже примерно на 10 секунд, и дайте возможность телу в этот момент свободно опуститься вперед-вниз. Не мешайте ему, а просто полностью расслабляйтесь. Или совсем слегка помогите телу, чуть-чуть подтягиваясь руками вперед, в направлении стоп.

Вы с удивлением заметите, что в момент расслабления (после напряжения) тело легче движется вперед. Повторите цикл напряжения-расслабления 3–4 раза за один заход, и вы добьетесь хорошего результата даже за одно занятие. А повторяя упражнение ежедневно, вы очень быстро восстановите эластичность задних мышц бедра.

Важно:
выполняя упражнение, следите за тем, чтобы не наклонять вниз голову — голова должна быть «продолжением» линии спины. И не выгибайте спину дугой — спина должна оставаться по возможности прямой.

Упражнение 8.

Выполняется сидя на стуле. Медленно выпрямите правую ногу в колене и приподнимите ее, прямую, насколько сможете. Удерживайте ногу в этом положении, на весу, 30–60 секунд. Потом медленно опустите ногу и полностью расслабьтесь. Затем повторите упражнение левой ногой.

Выполните упражнение каждой ногой по 2–3 раза.

Упражнение 9.

Это упражнение хорошо уменьшает болезненный спазм наружных боковых мышц бедра. Исходное положение: сидя на полу, спину прислоните к стене (спина прямая). Ноги выпрямите и разведите в стороны, насколько возможно. Не сближая ног, согните больную ногу в колене и поставьте ее стопу на пол.

Мягко нажимая двумя руками на колено больной ноги, плавными покачивающими движениями постепенно наклоняйте его внутрь, к колену выпрямленной здоровой ноги, до ощущения максимального напряжения, почти боли. Теперь мы должны использовать маленькие хитрости — поиграем напряжением и расслаблением мышц.

Когда вы наклонили больную ногу, насколько смогли и чувствуете, что она дальше не «идет», на вдохе напрягите мышцы больной ноги, словно пытаетесь двигать ее назад, в направлении исходного положения. Но руками не давайте ноге сдвинуться обратно.

Удерживайте напряжение примерно 10 секунд, а потом на выдохе полностью расслабьте ногу — тоже примерно на 10 секунд, и немножко усильте в этот момент давление руками, наклоняя ногу еще больше вниз-внутрь. Но не допускайте при этом явной боли, делайте все очень мягко и осторожно.

Повторите такой цикл напряжения-расслабления 3–4 раза за 1 заход.

Примечание доктора Евдокименко.
Как вариант, это упражнение можно делать сидя на стуле или на низкой табуретке.

Внимание!
Данное упражнение рекомендовано пациентам только с начальной (первой) стадией коксартроза, так как при второй и третьей стадии оно может усилить травматизацию сустава.

Упражнение 10.

Исходное положение: сидя на полу, спину прислоните к стене (спина прямая). Ноги выпрямите и разведите в стороны, насколько возможно.

Согните больную ногу в колене, обхватите стопу больной ноги руками и медленно подтягивайте ее к себе до ощущения напряжения (но не боли!). При появлении малейшей боли слегка отпустите ногу, и когда боль исчезнет, вновь плавно подтягивайте ногу к себе. Достигнув предела, зафиксируйте положение. Сохраняйте его в течение 1–2 минут, стараясь полностью расслабиться. Выполните упражнение только 1 раз.

Примечание 1.
Если ваша гибкость не позволяет вам охватить стопу руками, подтягивайте стопу к себе при помощи накинутого на нее ремешка или полотенца.

Примечание 2.
Как вариант, это упражнение можно делать сидя на стуле.

Внимание! Данное упражнение рекомендовано пациентам только с начальной (первой) стадией коксартроза, так как при второй и третьей стадии коксартроза оно может усилить травматизацию сустава.

Упражнение 11.

Самомассаж бедра. Обычно он выполняется в конце занятий. Делают самомассаж сидя. Массируют переднюю и боковые (но не заднюю!) поверхности бедра выше колена.

Выполнение: плотно поставьте ладони на бедро чуть выше колена и начинайте энергично растирать ногу, постепенно продвигаясь по бедру снизу вверх, от колена к паху. Растирайте бедро примерно 3 минуты, до ощущения устойчивого тепла, но не жжения или боли. В конце упражнения выполните мягкое плавное поглаживание бедра, снизу вверх, от колена к паху, в течение минуты.

Внимание: для сохранения тепла после от растирания и для улучшения кровообращения ноги вы можете использовать во время процедуры согревающие мази. Например, крем или мазь «Никофлекс», «Эспол», массажный крем «Балет», и другие аналогичные средства.

Читайте также:
Причины, провоцирующие боль в колене при ходьбе, лечение болезней

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011 г.
Все права защищены.

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь >>

Лучшие упражнения при коксартрозе: правильная забота о тазобедренном суставе

Артроз тазобедренного сустава – диагноз неутешительный. Человека наверняка ожидают боль и скованность, ограничение подвижности и малоприятные прогнозы специалистов. Во время лечения и реабилитации восстановить активность поврежденного сустава помогает несложная гимнастика – один из компонентов комплексной терапии.

Упражнения при коксартрозе необходимо обсудить с лечащим врачом

Какие задачи решает лечебная физкультура при артрозе

Лечение артроза и остеоартроза тазобедренного сустава должно быть комплексным. Физическая активность усиливает действие медикаментов, а также:

  • снижает боль;
  • укрепляет мышцы и связки;
  • повышает стабильность хряща;
  • приостанавливает в суставе разрушительный процесс.

После многократных повторений однотипных движений в организме активизируется компенсаторный механизм – постепенно восстанавливается функционирование сустава.

В гимнастику включают динамические и статические упражнения. Последние – способствуют напряжению мышц без явных телодвижений, что тоже очень полезно. Человек самостоятельно определяет амплитуду, увеличивая ее до появления болевого синдрома. Это и будет тем порогом, превышать который в целях безопасности нельзя.

Принципы выполнения гимнастики при коксартрозе

  • Даже если в комплекс входит всего несколько статических упражнений, делать их нужно каждый день, чтобы сустав получал регулярную нагрузку и питательные вещества.
  • Исходное положение – зависит от состояния пациента. Если вы проходите лечение артроза 1 или 2 степени и можете свободно передвигаться, лучше отдать предпочтение активным позициям – стоя или сидя. В тяжелых случаях пациенты занимают положение лежа.
  • Нагрузка регулируется путем увеличения повторов – до сохранения комфортного состояния.
  • При возникновении боли упражнение нужно прекратить.
  • Дыхание во время физкультуры должно быть ровным и произвольным: как правило, спустя несколько тренировок человек привыкает к такому режиму и дышит именно так уже автоматически.
  • По окончании каждого упражнения необходимо поднять руки вверх (вдох) и медленно опустить вниз (выдох). Это помогает наладить ровное дыхание.

Гимнастика при коксартрозе не должна вызывать боли и дискомфорта

Противопоказания

Артроз 2 или 3 степени не является препятствием к умеренной и дозированной физической активности. Запретить заниматься гимнастикой врачи могут при таких диагнозах:

  • повышенное давление;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • паховые грыжи;
  • повышенная температура тела;
  • обострение болезней внутренних органов;
  • недавнее хирургическое вмешательство в организм;
  • обострение артроза;
  • критические дни у женщин.

Недавно перенесли операцию по удалению аппендицита? Отложите гимнастику до согласия врача

5 упражнений, противопоказанных при коксартрозе

  1. Приседание с любой амплитудой.
  2. Кручение ногами.
  3. Активные сгибания и разгибания конечностей.
  4. Резкие движения, направленные на сгибание туловища.
  5. Длительные пешие прогулки.

Безопасные упражнения при коксартрозе

1. В положении лежа на животе.

Вытяните руки по длине туловища и медленно поднимайте ноги поочередно вверх, удерживая их в максимальном положении в течение 10-20 секунд. Это упражнение создает достаточно большую нагрузку на бедра и ягодицы, поэтому увлекаться им не стоит – выполняется один раз за комплекс.

Еще один вариант выполнения этого упражнения – согнуть одну ногу в колене, оставив вторую – ровной, и зафиксировать такое положение тела на 15 секунд. Если вам еще не назначили лечение артроза запущенной стадии, выполняйте эти движения динамично.

Согните одну ногу в колене, а вторую оставьте ровной, поднимите вверх и задержите в таком положении на несколько секунд, пока не появятся болезненные ощущения. Повторите схему для второй ноги.

3. Сидя на ровной поверхности, например на коврике.

Выпрямите ноги вперед и попытайтесь дотянуться до пальцев ног плавно, в несколько подходов, чтобы не повредить мышцы резкими движениями.

4. Сидя на стуле.

Слегка расставьте ноги, наклонитесь немного вперед и поставьте руки на бедра. Покачивайтесь в разные стороны в течение 15-20 секунд. За комплекс рекомендуется сделать 4 таких подхода.

5. В положении стоя.

Оптимальная двигательная активность в положении стоя при коксартрозе – умеренная ходьба. Может показаться, что она оказывает большую нагрузку на тазобедренный сустав, однако полное обездвижение приведет к окончательной потере суставом синовиальной жидкости и подвижности, а со временем и к инвалидности. Ходьба в медленном темпе усиливает кровообращение и повышает мышечный тонус.

Существует много методик, разработанных для людей с коксартрозом. Гимнастика Гитта, к примеру, состоит из безопасных малоамплитудных движений и рекомендуется даже при коксартрозе 3 степени:

Поможет ли при коксартрозе йога

Если динамические упражнения вам противопоказаны, обратитесь к йоге. Эта техника предполагает активность статического типа, медленную и постепенную, которая, тем не менее, приносит организму пользу. Упражнения и асаны укрепляют мышцы, улучшают кровообращение, способствуют восстановлению суставов.

Йогой можно заниматься на любом этапе лечения остеоартроза тазобедренного сустава, в том числе после внутрисуставных инъекций «Нолтрекс». Именно такие спокойные размеренные упражнения помогают как нельзя лучше, без дискомфорта, восстановить функционирование сустава после введения заменителя синовиальной жидкости.

Запаситесь гимнастическим ковриком, сядьте на пол и выполните такие действия:

  • Выпрямите ноги. Согните в колене одну конечность и аккуратно положите ее на бок. Носок медленно подтяните к внутренней поверхности бедра. Зафиксируйте положение на несколько секунд и выполните аналогичные действия для другой ноги.
  • Разведите прямые ноги в стороны. Постепенно сгибайте спину, стараясь дотянуться руками до ступней. Главный принцип – плавность и отсутствие боли.

К сожалению, сама по себе лечебная физкультура не принесет большой пользы. Ее всегда сочетают с другими терапевтическими методами – приемом медикаментов, внутрисуставными инъекциями Noltrex или гиалуроновой кислоты, физиотерапией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: