Операция по замене коленного сустава: проведение и восстановительный период

Реабилитация после операции на коленном суставе

Реабилитация после операции на коленном суставе

Операцию коленного сустава проводят для избавления от болей, вызванных такими болезнями, как ревматоидный или посттравматический артрит, остеоартрит, при повреждении хряща, разрыве связок. Вне зависимости от сложности проведенного хирургического вмешательства, для полного восстановления больные нуждаются в послеоперационной реабилитации.

Ошибки в реабилитационном периоде

Время, которое потребуется пациенту для возвращения подвижности ноги, зависит от того, какую операцию проводили, и может занимать от нескольких недель после артроскопии до полугода при эндопротезировании.

Некоторые пациенты после операции жалуются на недостаточную подвижность в коленном суставе, обвиняя врачей в плохо проведенном вмешательстве. В ряде случаев проблему вызывают индивидуальные особенности оперируемых, когда даже тщательно спланированная реабилитация затягивается и осложняется отрицательным патогенезом.

Но чаще всего причиной становится несоблюдение сроков и условий восстановительной терапии, пренебрежение рекомендациями специалистов, проводивших операцию. Точное следование назначениям реабилитологов в течение всего времени, когда надо придерживаться особого режима, назначенных упражнений и процедур, повышает шансы на успешное восстановление.

Общие рекомендации

Чтобы процесс реабилитации прошел успешно, необходимо следовать следующим правилам:

  • выполнять все указания ортопеда или реабилитолога;
  • соблюдать показанную продолжительность и частоту проведения всех процедур;
  • регулярно проходить назначенные специалистом осмотры и диагностику;
  • стараться чаще придавать коленному суставу приподнятое положение;
  • обязательно носить ортез, наколенник, повязку или другое вспомогательное приспособление, рекомендованное ортопедом;
  • принимать назначенные препараты;
  • при необходимости проходить лимфодренажный массаж.

В первые дни после возвращения домой важно ограничить двигательную активность, пользоваться костылями для перемещения. Реабилитация проходит в домашних условиях, но может потребовать обращения к специалистам для уточнения назначений.

Рекомендации по восстановлению после операции

Процедуры и упражнения, входящие в реабилитацию после хирургического вмешательства, отличаются в зависимости от вида проведенной операции.

Артроскопия

Малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшой разрез хирург вводит в коленную область специальный инструмент. Операцию назначают для удаления или восстановления участков хрящевых тканей, восстановления разорванных крестообразных связок, зачистки поврежденных частей суставного хряща.

Уже через несколько часов после проведения пациент может отправиться домой. В некоторых случаях нахождение в амбулатории продляется до 15–30 часов. В это время больной проходит следующие процедуры:

  • введение антибактериальных препаратов;
  • прием антикоагулянтов;
  • иммобилизация прооперированного коленного сустава;
  • аппаратный или ручной лимфодренаж;
  • изометрический комплекс упражнений для бедренных мышц и движения голеностопным суставом.

В течение первых двух-трех дней может потребоваться прием обезболивающих. В этом периоде врачи рекомендуют чаще поддерживать колено в приподнятом состоянии.

С целью уменьшения отечности, купирования воспаления, снятия болевого синдрома во время реабилитации после операции пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные составы. Для восстановления структуры хрящевой, костной ткани для длительного приема выписываются препараты – хондропротекторы.

Ежедневное меню в период восстановления коленного сустава должно быть насыщено продуктами, богатыми белком, серой, селеном, полиненасыщенными жирными кислотами омега-3. Рекомендовано большое потребление постного мяса, рыбы, морепродуктов, фруктов, сухофруктов, овощей, яиц. Важно следить за потребляемыми калориями, чтобы в условиях пониженной физической активности не набрать лишний вес. Очень полезно включить в рацион холодец, желе и другие продукты, содержащие коллаген.

Лечебная гимнастика в первые недели после операции коленного сустава включает только упражнения в положении лежа:

  • маятник;
  • подъем ноги с натянутым на себя носком;
  • ягодичный мостик (подъем таза с прижатыми к полу ступнями).

Далее при разрешении врача можно начинать курс тренировок на велотренажере.

После того, как состояние пациента нормализуется, можно включать занятия из положения сидя или стоя. Их основная задача – разработка сустава, параллельно укрепить мышцы ног и ягодиц.

В программу реабилитации может входить физиотерапия: магнитная, лазерная, электростимуляция, электрофорез, иглорефлексотерапия. Эти процедуры помогают нормализовать обменные процессы, восстановить кровоток в прооперированной конечности.

После того, как исчезнет болевой синдром, полезно посещать баню. Для укрепления мышечно-связочного аппарата и улучшения кровотока может быть назначен мануальный массаж.

Остеотомия

В процессе вмешательства хирург меняет форму костей или их местоположение. Операцию назначают, например, при неправильно срастающемся переломе, врожденных или приобретенных патологиях костей. После операции больной остается в медучреждении в течение нескольких дней, получая обезболивающие. Первые упражнения начинаются еще в этот период, чтобы не допустить образования тромбов. Если самостоятельно разрабатывать сустав не получается, можно воспользоваться специальными тренажерами.

Первые несколько недель рекомендовано ношение гипсовой повязки, чтобы обеспечить покой суставу. Для перемещения надо использовать костыли либо инвалидную коляску, так как переносить вес на прооперированную ногу запрещено. После снятия гипса подвижность возвращается медленно, но это служит одним из признаков удачной реабилитации.

Комплекс упражнений, способных вернуть суставу подвижность, обычно включает:

  • сгибания ног из положения лежа;
  • подъем прямой ноги с натянутым на себя носком из положения лежа или сидя;
  • подъем ягодиц из положения лежа с согнутыми в коленях ногами;
  • приподнимание на носках у опоры.

Помимо упражнений суставу будут полезны плавание, занятие на велотренажере, физиопроцедуры.

Период реабилитации обычно длится один-три месяца, но может продлиться в силу индивидуальных особенностей человека.

Полная замена коленного сустава

Проведение эндопротезирования считается крайней мерой, назначаемой при невозможности восстановления коленного сустава другими способами. Операцию выполняют чаще всего при артрите, артрозе, серьезных травмах.

После замены пациент остается в больнице под наблюдением врачей в течение нескольких дней. В это время вводятся препараты, предотвращающие образование тромбов, обезболивающие. Чтобы снизить отечность и улучшить циркуляцию крови, может быть назначено использование аппаратов для продолжительной пассивной разработки суставов. Они поддерживают сустав и помогают медленно перемещать ногу, не вставая с кровати.

Послеоперационная реабилитация преследует следующие цели:

  • ощутимое увеличение силы мышц;
  • усиление активности прооперированного коленного сустава;
  • максимальная защита протеза;
  • возвращение к полноценной жизни.

В первые два дня пациенту разрешается сидеть, но опускать ноги с кровати и вставать нельзя. Далее подъем с кровати должен осуществляться только на здоровую ногу, при этом прооперированную надо держать выпрямленной. Все перевязки после операции проводит только медперсонал. Мочить колено без разрешения врача запрещено. Для перемещения в последующем периоде необходимо использовать костыли.

Читайте также:
Стопа Шарко, как выглядит сустав шарко, лечение диабетической остеоартропатии

Программа восстановления после операции эндопротезирования включает:

  • восстановление навыков ходьбы, сначала в пределах квартиры, потом – на улице;
  • разработка дополнительных навыков, таких как подъем и присаживание, перемещение по лестнице;
  • выполнение упражнений, назначенных врачом.

Для первых дней рекомендованы следующие упражнения:

  • сгибание и разгибание пальцев от 12–15 в день с постепенным увеличением их числа;
  • подтягивание пальцев ног на себя по четыре-пять раз без болевых ощущений;
  • подъем ноги с подложенным под колено валиком по четыре-пять раз.

Сначала все манипуляции проводятся в лежачем положении, затем – сидя.

Дома можно расширить круг упражнений:

  • сгибающие и разгибающие движения из положения полусидя;
  • вращения ступнями по и против часовой стрелки;
  • подъем прямой ноги под углом 45 градусов;
  • покачивания ногой в воздухе;
  • планка на спине с опорой на лопатки и здоровую ногу;
  • «сползание» по стене;
  • перекат с ноги на ногу.

В число рекомендаций входит выполнение «ножниц», ходьба на согнутых ногах, «велосипед». Заканчивать занятия надо при появлении болевых ощущений. Можно заниматься греблей, плаванием, велоспортом, ходьбой.

В среднем срок восстановления занимает от шести недель, но сказать, что сустав полностью восстановлен, можно только через год. Примерно с четвертой-седьмой недели допустимо вождение автомобиля при условии, что нахождение за рулем не вызывает боли, а мышечный контроль восстановлен настолько, что позволяет свободно пользоваться педалями. Но в течение следующих нескольких лет рекомендовано наблюдение у врача, который будет уделять особое внимание коленному суставу, подвергшемуся замене.

Особенности реабилитации пожилых людей

В пожилом возрасте любые хирургические вмешательства связаны с большими рисками, чем в молодости. Период восстановления после операции артроскопии или замены коленного сустава в преклонном возрасте существенно затягивается, зачастую осложняясь сопутствующими заболеваниями, психологическими блоками.

В этом случае, чтобы восстановление проходило максимально эффективно, пациенту требуется не только помощь в проведении восстановительных манипуляций, массажей, физиопроцедур. Важно оказать психологическую поддержку, правильно разъяснить необходимость следовать предписаниям врача, чтобы не навредить суставу.

Подобные условия невозможно обеспечить дома. А в пансионате «Тульский дедушка» вашему пожилому родственнику будет предоставлен полноценный уход за пациентом, нуждающимся в разработке коленного сустава, с учетом всех назначенных лекарств, процедур, особенностей психологического и общего физического состояния больного.

Эндопротезирование коленного сустава

29.04.2014 09:32
Категория: До и после операции

Помните, что самолечение и лечение у специалистов, плохо ориентированных в патологии суставов, приводит к развитию запущенных форм артроза коленного сустава и выраженному нарушению функции ходьбы. К тому же значительные отклонения в походке ведут к развитию заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и коленного сустава второй конечности.

Строение коленного сустава

Коленный сустав второй по величине после тазобедренного сустава у человека. Он образуется с помощью суставных поверхностей мыщелков бедренной кости и суставной поверхности большеберцовой кости. Суставные поверхности костей, образующих коленный сустав, покрыты гиалиновым хрящом. Между суставными концами этих костей имеются особые хрящевые образования – мениски. Спереди сустав покрыт связкой надколенника, сзади и с боков сустав защищен связками и сухожилиями. Если эти связки повреждены, сустав становится шатким и ненадежным.

Снаружи кости, участвующие в формировании сустава окружены суставной капсулой. В суставе нет сосудов. Питание хрящевой ткани осуществляется в большей степени за счет суставной жидкости (синовиальной).

На первый взгляд движения в коленном суставе напоминают движения в шарнире, однако это является правдой лишь отчасти. В дополнение к сгибанию и разгибанию, в нормальном коленном суставе также возможно некоторое вращение.

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава или гонартроз встречается у каждого 5 человека на Земле, при этом частота заболеваемости среди женщин примерно в 2 раза выше, чем у мужчин. Коленный сустав находится под постоянной нагрузкой, удерживая вес тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Основным фактором возникновения артроза считается механический. Из-за микротравматизации суставного хряща и осевого давления на него в нагрузке – нарушается структура хрящевой поверхности, при этом происходят преждевременный износ суставного хряща и последующее разрушение коленного сустава.

Изменения при заболевании коленного сустава не проходят незаметно для пациента. Периодически появляющиеся боли в суставе характеризуются небольшой интенсивностью особенно после сна и длительного сидения – «стартовые боли». Уже на IIстадии заболевания кроме «стартовых болей» пациентов беспокоят боли после длительного пребывания на ногах, длительной ходьбы. При этом пациент отмечает нарастающее ограничение движение в суставе и заметную гипотрофию мышц, т.к. при ходьбе пациент щадит больную ногу из-за болевого синдрома. В III стадии заболевания развивается характерное искривление ног (Х-образное или О-образное). Деформированные коленные суставы опухают и выпячиваются. Движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

Ортопед-травматолог, установивший Вам диагноз, предложит наилучший способ лечения в зависимости от причины и стадии артроза коленного сустава.

Хороший эффект на ранних стадиях заболевания дают систематические занятия лечебной физкультурой, особенно плаванием, которые способ­ствуют растяжению капсулы сустава и улучшению его трофики.

Если, несмотря на консервативное лечение, болезнь сустава прогрессирует или Вы обратились к врачу с уже запущенным артрозом коленного сустава, Вам будет предложена операция.

Эндопротезирование коленного сустава

Целью эндопротезирования коленного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.

Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез (искусственный сустав), повторяющий форму здоровых, изготовленный из материалов, максимально схожих с натуральными тканями человека. Компоненты эндопротеза фиксируются при помощи костного цемента.

Современная конструкция эндопротеза коленного сустава состоит из бедренного и большеберцового компонентов. Технология его применения предполагает использование в качестве стабилизаторов естественные неповрежденные связки этого сустава. Таким образом, сохраняются естественные движения в суставе, и снижается риск разрушения эндопротеза. Хирург также вставляет пластиковые вкладыши, которые выполняют функцию хряща и снижают трение.

Читайте также:
Киста на ноге: поможет ли операция при доброкачественной опухоли?

С учетом состояния костной ткани и анатомических особенностей колена эндопротез подбирается в индивидуальном порядке. Если поражена лишь одна область коленного сустава, то возможно проведение однополюсного, или частичного, эндопротезирования. При частичном эндопротезировании искусственный сустав замещает лишь поврежденный отдел коленного сустава.

Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Современные протезы практически вечны. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить.

Подготовка к операции

После того, как принято решение об операции, Вам назначат день госпитализации в Центр.

Перед операцией Вам необходимо:

· Пройти полное клиническое исследование (сдача анализов, консультации специалистов).

· Сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и другие, довести до стадии ремиссии (компенсации).

· Санировать очаги хронических заболеваний: инфекции мочевых и дыхательных путей. Не должно быть повреждений кожи (ссадины, язвы, трещины), при необходимости обратиться к специалисту.

· Проверить состояние зубов, при необходимости провести лечение. При удалении зуба необходимо выждать две недели на заживление раны.

· Проверить свой вес и ИМТ (индекс массы тела), который рассчитывается по формуле: масса (кг)/рост2(м2). ИМТ не должен превышать 35-40. В том случае, если у Вас излишний вес, Вам могут порекомендовать снизить его перед операцией. Пожалуйста, отнеситесь к этому совету очень серьезно, т.к. уменьшение веса существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и значительно улучшает конечный результат и продлевает срок работы установленного Вам искусственного сустава.

· Курение ослабляет кровообращение. За месяц до операции следует прекратить курение.

Что необходимо сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении:

  • В кухне и в других местах поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне руки, так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.
  • Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат – например, временно сделав из гостиной спальню.
  • Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Достаньте подходящее кресло – прочное, с сиденьем достаточно высоким, чтобы колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Чтобы облегчить передвижение после того, как Вас выпишут после операции, пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве “сыщика” или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Уберите свободно лежащие на полу провода. Если у Вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в Вашем доме.
  • Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье.
  • У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению.
  • Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни.

В больницу с собой необходимо взять:

  • Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.)
  • Вашу трость и костыли
  • Обувь (уличную и комнатную). Она должна быть устойчивой, с каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание, чтобы обувь имела нескользкую подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений, шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
  • Легкий, не слишком длинный банный халат
  • Сотовый телефон и зарядное устройство
  • Очки вместо контактных линз – они не требуют ухода и их труднее потерять
  • Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения
  • Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы недавно перестали применять по рекомендации хирурга. Если вы принимаете какие-либо индивидуально подобранные лекарства по поводу другого заболевания, возьмите их с собой
  • Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время и отвлечься

Не рекомендуется брать в больницу: ювелирные украшения, большие суммы наличными, кредитные карты (кроме необходимых), бумажник, часы. Весь больничный персонал уважает Ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность Вашего личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

Накануне операции

Госпитализация пациента перед эндопротезированием коленного сустава осуществляется за один день до назначенной операции. В приемном отделении Вас осмотрят терапевт, травматолог-ортопед, объяснят то, что Вам необходимо знать о предстоящей операции. При необходимости будет сделано дополнительное обследование (лабораторное, рентгенографическое, функциональное). Накануне операции вас осмотрит анестезиолог.

В предоперационном периоде после осмотра врача-реабилитолога Вам предстоит:

обучение пользованию костылями;

обработка навыков ходьбы с дополнительными средствами опоры без нагрузки на оперируемую конечность;

обучение технике присаживания, сидения, вставания;

массаж (при необходимости);

электростимуляция мышц нижних конечностей (при необходимости).

Операция

Накануне операции вечером необходимо принять ванну или душ. После 18.00 нельзя ничего есть, а после полуночи нельзя ничего есть и пить.

Утром перед операцией нужно убрать вставные зубы, заколки и шпильки из волос; снять контактные линзы, очки, часы, кольца, серьги, цепочки и другие драгоценности; смыть лак с ногтей.

Перед операцией проводится катетеризация вены. Операция обычно проходит под общим обезболиванием или регионарной спинномозговой анестезией. В последнем случае делается укол в поясничной области, после которого ноги ничего не чувствуют в течение нескольких часов. После выполнения анестезии устанавливается мочевой катетер. Во время операции Вы будете в сознании, но при желании сможете поспать. Длительность операции в среднем 1-1,5 часа.

В конце операции хирурги “дренируют” сустав – вводят в него 1-2 тонких пластиковых трубочки (дренаж) для того, чтобы послеоперационная кровь не скапливалась в нем. Кровь, вытекающая по дренажам, соберется в специальных пластиковых емкостях, которые будут меняться сестрами, пока дренажи не удалят. На рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками.

Читайте также:
Удаление пяточной шпоры: показания, методы проведения, результаты

После операции Вам сделают контрольную рентгенограмму, чтобы убедиться в правильной позиции эндопротеза. После окончания вмешательства, прежде чем попасть в свою палату, Вы некоторое время проведете в отделении интенсивной терапии. В одной из вен на руке у Вас будет установлен внутривенный катетер. В первые сутки Вам необходимо лежать строго на спине. Положение ног будет зафиксировано специальными валиками с целью предотвращения риска послеоперационных осложнений.

Вы должны знать, что в первое время после операции Вы столкнетесь с болью, но Вам будут делать уколы, которые помогут справиться с ней. Если Вам проводили операцию под спинномозговой анестезией, сразу после вмешательства Вы не сможете двигать ногами и не будете их чувствовать. Однако чувствительность и движения в течение 2-4 часов после операции постепенно восстановятся.

Восстановительный период

Лечение, которое Вы получите в Центре будет зависит от типа протеза, который был Вам установлен и от назначений лечащего врача.

Первая перевязка проводится на следующий день после операции, в последующем по показаниям, но не реже 1 раза в 2-3 дня до полного заживления. Через 12-14 дней после операции швы удаляют. Иногда рану ушивают рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно.

В первые 2 дня после операции назначается щадящая диета, состоящая из каши на воде, киселя и кисломолочных продуктов. Пищу отваривают в воде или на пару, дают в полужидком или пюреобразном виде, с ограничением рафинированных сахаров и соли. Из рациона исключаются продукты, способствующие вздутию кишечника и процессам брожения. Далее назначается один из вариантов стандартных диет, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Каждая операция влечет за собой риск развития тромбоза в венах ног. Вам будет проведена профилактика этого осложнения путем эластичного бинтования нижних конечностей, и назначением специального препарата.

В первые сутки после операции Вы при помощи медперсонала начнете курс лечебной физкультуры. Очень важно с первых дней разрабатывать коленный сустав на сгибание и разгибание. Инструктор по лечебной физкультуры поможет Вам начать делать необходимые упражнения. Вначале это будет сопровождаться небольшой болью, но с каждым днем Вам будет становиться легче.

Для облегчения разработки движений в суставе со вторых суток Вы начнете работать на механотерапевтическом аппарате – специальном устройстве, которое по заданной программе будет само сгибать и разгибать Вашу ногу в коленном суставе. Тренажеры эффективны, однако они не заменят Ваших собственных стараний. Вы должны будете заниматься и развивать Ваши мышцы для того, чтобы они были готовы к тому времени, когда Вы будете ходить без посторонней помощи. Объем движений в суставе в течении 7-10 дней после операции необходимо разрабатывать до 90°.

В первый раз вставать необходимо только с инструктором по ЛФК. Ходить Вы начнете после удаления дренажей, с 1-2-х суток после операции при помощи костылей без нагрузки на оперированную ногу.

Комплекс упражнений
с 1 по 2 день после операции

Задачами раннего послеоперационного периода являются профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и предупреждение трофических расстройств, в первую очередь пролежней. Специальные задачи включают уменьшение отека мягких тканей и создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления травмированных во время операции тканей.

Замена коленного сустава

При обширном артрозе, оссификации, переломе и других травмах или патологиях коленного сустава происходит его полное или частичное разрушение. Оно делает любое движение поврежденной ногой слишком болезненным или невозможным в принципе, что серьезно ограничивает повседневную и профессиональную деятельность человека, снижает качество его жизни. В таких случаях эффективным решением является эндопротезирование – замена коленного сустава или его частей искусственным имплантатом. В отличие от большинства других методов лечения, эта операция позволяет полностью восстановить подвижность конечности и устранить болевой синдром.

Показания и противопоказания к проведению операции

Из-за постоянных и высоких механических нагрузок в коленном суставе часто развиваются воспалительные процессы, которые вызывают боль и ограничение подвижности. Также слишком интенсивные движения конечностью могут привести к травме – перелому, вывиху, разрыву связок и т.д.

Основными показаниями к операции по замене коленного сустава на искусственный имплантат являются:

  • интенсивная боль, ограничивающая выполнение повседневных действий (ходьба, подъем по лестнице и т.д.) и профессиональных обязанностей;
  • умеренный болевой синдром в состоянии покоя днем или ночью, когда сустав не испытывает механическую нагрузку;
  • воспаление или отек, не устраняющиеся при приеме лекарственных препаратов или после прохождения физиотерапевтических процедур;
  • анатомические нарушения коленного сустава, делающие его частично или полностью нефункциональным;
  • развившаяся толерантность к действию обезболивающих и противовоспалительных препаратов, из-за которой пациент не может избавиться от боли и воспаления;
  • отсутствие терапевтического эффекта от гормональных инъекций, физиотерапевтических процедур, хирургических операций по восстановлению коленного сустава.

Наиболее часто эндопротезирование требуется для лечения коленного сустава, пораженного гонартрозом. Это заболевание соединительной ткани воспалительно-дистрофического характера, которое приводит к постепенному разрушению хрящей и деформации костной ткани. На ранних стадиях оно проявляется болью, отеками, ограничением подвижности, на поздней – полной дисфункцией сустава с потерей опоры на пораженную ногу. Сложность гонартроза состоит в том, что данная патология имеет различную этиологию и плохо поддается лечению – медикаментозная и физиотерапия лишь временно замедляют разрушение сустава.

Также эндопротезирование коленного сустава назначается при различных травмах, таких как перелом (особенно осложненный раздроблением), сложный разрыв связок с отрывом костной ткани, тяжелые вывихи с обширным повреждением хрящей и т. д. Среди других распространенных причин для проведения этой операции являются некроз кости, развитие добро- и злокачественных опухолей.

Замена коленного сустава противопоказана при наличии у пациента ожирения 3-4 степени, острых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, анемии, непереносимости компонентов анестезии, язвенно-эрозивных поражений ЖКТ.

Читайте также:
Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: боли, отек

Подготовка к эндопротезированию

Перед операцией пациент проходит комплексное медицинское обследование, включающее:

  • лабораторные тесты – анализы крови (общий, биохимический, на инфекции ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, на свертываемость) и мочи (только общий);
  • инструментальные исследования – флюорографию, ЭКГ, ультразвуковое допплеровское сканирование (УЗДГ) вен нижних конечностей, эндоскопию желудочно-кишечного тракта, рентгенографию поврежденного сустава;
  • консультации специалистов – терапевта, анестезиолога, стоматолога, гинеколога, а при наличии каких-либо заболеваний также обследования у инфекциониста, невропатолога, окулиста и т.д.

Перед проведением операции врач может порекомендовать ограничить прием некоторых видов лекарств, пройти курс похудения для снижения нагрузки на сустав, вылечиться от некоторых заболеваний, которые являются противопоказаниями к эндопротезированию и т.д. Также пациенту следует выполнить следующее:

  • предусмотреть наличие дома поручней (особенно вдоль лестниц), удобных скамеек и стульев с подставками для ног и других приспособлений, облегчающих перемещение в реабилитационный период;
  • заранее найти человека (родственника, друга, социального работника и т.д.), который поможет в первое время после операции выполнять повседневную работу (приготовление пищи, уборку).

Цель подготовки – обеспечить максимально подходящие условия как для проведения самой операции, так и для скорейшего восстановления после нее. Более подробно о необходимых мерах расскажет ортопед на консультации.

Как проходит операция

Замена коленного сустава в Москве проходит в специализированном лечебном учреждении или в ортопедическом отделении поликлиники. Для обезболивания используется общий наркоз или, если к нему имеются противопоказания, спинальная или эпидуральная анестезия. Сама операция проходит в несколько этапов:

  • врач разрезает кожные покровы колена для доступа к пораженному суставу, при этом нужная величина разрезов варьируется в зависимости от степени повреждения;
  • оперируемая область очищается от поврежденных хрящей, удаляются травмированные или деформированные участки кости;
  • к здоровому участку кости прикрепляется (с помощью цемента или штифтов) эндопротез – он изготавливается из специального металлического сплава или полимера, не вызывающего иммунного ответа;
  • полностью восстанавливается весь связочный аппарат коленного сустава, обеспечивающий стабильность конечности;
  • суставная полость повторно очищается от скопившихся остатков крови, разрез зашивается, на сустав накладывается фиксирующая повязка.

В зависимости от характера и степени поражения коленного сустава, операция по его эндопротезированию может быть:

  • тотальной – с заменой всех элементов сустава на искусственные;
  • частичной (однополюсной) – с протезированием только поврежденных частей сочленения.

Многих пациентов волнует, сколько длится операция по замене коленного сустава. В большинстве случаев ее продолжительность составляет 1-2 часа. Однако, точное время ее выполнения зависит от тяжести поражения колена – например, при его раздроблении требуется очистить суставную полость от мелких фрагментов костей, что удлиняет проведение операции.

Важное значение имеет выбор эндопротезов коленного сустава. Сегодня они изготавливаются из металлического сплава или специального полимерного материала, устойчивых к износу и биосовместимых с живыми тканями. Фиксация протеза на кости осуществляется с помощью цемента или путем постепенного прорастания костной ткани в структуру имплантата. При правильном подборе и корректной установке протеза срок его службы в теле пациента составляет в среднем 20 лет.

Реабилитация

Восстановительный период после операции по замене коленного сустава в клинике длится в среднем 10 дней. Для его скорейшего заживления и исключения постоперационных осложнений врач назначает следующие препараты:

  • антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов в сосудах ног;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающих болевой синдром;
  • антибиотики, снижающие риск развития бактериальных инфекций в ране.

Для восстановления подвижности сустава, профилактики тромбоза и застойных явлений в прооперированной конечности назначается также курс лечебных упражнений, которые специально подбираются врачом. В среднем уже на второй день после операции пациент может выполнять простые движения, на 3-4 день – вставать с больничной койки и ходить с костылями.

После выписки из больницы коленный сустав еще не полностью восстановлен, поэтому дома пациент также должен выполнять ряд рекомендаций:

  • постепенно наращивать продолжительность ходьбы – сначала с опорой на костыли, затем без них;
  • тренировать такие повседневные движение как посадка и вставание со стула, передвижение по лестнице;
  • выполнять лечебные упражнения, направленные на восстановление подвижности и укрепление коленного сустава;
  • употреблять пищу, богатую витаминами, соединениями железа и кальция для быстрого заживления тканей и восстановления кровотока.

При строгом следовании врачебным рекомендациям полное выздоровление происходит в течение 4-6 недель после операции. Протезированный коленный сустав полностью восстанавливает свою подвижность, обеспечивает полноценное передвижение, в том числе высокоинтенсивное – бег, прыжки и т.д.

Послеоперационные осложнения

При проведении операции по замене коленного сустава и после нее могут возникнуть следующие осложнения:

  • тромбоз вен нижних конечностей – для его профилактики применяются антикоагулянты, компрессионное белье, массаж и другие физиотерапевтические процедуры;
  • инфекция коленного сустава – при ее возникновении назначается повторное вскрытие и санация суставной полости, прием антибиотиков;
  • вывих протеза – для его предотвращения в первые дни после операции все движения прооперированной конечностью нужно выполнять под контролем врача;
  • контрактура (ограничение подвижности) сустава – для ее преодоления применяются лечебные упражнения, массаж и другие физиотерапевтические процедуры;
  • отторжение имплантата иммунной системой – чтобы этого не произошло, перед операцией пациент проходит тест на совместимость с различными материалами.

В целом, возникновение подобных осложнений при лечении в лицензированном медицинском учреждении маловероятно. Однако, такой риск все равно есть, поэтому пациент должен быть готовым к нему.

Сколько стоит замена коленного сустава

Эта хирургическая процедура отличается высокой сложностью и требует от врача высокой квалификации, наличия специального оборудования и инструментов, а также умения ими пользоваться. Поэтому стоимость операции по замене коленного сустава в любом случае будет достаточно высокой. Однако, она может меняться в зависимости от:

  • степени поражения сустава и, следовательно, размера оперативного вмешательства;
  • материала, из которого изготовлен эндопротез коленного сустава.

Замена коленного сустава дает пациенту шанс жить полноценной жизнью, заниматься своей профессиональной деятельностью без ограничений.

Читайте также:
Синдром запястного канала: причины, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Эндопротезирование коленного сустава

Стоимость эндопротезирования коленного сустава:

Сколько стоит замена коленного сустава

Спинальная анестезия 1 час – 10 400 руб., каждый последующий – 4400 руб.

Сутки стационара 11900 руб.

  • 1 категория – 138 000 руб,
  • 2 категория – 176 000 руб,
  • 3 категория – 220 000 руб.

+ Стоимость выбранного эндопротеза.

Операции по эндопротезированию (замене коленного сустава ) занимают второе место по частоте проведения, однако в некоторых клиниках зачастую выходят на первое место, опережая частоту выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава.

Широкое её распространение вызвано наличием большого количества людей с выраженными разрушениями хрящевого покрова коленных суставов, у которых консервативное лечение (в том числе и рекламируемые ” чудодейственные методики”) либо полностью неэффективны, либо приносят кратковременный результат. В настоящее время сложная, высокотехнологическая операция по замене коленного сустава в руках опытного хирурга приносит значительное улучшение в состоянии пациентов, уменьшает болевой синдром, увеличивает объём движений, позволяет вернуться к привычному образу жизни большинству оперированных больных. В своей работе мы используем несколько видов эндопротезов, каждый из которых имеет свои особенности, позволяющие выбрать оптимальный под каждого конкретного пациента.

Операция по замене коленного сустава

Эндопротез фирмы De Puy – LCS, имеет подвижный полиэтиленовый вкладыш, позволяющий максимально точно воспроизвести движения естественного коленного сустава человека, а высокая степень конгруэнтности соприкасающихся поверхностей ведёт к снижению стрессовой нагрузки на полиэтилен и повышает срок его службы. Более чем 35 летний опыт применения говорит о его высочайшей надёжности, по данным некоторых авторов 10 летняя выживаемость установленных эндопротезов достигает 100%. Эндопротез Vangard фирмы Biomet, помимо прочего, отличает от других моделей специальный полиэтилен, стабилизированный витамином Е, который является естественным антиоксидантом, значительно уменьшающим износ полиэтилена и, соответственно, увеличивающим срок службы эндопротеза. Эндопротез Columbus фирмы Aesculap имеет специальное семислойное покрытые (включая последнее из нитрида циркония — керамическое), которое не только значительно снижает степень износа компонентов, но и показано людям с аллергическими реакциями на металлы, так как препятствует высвобождению их ионов в ткани организма.

Большой опыт выполнения данных операций в нашем отделении , в сочетании с отличным качеством устанавливаемых эндопротезов, позволил нам более активно вести пациентов в послеоперационном периоде, позволяя им ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу уже через 7-10 дней после операции. В последующем пациенты возвращаются к обычному уровню физической активности, включая велосипед, плавание, лыжи и т.д.

В тех случаях, когда колено сильно повреждено артритом или травмой, человеку может быть трудно выполнять даже самые простые действия, такие как подъем по лестнице или ходьба. Пациенты также могут чувствовать боль, когда сидят или лежат неподвижно и не нагружают сустав.

Перед тем как проводить эндопротезирование в городе Москва врачи рекомендуют нехирургическое лечение, такое как медикаменты и использование подставок для ходьбы. Но когда подобные методы больше не помогают, следует рассмотреть возможность проведения операции по замене коленного сустава. Эндопротезирование коленного сустава – это максимально безопасная и эффективная процедура для восстановления нормальной деятельности, снятия боли и исправления деформации ног.

Впервые такая операция была проведена в 1968 году. Естественно, с тех пор постоянные усовершенствования хирургических материалов и методов значительно повысили эффективность процедуры. Полная замена коленного сустава является одной из самых успешных процедур во всей медицинской практике вне зависимости от страны.

Причины процедуры

Наиболее распространенным состоянием, которое приводит к необходимости операции по замене коленного сустава, является остеоартрит.

Артроз характеризуется разрушением суставного хряща. Повреждение хряща и костей ограничивает движение и может вызвать боль. Колено может даже вздуться, потому что сустав не стабилен.

Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит и артрит, возникающие в результате травмы колена, также могут привести к дегенерации коленного сустава. Кроме того, переломы, разорванный хрящ и/или разорванные связки могут привести к необратимому повреждению коленного сустава.

Если медикаментозное лечение неудовлетворительное, операция по замене коленного сустава может быть эффективным лечением

Особенности проведения процедуры

Замена колена требует пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от особенностей состояния конкретного пациента и практики его врача.

Операция по замене коленного сустава чаще всего проводится, когда пациент спит под общим наркозом. Как правило, операция по замене коленного сустава выполняется следующим образом:

  • Если на месте хирургического вмешательства имеются чрезмерные волосы, их могут удалить.
  • Во время операции анестезиолог постоянно контролирует пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
  • Кожа над хирургическим участком очищается антисептическим раствором.
  • Делается разрез в области колена.
  • Удаляют поврежденные поверхности коленного сустава и восстанавливают поверхность коленного сустава с помощью протеза. Коленный протез состоит из металла и пластика. Наиболее распространенным типом искусственного коленного протеза является цементированный протез. Несцементированные протезы больше не используются. Цементированный протез прикрепляется к кости хирургическим цементом. Нецементированный протез прикрепляется к кости с пористой поверхностью, на которой растет кость, чтобы прикрепиться к протезу. Иногда, комбинация 2 типов используется, чтобы заменить колено.
  • Протез, как правило, состоит из 3 компонентов: большеберцовый компонент (для восстановления верхней части голени или голени); бедренный компонент (для наружной поверхности конца бедренной кости; и надколенник (для наружной поверхности нижней части коленной чашечки, которая натирает бедренную кость).
  • Разрез закрывается швами или хирургическими скобками.
  • В месте разреза может быть установлен дренаж для удаления жидкости.
  • Место разреза закрывается стерильной повязкой.

После завершения операции пациенту необходимо будет пройти курс реабилитации в больнице, а со временем продолжить ее уже в домашних условиях.

Риски процедуры

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, но не ограничиваются следующим:

  • Кровотечение,
  • Инфекционное заболевание,
  • Сгустки крови в ногах или легких,
  • Ослабление или износ протеза,
  • Излом,
  • Продолжающаяся боль или скованность.

Сменный коленный сустав может ослабнуть, сместиться или работать не так, как предполагалось. Соединение, возможно, придется заменить снова в будущем.

Читайте также:
Мазь из пчелиного подмора: как приготовить и правильно использовать, при каких заболеваниях рекомендуется

Нервы или кровеносные сосуды в зоне операции могут быть повреждены, что приведет к слабости или онемению. Боль в суставах может остаться прежней, даже при условии хирургического вмешательства.

Могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы с вашим врачом до начала проведения подготовки к процедуре.

Моего мужа беспокоили боли в колене из-за артроза. Болезнь продолжалась в течение 9 лет. И что мы только не испробовали за это время: мази, крема, различные гели, таблетки, восстанавливающие элементы сустава. Все давало временный эффект. А тем временем боли становились сильнее и меньше помогали все перечисленные средства. Решились на протез. Мужу сделали ТЭП коленного сустава. Восстановление было длительным. Сейчас боль мужа не беспокоит, движения восстановлены. Операцию делал Зиренко Евгений Александрович

Мой муж травмировал колено, долгое время не обращал внимания на дискомфорт в ноге, прибегал к таблеткам и мазям пока боль не стала невыносимой. Обращались к разным врачам, делали УЗИ и МРТ. поставили диагноз трещина головки кости в колене, порекомендовали врача Зиренко Евгения Александровича. Операция и восстановление прошло успешно, муж снова наслаждается подвижным образом жизни.

Хочу сказать спасибо врачу Зиренко Евгению, так как именно он выполнял операцию по эндопротезированию поломанного колена. Операция, как нам кажется, вышла не такой уж и дорогой. У многих других специалистов она дороже обходится. Ещё раз спасибо !

Хотим сказать огромное спасибо Зиренко Евгению за проведение эндопротезирования. Отец после этой операции будто помолодел. Совсем не жалуется на боль в коленном суставе, наслаждается каждым шагом. Огромное вам спасибо!

Всю жизнь проработала на вредном производстве и на пенсии начались сильные проблемы с суставами. Была назначена тотальная замена коленного сустава. Обратилась к Зиренко Е.А. Операция была проведена на высочайшем уровне, сейчас на реабилитации. Спасибо Вам доктор, у Вас золотые руки!

Зиренко Евгений хотим выразить вам благодарность, за проведенную операцию. теперь моя бабушка снова может ходить! у вас золотые руки.

В этом году у меня был перелом шейки бедра в марте. Местные врачи провели операцию. Но все прошло как-то неудачно. Потом обратился к Зиренко Е.А. Сделали эндопротезирование. Спасибо Вам большое, уважаемый доктор Евгений Александрович.

Сын занимался долго хоккеем, пока не получил серьезную травму колена. Долго лечили, но все безуспешно. Обследовались здесь и согласились на эндопротезирование. Очень боялась, как все пройдет операция, как будет восстановительный период. Но все замечательно. Сын уже ходит и даже стал давать небольшие нагрузки. Спасибо огромное, что вернули его к нормальной жизни!

19.01.2020г. Елена Чунина

Хотела бы выразить благодарность Зиренко Евгению Александровичу за блестящую проведенную эндоскопическую операцию сделанная моему мужу!

Как и было сказано нам что работоспособность коленного сустава вернулась полностью! Хочу искренне поблагодарить весь лечащий состав госпиталя от лица всей нашей семьи

Отзывов 9, Страницы 1

Эндопротезирование суставов

+7 (903) 508 07 66
+7 (495) 116 16 45

г.Москва, ул. Волочаевская, д. 15, к. 1
Клинический госпиталь на Яузе

Дизайн и созание сайта
дизайн-студия Website-it

Пользуясь сайтом, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности”

Реабилитация после эндопротезирования – особенности восстановления

Эндопротезирование – процесс замены тазобедренного или коленного сустава искусственным аналогом. После вживления нового сустава, пациент избавляется от боли и возвращается к нормальной жизни. В России операция хорошо отработана. Но, несмотря на это, после операции необходим период восстановления. Он состоит из ряда реабилитационных мероприятий. Включает медикаментозное лечение и применение нелекарственных методов. Реабилитация начинается в клинике и продолжается после выписки из стационара. От человека требуется дисциплинированность, чтобы процесс выздоровления прошёл успешно.

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Выделяют три периода восстановительного процесса после операции по замене сустава бедра.

  1. Ранний этап протекает в стационаре, охватывает первые две недели после операции. В больнице под присмотром медицинского персонала пациент учится самостоятельно вставать, ходить на костылях, делать простые упражнения лечебной гимнастики, правильно ложиться на кровать и укладывать конечности.
  2. Поздний этап продолжается от 1 до 2 месяцев. Пациент выполняет рекомендованные врачом упражнения самостоятельно в домашних условиях. Регулярно посещает занятия по ЛФК в территориальной поликлинике. На этом этапе все усилия направляются на разработку мышц, адаптации к новому состоянию, навыкам решения бытовых проблем с учётом изменений.
  3. Отдалённый этап занимает 6 месяцев после операции. Пациент занимается гимнастикой, ходит на консультацию к реабилитологу, привыкает ходить без костылей.

Период восстановления после операции на коленном суставе

В системе реабилитационных мероприятий при протезировании коленного сустава присутствует предоперационный этап.

Пациента заранее обучают правильным движениям после операции:

  • подъём с кровати;
  • переворачивания в кровати в положении лёжа;
  • принятие положения сидя;
  • ходьба на костылях без опоры на прооперированную ногу;
  • передвижение по ступеням.

Полученные навыки пациент будет использовать с новым коленным суставом. После проведения операции наступает период адаптации к установленному суставу.

Также, как при эндопротезировании тазобедренного сустава, этот период делится на три этапа.

  1. Ранний этап продолжается 5 дней непосредственно после операции. Действия врачей направлены на профилактику послеоперационных осложнений и предупреждение появления пролежней. С больным начинают проводить ЛФК.
  2. Средний этап составляет от 10 дней до полутора месяцев. Пациент при помощи персонала передвигается по клинике, учится самостоятельно принимать душ и туалет, спускаться и подниматься по ступенькам. Пройденное расстояние увеличивается постепенно, не должно быть чрезмерной нагрузки на оперированную ногу.
  3. Заключительный этап наступает через 2 месяца после операции. В течение 10 дней совершенствуются двигательные навыки. В зависимости от показаний, медицинские процедуры включают стимуляцию или расслабление мышц. Считается, что на заключительном этапе завершается процесс привыкания человека к суставу.

Больной проводит в стационаре под присмотром врачей ранний и средний период реабилитации. Деление на этапы приблизительные. Пациенту может понадобиться больше времени на восстановление. После выписки из стационара, больной выполняет рекомендации врачей в домашних условиях под присмотром родственников или пользуется услугами частного пансионата.

Читайте также:
Болят кончики пальцев на руках: почему возникает боль, причины

Наши цены

Восстановление после травмы коленного сустава

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Вы можете даже испытывать боль в покое.

Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.

Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.

Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

Рекомендации для дома

Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации.

  • Прочно фиксированные поручни в ванной комнате или в душе.
  • Прочные поручни вдоль всех лестниц.
  • Устойчивый стул с прочным, высоким сиденьем, крепкой спинкой, двумя подлокотниками, и подставкой для ног.
  • Высокое сиденье в туалете.
  • Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.
  • Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.

Операция

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Операция длится в среднем около двух часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции.

Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции.

Возможные осложнения после операции

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

Возвращение домой

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Читайте также:
Болит левая нога: причины тупой и ноющей боли при ходьбе, что это значит

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

  • Постепенно возрастающая продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице.
  • Тренировка необходимых движений, таких как посадка, вставание со стула, ходьба по лестнице.
  • Возвращение к необходимым домашним делам.
  • Специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений в коленном суставе.
  • Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава.
  • Возможно проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

Профилактика осложнений после операции.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

  • Боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом.
  • Болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени.
  • Припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.

Указания на тромбоэмболию:

  • Внезапное затруднение дыхания.
  • Внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика инфекции.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

Будьте внимательными к следующим признакам начинающейся инфекции:

  • Продолжающаяся лихорадка (температура выше 37°).
  • Жар или озноб
  • Возрастающее покраснение, отечность, болезненность в области послеоперационной раны.
  • Отделяемое из раны.
  • Усиление болей при нагрузке и в покое.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

В чем особенность Вашего нового коленного сустава.

После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

  • Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава
  • Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений. Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
  • Поставьте в известность Вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода. Рекомендации для применения антибиотиков для хирурга и стоматолога доступны на сайтах AAOS и ADA.
  • Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.

Упражнения.

Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут посоветовать заниматься по 20 -30 минут два – три раза в день, а также гулять по полчаса 2 -3 раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеприведенных упражнений. Брошюра поможет Вам понять, как делать эти упражнения.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию.

  1. Сокращение четырехглавой мышцы. Сокращайте четырехглавую мышцу. Старайтесь при этом разогнуть колено и поднять ногу, удерживая ее 5 – 10 секунд. Повторяйте это упражнение 10 раз в течение 2 – х. минутного периода, отдыхайте минуту, затем повторяйте. Продолжайте пока не почувствуете усталость в бедре.
  2. Вы также можете поднимать ногу, когда сидите. Старайтесь более выпрямлять колено. Продолжайте это упражнение пока не сможете выпрямить колено полностью.
  3. Сгибание – разгибание стопы. Медленно сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 – 10 минут. Это упражнение Вы можете начинать сразу после операции и продолжать, пока полностью не выздоровеете.
  4. Упражнение для выпрямления колена. Положите небольшой валик под голеностопный сустав, так, чтобы стопа не касалась кровати. Сокращайте четырехглавую мышцу. Упражняйтесь, пока не выпрямите колено, затем положите ногу на кровать. Удерживайте колено полностью выпрямленным 5 – 10 секунд. Повторяйте, пока не устанете.
  5. Сгибание колена с опорой на кровать. Скользите пяткой в направлении ягодицы, сгибая колено насколько это возможно. Удерживайте колено в максимально согнутом состоянии 5 – 10 секунд, после выпрямляйте. Повторяйте, пока не устанете или не сможете полностью согнуть колено.
Читайте также:
Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: лечение, виды (транзиторный, реактивный)

Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты. Для отдыха опустите ногу на пол. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Разрешено ходить столько, сколько сможете. Не спешите. По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

Подъем и спуск по лестнице. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги. Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». На первых порах Вам может потребоваться помощь. Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями.

Следующие упражнения.

Полное восстановление займет много месяцев. Болезненность перед операцией и боли после ослабят Ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц.

  1. Сгибание колена стоя. Стоя прямо с поддержкой ходунков или костылей поднимайте бедро и сгибайте колено насколько это возможно, удерживая в таком положении 5 – 10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте несколько раз, пока не устанете.
  2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, помогая себе руками, старайтесь максимально согнуть колено.
  3. Упражнения с нагрузкой. Вы можете расположить небольшой груз в области лодыжек и выполнять вышеописанные упражнения. Нагрузку можно давать через 4 – 6 недель после операции. На первых порах используйте груз в 500 – 1000 г, затем постепенно увеличивайте.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад. По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Ваш хирург – ортопед – врач обладающий обширными знаниями в диагностике, терапевтических и хирургических методах лечения травм и заболеваний костно–мышечной системы, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Как вылечить бурсит с помощью народной медицины дома

Бурсит — это заболевание, при котором происходит воспаление синовиальных сумок в области сустава, которое сопровождается избыточным образованием жидкости в области сустава (экссудата). Бурсит может сопутствовать самым разным заболеваниям суставов — артритам,артрозам и другим болезням. Но, к счастью, в закромах у природы есть множество средств народного лечения бурсита, которые можно использовать для улучшения состояния и возвращения суставам здоровья. О методах народного лечения бурсита суставов в домашних условиях мы и расскажем в этой статье.

Народный рецепт лечения бурсита №1: компресс из капустных листьев

при бурсите помогает компресс из капустного листа

При воспалении суставных сумок хорошо помогает такое простое средство, как белокочанная капуста. Для приготовления компресса возьмите один или несколько капустных листьев (в зависимости от того, большой или маленький сустав поражен).

С помощью ножа вырежьте из листьев жилистые места по средней линии листьев, а после этого легонько поотбивайте листья тупой стороной ножа или молоточком с таким расчетом, чтобы листья капусты дали сок: именно он нужен для получения хорошего лечебного эффекта. После этого обложите больной сустав капустными листьями со всех сторон и как следует закрепите их с помощью бинта или повязки.

Теперь важно утеплить сустав. Для этого обвяжите его чистой шерстяной тканью или платком, а если бурсит поразил мелкие суставы рук или ног, просто наденьте на больную конечность шерстяную варежку или носок.

Читайте также:
Ревматизм ног: признаки и лечение, профилактика, питание

Такой компресс нужно носить постоянно, каждые четыре часа заменяя капустные листы на новые, в течение 7 дней. Обычно к этому времени бурсит проходит.

Народный рецепт №2: целебный отвар из корня лопуха

из корня лопуха при бурсите делают отвар

Обыкновенный лопух — растение, которое растет в средней полосе практически на каждом шагу. Но, несмотря на это, его корень обладает мощными целебными свойствами при лечении бурсита: из его отвара делают компресс, который помогает уменьшить воспаление и избавиться от бурсита.

Применение этого рецепта особенно важно в тех случаях, когда острый бурсит может перейти в хроническую форму. Чтобы этого не случилось, возьмите 2 столовых ложки измельченного корня лопуха из расчета на один литр воды, и кипятите в течение пяти минут. После этого оставьте полученный отвар настаиваться на 15 минут, а затем сделайте из него компресс на больной сустав. Сверху его нужно утеплить шерстяным платком, и оставить так на 2 часа.

Данную процедуру нужно будет повторять каждый день в течение трех недель.

Народный рецепт №3: лечебные ванны при бурсите

Хорошо помогают снять воспаление при бурсите самые разные целебные растения, но особенно полезны хвойные ванночки и ванны с сенной трухой.

Хвойные лечебные ванночки

хвойные ванны — полезный и приятным метод народного лечения

Возьмите свежую хвою — сосны или ели (как ветки, так и иголки и зеленые шишки), замочите их в холодной воде, после чего доведите до кипения и кипятите в течение 30 минут.

После этого оставьте получившийся отвар настаиваться в закрытой посуде в течение двенадцати часов. В идеале к этому времени раствор должен приобрести коричневый цвет. На приготовление одной лечебной ванны для всего тела потребуется полтора килограмма хвои, для небольшой ванночки для лечения бурсита ноги или руки хватит и 300-500 гр. сосновых или еловых веток.

Добавьте концентрат в ванну или в ванночку, температура воды в которой должна быть в пределах 37-40 градусов, после чего принимайте получившуюся целебную ванну в течение 20 минут. Повторять такие процедуры нужно каждый день, пока бурсит не пройдет.

Ванны с сенной трухой

ванночки с сенной трухой

Для подготовки полной лечебной ванны вам потребуется порядка 1 кг сенной трухи, а на небольшую ванночку для сустава руки или ноги — 3-5 горстей этого лекарственного средства.

Добавьте сенную труху в холодную воду, доведите ее до кипения и кипятите полчаса. После того, как отвар немного остынет, добавьте его в ванну или в ванночку, добившись того, чтобы температура воды составила 37 градусов, после чего начинайте принимать полученную лечебную ванну. Находиться в ней для получения необходимого эффекта нужно пять — десять минут.

Народный рецепт №4: целебные советы при бурсите россыпью

1) Возьмите 15 гр прополиса и смешайте его со 100 гр сливочного масла, тщательно перемешайте до состояния мази. Полученное средство необходимо съедать каждый день по одной чайной ложке три раза в день за час до приема пищи.

прополис — мощное средство народной медицины

2) Сделайте примочку из прополиса, взяв 20 гр прополиса на 1 стакан хорошей, качественной водки. Тщательно перемешайте и оставьте жидкость настаиваться в темном месте на одну неделю. Использовать готовую примочку нужно так: возьмите чистую марлю или медицинский бинт, промокните ткань в жидкости, после чего приложите ее на 5-10 минут к больному суставу. После этого при необходимости можно повторить процедуру.

3) Компресс из каланхоэ. Возьмите несколько крупных листьев каланхоэ, вымойте их и положите вечером в холодильник. Утром ошпарьте эти листья кипятком или слегка подавите их, чтобы они дали сок. После этого приложите листья к больному суставу, сверху укрепите повязкой или бинтом и оставьте так. По мере того, как компресс будет подсыхать, заменяйте листья каланхоэ на новые. Делайте такие компрессы ежедневно, и уже через несколько дней бурсит начнет уходить.

4) Возьмите сенную труху и кипятите ее в течение получаса, после чего сделайте из нее, еще горячей, компресс на область больного сустава.

5) Компрессы из свежих овощей. Ежедневно делайте компрессы из свежего мелко нарезанного или протертого на терке картофеля, свежей свеклы, а также упоминавшегося выше капустного листа. Для лучшего эффекта перемежайте компрессы из картофеля, капусты и свеклы между собой. Каждый компресс нужно держать на больном суставе в течение 4 часов.

свежевыжатый грейпфрутовый сок полезен при бурсите

6) Пейте по полстакана свежевыжатого грейпфрутового сока каждый день, и бурсит станет уходить. Но перед этим проконсультируйтесь с врачом на предмет того, можно ли вам пить такой сок и не будет ли осложнений со стороны желудочно-кишечной системы.

7) Лечебный чай из семян сельдерея. Возьмите 1 столовую ложку семян сельдерея и добавьте их в один стакан кипятка. Перемешайте жидкость, после чего оставьте ее настаиваться на 1,5 часа. Употребляйте полученный лечебный отвар 2 раза в день по 1 стакану в течение 14 дней.

Обратите внимание: бурсит — серьезное заболевание, которое должно лечиться под контролем врача. Если вы обнаружили у себя симптомы данного заболевания, обязательно обратитесь к врачу, который должен поставить диагноз и назначить лечение. Самый лучший эффект рецепты народной медицины дают тогда, когда используются не вместо, а вместе со средствами обычной медицины.

Применяйте рецепты, рассказанные в этой статье, только после того, как ваш врач даст вам «добро» на их использование.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: