Остеопения поясничного отдела позвоночника – причины возникновения, симптоматика, методы лечения, профилактики и прогноз заболевания

Остеопения

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Остеомаляцию, остеомиелити остеоартрит нередко путают с остеопенией, так как на слух они чем- то похожи. Остеомаляция является нарушением минерализации вновь образованной кости, что приводит к ослаблению кости и склонности к переломам. Существует много причин остеомаляции, в том числе это дефицит витамина Д и низкий уровень фосфатов крови. Остеоартроз – это воспалительные изменения в суставах, обусловленные дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, что не вызывает остеопению, остеопороз или уменьшение минеральной плотности костей.

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это происходит вследствие того, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту, а также потому, что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

  • Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
  • Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
  • Принадлежность к европейской расе
  • Субтильное телосложение
  • Длительная обездвиженность
  • Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
  • Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
  • Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
  • Химиотерапия
  • Воздействие излучения

Симптомы

Остеопения, как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны потому, что именно в них чаще всего бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например, при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

  • Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
  • Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
  • Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
  • Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
  • Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения
Читайте также:
Секретная методика восстановления локтей за 10 дней и другие советы по устранению спортивных травм

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия, может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

  • 800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
  • 600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
  • 400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

  • 1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что обеспечит оптимальную кишечную абсорбцию.
  • 1000 мг в день для женщин старше 45 лет и мужчин старше 55 лет.

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

  • Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
  • Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
  • Терипаратид (Forteo)
  • Деносумаб (Prolia)
  • Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
  • Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того, чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеопения поясничного отдела позвоночника

Остеопенией называют состояние, которое проявляется в снижении плотности и твердости кости, в результате чего она становится более слабой и хрупкой. Не следует путать ее с остеопорозом – более тяжелой стадией того же состояния. Можно сказать, остеопения – это промежуточное состояние, которое может преобразоваться в остеопороз при отсутствии необходимого лечения.

Читайте также:
После инсульта отекает нога и рука - почему парализовало и как избавиться от отечности

Остеопения подразумевает постепенную потерю плотности костной тканью, образование в ней полостей, которые увеличиваются со временем. В процессе кость теряет минеральные вещества, необходимые для поддержания нормальной плотности. Выделяют форму, при которой поражаются все кости разом, и очаговую остеопению, затрагивающую лишь некоторые части скелета, например позвоночник или даже только его поясничный отдел.

Причины развития

Первое, с чего начинается остеопения, – потеря минеральных веществ. Именно за счет их недостатка кость становится более слабой и легкой, теряет плотность и эластичность. В результате возникает повышенный риск переломов, а без лечения состояние может привести к остеопорозу. Остеопения позвоночника особенно опасна повышенным риском травм: как известно, повреждения позвоночного столба лечатся долго и тяжело и могут привести к инвалидности.

Развиться остеопения может:

  • вследствие наследственной предрасположенности;
  • дурных привычек (курение, алкоголь);
  • нарушений метаболизма, гормональных заболеваний, сахарного диабета;
  • длительного приема некоторых препаратов;
  • сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата (остеохондроза, артрита или артроза);
  • дефицита витаминов;
  • возрастных изменений;
  • последствий тяжелой болезни (рак, лучевая болезнь и т. д.);
  • неправильного образа жизни, отсутствия необходимых нагрузок либо, наоборот, перегруженности.

На ранних стадиях остеопения может быть незаметной, и зачастую пациент не знает о ее существовании вплоть до тех стадий, когда начинают проявляться первые серьезные нарушения. Людям, находящимся в группе риска (пожилым, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющим вредные привычки либо нарушения метаболизма, питающимся с дефицитом полезных веществ, вегетарианцам) стоит периодически проходить диагностику, которая поможет отследить нарушения на ранних стадиях.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев остеопения протекает бессимптомно и выявляется лишь тогда, когда у пациента случается травма. Иногда возможны легкие судороги, неприятные ощущения в суставах и прочие малозаметные симптомы, но они крайне редко служат причиной обратиться к врачу.

Диагноз ставят на основании нескольких мероприятий:

  • взятие биоматериалов (кровь, моча) на анализ для выявления содержания в них кальция;
  • рентгенография, КТ либо МРТ позвоночника.

Лечение остеопении позвоночника зависит от стадии. Если заболевание удалось отследить на ранних этапах, терапия сводится к корректировке диеты и образа жизни, приему витаминов и минералов и устранению влияния сопутствующих болезней (например, эндокринных нарушений). На более тяжелых стадиях необходима медикаментозная терапия, которая позволит восстановить прочность костной ткани.

Прогноз индивидуален для каждого пациента. На ранних стадиях изменения костной ткани достаточно легко обратить вспять (при условии, что препятствующие этому факторы отсутствуют), на более поздних лечение может занять длительное время – все зависит от того, насколько быстро пациент обратился к врачу.

Сеть клиник «Мастерская здоровья» расскажет вам больше. Запишитесь к квалифицированному специалисту и узнайте подробности самостоятельно.

Автор:

Егоров Владимир Леонидович,
врач-невролог,
ведущий специалист “Мастерской Здоровья”
Дата публикации:
22.03.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Что такое остеопороз позвоночника и как его лечить

Остеопороз позвоночника – одна из самых тяжелых форм этого заболевания. При ней разрушаются позвонки (происходят компрессионные переломы). В результате появляются боли, меняется походка, утрачивается равновесие. Часто переломы приводят к инвалидности.

Содержание статьи:

  1. Симптомы остеопороза позвоночника
  2. Причины развития остеопороза
  3. Стадии развития остеопороза позвоночника
  4. Виды остеопороза позвоночника
  5. Как проводится диагностика остеопороза
  6. Как лечить остеопороз позвоночника
  7. Как избавиться от болей при остеопорозе:
    • Неотложная помощь при острой боли
    • При недавнем переломе
    • Хронические боли и долгосрочная перспектива
  8. Как избежать переломов при остеопорозе
  9. Медикаментозные методы лечения остеопороза
  10. Профилактика остеопороза позвоночника

Что такое остеопороз позвоночника: патология, при которой костная ткань становится пористой. В результате повышается хрупкость, а переломы возможны даже при незначительном воздействии.

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может очень долго протекать без каких-либо симптомов. На ранних стадиях определить его можно, измерив свой рост и сравнив его с тем, каким он был в 20-25 лет. Также на остеопороз грудного отдела позвоночника или шейного укажет изменение осанки.

Читайте также:
Что такое деформирующий артроз коленного сустава: причины и симптомы. Степени деформирующего артроза коленного сустава. Лечение деформирующего артроза коленного сустава

По мере развития остеопороза позвоночника проявляются следующие признаки:

  • Боль. Она возникает в основном при компрессионных нагрузках. Это может быть падение, поднятие тяжести. Остеопороз поясничного отдела позвоночника проявляется болью при резких поворотах торса. Болевой синдром может ослабевать через 4-6 недель после проявления. Если позвоночник поражен множественными микропереломами, это приводит к видоизменению позвонков и их постепенному прогибанию. Пациенты в этом случае ощущают периодическую боль, которая обостряется при смехе, чихании, кашле, смене положения тела после долгого сидения.
  • Снижение роста. Разница между прежними и нынешними показателями может составлять 10-15 см.
  • Остеопороз грудного отдела позвоночника проявляется уменьшением размеров грудной клетки. Из-за этого руки выглядят неестественно длинными.
  • Деформация позвоночника. Происходит, когда болезнью поражены более одного позвонка. Обычно такую симптоматику дает остеопороз поясничного отдела позвоночника при поражении 1-2 позвонков. Деформация происходит и при вовлечении в процесс грудного отдела – 10-12 позвонков. Человек в результате становится сутулым, по мере прогрессирования болезни может сформироваться горб или горбы.
  • Уменьшение расстояния между тазовыми костями и зоной ребер. При этом человек с остеопорозом позвоночника чувствует боль в боку.
  • Болезненность позвонков при пальпации. Этот симптом проявляется при недавнем компрессионном переломе.
  • В патологический процесс могут вовлекаться нервные корешки и спинной мозг. При этом возникают самые разные дисфункции: от потери чувствительности на каких-то участках тела до паралича конечностей.
  • Остеопороз шейного отдела позвоночника вызывает боль после долгого сидения или стояния, слабость и болезненность в руках, дискомфорт в плечевом поясе, головные боли, скачки АД, онемение, покалывание и судороги в руках.
  • Ломкость волос, ухудшение состояния зубов и ногтей.

Причины развития остеопороза

Причин развития данной патологии очень много:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • недостаток двигательной активности, сидячая работа;
  • дефицит кальция и витамина D в организме;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • негативная наследственность;
  • длительный курс глюкокортикостероидов (более 1 месяца);
  • нарушение менструального цикла у женщин, аменорея;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • употребление более 5-6 чашек кофе в день;
  • избыточные физические нагрузки;
  • нарушение обменных процессов, при котором кости недополучают необходимые витамины и микроэлементы;
  • неправильное питание – остеопороз позвоночника могут вызывать как длительная и неграмотно составленная диета, так и преобладание жирной пищи, которая препятствует всасыванию важных полезных веществ.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Внешних проявлений заболевания нет. Обычно оно обнаруживается в рамках профилактической диагностики или даже случайно. Однако можно заметить признаки дефицита кальция – выпадение, ломкость, тусклость волос, сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей.

Человек испытывает болезненность между лопатками и/или в пояснице. Она усиливается при нагрузках. Происходят судороги в икрах, наблюдаются сбои в работе сердца. Кости начинают разрушаться из-за снижения плотности, что видно на рентгенограмме.

Деформация позвонков уже становится хорошо заметной. Человек ощущает боль в нескольких отделах позвоночника, которая не проходит самостоятельно. Уменьшается рост, возможно появление горба. На этой стадии уже есть опасность переломов даже при небольшой нагрузке.

Это самая тяжелая форма заболевания, при ней позвонки практически «прозрачные», сплющенные, канал спинного мозга расширен. Человек уже заметно ниже ростом. Позвонки становятся клиновидными, что повышает вероятность их смещения. На этой стадии больной не может самостоятельно себя обслуживать даже в бытовых вопросах.

Виды остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника, лечение которого нужно начинать незамедлительно при обнаружении перечисленной симптоматики, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

По тяжести последствий заболевание бывает:

  • с наличие патологических переломов;
  • без патологических переломов.

Основные три типа остеопороза позвоночника:

  1. Сенильный. Это возрастной тип заболевания, который связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и ее разрушением.
  2. Постменопаузальный. Данный вид появляется у женщин после наступления последней менструации в первые 5-10 лет менопаузы.
  3. Комбинированный. Сочетает оба типа, ему подвержены только женщины.

По механизму возникновения остеопороз бывает:

  • Первичным. Развивается как самостоятельная патология, носит системный характер. Составляет до 94% от всех видов остеопороза.
  • Вторичный. Вызывается различными причинами и факторами, развивается на фоне других заболеваний, после пересадки органов и др.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

  • обусловленный генетически – встречается у членов одной семьи, передается по наследству;
  • ювенильный – так называемый «подростковый», причины которого медицине на сегодняшний день неизвестны;
  • инволютивный – возникает в процессе общего старения организма, включает постменопаузальный, сенильный (то есть старческий, появляющийся после 70 лет), пресенильный (развивается преимущественно у мужчин и в более раннем возрасте – после 50 лет);
  • идиопатический – появляется у мужчин старше 25 лет и у женщин до менопаузы, этиология этого заболевания неизвестна.
Читайте также:
Болезнь королей и аристократов / Здоровье / Независимая газета

По распространенности остеопороз делится на:

  • локализованный – поражает какой-то один отдел позвоночника;
  • диффузный – распространенная патология, поражающая не только весь позвоночник, но и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз подразделяется по факторам, которые его вызывали. Это нарушения в работе следующих систем организма:

  • пищеварительная;
  • эндокринная;
  • кроветворительная;
  • мочевыводящая (болезни почек);
  • коллагеноза.

Как проводится диагностика остеопороза

Самый информативный, простой, безболезненный и быстрый способ диагностики – УЗ-денситометрия. Такое исследование позволяет буквально за 5 минут определить плотность костей и уровень риска переломов. Денситометрия способна выявить остеопороз на ранней стадии и даже минимальные потери костной массы. В процессе лечения ее проводят, чтобы определить эффективность терапии и динамику изменения плотности костей.

  • определение уровня ТТГ (при остеопорозе он повышен);
  • общий анализ крови (снижен уровень гемоглобина);
  • исследование крови на уровень кальция (он будет повышен, потому что кальций вымывается из костей с кровью);
  • определение щелочной фосфатазы в крови (будет повышена);
  • исследование мочи на кальций (любое отклонение может говорить о патологии);
  • определение уровня тестостерона у мужчин (при остеопорозе он снижен);
  • маркеры разрушения костей – деоксипиридинолин, пиридинолин, С-и N-концевой телопептид, бета-CrossLaps (эти показатели при наличии заболевания будут повышены).

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

  • рентгенография (выявляет тяжелую стадию остеопороза позвоночника, лечение которого уже будет затруднено);
  • остеосцинтиграфия (изотопный метод, позволяющий исключить другие причины болей в области позвоночник и выявляющий недавние переломы);
  • биопсия кости (нужна при нетипичных видах остеопороза);
  • МРТ (позволяет обнаружить переломы и отечность костного мозга).

Как лечить остеопороз позвоночника

Терапия этого заболевания включает существенную коррекцию диеты, прием специальных препаратов, изменение образа жизни и в некоторых случаях – физиотерапию.

Особенности питания при остеопорозе

Главное – это высокое содержание кальция в пище. Для восстановления костной ткани человеку необходимо 1000-1200 мг кальция в сутки. Для сравнения: обычно суточная доза при употреблении молочных продуктов составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо добавлять препараты кальция. Кроме того, кальций можно «поднять», употребляя как можно больше продуктов с его высоким содержанием: орехи, сухофрукты, молочные продукты, овощи, оливки, сельдерей, белокочанная капуста, лук, рыба.

Важно! Если выпить 0,5 л молока, то вы удовлетворите суточную потребность в белке на 20%, в фосфоре – на 10%, в кальции – на 72%, в йоде – на 22%, в различных витаминах – на 30%.

Если человек не переносит лактозу, то нужно употреблять другие продукты, содержащие кальций. Это стакан обогащенного кальцием апельсинного сока в день (500 мг кальция), ¾ стакана зерновых культур (200-250 мг), ½ стакана отваренных соевых бобов (90 мг), 1 апельсин (50 мг), ½ стакана отваренной брокколи (35 мг).

Чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D. Он синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Однако в средней полосе люди часто испытывают его дефицит из-за малого количества солнечных дней в году. Поэтому необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин D: мясо, яйца, сливочное масло. Однако с пищей возможно получать до 100 МЕ в сутки, чего недостаточно, потому что нужно от 600 до 1000 МЕ. Поэтому добавляют витамин D в форме таблеток.

Для хорошего усвоения кальция также необходимы витамин А, фосфор и магний. Последний элемент в большом количестве содержится в гречневой крупе, бананах, овсяных хлопьях, пшене, арахисе, семенах подсолнечника и тыквы, сыре, горохе, фасоли, зеленом перце. Если просто употреблять магний, то 2/3 полученного количества выведется из организма. Повысить усвояемость можно с помощью витамина В6.

Рацион должен содержать достаточно белка – 1 г на каждый кг веса в сутки. Для этого нужно употреблять больше мяса, яичного белка, зеленых овощей. Можно включать в рацион белковые коктейли.

Важен баланс между фосфором и кальцием. Кальция должно быть в два раза больше. Содержание в организме этих веществ нужно регулярно проверять, сдавая кровь по назначению врача. Фосфор в большом количестве содержится в телятине, говядине, пшене, твердом сыре, семенах тыквы, яичном белке, говяжьей и свиной печени, молоке, белой фасоли, орехах, зерновом хлебе, курице, индейке, утке. Также лечащий врач должен объяснить, как поддерживать нужный уровень натрия.

У женщин остеопороз чаще всего формируется, когда нарушается выработка эстрогенов. Чтобы поддержать уровень женских гормонов, нужно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены – все виды зелени, сою, бобовые, сырые орехи.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Читайте также:
Остеофиты пяточных костей: лечение, симптомы, физиотерапия

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка. Поэтому принимать их нужно короткими курсами. Чтобы снизить вред, назначают «Омепразол» – 20 мг на ночь или 2-3 раза в день по 20 мг во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе

В этом случае боль купируется анальгетиками опиоидной группы. К ним относится «Трамадол». Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин». Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Как избежать переломов при остеопорозе

Самое важное – это активный образ жизни и укрепление мышечного корсета. Если возникает дефицит мышечной массы, то человек теряет устойчивость, становится немощным, а это повышает вероятность падений с последующим переломом. Чтобы профилактировать падения, необходимы силовые упражнения для укрепления мускулатуры спины и улучшения координации движений.

Медикаментозные методы лечения остеопороза

Когда диагноз уже подтвержден и плотность костей доказано снижена, врач подбирает специальные препараты:

  • добавки кальция, чтобы прекратить процесс потери плотности костей;
  • бисфосфонаты, которые предотвращают потерю прочности костной ткани;
  • анаболические средства, укрепляющие кости;
  • антирезорбтивные препараты, останавливающие деформацию позвоночника;
  • добавки, которые содержат витамин D, а также одновременно витамин D и кальций.

Профилактика остеопороза позвоночника

Нужно ли начинать профилактику, можно определить по простой формуле: (вес в кг – возраст в годах):5. Если полученное значение больше 4, то риска остеопороза нет. Если индекс менее 4, то необходимо пройти денситометрию. При значении менее -1 нужно как можно скорее начинать принимать кальций и обратиться к врачу.

Профилактика заключается в укреплении костей. Для этого человек еще с детства должен употреблять больше молочных продуктов, курсами принимать препараты кальция.

Важна умеренная физическая активность. Лучший способ профилактики остеопороза – больше ходить.

После 25-30 лет необходимо крайне ответственно подойти к коррекции образа жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употребления спиртного, пить меньше кофе, отказаться от курения. Кости разрушают газированные напитки, поэтому их в рационе вообще не должно быть либо стоит сильно ограничить их употребления.

Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, принимать витамин D курсами одновременно с кальцием.

Причины, симптомы и способы лечения остеопении поясничного отдела позвоночника

Остеопения позвоночника – заболевание, приводящее к уменьшению плотности костей. Его нужно своевременно диагностировать и вылечить, иначе осложнений не избежать. Ниже речь пойдет о причинах этой болезни, симптоматике, лечении.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

С годами кости человека становятся более хрупкими. Из-за нехватки полезных веществ и перенесенных ранее травм структура костной ткани меняется. Это приводит к развитию остеопении. Ниже мы более подробно расскажем о данном заболевании.

Причины, вызывающие остеопению

К 30-ти годам формирование скелета и костной ткани завершается. После этого начинается естественная дегенерация последней. В частности, плотность костей снижается из-за недостатка минералов. Кроме того, остеопения поясничного отдела позвоночника способна развиться вследствие пересадки внутренних органов, приема некоторых лекарственных препаратов, синдрома Марфана и т.д.

В группу риска входят люди, которые:

  • Курят и употребляют алкоголь;
  • Страдают от хронических воспалений;
  • Часто принимают кортикостероиды и спазмолитики;
  • Неправильно питаются;
  • Больны гипертонией;
  • Страдают от недостатка кальция;
  • Вынуждены проходить химиотерапию;
  • Генетически предрасположены к остеопении.

Каковы симптомы

Остеопения протекает бессимптомно. Люди, страдающие от данного заболевания, не замечают никаких серьезных нарушений. боль в спине появляется только после того, как диски поясничного отдела повреждаются. Это доставляет сильный дискомфорт, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы диагностики

Остеопения диагностируется в ходе медицинского обследования. Обычно пациента отправляют на рентген, просят пройти денситометрию или 2-энергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Врачи используют полученные данные для оценки состояния костей больного. Если плотность костной ткани далека от нормы, тогда ставится диагноз «остеопения».

Учитывая то, что описываемая болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов, прохождение периодического медицинского обследования рекомендуется:

  • Людям, имеющим патологии костей;
  • Пенсионерам;
  • Женщинам в период менопаузы.
Читайте также:
Фастум гель и Вольтарен: чем отличаются и что лучше

Способы лечения

Если вы больны остеопенией поясничного отдела позвоночника, тогда лечение спины должно быть определено вашим лечащим врачом. Вы же дополнительно можете пересмотреть свой рацион и добавить в него продукты, отличающиеся повышенным содержанием магния, кальция и витамина D. В частности, речь идет о злаках, молочной продукции и овощах.

Что касается врачей, то обычно они отдают предпочтение медикаментозному лечению остеопении. В зависимости от состояния здоровья пациента ему может быть назначен прием:

  • Бисфосфонатов, замедляющих процесс истончения позвоночных дисков, что позволяет сохранить плотность костей. Обычно докторами выписываются такие лекарства, как рекласт, актонель, бонвива. Следует отменить, что они считаются достаточно эффективными, поэтому применяются даже при лечении остеопороза;
  • Паратиреоидных гормонов. В подобной ситуации заболевание поясницы лечится при помощи препаратов, созданных на основе гормона паращитовидной железы. В большинстве случаев пациентам делают инъекции, что приводит к образованию новых клеток костной ткани;
  • Кальцитонина. Данное вещество представляет собой гормон, укрепляющий кости. Он является основным компонентом таких препаратов, как фортикаль и миакальцик. Кроме того, нужно заметить, что естественным источником кальцитонина является красная рыба;
  • Гормонозаместительных препаратов. Основной плюс такого способа лечения – высокий уровень эффективности, а главный минус – масса побочных эффектов. В связи с этим представленные лекарства редко назначаются при лечении остеопении.

Прием медикаментов следует совмещать с физическими упражнениями. Занимаясь аэробикой, танцами или просто совершая пешие прогулки, вы сможете укрепить кости и сделаете их более здоровыми. Кроме того, на пользу пойдет отказ от вредных привычек.

В случае с остеопенией помните, что лечение должно быть своевременным. Если начать его слишком поздно, то возможно развитие остеопороза.

Остеопения причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Остеопения — это патологическая слабость костных тканей, которая выражается в деминерализации и сниженной плотности костей. Не стоит путать с остеопорозом, более тяжёлой формой заболевания костно-мышечного аппарата. Возникает преимущественно у пожилых людей, но в последние годы часто встречается в более молодом возрасте. Патология развивается при расстройствах всасывания кальция, а также из-за вредных привычек, малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Сопровождается частыми вывихами и переломами, болью в позвоночнике и конечностях, болевым синдромом в суставах. Чтобы вылечить недуг, необходимо соблюдать специальную диету и выполнять процедуры, назначенные врачом.

Симптомы остеопении

Чаще всего болезнь протекает без выраженных признаков, поэтому может прогрессировать несколько лет до появления серьёзных осложнений. Даже при переломах или образовании микротрещин в костных тканях возможно отсутствие боли, что усложняет диагностику и своевременное выявление патологии. Характерные симптомы, по которым врачи подозревают остеопению, могут быть следующими:

  • болезненность суставов конечностей и спины;
  • скованность двигательных функций;
  • обострение болезней позвоночника;
  • расстройства пищеварения;
  • сбои метаболических процессов;
  • частая травматичность рук, ног, шеи, спины;
  • развитие сосудистых отклонений.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Состояние уменьшения минеральной плотности костей обычно бывает вызвано такими причинами:

  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные дегенерации опорно-двигательного аппарата;
  • дефицит кальция, витаминов группы B и D, питательных веществ и минералов;
  • повреждения позвонков, хрящей, суставов, сухожилий, мышц и связок;
  • врождённые аномалии развития, полученные при сложных родах;
  • врождённая истончённость костно-хрящевых тканей организма;
  • компрессия позвонков и нервных корешков;
  • гормональный дисбаланс у женщин;
  • ранняя менопауза;
  • нарушения пищеварения и метаболизма;
  • переизбыток кортикостероидов в крови;
  • низкий уровень эстрогенов;
  • остеомаляция;
  • остеоартрит;
  • остеомиелит;
  • проведение химиотерапии;
  • радиационное облучение;
  • острая интоксикация;
  • острые и хронические инфекции;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • злоупотребление вредной пищей;
  • работа на вредном производстве;
  • миниатюрное телосложение;
  • гиподинамия.

Стадии развития остеопении

Заболевание развивается в разном возрасте с определённой динамикой, симптоматикой и осложнениями. Врачи выделяют взрослую и юношескую стадии развития. Любая форма недуга прогрессирует в такой последовательности:

  • Начало разрушительных процессов. По различным причинам происходит истончение костных тканей, вымываются или слабо всасываются такие микроэлементы, как фосфор, цинк, кальций, фтор, марганец.
  • Проявление симптомов. Возникает дискомфорт при движениях, ощущение скованности и сниженной чувствительности, возможны боли разной интенсивности и локации, учащаются механические травмы — переломы, смещения, вывихи, сколы.
  • Переход в хроническую форму. Регулярные обострения симптоматики через равномерные промежутки времени, хроническая слабость костно-мышечного аппарата, осложнения в виде артритов, артрозов, радикулита, ревматизма, остеопении шейки бедра, остеопороза.

Разновидности

Остеопения по многим критериям схожа с остеопорозом, кроме интенсивности протекания болезни и возможных осложнений. Врачи классифицируют только остеопороз, но его типы и характеристики применимы к остеопении. Различают виды патологии по таким критериям, как причина появления, форма течения, локация.

Читайте также:
Лечение пяточной шпоры витафоном показания, особенности применения, отзывы

Остеопения у женщин

Наблюдается чаще, чем у мужчин, что объясняется особенностями гормонального фона. Больше всего заболеванию подвержены женщины в возрасте после 40-45 лет или в период менопаузы. Также негативное воздействие на кости и их структуру оказывают беременности, аборты, грудное вскармливание, занятия профессиональным спортом — такие периоды требуют большого количества микроэлементов и эстрогенов из женского организма.

Остеопения у детей

Диагностируют крайне редко, чаще у подростков во время полового созревания и формирования скелета или у новорождённых из-за генетических аномалий, гипертрофии, дефицита микроэлементов в организме.

Остеопения по причине развития

  • Старческая. Появляется вследствие возрастных дегенераций и развития рыхлости костной структуры.
  • Посттравматическая. Острая форма патологии, развивается после тяжёлых травм и механических повреждений целостности костей.
  • Постклимактерическая. Сопровождает 75% женщин во время менопаузы, что говорит о гормональных нарушениях в организме.
  • Лекарственная. Выражается в негативной реакции костных тканей на злоупотребление кортикостероидов и других мощных лекарств.

Диагностика

Самый достоверный способ выявить болезнь — данситометрия. Представляет собой рентгеновское сканирование внутренней структуры костей. Используют преимущественно в области бедренной головки, запястья, плечевого и коленного суставов. Показывает уровень содержания в костной ткани питательных веществ и минералов, а также помогает определить риск травматичности.

Другие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

В сети клиник ЦМРТ врачи выполняют диагностику по таким методикам:

Остеопения

8 клиник рядом
с метро

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100
врачей

Остеопения — патологическая слабость костей, характеризующаяся снижением их плотности, что, в свою очередь, повышает риск появления переломов. Нередко данное состояние путают с остеопорозом. На самом деле это родственные заболевания, но при остеопорозе потери костной массы намного значительнее.

Причины

Заболевание костей остеопения в большинстве случаев является следствием естественных процессов старения организма. Со временем резорбция костной ткани начинает преобладать над остеогенезом, из-за чего происходит ее постепенная деминерализация.

Заболевание может быть обусловлено генетически, то есть оно нередко развивается у людей с семейной предрасположенностью к остеопорозу. Кроме того, способствовать появлению остеопении может ряд факторов:

  • низкий уровень эстрогенов или тестостерона;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • отсутствие в рационе продуктов, богатых витамином D и кальцием;
  • длительный прием гормональных препаратов и антиконвульсантов;
  • расстройства метаболизма — патологии, сопровождающиеся нарушением абсорбции минералов в организме;
  • химиотерапия и воздействие ионизирующего излучения, которые негативно влияют на состояние костной ткани, угнетая остеогенез.
  • отсутствие физической нагрузки (гиподинамия, вынужденная обездвиженность), в результате чего активность остеобластов снижается, в то время как остеокласты ─ клетки, разрушающие кость, «работают» в прежнем режиме.

Дополнительными факторами риска являются принадлежность к европеоидной расе и хрупкое телосложение.

Симптомы

Заболевание длительное время протекает без выраженной клинической картины и при этом постепенно прогрессирует. Первые симптомы появляются при остеопении 2 степени. Пациенты начинают жаловаться на быструю утомляемость и судороги в ногах. Нередко их беспокоят неприятные ощущения в суставах. Однако некоторые травмы: трещины в костях и переломы, полученные в этот период, не вызывают боли, что, в свою очередь, усложняет диагностику и своевременное выявление патологии.

Диагностика

Специфических клинических признаков остеопении нет. Основу диагностики составляет денситометрия — неинвазивный метод обследования пациента, который представляет собой сканирование участка кости с целью определить ее структуру, плотность и толщину.

Дополнительными диагностическими мероприятиями при остеопении являются:

  1. Количественная компьютерная томография (ККТ, QCT). С ее помощью исследуют плотность костей позвоночника, поскольку именно трабекулярная костная ткань более подвержена трансформации.
  2. Количественная ультразвуковая денситометрия. Косвенный метод оценки плотности костей, основанный на изменениях распространения ультразвуковых волн в них и окружающих их тканях. К сожалению, с его помощью невозможно определить количественные показатели. Также этим методом нельзя исследовать позвоночник.

Нередко в ходе рентгенологического обследования пациента по поводу других заболеваний опорно-двигательного аппарата на снимках можно обнаружить локальную или диффузную остеопению . Однако рентген лишь констатирует наличие патологического процесса, в то время как денситометрия точно определяет его количественные показатели.

С целью раннего выявления остеопении поясничного отдела позвоночника, шейки бедра, проксимальных отделов бедренных костей и других участков опорно-двигательного аппарата, где чаще всего возникают переломы, денситометрия рекомендована следующим группам лиц:

  • женщинам старше 55 лет и мужчинам после 70 лет;
  • людям в возрасте старше 50 лет независимо от пола, если они входят в группу риска по развитию остеопороза;
  • пациентам, принимающим гормональные препараты или ведущим малоподвижный образ жизни из-за болезни;
  • пожилым людям с переломами костей в анамнезе.

Также в обязательном порядке денситометрию делают всем больным, которые уже проходят лечение, например, по поводу остеопении шейки бедренной кости . В таких случаях ее используют для оценки результатов терапии.

Читайте также:
Крем «Софья» с пчелиным ядом для суставов – инструкция по применению, состав, механизм действия и противопоказания

Лечение

Чаще всего диагностируют остеопению тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника, лечение которых требует особого внимания и ухода за больным.

Прежде всего, пациенту придется радикально изменить образ жизни:

  • заняться спортом или хотя бы ежедневно выполнять посильные физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • включить в рацион, продукты, богатые витамином D и кальцием.

Параллельно с этим врачи нашей клиники проводят лечение основного заболевания, на фоне которого возникла остеопения. При этом в специфической медикаментозной терапии такие больные не всегда нуждаются, поскольку данная патология далеко не во всех случаях провоцирует переломы или способна перейти в остеопороз. Иногда достаточно наблюдения за ними и регулярного проведения денситометрии.

Препараты для лечения остеопении назначает исключительно врач. В схему терапии включают:

  • Кальций. Способствуют укреплению костей.
  • Витамин D. Необходим для полноценного усвоения кальция в организме.
  • Бисфосфонаты. Стимулируют костный метаболизм, нарушая работу остеокластов — клеток, ответственных за разрушение костной ткани.
  • Кальцитонин. Гормон щитовидной железы, участвующий в регуляции кальциево-фосфорного обмена.
  • Терипаратид. Паратиреоидный гормон, стимулирующий формирование костной ткани путем непосредственного влияния на активность остеобластов.
  • Деносумаб. Препарат, содержащий моноклональные антитела, которые тормозят созревание остеокластов, тем самым защищая кости от разрушения.
  • Ралоксифен. Уменьшает процесс резорбции костной ткани и нормализует уровень кальция в крови путем уменьшения его потерь с мочой.
  • Заместительная гормонотерапия. Особенно показано такое лечение остеопении у женщин в период менопаузы . Для нормализации гормонального фона им назначают эстрогены и прогестерон.

Если же лечение необходимо, например, при системной остеопении , врач всегда придерживается индивидуальной тактики ведения пациента. Он подбирает препараты исходя из состояния больного, его возраста, этиологических факторов и наличия сопутствующих соматических патологий.

Как предупредить заболевание

Основа профилактики остеопении — соблюдение правил здорового образа жизни и рациональное питание. В организм должно поступать адекватное количество витамина D и кальция с продуктами или в виде добавок. Следует отказаться от табакокурения и употребления алкоголя. Заниматься спортом или хотя бы выполнять посильные физические нагрузки. При необходимости проходить своевременное лечение позвоночника и суставов. Причем все эти мероприятия нужно начинать проводить в молодом возрасте, когда костная ткань набирает плотность.

Тем не менее людям старше 30 лет не следует опускать руки. Эти правила актуальны и для них. Они позволят замедлить процесс потери костной ткани и предупредить развитие более страшного заболевания, чем остеопения — остеопороза.

Статьи

Челюсть хрустит и голова болит? Пора посетить гнатолога

Щелчки при жевании и боль, иррадиирущая в область виска, – признаки миоартропатии или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Из-за нарушения работы ВНЧС страдают многие люди разного возраста. Диагностика и лечение выше указанной патологии в компетенции врача-гнатолога. При появлении болезненного хруста и подобных симптомов изначально можно обратиться к ортодонту, который, при необходимости, направит к смежному специалисту.

Когда возникает щелканье и каков его механизм?

Причин данной проблемы множество. Ключевым фактором крепитации в суставе является перегрузка жевательного аппарата. Состояние, когда челюсть издает звуки и болит, может быть вызвано:

  • Регулярным стискиванием зубов или ночным скрежетом (бруксизм). И даже чрезмерным увлечением жвачками.
  • Сильными (постоянными) стрессами и неврозами, которые приводят к спазматическим сокращениям лицевых мышц и связок из-за эмоционального перенапряжения.
  • Стоматологическими ошибками в виде некорректно подогнанных конструкций (коронок, мостов, протезов) и поставленных пломб, искривляющих прикус. Завышение пломбы может нарушить симметрию, привести к односторонней нагрузке, а, следовательно, к изменениям в суставе.
  • Продолжительной процедурой у дантиста, когда пациенту приходится 2-3 часа сидеть с открытым ртом.
  • Запущенным кариесом с односторонней потерей жевательных единиц.
  • Прорезыванием восьмерок (зубов мудрости).
  • Длительными выступлениями на публике (декламация стихов, пение). С подобной проблемой сталкиваются профессиональные дикторы, певцы, актеры.
  • Интенсивными спортивными тренировками, сопровождающимися перегрузкой мышц и связок.
  • Травмами челюсти, полученными при падениях и ударах.
  • Воспалениями и гематомами в челюстно-лицевой зоне, например, после хирургического вмешательства.
  • Невралгией и другими заболеваниями, затрагивающими лицевые нервы.
  • Воспалением в шейном отделе позвоночника, сколиозом.
  • Артритом (артрозом). Эти опасные заболевания грозят частичным или полным разрушением челюстного сустава.
  • Воспалительными процессами в околоушной слюнной железе.
  • Врожденной предрасположенностью к растягиванию челюстно-лицевых связок.

Во время пережевывания пищи челюсть движется, благодаря четкому функционированию суставов ВНЧС. При дисфункции суставной диск постоянно подвергается подвывиху или полному вывиху. В момент, когда головка кости становится на место, после выскальзывания из суставной сумки, слышен своеобразный щелчок. Состояние вывиха повторяется при открывании/закрывании рта, зевании, жевании, то есть, при движении нижней челюстью в определенном направлении.

Читайте также:
Крем «Софья» с пчелиным ядом для суставов – инструкция по применению, состав, механизм действия и противопоказания

Симптоматика и диагностика

Патологии свойственно одностороннее щелканье, то есть, справа или слева. Хруст, как правило, болезненный. Пациенту трудно открывать рот, а при заклинивании сустава невозможно его закрыть. Болит не только место в проекции ВНЧС, но и в области шеи, в подвисочных и подглазничных зонах. Иногда боль отдает в другие части тела, например, в руки. Может болеть и кружиться голова, звенеть и шуметь в ушах. Страдает сон. Мышцы шеи и головы напряжены. По ходу мускулатуры возникают уплотнения, болезненные при пальпации. Усиливается асимметрия челюсти.

При постановке диагноза учитывают характер звука, издающегося суставом нижней челюсти, и моменты, когда щелканье происходит. По громкости оно может быть слабым, средним и сильным. В последнем случае крепитация слышна даже рядом стоящему человеку.

Челюсть хрустит, когда открывают либо закрывают рот. Причиной щелчков при незначительном открытии может быть небольшое сращение ВНЧС с хрящом, разрыхление связок, истончение мениска вследствие артрита, новообразование на суставе. Хруст при этом глухой, множественный и повторяющийся.

Крепитация, сопровождающая полное открытие, как правило, говорит о серьезных нарушениях в суставной головке и мениске (дефекты, деформации), вызванных прогрессирующим артритом.

Если сустав хрустит при закрытии, важен момент, когда именно это происходит – в начале или в конце процесса. В первом случае причиной хруста могут быть растянутые связки либо разрыхление хряща в суставном ложе, во втором – стоматологические ошибки. Челюсть может щелкать в конце закрытия из-за неправильного прикуса, высокой пломбы, некорректно поставленных протезов или ортодонтических конструкций.

Однако сложно поставить диагноз только на основании характера хруста. ВНЧС пальпируют, оценивают движения челюсти с помощью метода графической регистрации, изучают окклюзию, результаты рентгенологического обследования. Для качественной и количественной оценки акустических шумов используется спектроаудиометрия с параллельной записью звуков сустава на осциллограф. Зачастую не обходится без неврологического исследования тройничного нерва, электромиографии (оценки координации жевательной мускулатуры), УЗИ проблемной зоны, ортопантомографии (оценки суставов, зубов, тканей обеих челюстей). Снимаются слепки челюсти, делаются снимки лица и полости рта. Для оценки костных структур сустава выполняют объемную компьютерную томографию лица (КТ 3D). Дополнительно могут назначить МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии получают качественные изображения связок и мышц на едином снимке, определяют расположение внутрисуставного диска.

Наряду с функциональным анализом проблемной зоны визуально оценивают осанку, а также симметричность элементов костной системы, включая плечевой пояс, лопатки, тазобедренные кости. Может потребоваться сдача крови в лабораторию на предмет выявления воспалительного процесса (инфекционного, ревматического). Для точности диагноза важно получить консультацию у стоматологов смежных специальностей – у ортопеда, хирурга, пародонтолога.

Из-за сложности определения дисфункции пациенты зачастую не получают квалифицированного лечения. Со своей проблемой они обычно идут к терапевтам, неврологам, отоларингологам, мануальным терапевтам, психотерапевтам, не подозревая о стоматологической причине недуга. Исправлением нарушений в нижнечелюстном суставе занимается гнатолог.

Терапия

Постоянные вывихи негативно отражаются на состоянии ВНЧС. Деформируется, фрагментируется и стирается внутрисуставной диск, истончается и даже разрывается связка, которая его удерживает. Разрушается суставная поверхность головки, из-за чего аппарат уже не может двигаться с амортизацией, что еще больше ускоряет его повреждение. На смену щелчкам приходит неприятный звук, напоминающий хруст битого стекла.

Из-за постоянных болей, дискомфорта, гипертонуса мышц (жевательной, кивательной, трапециевидной) серьезно страдает качество жизни. Более того, суставные поверхности при щелканье могут заклинить. И тогда движение нижней челюстью становится вообще невозможным. Человек с раскрытым ртом смотрится ужасно. Выйти из жуткого состояния поможет гнатолог, возвратив сустав в изначальное положение с помощью специальных манипуляций. Хорошо, когда лечебное учреждение с таким врачом находится неподалеку и потерпевшему не придется страдать из-за пересыхания слизистой и нелепого положения.

Стоит понимать, что щелканье при движении челюстью без болевого синдрома – не такое уж и безобидное явление. Даже не причиняя дискомфорта, оно становится причиной серьезных стоматологических проблем, а именно:

  • износа и стирания зубов;
  • образования трещин и сколов на эмали;
  • развития пародонтита из-за перегруженности определенных групп единиц;
  • сложностей с пломбированием, протезированием, установкой виниров.

Хруст, сопровождающийся болевым синдромом, – повод для немедленного обращения к специалисту. Дисфункция на начальных этапах излечивается. Но добиться нужного результата реально только с помощью комплекса медицинских мер.

Лечение зависит от этиологии и патогенеза расстройства. А также от того, на какой стадии находится заболевание, как протекает, какое состояние пациента. Возможно, понадобятся хирургические или физиотерапевтические манипуляции, перелечивание или перепротезирование зубов, исправление прикуса.

Окклюзионное лечение. Отклонение прикуса нормализуют с помощью шин, капп, накусочных пластинок и других конструкций. Пластмассовую суставную шину изготавливают индивидуально по результатам положения челюсти при максимально комфортном состоянии сустава и жевательных мышц. С конструкцией на нижней челюсти требуется ходить постоянно. Только в этом случае сустав и мышцы смогут правильно перестроиться.

Читайте также:
Боль в колене при ходьбе по лестнице: что делать, если болит сустав при подъеме или при спуске

Шина со временем стирается. Уход за ней несложный и заключается в чистке после еды пастой либо мылом с использованием мягкой щетки. Через три месяца исправления прикуса сверху устанавливают брекеты. Наряду с выравниванием верхнего зубного ряда регулярно проводится коррекция шины с частотой раз в одну-две недели, пока не будут устранены ключевые симптомы. Затем брекеты ставятся на нижний ряд. Мешающие части шины частично ошлифовываются либо снимаются полностью.

Лечение продолжительное и на него уходит далеко не один месяц, что требует особого терпения со стороны пациента. В процессе и по завершению окклюзионной терапии контролируют приобретенное положение челюсти при использовании мануального функционального анализа, фотометрии, регистрации прикуса, КТ лица. Об эффективности проведенного лечения свидетельствуют:

  • удовлетворительная эстетика;
  • полноценная окклюзия при многочисленных равномерных фиссурно-бугорковых контактах;
  • устранение или минимизация степени дисфункции сустава.

Консервативная терапия. На снятие спазмов, болей, уравновешивание эмоционального состояния направлено медикаментозное лечение. Оно предполагает применение:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов, как в качестве комплексной терапии, так и для устранения болей.
  • Ботулинотерапии, миорелаксантов для коррекции мышечного тонуса.
  • Транквилизаторов, ноотропных и др. средств, разгружающих жевательную мускулатуру.
  • Блокады курковых зон, обезболивающие инъекции, препараты, регулирующие работу суставов.

Неплохой эффект дает физиотерапия, которая обычно является дополнением к основным мероприятиям. В качестве физиолечения применяют электрофорез, ультразвук, лазер, индуктотермию.

Хирургия. В случае изменений в суставах или отсутствия эффекта от применения консервативных методов лечения показано оперативное вмешательство. Одной из востребованных методик является артроцентез – минимально-инвазивная процедура, которая заключается в обработке сустава стерильной жидкостью под давлением, введенной в его полость через прокол. Промывание делается под местной анестезией. Процедура позволяет устранить тонкие рубцы, вымыть пораженные клетки, за счет чего суставная поверхность полностью заживает, нормализуется выработка суставной смазки.

Под наркозом практикуется артроскопия. Через небольшой хирургический разрез в верхнем отделе сустава вводится эндоскоп. С помощью миниатюрных инструментов устраняют спайки. Для облегчения регенерации сглаживают пораженные поверхности сустава. А также смещают диск в нужном направлении до исходного положения.

При наличии новообразований, выраженных рубцов или серьезных изменений в костной структуре проводят открытую операцию на суставе. Беспрепятственный доступ, зависимо от диагноза, позволяет удалить либо скорректировать ткани.

В домашних условиях

При единичном похрустывании эффективны несложные упражнения для снятия напряжения со связок и мышц, расслабления сустава. Рассмотрим три варианта гимнастики.

  1. Плавно разомкните зубы на расстояние до 3-см, а затем сомкните.
  2. Немного приоткройте рот и подвигайте поочередно челюстью в разные стороны.
  3. Придавите легонько кистью подбородок и попробуйте двигать челюстью, активно сопротивляясь давлению руки.
  4. Выдвигайте вперед челюсть так, чтобы нижние зубы немного заходили за верхние.

Второй комплекс:

  1. Нарисуйте вертикально на зеркале черту и встаньте так, чтобы в отображении она четко делила лицо.
  2. Возьмитесь за суставные головки пальцами, двигайте языком вверх/назад, нешироко (либо до момента хруста) открывайте/закрывайте рот по направлению линии. Движение должно быть симметричным. Делайте до 30-ти повторений дважды или трижды на день.
  1. Откройте/закройте рот, не соединяя зубных рядов.
  2. Поочередно дотянитесь языком до каждой щеки.
  3. Повторите открытие/закрытие рта.
  4. Выполните круговые вращения языком в преддверии (за губами) за часовой стрелкой и против.
  5. Снова повторите открытие/закрытие рта.

На цикл отводится около получаса. Повторяют его дважды, трижды в день. При этом нельзя соединять зубные ряды, а губы должны быть сомкнутыми.

В домашних условиях убрать боль и спазмы помогут доступные анальгетики и компрессы (теплый – снимет мышечный спазм, холодный – уймет боль). Однако эти методы не исправят дисфункцию, и проблема только усугубится, если не обратиться к специалисту.

Как не допустить у себя дисфункции височного нижнечелюстного сустава?

  1. Своевременно исправляйте дефекты прикуса и проводите требуемые меры при скученности или потере зубов.
  2. Научитесь технике расслабления для снятия стрессового состояния и повышения стрессоустойчивости. Это особенно важно при психогенном бруксизме.
  3. Не перегружайте суставы.
  4. Своевременно корректируйте нарушения тонуса жевательных мышц (посещение невролога).
  5. Регулярно посещайте стоматологический кабинет для раннего выявления нарушений прикуса, профилактики заболеваний ротовой полости.
  6. Своевременно исправляйте отклонения в опорно-двигательном аппарате.

Помните, эффективная профилактика зачастую помогает предупредить нарушения, а своевременная терапия – вылечить его на начальных этапах.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: