Отек голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы при разных патологиях

Отек голеностопного сустава: причины и лечение

Отек голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жидкости во внеклеточном пространстве организма, а именно в мягких тканях и мышцах, окружающих сустав.

Для клинической картины отека всегда характерны такие симптомы как гиперемия, гипертермия, ощущение дискомфорта и ограничение подвижности пораженной области. В зависимости от различных факторов, ставших причиной развития данного осложнения, отек может быть весьма выраженным, то есть иметь диффузный характер, либо практически незаметным (локальным).

При подозрении на патологию мягких тканей голеностопного сустава показано проведение рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, диагностической пункции и ряда дополнительных лабораторных исследований. В сложных клинических случаях, с лечебно-диагностической целью, выполняют артроскопию с дренированием полости голеностопного сустава.

Клиника терапии Юсуповской больницы занимается диагностикой и лечением различных патологий мягких тканей голеностопного сустава. Специалисты центра сотрудничают со многими европейскими клиниками, постоянно совершенствуются в своей сфере деятельности. В Юсуповской больнице применяют ряд уникальных методик лечения, которые уже доказали свою эффективность.

Общие причины

Голеностопный, тазобедренный и коленный суставы являются самыми крупными сочленениями в теле человека. Они обеспечивают устойчивость и подвижность костно-мышечной системы нашего организма.

Голеностопный сустав – это анатомически сложное образование. В его формировании участвуют три крупные кости – большая и малая берцовая кости, а также таранная кость. Как все суставы нижних конечностей, голеностоп испытывает большие статистические и динамические нагрузки при ходьбе, беге и поддержании вертикального положения тела в пространстве. По этой причине сустав в больше, чем другие подвержен различным патологическим изменениям. Отек – наиболее часто возникающее осложнение травматического либо воспалительного характера.

Если человек замечает у себя признаки отека голени ног, причины нужно установить как можно скорее. Она может быть следующей:

Травма в области ног – ушиб любой части ноги, вывих, перелом (даже если это малозаметный перелом пальца ноги), спровоцировать отечность также могут ожоги;

Длительное пребывание в вертикальном положении;

Постоянное ношение обуви на высоком каблуке;

Привычка сидеть со скрещенными ногами. Также опасность кроется в низких и слишком мягких сиденьях – это тоже вызывает появление отечности;

Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, частые колебания веса;

Аллергия на какие-либо лекарства;

Побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов (женские или мужские половые гормоны, а также средства для снижения артериального давления).

Когда отекают голени ног по этой причине, то необходим срочный визит к врачу, так как только он может заменить или отменить препараты, из-за которых развивается нежелательная реакция.

Когда причина кроется в образе жизни человека, нездоровых привычках, то помочь своим ногам можно самостоятельно, отказавшись от вредных пристрастий.

После длительной работы стоя необходимо найти время, чтобы принять горизонтальное положение, устроив ноги повыше. Такая манипуляция улучшит отток застоявшейся крови. На время сна можно класть подушку или небольшой валик под ноги, чтобы они всегда находились над уровнем сердца.

Необходимо обратить внимание на рацион питания. В нем должны присутствовать продукты, которые содержат калий: листовой салат, бананы, курага или абрикосы, персики. Также полезны ягоды, такие как арбузы, брусника, земляника – они обладают мочегонным действием.

Если опухла и болит голень ноги без причины и домашние средства не помогают, то необходима срочная консультация специалиста. В Юсуповской больнице вопросами отёка голеней ног занимаются флебологи, терапевты, кардиологи, урологи.

Болезни, вызывающие отеки

Причинами образования отека голеностопного сустава могут послужить как внешние, так и внутренние факторы, среди которых наиболее распространенными являются:

Подагра – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором воспаляются суставы в результате избыточного накопления солей мочевой кислоты в мягких тканях. В большинстве случаев это заболевание сопровождается припухлостью тканей и ощущением острой боли при ходьбе.

Артрит – собирательное название для ряда патологий (поражений) суставов, воспалительного или иммунного генеза. Вследствие этого заболевания хрящевая ткань начинает дегенерировать, окостеневать (как результат трения деформированных отростков друг об друга) и в результате появляется клиника отека. Наиболее часто встречается среди лиц пожилого возраста.

Бурситы – воспалительное заболевание синовиальных сумок, при котором происходит чрезмерное накопление экссудата в их полостях.

Псориатический артрит – всегда сопровождает кожное заболевание, имеющее название псориаз. При этом артрит пальцев ног провоцирует образование небольшой припухлости в области голеностопного сустава.

Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной этиологии. При этой патологии преимущественно поражаются мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Читайте также:
Восточные практики здоровья: виды китайской гимнастики, упражнения для начинающих

Подошвенный фасциит – воспаление толстой полоски соединительной ткани на нижней части ноги.

Инфекции мягких тканей, которые могут быть связаны с вирусами и бактериям (бруцеллез, синдром Рейтера, псевдотуберкулез, клещевой боррелиоз).

Периферические отеки, возникающие при нарушении микроциркуляции.

Избыточный вес (ожирение четвертой степени).

Нарушение в лимфатической (дренажной) системе (слоновость).

Септический артрит – при заражении, после травматического проникновения бактерии в полость голеностопного сустава.

К развитию отека голеностопного сустава приводят также различные травмы:

  • вывих.
  • Симптомы

    Для клинической картины отека всегда характерны такие симптомы как гиперемия, гипертермия, ощущение дискомфорта и ограничение подвижности пораженной области. В зависимости от различных факторов, ставших причиной развития данного осложнения, отек может быть весьма выраженным, то есть иметь диффузный характер, либо практически незаметным (локальным).

    Нередко отек голеностопного сустава сопровождается и другой симптоматикой:

    • становится заметно, что отеки голеней ног уменьшаются во время сна, к вечеру нарастают снова, дополнительно появляются синюшность кожи и одышка. С таким симптомом необходимо обратится к кардиологу Юсуповской больницы. Отеки ног являются одним из главных признаков при сердечной недостаточности, так как ослабевает насосная функция сердца, ему трудно перекачивать кровь от нижних конечностей в верхнюю часть тела;
    • начинающиеся признаки варикозного расширения вен. Появляются болевые ощущения, возможны ночные судороги икроножных мышц, ноги быстро устают при ходьбе. В такой ситуации необходим визит к квалифицированному флебологу Юсуповской больницы;
    • при нарушениях в работе почек и печени (как правило, при циррозе), ноги также могут отекать.

    С данной проблемой лучше сначала обратится к терапевту Юсуповской больницы, который, если будет необходимость, направит к врачам более узких специальностей.

    Диагностика

    Обследование в Юсуповской больнице включает лабораторную диагностику с использованием современного оборудования. Это комплекс исследований биоматериалов организма, который позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз и в результате установить причину возникновения заболевания.

    После осмотра специалистом пациент направляется на общий анализ мочи, биохимический и общий анализы крови. Для исключения проблем со щитовидной железой проводится определение уровня гормонов.

    Весь комплекс диагностических мероприятий специалист составляет индивидуально. В случае необходимости, пациента могут направить на следующие виды исследования:

    • рентгенографию;
    • электрокардиограмму (ЭКГ);
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • коагулограмму;
    • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС).

    На основании протоколов исследований и по результатам анализов, врач подбирает оптимальное лечение, которое направлено на ликвидацию причины возникновения отека на ногах.

    Лечение

    Перед началом лечения отека голеностопного сустава следует определиться с причинами его возникновения. Поэтому для того чтобы провести дифференциальную диагностику и поставить корректный диагноз, пациенту следует обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту либо врачу-ревматологу.

    Лечение патологии мягких тканей голеностопного сустава строится на следующих принципах:

    • улучшение микроциркуляции;
    • повышение тонуса вен;
    • удаление выпота (жидкости);
    • снижение проницаемости сосудистой стенки;
    • при повреждении сустава (переломе) – первичная хирургическая обработка раны и дальнейшее сопоставление (репозиция) костных отломков;

    В план лечения отека входит как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия. При данной патологии показано соблюдение режима, в который входит ограничение нагрузки на стопу, полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки. Непременно требуется соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой и копченой пищи.

    В рамках фармакологической терапии применяются:

    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • болеутоляющие лекарственные средства (анальгетики);
    • антибактериальная терапия широкого спектра действия;
    • гормональная терапия (глюкокортикостероиды);
    • витаминотерапия;
    • периартикулярные блокады;
    • внутрисуставные инъекции ГКС.

    При отеке голеностопного сустава рекомендовано назначение физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, грязелечение, парафинолечение), массажа, лечебной гимнастики и санитарно-курортного лечения. Благодаря этим процедурам можно снять воспаление, опухлость и болевые ощущения. Но проводить их стоит только после курса медикаментозного лечения.

    Юсуповская больница предлагает полный спектр услуг диагностического профиля пациентам с различными патологиями мягких тканей суставов, в том числе и голеностопного. Грамотные врачи обладают соответствующими знаниями и имеют большой опыт работы. Стационар терапевтического отделения – это уютные палаты, приятный медицинский персонал и комфортабельные условия пребывания. Чтобы записаться на прием, звоните по телефону, указанному на сайте.

    Причины, сопутствующие симптомы и лечение отека голеностопного сустава

    Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.

    Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

    Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.

    Читайте также:
    Димексид для лечения суставов: инструкция по применению компресса для лечения, как разводить с водой

    Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:

    • травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
    • воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.

    От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:

    • подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
    • воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.

    Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:

    1. При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
    2. Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
    3. Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.

    Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.

    Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:

    • При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
    • При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.

    Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.

    Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав

    Причины отека голеностопа

    Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:

    Растяжение или надрыв связок, сухожилий

    Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости.

    Это довольно редкая патология.

    Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями.

    Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей.

    Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы.

    Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль.

    Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты.

    Ушиб мягких тканей, окружающих сустав

    Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ.

    Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава.

    Как результат при обострениях может возникать отек.

    Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:

    • если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
    • при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
    • при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.

    Симптомы отека при разных патологиях

    Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.

    Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:

    Растяжения или надрывы связок или сухожилий

    Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы

    Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу

    Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений

    Ушиб мягких тканей

    Боли при прикосновениях к больной ноге

    Гематома на месте удара

    Синовит голеностопного сустава

    Чувство тяжести, распирающая боль

    Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела

    Боли в покое, ограничение подвижности в суставе

    Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту

    Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух

    Очень сильные боли

    Чувство скованности, особенно по утрам

    Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях

    Диагностика

    Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:

    1. Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
    2. УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
    3. КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
    4. Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
    5. Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
    6. Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.
    Читайте также:
    Гигрома на пальце руки: как удалить, лечение народными средствами

    После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.

    Рентгенограмма перелома голеностопа

    Методы лечения

    Лечение патологии включает 2 составляющие:

    • снятие самого отека (его можно полностью устранить);
    • борьба с причиной, которая его вызывает.

    Симптоматическое лечение именно отека

    Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:

    • местные медикаменты;
    • средства для приема внутрь;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • внутрисуставные инъекции;
    • пункцию.
    1. Средства для местного применения

    Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:

    1. Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
    2. Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
    3. Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.
    2. Средства для приема внутрь

    Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.

    Нажмите на фото для увеличения

    3. Физиотерапевтические процедуры

    Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.

    Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:

    • магнитную и ультразвуковую терапию;
    • УВЧ;
    • фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
    • электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).

    1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения

    4. Внутрисуставные инъекции

    При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.

    Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.

    Внутрисуставная инъекция

    5. Пункция

    Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.

    Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.

    Пункция голеностопного сустава

    Лечение причины отека

    Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.

    Травмы

    При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.

    В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).

    Компресс со льдом на голеностопе

    Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.

    В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:

    • при переломе он наложит гипс;
    • при вывихе – вправит сустав.
    Синовит

    Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.

    Нажмите на фото для увеличения

    Артриты

    Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.

    При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.

    Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.

    Нажмите на фото для увеличения

    Артроз

    При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:

    1. Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
    2. Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).

    Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.

    Читайте также:
    Подушка (перинка) Фрейка: фото и для чего нужна, как подобрать размер, правильно одеть и носить

    Нажмите на фото для увеличения

    Народные средства

    Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.

    От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:

    • тертой свеклы, завернутой в марлю;
    • морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).

    Прогноз

    Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.

    Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.

    А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.

    Первоисточники информации, научные материалы по теме

    • Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П., 2015.
    • Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
    • Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
    • Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
      https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251
    • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2.
    • «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В.Неверовой, доктора мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова. Под редакцией д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова. Москва, «Медицина», 2001.
    • Вконтакте
    • Одноклассники
    • Facebook
    • Twitter
    • Мой мир

    • Причины воспаления голеностопного сустава
    • Причины боли в голеностопном суставе
    • Лечение растяжения связок голеностопного сустава

    Отечность суставов причины, способы диагностики и лечения

    Отечность суставов — реакция организма на внешние или внутренние раздражители, которая проявляется в виде скопления жидкости в суставной или околосуставной области. Отеки суставов могут проходить бессимптомно, но чаще всего сопровождаются дискомфортом, болезненными ощущениями, припухлостью. Кроме непривлекательного внешнего вида рук и ног из-за увеличенных в размерах и покрасневших мягких тканей, отек становится сигналом наличия в организме инфекции, воспаления или серьезного заболевания.

    Причины отека суставов

    Суставы опухают по разным причинам — под влиянием механических повреждений или вследствие болезней организма. Отек представляет собой жидкость в суставе, которая служит своеобразной защитой суставной сумки, но переизбыток влаги мешает нормальной здоровой подвижности, а при отсутствии лечения перерастает в опасные нарушения костно-мышечной системы.

    Механические причины — это травмы: ушибы при падении или ударе, вывихи, переломы конечностей и пальцев. Симптом проходит одновременно с заживлением повреждения. Внутренние причины скрываются в различных патологиях:

    • Артрит — во время дегенерации хрящей суставные отростки создают трение, что способствует появлению отека.
    • Артроз — при деформации синовиальная жидкость выходит из капсулы в полость, из-за чего отекают мягкие ткани.
    • Ревматоидный артрит — вода постепенно накапливается из-за нарушения иммунной системы организма.
    • Бурсит — воспаление тканей сустава и синовиальной капсулы вызывает увеличение воды или обезвоживание, приводящее к отечности.
    • Подагра — мочевая жидкость скапливается в суставной полости, вызывая болезненность и затруднения движений.
    • Псориатический артрит — псориаз на коже пальцев провоцирует припухлость сустава и распространяется по ноге или руке.
    • Остеоартрит — при поражении тканей, связок и сухожилий вызывает образование жидкости, боль и припухлость.
    • Остеохондрит — омертвение хрящей сопровождается застоем воды на начальной стадии некроза.
    • Поражение мениска — при появлении кисты, воспаления или повреждения мениска всегда образуется полость, заполненная жидкостью.
    • Инфекции — поражение и воспалительные процессы начинаются из-за заражения крови, сопровождаются болью и покраснением.
    • Несбалансированное питание — чрезмерное употребление соли и воды грозит нарушением солевого баланса, а также вредно обезвоживание — недостаток влаги в тканях приводит к трению и образованию воспаления.
    • Сбои сердечно-сосудистой и кровеносной систем — расстройства кровообращения и сердечного ритма сбивают нормальные обменные процессы и нарушают водно-солевой баланс организма.
    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Читайте также:
    Бандаж на коленный сустав или суппорт: как его выбрать или изготовить своими руками

    Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

    Содержание статьи

    Типы отечности суставов

    Повышенное количество влаги в суставах нарушает эластичность кожи, вызывает воспалительные процессы в конечностях и приводят к частичной или полной обездвиженности. Отеки бывают локальными, асимметричными (общими), а также острыми и хроническими.

    Локальная отечность суставов

    Локальные отеки формируются в определенном месте и появляются вследствие нарушения кровообращения, обмена веществ, неправильного режима питания, расстройств солевого, белкового и водного баланса, голодания, аллергических реакций, избыточного веса и длительного нахождения на ногах. Поражения могут появиться как у пациентов с различными заболеваниями, так и у здоровых людей. Иногда отекают суставы после длительного приема лекарств — антибиотиков, эстрогенов, андрогенов, гормонов, антигипертензионных препаратов.

    Общая отечность суставов

    Асимметричные отеки характерны для любой области тела и могут возникнуть не только из-за расстройств организма, но также под давлением одежды, ремня, обуви, пуговиц, носков, резинок и постели. При незначительном поражении возможно бессимптомное протекание, но оно требует диагностики и лечения. Выраженные симптомы проявляются в виде покраснения и растяжения кожи, а также заполнения ямок и углублений на теле, например, на лодыжке.

    Острая и хроническая отечность суставов

    При остром течении симптома характерные признаки проявляются выраженно и длятся определенный период. При хроническом течении — возникают с определенной периодичностью и могут повторяться через некоторое время после лечения.

    Методы диагностики

    Диагностика симптома начинается с осмотра пациента и составления анамнеза. В него входят сведения о больном и его здоровье, о перенесенных и имеющихся болезнях, о времени возникновения отеков, их характере и продолжительности. Следующий этап — оценка состояния пациента: выраженность воспаления, цвет и фактура отекшей конечности, внешний вид мягких тканей.

    Рекомендуемые процедуры -плазмотерапи яифармакопунктура . Мануальная терапия ,остеопати яизанятия ЛФК положительно скажутся на вашем самочувствии и здоровье.

    Другие методы диагностики:

    • общие анализы мочи и крови;
    • биохимический анализ крови;
    • проба на уровень гормонов;
    • ЭКГ, эхоКГ, УЗИ суставов.

    В сети клиник ЦМРТ для диагностики причин отечности суставов применяют такие методики:

    Отёки стоп ног

    Отёк ступней — распространённая проблема, которая касается мужчин и женщин любых возрастов вне зависимости от социального положения и образа жизни.

    Поводом отёчности является скопление излишней жидкости в мягких тканях голеностопного сустава, которое выражается опухлостью. Когда отекают стопы ног, человек ощущает дискомфорт, связанный с изменением размера ноги, возникают болевые ощущения.

    Содержание

    • Причины отёчности
    • Какие анализы сдавать при отёчности ног?
    • Методы лечения
    • Профилактика

    Причины отёчности

    Считается, что таким образом организм сообщает об имеющихся проблемах в организме человека и возможной патологии. Ведь существует целый ряд заболеваний, одним из признаков которых, является отек нижних конечностей систематического характера. Синдром может иметь разную степень проявления и особенности, но в любом случае требуется консультация у врача.

    Существует две основные причины опухания стоп при нарушении обмена веществ:

    С этой проблемой может столкнуться человек в любом возрасте. Ткани которые окружают травмированный участок начинают опухать. Подобным образом процесс опухания происходит при сильном ожоге или обморожении.

    Для того чтобы установить причину появления и определить лечение, врач назначает обследование организма. Как правило, исследование начинается с осмотра больного и сбора истории перенесённых им заболеваний. После этого пациент сдает анализы и проходит, в случае необходимости, осмотр с применением инструментов.

    Какие анализы сдавать при отёчности ног?

    • Общий анализ и и биохимия крови покажут уровень эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов. Также определят уровень холестерина для исключения возможного атеросклеротического поражения сосудов, ишемии и подагры.
    • Анализ на определение сахара в крови. Его отрицательный результат исключит сахарный диабет;
    • Анализ мочи позволит обнаружить повышенный уровень белка и эритроцитов;
    • Определение уровня гормонов покажет есть ли гормональные нарушения в процессах обмена веществ;
    • Электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца — для выявления возможных отклонений от нормы сердечно-сосудистой системы;

    Следствием вышеперечисленных анализов могут стать следующие диагностические исследования:

    • УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза — для определения болезней внутренних органов;
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволит точнее обнаружить проблемное место.

    Методы лечения

    Получив результаты всех необходимых анализов профильный специалист медицинского учреждения назначает медицинские препараты и лечебные процедуры в соответствии с поставленным диагнозом.
    Как правило, применяют специальные средства — гели и мази, уменьшающие чувствительность кожи и дискомфортные ощущения в местах отёков. В случае поздних стадий заболевания проблему решают путём хирургической операции. Для облегчения симптомов в некоторых случаях имеет смысл ношение специального компрессионного белья.
    На ранних стадий варикозного расширения вен рекомендованы физиотерапия, соблюдение диет и лечебная гимнастика, заниматься которыми необходимо только под контролем специалиста.

    Читайте также:
    Чем отличается ревматизм от ревматоидного артрита: что это такое, в чем разница, это одно и то же или нет, как распознать ревматическое воспаление, отличие реактивного поражения, полезное видео

    Профилактика

    В план действий по устранению припухлости, кроме лечения, врач может включить и соблюдение некоторых рекомендаций относительно образа жизни которые помогут избежать последствий:

    • Не сидеть продолжительное время в одной позе.
    • Менять обувь в течение дня.
    • Периодически делать массаж голеностопного сустава.
    • Добавить в рацион продукты с высоким содержанием калия.
    • Перед сном поднимать ноги и несколько минут держать их в таком положении. Позволит снять усталость и напряжение.

    При первых признаках хронической отёчности не стоит прибегать к народным средствам. Оперативное посещение врача позволит вовремя обратить внимание на имеющуюся проблему и определить следующий порядок действий, направленных на выявление и лечение заболевания. Обратившись за помощью в медицинский центр Никор вы сможете получить необходимые консультации, избежать дальнейших последствий и предупредить возникновение осложнений.

    Лекарства для лечения артроза коленных суставов

    Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Позднее присоединяются и костные деформации. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах.

    О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь.

    В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место.

    Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп:

    Лекарственные препараты, применяемые при обострении артроза

    Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны «стартовые» боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. При выраженном воспалении может развиться синовит.

    НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

    Механизм их действия связан с угнетением циклоксигеназы (ЦОГ), которая является ферментом, отвечающим за выработку медиаторов воспаления. ЦОГ бывает двух типов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление ЦОГ-1 вызывает большинство побочных эффектов НПВП – например, поражение слизистой желудка. Подавление ЦОГ-2 в большей степени влияет на воспаление.

    НПВП первого поколения являются неселективными, т.е. подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. За счет этого у них несколько больше выражен противовоспалительный и обезболивающий эффекты, но и выше риск развития побочных эффектов, например, желудочно-кишечного кровотечения.

    К наиболее распространенным неселективным ингибиторам ЦОГ относятся

    Кетопрофен (кетонал, артрозилен)

    НПВП второго поколения селективно подавляют ЦОГ-2, за счет чего вероятность развития побочных эффектов уменьшается, но и немного меньше выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относят:

    Нимесулид (нимесил, найз)

    Мелксикам (мовалис, артрозан)

    НПВП применяют как внутримышечно (при выраженных болях и воспалении), так и в таблетках и в виде мазей.

    Глюкокортикостероиды

    При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов –

    Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников.

    Лекарственные препараты, применяемые в период ремиссии

    Хондропротекторы

    Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют

    Протезы суставной жидкости

    Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:

    Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь.

    Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –

    пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью.

    Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.

    Мази и гели при артрозе

    Вместе с медикаментозной терапией в виде таблеток и уколов лечение артроза и остеоартроза включает местное воздействие. Люди с таким диагнозом часто пугаются, столкнувшись с разнообразием мазей и гелей, представленных в аптеке. Все наружные средства делятся на несколько групп – по составу активного вещества. Какие из них наиболее эффективны и почему?

    Читайте также:
    Артроз коленного сустава 2 степени: лечение, симптомы, что это такое, причины

    Вылечить артроз мазями невозможно

    Для чего при артрозе назначают мази

    Средства местного воздействия облегчают боль и снимают воспаление. Кроме того, они:

    • стимулируют кровообращение в околосуставных тканях;
    • согревают, что тоже способствует более активному движению крови;
    • насыщают ткани и хрящи полезными веществами;
    • усиливают эффект от хондропротекторов, внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» и других препаратов.

    Использовать мази без назначения врача не стоит: это может усугубить болезнь

    Какие согревающие и сосудорасширяющие мази использовать

    К этой группе относятся местные препараты, которые стимулируют кровообращение на участке вокруг сустава, способствуя снятию боли и спазма. Клетки лучше насыщаются кислородом и питательными веществами, а значит, и остальные процессы (например, восстановление хрящевой ткани) в них происходят более интенсивно.

    В качестве согревающего компонента используется змеиный или пчелиный яд, а также красный перец. Наносить средства нельзя на поврежденные кожные покровы (с ранками) и в период воспаления сустава. Препараты, содержащие яд, запрещено использовать длительное время, поскольку есть риск «растянуть» связки. Согревающие мази наносят перед сном.

    Самые популярные препараты этой группы – такие:

    • Вольтарен – с добавлением змеиного яда;
    • Апизартрон – с пчелиным ядом;
    • Эспол – с красным перцем;
    • Гевкамен – содержит несколько компонентов, включая ментол, камфору, гвоздику и эфирное масло эвкалипта.

    Согревающие мази содержат пчелиный или змеиный яд

    Обезболивающие и противовоспалительные мази

    В основе этих средств – диклофенак, ибупрофен и другие активные компоненты, способные снять воспаление. Их применение целесообразно на начальной стадии лечения артроза или остеоартроза, а также в период обострения. Чаще всего используют:

    • Диклофенак;
    • Фастум гель – на основе кетопрофена с обезболивающим эффектом;
    • Найз – содержит нимесулид с эффектом обезболивания и снятия воспаления;
    • Долгит – в его состав входят ибупрофен и согревающий компонент.

    Мази с хондропротекторами

    Иногда в дополнение к хондропротекторам в другой лекарственной форме (в виде таблеток и инъекций) назначают и мази с аналогичным компонентом. Они усиливают регенерацию хрящевой ткани, однако к полному выздоровлению или кардинальному улучшению состояния не приводят. Чаще всего используют такие средства, как Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Эльбона, Хондроксид и др.

    Каков механизм действий мазей при лечении артроза? Комментарии известного доктора:

    ТОП-5 мазей при лечении артроза

    Назначить то или иное средство при деформирующем артрозе голеностопа, колена или локтя может только врач, глядя на клиническую картину и тяжесть заболевания. Некоторые препараты показаны для коленного сустава, другие – более эффективны при поражениях стоп. Но есть и универсальные мази:

    1. Диклофенак – подходит для всех болезней опорно-двигательного аппарата. Отличается сильным противовоспалительным и обезболивающим действием.
    2. Ибупрофен – наиболее эффективен при травмах колена и плеча, но используется и в остальных случаях.
    3. Нимесулид – из-за минимального количества противопоказаний применяется очень часто.
    4. Индометацин – показан при отеках и воспалении.
    5. Кетопрофен – мазь с сильным обезболивающим эффектом.

    Артроз суставов рук и ног лечится разными мазями

    Особенности применения мазей от артроза

    • Любое средство можно использовать не дольше двух недель, а наносить – не чаще 2-3 раз в день.
    • Для достижения нужного эффекта достаточно выдавить полоску длиной 2-5 см – в зависимости от размера пораженного сустава.
    • Если после первого применения мазь не дала результата (болевой синдром не уменьшился), ее необходимо заменить – по согласованию с врачом – на другую.
    • Действующее вещество мази окажет более сильный эффект, если сочетать местное лечение артроза с электрофорезом.
    • На рынке представлены аналоги импортных препаратов с таким же действующим веществом, но по более низкой стоимости. Их также можно использовать с той же целью.

    Ноющая и острая боль требуют разных мазей: проконсультируйтесь с врачом!

    Наружные средства лечения остеоартроза имеют ряд противопоказаний. Если у пациента уже были язвенные заболевания ЖКТ, есть патологии почек или печени, с этим терапевтическим методом следует быть очень осторожным.

    Имеет смысл прибегнуть к безопасным и эффективным внутрисуставным инъекциям заменителя синовиальной жидкости Noltrex. Препарат оказывает длительный эффект и практически не имеет противопоказаний, за исключением воспаления в суставе. После курса можно на долгое время забыть о боли, в то время как мази – это лишь вспомогательное средство.

    Читайте также:
    Боль в колене при ходьбе по лестнице: что делать, если болит сустав при подъеме или при спуске

    Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

    Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

    До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

    Почему возникает артроз коленного сустава

    К факторам риска артроза относятся:

    • хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
    • эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
    • наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

    Симптомы артроза коленных суставов

    Артроз коленного сустава характеризуется:

    • постепенным началом;
    • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
    • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
    • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

    Болевые ощущения

    При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

    Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

    При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

    Деформация коленного сустава

    Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

    Синовит

    Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

    Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

    По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

    Патогенез артроза коленных суставов

    Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

    Первичный артроз коленного сустава

    • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
    • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
    • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
    • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.
    Читайте также:
    Степени артрита симптомы развития 1, 2, 3, 4 стадии

    Вторичный артроз коленного сустава

    • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
    • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
    • регионарные сосудистые нарушения;
    • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

    При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

    Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

    Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

    Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

    Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

    Гонартроз, I стадия

    Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

    Гонартроз, II стадия

    На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

    Гонартроз, III стадия

    Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

    Виды гонартроза

    В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

    Осложнения артроза коленных суставов

    Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

    Последствия запущенного гонартроза

    Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

    Диагностика артроза коленных суставов

    Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

    В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

    На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

    УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

    Читайте также:
    Аневризма аорты: симптомы, причины, классификация, диагностика, расслаивающаяся аневризма, разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела, лечение и операция

    Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

    Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

    Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

    Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

    Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

    Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

    Лечение артроза коленных суставов

    Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

    Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

    Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

    Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

    Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

    Хирургическое лечение и эндопротезирование

    Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

    Физиотерапия и кинезитерапия

    Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

    Диетотерапия

    Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

    Помогает ли блокада при гонартрозе

    При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

    Лечебная гимнастика при артрозе

    Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

    • полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
    • поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

    Прогноз. Профилактика

    Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

    • снизить нагрузки на коленный сустав;
    • плавать — вода снимает нагрузку;
    • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
    • избегать переохлаждения и переутомления;
    • поддерживать нормальный вес;
    • отказаться от курения и алкоголя;
    • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
    • заниматься лечебной физкультурой

    Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

    Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

    Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

    Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

    Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: