Почему болит правый висок головы – причины, что делать

Боль в правой половине головы

Боль в правой половине головы может сопровождать мигрень, пароксизмальную гемикранию, некоторые другие разновидности первичной цефалгии. Наблюдается при синдроме вертебральной артерии, ряде заболеваний головного мозга, ЛОР-органов и шейного отдела позвоночного столба. По характеру пульсирующая, ломящая, давящая, распирающая, тупая, острая, слабая, умеренная, интенсивная. Диагностика базируется на результатах беседы, объективных и инструментальных исследований. Проводится симптоматическое и этиопатогенетическое лечение с использованием НПВС, анальгетиков, триптанов, других препаратов, немедикаментозных методов. Иногда показаны операции.

Общая характеристика

Гемикрания (болезненные ощущения в половине головы) – типичное проявление первичных головных болей. Иногда встречается при других заболеваниях, может быть обусловлена односторонним поражением сосудов, нервов, иных структур шеи, лица и головы. У больных первичными цефалгиями приступообразная, в остальных случаях бывает продолжительной или относительно кратковременной, реже имеет пароксизмальный характер. Боли могут возникать как в правой, так и в левой половине головы.

Почему болит правая половина головы

Физиологические причины

Эпизодические гемикрании выявляются у многих здоровых людей, исчезают после приема обезболивающего средства, сна, отдыха. Отмечается связь с внешними обстоятельствами, отсутствие склонности к рецидивированию. Провоцирующими факторами считаются острые и затяжные стрессы, умственные и физические перегрузки. Правая половина головы также может болеть на фоне алкогольной интоксикации, частого курения, злоупотребления кофеинсодержащими напитками.

Мигрень

Отличительной особенностью мигрени являются приступообразные односторонние боли с периодической сменой половины головы. По неустановленным причинам заболевание чаще проявляется болью именно в правой половине головы. Болезненные ощущения локализуются в зоне глаза, лба, виска, реже – в затылочной области. Нередко начинаются в одном месте, а потом охватывают всю половину головы.

Для большинства разновидностей мигрени характерно сохранение симптоматики на протяжении периода от нескольких часов до 3 дней. Некоторые признаки зависят от вида болезни:

  • Простая мигрень. Самая распространенная. Сопровождается классическими приступами без ауры, иногда предваряется продромом в виде нарушения работоспособности, ухудшения эмоционального состояния. Отмечаются тошнота, рвота, свето-, звукофобия.
  • Мигрень с аурой. Пароксизмы такие же, как в предыдущем случае. Предваряются аурой, которая чаще всего представлена зрительными расстройствами. Возможны необычные звуки и запахи, нарушения чувствительности, затруднения речи.
  • Вестибулярная мигрень. Типичной чертой являются головокружения, которые возникают на этапе продрома, могут сохраняться или исчезать с началом головной боли. Иногда наблюдаются различные варианты ауры.
  • Глазная мигрень. Наряду со зрительными нарушениями (мерцанием, появлением скотом, выпадением участков поля зрения), предваряющими цефалгию и сохраняющимися в течение 10-20 минут, этот тип мигрени отличается от остальных нетипичной продолжительностью – менее 3 часов.
  • Офтальмоплегическая мигрень. Еще один вариант заболевания с офтальмологическими расстройствами и необычной длительностью. Симптомы сохраняются более недели. Нарушения со стороны глазодвигательного, реже – блокового или отводящего нерва возникают на 1-4 день. Возможны диплопия, мидриаз, косоглазие, опущение века.

Если продолжительность приступа мигрени (за исключением видов с глазными симптомами) составляет более 3 дней либо пароксизмы в течение этого времени непрерывно возникают один за другим, диагностируется мигренозный статус. Для данного состояния типичны высокая интенсивность болей, волнообразное уменьшение и нарастание симптоматики, прогрессирующее обезвоживание, обусловленное многократной рвотой.

Пароксизмальная гемикрания

Протекает с эпизодами чрезвычайно интенсивной боли в правой или левой половине головы с эпицентром в орбите, височной зоне, темени, затылке, области лба. Может провоцироваться резкими поворотами головы, приемом алкоголя, сильными эмоциями. Болевые ощущения колющие, сверлящие, жгучие, пульсирующие, ноющие. Длительность эпизода составляет 5-45 минут, на протяжении суток в тяжелых случаях возникает до 40 приступов. Пароксизмальная гемикрания сопровождается вегетативными нарушениями: слезотечением, локальным гипергидрозом, ощущением жара, заложенностью носа.

Гипническая головная боль

Для этой первичной цефалгии характерно возникновение только во сне. Отдельно правая или левая половина головы поражается у 40% больных, в остальных случаях болезненные ощущения двухсторонние. В начале приступа пациент пробуждается, после завершения пароксизма снова засыпает. Гипническая головная боль тупая, умеренная, реже сильная. Диагностируется у людей старшей возрастной группы, однажды появившись, продолжает беспокоить на протяжении всей жизни.

Кластерная головная боль

В отличие от мигрени, левая сторона головы страдает чаще правой, но возможны и правосторонние цефалгии. Среди пациентов преобладают молодые мужчины. Приступы кластерной головной боли развиваются внезапно, нарастают в течение 1-3 минут, прекращаются через 15-120 минут. Болезненные ощущения отличаются чрезвычайной интенсивностью. Локализуются преимущественно в области орбиты, колющие, жгучие, разрывающие, давящие. Уменьшаются при умеренной физической активности, поэтому во время пароксизма больные постоянно двигаются.

Вертебробазилярная недостаточность

Боли в половине головы типичны для спондилогенной формы заболевания. Левая и правая половина страдают одинаково часто, локализация определяется стороной, на которой возникают нарушения кровотока в позвоночной артерии. Боль провоцируется движениями шеи, ее выраженность четко зависит от положения головы. Болезненные ощущения при вертебробазилярной недостаточности появляются в затылке, охватывают висок, лоб, орбиту, иррадиируют в верхнюю конечность. Сопровождаются вегетативными и мозжечковыми нарушениями, расстройствами зрения и слуха.

Другие церебральные патологии

Боль в правой половине головы отмечается при опухолях головного мозга, ограниченном арахноидите соответствующей локализации. При новообразованиях появляется на ранних стадиях болезни, сильная или умеренная, распирающая, глубокая, зачастую наблюдается в виде приступов. При арахноидите протекает хронически, постепенно прогрессирует, беспокоит преимущественно в утренние часы, дополняется неврозоподобной симптоматикой.

Читайте также:
Коксартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени — лечение

Иные причины

Правосторонние цефалгии могут выявляться при следующих заболеваниях:

  • Синуситы. Болевой синдром распирающий, пульсирующий, провоцируется гайморитом или фронтитом правых околоносовых пазух. Сильнее выражен в зоне лба, отдает в висок. Характерны выделения из носа, общие признаки воспалительного процесса.
  • Мастоидит. Манифестирует одновременно с острым гнойным средним отитом или через несколько дней после его начала. Наблюдаются интенсивные боли за ухом, распространяющиеся на соседние отделы головы, повышение температуры, истечение гноя из уха.
  • Височный артериит. Ревматическая патология обусловлена поражением височной артерии, сопровождается пульсирующими тупыми болями в виске. Болезненность усиливается в ночное время, постепенно прогрессирует. Сочетается с общеинтоксикационными проявлениями.
  • Болезни позвоночника. Боль в правой половине головы вызывается правосторонним сдавлением нервов и сосудов. Выявляется у больных остеохондрозом, межпозвоночной грыжей. Типичны боли в шее, усиливающиеся при движениях. Возможна слабость мышц, онемение правой руки.

Диагностика

Определение патологии, вызывающей боль в правой половине головы, находится в ведении врача-невролога. При необходимости пациента направляют на консультацию к отоларингологу, ревматологу, онкологу. Для выявления очаговой симптоматики проводят неврологический осмотр. Диагностика первичных цефалгий базируется на соответствии клинической картины заболевания определенным критериям. Дополнительные методики применяются в ходе дифференциальной диагностики. При других патологиях перечень процедур определяется с учетом характера болезни. Могут назначаться:

  • Ультрасонография. Дуплекс и допплерография информативны при оценке состояния сосудов. При вертебробазилярной недостаточности производятся для исследования шейных и интракраниальных сосудов, определения локализации и распространенности стеноза. В остальных случаях назначаются для исключения сосудистых болезней.
  • Томография. Пациентов с арахноидитом и опухолями направляют на МРТ головного мозга. При поражении вертебральной артерии проводят МР-ангиографию. Болезни позвоночника диагностируют с помощью КТ или МРТ шейного отдела.
  • Отоларингологическое обследование. Необходимо при синуситах, мастоидите. Наряду с внешним осмотром могут осуществляться передняя риноскопия, отоскопия, диагностическая пункция придаточного синуса.
  • Рентгенография.Снимки шейного отдела рекомендованы при грыже диска, остеохондрозе, подозрении на сдавление позвоночной артерии окружающими твердыми структурами. Рентгенограммы височной кости показаны при мастоидите, околоносовых пазух – при синуситах.

Лечение

Консервативная терапия

План лечебных мероприятий составляют с учетом характера заболевания. Используются следующие лекарства и немедикаментозные методы:

  • Мигрень. Для ликвидации пароксизмов назначают ненаркотические анальгетики. При упорных приступах выполняют блокады. При интенсивных мучительных болях, мигренозном статусе применяют триптаны, в таблетках, ректальных свечах, растворах для парентерального введения. Последние два варианта позволяют решить проблему приема средства при упорной рвоте.
  • Пароксизмальная гемикрания. Результативны НПВС, глюкокортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов. В зависимости от тяжести патологии медикаменты принимают короткими курсами или постоянно.
  • Кластерная головная боль. Болевые приступы устраняют с помощью триптанов, аппликаций местных анестетиков на слизистую носовой полости. Отмечается эффективность ингаляций 100% кислорода. Профилактические мероприятия в межприступном периоде проводят с использованием блокаторов кальциевых каналов, гормональных, антиэпилептических медикаментов.
  • Гипническая головная боль. Основу лечения составляют гипнотики, препараты лития, атипичные бензодиазепины. Некоторые исследователи сообщают об эффективности стероидов и НПВС. Перед сном больным советуют принимать кофеиносодержащие и мелатониносодержащие средства.
  • Вертебробазилярная недостаточность. Рекомендованы антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, гипотензивные, сосудистые препараты, ЛФК, массаж, мануальная терапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Опухоли. Для уменьшения выраженности симптомов применяют ненаркотические и наркотические анальгетики, противорвотные, глюкокортикоиды, психотропные средства. Лучевая и химиотерапия проводятся в рамках паллиативной терапии либо являются частью комплексного лечения в пред- и послеоперационном периоде.
  • Патологии позвоночника. Боли устраняют с помощью пероральных и парентеральных форм НПВС, миорелаксантов, локального введения глюкокортикостероидов. Используют витамины группы В, нейрометаболиты, фонофорез, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.
  • ЛОР-болезни. Лечебные схемы включают антибактериальные, сосудосуживающие, антигистаминные средства, физиотерапию, парацентез барабанной перепонки, пункции придаточных пазух.

Хирургическое лечение

Лечение первичных цефалгий только консервативное. При остальных патологиях могут быть показаны:

  • Вертебробазилярная недостаточность: реконструктивные операции для восстановления кровотока.
  • Неоплазии головного мозга: удаление церебральных опухолей с использованием традиционных и малоинвазивных хирургических методов.
  • Заболевания позвоночника: малотравматичные (эндоскопическая микродискэктомия, пункционная лазерная вапоризация) и традиционные (дискэктомия) вмешательства при грыжах, иногда – в сочетании с фиксирующими операциями.
  • Патологии ЛОР-органов: санирующая операция, мастоидотомия, фронтотомия, гайморотомия, микрогайморотомия.

Причины боли в правом виске головы

Болезненные ощущения – всегда неприятный сюрприз. Когда начинает болеть голова, пропадает возможность жить полноценной жизнью, снижает работоспособность. Однако не стоит спешить пить обезболивающее в надежде забыть о неприятном приступе.

Причиной резкой или пульсирующей сильной боли в правом виске головы бывает не только временное воздействие. Нельзя исключить патологию, развившуюся в этом районе головы. При появлении неприятных ощущений, если приступы стали частыми или болезненные ощущения не проходят сутки и дольше, – нужно немедленно обратиться за помощью в клинику для точного выяснения диагноза.

Причины резкой головной боли в области правого виска

Спровоцировать неприятные ощущения может что-то безобидное, не опасное. Например, резкая смена климата, часового пояса, усталость. Также риском выступает чрезмерное употребление кофеина[1].

Если у вас стреляет с правой стороны в области виска, очень болит все полушарие головы справа, проявляются и другие симптомы, то причиной может быть другое заболевание.

Читайте также:
Гемартроз коленного сустава: что это такое, лечение и реабилитация, симптомы

Неврит тройничного нерва

Невралгия в таком случае проявляется болевым синдромом только с правой стороны лица, кожи виска. Мышцы, как правило, напряжены, откликаются на прикосновение неприятными ощущениями. Боль простреливает голову в области виска резко, но ненадолго. Мучительные ощущения повторяются каждый раз, когда человек прикасается или нажимает на височную область. И сами слабеют спустя 1-2 минуты. У мужчин проблема наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

Мигрени

Распространенная среди женщин проблема. Приступы боли в одной половине головы сопровождаются тошнотой и рвотой, упадком сил, свето и звукобоязнью, непереносимостью запахов, эпизодами апатии или агрессии. Приступ может длиться как 10-30 минут, так и в тяжелых случаях до 2 и больше дней.

Шейный остеоартроз, остеохондроз

Заболевание напрямую не затрагивает мозг, выражается в деградации межпозвонковых хрящевых дисков. Приводит это к сужению артерий, снабжающих мозг кислородом, постепенной гибели нейронов и энцефалопатии с болью. Также ущемляются нервные корешки, выходящие из межпозвонковых отверстий, приводя к болевому синдрому. Дополнительными факторами, способствующими развитию заболевания, выступает избыточный вес, плоскостопие, недостаток физической активности или систематическое перенапряжение.

Кластерный синдром

Приступ начинается с того, что закладывает одно ухо, а затем на некоторое время появляются боль в правом виске (или левом), постепенно распространяющаяся на всю голову. При этом происходит прилив крови к лицу. Подвержены таким состояниям мужчины плотного телосложения, часто – курящие. Еще одна особенность болезни: сезонный характер, периоды ремиссии длиной в год или два.

Вегетативные нарушения (ВСД)

Проявляются в любом возрасте. Как правило, неприятные ощущения в районе виска возникают на фоне ВСД по гипертоническому типу, при ухудшении питания мозга кислородом.

Ангиодистония церебрального типа

Потеря эластичности артериями кровеносной системы головного мозга. При развитии этой патологии отмечаются дополнительные симптомы: частые головокружения, колебания артериального давления, проблемы со сном, снижение интеллектуального уровня, постоянная слабость.

Атеросклероз

Образование холестериновых бляшек, закупоривающих артерии и резко снижающих количество поступающего в мозг необходимых веществ.

Недостаток кислорода приводит к постепенному отмиранию нейронов.

Человек мучается головными болями, у него ухудшается память, снижаются когнитивные возможности, развивается деменция и другие симптомы сужения сосудов головного мозга. Патология характерна для людей с повышенным давлением, сахарным диабетом, болезнями почек.

Влиять на развитие сильных болезненных ощущений с правой стороны головы в области виска может множество различных заболеваний [2]. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Виды боли

Для удобства классификации и точного определения первоначального диагноза, медики выделяют 5 основных типов ощущений:

  1. Тупая ноющая боль с правой стороны может говорить, как о последствиях ЧМТ, так и о постоянной усталости, психологической перегрузке.
  2. Пульсация в области правого виска, возникающая резко, но длящаяся недолго, характерна для скачков артериального внутричерепного давления, сосудистых и мышечных спазмов. Бывает реакцией на стресс. Также подобным образом может проявиться воспалительный процесс в области верхней челюсти [3].
  3. Сильная стреляющая боль – типичный симптом воспаления тройничного нерва.
  4. Ноющее ощущение непосредственно в виске говорит либо о переутомлении, либо об изменениях во внутричерепном давлении.

  1. Болезненность при движениях нижней челюстью характерна для проблем с височно-нижнечелюстным суставом, темпорального артрита [4].
  2. Постоянная пульсация возле височной кости, создающая ощущение давления – проявление развивающегося остеохондроза шейного отдела или остеоартроза.

Диагностика

В зависимости от того, как себя проявляет головная боль справа: бьет, давит или колет, стреляет в правый висок или непрестанно ноет, причины состояния, от чего это происходит, должен выяснять врач.

Даже непостоянные приступы, явно вызываемые внешними причинами, могут быть симптомом развивающейся сторонней патологии.

Диагностика при обращении к специалисту с подобными жалобами, предусматривает ряд этапов:

  • Предварительный опрос. Доктору важно узнать не только о симптомах, частоте приступов, внешних обстоятельствах, которые могли их спровоцировать, но и о наличии хронических заболеваний, травм в анамнезе. А также о возможной наследственной предрасположенности к определённым болезням.
  • При наличии дополнительных симптомов, говорящих о возможном развитии серьезной болезни, назначаются лабораторные и аппаратные исследования: анализ крови общий, биохимический и на гормоны, МРТ, УЗИ и другие процедуры при необходимости.
  • Проводятся дополнительные консультации с профильными докторами для установления проблемы: офтальмологом, отоларингологом, неврологом. В некоторых случаях требуется консультация с психотерапевтом или психиатром.
  • По результатам исследований выставляется итоговый диагноз и назначается комплексная терапия.

Задача врача – подобрать препараты, позволяющие стабилизировать состояние пациента и вылечить обнаруженную болезнь. Так удается преодолеть болезненные симптомы.

Лечение

Только после тщательной диагностики, определяющей, почему появились симптомы, врач скажет, что делать если у мужчины или женщины сильно болит, стреляет, пульсирует правый висок или справа в голове.

Результат достигается, когда назначается комплексная терапия. Нацеленная на то, чтоб не только победить основное заболевание, но и избавиться от приступов неприятных ощущений.

При острой сильной пульсирующей боли в височной части головы и конкретно в виске справа, врачи применяют:

  • Обезболивающие препараты для купирования сильных приступов боли в периоды обострения. Лечение острой боли начинают с инъекций анальгетиков, потом переходят на таблетки.
  • Лекарства, снимающие спазмы. Это позволяет быстро восстановить нормальное снабжение кислородом нервной системы и мозга.
  • Стабилизирующие давление средства. Врач подбирает лекарства и дозировку с учетом необходимости понижать или повышать уровень кровяного давления в период обострения болезни.
  • Курсы препаратов, рассчитанных на направленную борьбу непосредственно с мигренями, позволяющие значительно сократить время, интенсивность и частоту приступов. Например, лечение мигрени моноклональными антителами дает стойкую ремиссию.
  • Седативные средства или антидепрессанты. Снимают лишнюю нагрузку с центральной нервной системы, позволяющие избежать ухудшения самочувствия в период повышенного стресса.
Читайте также:
Периоды инсульта: острый, ранний восстановительный. Особенности течения и терапии

При острой сильной пульсирующей боли в височной части головы справа важно не заниматься самолечением, а использовать только те средства, которые были прописаны врачом. Самовольный прием медикаментозных препаратов или народных средств может усугубить течение основного заболевания.

Во многих случаях, использование некоторых народных методов одобряется докторами. Среди лекарственных трав и продуктов питания действительно можно найти полезные конкретному пациенту средства. Нужно, чтоб они не конфликтовали с другими методиками лечения, которые применяют медики.

Просто необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как вводить в схему то или иное средство.

Профилактика

В случаях, когда голова болит в височной кости справа или стучит в виске, но при этом отсутствуют серьезные заболевания, главным способом избежать повторных приступов является профилактика. Соблюдение нескольких правил позволит сохранить здоровье и избавиться от выматывающих приступов:

  • Избегать стрессовых ситуаций. Стоит пересмотреть отношение к жизни и стараться меньше переживать из-за разнообразных ежедневных мелких неприятностей, беречь спокойствие.
  • Длительные прогулки пешком минимум по 20 минут в размеренном темпе, желательно в месте, где свежий воздух. Ежедневная прогулка в парке улучшает работу практически всех систем организма и успокаивает нервную систему.
  • Избавиться от вредных привычек. К ним относится не только курение и чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам, но и ежедневное злоупотребление напитков с кофеином.
  • Избегать переутомления на работе. Важно не перенапрягаться как физически, так и ментально.

  • Выбирать правильное сбалансированное питание. Одинаково опасны как увлечение жирной, сладкой пищей, фаст фудом, так и строгими диетами, голоданием. Необходимо разнообразное полноценное питание с содержанием витаминов по возрасту.
  • Регулярно проветривать помещение, в котором проводите достаточное количество времени.
  • Выстроенный режим сна. Старайтесь ложится не слишком поздно в одно и то же время и спать не меньше 8 часов.

Пациентам с мигренью и склонных к головной боли напряжения, рекомендуется отказаться от жевательной резинки. Это фактор может стать причиной обострения болевого синдрома [5].

Выполнение простых рекомендаций позволит жить без приступов боли и неприятных ощущений в голове.

Список использованной литературы

  1. ^Wierzejska, Regina. “Kofeina-powszechny składnik diety i jej wpływ na zdrowie” [Caffeine–common ingredient in a diet and its influence on human health]. Roczniki Panstwowego Zakladu Higieny vol. 63,2 (2012): 141-7.
  2. ^Shankland, W E 2nd. “Common causes of nondental facial pain.” General dentistry vol. 45,3 (1997): 246-53; quiz 263-4.
  3. ^ Zhu, Fengshuo et al. “An Odontogenic Keratocyst in the Temporal Region.” The Journal of craniofacial surgery vol. 30,8 (2019): 2439-2440.
  4. ^Dupont, John S Jr, and Christopher E Brown. “The concurrency of temporal tendinitis with TMD.” Cranio: the journal of craniomandibular practice vol. 30,2 (2012): 131-5.
  5. ^Lippi, Giuseppe et al. “Gum-Chewing and Headache: An Underestimated Trigger of Headache Pain in Migraineurs?.” CNS & neurological disorders drug targets vol. 14,6 (2015): 786-90.

Боль в висках причины, способы диагностики и лечения

Боль в висках — неприятный симптом для множества заболеваний. В височной области локализуются нервные окончания и сосудистые каналы. Малейшее сдавливание провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений. Игнорировать симптоматику нельзя, как и заниматься самолечением. Для устранения неприятных болей требуется обратиться в медицинское учреждение. Врач клиники ЦМРТ установит причину возникновения симптома и составит эффективный курс лечения.

Причины боли в висках

Вне зависимости от причины возникновения симптома интенсивность одинаковая. Болезненные ощущения в области висков — одно из проявлений заболевания. Для устранения дискомфорта требуется устранить причину развития симптома, что требует постановки диагноза. Выделяются следующие факторы, способные спровоцировать височную боль:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • артериит височного характера;
  • нарушенный тонус сосудистых каналов;
  • отклонения психического типа;
  • нарушенный рацион питания;
  • физические повреждения головы;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
  • приступы мигрени;
  • болезни инфекционного характера;
  • поражение тройничного нервного окончания;
  • гипертензия;
  • ангиодистония церебрального типа, отличается сопутствующей бессонницей и приступами головокружения, слабостью верхних конечностей;
  • нарушения функционирования вегетативной системы;
  • у представительниц женского пола причиной височной головной боли может быть гормональное нарушение.

Отдельно выделяются временные факторы, после устранения которых болезненные ощущения исчезают самостоятельно.

  • Нарушения режима сна, переутомление. Развиваются болезненные ощущения ноющего характера. При изменении распорядка дня, правильном распределении часов работы, сна и отдыха, симптоматика исчезает.
  • Процесс интоксикации. Объясняется употреблением испорченных продуктов питания, воздействием бытовой химии и других токсичных веществ. Проявляется в виде тошноты и головной боли в области висков. Раздражается слизистая оболочка носа. Возможна рвота, нарушения работы иммунной системы. При длительном воздействии раздражителя боль приобретает хронический характер.
  • Симптом развивается при резком изменении климатических условий, например, при перелете на другой континент. Боль в височной области исчезает после возвращения в привычный климат.
  • Болезненные ощущения развиваются при подъеме на высокие горы, провоцируется гипертензия. Сопутствующим симптомом является беспричинное чувство страха.
  • Голодание более 24 часов провоцирует упадок энергетических ресурсов и боль в висках.
Читайте также:
Лечение подагры йодом, аспирином и чесноком в домашних условиях, народные средства для суставов
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Типы боли в висках

Болезненные ощущения в височной области развиваются резко. Если головная боль в висках прогрессирует после переутомления, её длительность не превышает 20 часов. При развитии симптома в утренние часы вероятной причиной является поражение сосудов головы. Болезненные ощущения прогрессируют при неудобной позе во время сна. При исчезновении болей через короткий промежуток времени без лечения поводы для беспокойства отсутствуют. Однако при хронических болезненных ощущениях в височной области требуется пройти диагностику и лечение.

Методы диагностики

Перед лечением врач проводит диагностику болезненных ощущений. Устанавливается причина их возникновения. Пациенту назначается общий и биохимический анализ кровеносных телец. При необходимости используется люмбальная пункция, проводится коагулограмма. Возможно назначение инструментальных методов диагностики: рентгенографии носовых пазух, МРТ мозга.

Виды головной боли, и что нужно делать, когда болит голова?

Виды головной боли, и что нужно делать, когда болит голова?

Мы живем в перманентной пучине забот: завалы на работе, платежки по ЖКХ, зверствующий начальник и ранние подъемы. Вся эта суета влияет на человеческую нервную систему и вызывает головные боли. Однако не только напряженный график может стать причиной ее появления, существует множество и других объяснений этому недугу.

Очень редко можно встретить человека, который не испытывал головную боль. Такая жалоба – одна из самых распространенных, по словам врачей. А хроническими головными болями страдает более 13 % населения нашей планеты.

Какие существуют виды головной боли?

Головные боли эксперты разделяют на первичные и вторичные. В первом случае выделяются около 15 видов, в 90% составляют мигрень и головная боль от перенапряжения. Исследования показывают, что 20% жителей страны страдают мигренью, а у 30% головная боль напряжения. Остальные 10% жалоб возникают из-за влияния других заболеваний.

Боль можно почувствовать в разных участках нашей головы. Каждый из них может спровоцировать или обозначать разный недуг.

Что если голова болит в висках?

Височная головная боль – самый распространенная вид головной боли.

К первичным причинам эксперты относят:

  • невралгия
  • кластерная боль
  • перенапряжение
  • мигрень

К вторичным причинам относятся:

  • поражение сосудов головного мозга
  • прием лекарств
  • травма головы или шеи
  • не сосудистые внутричерепные поражения
  • ВИЧ-инфекция и СПИД
  • нарушение гемостаза
  • патология черепа
  • психологические заболевания

Что делать, если болит голова в висках? – Если это происходит впервые, то нужно принять анальгетик. Если боль сохранилась после приема обезболивающих, то следует обратиться к специалисту. При появлении интенсивных и часто повторяющихся болей в висках лучше обратиться к терапевту или неврологу. Если боль – это последствие травмы, то следует записаться хирургу или травматологу.

Что если возникла головная боль в затылке?

Обычно такая сильная головная боль сковывает человека и не дает нормалью функционировать. Это очень серьезное воспаление, которое не нужно переживать самостоятельно без медицинской помощи. Обычно болит затылок головы при патологиях. Лучше не пытаться купировать недуг анальгетиками, а сразу обратиться к врачу.

Головная боль в затылочной части может быть сигналом заболеваний:

  • нервной системы
  • сосудов
  • позвоночника.

Причины головной боли в затылке:

  • Головная боль напряжения. Обычно дискомфорт связан с напряжением шейных мышц. Они сдавливают артерии и нервы, которые несут кровь и импульсы в головной мозг, что сопровождается болевой реакцией в задней части шеи и в затылке. В некоторых случаях провоцирующим фактором становится эмоциональное напряжение и стрессы, которые приводят к спазму шейных мышц.
  • Мигрень – острый и болезненный приступ односторонней и затылочной головной боли. Приступ может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Поводом недуга могут стать физические нагрузки, перенапряжение и смена погодных условий. Чаще всего от мигрени страдают женщины, а средний возраст заболевших составляет от 25 до 35 лет.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника – хроническое прогрессирующее заболевание, которое истончает хрящи в области шеи. Он может возникнуть после травмы шеи, смещения позвонков, при малоподвижном образе жизни или избыточном весе. Также болезнь может вызывать боли в области затылка.
  • Резкие скачки давления.
  • Невралгия затылочного нерва провоцирует острую головную боль. Дискомфорт начинается в затылочной области, но может распространяться на лобную и височные доли. Такой недуг может возникать после травмы шеи, артрита и мышечных спазмов.
  • Употребление медикаментов. При самолечении люди самостоятельно «выписывают» себе препараты для лечения мигрени. Такая инициатива провоцирует лекарственную головную боль. Она возникает в качестве реакции организма на частое поступление действующих веществ анальгетиков.
Читайте также:
Метастазы в головном мозге: симптомы, продолжительность жизни и лечение

Почему болит голова и тошнит?

Среди причин тошноты и головной боли выделяют инфекционные и незаразные заболевания, патологии нервной и сердечно-сосудистой систем. Проявляется болезнь при интоксикации и недостаточном поступлении крови к головному мозгу. Обычно эти симптомы указывают на сильную усталость и нарушения. Также такая головная боль может возникать при беременности.

  • Переутомление и нехватка сна. Организм не успевает восстановиться, отдохнуть при недостатке сна, что приводит к негативному самочувствию.
  • Вирусные заболевания, поражающие системы и органы тела. Дополнительными симптомами в подобных случаях будут повышенная температура, ломота в мышцах и суставах.
  • Вирусные заболевания могут спровоцировать головную боль и тошноту. Например, спровоцировать недуг могут грипп или ангина, а также сезонная инфекция. В этом случае специалисты рекомендуют постельный режим и обильное питье.
  • Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, спровоцированное укусом клеща.
  • Беременность.

Почему болит голова в области лба?

Такое явление достаточно распространено у всех возрастных групп населения. Такая боль может быть острой или хронической, возникать самостоятельно либо в комплексе с другими признаками. Боли в лобной доле возникают даже у здорового человека, поэтому однократное их появление не должно становиться поводом для беспокойства.

Если у человека постоянно болит голова в лобных долях, то существует целый ряд причин для этого:

  • Головная боль напряжения может возникать даже у здоровых людей. Нужно помнить, что отдых – это неотъемлемая часть процесса жизнедеятельности. Такая боль может уйти после приема анальгетиков.
  • Боль в глазах также может распространяться на область лба. Боль начинается за глазами и распространяется на лобную долю. Ее проявления похожи на головные боли напряжения: возникают на фоне переутомления либо активной умственной работы, продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, легко купируются безрецептурными анальгетиками.
  • Гайморит вызывает резкую боль в лобной части головы и носу. Сопровождается нарушением дыхания носа, слезоточивостью и снижением обоняния.
  • Артериит считается самой редкой причиной возникновения головной боли. Болезнь связана с воспалением стенок крупных артерий. Они становятся плотными и виднеются над поверхностью кожи. Основной симптом болезни – острая боль в области лба.

Почему после сна болит голова?

Утренняя головная боль приносит дискомфорт на весь день. Ночной сон – это время, когда после трудного дня наш организм восстанавливает силы. Но периодически пробуждение омрачается неприятными ощущениями.

Причиной такого дискомфортного пробуждения могут стать:

  • Неудобная поза для сна.
  • Неправильно выбранная подушка или матрас. Игнорирование такого момента приводит к возникновению утренних болей во всем теле, включая голову.
  • При ухудшении состояния сосудов нарушается артериальное давление, которое и влияет на качество нашего сна. Тогда плохое самочувствие становится частым.
  • Травмы головы также могут влиять на появление головной боли утром. Она может возникать спустя неделю или месяц после ушиба.
  • Гайморит затрудняет дыхание, что и влияет на возникновение головной боли при пробуждении.
  • Шейный остеохондроз – смещение позвоночника в области шейного отдела. При таком недуге нарушается снабжение головного мозга кислородом.

Помогает ли парацетамол от головной боли?

Парацетамол – доступное и проверенное временем лекарство от разных типов боли. Препарат облегчает физическое состояние и почти не имеет побочных эффектов. Лекарство помогает взрослым и детям, только требует тщательной дозировки при использовании.

В основном парацетамол действует как болеутоляющее. Производное фенацетина угнетает выработку в организме соединений, отвечающих за чувствительность к боли – простагландинов. Одновременно воздействует на центры терморегуляции, снижая высокую температуру тела.

Парацетамол хорошо снимает головную боль при острых респираторных инфекциях. В остальных же случаях стоит применить другой анальгетик или обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях парацетамол будет лишь заглушать боль, но не решать проблему полностью.

M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, т.е. синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Чаще болеют женщины старше 60 лет, мужчины — в 3 раза реже. Заболевание может быть наследственным. Образ жизни значения не имеет.

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • одышка при любом напряжении;
  • плохой аппетит.

Общие симптомы частично обусловлены анемией, а она возникает потому, что уменьшается количество костного мозга, в котором образуются кровяные клетки.

  • суставы теряют подвижность, болят и опухают;
  • на участках, испытывающих давление (например на локтях), появляются характерные узелки.

Поскольку заболевание одновременно приносит боли и лишает подвижности, у пациентов часто начинается депрессия. У женщин, страдающих ревматоидным артритом, состояние может улучшиться во время беременности, но после рождения ребенка приступы возобновляются.

Читайте также:
Проблема длительно непроходящей головной боли: что делать пациенту

С течением болезни из-за малой подвижности уменьшается плотность костей, соединяющихся в суставе, они становятся хрупкими и легко ломаются. В тяжелых случаях развивается остеопороз всего скелета.

Кроме того, может развиться бурсит, т.е. воспаление суставной сумки. Опухшие ткани запястья сдавливают срединный нерв, отчего возникают онемение, покалывание и боли в пальцах кисти. Если воспалятся стенки артерий, снабжающих кровью пальцы, развивается синдром Рейно, при котором, особенно на холоде, начинают болеть и белеть пальцы. Реже увеличивается селезенка и лимфатические узлы. Может воспалиться сердечная сумка — перикард. В некоторых случаях воспаляются белки глаз.

Для ревматоидного артрита характерно, что приступы протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев сменяются сравнительно бессимптомными периодами. Сходная, но с характерными особенностями форма артрита наблюдается у детей (см. ювенильный ревматоидный артрит).

Обычно основана на анамнезе и результатах общего осмотра больного. Чтобы подтвердить присутствие антител (т.н. ревматоидного фактора) и установить тяжесть воспаления, проводят анализы крови. Разрушение костей и хрящей оценивают по рентгеновским снимкам пораженных суставов.

Ревматоидный артрит неизлечим. Задача врача — взять симптомы заболевания под контроль и не дать болезни прогрессировать, чтобы суставы не разрушались дальше. Есть множество лекарств, выбор которых зависит от тяжести и стадии развития болезни, возраста больного и общего состояния его здоровья.

При наличии только легких симптомов, будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. Однако в начале болезни врач может выписать и более сильные препараты, изменяющие ее течение. Они должны ограничить необратимое разрушение суставов, но их придется принимать несколько месяцев, прежде чем наступит улучшение. Сначала назначают сульфасалазин или хлорохин. Если симптомы не проходят, выписывают соединения золота, пеницилламин, метотрексат или циклоспорин. Также могут применяться и новые лекарства, направленные против фактора некроза опухоли. Поскольку для всех этих препаратов характерны тяжелые побочные эффекты, больной должен находиться под постоянным наблюдением.

При анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит, для улучшения состояния назначают гормон эритропоэтин, который увеличивает образование эритроцитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на особенно болезненный сустав и предотвратить деформацию, скорее всего, будет рекомендовано носить лонгеты или корсеты. Чтобы укрепить мышцы и не потерять подвижность суставов, подойдут щадящие, но регулярные физические упражнения. Для этого же проводят физиотерапию и/или трудотерапию. Чтобы снять боль, назначают гидротерапию, а также горячие или холодные грелки. При очень сильных болях врач может сделать внутрисуставную инъекцию кортикостероидов. Если сустав разрушен очень сильно, проводят хирургическую имплантацию, заменяя его на протез.

Большинство людей с ревматоидным артритом способны вести нормальный образ жизни, но для того чтобы устранять симптомы, необходим пожизненный прием лекарств. Примерно у 1 из 10 больных из-за постоянных приступов заболевания развивается тяжелая инвалидность. Для того чтобы отслеживать развитие болезни и реакцию на лечение, нужно регулярно сдавать кровь на анализ. Иногда приступы постепенно ослабевают, и болезнь себя исчерпывает, но в этих случаях могут остаться некоторые необратимые изменения.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с.

Полиартрит – болит все и сразу

Полиартрит – это воспалительная болезнь опорно-двигательного аппарата, которая одновременно поражает 2 и более суставов. При полиартрите может резко заболеть несколько суставов, а может поочередно беспокоить то один, то другой. Это заболевание не всегда поражает сочленения симметрично, иногда может локализоваться в совершенно разных частях тела.

Опасен полиартрит не только нарушениями подвижности, которые могут привести к инвалидности, но и своими осложнениями. Оставленный без лечения, он с каждым годом повышает риск инфаркта, отрицательно сказывается на зрении, работе легких. А ведь вопрос о том, как вылечить полиартрит и можно ли это сделать вообще, может встать перед человеком любого возраста!

Полиартрит суставов – воспалительная болезнь, поражающая несколько суставов одновременно

Виды полиартрита суставов

Полиартрит может поражать как крупные, так и мелкие суставы конечностей, а также суставы челюсти и позвоночника. Отдельные виды заболевания могут иметь характерную локализацию, что косвенно помогает диагностике полиартрита. Например:

  1. Ревматоидный полиартрит. Для него характерно симметричное поражение суставов, чаще всего – лучезапястных и межфаланговых, с постепенным нарастанием симптомов полиартрита. Нередко страдают коленные и локтевые сочленения. Боль в суставах может дополняться нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, проблемами со зрением и почками.
  2. Реактивный полиартрит. Поражает преимущественно суставы ног. Первые признаки полиартритамогут проявиться в срок от 2 недель до 3 месяцев после заболевания сальмонеллезом, иерсиниозом, микоплазмозом, циститом, пневмонией, бронхитом, простатитом, фарингитом и другими инфекционными болезнями. Может сопровождаться поражением слизистых и/или болью в сердце.
  3. Метаболический полиартрит. Нарушает работу суставов ног (плюсневых, голеностопных, коленных и прочих), проявления носят приступообразный характер. Обычно болезнь обостряется после нарушения диеты по основному заболеванию.
  4. Инфекционный полиартрит. Возникает вследствие специфических инфекционных заболеваний – туберкулеза, сифилиса, дизентерии, бруцеллеза, гонореи – и поражает преимущественно крупные суставы. Боль проявляется в первую очередь в плечевых, локтевых, голеностопных, коленных, реже – тазобедренных суставах.
  5. Псориатический полиартрит. Несмотря на характерную причину, симптомы полиартрита могут появиться прежде, чем кожные проявления болезни. Поражает обычно межфаланговые суставы, что придает пальцам характерную веретенообразную форму.
  6. Идиопатический ювенильный полиартрит. Ассиметрично поражает крупные суставы, в т.ч. шейного отдела позвоночника и височно-челюстные.
Читайте также:
Мумие при артрозе суставов: ванны, мази, компрессы, прием внутрь

Причины и симптомы полиартрита

Полиартрит может настичь человека внезапно, как гром среди ясного неба, а может нарастать постепенно, начинаясь с вполне безобидных симптомов. До 70% больных, которые обратились за помощью, составляют женщины старшего возраста, причем у их родственников уже наблюдались заболевания опорно-двигательного аппарата.
Среди наиболее распространенных причин болезни можно назвать:

  • инфекционные заболевания (дизентерия, гонорея, туберкулез, краснуха, свинка и другие инфекции, преимущественно кишечные, мочеполовые);
  • наследственные причины;
  • метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз);
  • перегрев, переохлаждение, длительное пребывание на солнце;
  • декомпенсированные и чрезмерные физические нагрузки;
  • избыточный вес;
  • недостаточный или несбалансированный рацион питания (дефицит белка, кальция, незаменимых аминокислот и антиоксидантов), а также обезвоживание;
  • курение и другие вредные привычки.

Как правило, развитию полиартрита способствует не одна, а сразу несколько причин, в отдельных случаях этиология болезни остается невыясненной (например, при ювенильном идиопатическом полиартрите, который возникает у детей в возрасте 16 лет).

Нередко симптомы полиартрита напоминают признаки ревматоидного артрита, который чаще поражает женщин в возрасте 30-35 лет. Эти болезни объединяют боль и скованность в суставах, повышенная утомляемость, отек и гиперемия кожи, сыпь над больным местом, высокая температура тела, снижение аппетита и массы тела. Однако направления терапии разнятся – именно поэтому лечение полиартрита суставов должен подбирать врач, который способен установить его истинную причину.

Специфические признаки и лечение полиартрита у женщин и мужчин отсутствуют, однако ученые выяснили, что:

  • женщины чаще страдают от ревматоидного полиартрита, поскольку их организм вырабатывает больше антител;
  • метаболический, в частности, подагрический, полиартрит почти в 20 раз чаще поражает мужчин.

Диагностика полиартрита, как правило, начинается с лабораторных анализов крови, которые позволяют установить у пациента серопозитивную (в крови присутствуют антитела к собственным клеткам организма) или серонегативную (“неправильные” антиитела отсутствуют) форму болезни.

Стадии полиартрита суставов

Разделение воспалительного процесса на стадии при полиартрите имеет практическое обоснование: для каждой стадии существуют свои риски, различия в медикаментозном лечении полиартрита и интенсивности терапии.

Для диагностики полиартрита и определения стадий применяется рентгенологическое исследование больных суставов, УЗИ, при необходимости – КТ и МРТ. Также может потребоваться забор крови и суставной жидкости для лабораторного исследования, артроскопия. Определение биохимических признаков для лечения полиартрита играет ключевую роль.

1 стадия полиартрита

Вне зависимости от причины, симптомы полиартрита демонстрируют минимальную активность болезни:

  • боль выражена слабо или умеренно;
  • заметные отеки, как правило, отсутствуют;
  • наблюдается незначительная утренняя скованность в суставах;
  • снижается мышечная выносливость, что приписывают обычной усталости;
  • изредка больных могут беспокоить судороги.

Дискомфорт в состоянии покоя, как правило, не отмечается пациентами как патология, поэтому они не задумываются о симптомах и лечении полиартрита. Признаки болезни могут проявляться эпизодически – например, на смену погоды или после физической нагрузки – и исчезают без приема лекарств от полиартрита суставов.

При обращении к врачу на первой стадии болезни излечивается 9 из 10 пациентов! У тех же больных, у которых патология переходит в хроническую форму, адекватное лечение полиартрита позволяет снизить риски для здоровья, повысить качество жизни, замедлить разрушение суставов.

2 стадия полиартрита

На этой стадии наблюдаются явные признаки полиартрита:

  • пациент ощущает острую боль при движении, тупую, ноющую или распирающую – в состоянии покоя;
  • отеки;
  • скованность суставов, явно заметная при выполнении повседневных движений;
  • повышение локальной или общей температуры тела;
  • начинается атрофия мышц и деформация пораженных суставов.

3 стадия полиартрита

Последняя стадия болезни ведет к инвалидности и нетрудоспособности пациента даже в том случае, если он получает постоянное медикаментозное лечение полиартрита. Для нее характерны:

  • сильные боли, которые мучают больного даже в состоянии покоя и не уходят во время ремиссии;
  • признаки острого воспалительного процесса (температура, потеря веса, снижение настроения и аппетита);
  • серьезные ограничения подвижности в суставах и их деформация с отеками.

При некоторых видах полиартрита суставов на этой стадии возникают серьезные поражения дыхательной и сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем внутренних органов.

Лечение полиартрита

Полиартрит суставов, который связан с изменяемыми факторами (образ жизни, последствия нехронических инфекционных заболеваний), имеет высокие шансы на полное излечение пациента. Если же полиартрит вторичен и связан с хроническими болезнями (ревматоидный артрит, псориаз), больному требуется пожизненная терапия основного заболевания и профилактика обострений со стороны суставов.

Комплексная терапия непосредственно полиартрита включает меры по устранению боли и снятию воспаления, активизации обменных процессов и регенерации хрящевой ткани в больных суставах. Помимо фармако- и физиотерапии, к ним относят контроль за диетой и массой тела, нормализацию сна и нагрузок, применение ортезов.

До того, как лечить полиартрит, врачу необходимо установить этап воспалительного процесса – находится ли он в стадии обострения или ремиссии. Это связано с тем, что в острой фазе заболевания массаж, ЛФК и некоторые физиотерапевтические методики противопоказаны и замещаются противовоспалительными лекарствами от полиартрита суставов.

Читайте также:
Артропатия коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Физиотерапия при полиартрите суставов

При отсутствии противопоказаний больным с признаками полиартрита назначают:

  • магнитную терапию;
  • лазеротерапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • электрофорез с лекарствами от полиартрита;
  • амплипульс;
  • термотерапию (прогревающие аппликации, криотерапия и прочее);
  • УФ-терапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • УВЧ;
  • баротерапию;
  • бальнеологические методики (травяные, радоновые, бромные и другие ванны) и грязелечение.

Массаж при полиартрите суставов

При отсутствии острого воспаления больные полиартритом могут посещать сеансы лечебного массажа, который препятствует атрофии мышц и улучшает обменные процессы в суставе. Но некоторые массажные движения можно повторить и дома, самостоятельно:

  1. Поверхностные растирающие движения (круговые, вперед-назад) – повторяйте их до тех пор, пока кожа не станет ощутимо теплой.
  2. Растягивающие движения (например, ребром ладони), призванные мягко потянуть мышцы и связки, не травмируя их в местах прикрепления к суставным головкам.
  3. Глубокие разминающие движения (преимущественно кончиками пальцев).

ЛФК в лечении полиартрита

Лечебная гимнастика эффективна для снятия воспаления, питания и регенерации хряща и околосуставных тканей, снижения болевых ощущений.

Упражнения ЛФК для лечения полиартрита суставов выполняются ежедневно, не менее 3-х раз в день по 15 минут. Это помогает закрепить результат от лекарственных средств и физиотерапии и вывести заболевание в стойкую безмедикаментозную ремиссию.

Индивидуальный перечень упражнений с учетом возраста, пола, физической подготовки, стадии болезни и образа жизни пациента должен составлять специалист – инструктор ЛФК, реабилитолог.

Лекарственные препараты для лечения полиартрита

Медикаментозное лечение полиартрита включает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, хондропротекторов, корректоров микроциркуляции крови и ангиопротекторов, витаминов и минералов. В зависимости от причины болезни, для эффективного медикаментозного лечения полиартритатакже может потребоваться иммуносупрессивная, антигистаминная и/или антибиотикотерапия. Исходя из психоэмоционального состояния пациента, врач также может назначить антидепрессанты.

Хондропротекторы при полиартрите

Эти препараты для лечения полиартрита направлены на устранение не симптомов, а последствий болезни – они запускают процесс регенерации синовиального хряща в суставе, замедляют его распад и деформацию сочленения. Эффект после приема хондропротекторов наступает в течение 3-6 месяцев. Для поддержание суставов рачи рекомендуют пожизненное употребление глюкозамин и хондроитин сульфата курсами около 6 месяцев в год.

К числу эффективных хондропротекторов относятся: артракам, дона, мовекс, хондрос, структум, алфлутоп, артифлекс, эльбона, протекон, хондроитин комплекс и другие.

Противовоспалительные при полиартрите

Противовоспалительные средства в лечении полиартрита применяются наружно, перорально, внутривенно, внутримышечно или в виде внутрисуставных инъекций (в этом случае их могут комбинировать с анестетиками, препаратами гиалуроновой кислоты, антибиотиками).

На ранних стадиях, при легком или среднем течении болезни назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства от полиартрита суставов (НПВС): ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам, пироксикам, нимесулид, вольтарен, индометацин, напроксен.

Если НПВП недостаточно, чтобы совладать с симптомами болезни, применяются глюкокортикостероидные препараты для лечения полиартрита: преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, макситрол, метипред, кеналог, кленил, гидрокортизон.

Нередко НПВС сочетают с средствами для защиты ЖКТ (например, омепразолом).

Иммуносупрессанты при полиартрите

При ревматоидном полиартрите проводится т.н. базисная терапия при помощи лекарств от полиартрита, которые подавляют активность иммунной системы. К ним относятся: метотрексат, сульфасалазин, кселода, азатиоприн, лефлуномид, фторафур и другие.

Внимание: прием этих лекарств при полиартрите суставов необходимо приостанавливать на время простуды и других заболеваний.

Вспомогательные средства в лечении полиартрита

Для облегчения симптомов и нормального питания околосуставных тканей в лечении полиартрита суставовприменяются препараты, которые защищают сосуды и расслабляют мышцы.

Спазмолитики и миорелаксанты: мидокалм, папаверин, но-шпа, сирдалуд (тизанидин), новиган, баклосан, толперизон и другие.

Ангиопротекторные лекарства от полиартрита: троксерутин, троксевазин, экстракт конского каштана, детралекс, актовегин, пентоксифиллин.

Диета при полиартрите

Диета при полиартрите призвана исключить продукты, которые могут спровоцировать воспаление. Однако подбирать меню необходимо с учетом причины полиартрита, возраста, физической активности пациента, наличия лишнего веса, пола и других индивидуальных особенностей. Например, диета с недостаточным для пациента содержанием кальция может вызвать остеопороз и ускорить разрушение хрящевой и костной тканей, а с завышенным – ускорить образование остеофитов и деформацию суставов.

Некоторые особенности имеют диеты и лечение полиартрита при подагрическом и ревматоидном типах болезни. При подагре из меню исключают все соленые и жареные продукты, насыщенные бульоны (кроме овощных), копченую пищу, специи, щавель, бобовые и, конечно, любой алкоголь. Можно употреблять только диетические виды мяса (птица, кролик, дичь) и рыбы в умеренных количествах.

При ревматоидном артрите, напротив, желательно употреблять мясо и рыбу ежедневно (можно даже в количествах выше суточной нормы для здорового человека). Но важно исключить из диеты при полиартритевсе возможные аллергены (шоколад, цитрусы или прочее – определяется индивидуально), насыщенные бульоны, сладости, жирное мясо, крепкий кофе. Важно следить и за температурой пищи – она не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.

Маринады, консервы, пряная пища, полуфабрикаты, выпечка, белый хлеб и колбасные изделия нужно исключить при любых видах полиартрита. Вместо них стоит разнообразить рацион продуктами, которые помогают защитить суставы на клеточном уровне и снять воспаление:

  • жирная рыба (лосось, кета, макрель, треска, тунец);
  • орехи и семечки (в особенности, льняные);
  • молочные продукты;
  • гранаты и ягоды;
  • имбирь;
  • зеленый чай;
  • овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.
Читайте также:
Ушиб мягких тканей и костей голени при падении: лечение

Избегайте риска возникновения полиартрита и будьте здоровы!

Ревматоидный артрит в МКБ 10

Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием соединительной ткани с преимущественным поражением периферических (синовиальных) суставов по типу деструктивно–эрозивного полиартрита. Серонегативный ревматоидный артрит имеет код по МКБ № М05.8, ревматоидный артрит серонегативный – М06.0. Вероятный ревматоидный артрит в МКБ определён с кодом М05.9, М06.4, М06.9. Ревматологи Юсуповской больницы с помощью новейших методов исследования устанавливают точный диагноз, своевременно назначают адекватное лечение.

Чтобы избежать лишних обследований, придерживаются следующей тактики:

  • Уточняют истинную локализацию поражения (сустав или околосуставные структуры);
  • Определяют характер поражения (преобладание воспалительного или дегенеративного процесса);
  • Выясняют распространённость поражения (локальное, ограниченное или генерализованное);
  • Проводят дифференциальную диагностику.

Эти диагностические задачи врачи решают, прежде чем остановиться на диагнозе ревматоидный артрит. Во время лечения пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Они обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены. Тяжёлые случаи ревматоидного артрита обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Причины и механизмы развития ревматоидного артрита

По каким причинам развивается ревматоидный артрит, учёные до сих пор не установили. Заболевание настолько распространено, что ему выделили отдельную главу в МКБ. Считается, что ревматоидный артрит вызывают следующие факторы:

  • Отягощённая наследственность – склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье, наличие определённого класса антител гистосовместимости;
  • Перенесенные инфекционные заболевания (корь, паротит, респираторно-синцитиальная инфекция, гепатит В, вирусы герпеса всех типов, (цитомегаловирус), ретровирусы, Эпштейн-Барр);
  • Переохлаждение, интоксикация, стрессы, гормональные сбои, некоторые лекарственные препараты.

Сосуды синовиальной оболочки реагируют на появление неизвестного антигена и переработку его макрофагами. Повышается проницаемость сосудов, за пределы сосудистого русла выходят активированные форменные элементы (Т–лимфоциты). Это сопровождается повышенной цитокининов – веществ межклеточного взаимодействия. При ревматоидном артрите вырабатывается много цитокинов с провоспалительным, деструктивным действием:

  • Фактор некроза опухоли–a (ФНО–a;
  • Интерлейкин–1 (ИЛ–1);
  • Интерлейкин–6 (ИЛ–6);
  • Интерферон–g (ИФ–g).

Продукция цитокинов обеспечивает направленное движение и привлечение в подсиновиальную ткань новых форменных элементов, которые образуют смешанные Т–В–клеточные лимфоцитарные инфильтраты. В–лимфоциты через трансформацию в плазматические клетки обеспечивают синтез антител к собственному агрегированному g–глобулину. Нейтрофилы фагоцирируют ревматоидные факторы артрита, которые попали в синовиальную жидкость. Их могут поглощать макрофаги.

Процессы клеточного взаимодействия и фагоцитоза в прилегающих структурах, синовиальной жидкости сопровождаются разрушением клеток. Происходит выброс большого количества биологически активных веществ – цитокинов, простагландинов, металлопротеиназ. Они поддерживают воспаление и деструкцию суставных тканей.

В конечном итоге происходит разрастание синовиальной ткани, капиллярной сети и образование коллагена. Уменьшается полость сустава. Образующаяся грануляционная ткань разрушает хрящ и «врастает» в субхондральную кость, разрушая её. Это рентгенологически проявляется костными эрозиями. Замещение нормальных составных частей сустава новообразованной соединительнотканной структурой приводит к его деформации и нарушению функции.

Диагностика ревматоидного артрита

Американская коллегия ревматологов приняла следующие диагностические критерии ревматоидного артрита:

  1. Утренняя скованность в суставах, которая длится час до исчезновения или существенного улучшения;
  2. Артрит трёх или более суставных зон. Врач должен констатировать наличие припухлости в трёх из семи суставных зон – проксимальных межфаланговых суставах кистей, пястно-фаланговых, лучезапястных, локтевых, коленных, голеностопных, плюснефаланговых суставах;
  3. Артрит суставов кисти, который проявляется припухлостью в одной из трёх суставных зон кистей (проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных суставах);
  4. Симметричный артрит (не обязательна абсолютная симметричность в межфаланговых суставах);
  5. Ревматоидные узелки, расположенные под кожей на разгибательной поверхности локтевых, межфаланговых суставов кистей. Они имеют плотно–эластичную консистенцию, иногда бывают спаянными с надкостницей, могут увеличиваться или уменьшаться и даже исчезать в течение заболевания в зависимости от активности патологического процесса;
  6. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора;
  7. Наличие рентгенологических признаков в виде явной декальцификации кости – костных эрозий на прямых рентгенограммах лучезапястных суставов и кистей.

Для того чтобы поставить диагноз «ревматоидный артрит необходимо наличие четырёх критериев. Если используются первые 4 критерии, их продолжительность должна быть не менее шести недель. На ранней стадии установить диагноз ревматоидного артрита не просто. На протяжении нескольких месяцев врачи лишь подозревать наличие болезни, фактически имея дело «недифференцированным артритом» (код по МКБ10 № M13.1). Под термином «ранний ревматоидный артрит» подразумевается, что длительность процесса не превышает 12 месяцев.

У пациента, который предъявляет жалобы на боли в суставах, позволяют заподозрить ревматоидный артрит, согласно критериям Европейской антиревматической лиги, следующие симптомы:

  • Наличие трёх или более припухших суставов;
  • Симметричное поражение плюснефаланговых и пястно-фаланговых суставов (определяется по положительному тесту «бокового сжатия»);
  • Утренняя скованность, которая по продолжительности превышает 30 минут.

Эти клинические признаки более весомые, если протекают на фоне увеличения скорости оседания эритроцитов.

Инструментальная диагностика ревматоидного артрита

Инструментальные методы исследования не входят в критерии диагноза ревматоидного артрита, но широко применяются со следующей целью:

  • Для выявления ранних структурных повреждений, которые позволяют уточнить диагноз в случаях, когда оценка согласно критериям, не даёт однозначных результатов;
  • Для верификации диагноза на поздней стадии заболевания, когда активность воспалительного процесса может самопроизвольно снизиться и преобладают явления деструкции костно-хрящевой ткани;
  • Для мониторинга ответа на терапию;
  • Для оценки темпов прогрессирования структурных повреждений;
  • Для верификации структурных нарушений перед ортопедохирургическим лечением и ортезированием.
Читайте также:
Метастазы в головном мозге: симптомы, продолжительность жизни и лечение

Для подтверждения диагноза, установления стадии и оценки прогрессирования деструкции в Юсуповской больнице выполняют обзорные рентгенограммы кистей и дистальных отделов стоп. Рентгенографию крупных суставов в качестве рутинного метода не используют и проводят только при наличии конкретных показаний (подозрения на аваскулярный некроз). Рентгенографию органов грудной клетки делают всем больным для выявления ревматоидного поражения органов дыхания и сопутствующих поражений лёгких. Компьютерную томографию лёгких назначают в случае наличия клинического подозрения на связанное с ревматоидным артритом диффузное или очаговое поражение лёгких, заболевание органов грудной клетки, которое может быть причиной поражения суставов, сопутствующую патологию, которая может повлиять на выбор терапии.

Магнитно-резонансная томография является более чувствительным методом выявления синовита в дебюте ревматоидного артрита, чем стандартная рентгенография суставов. Выполняется ультразвуковое исследование суставов кисти и крупных суставов. По его результатам врачи оценивают следующие показатели:

  • Утолщение синовиальной оболочки;
  • Наличие выпота в суставе;
  • Нарушение контура суставной поверхности (соответствует эрозии);
  • Изменения в околосуставных тканях (теносиновит).

При энергетическом допплеровском исследовании локализация, распространённость и интенсивность сигнала позволяют судить о выраженности пролиферативного воспаления.

Лечение больных ревматоидным артритом

Основной целью медикаментозной терапии ревматоидного артрита является достижение ремиссии или низкой активности, снижение риска коморбидных заболеваний, которые связаны между собой единым механизмом развития. Лечение пациентов, страдающих ревматоидным артритом, в Юсуповской больнице проводят врачи-ревматологи. К лечебному процессу привлекают специалистов других медицинских специальностей (ортопедов, физиотерапевтов, кардиологов, невропатологов, психологов). Лечение основывается на тесном взаимодействии врача и пациента. Больному рекомендуют избегать факторов, которые могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентных инфекций, стресса), стремиться к поддержанию нормальной массы тела, отказаться от курения.

Ревматологи Юсуповской больницы проводят терапию ревматоидного артрита препаратами, зарегистрированными в РФ. Используют 3 группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Базисные препараты;
  • Глюкокортикоиды.

Классические НПВП, являющиеся неселективными ингибиторами ЦОГ–2. Наряду с противовоспалительным действием они обладают выраженными побочными эффектами. Часто развиваются эрозивным процессам в пищеварительном тракте и желудочное кровотечение. При их применении может нарушаться водно–солевой обмен, развиваться артериальная гипертензия. Это проявляется рефрактерностью терапии сопутствующей артериальной гипертонической болезни и сердечной недостаточности.

Средствами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ–2. Но у пациентов, которые ранее перенесли инфаркт или инсульт, они могут вызвать образование тромбов. Они обладают бронхообструктивным действием. Это обстоятельство может привести к развитию «аспириновой» астмы.

Препаратом «первой линии» лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Это эффективный препарат с доказанной безопасностью. Пациентам, которые впервые начали лечение, более эффективной и безопасной является монотерапия метотрексатом, чем комбинированное лечение. При наличии противопоказаний или плохой переносимости метотрексата назначают лефлуномид, сульфасалазин. Если эффективность и переносимость таблеток метотрексата недостаточная, назначают подкожно инъекционную форму препарата. На фоне лечения метотрексатом пациенты обязательно принимают не менее 5 мг фолиевой кислоты в неделю. Пациентам с ранним ревматоидным артритом, у которых имеют место факторы риска неблагоприятного прогноза, высокая активность заболевания, резистентным к монотерапии метотрексатом, проводят комбинированную терапию этим препаратом и другими стандартными базовыми препаратами (сульфасалазином, лефлуномидом и гидроксихлорохином).

Лечение низкими или средними дозами глюкокортикоидов в комбинации с базовыми препаратами применяют для купирования обострения до развития эффекта базовых лекарственных средств. По показаниям проводят монотерапию кортикостероидными гормонами. При применении глюкокортикоидов врачи Юсуповской больницы проводят тщательный мониторинг возможных побочных эффектов гормональных препаратов.

В тяжёлых случаях ревматоидного артрита проводят интенсивную терапию. Это может быть «классическая» пульс–терапия, которая заключается во внутривенном введении метилпреднизолона в течение трёх дней и циклофосфамида (или метотрексата). В Юсуповской больнице пациентам с ревматоидным артритом проводят плазмаферез. Процедуру сочетают с введением метилпреднизолона и метотрексата.

Для лечения ревматоидного артрита используют генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). К ним относятся инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, анти- В клеточный препарат – ритуксимаб, блокатор ко-стимуляции Т – лимфоцитов абатацепт и блокатор рецепторов интерлейкина 6 тоцилизумаб. ГИБП применяют при недостаточной эффективности терапии адекватными дозами стандартными лекарственными средствами в течение трёх месяцев и более.

В качестве препаратов для «биологической терапии» используют следующие средства:

  • Моноклональные антитела;
  • Растворимые рецепторы;
  • Антагонисты рецепторов.

В РФ зарегистрирован инфликсимаб. Он представляет собой химерические моноклональные антитела к фактору некроза опухоли–α. Чтобы пройти обследование и адекватную терапию ревматоидного артрита (код по МКБ зависит от вида патологии), звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: