Полиартрит плечевого сустава: признаки заболевания, способы лечения

Лечение плечелопаточного периартрита

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 28.04.2020

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча. Заболевание часто протекает с сильными болями в плече.

Другие названия этой болезни — капсулит, «замороженное плечо».

Плечелопаточный периартрит, как правило, неплохо поддается лечению. Существующие сегодня методы лечения позволяют хоть и не сразу, но полностью вылечить плечелопаточный периартрит практически в любой его форме.

Трудно поддается терапии только анкилозирующий периартрит («замороженное плечо»).

Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. И сначала нужно постараться устранить причину заболевания, если это возможно. Например, если развитию периартрита способствовало смещение межпозвонковых суставов, обязательно проводят мануальную терапию, устраняющую такое смещение.

При нарушениях кровообращения в плече, вызванном инфарктом миокарда или операцией на молочной железе, назначают специальные ангиопротективные препараты, улучшающие кровообращение.

При заболеваниях печени рекомендуется диета и специальные ферментативные средства для восстановления функции печеночных клеток.

Лечение самих сухожилий плеча можно начать с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Таких, как диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные. Иногда этих средств может оказаться достаточно при легкой форме заболевания.

Хороший эффект дают компрессы с димексидом или бишофитом (однако в острой стадии болезни бишофит использовать нельзя). В некоторых случаях хорошо помогает лазеротерапия.

Многим больным очень хорошо помогает лечение медицинскими пиявками — гирудотерапия. Обычно за 5–6 сеансов гирудотерапии можно существенно улучшить состояние больного плечелопаточным периартритом.

Но здесь есть одно удивительное неблагоприятное обстоятельство — по каким-то непонятным причинам, именно у больных плечелопаточным периартритом пиявки особенно часто вызывают аллергию. Впрочем, ничего страшного в этом нет — в такой ситуации курс гирудотерапии просто отменяется, и пациент переходит к другим процедурам.

Например, можно попробовать провести цикл из двух-трех околосуставных инъекций кортикостероидных гормональных препаратов (дипроспан, метипред или флостерон). Смесь гормонов с анестетиком вводится в область пораженного сухожилия или в околосуставную синовиальную сумку. Такая процедура помогает примерно 80% больных, хотя и редко обеспечивает полное выздоровление.

Для усиления эффекта околосуставных инъекций их нужно сочетать с другими лечебными мероприятиями — постизометрической релаксацией и специальными упражнениями, направленными на улучшение подвижности капсулы сустава.

Постизометрическая релаксация (ПИР) является одним из наилучших методов лечения плечелопаточного периартрита. За 12–15 лечебных сеансов можно вылечить до 90% больных даже самым запущенным периартритом. И можно ускорить процесс лечения, если сочетать постизометрическую релаксацию с лазером, лечебным массажем, мягкой мануальной терапией (методом мобилизации сустава), или если начинать проводить курс постизометрической релаксации через 2–3 дня после околосуставной инъекции кортикостероидных гормонов.

Внимание! Специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности капсулы плечевого сустава, могут дополнить, а в ряде случаев даже заменить лечение постизометрической релаксацией. Ниже я представил для вас комплекс таких упражнений.

Делать их нужно ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3-4-х недель. Выполняя упражнения, соблюдайте осторожность и не допускайте резких болевых ощущений. Хотя умеренные, терпимые боли, вызванные вытяжением сухожилий, при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное здесь — не «переборщить». Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук нужно постепенно.

Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь.

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: evdokimenko.ru
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Возможно, Вас заинтересует:

Артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – воспалительный процесс в области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Течение артрита сопровождается болями различной степени интенсивности, затруднением движения, крепитацией при движении, припухлостью в области сустава. Артрит диагностируется по результатам рентгенографии плечевого сустава, УЗИ, МРТ, артроскопии, биохимического анализа крови и исследования синовиальной жидкости. Лечение предполагает прием противовоспалительных, анальгезирующих препаратов, проведение внутрисуставных инъекций, массажа, ЛФК, физиопроцедур.

  • Причины артрита
  • Симптомы
    • Первая степень
    • Вторая степень
    • Третья степень
    • Гнойный артрит
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артрит плечевого сустава – группа заболеваний лопаточно-торакального (плечевого) сустава воспалительного характера. Патология плечевого сустава разнообразна и включает в себя пороки развития (гипоплазию головки плечевой кости, врожденный подвывих и вывих плечевой кости), повреждения элементов сустава (ушибы, растяжения, разрывы связок и капсулы, сухожилий и мышц, вывихи плеча, переломы), заболевания (артрит, периартрит, остеоартроз, опухоли, анкилоз и др.). Среди различных поражений плечевого сустава артрит занимает одно из ведущих мест, встречаясь преимущественно у лиц среднего и старшего возраста. Артрит может являться изолированной патологией или проявлением системных заболеваний, поэтому рассматривается как в рамках травматологии, так и ревматологии.

Читайте также:
Чеснок при подагре: можно ли есть или нет, когда разрешено употребление, а также целебные рецепты как лечить болезнь пряным овощем

Плечевой сустав относится к шаровидным суставам, представляющим собой сочленение чашеобразного углубления (суставной впадины лопатки) и шарообразной головки плечевой кости. Плечевой сустав обеспечивает широкий диапазон движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые вращения верхней конечности. Снаружи плечевой сустав окружен эластичной капсулой, стабилизирован мощной клювовидно-акромиальной связкой и окружающими мышцами – дельтовидной, подлопаточной, над- и подостными, малой и большой круглыми. Большая свобода движений верхней конечности во многом обеспечивается особенностями строения плечевого сустава.

В зависимости от причинной обусловленности артриты могут иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. К числу артритов инфекционно-воспалительной этиологии относятся острый гнойный артрит, туберкулезный артрит, сифилитический артрит, гонорейный артрит и др. Неинфекционные артриты представлены подагрическим, ревматоидным, посттравматическим, псориатическим артритом, остеоартритом и пр. Течение артрита плечевого сустава может носить острый или хронический характер.

Причины артрита

Плечевые суставы могут поражаться при инфекционных, системных, метаболических заболеваниях, травмах. Посттравматический артрит развивается в результате перенесенных травм плеча (трещин и переломов суставных поверхностей костей, вывиха, разрыва вращательной манжеты плеча и др.). В основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунное воспаление, сопровождающееся синовитом, формированием грануляционной ткани, деструкцией хряща, фиброзным и костным анкилозом. Ключевые факторы, запускающие ревматоидный артрит, неизвестны; рассматривается пусковая роль инфекционных агентов, врожденного дефекта клеточного иммунитета, семейно-наследственной предрасположенности и др. Остеоартрит является, главным образом, следствием возрастных дегенеративных процессов, приводящих к «изнашиванию» суставного хряща. Неинфекционные артриты также могут развиваться у больных псориазом и подагрой.

Гнойный артрит может быть обусловлен прямым попаданием инфекции (например, при ранениях и травмах плеча, проведении лечебно-диагностических пункций) либо лимфогенным или гематогенным проникновением возбудителей из других септических очагов (при флегмоне подмышечной области, остеомиелите плечевой кости, гнойном бурсите и др.). Частные формы инфекционного артрита могут быть этиологически связаны с внелегочным туберкулезом (туберкулезом костей и суставов), ИППП (гонореей, сифилисом). Факторами, провоцирующими развитие или обострение артрита, часто выступают переохлаждение, физическая перегрузка плечевого сустава, гипокинезия, стресс и др.

Симптомы

Определяющими симптомами артрита являются боль в плече, ограничение подвижности и припухлость в области сустава. В зависимости от выраженности данных и других признаков различают три степени артрита плечевого сустава.

Первая степень

На ранних стадиях боли в плечевом суставе непродолжительные и нестойкие; обычно возникают в связи с повышенной физической нагрузкой, а после ее прекращения быстро стихают. Особенностью ревматоидного артрита служит симметричность поражения плечевых суставов. В этой стадии пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

Вторая степень

Вторая степень характеризуется болями, как при нагрузке, так и в покое. Типично возникновение болевых приступов в ночные часы. Появляется ограничение подвижности суставов; пациент с трудом может поднять руку. При движениях сустава в различной плоскости слышен крепитирующий хруст. При обострении артрита кожные покровы в области плечевого сустава становятся гиперемированными, отечными, горячими на ощупь.

Третья степень

Артрит третьей степени сопровождается резкой болью при пальпации плеча, деформацией сустава и полной потерей подвижности в суставе. Выраженные дегенеративные изменения хрящевой ткани могут привести к инвалидности.

Гнойный артрит

При гнойном артрите определяется флюктуирующая припухлость сустава. Характерная поза – больная рука согнута в локтевом суставе и приведена к туловищу; плечо слегка опущено и отклонено кпереди. В случае прорыва гноя в параартикулярные ткани образуются глубокие затеки и флегмоны. Общее состояние больного тяжелое, температура повышена до 39-40°С. Исходом флегмоны суставной сумки в большинстве случаев служит анкилоз плечевого сустава. В тяжелых случаях может развиваться сепсис.

Читайте также:
Метастазы в костях: симптомы и признаки, метастазы в костях при раке, лечение, прогноз, сколько живут

Диагностика

Появление вышеописанных признаков требует очной консультации ревматолога, артролога или травматолога. Первичное физикальное обследование включает осмотр, пальпацию, исследование активных и пассивных движений плечевого пояса. Для получения детальной характеристики патологического процесса проводится комплекс визуализирующих исследований: УЗИ, термография, рентгенография плечевых суставов, контрастная артрография, МРТ, сцинтиграфия. С целью исследования синовиальной жидкости проводится диагностическая пункция плечевого сустава. При необходимости получения биоптата прибегают к диагностической артроскопии плечевого сустава. Для уточнения формы артрита исследуется содержание в плазме крови фибриногена, ревматоидного фактора, СРБ, аутоантител к тканям суставов.

При проведении дифференциальной диагностики артрит плечевого сустава следует отличать от синдрома болезненного плеча, связанного со стенокардией, инфарктом миокарда, пневмонией, раком верхушки легкого (синдромом Панкоста), холециститом. Также следует исключить другие возможные заболевания плечевого сустава и периартикулярных тканей: тендинит, бурсит, плече-лопаточный периартрит, артроз и др.

Лечение

Начальное лечение артрита всегда консервативное. В острой фазе рекомендуется щадящий режим, смена вида деятельности для устранения ситуаций, провоцирующих боль, в некоторых случаях – иммобилизация сустава. Лекарственная терапия направлена на снижение уровня воспаления, устранение причины артрита, восстановление функций плечевого сустава и включает назначение НПВС, анальгетиков, гормональных препаратов, хондропротекторов, витаминов и т. д. Показаны лечебные пункции с внутрисуставным введением дипроспана и других глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты, периартикулярные блокады. Консервативное ведение гнойного артрита включает антибиотикотерапию, серию лечебных пункций с аспирацией гноя, промыванием полости плечевого сустава антисептиками и введением в полость протеолитических ферментов (лаваж сустава).

Наряду с медикаментозным воздействием используется физиотерапия (СМТ, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия), бальнеотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия, криотерапия. При запущенном и осложненном течении артрита может быть показано оперативное лечение: артротомия, резекция плечевого сустава, эндопротезирование (тотальная артропластика или гемиартропластика) и др.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения артрит плечевого сустава сильно ограничивает или даже исключает подвижность плечевого пояса и верхней конечности, серьезно ухудшая качество жизни пациента. В тяжелых случаях единственным способом лечения остается дорогостоящая операция с длительным периодом реабилитации, поэтому крайне важно вовремя распознать первые признаки заболевания и начать терапию на ранней стадии. Профилактике артрита способствует исключение повышенных физических нагрузок и травм плечевого сустава, своевременная терапия сопутствующих заболеваний, рациональное питание.

Полиартрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Полиартрит — заболевание воспалительного характера, поражающее несколько суставов одновременно. Развивается при физическом повреждении или проникновении инфекционного возбудителя, провоцируется скопление и гнойной массы. Болезнь не проходит самостоятельно и требует консультации врача.

Симптомы полиартрита

Признаки зависят от разновидности заболевания. Бруцеллезный полиартрит имеет следующую симптоматику:

  • болезненные ощущения в крупных суставных тканях;
  • небольшая отёчность пораженного сустава;
  • уменьшение подвижности;
  • лихорадка волнообразного типа;
  • увеличенные размеры селезенки.

Гонорейный полиартрит коленного сустава характеризуется:

  • резкими болезненными ощущениями;
  • неподвижностью суставных тканей;
  • резким уменьшением веса;
  • слабостью и лихорадкой.

Дизентерийный полиартрит характеризуется повышением температуры тела и болями в нескольких суставных тканях. Сифилитический вид болезни сопровождается:

  • болезненными ощущениями в пораженной области, которые усиливаются во время сна;
  • деформацией суставной ткани;
  • отсутствием ограничений подвижности.

Ревматоидный полиартрит сопровождается следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в пораженной области;
  • повышенная температура тела;
  • деформация травмированных суставов;
  • покраснения кожного покрова;
  • повышение местной температуры;
  • ограничение подвижности, которое исчезает после сна;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое уменьшение веса;
  • нарушения режима сна;
  • отсутствие аппетита.

Кристаллический полиартрит сопровождается отёчностью и болями суставных тканей. Псориатический характеризуется усилением болезненных ощущений в утренние часы, деформацией сустава, воспалительным процессом связок и сухожилий, малокровием, отслоением ногтя, быстрой утомляемостью.

Посттравматический полиартрит сопровождается болезненными ощущениями в пораженных суставах, хрустом при движении, скованностью. Реактивная форма полиартрита характеризуется следующими признаками:

  • резкие болезненные ощущения;
  • чувство озноба;
  • хроническая усталость;
  • ломкость ногтевых пластин на пораженной верхней или нижней конечности;
  • лихорадка.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Чаще полиартрит — вторичное заболевание, развивающееся как осложнение другой болезни в течение 7 дней.Выделяют факторы, увеличивающие вероятность прогрессирования недуга:

  • механические повреждения суставной ткани;
  • поражения ревматического характера;
  • инфицирование патогенными бактериями, вирусами или микробами;
  • нарушения обмена;
  • заболевания системного характера.
Читайте также:
Узелки Гебердена - причины, симптомы, методы лечения

Стадии развития полиартрита

Врачи выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:

  • острая стадия характеризуется внезапным появлением симптомов — болевой синдром, отечность, покраснение кожи. Острый полиартрит чаще удается диагностировать на первоначальном этапе, что упрощает лечение;
  • подострая стадия характеризуется умеренными болями, проявления заболевания доставляют меньший дискомфорт, врачи отмечают отечность и умеренную скованность движения пораженного сустава, при отсутствии лечения заболевание принимает хронический характер;
  • хроническая стадия может протекать без симптоматики или сопровождаться небольшими болями. Полностью вылечить полиартрит не удастся, лечение подразумевает поддерживающую терапию для продления ремиссии.

Разновидности

В зависимости от причины развития недуга выделяют несколько видов заболевания, каждая имеет особенности в клинической картине и требует индивидуального курса лечения:

Инфекционный полиартрит. Прогрессирует на фоне инфекционных заболеваний, например, сифилис или гонорея.

Ревматоидный полиартрит. Характеризуется симметричным поражением суставных тканей, развивается при артрите ревматоидного характера.

Кристаллический полиартрит.Прогрессирует при нарушении обмена веществ, характеризуется развитием подагры. Сопровождается скоплением в организме большого количества солей и кристаллов мочевой кислоты.

Аллергический полиартрит. Развивается из-за аллергической реакции, чаще прогрессирует из-за инъекций или лекарств.

Псориатический полиартрит. Данная разновидность — вторичное заболевание псориаза.

Диагностика

Заболевание имеет схожую симптоматику с другими недугами, например с артрозом. Пациенту следует описать обнаруженные симптомы. Врач собирает анамнез, изучает историю болезней, назначает диагностические исследования: общие анализы кровеносных телец и урины, пробу ревматоидного типа, рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию. Проводят анализ синовиальной жидкости.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Лечением и диагностикой полиартритов занимаются ортопеды. В зависимости от причины может понадобиться помощь эндокринолога или ревматолога.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Савичкин Алексей Серафимович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Лечение полиартрита

Массаж

Лечебный массаж при полиартрите прописывают в большинстве случаев — массажные техники способны полностью снять или уменьшить боль, разработать суставы и мышцы, восстановить кровообращение и снизить отёчность. Массаж включает такие движения:

  • Поглаживайте больное место расслабленной ладонью, плотно прижатой к коже.
  • Сожмите кисть в кулак и растирайте по спирали, слегка оттягивая кожу.
  • Разминайте сустав, надавливая большим пальцем с одной стороны, а остальными пальцами мягко сжимайте мышцу.

Препараты и мази для лечения полиартрита

Медикаментозное лечение полиартрита даёт хорошие результаты, если следовать рекомендациям лечащего врача. Чаще всего назначают мази и препараты для приёма внутрь. Все средства нужно принимать от 1 до 4 недель, в зависимости от стадии развития заболевания. Какие таблетки помогают от полиартрита:

  • Нестероидные противовоспалительные. К ним относятся также обезболивающие и противоотёчные средства на основе парацетамола и диклофенака. Врачи назначают ибупрофен, диклофенак, мовалис, аспирин, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб.
  • Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина, которые способствуют восстановлению повреждённых хрящевых тканей. Назначают артропант, сусталайф.

Лекарства от полиартрита в виде мазей действуют быстрее таблеток. Бывают в форме геля. Главный действующий компонент — диклофенак, который обезболивает, уменьшает воспаления и отёки. Обычно выписывают диклофенак, вольтарен, траумель, дип релиф. Некоторые мази имеют согревающий эффект, что помогает быстрее уходить воспалениям.

Инъекционные методы лечения

Уколы от полиартрита обычно содержат НПВП, гормональные глюкокортикостероиды или миорелаксанты. Инъекции назначают внутрисуставно (если у больного начальная стадия болезни) или внутримышечно (если сустав сильно распух или имеется острая инфекция). Для уколов применяют дипроспан, целестон, преднизолон и другие. Чтобы лечение дало необходимые результаты, нельзя прерывать курс — срок лечения составляет обычно от 2 до 4 недель.

Артрит плечевого сустава

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Артрит плечевого сустава является по своей сути обобщенным названием воспалительных процессов, развивающихся в двух суставах, образующих плечо. Говоря об артрите плеча, подразумевают воспаление либо акромиально-ключичного сустава, соединяющего ключицу и акромион, либо лопаточно-торакального сустава, соединяющего плечевую кость и лопатку.

Читайте также:
Шишка на копчике - возможные причины, диагностика и лечение!

Плечевая область достаточно уязвимое место, так как на него приходится значительная двигательная и статическая нагрузка. Именно в этом суставе происходят все возможные движения: отведение – приведение, сгибание – разгибание, вращение и круговое движение.

Преимущественно заболевание развивается у мужчин зрелого возраста, старше 50 лет. Плечевой артрит может протекать как изолированно, так и являться осложнением различных системных заболеваний.

Диагностика артрита плечевого сустава

Для диагностики плечевого артрита проводится инструментальное обследование, включающее: УЗИ сустава, рентген, КТ, МРТ, артрографию, сцинтиграфию, артроскопию. Сразу весь комплекс назначить нет необходимости, в зависимости от этиологического фактора составляется и схема обследования.

Назначается диагностическая пункция плечевого сустава для микробиологического и цитологического исследования синовиальной жидкости. Исследуется анализ крови на фибриноген, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, СОЭ, количество лейкоцитов.

Как мы уже говорили, артрит плечевого сустава может маскировать или сам маскироваться под инфаркт, пневмонию и даже холецистит. Поэтому для проведения дифдиагностики проводят ЭКГ и рентген легких.

Причины артрита плечевого сустава

Как и любой другой артрит, артрит плечевого сустава может иметь различную этиологию, однако наиболее частыми причинами развития заболевания являются:

  • Дегенеративный артрит, который развивается в результате возрастных процессов в организме. Обычно страдают люди старшего возраста, свыше 50 лет, и поражается преимущественно акромиально-ключичный сустав.
  • Ревматоидный артрит.
  • Посттравматический остеоартрит, причиной которого может стать перенесенная травма, например, трещины, подвывих, смещение.

Знание точной причины развития плечевого артрита позволят составить рациональное этиологическое лечение артрита плечевого сустава.

Симптомы и лечение артрита суставов

Знание симптомов артрита плечевого сустава для лечения очень важно. Например, локализация болевого синдрома указывает на один из двух суставов, входящих в плечевое сплетение. Болевой синдром по задней поверхности плеча говорит об артрите лопаточно-торакального сустава, а в передней области – акромиально-ключичного. Если заболевание поражает оба сустава, то боль распространяется по всему плечу.

Со временем боль становится настолько сильной, что пациент не может двигать плечом, даже простые движения, как, к примеру, расчесывание волос. Во время движения можно слышать щелканье или ощущать крепитацию.

В период обострения применяется консервативная терапия. Назначаются противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие препараты, витамины, сосудистые, хондропротекторы.

В период ремиссии обязательно проводить физиолечение: ЛФК, массаж, специальные ванночки, компрессы, рефлексотерапия, ударно-волновая техника, фонофорез. Специалист может порекомендовать ношение специального ортопедического приспособления, которое будет разгружать плечевой сустав. В данный период болевой синдром менее выражен, однако все равно присутствует. Таким образом, выбор физиотерапевтического лечения артрита плечевого сустава от симптомов и их степени выраженности будет зависеть.

При неэффективности консервативной терапии, сильном болевом синдроме, значительном ограничении функции сустава и сильных деструктивных процессах показано хирургическое лечение артрита плечевого сустава.

Существует множество различных малоинвазивных методик и более радикальных оперативных вмешательств, вплоть до полной гемиартропластики. Выбор метода операции будет зависеть от множества факторов, среди которых присутствуют и стадия процесса, частота обострений, выраженность болевого синдрома, возраст пациента.

Эпителиальный копчиковый ход ( Волосяная киста , Дермоидная киста копчика , Крестцово-копчиковый свищ , Пилонидальная киста )

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

МКБ-10

  • Причины ЭКХ
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ЭКХ
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение эпителиального копчикового хода
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Согласно наблюдениям, в клинической проктологии ЭКХ диагностируют с частотой 26 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст обращения – 15-30 лет. В три раза чаще с заболеванием сталкиваются мужчины. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. В 80-90% случаев ЭКХ манифестирует с абсцедирования пилонидальной кисты.

Читайте также:
Асептическое воспаление позвоночника: симптомы и лечение

Причины ЭКХ

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Факторами, обусловливающими начало острого клинического течения пилонидального синуса обычно становятся:

  • травмы крестцово-копчиковой зоны (при езде на велосипеде, мотоцикле, занятиях конным спортом, тряске в автомобиле);
  • неудовлетворительная гигиена, приводящая к скоплению кожного сала и пота в области ЭКХ;
  • расчесы межъягодичной складки;
  • повышенное оволосение зоны первичных отверстий;
  • переохлаждение.

Патогенез

Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком. Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты секреции выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Классификация

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление. Воспаление копчикового хода различают по стадиям:

  • инфильтративная (при остром и хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника);
  • абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса);
  • стадия гнойного свища (при хроническом воспалении).

Симптомы ЭКХ

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда, мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого благоприятствует развитию инфекции.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы. Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем – гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Осложнения

Продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Диагностика

Эпителиальный копчиковый ход несложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом врачи-проктологи ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Читайте также:
Лопух для суставов: лечение болей при артрозе коленей, какой стороной прикладывать, рецепты настоек

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите, копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

  1. Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.
  2. Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез. Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.
  3. Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.
  4. Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии. Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении, рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Прогноз и профилактика

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное, из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Эпителиальный копчиковый ход – симптомы и лечение

Что такое эпителиальный копчиковый ход? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соркина Р. Г., проктолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус, пилонидальная киста) — узкий канал в межъягодичной области с одним или несколькими точечными отверстиями, стенки которого выстланы эпителием. Внутри могут содержаться волосяные фолликулы и сальные железы [2] .

Заболевание встречается примерно у 26 из 100 000 человек. Чаще всего обнаруживается у молодых, трудоспособных людей до 30 лет, у мужчин в три раза чаще, чем у женщин [1] . До 1880 года болезнь не рассматривалось как отдельная, пока не было предложено называть её пилонидальным синусом, что дословно переводится с латинского как “волосяное гнездо” [3] .

Долгие годы причины возникновения ЭКХ вызывали споры среди врачей. В XIX веке основной считалась теория о врожденном характере заболевания. Она основывалась на знаниях о развитии эмбриона, доступных на тот момент, и в ней был ряд серьезных противоречий: например, количество различных аномалий развития одинаково у обеих полов, а ЭКХ возникает чаще у мужчин [3] . Постепенно медицина перешла к теории приобретенного механизма возникновения пилонидальной кисты. После детального изучения первичных отверстий исследователи обнаружили в них увеличенные и изменённые волосяные фолликулы, которые и выступали в качестве источника гнойного воспаления [6] . Именно эта теория возникновения заболевания является общепринятой на сегодняшний день.

Читайте также:
Правильная лечебная гимнастика при остеопорозе: комплекс упражнений ЛФК

О факторах, которые запускают развитие воспаления, доподлинно неизвестно. Большинство специалистов сходятся во мнении, что заболевание провоцирует закупорка волосяного фолликула микроскопическими частичками пыли, бактериями и волосами, из-за чего начинается активное размножение микроорганизмов [8] .

Симптомы эпителиального копчикового хода

У половины больных заболевание протекает бессимптомно, не причиняя своему владельцу никаких беспокойств. Единственное проявление в таком случае — небольшие точечные отверстия в межъягодичной области и периодический дискомфорт. В 1999 году было проведено обследование 1000 турецких солдат, у 88 нашли пилонидальный синус, при этом жалобы были только у 48 из них [5] .

Другая картина наблюдается при возникновении воспаления. Пациентов начинает беспокоить боль, гиперемия (покраснение кожи) и отёк тканей в области гнойника. Часто воспаление сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием и выделением гноя из первичных отверстий. Иногда гнойник самопроизвольно вскрывается, из-за чего боль становится менее выраженной [9] .

В случае хронического течения заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, а также обнаруживать один или несколько вторичных отверстий — свищей. Между обострениями бывают периоды, когда пациентов почти ничего не беспокоит, но полностью симптомы проходят очень редко. Чаще всего формируется одно вторичное отверстие, но их может быть и больше. В большинстве случаев под кожей можно прощупать сам ход.

Патогенез эпителиального копчикового хода

Причины патологического изменения волосяных фолликулов до сих пор до конца неизвесты. Считается, что гравитация и движение межъягодичных складок создают внутри фолликулов отрицательное давление, которое затягивает туда бактерии, волосы, микроскопические инородные тела и частички пыли [7] . Когда попавшее внутрь содержимое закрывает выход из синуса, местное воспаление приводит к дальнейшему расширению фолликула, а затем к разрыву и микроабсцессам. Они развиваются в острые и хронические пилонидальные абсцессы, а также вторичные свищевые ходы. Как только микроабсцесс становится роющей инфекцией, болезнь определяется как пилонидальный синус [8] .

Классификация и стадии развития эпителиального копчикового хода

На сегодняшний день не существует общепринятой классификации заболевания. Многие классификации опираются на внешние проявления. Они выделяют следующие формы заболевания:

Пилонидальный абсцесс — формируется в случае нагноения волосяного фолликула. Проявляется болью, покраснением кожи и отёком вокруг. Чаще всего гнойник появляется у головного конца хода. При вскрытии нагноившегося фолликула воспаление может сойти на нет, но при наличии отёка вероятность найти необходимый фолликул крайне низка. После хирургического или самостоятельного вскрытия гнойника почти у половины пациентов воспаление заживает, у 20 % сохраняются только незначительные симптомы. Однако у 40 % оставшихся процесс переходит в пилонидальный синус.

Пилонидальный синус — гнойник вскрывается в стороне от межъягодичной складки, формируется вторичное отверстие свища, внутри синуса воспаление приобретает хронический характер с периодическими обострениями.

Рецидивирующий пилонидальный синус —подразумевается рецидив после радикального хирургического лечения. В данном случае, уместнее говорить о неправильном формировании грануляций (новых тканей, которые начинают расти после операции).

Перианальный пилонидальный синус — инфекция идет в сторону заднего прохода и может вызывать гнойные заболевания перианальной области, например острый парапроктит. Это происходит примерно в 7 % случаев [10] [11] .

Наиболее полной в России считается классификация, предложенная Государственным научно-практическим центром колопроктологии в 1988 году [2] . Она разделяет заболевание по следующим критериям:

  • Неосложнённый ЭКХ (без клинических проявлений);
  • Острое воспаление ЭКХ: инфильтративная стадия, абсцедирование;
  • Хроническое воспаление ЭКХ: инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ;
  • Ремиссия воспаления ЭКХ.
Читайте также:
Передается ли шизофрения по наследству, схема передачи, видео

Осложнения эпителиального копчикового хода

Самое частое осложнение ЭКХ — образование гнойника в области измененного фолликула. Способ лечения данного осложнения один — это вскрытие и дренирование гнойника.

При длительном течении хронического процесса без лечения может сформироваться копчиковый ход с множественными вторичными свищевыми отверстиями, которые распространяются за пределы межъягодичной складки.

Описано несколько случаев, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход являлся источником сепсиса, но это осложнение встречается редко [23] .

На фоне длительно существующего воспаления (более 25 лет) и плохого дренирования пилонидального синуса может развиться злокачественная опухоль — плоскоклеточная карцинома [24] . Это очень редкое осложнение, в мире описано всего 44 случая [24] .

Диагностика эпителиального копчикового хода

В случае бессимптомного пилонидального синуса поставить диагноз чаще всего несложно — для этого достаточно обнаружить в межъягодичной складке первичные отверстия. При появлении абсцесса или хронического рецидивирующего течения к первичным отверстиям присоединяются характерные жалобы на боли, наличие отёка и кровянисто-гнойные выделения. Для выбора метода лечения, более детальной оценки распространенности процесса и дифференциальной диагностики в этом случае необходимы дополнительные исследования.

Для всех больных обязательно проведение пальцевого осмотра. Помимо диагностики сопутствующей проктологической патологии, можно оценить состояние крестцовых и копчиковых позвонков [2] [24] .

Для оценки состояния слизистой и диагностики новообразований дистальных отделов прямой кишки пациентам проводится ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки и части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.

В сложных случаях при подозрении на значительную распространенность процесса или наличии дополнительных гнойных полостей для дифференциальной диагностики выполняется фистулография: в свищевой ход вводится жидкое рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет все полости изнутри. Это вещество отчётливо потом видно на снимках.

Для определения локализации процесса, распространенности, наличия дополнительных ходов, вовлеченности в воспалительных процесс окружающих тканей и глубины залегания очага выполняется УЗИ крестцово-копчиковой области.

Цель дифференциальной диагностики — отличить ЭКХ от других заболеваний перианальной области, таких как:

  • острый парапроктит, который сопровождается болью, повышением температуры тела, общим недомоганием и кровянисто-гнойными выделениями. В отличие от эпителиального копчикового хода, который располагается в межъягодичной складке, парапроктит чаще всего локализуется в области ануса;
  • свищ прямой кишки — при заднем свище прямой кишки присутствует свищевое отверстие, которое в редких случаях может располагаться довольно близко к межъягодичной складке. Из него, как и при ЭПХ, выделяется гной, однако при пальпации и осмотре зондом свищевой ход направлен в сторону прямой кишки. Пилонидальный синус направлен в сторону крестца;

  • абсцессы кожи ягодиц, фурункулы, карбункулы – чаще всего заболевания распространяются на область ягодиц и располагаются вдалеке от средней линии межъягодичной складки.
  • фолликулит — для этой поверхностной бактериальной инфекции кожи характерно появление скоплений из множества небольших, приподнятых, зудящих очагов диаметром менее 5 мм. В центре скоплений могут образовываться пустулы с выделением гноя;
  • гидраденит — хроническое фолликулярное заболевание, связанное с закупоркой потовых желез. Заболевание имеет некоторые общие черты с эпителиальным копчиковым ходом, например, формирование подкожных гнойных ходов. Некоторые исследователи считают, что у этих двух болезней схожие причины возникновения [26] .

В редких случаях у людей с ослабленным иммунитетом и хроническими системными заболеваниями, такими как туберкулез, сифилис и актиномикоз (хроническая грибковая инфекция, которая характеризуется образованием в тканях гранулематозных очагов со множественными свищевыми отверстиями), могут появляться свищи в межъягодичной области и имитировать эпителиальный копчиковый ход [27] .

Лечение эпителиального копчикового хода

Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода хирург выбирает индивидуально, основываясь на распространенности процесса, его локализации, своего опыта и хирургических навыков. В настоящий момент нет единого стандарта в хирургическом лечении данной патологии.

Лечение пациентов с бессимптомным течением ЭКХ сегодня вызывает споры среди врачей. В 2008 году было проведено большое исследование 1731 человек с эпителиальным копчиковым ходом (среди них было 55 человек со случайно выявленным, бессимптомно протекающем заболеванием). Во всех случайно выявленных случаях присутствовало воспаление разной степени выраженности. После того, как пациентам было назначено хирургическое лечение, частота заживления составила около 60 %. Это не превышало показателей заживления после операций, которые делали при хроническом рецидивирующем копчиковом ходе. Авторы исследования указывают, что профилактическая операция не приносит существенной пользы по сравнению с удалением при хроническом воспалительном процессе, поэтому наблюдения достаточно при бессимптомном течении [28] . Но учитывая, что наличие первичных отверстий эпителиального копчикового хода в большинстве случаев приводит к нагноению, многие хирурги склонны предлагать пациентам с бессимптомным течением хирургическое лечение.

Читайте также:
Боль в пятке сбоку, с внутренней стороны: как устранить боли

Для пациентов с пилонидальным абсцессом метод лечения один — вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики в данном случае не показаны. Тем не менее пациентам с иммуносупрессией, высоким риском эндокардита, метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или сопутствующей системной болезнью возможно назначение вспомогательной антимикробной профилактики в сочетании с хирургическим лечением.

Для пациентов с хронической формой течения эпителиального копчикового хода принцип лечения один — это радикальное удаление поражённых тканей. Методики, направленные на это, можно разделить на две группы [29] :

  1. Хирургические операции, направленные на устранение патологического процесса: иссечение измененных участков кожи (с дальнейшей пластикой раны, либо без неё), ведение раны, марсупиализация (подшивание ко дну) краев раны, реконструктивно-пластические операции крестцово-копчиковой области.
  2. Вмешательства, направленные на остановку патофизиологического процесса формирования пилонидального синуса: операции Bascom I, Bascom II, эндоскопическая обработка синуса.

Операции с оставлением раны открытой и марсупиализацией (подшиванием) её краев имеют достаточно ограничений, особенно для пациентов с обширными поражениями. Лечение с оставлением раны открытой обладает рядом недостатков: длительный период заживления раны, длительный период нетрудоспособности. Формирующийся грубый рубец может в дальнейшем ограничивать занятия спортом и иметь неудовлетворительный косметический вид. Тем не менее у данного способа послеоперационного ведения раны довольно низкий процент рецидивов (4-11 %) и послеоперационных осложнений (3-5 %) [30] . Ушивание послеоперационной раны наглухо при лечении ЭКХ часто сопровождается нагноением раны, а в дальнейшем приводит к рецидиву заболевания.

При значительной распространенности процесса после иссечения образуются обширные раны, которые нуждаются в пластике. На сегодняшний день существует несколько вариантов пластических операций. Они отличаютс вариантом выкраивания и перемещения лоскута. Особенно можно выделить операции по Лимбергу и Каридакису. Такие операции имеют небольшой процент послеоперационных осложнений (4-8 %) и рецидивов (до 8 %) [29] .

Особого упоминания заслуживает операция Bascom II, во время которой пластика выполняется таким образом, что межъягодичная складка смещается, и на ее место перемещается здоровая кожа. В результате глубина складки уменьшается, что убирает саму причину возникновения пилонидального синуса.

По данным литературы, около половины пациентов сталкиваются с проблемой ЭКХ повторно после первичного вскрытия абсцесса [10] . У остальных пациентов происходит полное заживление в течение 5 недель. Присоединение вторичной инфекции как осложнение операции встречается довольно редко.

Прогноз. Профилактика

Прогноз по данному заболевнаию благоприятный, и на всех его стадиях можно достичь полного выздоровления [2] [24] .

Специфической профилактики возникновения пилонидального синуса либо послеоперационного рецидива не существует. Общие рекомендации основываются на оздоровительных мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания:

  1. Соблюдение правил личной̆ гигиены в области межъягодичной складки;
  2. Поддержка и укрепление иммунитета.
  3. Лечение и санация очагов острой̆ и хронической̆ инфекции.
  4. Коррекция хронических заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза.
  5. Коррекция функциональных нарушений (запоров, поносов).
  6. Своевременное лечение сопутствующих проктологических заболеваний.

Особое значение уделяется удалению волос в межъягодичной складке. Раньше считалось, что с этим вполне справляется бритьё. Однако в недавнем исследовании изучались потенциальные преимущества послеоперационного бритья волос для частоты рецидивов пилонидального синуса [22] . Всем прооперированным пациентам рекомендовали регулярно удалять волосы бритвой, но из 504 наблюдаемых пациентов 113 регулярно брились, а 391— нет. Рецидив наблюдался у 30 % тех, кто выполнял послеоперационную эпиляцию и у 20 % тех, кто этого не делал. Увлечение количества рецидивов авторы исследования связывают с тем, что бритье может вызвать микротравму кожи или привести к росту волос в неправильном направлении. Авторы рекомендуют продолжить исследования других методов эпиляции, включая лазерное удаление волос [18] .

В действующих руководствах лазерное лечение не находит какой-либо соответствующей оценки в отсутствие существующих исследований [20] . Бритье упоминается в качестве основной полезной меры в медицинских руководствах России и США [21] [25] .

Читайте также:
Асептическое воспаление позвоночника: симптомы и лечение

Эпителиальный копчиковый ход

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация проктолога – 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктология в “МедикСити”

Эпителиальный копчиковый ход

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн прием” (февраль 2017г.)

Эпителиальный копчиковый ход – полученный при рождении дефект развития мягких тканей в области крестца и копчика.

Копчиковый ход – довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. В основном эпителиальным копчиковым ходом болеют молодые люди от 15 до 26 лет. По статистике, реже всего копчиковый ход встречается у афроамериканцев, чаще у арабов и кавказских народов, отличающихся повышенным оволосением.

По одной теории, эпителиальный копчиковый ход – это дефект кожи, который появился из-за неполной редукции бывших мышц хвоста.

По другой версии, копчиковый ход возникает из-за неправильного роста волос, которые врастают в подкожную клетчатку в области копчика.

Копчиковый ход имеет форму узенькой трубки, расположенной под ягодичной складкой. Внутри трубки копчикового хода находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи (здесь имеются волосяные фолликулы, также сальные и потовые железы).

Копчиковый ход имеет первичное отверстие, у которого есть выход на поверхность кожи. Иногда человек может прожить всю жизнь и не заметить наличия небольшой ямочки или отверстия. Копчиковый ход в народе еще называют «задний пупок». В редких случаях на месте копчика вырастает оригинальный пучок волос. Считается, в этом месте когда-то у предков человека рос хвост. У эмбриона в утробе матери на 5 неделе еще имеется хвост, который на 6 неделе уменьшается и со временем исчезает.

Копчиковый ход может открываться наружу одним или несколькими небольшими отверстиями. Время от времени через эти отверстия выходят продукты жизнедеятельности выстилающего копчиковый ход эпителия. В эти же отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления.

Воспаление может спровоцировать расширение эпителиального копчикового хода, разрушение его стенки и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс. Абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие. Почти в половине случаев внутри эпителиального копчикового хода или появившейся кисты были найдены волосы, вросшие в боковые стенки и образовавшие дополнительные ходы.

Воспаление копчикового хода

В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии, может начаться острое воспаление.

Причины и факторы риска развития воспаления копчикового хода:

  • недостаток гигиены;
  • ссадины и царапины;
  • опрелость;
  • неподвижный образ жизни, продолжительное сидение;
  • слабый иммунитет;
  • обструктивные явления в протоке потовой железы;
  • травмы копчика.

Симптомы эпителиального копчикового хода

Симптомы заболевания зависят от многих причин – возраста, наличия или отсутствия воспалительных изменений и пр. Это определяется следующими показателями:

  • патологические выделения из свищевого хода (сукровица, гной);
  • боль в области копчика (человеку становится трудно сидеть);
  • инфильтрация окружающих тканей;
  • повышение температуры тела.

Рентгенологическое исследование крестца и копчика

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: