Профилактика остеопороза у женщин и мужчин: до 40, 50 лет и после

Профилактика остеопороза

Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой и хрупкой. Подробно причины его возникновения описаны в нашей статье «Что такое остеопороз?». Здесь мы сделаем упор на описание действенных способов профилактики остеопороза.

Содержание статьи:

  1. Группы риска: кому угрожает остеопороз
  2. Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета
    • физическая активность
    • продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания
    • препараты и витамины для профилактики
    • профилактические медицинские обследования
    • общие рекомендации по здоровому образу жизни
  3. Заключение

Группы риска: кому угрожает остеопороз

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

  1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
  3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
  4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
  5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
  6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
  7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
  8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
  9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой.

Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях

Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться.

Сидя на коленях

Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд.

Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые

Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд.

2-5 каждой ногой

Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч

Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот.

Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение.

3-8 с перерывом 10 секунд

Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок

Махи свободной ногой.

3-8 для каждого бока

Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд.

2-5 раз с интервалом 10 секунд

Стоя на четвереньках

Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время.

5-10 каждой ногой

Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд.

Круговые махи ногой, согнутой в колене.

5-10 для каждой ноги

На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя.

На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки.

Продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания

Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

Читайте также:
Гигрома на пальце руки: как удалить, лечение народными средствами

Важно! Соль, алкоголь и кофеин приводят к вымыванию кальция и ряда других важных веществ. Их нужно свести к абсолютному минимуму.

Уровень витамина D можно поддерживать, каждый день по 30 минут гуляя под неярким солнцем. Однако в наших широтах это не всегда возможно. Поэтому нужно употреблять продукты, богатые этим витамином и/или включать добавки в виде таблеток. Это может быть «Кальций D3 Никомед», «Ультра-D» и др. Пищевые источники витамина D – это яичные желтки, печень трески, жирная рыба, обогащенное молоко.

Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

Препараты и витамины для профилактики

Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

Если был долгий курс глюкокортикостероидов, могут назначить «Ризедронат», который также показан женщинам в менопаузе. Это бисфосфонат, который замедляет или полностью останавливает потерю костной массы, повышая плотность костей. В постменопаузальном периоде врач может назначить «Ралоксифен». Это профилактический препарат нового поколения, благотворно влияющий на метаболизм кальция и костную массу.

Профилактические медицинские обследования

Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

Обзор рекомендаций по лечению остеопороза

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obzor-rekomendacij-po-lecheniju-osteoporoza-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/obzor-rekomendacij-po-lecheniju-osteoporoza.jpg” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

  • Запись опубликована: 06.09.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Остеопороз — наиболее распространенное метаболическое заболевание костей, от которого страдают около 200 миллионов человек во всем мире. Это системное заболевание, характеризующееся низкой костной массой и изменениями в микроархитектуре костной ткани, что приводит к повышенному риску хрупкости и переломов костей.

Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых людей, особенно у женщин, но по мере старения населения остеопороз в конечном итоге станет одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения. Заболевание, долгое время развивающееся без клинических проявлений, можно диагностировать в поздней и запущенной стадиях только в случае возникновения осложнения — перелома.

Нелеченый остеопороз не только вызывает серьезные физические симптомы (переломы, дискомфорт, связанный с их заживлением), но и влияет на психосоциальную жизнь человека — способность заботиться о своих повседневных потребностях, уверенность в себе, общение с близкими. Ежегодно происходит более 1,5 миллиона случаев травм, связанных с остеопорозом. По статистике, в странах Европейского Союза перелом происходит каждые 30 сек.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz.jpg” alt=”Остеопороз” width=”900″ height=”584″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/osteoporoz-768×498.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Остеопороз

Статистика по остеопорозу

Остеопороз ежегодно диагностируется у десятков тысяч людей. Но фактическая статистика выглядит гораздо печальнее — недиагностированных пациентов без клинических симптомов в 10 раз больше.

Число пациентов с первичным остеопорозом и остеопоротическими переломами костей увеличивается с возрастом. По мере старения организма минеральная плотность костей (МПК) снижается — сенильный остеопороз чаще всего диагностируется у людей старше 70 лет. У женщин процесс потери костной массы значительно ускоряется в период менопаузы, поэтому большую часть пациенток составляют женщины в возрасте 50–70 лет (в постменопаузе).

Читайте также:
Шпора на ступне: как лечить в больнице и в домашних условиях :: SYL.ru

По данным Международного фонда остеопороза, остеопороз поражает 1 из 3 женщин в возрасте старше 50 лет и 1 из 5 мужчин этого возраста. Вторичный остеопороз встречается гораздо реже и может возникнуть независимо от возраста пациента.

Статистика по остеопорозу

Статистика по остеопорозу

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-800×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-800×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-800×600.jpg” alt=”Статистика по остеопорозу” width=”800″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-800×600.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu-768×576.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/statistika-po-osteoporozu.jpg 900w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Статистика по остеопорозу

Остеопороз диагностируется при нетравматическом переломе типичной локализации (позвоночник, шейка бедра, запястье, плечевая кость, ребра или тазовая кость) или неинвазивным измерением МПК. Дальнейшее лечение заболевания зависит от возраста, пола пациента, риска нетравматических переломов, сопутствующих заболеваний и используемых лекарств.

Принципы лечения остеопороза

Лечение остеопороза должно быть долгосрочным и индивидуализированным, чтобы снизить риск нетравматических переломов, предотвратить новые переломы, стабилизировать или повысить минеральную плотность костей.

Специфическое лечение сочетается с общими мероприятиями по улучшению минерализации костей, устраняются причины вторичного остеопороза.

Лечение должно проводиться в соответствии с правилами очередности, установленными в соответствии с зарегистрированными показаниями к применению лекарственных средств, с целью снижения риска переломов, механизма действия, противопоказаний к применению, способности пациента правильно применять лекарственное средство.

  • Первичные препараты включают пероральные антирезорбтивные препараты. Лечение начинают с терапии первой линии.
  • Вторичные препараты включают инъекционные антирезорбтивные препараты и смешанные препараты. Вторичное лечение начинается у прикованных к постели и иммобилизованных пациентов, когда первичное лечение неэффективно, когда возникают побочные реакции, когда лекарство не переносится или когда пациент не может придерживаться предписанного режима лечения.
  • К препаратам третьего класса относятся препараты с анаболическим действием. Лечение следует начинать как минимум при 2 переломах позвонков, если первичные и вторичные лекарственные средства противопоказаны или имеют побочные эффекты, когда пациент не может соблюдать предписанную схему лечения или вторичные лекарственные средства неэффективны. Третичный препарат назначает медицинский совет. Его должен продолжать только врач-специалист.
  • Для лечения остеопороза за один раз назначают только одно лекарство.

Лечение остеопороза изменяется, при следующих условиях:

  • На любом этапе лечения при появлении побочных эффектов.
  • Если лечение вышеуказанными препаратами от остеопороза не было эффективным в течение как минимум 1 года (наблюдался как минимум 1 новый остеопоротический перелом или отрицательная МПК).

В случае нового остеопоротического перелома началом лечения считается дата подтверждения этого перелома.

Компенсационное лечение остеопороза следует прекратить, если:

  • За 5 лет лечения новых остеопоротических переломов не произошло.
  • Повторные исследования МПК показали стабилизацию МПК позвонков L1 – L4 или бедренной кости.

Общие меры по улучшению минерализации костей

  • Изменение образа жизни, независимо от возраста и пола, чтобы предотвратить остеопороз или снизить риск нетравматических переломов костей.
  • Потребление добавок кальция и витамина D.
  • Отказ от курения. Было показано, что активное курение связано со снижением МПК, поэтому отказ от курения рекомендуется всем пожилым пациентам. Это очень актуально для женщин в постменопаузе, поскольку курение снижает эффективность заместительной терапии эстрогенами.

Кальций и витамин D – нормы для профилактики остеопороза

Кальций и витамин D – два незаменимых микроэлемента для здорового роста и состояния костей. Их достаточное количество предотвращает развитие остеопороза и помогает стабилизировать МПК. Мы получаем эти витамины с едой. Если необходимое количество получить невозможно, рекомендуется использовать пищевые добавки.

Основные источники кальция — молочные продукты, сардины, орехи, подсолнечник, соевый творог.

  • Рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1000 мг для пациентов младше 50 лет и 1200 мг для пациентов старше 50 лет.
  • Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 600 МЕ/день для пациентов в возрасте от 51 до 70 лет и 800 МЕ/день для пациентов старше 70 лет.

Источники кальция в продуктах

Источники кальция в продуктах

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah.jpg” alt=”Источники кальция в продуктах” width=”900″ height=”574″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/istochniki-kalcija-v-produktah-768×490.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Источники кальция в продуктах

Влияют на усвоение этих питательных веществ нервная анорексия и употребление алкоголя.

Физическая активность для профилактики остеопороза

Пациентам рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 3 часов в неделю, чтобы предотвратить развитие остеопороза или рецидивы нетравматических переломов костей.

  • К физическим нагрузкам следует подходить тщательно, учитывая общее состояние пациента.
  • Важно правильно выполнять упражнения, поэтому рекомендуется сначала заниматься физическими упражнениями под наблюдением специалиста.
  • Желательно включить в спортивную программу силовые упражнения с отягощениями — основная цель лечебной физкультуры — укрепить мышцы и улучшить координацию, тем самым уменьшив количество непреднамеренных травм и переломов.

Пациентам пожилого возраста и с ограниченными физическими возможностями рекомендуется адаптировать жилую среду к повседневным потребностям — прикрепить поручни в ванной, использовать специальную скамейку / стул в душе или ванне, отказаться от ковров дома и наклеить нескользящие полосы на лестнице. Все эти меры снижают риск несчастных случаев и риск переломов, помогают людям быть более независимыми и повышают их уверенность в себе.

Физическая активность при остеопорозе

Физическая активность при остеопорозе

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze-900×600.jpg” alt=”Физическая активность при остеопорозе” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/fizicheskaja-aktivnost-pri-osteoporoze-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Физическая активность при остеопорозе

Читайте также:
Развитие шизофрении у женщин: виды, первые симптомы и схемы лечения

Специфическое лечение остеопороза: основные препараты

В большинстве европейских стран препаратами первого выбора для лечения остеопороза являются бисфосфонаты, которые широко используются для лечения как первичного, так и вторичного остеопороза у женщин и мужчин.

Их сильное сродство с костным апатитом было подтверждено исследованиями in vitro и in vivo, и именно это свойство лежит в основе действия этих препаратов. Способствуя апоптозу остеокластов, уменьшая их активность и резорбцию костей, бисфосфонаты защищают кости от снижения МПК.

После перорального приема бисфосфонатов их биодоступность низка и составляет всего 1%. На биодоступность отрицательно влияют продукты питания, кофе, чай, апельсиновый сок, кальций и железо. Около 50% бисфосфонатов из плазмы попадают в кости, где период их полураспада очень велик; оставшаяся часть выводится через почки с мочой.

Основные противопоказания к пероральному применению бисфосфонатов:

  • дисфункция пищевода;
  • бариатрическая хирургия (когда сформированы желудочно-кишечные анастомозы);
  • невозможность принимать лекарства (например, не лежать в течение 30-60 минут после приема препарата);
  • хронические заболевания почек (нарушения клубочковой фильтрации).

Препараты второй линии

Внутривенные бисфосфонаты могут применяться у женщин в постменопаузе, которым противопоказаны пероральные препараты этой группы. Внутривенные препараты снижают риск переломов позвонков, но их эффективность в снижении риска переломов шейки бедренной кости не установлена.

Деносумаб — это лекарство, относящееся к группе «моноклональных антител», которое связывается с белком RANKL, активирующим остеокласты, и ингибирует его. Лекарство снижает количество остеокластов и их активность, останавливая потерю костной массы и предотвращая такие осложнения, как переломы костей. Деносумаб вводят подкожно 1 раз в 6 месяцев.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab.jpg” alt=”Деносумаб” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/denosumab-768×432.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Деносумаб

Частота переломов позвоночника через 3 года лечения составила 69% – нижних позвонков, 20% – внепозвоночных переломов и 40% – переломов бедра. Снижение МПК наблюдалось после отмены деносумаба независимо от продолжительности лечения, но в течение 12–18 месяцев МПК возвращается к исходным уровням до лечения.

Ранелат стронция представляет собой порошкообразный лекарственный препарат, который смешивают с водой. Рекомендуется принимать это лекарство не ранее, чем через 2 часа после еды и / или молочных продуктов (желательно перед сном). Точный механизм действия ранелата стронция еще не изучен, но известно, что действующее вещество, стронций, попадает в кость из кишечника и действует двояко: подавляет резорбцию ткани и стимулирует ее образование. Стронция ранелат снижает риск переломов позвонков на 41%.

Основные противопоказания к применению этого препарата:

  • венозная тромбоэмболия в анамнезе;
  • послеоперационные состояния;
  • высокое неконтролируемое артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • заболевание периферических артерий;
  • цереброваскулярные заболевания.

Препараты третьей линии

Терипаратид — аналог гормона щитовидной железы человека. Этот препарат стимулирует активность остеобластов и образование новой костной массы, увеличивает всасывание кальция из кишечника и предотвращает его чрезмерную потерю с мочой. У женщин в постменопаузе терипаратид снижал риск переломов позвонков на 65% и невертебральных переломов на 62% в течение 19 месяцев. Важно помнить, что этот препарат можно вводить пациенту до 2 лет подряд один раз в жизни.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid.jpg” alt=”Терипаратид” width=”900″ height=”504″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/teriparatid-768×430.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Обзор рекомендаций по лечению остеопороза”> Терипаратид

Основными противопоказаниями к применению терипаратида являются:

  • другие заболевания костей, например, болезнь Педжета;
  • рак или метастазы костей;
  • лучевая терапия костей в анамнезе;
  • гиперкальциемия;
  • повышенное содержание щелочной фосфатазы в крови неизвестной причины у детей;
  • запущенная почечная недостаточность и нарушение функции почек.

Препарат не выписывают подросткам с незавершенным развитием скелета, женщинам при беременности и кормлении грудью.

Резюме

Остеопороз — это хроническое заболевание костей. Обычно он развивается и прогрессирует в течение длительного периода времени без каких-либо клинических симптомов с уменьшением минеральной плотности костей. Пациенты попадают в лечебное учреждение и слышат диагноз остеопороза только после нетравматического перелома.

Лечение этого заболевания является долгосрочным, индивидуальным и заключается в сочетании общих неспецифических и специфических методов лечения. В зависимости от причины остеопороза назначенное лечение может быть скорректировано и изменено, чтобы подобрать лучший вариант для пациента. Последовательное соблюдение плана лечения обеспечивает более низкий риск нетравматических переломов костей (особенно позвоночника) и в некоторых случаях повышение МПК.

Профилактика остеопороза у женщин и мужчин: как предотвратить недуг

Что это такое, остеопороз

Остеопороз – одно из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которому больше подвергаются женщины. Разрушение костной ткани скелета человека вызвано не только дисбалансом обмена веществ и генетическим фактором, но и нездоровым образом жизни. Недуг имеет хронический, прогрессирующий, системный характер, а также в большинстве случаев может протекать бессимптомно длительное время.

В период болезни уменьшается плотность костной ткани, она становится хрупкой, что приводит к переломам костей. Различают два вида остеопороза:

  1. Первичный. Кость разрушается вследствие неизбежных возрастных изменений, а именно старения организма. У женщин с возрастом снижается уровень гормона эстрогена, а у мужчин – прогестерона, что приводит к патологическим изменениям в костных тканях.
  2. Вторичный. Его может спровоцировать много факторов: нарушение гормонального фона, эндокринных и обменных процессов, уменьшение количества кальция и магния в костях.
Читайте также:
Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени - лечение без операции

Профилактика остеопороза у женщин предотвращает риск заболеть в преклонном возрасте. Ее нужно начинать как можно раньше.

Необходимость профилактики остеопороза

Заболевание не является инфекционным и на начальных стадиях может никак себя не проявлять. До появления клинических симптомов болезни может пройти 1,5-2 года. Профилактика остеопороза – первый ключик к здоровью и предотвращению развития сильного недуга. Как предотвратить остеопороз, должен знать каждый. Для этого нужно обращать внимание на первые признаки проявления заболевания:

  • часто у взрослых людей наблюдается уменьшение роста на 1,5-2,0 см.;
  • проявляются видимые нарушения осанки – старческая сутулость, искривление позвоночника;
  • если случается более 2-х переломов в год, профилактика остеопороза у женщин после 40 лет должна начинаться незамедлительно;
  • болезненные ощущения в пояснице и грудном отделе позвоночника, которые усиливаются в момент больших нагрузок, при длительном нахождении в одном положении и физических упражнениях;
  • боли неприятного характера в костях таза, тазобедренном и голеностопном суставах;
  • судороги в ногах;
  • грыжи в межпозвонковых дисках;
  • болезни ЖКТ;
  • пародонтоз, налет на зубах;
  • хрупкая, расслаивающаяся ногтевая пластина;
  • ранняя седина;
  • снижается работоспособность вследствие общей мышечной слабости и быстрой утомляемости, учащается сердцебиение.

Профилактика остеопороза у женщин желательна в постоянном режиме. После диагностики заболевания с помощью рентгенографии или измерения плотности костей денситометром профилактика остеопороза у женщин после 40 лет должна соблюдаться регулярно.

Профилактика остеопороза у женщин и мужчин

Клинически доказано, что полностью вылечить остеопороз невозможно, но профилактика остеопороза до 60 лет помогает значительно уменьшить болевые ощущения и остановить прогрессирование болезни. Необходимо соблюдать определенный распорядок и следить за своим здоровьем.

Правильное питание

Профилактика остеопороза в 60 лет, прежде всего, должна начинаться с соблюдения сбалансированного рациона питания. Нужно употреблять продукты, содержащие много магния, кальция, витамина Д, фосфора. В меню необходимо включить кисломолочные продукты, рыбу, яичный желток, печень, свежую зелень, пророщенные злаки и сою, продукты животного происхождения, растительные масла, сыры, бобовые, орехи.

Продукты должны содержать достаточное количество жиров. Не рекомендуется увлекаться диетами. Продукты должны быть питательными, с хорошей энергетической ценностью. Алкоголь и кофеинсодержащие продукты следует полностью исключить.

Здоровый образ жизни

Профилактика остеопороза после 60 лет зависит от того, какой образ жизни вел человек в молодости. Люди, которые не злоупотребляют алкоголем, ведут не малоподвижный образ жизни, не курят, стараются избегать переедания и излишнего применения медикаментов, особенно антибиотиков (без назначения врача), меньше страдают от остеопороза в пожилом возрасте.

Препараты

Профилактика остеопороза после 60 может проводиться с помощью кальцийсодержащих лекарств. Женщины до наступления менопаузы должны употреблять 1000 мг кальция в сутки (после – 1500 мг). Беременные, кормящие и молодежь до 25 лет – 1200 мг/сутки. Мужчины до 50 лет – 800 мг/сутки. Можно совмещать с бисфосфонатными препаратами, блокирующими активность остеокластов.

Физкультура

Спорт и физические упражнения замечательно укрепляют мускулатуру и опорно-двигательный аппарат. Предотвращают застойные процессы в мышцах и костях, замедляют потерю массы костной ткани в преклонном возрасте.

Лечение хронических заболеваний

Большинство хронических заболеваний могут привести к остеопорозу, особенно у женщин с нарушением гормонального фона. Часто это связано с нехваткой эстрогена, болезнями почек, печени и ЖКТ.

Солнечные ванны

Самый мощный источник витамина D – солнце, которое запускает его синтез на клеточном уровне. Следует больше проводить время на свежем воздухе и принимать солнечные ванны (в меру).

Врачебный контроль

Один из способов того, как предотвратить остеопороз у женщин, – это периодическое обследование, своевременное диагностирование и лечение малейших признаков заболевания под наблюдением доктора.

Возможные осложнения болезни

Кроме переломов и болей в костях и суставах, остеопороз может спровоцировать более серьезные осложнения, которые могут привести к нетрудоспособности и даже смерти. У четвертой части пациентов старше 50 лет осложнения после перелома бедра приводят к летальному исходу через год. Самое опасное осложнение – восполнение костных тканей, которое тяжело поддается лечению. В некоторых случаях может наступить частичный или полный паралич опорно-двигательного аппарата, приводящий к инвалидности.

Остеопороз. Лечение остеопороза

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Остеопороз. Лечение остеопороза

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Читайте также:
Киста гипофиза головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

  • Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
  • Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
  • Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
  • Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
  • Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
  • Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани – денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Читайте также:
Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат – Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Читайте также:
Как правильно лечить остеопороз народными средствами в домашних условиях

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
  • Выполняйте физические упражнения
  • Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
  • Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Остеопороз

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

“Врачи” – ТВ-программа, ТВЦ, “Продукты с витамином D” (июнь 2012г.)

«Тихая эпидемия XXI века» – так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика и лечение остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки – «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» – «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;
Читайте также:
Подагра – это артрит или артроз, в чем разница и сходство заболеваний

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Причины и профилактика остеопороза

Поделиться:

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day). Этот день был учрежден ВОЗ в 1997 году — тогда ситуация с распространением остеопороза была охарактеризована как «тихая эпидемия». Лучший метод борьбы с любой болезнью — это ее профилактика, поэтому разберемся, кому стоит особенно внимательно отнестись к состоянию своей костной ткани.

Незаметный враг

Остеопороз — хроническое заболевание скелета, при котором происходит снижение плотности костной ткани, нарушение ее строения, развитие деформации костей и патологических переломов.

Несмотря на то что признаки остеопороза обнаруживались при археологических раскопках у жителей Древней Греции и Египта, современное учение об этой болезни зародилось лишь в середине 80-х годов прошлого века. Именно тогда стало очевидно, что заболевание приняло массовый характер, причем часто его жертвами становятся люди активного возраста.

Течение остеопороза обычно носит скрытый характер. Вызываемые им боли в спине или конечностях достаточно регулярные, но переносимые. И тут срабатывает психологическая ловушка: то, что происходит постоянно, человек воспринимает как некий «свой» вариант нормы. Да, спина/нога побаливает, ну так я уже не молод, что-то должно побаливать. И так пока случайное падение или даже просто неудачное движение не приведет к перелому, например, шейки бедра.

Утрата жесткости

Костная ткань имеет два основных компонента: белковый «скелет», представляющий собой сложную многоячеистую сеть, и минеральные соли, заполняющие ячейки. При развернутой картине остеопороза страдают обе составляющие, но минеральная сильнее (и начинается заболевание именно с ее поражения). «Скелет» обеспечивает кости определенную гибкость, а минералы — жесткость, плотность и прочность.

Читайте также:
Боль при остеопорозе

Как и другие ткани организма, костная ткань находится в процессе постоянного обновления. Разрушающие клетки — остеокласты — удаляют состарившиеся или «испорченные» (например, при переломе) участки, а ростковые клетки — остеобласты — тут же выращивают на их месте новую кость. В норме эти процессы находятся в равновесии.

При остеопорозе баланс сдвигается в сторону разрушения. Остеобласты не успевают восполнить то, что разрушают остеокласты. Даже построенный «скелет» не получается заполнить минеральными солями и сделать прочным. Плотность кости, а затем и ее физические размеры (толщина) уменьшаются. Кость становится хрупкой и не выдерживает привычную нагрузку.

Факторы риска остеопороза

Факторы риска удобно разделить на несколько категорий. Первая — это свойства конкретного человека, на которые невозможно повлиять: расовая принадлежность (европеоиды и монголоиды больше подвержены остеопорозу), пол (женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин), возраст (перименопаузальный период у женщин), наследственные особенности обмена веществ (остеопороз с патологическими переломами у близких родственников). К группе риска также относятся люди с низким индексом массы тела — впрочем, здесь не только врожденные астеники, но и те, кто мучает себя жесткими диетами.

Другая категория факторов риска — это поражения эндокринной системы или управляющих ею структур головного мозга. Любое нарушение работы эндокринных желез сказывается на костной ткани. Но особенно опасны:

  • патологии щитовидной и паращитовидной желез — их гормоны (кальцитонин и паратгормон) управляют процессом минерализации кости;
  • опухоли коркового вещества надпочечников (и другие заболевания, приводящие увеличению выработки глюкокортикоидных гормонов);
  • гипоэстрогенные состояния у женщин.

Последний важный фактор риска — лекарственная терапия. Развитие остеопороза является побочным эффектом приема таких препаратов, как преднизолон и другие глюкокортикоиды, варфарин и оральные антикоагулянты, цитостатики и пр. К сожалению, когда нет другого выхода, их все-таки назначают, и остается только стараться нейтрализовать их влияние на костную ткань.

Что делать, если вы в группе риска?

Если вы подозреваете у себя развитие остеопороза, нужно провести «стартовое» обследование: биохимический анализ крови на кальций, магний, фосфор и витамин D и двуэнергетическую рентген-денситометрию (исследование плотности костной ткани) одного участка (как правило, это поясничный отдел позвоночника).

В случае неоднозначных или неблагоприятных результатов желательно сделать денситометрию других участков скелета (кисть, шейка бедра), а также — по рекомендации лечащего врача — возможно выполнение МРТ для оценки «архитектуры» костной ткани.

Если стартовое обследование показало, что все в порядке, его необходимо повторять каждые 3 года. Ранняя диагностика остеопороза позволит вам избежать неприятных осложнений и надолго сохранить здоровье.

Квота на операцию сустава в 2021 году

Заболевания, поражающие суставы, значительно ухудшают качество жизни человека и ведут к инвалидизации. Лечение подобных патологий в большинстве случаев весьма дорогостоящее. Поэтому государство оказывает поддержку гражданам, столкнувшимся с рядом серьезных заболеваний – предоставляет возможность получения квоты на операцию. Процесс оформления этой льготы весьма сложен и не всегда прост. В статье пойдет речь именно об этом.

  1. Что такое квота на операцию сустава (коленного, тазобедренного)
  2. В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)
  3. Когда операция по замене коленного и тазобедренного сустава не подлежит квоте
  4. Сколько стоит операция на суставах (эндопротезирование)
  5. Компенсация стоимости операции сустава при наличии индивидуального плана реабилитации
  6. Кто может получить ИПР при наличии проблем с суставами
  7. Индивидуальный реабилитационный план и компенсация стоимости операции сустава
  8. Квота на замену коленного сустава: как получить квоту на операцию (пошаговая инструкция)
  9. Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2021 году
  10. Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава
  11. Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава
  12. Алгоритм получения квоты на операцию сустава в 2021 году
  13. Условия включения в программу получения квоты на операцию сустава
  14. Алгоритм оформления квоты на операцию сустава
  15. Как получить квотный талон на операцию сустава
  16. Сроки при назначении квоты на операцию сустава
Читайте также:
На ноге на пальце шишка: как избавиться от нароста и лечить косточку

Что такое квота на операцию сустава (коленного, тазобедренного)

Квота подразумевает бесплатное (или только с частичной оплатой) мед.обслуживание посредством протезирования сустава, проводимого в государственном медучреждении.

Программа предоставляет право всем нуждающимся получить медицинские услуги в порядке очереди. Чтобы реализовать такую возможность, придется пройти ряд процедур и сформировать пакет документов.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

  • Заболевания связок коленного сустава;
  • Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
  • Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
  • Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
  • Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
  • Болезнь Виллебранда;
  • Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
  • Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
  • Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
  • Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
  • Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
  • Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.

Когда операция по замене коленного и тазобедренного сустава не подлежит квоте

В отдельных случаях эндопротезирование не квотируется. В первую очередь, речь идет о таких противопоказаниях к операции, как:

  • Чрезмерная хрупкость костей;
  • Дефекты нервных окончаний;
  • Недоразвитие костной ткани;
  • Ревматоидный артрит;
  • Ряд болезней сердечно-сосудистой системы;
  • Остеопороз;
  • Инфекционные очаги в организме;
  • Гнойные поражения;
  • Острые патологии конечностей.

Существуют и другие моменты, в виду которых человек, нуждающийся в эндопротезировании, не квотируется. Если они имеют место, то у больного есть два варианта действий, помогающих сэкономить.

  1. Обратиться за лечением в медицинское госучреждение. Так не придется платить за услуги медперсонала, хотя приобретение большинства расходных материалов (в том числе, и протеза) ляжет на плечи пациента.
  2. Стать участником программы под названием ИПР – индивидуальный реабилитационный план. О нем речь пойдет ниже.

Сколько стоит операция на суставах (эндопротезирование)

Лечение посредством эндопротезирования – процедура весьма дорогостоящая и не всегда доступная семье со средним достатком. Приблизительные цены (которые, конечно, могут варьироваться в достаточно широких пределах) приведены в таблице.

Наименование услуги

Операция по замене сустава

50 000 рублей

Зависит от выбранного медучреждения, квалификации врача, используемых препаратов и инструментов.

Цена зависит от материала изготовления имплантата (что, в свою очередь, влияет на срок службы и комфорт), его конструкции, производителя.

Компенсация стоимости операции сустава при наличии индивидуального плана реабилитации

Существует так называемая программа ИПР – индивидуальный план реабилитации. Это отличная возможность для лиц, нуждающихся в срочной операции, вовремя получить медицинские услуги, которые будут компенсированы позже. То есть человек сам оплачивает операцию и протез, а государство возмещает ему затраченные средства по истечении какого-то времени.

Кто может получить ИПР при наличии проблем с суставами

Участником ИПР может стать лицо в случае, если:

  • Наличествует инвалидность по заболеванию из льготного списка;
  • Право на имплантат было официально оформлено до начала 2015 года;
  • Имеют место особенности, рассматриваемые в ином индивидуальном порядке.

Важно! Лицам, подтвердившим право на эндопротезирование до начала 2015 года, положена господдержка в строго определённом размере – 160 000 рублей. Все расходы сверху ложатся уже на плечи пациента.

Индивидуальный реабилитационный план и компенсация стоимости операции сустава

Для того, чтобы воспользоваться правом на ИПР, нужно, в первую очередь, обратиться к лечащему врачу. Претенденту выдадут справку особой формы (№088/у-06), с которой придется обойти ряд специалистов, а затем явиться к наблюдающему специалисту снова для проставления печати.

Следующий шаг – контакт с медико-социальной экспертизой. После предоставления этому органу всех необходимых документов в течение двух недель выносится соответствующее решение, и пациент становится участником программы.

Чтобы получить компенсацию по ИПР следует обратиться в территориальный орган ФСС с предоставлением определенных документов по перечню. В том числе, в пакете обязательно должны присутствовать документы, подтверждающие приобретение (и обоснованность покупки) тех или иных технических средств, использованных в ходе лечения.

Квота на замену коленного сустава: как получить квоту на операцию (пошаговая инструкция)

Чтобы реализовать свое право на получение квоты придется предпринять ряд действий и пройти следующие этапы.

  1. Контакт с лечащим врачом. Травматолог-ортопед, у которого состоит на учете нуждающийся в операции, на основании данных медкарты (записей в ней об анализах, осмотрах и обследованиях пациента) выписывает направление на первоуровневую комиссию.
  2. Комиссия при поликлинике. При каждом медучреждении создается свой контролирующий орган, в ведении которого находятся подобные вопросы. В течение максимум 10-ти дней специалисты генерируют протокол, в котором содержатся данные о диагнозе и состоянии больного, а также рекомендации по его лечению.
  3. Формирование пакета документов. В случае отсутствия у претендента противопоказаний, его заявка с приложенными документами (полный список будет ниже) направляется в областное учреждение здравоохранения.
  4. Областная комиссия. В составе специалистов на этом уровне всегда присутствует ортопед-хирург. Непосредственная явка больного не обязательна (лишь в случае возникновения спорных моментов). Любое вынесенное решение протоколируется. Если вердикт положителен, то сформированный пакет бумаг вместе с копией протокола и талоном направляют в больницу, где будет производиться медицинское вмешательство. Решение выносится максимум на 10-й день.
  5. Заявка рассматривается медучреждением, избранным для проведения хирургического вмешательства.
Читайте также:
Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения

Квота на операцию по замене тазобедренного сустава в 2021 году

До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2021 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.

Но в некоторых случаях эндопротезирование финансируется из средств бюджета в полном объеме. К ним относят:

  • Постоперационный артроз, приводящий к деформации;
  • Аномалии в виде суставной дисплазии, развившейся параллельно с артрозом.

Существуют и другие ситуации, рассматриваемые в индивидуальном порядке, которые подлежат квотированию.

Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава

Для получения квоты больному придется предпринять ряд действий в следующей очередности:

  • Получение заключения врачей в медучреждении, где пациент состоит на учете;
  • Формирование пакета документов;
  • Предоставление документов на рассмотрение в госорган;
  • Рассмотрение ситуации в индивидуальном порядке;
  • Документальное подтверждение права пациента на квоту и предоставление услуг.

Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава

В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:

  • Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
  • Полис ОМС;
  • пенсионное свидетельство;
  • свидетельство инвалида (если оно есть);
  • Копия и оригинал протокола медкомиссии;
  • Направление от врача-ортопеда;
  • Заявление на предоставление квоты;
  • Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.

Алгоритм получения квоты на операцию сустава в 2021 году

Рассмотрим подробнее сам алгоритм выдачи квоты на эндопротезирование, действующий в этом году.

Условия включения в программу получения квоты на операцию сустава

Господдержка оказывается гражданам, которые с помощью подачи определённых документов доказывают необходимость получения такой помощи. В частности, к таким бумагам относятся:

  • Полис ОМС;
  • Бумаги, подтверждающие обращение за медпомощью по попадающему под квотирование недугу;
  • Выписки из медкарты и справки, по которым прослеживается ход течения болезни.

Процесс оформления пакета документа медучреждением, в котором претендент на квоту состоит на учете, рекомендуется контролировать. Так как безалаберность сотрудников клиники, впоследствии способная привести к отказу в господдержке, не исключена.

Алгоритм оформления квоты на операцию сустава

Целесообразность квотирования конкретного больного определяется поликлиникой, в которой тот наблюдается. Значит за получением господдержки следует идти в медучреждение, где претендент состоит на учете. В каждой государственной поликлинике создан орган, в компетенции которого находятся вопросы о рассмотрении квот. В частности, эта комиссия исследует следующие моменты:

  • Итоги генерального обследования;
  • Выводы узких специалистов (ортопедов);
  • Историю болезни;
  • Результаты обследований: анализы, снимки и т.д.

Как получить квотный талон на операцию сустава

Следующий шаг – обращение в госорган. Именно на этом уровне оформляются квотные талоны. При этом нужно подготовить ряд копий и оригиналов документов. Вот примерный их перечень.

  • Паспортных страниц;
  • Полиса ОМС;
  • Пенсионного свидетельства;
  • Инвалидного свидетельства;
  • Заключения, в котором четко подтверждена необходимость эндопротезирования (в нем наличествуют сведения о состоянии здоровья получателя квоты, проведенных диагностических мероприятиях и их итогах).
  • Направление от врача-ортопеда, у которого наблюдается пациент в клинике;
  • Протокол комиссии с положительным решением по квоте;
  • Заявление на получение квоты от пациента.

Все эти копии и оригиналы направляются в департамент здравоохранения. Причем сделать это за получателя квоты может и его доверенный.

Сроки при назначении квоты на операцию сустава

Чтобы примерно понимать, сколько времени пациенту придется ждать профинансированной государством медицинской помощи, нужно знать примерные сроки каждого этапа получения квоты:

  • Поданное в орган государственного уровня заявление рассматривается максимум за 10 дней;
  • Если вердикт положителен, документы направляются в медучреждение, в котором будет проводиться операция;
  • Комиссия, занимающаяся квотами при этой клинике, определяет дату медицинских манипуляций и ставит об этом в известность департамент здравоохранения;
  • Специалист государственного органа информирует о принятом решении получателя квоты.

На практике больным приходится ожидать госпитализации достаточно длительное время – от 3-х месяцев до года и больше.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: