Сакроилеит: симптомы, лечение и прогноз, виды заболевания (лево- или правосторонний, двухсторонний)

Сакроилеит

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава. Сопровождается болями в нижней части спины. В зависимости от причины, характера и распространенности воспалительного процесса выделяют несколько форм сакроилеита, различающихся по симптомам и течению. Причиной развития сакроилеита может стать травма, длительная перегрузка сустава (например, при беременности, ношении тяжестей, сидячей работе) врожденные пороки развития (подвывих тазобедренного сустава), опухолевые процессы, обменные нарушения, а также различные инфекции, как неспецифические, так и специфические (сифилис, туберкулез, бруцеллез). Кроме того, сакроилеит может наблюдаться при целом ряде аутоиммунных заболеваний. При асептических сакроилеитах лечение консервативное, при гнойных – чаще хирургическое.

МКБ-10

  • Классификация
  • Неспецифический (гнойный) сакроилеит
  • Сакроилеит при туберкулезе
  • Сакроилеит при сифилисе
  • Сакроилеит при бруцеллезе
  • Асептический сакроилеит
  • Сакроилеит неинфекционной природы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сакроилеит (от лат. крестец os sacrum + подвздошная кость os ilium) – воспалительный процесс в области крестцово-подвздошного сустава. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней инфекционного или аутоиммунного характера. Обычно сакроилеит развивается с одной стороны. Двусторонний сакроилеит может наблюдаться при бруцеллезе (реже – при туберкулезе) и является постоянным симптомом при болезни Бехтерева. План лечения и прогноз зависит от формы и причин развития сакроилеита.

Крестцово-подвздошный сустав – малоподвижное сочленение, посредством которого таз соединяется с позвоночником при помощи ушковидных суставов, расположенных на боковых поверхностях крестца. Сустав удерживается за счет самых прочных связок человеческого тела – межкостных крестцово-поясничных связок, коротких широких пучков, которые с одной стороны прикрепляются к крестцу, а с другой к подвздошной бугристости.

Крестец – это второй снизу отдел позвоночника (ниже него находится копчик). У детей крестцовые позвонки располагаются отдельно друг от друга. Затем в возрасте 18-25 лет эти позвонки срастаются между собой, образуя единую массивную кость. При врожденных аномалиях развития (спина бифида) сращение может быть неполным.

Классификация

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют следующие виды сакроилеита: синовит (воспаление синовиальной оболочки), остеоартрит (воспаление суставных поверхностей) и панартрит (воспаление всех тканей сустава).

В зависимости от характера воспаления различают:

  • неспецифический (гнойный) сакроилеит;
  • специфический сакроилеит (при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе);
  • асептический (инфекционно-аллергический) сакроилеит, развивающийся при аутоимунных заболеваниях;
  • сакроилеит неинфекционной природы, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава (после травм, при перегрузках, обменных нарушениях и пороках развития) или воспалением крестцово-поясничной связки.

Неспецифический (гнойный) сакроилеит

Причиной возникновения сакроилеита может стать прорыв гнойного очага, остеомиелит или непосредственное инфицирование сустава при открытой травме. Гнойный сакроилеит обычно односторонний. Начало сакроилеита острое, наблюдается бурное течение с ознобом, значительным повышением температуры тела и резкими болями внизу живота и в спине на стороне поражения. Состояние больного с сакроилеитом быстро ухудшается, развивается тяжелая интоксикация.

Из-за боли пациент с сакроилеитом принимает вынужденное положение, сгибая ноги в тазобедренных и коленных суставах. При пальпации выявляется резкая болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Боли усиливаются при разгибании ноги на стороне поражения и давлении на крылья подвздошных костей. В анализах крови при гнойном сакроилеите определяется увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз.

При слабо выраженных местных клинических проявлениях на ранних стадиях сакроилеит иногда принимают за острое инфекционное заболевание (особенно – у детей). Постановка диагноза сакроилеит также может быть затруднена из-за не слишком явной рентгенологической картины или позднего появления выраженных изменений на рентгенограмме. На рентгенограмме при сакроилеите может выявляться расширение суставной щели, а также умеренный остеопороз в области суставных отделов подвздошной кости и крестца.

Гной, скапливающийся в полости сустава, может прорываться в соседние органы и ткани, образуя гнойные затеки. В случае если затек формируется в полости таза, при ректальном исследовании определяется эластическое болезненное образование с участком флюктуации. При формировании затека в ягодичной области возникает отек и болезненность в области ягодицы. При проникновении гноя в позвоночный канал возможно поражение спинномозговых оболочек и спинного мозга.

Лечение гнойного сакроилеита проводится в условиях хирургического отделения. На ранних стадиях назначаются антибиотики, проводится дезинтоксикационная терапия. Формирование гнойного очага при сакроилеите является показанием для резекции сустава.

Сакроилеит при туберкулезе

Сакроилеит при туберкулезе наблюдается достаточно редко, как правило, протекает подостро или хронически. Инфекция обычно распространяется из первичного очага, который находится либо в крестце, либо в области суставных поверхностей подвздошной кости. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним.

Пациенты с сакроилеитом предъявляют жалобы на боли неясной локализации в области таза, а также по ходу седалищного нерва. У детей возможны отраженные боли в коленном и тазобедренном суставе. Наблюдается скованность, поскольку больные сакроилеитом стараются щадить пораженную область при движениях. В ряде случаев возможны вторичные деформации в виде сколиоза и уменьшения поясничного лордоза. При пальпации выявляется умеренная болезненность. Местная температура повышена при туберкулезном сакроилеите. Через некоторое время возникает инфильтрация мягких тканей над очагом воспаления.

Читайте также:
Народные средства от артроза колена: эффективные рецепты

В ¾ случаев туберкулезный сакроилеит осложняется формированием натечных абсцессов в области бедра. При этом почти половина натечников сопровождается образованием свищей. На рентгенограмме при сакроилеите определяется выраженная деструкция в области подвздошной кости или крестца. Секвестры могут занимать треть и более пораженной кости. Контуры сустава размыты, края изъедены. В некоторых случаях наблюдается частичное или полное исчезновение суставной щели.

Лечение сакроилеита проводится в условиях туберкулезного отделения. Выполняется иммобилизация, назначается специфическая консервативная терапия. В отдельных случаях туберкулезного сакроилеита показана хирургическая операция – резекция крестцово-подвздошного сочленения.

Сакроилеит при сифилисе

При вторичном сифилисе сакроилеит развивается редко и обычно протекает в виде артралгии, быстро проходящей под влиянием специфической антибиотикотерапии. При третичном сифилисе может наблюдаться гуммозный сакроилеит в виде синовита или остеоартрита. Отмечаются нерезкие боли (преимущественно ночные) и некоторая скованность из-за того, что пациент щадит пораженную область.

При синовите изменения на рентгенограмме не выявляются. При остеоартрите рентгенологическая картина может значительно различаться – от незначительных изменений до частичного или полного разрушения суставных поверхностей. Лечение сакроилеита специфическое, в условиях кожно-венерологического отделения. Следует отметить, что в настоящее время третичный сифилис встречается очень редко, поэтому такой сакроилеит относится к категории мало распространенных.

Сакроилеит при бруцеллезе

Обычно поражение суставов при бруцеллезе носит преходящий характер и протекает в виде летучих артралгий. Однако в некоторых случаях наблюдается стойкое, длительное, трудно поддающееся лечению воспаление в виде синовита, перепараартрита, артрита или остеоартрита. При этом сакроилеит наблюдается достаточно часто (42% от общего числа поражений суставов).

Сакроилеит при бруцеллезе может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациент с сакроилеитом предъявляет жалобы на болезненность в крестцово-подвздошной области, усиливающуюся при движениях, особенно – при разгибании и сгибании позвоночника. Отмечается ригидность и скованность. Выявляется положительный симптом Ласега (симптом натяжения) – появление или усиление боли по задней поверхности бедра в момент, когда пациент поднимает выпрямленную ногу. На рентгенограмме при бруцеллезном сакроилеите изменений нет даже при наличии выраженной клинической симптоматики.

Лечение сакроилеита обычно консервативное. Проводится специфическая терапия с использованием нескольких антибиотиков, назначается вакцинотерапия в сочетании с противовоспалительными и симптоматическими средствами. При подостром и хроническом сакроилеите показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Асептический сакроилеит

Асептический сакроилеит может наблюдаться при многих ревматических заболеваниях, в том числе – при псориатическом артрите и болезни Рейтера. Двусторонний сакроилеит имеет особое диагностическое значение при болезни Бехтерева, поскольку рентгенологические изменения в обоих крестцово-подвздошных сочленениях в этом случае выявляются на начальных стадиях – еще до формирования сращений между позвонками. Характерная для сакроилеита рентгенологическая картина в таких случаях обеспечивает раннюю постановку диагноза и позволяет начать лечение в максимально благоприятный для этого период.

На первой стадии сакроилеита на рентгенограмме определяется умеренный субхондральный склероз и расширение суставной щели. Контуры сочленений нечеткие. На второй стадии сакроилеита субхондроз становится выраженным, суставная щель сужается, определяются единичные эрозии. На третьей формируется частичный, а на четвертой – полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

Клинические проявления сакроилеита неяркие. Сакроилеит при болезни Бехтерева сопровождается слабой или умеренной болью в ягодицах, отдающей в бедро. Боли усиливаются в покое и ослабевают при движениях. Пациенты отмечают утреннюю скованность, исчезающую после физической нагрузки.

При выявлении характерных для сакролеита изменений на рентгеновских снимках проводится дополнительное обследование, включающее в себя специальные функциональные пробы, рентгенографию позвоночника и лабораторные исследования. При подтверждении диагноза сакроилеит назначается комплексная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Сакроилеит неинфекционной природы

Строго говоря, неинфекционные поражения крестцово-подвздошного сочленения не являются сакроилеитом, поскольку таких случаях наблюдаются либо артрозные изменения крестцово-подвздошном суставе, либо воспаление крестцово-подвздошной связки. Однако в клинической практике в подобных случаях нередко выставляется диагноз «сакроилеит неясной этиологии».

Такие патологические изменения могут быть обусловлены предшествующими травмами, постоянной перегрузкой сустава вследствие беременности, занятий спортом, ношения тяжестей или сидячей работы. Риск развития данной патологии возрастает при нарушении осанки (увеличении угла пояснично-крестцового перехода), клиновидном диске между крестцом и пятым поясничным позвонком, а также при незаращении дуги пятого поясничного позвонка.

Пациенты предъявляют жалобы на приступообразную или спонтанную боль в области крестца, обычно усиливающуюся при движениях, длительном стоянии, сидении или наклонах кпереди. Возможна иррадиация в поясницу, бедро или ягодицу. При осмотре выявляется слабая или умеренная болезненность в области поражения и некоторая скованность. В отдельных случаях развивается утиная походка (расшатывание из стороны в сторону при ходьбе). Патогномоничным является симптом Фергасона: пациент встает на стул сначала здоровой, а затем больной ногой, после чего сходит со стула, опуская сначала здоровую, а потом больную ногу. При этом возникает боль в области крестцово-подвздошного сочленения.

Читайте также:
Крутит суставы ног и рук: причины, меры лечения и последствия

При артрозе на рентгенограмме наблюдается сужение суставной щели, остеосклероз и деформация сустава. При воспалении связки изменения отсутствуют. Лечение направлено на устранение воспаления и болей. Назначаются НПВП и физиотерапевтические процедуры, при выраженном болевом синдроме выполняются блокады. Больным рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Беременным, страдающим сакроилеитом, показано ношение специальных бандажей для разгрузки пояснично-крестцового отдела.

Сакроилеит

  • Основные понятия
  • Классификация болезни и степени
  • Причины
  • Симптомы сакроилеита
  • Установление диагноза
  • Тактика лечения
  • Осложнения и прогноз
  • Отзывы
  • Самое важное

Патология, при которой воспаляется крестцово-подвздошный сустав, называется сакроилеитом. Этот недуг является одной из причин боли внизу спины. Он может возникать самостоятельно или на фоне других инфекционных, аутоиммунных болезней, травм и т. д. Медики различают разные формы заболевания, которые отличаются происхождением, симптоматикой и течением. Важно обнаружить симптомы скароилеита и провести грамотное лечение. В противном случае повышается риск инвалидизации больного.

Основные понятия

Чтобы лучше понять, что такое сакроилеит, нужно немного углубиться в анатомию. Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это малоподвижное сочленение, которое соединяет таз с осевым скелетом тела. Этот сустав подвергается колоссальным нагрузкам. Он состоит из суставных поверхностей крестцовой и подвздошной кости. Дополнительно его укрепляют прочные тугие связки, которые с одной стороны удерживают крестец, а с другой – подвздошную бугристость.

Крестцом называют предпоследний отдел позвоночника, под ним находится копчик. В детстве позвонки крестцового отдела разделены, но с 18–25 лет они срастаются, так образуется единая массивная кость. При некоторых врожденных патологиях, например, расщепление позвоночника (спина Бифида), позвонки срастаются не полностью.

Сакроилеит, как упоминалось ранее, это воспаление крестцово-подвздошных сочленений, которое вызывает многие неприятные симптомы. Чаще всего недуг возникает на фоне заболеваний, которые сопровождаются постепенным разрушением сочленяющихся поверхностей. Одна из основных причин патологии – болезнь Бехтерева (хроническое аутоиммунное поражение КПС). Однако крестцово-подвздошный сустав может быть поврежден в результате инфекционных болезней или травм.

Классификация болезни и степени

Медики различают несколько разновидностей сакроилеита, которые отличаются причинами развития, клиническими проявлениями, их выраженностью, локализацией и т. д.

Виды патологии по месту распространения воспаления:

  • Синовит – поражается суставная оболочка.
  • Остеоартрит – воспаляются сочленяющиеся поверхности.
  • Панартрит – поражаются все ткани сустава.

По характеру воспаления различают такие виды патологии:

  • Неспецифический (гнойный) – это воспалительное заболевание, при котором образуется гной. Его развитие может спровоцировать гнойный очаг, который прорвало, остеомиелит (гнойная инфекция кости) или проникновение инфекции в сустав через рану. Неспецифический сакроилеит чаще односторонний. Патология начинает резко, имеет бурное течение, сопровождается жаром, ознобом, острой болью внизу живота и внизу спины на пораженной стороне.
  • Специфический сакроилеит возникает на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза. Патология при туберкулезе возникает редко, она имеет подострое или хроническое течение. Патогенные микроорганизмы могут распространятся из крестца или КПС. Такой сакроилеит бывает одно- и двусторонний. При сифилисе воспаление КПС сопровождается суставной болью, которая проходит после приема антибиотиков. При бруцеллезе патология сопровождается суставными болями, которые имеют летучий характер.
  • Асептический (инфекционно-аллергический) – возникает на фоне аутоиммунных болезней. Часто его провоцируют ревматические патологии, в том числе артрит псориатической формы и синдром Рейтера (сочетанное поражение суставов, мочеполовых органов и конъюнктивы глаза). Анкилозирующий спондилоартрит может вызвать двухсторонний сакроилеит, который заметен на рентгене еще на ранней стадии (до сращения позвонков).
  • Неинфекционный – вызван дегенеративно-дистрофическими нарушениями КПС, которые становятся следствием травм, чрезмерных физических нагрузок, нарушения метаболизма и врожденных патологий. И также эта форма заболевания может развиваться в результате воспаления крестцово-поясничной связки.

В зависимости от механизма развития различают такие виды сакроилеита:

  • Первичный – это отдельный недуг, который возник после механического повреждения тканей в области сустава, его инфицирования или поражения суставных поверхностей онкологическим образованием из позвоночника.
  • Вторичный – сакроилеит является симптомом другого заболевания. Чаще всего наблюдается при патологиях ревматического характера, иммунных или аллергических реакций.

В зависимости от выраженности симптоматики различают три стадии сакроилеита:

  • 1 степени – проявляется невыраженными симптомами, например, несильная боль внизу спины, которая распространяется в ахиллесово сухожилие.
  • 2 степени – присутствует выраженная боль в области тазобедренных суставов и ягодиц. Острые болезненные ощущения внизу спины ограничивают подвижность поясничного отдела.
  • 3 степени – полная неподвижность крестцово-подвздошного сустава. На этом этапе поражаются спинномозговые нервы, появляются мышечные судороги и т. д.

Первые две степени сакроилеита легче поддаются лечению, чем последняя.

Причины

Сакроилеит могут спровоцировать 2 группы причин: аутоиммунные патологии, при которых возникает симметричное воспаление или заболевания, вызывающие воспаление сустава.

Справка. Замечено, что у правши чаще диагностируют правосторонний сакроилеит (ведь правая нога опорная), а у левши – левосторонний.

Основные причины воспаления КПС:

  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Разные виды артрита, например, ревматоидный, псориатический, энтеропатический.
  • Травмирование костей, связочного аппарата.
  • Инфекционные заболевания КПС.
  • Онкологические образования позвоночника.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.
  • Бруцеллез (зоонозная инфекция, которую вызывают бруцеллы).
  • Остеопороз (повышенная хрупкость костей вследствие недостатка кальция).
  • Аутоиммунные патологии.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Пороки развития позвоночника.
  • Регулярная чрезмерная нагрузка на позвоночный столб.
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа.
Читайте также:
Клюква, брусника, облепиха, вишня, калина, шиповник при подагре - можно или нет

Патологические нарушения могут вызвать травмы, беременность, постоянные и чрезмерные нагрузки сочленения и т. д.

Симптомы сакроилеита

Гнойный сакроилеит возникает внезапно, имеет острое течение. Первые признаки заболевания – повышение температуры тела, озноб, резкие боли внизу спины на пораженной стороне. Больной чувствует себя все хуже, он страдает от сильной интоксикации.

Болевая реакция сильная, поэтому пациент пытается согнуть ноги в тазобедренном суставе и колене. При пальпации больного участка дискомфорт усиливается. Симптомы становятся более выраженными, когда больной разгибает ногу.

Сакроилеит на фоне туберкулеза проявляется болью в тазу, а также по ходу седалищного нерва. Болевая реакция может отражаться, тогда она ощущается в колене, бедренном сочленении. Наблюдает ограничение подвижности на пораженной стороне. У некоторых больных возникает сколиоз и уменьшается поясничный лордоз. При ощупывании больного КПС чувствуется умеренная боль. Над очагом воспаление кожа становится горячей, может появиться отек.

При сифилисе главное проявление сакроилеита – это боль в суставе, которая быстро купируется специальными антибиотиками. Третичный сифилис сопровождается синовитом или остеоартритом. Тогда боль беспокоит в основном ночью, а подвижность ограничивается из-за того, что больной щадит пораженную ногу.

При бруцеллезе сакроилеит проявляется болезненностью на участке соединения крестца и подвздошной кости. Дискомфорт усиливается при движении, особенно когда больной наклоняется или поднимается. Наблюдается ограничение подвижности. А когда пациент поднимает пораженную ровную ногу, то боль на задней поверхности усиливается (симптом Лассега).

Асептический сакроилеит сопровождается болевой реакцией легкой или средней интенсивности. Боль из КПС иррадирует в ягодицы, бедро. Дискомфорт усиливается во время покоя и стихает при физической активности. Наблюдается скованность движений по утрам, которая исчезает через некоторое время.

Неинфекционное воспаление КПС сопровождается приступообразной или спонтанной болью в крестце, которая становится более выраженной при движении, длительном нахождении в одной позе, сидении или наклоне туловища вперед. Больного можно узнать по раскачивающейся из стороны в сторону походке.

Установление диагноза

Основные клинические признаки сакроилеита – это ограничение подвижности на участке крестцово-подвздошного сустава, боль внизу спины, груди (при вдохе), ягодицах, нарушение осанки, сколиоз, формирование горба на спине. При появлении подобных симптомов не стоит затягивать с визитом к специалисту. Однако далеко не все пациенты знают, какой врач лечит сакроилеит. При подозрении на патологию нужно посетить ортопеда, ревматолога или травматолога.

Диагностика патологии включает следующие лабораторные, а также инструментальные исследования:

  • Рентгенография позволяет исследовать костные структуры.
  • Компьютерная томография – это более информативный, чем предыдущий, метод диагностики крестцово-подвздошного сочленения. Он помогает заметить, что суставная щель сужена или расширена, контуры суставных поверхностей неровные и т. д.
  • Магнитно-резонансная томография подходит для оценки мягких тканей, а не костей. МРТ применяется для изучения костного мозга возле пораженного участка, суставных хрящей, сухожилий, связок, мышц.
  • Лабораторные исследования крови позволяют определить увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение концентрации СРБ (С-реактивный белок), лейкоцитов, а также обнаружить антитела к определенным микроорганизмам.

Чтобы выявить сакроилеит на фоне анкилозирующего спондилита или артритов (псориатический или энтеропатический), проводят исследование крови на антиген HLA B-27. Это позволит выявить патологию на ранней стадии.

Тактика лечения

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, можно ли вылечить сакроилеит. В большинстве случаев пациент может выздороветь, если он вовремя начал лечение и соблюдал рекомендации врача. Для этого нужно воздействовать на причину патологии. Но в некоторых случаях, например, при ревматологических болезнях, вылечить сакроилеит не получится. В таком случае терапия помогает уменьшить активность воспалительного процесса и сделать менее выраженными его симптомы.

Как правильно лечить ту или иную разновидность патологии, знает врач. Специалист составит схему терапии после тщательного исследования и установления диагноза. При этом учитывается степень тяжести сакроилеита, возраст больного, особенности его организма и т. д.

Стандарт лечения при воспалении КПС – это медикаменты. Во время терапии применяются противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики, противотуберкулезные средства и т. д.

Лечение должно быть комплексным, поэтому применяется лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Кроме того, больной должен ограничить физические нагрузки, а также использовать ортопедические приспособления.

Особенности лечения разных видов сакроилеита:

  • Неспецифический – проводится хирургическая терапия. На ранних этапах применяются антибиотики, проводится детоксикация организма.
  • Туберкулезный – больного иммобилизируют и назначают противотуберкулезные препараты. В тяжелых случаях проводиться операция.
  • Сифилитический – проводится специфическое лечение в кожно-венерологическом отделении.
  • Бруцеллезный – назначается консервативная терапия, во время которой применяют антибиотики, вакцину, противовоспалительные средства и т. д. И также применяется физиолечение и курортная терапия.
  • Асептический – прием НПВС, проведение ЛФК, санаторно-курортное и физиолечение.
Читайте также:
Болит левая нога: причины тупой и ноющей боли при ходьбе, что это значит

При неинфекционном сакроилеите лечащие доктора назначают НПВС, физиотерапию. И также необходимо корректировать физическую нагрузку, носить специальные корсеты. При сильной боли проводится лечебная блокада, во время которой обезболивающий или противовоспалительный препарат вводят прямо в очаг воспаления.

Медикаменты при сакроилеите

Как упоминалось, лечение сакроилеита проводится с применением лекарственных средств. Эффективные препараты помогут снизить активность воспаления, ослабить боль и улучшить подвижность поврежденного сустава.

При воспалении КПС применяются следующие препараты:

  • НПВС, например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они уменьшают количество простагландинов (биоактивные вещества, провоцирующие воспаление), ослабляют воспалительный процесс и боль.
  • Сульфасалазин на основе 5-аминосаллициловой кислоты обладает выраженным противовоспалительным действием.
  • Ингибиторы ФНО (фактор некроза опухолей): Инфликсимаб, Адалимумаб. Эти препараты снижают активность TNF-альфа (биоактивное вещество, которое участвует в аллергических и воспалительных реакциях), уменьшают воспаление и устраняют основную причину заболевания.
  • Стероидные противовоспалительные препараты: Преднизолон, Дексаметазон. Ингибируют медиаторы воспаления (интерлейкины, лейкотриены, простагландины), проявляют выраженный противовоспалительный, антигистаминный, жароснижающий эффект.

Все вышеописанные препараты имеют противопоказания и серьезные побочные реакции, поэтому их применяют только по медицинским показаниям.

Инфекционный саркоилеит лечат с применением антибиотиков. Как правило, пациентам назначают препараты с широким спектром действия, например, Цефриаксон, Кларитромицин, Ванкомицин и т. д. Они останавливают развитие патогенных микроорганизмов, ускоряя их гибель.

Туберкулезный сакроилеит лечат с применением двух и более антибактериальных средств, которые нужно принимать на протяжении длительного времени. Для этой цели можно использовать Изониазид, Канамицин, Тиоацетазон.

Другие методы лечения

Дополнить медикаментозное лечение рекомендуется массажем и мануальным воздействием. Массаж выполняют на стадии ремиссии, для улучшения кровоснабжения и обменных процессов на пораженном участке. Мануальная терапия применяется для вправления поврежденных суставов.

При сакроиелите рекомендуется проводить физиолечение. Особенно эффективна физиотерапия при ревматологическом происхождении болезни. Как правило, применяются такие процедуры:

  • Грязевые аппликации.
  • Инфракрасное облучение.
  • Ультрафонофорез.
  • Импульсная магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Электропунктуры.
  • Электрофорез.

Эти методики позволяют минимизировать воспаление, улучшить кровообращение, усвоение медикаментов, ускорить регенерацию тканей, ослабить боль и т. д.

При ослаблении воспаления и боли врачи советуют выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы, а также избавят от скованности. Перед тренировкой рекомендуется принять теплый душ или использовать аппликации с лечебной грязью.

Больной при сакроилеите должен ежедневно выполнять растяжку и дыхательную гимнастику, например, йога или водная аэробика. Двигаться нужно плавно, выдерживать каждую позицию не меньше минуты. Регулярная гимнастика поможет укрепить мышцы, сделать более эластичными связки. Как правило, комплекс для каждого пациента составляет личный врач или инструктор.

Дополнить консервативное лечение можно народными средствами. Натуральные рецепты помогут ослабить воспаление, боль, улучшить подвижность КПС, ускорить выздоровление. Для этой цели применяют раствор мумие, натуральные соки, эфирные масла, компрессы из растений и т. д. Однако перед применением народных средств следует получить одобрение врача.

Осложнения и прогноз

При отсутствии своевременной и грамотной терапии сакроиелита повышается риск следующих осложнений:

  • Распространение воспалительного процесса.
  • Прорыв гнойного содержимого из суставной полости в окружающие ткани, органы или позвоночный канал.
  • Образование свищей.
  • Нарушение работы почек.
  • Сужение или полное исчезновение суставной щели.
  • Частичное или полное разрушение суставных поверхностей.
  • Анкилоз КПС.

Чтобы избежать опасных последствий, нужно начинать лечение на ранних стадиях патологии.

Прогноз сакроилеита зависит от его природы, то есть основного заболевания. Вполне возможно вылечить первую и вторую стадию болезни, когда изменения в костном соединении незначительны. При длительном заболевании инфекционного или аутоиммунного характера прогноз зависит от полноты ликвидации воспалительных нарушений и степени обездвиживания. В таком случае лечение будет длительным.

Отзывы

Практически все пациенты, которые столкнулись с сакроиелитом утверждают, что лечить эту патологию нужно долго и качественно. Только комплексная терапия поможет побороть недуг.

Самое важное

Сакроиелит может возникать самостоятельно или на фоне других патологий. Чаще всего заболевание вызывают ревматические болезни. При возникновении боли внизу спины, которая отдает в бедро, ягодицы, грудь, ограничении подвижности, стоит обратиться к врачу. Важно провести тщательную диагностику, чтобы определить точную причину воспаления КПС. Лечение патологии должно быть комплексным: ограничение физической нагрузки, прием препаратов, физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия. В запущенных случаях (например, при гнойном сакроиелите) проводится хирургическое лечение. При отсутствии своевременной терапии возникают опасные осложнения, которые усложняют лечение патологии.

Сакроилеит

Получите консультацию специалиста в день обращения

8 клиник рядом
с метро

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100
врачей

Болевые ощущения в пояснице, повышение температуры и скованность в области таза и бедра. Такими неприятными симптомами дает о себе знать сакроилеит крестцово-подвздошного сустава.

Читайте также:
Лечение йодом шпоры на пятке в домашних условиях: народные рецепты и рекоммендации

Это заболевание представляет собой воспаление в том месте, где крестец соединяется с подвздошной костью. В результате процесса воспаления мышцы, отвечающие за фиксацию сустава, спазмируются, перенапрягаются и практически перестают расслабляться. Появляются боли при сакроилеите, движения становятся скованными, меняется походка. Со временем в результате поражения сустав деформируется, постепенно разрушаясь.

Стоит отметить, что мужчины чаще, чем женщины, становятся жертвами этой болезни. Что касается распространенности сакроилеита, согласно данным ВОЗ, болеет каждый второй на 1000 жителей. Через 12-15 лет после начала болезни достаточно высокий процент пациентов (примерно 15-20%) теряют трудоспособность и становятся инвалидами.

Как вовремя распознать это заболевание и не допустить его трансформации в хроническую стадию? Постараемся ответить на эти и другие вопросы в нашем материале.

Причины

Сам по себе сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения встречается не часто, отмечают врачи нашей клиники. Как правило, он возникает на фоне уже имеющихся или перенесенных ревматологических патологий. Например, сакроилеит при ревматоидном артрите отличается тем, что целостность сустава нарушается, на первое место выходит болевой синдром.

Проявленный сакроилеит и причины , которые способны его спровоцировать, могут быть самыми разными. Чаще всего эта крайне неприятная и болезненная патология развивается в результате:

  • чрезмерной нагрузки на нижние конечности (актуально для тех, кто постоянно стоит или много сидит на работе; при беременности; перегрузках в спорте),
  • перенесенных инфекционных болезней (в том числе туберкулеза, бруцеллеза),
  • повреждений, травм, ушибов, растяжений связок,
  • аутоиммунных патологий.

То есть мы видим, что факторов риска достаточно много, поэтому крайне важно относиться к своему здоровью внимательно и не игнорировать тревожные сигналы, которые нам посылает наше тело.

Симптомы

Сакроилеит — заболевание, симптомы которого на первых стадиях легко перепутать с другими схожими патологиями, поэтому лечение , которое непосредственно влияет на прогноз — дело, которое стоит доверить профессионалам. Самолечение может быть чревато серьезными последствиями.

Один из главных признаков патологии — дискомфорт и болезненные ощущения в области крестца. Причем они могут появляться как спонтанно, так и преследовать больного постоянно, усиливаясь во время ходьбы.

Односторонний сакроилеит может проявляться болевым синдромом при наклонах корпуса тела в пораженную сторону: левосторонний сакроилеит — при повороте и наклонах влево, правосторонний сакроилеит — соответственно, вправо.

Также неприятные ощущения могут возникать и при продолжительном сидении в одной и той же позе, попытках скрестить ноги или отвести конечность в сторону в согнутом положении. Больным людям крайне тяжело пешком спускаться по лестнице вниз. Исходя из выше перечисленных симптомов, становится понятно, что болезнь существенно понижает качество жизни, а о комфорте приходится вообще забыть.

Кроме болевых ощущений в области крестца, сакроилеит тазобедренного сустава характеризуют такие симптомы , как повышение температуры, вплоть до озноба, неприятные ощущения в нижней части живота; лечение в таких случаях должно последовать незамедлительно.

Диагностика

Диагностировать сакроилеит должен специалист — врач-травматолог. Традиционного осмотра, знакомства с жалобами пациента в данном случае для постановки правильного диагноза мало. Чтобы исключить другие патологии с похожими симптомами, больного направляют на сдачу лабораторных анализов.

Часто есть необходимость в рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Чем больше методов диагностики использовано, тем точнее и подробнее видна картина заболевания.

Лабораторные анализы дают возможность понять и оценить общее состояние пациента, стадию развития воспалительного процесса.

Рентгенография выявит нарушения костной ткани, если они есть. Но стоит отметить, что двусторонний сакроилеит 1 степени не нарушает целостности костей, поэтому рентген, как самостоятельный и единственный метод обследования, не всегда результативен.

Более эффективны такие методы диагностики, как КТ и МРТ. Они дают возможность увидеть проблему с разных ракурсов. Выбрать подходящий метод обследования для каждого конкретного случая может только доктор.

Как правило, когда болезнь находится в запущенной стадии, лучше всего применять компьютерную томографию. КТ позволит увидеть и оценить состояние костной и хрящевой ткани в зоне воспалительного процесса, отследить изменения эрозивного характера.

И еще один немаловажный фактор: компьютерная томография — это возможность исключить или подтвердить наличие злокачественных образования в области крестца.

Лечение

Когда подозрения, что у больного — именно сакроилеит , подтвердились, на это указывают и симптомы , и диагностика , крайне важно, чтобы пациент вовремя получил грамотное и адекватное лечение . Прежде всего, все силы должны быть брошены на то, чтобы устранить не симптомы, а первопричину заболевания.

Как мы уже выяснили, двусторонний сакроилеит — это результат воздействия целого комплекса взаимосвязанных провоцирующих факторов.

Безусловно, чтобы облегчить страдания пациента, важно избавить его от постоянной мучающей боли. А уже потом целью лечения должно стать восстановление двигательной активности сустава.

Когда в диагнозе сакроилеит нет сомнений, клинические рекомендации следующие: как правило, врач назначает нестероиды (направлены на блокирование воспаления) и глюкокортикоиды (избавляют от болевого синдрома).

Читайте также:
Гигрома на ноге: Причины, диагностика, лечение, после операции

Когда дальнейшее развитие болезни и разрушение сустава удалось остановить, в качестве восстановительной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры. Двусторонний сакроилеит допускает лечение с применением методов криотерапии, ударно-волновой терапии, электростимуляции. В качестве вспомогательных методов может быть уместно грязелечение, массаж, ЛФК.

Что касается хирургического вмешательства и удаления пораженного сустава, без этого метода порой не удается обойтись в крайне тяжелых ситуациях на запущенных стадиях болезни. На этом этапе возможно появление осложнений, в первую очередь, инфекционных — в суставе могут образовываться гнойные затеки. Их главная опасность — риск прорыва в область ягодиц и в таз. Чем это чревато? Когда гной проникает в каналы позвоночника, очень велик риск поражения спинного мозга.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от сакроилеита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, не допускать чрезмерных нагрузок, травм, а также постоянно работать над укреплением иммунитета и повышением защитных сил организма.

Старайтесь в меру своих сил и возрастных особенностей заниматься спортом. Речь не идет об интенсивных тренировках в зале — достаточно ежедневных легких разминочных упражнений, которые позволят держать в тонусе мышцы, разрабатывать суставы, избежать застойных явлений в разных частях тела.

Внимательно относитесь к своему здоровью, не пускайте на самотек течение болезней и не допускайте их превращения в хронические патологии. Будьте здоровы!

Сакроилеит

Причины сакроилеита

Поражение сочленения таза и позвоночного столба может возникать на фоне различных заболеваний, в их число входит:

  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • ревматические поражения – болезнь райтера, реактивный артрит на фоне псориаза;
  • механические травмы;
  • злокачественные новообразования;
  • анкилоизирующий спондилоартрит.

Сакроилеит тазобедренного сустава может быть неспецифическим, то есть вызываемым стрептококками, стафилококками вследствие распространения воспаления с соседних участков, и специфическим – провоцируется палочкой Коха, бледной трепонемой, бруцеллами.

Если недуг развился в результате аутоиммунных процессов, системных поражений он называется асептическим.

Симптомы сакроилеита

Клиническая картина может провоцировать разносторонние жалобы больных так, как зависит от этиологии заболевания. Типичными проявлениями, указывающими на данную патологию, является:

  • болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, может иррадиировать в ногу, паховую область, бедро или ягодицы;
  • при системных поражениях боль становится сильнее в состоянии покоя и уменьшается во время двигательной активности, при патологии инфекционного характера наблюдается снижение её интенсивности при отсутствии движений и усиление – при смене позы, ходьбе, беге;
  • повышение температуры при сакроилеите;
  • отечность, покраснение кожных покровов на пораженном участке;
  • скованность в движениях.

Степени и стадии сакроилеита

Учитывая локализацию воспаления и деструктивных изменений, в медицине принято выделять односторонний лево- или правосторонний сакроилеит ,и двустороннюю его форму.

Беря во внимание рентгенологическую картину, болезнь бывают 1, 2,3, 4 стадии сакроилеита, а именно:

  1. – отмечается нечеткость контуров, суставная щель подвергается расширению, выявляют признаки склероза;
  2. – появляются поверхностные дефекты, склеротические изменения отчетливо визуализируются, увеличение размеров пространства между суставными поверхностями неравномерное;
  3. – выраженное склерозирование и образование эрозий, сужение суставной щели, первые проявления анкилоза;
  4. — пространство между костными суставами исчезает, как и их суставные поверхности – это симптоматика полной неподвижности крестцово-подвздошного сочленения.

В зависимости от клинической картины, врач может диагностировать сакроилеит 1, 2, 3, 4 степени, которым соответствуют такие признаки:

  1. – незначительно выраженные ощущения дискомфорта в области спины;
  2. – болевой синдром в поясничном отделе позвоночного столба, который отдает в бедра, ягодицы;
  3. – сильные болевые ощущения, судорожные приступы, миалгии, нарушение подвижности позвоночника;
  4. – полная неподвижность сустава, высокий риск возникновения осложнений.

Диагностика сакроилеита

Для постановки диагноза, определения причины возникновения недуга, помимо опроса, общего осмотра, пальпации (характеризуется болезненностью в области крестца), перкуссии, аускультации, применяют дополнительные методы исследования. К лабораторным относят анализы крови и мочи – в плазме можно определить повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка. При подозрении на ревматическую природу сакроилеита крестцово-подзвздошного сочленения назначают проверку на наличие специфических антител, генов.

К инструментальным методикам относится рентгенография, которая является информативным, финансово доступным и распространенным методом. Он позволяет увидеть уменьшение просвета между суставными поверхностями, небольшие повреждения и постепенное разрушение хрящевых структур, изменение структуры костей таза – они становятся более плотными, признаки воспаления вокруг очага поражения. При некоторых формах сакроилеита на рентгене не будет заметно патологические изменения – это может означать начальный этап развития недуга или подтверждать, что этиологическим фактором выступает бруцеллез.

Лечение сакроилеита

Терапевтические мероприятия могут иметь консервативное и хирургическое направление – это зависит от особенностей течения болезни. К назначениям медикаментозных препаратов относят следующие фармакологические группы:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальные лекарства;
  • кортикостероидные препараты;
  • иммуносупрессивные медикаменты.

Также применяются физиотерапевтические процедуры с использованием магнитного поля, электрофореза, ультрафиолетового излучения, лечебных ванн, массажа при сакроилеите.

Читайте также:
Боль в стопе под пальцами при ходьбе, что делать, если больно наступать на ступню

Хирургическая тактика ведения пациентов подразумевает проведение операционного вмешательства, основным показанием является гнойный воспалительный процесс. Оно основано на удалении участков, которые поддались патологическим изменениям и деструкции, очищении этой области от гноесодержащей жидкости, промывании раны с применением антисептических веществ и накладывании стерильной повязки.

Для повышения эффективности терапии назначают специальную гимнастику и диету при сакроилеите, последняя подразумевает употребление в пищу продуктов, богатых на витамины и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования костей, хрящей и суставов.

Сакроилеит у детей и при беременности

В детском возрасте причиной болезни могут быть врожденные аномалии развития и закладки анатомо-физиологических структур опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного роста. Клиническая картина схожа с таковой у взрослых людей. Для диагностики могут использовать рентгенологические методы, МРТ и КТ при сакроилеите. Лечение имеет медикаментозное и оперативное направления.

Существуют теории, что у женщин, вынашиваемых плод, риск возникновения недуга повышается в связи с высокой нагрузкой на позвоночный столб, из-за изменения положения костных структур, увеличения массы тела. Симптоматика проявляется в болевых ощущениях, скованности и ригидности движений, иногда возникает типичная утиная походка.

Это заболевание не является абсолютным противопоказанием к естественному разрождению, однако, многим женщинам рекомендуют делать кесарево сечение – этот вопрос решает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей организма роженицы, её самочувствия, тяжести течения. Зачастую после родов сакроилеит не беспокоит молодых мам так, как их тело начинает восстанавливаться, приобретать прежние формы, снижается нагрузка.

Осложнения и последствия сакроилеита

Опасность заболевания состоит в распространении очага поражения в другие органы и системы – это характерно для гнойных форм, при которых выявляют прорыв патологии и ее перемещение в спинной мозг, то есть, поражение центральной нервной системы. Может наблюдаться гнойные затеки, прорывающие в ягодичную и тазовую области. Если причиной недуга выступает ревматологическая болезнь, отмечается высокий риск нарушения подвижности позвоночного столба, что является показанием к группе по инвалидности при сакроилеите.

Ангиодисплазия

Ангиодисплазия (сосудистая мальформация) представляет собой патологическое изменение кровеносной системы, которое заключается в аномальном увеличении количества подкожных сосудов, обусловленном нарушением внутриутробного развития.

Виды ангиодисплазии

Практикующие специалисты-флебологи разделяют данную патологию по:

  1. Локализации поражения на артериальную, венозную, артериовенозную, капиллярную, лимфатическую.
  2. Этиологической причине: врожденную и приобретенную.
  3. Скорости тока крови в очаге поражения: низкоскоростную и высокоскоростную.
  4. Типу сосудистых связей: стволовую и рассыпную.
  5. Степени поражения тканей: ограниченную и диффузную.
  6. Стадии развития: компенсированную, усиленного роста, разрушения, декомпенсированную.
  7. Глубине поражения: поверхностную и глубокую.

Причины возникновения

Сосудистая мальформация может быть спровоцирована как врожденными аномалиями (ассоциированными с дефектами генов, изменениями в хромосомах, неблагоприятным воздействием на эмбрион – изменением гормонального фона у матери, перенесенными ею инфекциями, употреблением алкоголя, приемом тератогенных медикаментов), так и приобретенными факторами:

  • сердечно-сосудистыми патологиями;
  • спазмами толстого кишечника;
  • заболеваниями пищеварительных органов;
  • хроническим алкоголизмом;
  • болезнью Виллебранда;
  • бесконтрольным применением гормональных препаратов;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • наличием в головном мозге опухолевидных образований.

Механизм развития болезни

Патологические изменения кровеносных сосудов закладываются в период развития плода в материнской утробе. Неблагоприятное воздействие на формирующуюся систему кровообращения различных факторов препятствует дифференцировке сосудов и образованию полноценного русла крови. Это явление приводит к возникновению шунтов – артериовенозных сообщений, которые нарушают нормальный ток крови и трофику тканей. Подобные аномалии долго компенсируются.

Прогрессирование патологических изменений, которое может быть вызвано началом пубертата, травмой, беременностью, интоксикацией и пр., провоцирует:

  • расширение диаметра шунтов;
  • развитие в них застоя крови;
  • истончение сосудистых стенок и снижение их эластичности;
  • недостаток питания тканей;
  • хроническую ишемию;
  • увеличение размеров сердечной мышцы;
  • несбалансированный рост костей;
  • сердечную недостаточность.

Симптомы при ангиодисплазии сосудов

Врожденная патология заметна сразу после рождения ребенка и характеризуется:

  • гипертермией кожных покровов;
  • наличием красных пятен либо кровоподтеков;
  • пульсированием вен;
  • увеличением объема пораженной части тела;
  • вытягиванием конечностей;
  • постоянной капризностью.

Клинические признаки сосудистой мальформации зависят от места локализации патологического процесса. Ангиодисплазия кишечника проявляется кровотечениями из ануса, усиливающимися при физическом напряжении, болезненными ощущениями при дефекации, бледностью кожи, общей слабостью, тошнотой, рвотой с примесью крови, эмоциональной нестабильностью.

Диагностика

В нашей клинике диагностирование ангиодисплазии осуществляет квалифицированный сосудистый хирург, который проводит комплексное обследование пациента, включающее:

  1. Сбор личного и семейного анамнеза.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние системы кровообращения и внутренних органов: нейросонографию, компьютерную томографию головного мозга, ангиографию, ирригоскопию, сцинтиграфию, дуплексное сканирование, УЗИ брюшных органов.
  4. Лабораторные анализы: гемограмму, коагулограмму, кал на скрытую кровь, биохимию крови.

Лечение ангиодисплазии

Наиболее эффективным способом устранения данной патологии считается оперативное вмешательство. В нашей клинике основу лечебных мероприятий составляют малоинвазивные методы, которые не требуют общей анестезии и не приводят к образованию на месте сосудистой мальформации рубцовой ткани. Ангио-хирург может выполнить пациенту:

  • эндоваскуляцию, позволяющую устранить ангиовенозные свищи;
  • склеротерапию – для облитерации измененных кровеносных сосудов вводится специальное вещество (склерозант);
  • лазерную коагуляцию – используется для удаления глубоких дефектов и пораженных тканей большой площади.
Читайте также:
Ревматоидный полиартрит – симптомы, лечение, код по МКБ-10

По завершению процедуры назначается коррекция рациона питания, прием медикаментов (венотоников, гормональных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов), ношение специального компрессионного трикотажа, физиотерапевтические процедуры.

Венозная мальформация вен нижних конечностей

Лечить проблемы с сосудами не просто . Н о гораздо сложнее восстановить работу вен у людей с врождёнными патологиями сосудистой системы. П роявлением таких патологий является венозная мальформация (ангиодисплазия).

Венозная мальформация или ангиодисплазия – п редставляет собой аномальное развитие и патологическое расширение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Проявление отклонений в развитии и расширении вен на ногах может наблюдаться даже в младенческом возрасте. В это время заболевание проявляет себя в низкой степени развития. У взрослого человека венозная мальформация переход и т в резко выраженную клиническую картину. Без должного лечения и п ри серьёзных патологиях сосудов, пациент может получить инвалидность.

Венозн ая мальформаци я вен на ногах встречается у 15% пациентов и чаще всего им страдают женщины.

Формы венозно й мальформации вен нижних конечностей

Одн ой из форм проявлений венозной мальформации является Ангиодисплазия . По народному поверью, пятна фиолетового, красного и розово го цвета — это пережитый испуг женщиной во время беременности. Однако, этот миф не основан на медицинских исследованиях.

Ангиодисплазия — это патология поверхностных и глубоких вен и является наследственным заболеванием. Встречается примерно у 2,5% детей, диагностируется сразу после рождения. Во время взросления протекает с ярко выраженными симптомами.

  • Появление пигментации на коже нижних конечностей, в местах прохождения вен;
  • Патологическое расширение поверхностных и/или глубоких вен;
  • Чрезмерная или сниженная чувствительность в поражённой конечности;
  • Появление припухлости на ногах .

Виды венозной ангиодисплазии

В се п роявления ангиодисплазии в процессе своего появления поражают несколько типов сосудов и от того, какой сосуд повреждён больше, зависит, какой формы проявится ангиодисплазия:

Венозная ангиодисплазия – проявляется хорошо заметными венозными образованиями, поражённая часть тела заметно увеличивается в размерах. Под кожей возникают болезненные уплотнения, похожие на родинки. В зависимости от природы возникновения уплотнения, могут наблюдаться лимфатические или кровяные подтёки на поверхности кож и .

При повреждении глубоких вен может возникнуть:

  • аплазия (нарушение структуры клеток ткани),
  • гипоплазия (недоразвитые ткани),
  • клапанная недостаточность.

Для поверхностных вен свойственно: флебэктазия (расширение вен) и ангиоматозы (неполноценные кровеносные сосуды).

Артериовенозная ангиодисплазия – захватыва е т не только вены, но и артерии. При этом виде отсутствует капиллярная сеть и кровь проводится на прямую из артерий в вену. Симптомами являются болезненные ощущения в поражённой области.

Капиллярная ангиодисплазия – поражает мелкие сосуды. На коже образуются розовые и/или фиолетовые пятна, которые р аспространяются на большом участке нижней конечности. Чаще всего встречаются у новорожденных. При отсутствии лечения пятна будут разрастаться пропорционально росту человека. Лечение у взрослых проходит сложно.

Кроме вышеперечисленных форм проявления венозной мальформации вен есть и другие, ознакомиться с определениями и симптомами вы можете списке номенклатуры заболеваний.

Причины возникновения венозной мальформации

Кровеносная система человека закладывается в эмбриональный период его жизни. Причин, в результате которых кровеносная система развивается с патологиями, много. К ним относятся:

  • Инфекции, находящиеся в организме матери;
  • Травмы живота, полученные в процессе вынашивания плода;
  • Приём лекарственных препаратов не назначенных врач ом ;
  • Прохождение медицинского лечения без рекомендации врача;
  • Алкогольная зависимость матери.

Наиболее опасным является период с 5 по 20 неделю беременности, когда происходит закладка кровяного русла у зародыша. Когда ребёнок появляется на свет, некоторые виды ангиодисплазии могут проявится, другие виды вы яв я тся в течении 3-х месяцев после рождения.

Лечение ангиодисплазии вен нижних конечностей

В зависимости от форм и области распространения поражения на коже применяются различные методы лечения:

1. Склеротерапия – проводится сужение просвета вен, при помощи специальных медикаментов (склерозантов), введённых в поражённый сосуд.

2. Лазерное лечение – используется при лечении глубоких вен. Позволяет «запаивать» расширенные участки сосудов.

3. Хирургическое лечение – применяется редко. В случае сложных проявлений венозной мальформации. Удаляется часть поражённой вены.

Диагностика ангиодисплазии конечности

Врачи Сосудистого центра имени Н.И. Пирогова проводят тщательное обследование сосудов вен нижних конечностей, чтобы точно определить степень поражения заболеванием. П рименяется поэтапное комплексное обследование:

  1. Визуальн ое – врач осматривает конечность и оценивает характер патологии.
  2. Ангиография – в поражённый сосуд вводят реагент и проводится рентгенологическое обследование.
  3. Томографическая ангиография – предоставляет объёмную визуализацию кровотока в сосудах.
  4. Дуплексное ультразвуковое сканирование – позволяет определить количество поражённых сосудов.
  5. Магнитно-резонансная ангиография – распознаёт функциональные особенности сосудов и их анатомические изменения.
Читайте также:
Не поднимается правая и левая рука вверх, ноют и болят плечи: причины и симптомы каких заболеваний? Сильная боль в плечевом суставе при поднятии руки: почему болит плечо и не поднимается рука, что делать, как лечить?

Венозная мальформация вен нижних конечностей требует незамедлительных мер по лечению. Запущенная венозная мальформация вен привод и т к серьёзным последствиям, которые угрожают жизни пациента.

Как и где получить лечение венозной мальформации вен на ногах

Если вы наблюдаете у себя на коже фи олетовые, розовые и красные пятна или у вас уже диагностирована венозная мальформация вен на ногах — з апишитесь на консультацию в Сосудистый центр в Москве по телефону +7 (499) 464-03-03. Наши специалисты проводят диагностику и лечение ангиодисплазий различной степени развития.

Мы находимся по адресу: г . Москва, Гагаринский переулок, д. 37/8 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»). Любой вопрос, связанный с работой Флебологического центра можно задать по электронной почте info@vascul.ru.

Не откладывайте лечение на «потом», обратитесь в Сосудистый центр сейчас, чтобы обезопасить себя от негативных последствий заболевания в будущем.

Лечение сосудистых «звездочек», гемангиом и других поражений кожи

  • Лечение сосудистых поражений
  • КТР-лазер
  • Склеротерапия
  • Виды сосудистых поражений
  • Гемангиомы
  • Ангиодисплазии
  • Телеангиэктазии
  • Фото после лечения

Сосудистые звёздочки и другие поражения кожи являются косметической проблемой, которая не влияет на продолжительность жизни, но может влиять на ее качество. Нередко эти сосудистые поражения вызывают у человека неудовлетворенность своим внешним видом, а подчас даже приводят к тяжелым переживаниям, вплоть до депрессии.

Лечение сосудистых поражений: «звёздочек», гемангиом, ангиодисплазий, телеангиэктазий

Развитие медицинской лазерной техники позволило более эффективно и безопасно воздействовать на различные сосудистые поражения кожи. На сегодняшний день лазерная терапия стала в большинстве случаев безальтернативным методом лечения данной патологии. Наилучшие результаты лазерная коагуляция показала в лечении гемангиом, ангиодисплазий и телеангиэктазий различной локализации.

В нашей клинике используется КТР-лазер , который является представителем последнего поколения селективных сосудистых лазерных аппаратов. Принцип его действия основан на том, что в момент вспышки лазерного света происходит повреждение сосудистой стенки с последующим уменьшением просвета сосуда и его исчезновением. При этом окружающие ткани остаются неизменёнными. После проведения лечения не остается следов, рубцов, что очень важно, особенно при локализации поражений на лице. К числу прочих преимуществ перед другими методами лечения следует отнести отсутствие необходимости обезболивания, небольшую продолжительность процедур и высокую эффективность.

КТР-лазер

КТР-лазер — это лазерный аппарат на основе Nd:YAG-лазера с удвоенной частотой. Этот аппарат имеет длину волны лазерного света 532 нметра, импульс длительностью 2-50 мсекунд и диаметр пятна 1-7 мм. Для того, чтобы понять принципы действия лазерного излучения на сосуды, следует объяснить некоторые принципы фото- и термофизики.

В коже человека содержатся так называемые хромофоры — группы атомов, которые избирательно поглощают определенный спектр электромагнитного излучения. Основными хромофорами кожи являются гемоглобин, его производные и меланин. Пик поглощения гемоглобина — 577 нм — лежит в желто-зеленом диапазоне видимого света, в отличие от меланина, пик поглощения которого лежит в глубоком инфракрасном спектре. То есть, лучи желто-зеленого спектра будут поглощаться, большей частью, сосудами и значительно меньше — меланином.

Поглощенная световая энергия, преобразуясь в тепловую, вызывает повреждение сосудистой стенки, в результате чего происходит сужение, а затем и полная облитерация сосудов. В этом заключается теория селективного фототермолиза, предложенная Андерсоном (Anderson) и Перриш (Perrish) в 1983 году.

Склеротерапия

Первые попытки лечения сосудистых звёздочек методом склеротерапии предпринимались еще более ста лет назад, но результат лечения оставлял желать лучшего. Наиболее активно склеротерапия стала применяться с начала 60-х годов. Большую роль в этом сыграл Джордж Феган (G. Fegan).

Склеротерапия заключается во введении специального раствора (склерозанта) в просвет сосуда. После введения склерозанта необходимо создать компрессию на склерозируемые сосуды с помощью эластичных бинтов или специального компрессионного трикотажа.

Продолжительность непрерывной эластической компрессии зависит от диаметра склерозируемых сосудов, и может колебаться от 2 до 15 дней. Под воздействием склерозанта происходит денатурация белков сосудистой стенки и разрушение сосуда.

На сегодняшний день существует множество методик склеротерапии. В своей практике мы применяем наиболее прогрессивные, в том числе и технику «foam form», когда склерозант вводится в сосуд в пенообразном виде. Это позволяет эффективно применять растворы с меньшей концентрацией и тем самым уменьшать риск возникновения возможных побочных реакций. Кроме этого, увеличивается экспозиция склерозанта в сосуде, что позволяет получать наилучшие результаты.

Неотъемлемой частью склеротерапии является компрессионный трикотаж, который, как правило, одевается сразу после выполнения процедур.

Виды сосудистых поражений кожи

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, представленные очаговым разрастанием эндотелиальных клеток (ангиобластов). Они встречаются у 2-12% новорожденных. Преобладают у девочек в соотношении 3-7:1. Вероятность появления гемангиомы у доношенных детей составляет 10-12% и повышается до 20% у недоношенных.

Гемангиомы проходят стадии роста и регрессии. Они могут отсутствовать при рождении или иметь небольшие размеры и часто остаются незамеченными врачами и родителями. Вскоре после рождения они проходят пролиферативную фазу, характеризующуюся быстрым ростом, которая продолжается несколько месяцев. Затем опухоли вступают в стадию стабилизации. В последующем часть гемангиом могут самостоятельно регрессировать и полностью исчезают к пяти, реже — к десяти годам.

Читайте также:
Не поднимается правая и левая рука вверх, ноют и болят плечи: причины и симптомы каких заболеваний? Сильная боль в плечевом суставе при поднятии руки: почему болит плечо и не поднимается рука, что делать, как лечить?

Другая часть может оставаться и даже прогрессировать с возрастом, создавая значительные косметические дефекты. Кроме того, они могут приводить к таким осложнениям как кровотечение, изъязвление, вторичное инфицирование. А крупные капиллярные гемангиомы и смешанные гемангиомы могут приводить к депонированию тромбоцитов и тромбоцитопении с развитием синдрома Казабаха-Мерритт. Глубоко расположенные гемангиомы, особенно с локализацией на слизистых оболочках полностью не рассасываются.

Гемангиомы могут располагаться на любом участке тела, но чаще они встречаются на голове и шее (60%), на туловище (25%) или конечностях (15%). Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции.

Для лечения, в большинстве случаев, применяют коагуляцию КТР-лазером. Наиболее эффективным его применение наблюдалось у детей с капиллярной гемангиомой в возрасте до 1 года. При воздействии на опухоли в самом начале стадии роста, как правило, для полного исчезновения гемангиомы требуется 1 – 3 процедуры.

Ангиодисплазии относятся к порокам развития сосудов. Они состоят из диспластических сосудов, заполненных эндотелием. Ангиодисплазии встречаются у 0,3—1% новорожденных детей.

Сосудистые пороки развития классифицируются по размеру и типу сосудистых каналов и по характеристикам протекания в них крови или лимфы. Например капиллярные, венозные, лимфотические ангиодисплазии и т.д..

Капиллярные ангиодисплазии чаще всего локализуются на лице в зоне иннервации тройничного нерва. Кроме косметического дефекта они нередко осложняются кровотечениями. Располагаясь на слизистой оболочки рта, глотки и гортани могут затруднять прием пищи и дыхание. А локализация в параорбитальной области может приводить к нарушению зрения и слепоте.

Сосудистые пороки никогда самопроизвольно не исчезают, а нередко даже прогрессируют. Исключение составляет невус Унны, который располагается по задней поверхности шеи и, как правило, с годами исчезает. Наиболее часто встречаемая патология из этой группы — это капиллярная ангиодисплазия. В литературе ее часто называют пламенеющий невус или винное пятно. Она обнаруживается примерно у 0,3% новорожденных и выглядит как пятно красного или фиолетового цвета неправильной формы. С возрастом обычно появляются папулы или узлы, еще более уродующие больного. Размеры винного пятна иногда достигают, чуть ли не половины тела.

Для лечения капиллярных ангиодисплазий наиболее оптимальным методом является лазерная коагуляция КТР-лазером.

Термин телеангиэктазии впервые предложил г-н Фон Граф (Von Graf) в 1807 году, используя его для описания поверхностного сосуда кожи, видимого человеческим глазом. Как правило, это сосуды, диаметр которых составляет от 0,1 до нескольких миллиметров.

В основе появления телеангиэктазий, если они не являются следствием некоторых заболеваний, лежит наследственность. Однако следует заметить, что большое значение в этом процессе имеют некоторые внутренние и внешние факторы, такие, например, как нарушения оттока в венозной системе, солнечная радиация, гормональные факторы. Гормональное влияние в развитии телеангиэктазий хорошо известно. Особенно велико влияние эстрогенов. Установлено, что у трети женщин впервые расширение сосудов появляется во время беременности. Иногда часть из этих сосудов самостоятельно исчезает на 3-6 неделе после родов. Установлена также связь возникновения телеангиэктазий с приемом пероральных контрацептивов.

Телеангиэктазии происходят из поверхностных капиллярных петель. Они могут быть разного цвета: красного, синего, темно-фиолетового, а также отличаться по диаметру. Размер и цвет телеангиэктазии во многом определяется ее происхождением.

Так, красные тонкие телеангиэктазии, не выступающие над поверхностью кожи, и диаметр которых обычно не превышает 0,2 мм, как, правило, развиваются из капилляров и артериол.

Синие, более широкие и часто выступающие над поверхностью кожи телеангиэктазии обычно формируются из венул. Иногда происходит трансформация внешнего вида капиллярных телеангиэктазий. Из первоначально тонких и красных они становятся синими, что связано с «забросом» в них крови со стороны венозной части капиллярной петли в условиях хронического повышения гидростатического давления.

Существует много классификаций телеангиэктазий. В клинической практике удобна классификация Редиш (Redisch) и Пельцер (Pelzer), которая разделяет их на 4 типа:

Простые или синусовые (линейные);

Звездчатые или паукообрзные;

Пятнообразные или пантиформные.

Для лечения телеангиэктазий используют различные методики, в зависимости от их локализации, типа, диаметра сосудов. Чаще приходится применять комбинированное лечение, включающее в себя лазерную коагуляцию КТР-лазером и склеротерапию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: