Щелкает колено при сгибании и разгибании: Анатомия, Причины, Диагностика, Лечение, Профилактика

Хруст в суставах – постоянное напоминание о …?

Хруст в суставах – явление, которое наблюдается и у младенцев, и у глубоких стариков. Иногда ежедневное похрустывание пальцами вполне безобидно, а иногда – становится симптомом хронического заболевания, с которым сложно даже налить себе чай. Как же различить эти случаи, что делать при хрусте в суставах и пора ли Вам к врачу – узнайте ниже.

Хруст в суставах возникает у большинства людей при активных движениях.

Причины хруста в суставах

Причины “хруста в костях” – т.н. крепитации – могут быть следующими:

  • Врожденные особенности соединительной ткани. Эластичность связок и суставной капсулы обусловлена генетически. У некоторых людей наблюдается гипермобильность суставов – про таких говорят, что они гнутся во все стороны. Если Вы можете, например, разогнуть руку в локте больше, чем на 180° – щелчки в суставе может вызывать анатомическая особенность. Еще одна “наследственная” причина – недостаточная выработка суставной смазки.
  • Пузырьки газа. Вязкая синовиальная жидкость, которая смазывает сустав, может образовывать пузырьки диоксида при резком ослаблении давления на суставные поверхности. Резко разгрузили конечность, а при следующем шаге услышали хлопок в колене? Не переживайте, это безвредно.
  • Движение сухожилия. При сгибании-разгибании сустава смещается и сухожилие. Вставая на место, оно иногда вызывает щелчок. Чаще наблюдается в возрасте 10-19 лет.
  • Слишком быстрый рост у подростков. В подростковом возрасте дети растут скачкообразно, из-за чего пропорции их тела могут нарушаться, а суставы – не успевают “подстроиться”. При отсутствии других патологий подростковый хруст в суставах уйдет сам к 16-24 годам.
  • Аномалии развития. Суставные поверхности могут не совпадать – выступающие из суставной капсулы края костей провоцируют характерный звук. Большинство аномалий опорно-двигательного аппарата, которые могут стать причиной хруста в суставах ног, врачи диагностируют в первые 7 лет жизни ребенка. Например, хруст при вращении стопой может вызывать плоскостопие.
  • Гормональные и метаболические нарушения. Возрастные гормональные изменения (мужской и женский климакс), заболевания щитовидной железы и другие факторы гормонального дисбаланса влияют на эластичность сустава. Также хруст в суставах могут вызывать отложения мочевой кислоты при подагре, артропатии при сахарном диабете и другие патологии обмена веществ.
  • Прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы, препараты на основе глюкокортикостероидов могут вызывать треск суставов. Он исчезает после окончания курса или смены препарата.
  • Травмы. Если хруст и боль в суставах наблюдается после травмы или усердных физических нагрузок, стоит посоветоваться с врачом. Иногда сустав просто “пересыхает” из-за дефицита синовиальной жидкости, и в этом случае ему нужен отдых и поддерживающая терапия в течение 2-3 недель. А иногда хрустит уже изношенный сустав – нужно поспешить к ревматологу, чтобы спасти его.
  • Долгая неподвижность. Для нормальной выработки суставной смазки сочленение должно испытывать умеренную физическую нагрузку. При малоподвижном образе жизни сустав плохо скользит и начинает похрустывать, наблюдается слабость связочного аппарата. Если причиной неподвижности сустава была травма, стоит обратиться к врачу-реабилитологу, который поможет восстановить его функциональность без последствий.
  • Возрастные изменения и болезни. Среди пациентов старше 60 лет распространены воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания в суставах и прилегающих мышцах. Реже их диагностируют у молодых людей.

Избыточный вес, неудобная обувь, некомфортное рабочее место тоже могут вызывать хруст и боль в суставах из-за неправильного распределения нагрузки.

Как понять, что пора к врачу?

Сам по себе хруст в суставах патологией не является и даже обнадеживает – при запущенных заболеваниях суставов он физиологически невозможен.

Обеспокоиться треском в суставе нужно, если ему сопутствует:

  • чувство трения – как будто между головками костей попал песок;
  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении;
  • необычное напряжение, подергивания в мышцах даже в состоянии покоя;
  • отечность сустава и увеличение его объема, налитые мягкие ткани;
  • ограничение подвижности в сочленении;
  • чувство, что сустав “заклинивает” – возможно инородное тело в суставной сумке;
  • покраснение кожи над суставом, локальное повышение температуры;
  • чувство онемения в мышцах, их слабость, вплоть до нарушения походки или мелкой моторики.

Здоровый треск возникает периодически. Простой пример: если в суставе схлопнулся пузырек газа, при повторном движении хруста уже не будет, сколько ни сгибайте конечность. А патологический слышен постоянно и лишь усиливается со временем. Различается и специфика звука. Звонкий, сухой хруст вполне нормален. Но услышав грубый, “со скрежетом” – уточните причины и лечение хруста в суставах у врача.

В каких суставах слышен хруст?

Похрустывать могут практически все суставы – от височно-челюстных до межфаланговых и даже межпозвоночных. Для некоторых сочленений сухой хруст является физиологической нормой ввиду их активной нагруженности и специфической оси вращения. Поэтому не стоит переживать о том, как избавиться от хруста в суставах, если “здоровый” треск слышен в лодыжках, коленях, пальцах и позвоночнике.

Хруст в тазобедренном суставе

Хруст в тазобедренном суставе – распространенное явление среди спортсменов, танцоров и людей, занимающихся физическим трудом. Часто его вызывает т.н. синдром щелкающего бедра – звук возникает, когда сухожилия перекатываются по кости при сгибании-разгибании сустава.

Тазобедренное сочленение может хрустеть при избытке белка в рационе, обезвоживании организма. Усиливающийся хруст и боль в суставах могут говорить о развитии артрита или артроза тазобедренных сочленений, других воспалительных заболеваний в мышцах и связках.

Хруст в коленном суставе

Хруст в коленях обычно возникает в результате нагрузок, изменений в околосуставных тканях (мышцах, связках, сухожилиях). Частые приседания, слишком низкое или слишком высокое сидение, привычка поджимать ноги могут нарушать кровообращение и вызывать застойные явления, которые сопровождаются хрустом в коленном суставе. Патологией они не являются, хотя и могут способствовать дистрофии хряща.

Собственно, разрушение коленного сустава сопровождается отеком, дискомфортом при движении, болями при приседаниях и других нагрузках.

Хруст в плечевом суставе

Щелчки и хруст в плечевом суставе редко наблюдаются при здоровой суставной капсуле и мягких тканях. У пациентов до 35 лет они обычно возникают вследствие травмы – обычно при попытке сделать жим лежа в тренажерном зале. При надлежащем лечении, хруст и другие симптомы проходят через 2-4 месяца. Среди людей старше 60 лет чаще встречается артрит плечевого сустава.

Читайте также:
Строение ноги человека: фото с описанием и названиями, где находятся лодыжки, как называются кости, скелет нижних конечностей

Хруст в пальцах рук

Суставы пальцев рук – самые “хрустящие” в организме человека. Суставные поверхности пальцев чаще других отдаляются друг от друга, образуя пузырьки газа, а связки и сухожилия (их в кистях рук особенно много) чаще трутся о выступы костей. Как убрать хруст в суставах рук? Никак. Это абсолютно нормальное явление – дань за развитую мелкую моторику.

Но если пальцы хуже гнутся и опухают, пора к врачу.

Как лечить хруст в суставах

Выбор лечения начинается с постановки диагноза врачом-ревматологом. Для этого нужно пройти первичный осмотр, функциональные тесты, возможно – рентгенологическое и лабораторные исследования. Если хруст в суставах появился после травмы, лучше обратиться к травматологу.

Первый шаг к лечению хруста в суставах- постановка диагноза.

Лечение хруста в суставах нацелено на:

  • остановку воспалительного процесса в суставе или мягких тканях,
  • устранение первичных заболеваний или других причин, повлекших проблему с суставом (повреждения связок, хрящей, менисков, суставной губы и прочее),
  • поддержание эластичности хряща,
  • профилактику дальнейшего разрушения сустава.

Препараты от хруста в суставах

Если пациента беспокоит боль и симптомы воспаления, стандартным выбором становятся нестероидные противовоспалительные препараты от хруста в суставах – такие как диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен. В тяжелых случаях подключают стероидные средства (глюкокортикоиды) – преднизолон, метотрексат и другие. Дозировку и порядок применения гормональных таблеток от хруста в суставах должен определять врач!

Препараты от хруста в суставах на основе хондроитина и глюкозамина (основных структурных компонентов хряща) рекомендованы во всех без исключения случаях – как профилактика и поддерживающая терапия дегенеративных процессов. К ним относятся хондропротекторы артракам, артрадол, дона, структум (они выпускаются в форме таблеток от хруста в суставах, которые нужно принимать 3-6 месяцев).

Если медикаментозное лечение хруста в суставах неэффективно, может встать вопрос о частичном или полном протезировании сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия используется как в острой фазе болезни, так и во время ремиссии. Она позволяет снять воспаление, доставить лекарства в ткани, уменьшить боль и улучшить подвижность в сочленениях. Физиотерапевтические методики лечения хруста в суставах улучшают кровоснабжение мышц и соединительной ткани вокруг сустава (а значит, хрящ получает больше питательных веществ), восстанавливают здоровый обмен веществ. Особую эффективность при хрусте в суставах продемонстрировали:

  • кинезиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • магнитно-волновая терапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • амплипульс.

Другие методы лечения

К лечению хруста в суставах важно подключить специальную диету, которая помогает сбалансировать водно-солевой баланс, питать хрящевую ткань и снижать массу тела, если имеется избыточный вес. Специфика диеты зависит от причин хруста: при диабете минимизируется потребление углеводов, при подагре – мяса.

Не стоит игнорировать врача-реабилитолога – он поможет подобрать оптимальный уровень и вид физической активности (лечебная гимнастика, ходьба, плавание, велопрогулки, лепка), комфортные ортезы и другие эргономические приспособления.

Советы врачей: как избавиться от хруста в суставах?

Для профилактики и лечения хруста в суставах врачи рекомендуют чередовать физическую активностью с отдыхом, не позволяя суставной жидкости застаиваться. Также избавьтесь от вредных привычек – алкоголь, курение и избыточное потребление кофе ускоряют разрушение суставов, снижают эффективность лечения хруста в суставах.

Физическая активность

Избегайте как малоподвижности, так и тяжелых нагрузок на сустав. Любые спортивные упражнения нужно начинать с разминки, которая “разогреет” мышцы, исключит голодание хряща. Агрессивные виды спорта, бег, силовые тренировки при хрусте в суставах противопоказаны – в особенности, если у Вас диагностированы воспалительные, дегенеративные изменения, а также гипермобильность суставов.

Если хруст в суставах не связан с индивидуальными анатомическими особенностями пациента, врачи рекомендуют больше гулять пешком (хотя бы 40-60 минут или 10 тыс. шагов в день, или 5-8 км) или на велосипеде, плавать (2-3 раза в неделю), заниматься скандинавской ходьбой или йогой. Чтобы отслеживать свою активность, установите на телефон шагомер.
Зарядкой нужно заниматься ежедневно и планомерно – не пытайтесь наверстать упущенное за несколько часов 2 раза в неделю. Это может ухудшить состояние сустава, ведь синовиальная жидкость не успевает вырабатываться при интенсивном режиме нагрузок.

При артрите и артрозе лучше делать не стандартную зарядку, а комплекс общеукрепляющих упражнений, которые помогают поддерживать тонус мышц и связок.

Трудовая деятельность

Повышенная подвижность сочленений, хоть и не является патологией, может вызывать варикозное расширение вен или травмы при высокой нагрузке на суставы. С учетом этой особенности лучше не выбирать работу стоя. Если стоять все же приходится, почаще переносите вес с ноги на ногу, оборудуйте место низкой скамеечкой, на которую можно время от времени ставить стопу. Для профилактики хруста в суставах старайтесь разбавлять труд в одном и том же положении 10-15-минутными разминками (3-4 в течение дня) – .т.н. упражнениями производственной гимнастики. К ним относится вращение головой и торсом, сжатие-разжатие кулаков, круговые движения стопами, кистями рук, коленями, упражнение “мельница” руками.

Если это необходимо, используйте эластичные повязки и фиксаторы во время работы.

Вне зависимости от причин и лечения хруста в суставах, назначенного врачом, пациенту нужно сбросить лишний вес – он нарушает здоровое распределение нагрузки между суставами, из-за чего начинают страдать межпозвоночные диски поясничного отдела, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы. К примеру, 1 лишний килограмм веса ощущается коленным хрящом как 5.

Питание

При хрусте и болях в суставе врачи советуют придерживаться низкоуглеводной диеты – исключите выпечку и конфеты, сладкие фрукты и газировку, мучные и картофельные блюда. Старайтесь получать углеводы из каш, пророщенной пшеницы, цельнозерновых хлебцов. Включите в рацион холодец (студень), блюда с желатином, мясо с жилками, но не увлекайтесь животными жирами сверх меры.

Избегайте обезвоживания и выпивайте хотя бы 2,5 л воды в день.

Читайте также:
Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами в домашних условиях

Не пренебрегайте своим здоровьем – и Ваши суставы сохранят подвижность на всю жизнь!

Щелкает колено при сгибании и разгибании: Анатомия, Причины, Диагностика, Лечение, Профилактика

Щелчки в коленном суставе являются довольно распространенной причиной обращения пациентов к хирургам-ортопедам. У некоторых пациентов эти щелчки сопровождаются болевыми ощущениями, однако в большинстве случаев никаких посторонних ощущений эти щелчки не вызывают. У некоторых пациентов в анамнезе может быть травма коленного сустава, в большей же части случаев пациенты ничего такого не помнят. В один прекрасный день пациент просто замечает, что его колено начало щелкать. Лечение необходимо далеко не во всех подобных случаях, однако в некоторых из них оно может быть показано.

Подавляющее число пациентов, отмечающих щелчки в колене, не испытывают при этом болевых ощущений, поэтому беспокоиться об этом не стоит. Есть ряд интересных научных исследований, в которых показано, что пациенты, у которых щелкают коленки, становятся очень тревожными. Они начинают беспокоиться о том, что щелчки в коленном суставе приведут к быстрому изнашиванию суставного хряща и дегенеративному поражению коленного сустава. На самом деле щелчки в коленном суставе в подавляющем большинстве случаев вызваны движением нормальных анатомических структур в области коленного сустава. А это означает, что никакого остеоартроза вследствие этого у вас не будет. В ряде исследований показано, что щелчки могут быть вызваны появлением газа в коленном суставе. Это не опасно. Также щелчки могут вызываться перемещением в полости сустава суставной жидкости. Это опять же нормально.

А теперь давайте поговорим о ситуациях, когда щелчки в коленном суставе сопровождаются болевыми ощущениями. Рассмотрим ряд наиболее распространенных причин этого явления.

Наши коленные суставы образованы тремя костями — нижним концом бедренной кости, верхним концом большеберцовой кости и надколенником. Эти кости стабилизируются и удерживаются друг рядом с другом большим числом связок. Движения в коленном суставе обеспечиваются слаженной работой мощных крупных мышц и сухожилий. Между образующими коленный сустав концами костей располагаются мениски, которые являются своего рода амортизаторами.

Любые из описанных структур могут повреждаться в результате физической нагрузки, травмы или даже вследствие естественного износа. Щелчки в коленном суставе могут быть вызваны повреждениями практически любых описанных выше анатомических структур.

Наиболее распространенные причины щелчков и других посторонних механических ощущений в коленном суставе:

  • Хондромаляция: это состояние, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, например, надколенника. В результате дегенерации гладкая в норме поверхность суставного хряща становится неровной. При движении неровной суставной поверхности надколенника по соответствующей суставной поверхности бедренной кости возникают щелчки, шум или хруст.
  • Разрывы менисков: между суставными концами бедренной и большеберцовой кости в коленном суставе располагаются два мениска. Мениски по форме напоминают букву «С» и защищают суставные поверхности образующих коленный сустав костей. При повреждении мениска оторванный его фрагмент может вызывать появление в коленном суставе щелчков при определенных движениях.
  • Дефекты хряща: образующие коленный сустав кости покрыты толстым и гладким слоем «суставного хряща». Травмы и некоторые заболевания, например, рассекающий остеохондрит, могут приводить к появлению дефектов в слое хряща. Такая поврежденная суставная поверхность становится неровной, в результате чего могут появляться различные механические ощущения, в т.ч. щелчки в коленном суставе. Это не самая частая причина болезненных щелчков в коленном суставе.
  • Вывихи надколенника. Вывихи надколенника встречаются гораздо чаще, чем принято думать. Если вы во время занятия каким-либо спортом, подвернули ногу и почувствовали щелчок в коленном суставе, высока вероятность, что причиной этому стал вывих надколенника. Надколенник располагается в борозде на передней поверхности бедренной кости. В идеале он должен располагаться строго по центру этой борозды. Иногда надколенник смещается в борозде в ту или иную сторону, а иногда и вовсе покидает ее. Вывихи надколенника или нарушение его нормальной биомеханики является одной из наиболее распространенных причин щелчков в коленном суставе. Это очень сложная проблема, требующая полноценного обследования у ортопеда, специализирующегося на проблемах малтрекинга и нестабильности надколенника.
  • Синдром патологической синовиальной складки: синовиальная складка — это складка внутренней выстилки коленного сустава. Такие складки есть у многих людей, однако они относительно нечасто становятся причиной щелчков и боли в коленном суставе. Со временем или в результате повторяющих нагрузок эти складки могут утолщаться и воспаляться, становясь причиной болезненных щелчков в коленном суставе.
  • Остеоартроз: это дегенерация или «истончение» суставного хряща. Нормальный суставной хрящ — это невероятная гладкая и ровная ткань. По мере прогрессирования остеоартроза поверхность хряща становится все более неровной. Иногда такой хрящ может даже отслаиваться от подлежащей кости, в результате чего образуется дефект хряща. Любые неровности суставных поверхностей могут вызывать при движениях появление щелков в коленном суставе.

Если такие простые средства, как давящая повязка, растягивание мышц и временное ограничение физических нагрузок, не приносят желаемого эффекта, имеет смысл обратиться к врачу.

Существуют и другие, менее распространенные причины щелчков в коленном суставе. Описанные выше причины обычно вызывают не только щелчки, но и боль в коленном суставе. Если щелчки у вас в коленном суставе сопровождаются болевыми ощущениями, рекомендуем проконсультироваться с врачом.

У многих из нас эти щелчки абсолютно безболезненны. Иногда их причины так и остаются неизвестными. Во многих ситуациях можно считать эти щелчки «нормой», не требующей никакого лечения.

Университет

Как минимизировать сезонные ревматические атаки? Какие осложнения возможны после ангин и как их избежать? Что вызывает боль и ломоту в суставах? Какие показатели анализа крови могут говорить о проблемах с суставами? Стоит ли посетить ревматолога тем, у кого в роду кто-то страдает ревматоидным артритом? Онлайн-конференция «Диагностика и лечение ревматических заболеваний у детей и взрослых» прошла на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY.

Ирина Дмитриевна Чижевская, главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава, заведующая кафедрой педиатрии БелМАПО, к. м. н.;

Наталья Альбертовна Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н.

Читайте также:
Подушка (перинка) Фрейка: фото и для чего нужна, как подобрать размер, правильно одеть и носить

С 15 лет поставлен диагноз «хронический тонзиллит». Беспокоят хруст и щелчки в суставах, боли в коленях. Какие обследования, с какой периодичностью мне необходимо проходить?

Ирина Чижевская: Боли в коленях могут отмечаться при плоскостопии. Если оно не было скорректировано в раннем возрасте, это может давать боль в суставах и быть даже причиной остеоартроза. Хруст и щелчки в суставах — это нормально для растущего организма, если не сопровождается болью. При хроническом тонзиллите нужно посещать лор-врача два раза в год, определять уровень АСЛ-О хотя бы раз в год. Если он повышен, то далее врач даст рекомендации.

Ребенку 6 лет, ставят диагноз «реактивный артрит». Компресс и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) не помогают. В чем причина и как лечиться? Ребенок часто болеет.

Ирина Чижевская: Чтобы понять, в чем причина, нужно сдать анализы на возбудители энтероколитической и урогенитальной инфекции, например иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз. При получении положительных результатов необходима антибактериальная терапия с учетом возбудителя. Возможно, доза и продолжительность лечения НПВС была недостаточной. Обычно НПВС назначаются на 3−4 недели. Если после этого курса симптомы заболевания сохраняются, возможно, это уже не реактивный артрит. И нужно обратиться к ревматологу.

У моей дочери (7 лет) — ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание началось в феврале 2017 года. Принимает препарат внутримышечно 1 раз в неделю. С мая 2018 года находится в ремиссии (это по документам, фактически последнее обострение было в сентябре 2017). Лечащие врачи говорят о том, что уколы будут продолжаться до подросткового периода. Хотя ранее говорили, что препарат отменят через 3−4 года ремиссии. Она тяжело переносит лечение (выпадают волосы, в день укола рвота). Как понять, когда можно отменить препарат? Ребенок находится в состоянии стресса из-за уколов и их последствий. Можно ли перейти на таблетированную форму? Не опасно ли это?

Ирина Чижевская: В мире нет единого мнения, когда отменять препарат. Общая рекомендация о самой ранней отмене — 2 года стойкой ремиссии, подтвержденной лабораторными и радиографическими методами исследования. О состоянии ремиссии мы можем говорить только по истечении 6 месяцев после последнего обострения заболевания. А далее мы ведем отсчет медикаментозной ремиссии. После отмены препарата возможно обострение болезни, которое может возникнуть в разный период времени. При возвращении симптомов заболевания вся терапия должна быть возвращена. В мире доказано, что подкожное введение препарата эффективнее, чем таблетки. Но поскольку у ребенка ремиссия заболевания и он плохо переносит уколы, можно перейти на таблетированную форму. Это не опасно.

Дочь с ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) из двойни, есть ли риск заболеть у сестры-двойняшки или у старшей сестры? Можно ли как-то предупредить развитие болезни? Можно ли здоровым сестрам вакцинироваться?

Ирина Чижевская: Риск есть, так как ЮРА имеет генетическую предрасположенность. Но это не значит, что у всех членов семьи будет эта болезнь. Среди всех детей, которые наблюдаются у нас с ЮРА, только два семейных случая. Профилактики не существует. Вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Здоровым сестрам обязательно нужно вакцинироваться.

Моему сыну 2,5 года. После ОРВИ (был только насморк, без температуры), не мог наступить на ногу вечером в течении получаса, и на следующий день не мог это сделать около 3 часов. При ощупывании боли не определили. Случай единичный, после очередных ОРВИ такого больше не было. С чем это может быть связано, и какие обследования необходимо пройти?

Ирина Чижевская: Однозначно ответить сложно. Но поскольку это был единичный случай, то не стоит волноваться. Если это повторится, следует обратиться к ревматологу.

«Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты»

Мне 36 лет. Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты — 371 (норма 155−357), год назад было 365. В последние полгода побаливает правое колено, когда полностью приседаю, хрустят оба колена, болит поясница, когда долго хожу. Я изменила питание, отказалась совсем от белого и красного мяса, стала больше пить воды. Через месяц сделала повторно биохимию, мочевая кислота 247! Возможно ли снижение этого показателя диетой и так быстро? Такое питание должно стать образом жизни? Колено можно проверить с помощью УЗИ или нужно МРТ? Как часто нужно контролировать уровень мочевой кислоты? (все остальные показатели в норме, антистрептолизин — 131, креатинин — 65).

Наталья Мартусевич: Диета могла снизить уровень мочевой кислоты, поскольку она является конечным продуктом белкового обмена. И снижение потребления мяса уменьшает уровень мочевой кислоты. Уровень 371 не является значимым с позиции оценки уровня мочевой кислоты, поскольку даже при очень серьезных нарушениях пуринового обмена целевым уровнем в процессе лечения является уровень 360. 371 — может быть расценен как незначительное превышение только при условии правильной сдачи анализа (в течение трех дней пациентка не должна принимать мясную пищу или много белковой пищи).

Однозначно, не зная сопутствующие заболевания и не видя тип конституции, невозможно ответить на вопрос, нужно ли придерживаться такого образа питания дальше. Для лиц худощавого телосложения употребление мясной пищи напротив может быть способом улучшения самочувствия. Идеальный вариант — сделать МРТ коленного сустава, поскольку вы получите информацию о состоянии субхондральной кости и структурных изменений суставов.

Справа- Наталья Мартусевич

Мне 50 лет. Заболевание — анкилозирующий спондилоартрит, третья группа инвалидности. Шесть лет назад прошел курс лечения Ремикейдом. Наступила ремиссия на 2 года. После нового обострения в больнице назначили Хумиру. После второго укола возникла аллергическая реакция. Хумиру отменили, посоветовали Энбрел. Уже около 2 лет приобретаем Энбрел в Москве за свои деньги. Помогает отлично. Можно ли за счет бюджета получить энбрел для лечения и куда обращаться за этим?

Наталья Мартусевич: Энбрел или любой генно-инженерный иммунобиологический препарат может быть назначен пациенту за счет госбюджета в ситуации, если он исчерпал все возможные способы лечения данного заболевания стандартными препаратами, применяемыми при данном заболевании, которые показали неэффективность/непереносимость. При этом у пациента сохраняется высокая активность заболевания или развились угрожаемые для жизни осложнения (амилоидоз). Решение принимает спецкомиссия Министерства здравоохранения, которая назначается приказом министерства. Пациент направляется на эту комиссию по представлению главного ревматолога области (Минска).

Читайте также:
Ревмопробы: Подготовка, Информативность, Расшифровка

У меня болезнь Стилла у взрослых. Принимаю Метилпреднизолон. Работа часто связана с ночными сменами. Заметил, что хуже всего мне становится по вечерам. Если принимать помимо утренней дозы (4 мг) небольшую дозу метилпреднизолона (1−2 мг) вечером, то на следующий день чувствую себя намного лучше. Однако везде пишут, что рекомендуется принимать Преднизолон только утром. Возможно ли в моем случае принимать небольшую дозировку на ночь хотя бы во время ночных смен или все-таки избегать вечернего приема и всю дозу принимать утром?

Наталья Мартусевич: Несмотря на то, что классический прием — в максимально ранние утренние часы, прием небольшой дозы метилпреднизолона в ночное время возможен. В ночное время вы бодрствуете и у вас смещены биоритмы, выделение своих гормонов. Работа в ночное время пациентам с болезнью Стилла нежелательна.

— Мне 45 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Каким современным лекарством можно заменить Метотрексат? Мне он не подходит: ЖКТ и так слабый.

Наталья Мартусевич: Можно заменить на Сульфасалазин или Лефлюнамит. Выбор препарата определяется врачом и зависит от активности заболевания, сопутствующей патологии, серопозитивности/серонегативности заболевания. Перед сменой метотрексата как правило рекомендуют его подкожный прием, который имеет минимальное осложнение на ЖКТ.

— Стоит ли доверять препарату Инстафлекс (разрекламированному в интернете) для лечения артрита/артроза?

Наталья Мартусевич: Не стоит, поскольку информация в интернете по поводу этого лекарства — фейк. Министерство антимонопольного регулирования при выявлении данной информации закрывает сайт. Несмотря на это, периодически реклама возникает вновь.

Мне 53 года. Болею хроническим гломерулонефритом с 2002 г. Последний год участились сильные боли голеностопных суставов и локтей, регулярно сдаю анализы крови, они в пределах нормы. В ЦРБ поставили диагноз: артрит голеностопных суставов, назначали мелаксипол, электрофорез, в период процедур боль утихает, затем через некоторое время опять боли. Своего ревматолога в ЦРБ нет, живу в маленьком поселке. Что посоветуете?

Наталья Мартусевич: Посоветую попасть к ревматологу областного ревматологического центра, поскольку ревматологическая помощь оказывается на областном и республиканском уровне.

«После перелома стали болеть все суставы»

Мне 35 лет. В 30 лет сломал ногу в нескольких местах, были операции. В итоге стали очень болеть все суставы — от пальцев рук до голеностопа. Их ломит, крутит в любое время года и погоду. Какие врачи и какие анализы необходимы для решения проблемы?

Наталья Мартусевич: Если переломы были при падении с высоты собственного тела, то целесообразно выполнить денситометрию осевого скелета для уточнения минеральной плотности костей. Результаты исследования покажут целесообразность проведения дальнейшего обследования. В случае нормальной минеральной плотности костной ткани акцент необходимо сделать на немедикаментозном методе лечения (ЛФК, массаж, если нет противопоказаний, плавание, санаторное лечение, физиотерапия). Поскольку в основе болевого синдрома лежит изменение нагрузки на подлежащие кости, мышцы и связки.

— Связаны ли заболевания суставов и наследственный гемохроматоз С282Y? Как поддерживать суставы, какие методы и возможности профилактики?

Наталья Мартусевич: Связаны. У пациентов с гемохроматозом значительно раньше развиваются вторичный остеоартрит (более ранее снашивание суставных хрящей, межпозвонковых дисков). Это требует коррекции основного заболевания, длительного приема симптоматических препаратов медленного действия (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или хлорид в виде монотерапии или в комбинации друг с другом. Немедикаментозные методы: ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, преимущественно тепловые при отсутствии противопоказаний.

Мне 49 лет. Год назад начались проблемы с коленом: больно ходить, сложно согнуть ногу, если приложить ладонь — чувствуется, что больное колено горячее здорового. Снимок в поликлинике патологии не показал. Терапевт назначила нпвс, сказала принимать их пожизненно. Какие дополнительные анализы вы посоветуете и куда мне обратиться для дополнительного обследования?

Наталья Мартусевич: Для определения причины проблемы в коленном суставе необходимы: общий анализ крови, биохимическое исследования крови с обязательным определением уровня С-реактивного белка, общий анализ мочи, осмотр гинеколога, УЗИ коленного сустава. В случае отсутствия структурных изменений сустава выполнить МРТ коленного сустава. Обследования можно пройти у терапевта в поликлинике, МРТ выполняется в случае показаний, как правило, в условиях стационара.

«Беспокоят боли в коленях весной и осенью»

Болят все мышцы, постоянно принимаю обезболивающие, постоянно хожу по врачам, сдача анализов и всё остальное не помогает. Подскажите, что делать, куда обращаться, подскажите возможные причины или предположительный диагноз. Наталия Александровна, 1954 г. р.

Наталья Мартусевич: Причины болей в мышцах разнообразны. Они могут быть вызваны проблемами в мышцах, нервной системы, быть результатом побочного действия препаратов, наиболее часто — статинов (препараты для снижения уровня холестерина). Для определения причины нужно обратиться к терапевту и провести следующие обследования: определить уровень С-реактивного белка, креатинфосфокиназы, уровень витамина D, тиротропного гормона гипофиза, общий анализ мочи на предмет воспалительных изменений. Также нужно изучить побочные эффекты принимаемых вами средств. При отсутствии изменений в анализах врач-терапевт направит вас к врачу-неврологу для исключения невропатической причины болевого синдрома.

Беспокоят боли в коленях весной и осенью. Следует ли посетить ревматолога? Если да, с какими обследованиями необходимо прийти? Виктория, 35 лет

Наталья Мартусевич: Необходимо консультация ревматолога, поскольку некоторые заболевания могут начинаться с болей в суставах без припухания. Нужно выполнить общий анализ крови, биохимическое исследование, уровень С-реактивный белка, общий анализ мочи и осмотр гинеколога. До осмотра гинеколога нужно пройти иммунологическое исследование и определить АСЛ-О, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, РФ (ревматоидный фактор).

Щелкает, хрустит колено при сгибании: опасно ли это? Причины, методы лечения

Хруст в коленях – довольно распространённый симптом, который, к сожалению, затрагивает не только пожилых людей, но и молодёжь. Хруст может протекать как наряду с болью, так и без неё. Вне зависимости от наличия или отсутствия болевых ощущений, крайне необходимо своевременно начать лечение коленей, чтобы патология не приобрела хронический характер. Почему возникает хруст в коленях? – вопрос, волнующий каждого, кто столкнулся с этой проблемой. Опасно ли это? Что нужно делать, чтобы избавиться от этого симптома? Сегодня мы выясним причины хруста коленей, а также разберёмся как лечить эту патологию.

Читайте также:
Массаж при артрозе коленного сустава (колена): самомассаж, как делать?

Содержание

Почему хрустят колени?

Хруст в коленях – главный признак того, что с вашими суставами что-то не так. В норме этого быть не должно. Чрезмерные физические нагрузки приводят к поражению хрящевой ткани, вследствие этого хрящи постепенно разрушаются, начинает страдать костная ткань. Причины хруста коленей в основном сводятся к следующим:

Повышенная нагрузка на суставы;

Малоподвижный образ жизни;

Вредные привычки (курение, алкоголь, неправильное питание);

Дегенеративные нарушения, обусловленные возрастным фактором;

Ношение неправильной обуви;

Злоупотребление солью и сахаром;

Любые заболевания, провоцирующие скопление соли в суставах;

Заболевания эндокринной системы и т.д.

Чтобы доподлинно выяснить причину, по которой возник хруст в коленях – необходимо обратиться к врачу, чтобы специалист провёл грамотную профессиональную диагностику и назначил лечение в соответствии с индивидуальными особенностями протекания вашей болезни.

«Сам по себе эффект «хруста» возникает вследствие скопления в синовиальной жидкости коленного сустава мелких пузырьков воздуха. При нормальном, здоровом функционировании коленей этого не происходит. Прямую опасность «хруст» не имеет, однако является симптомом дегенеративных нарушений в суставе.» – Свиридова Анна Викторовна – врач-ортопед, кандидат медицинских наук.

Опасен ли хруст в коленях?

Главную опасность при наличии каких-либо «звуков» в коленях составляет факт наличия протекающих дегенеративно-дистрофических процессов. Что это означает? В первую очередь хруст в коленях свидетельствует о стирании суставных хрящей. Это чревато нарушениями двигательной функции, а также образованием воспалений. Если длительное время игнорировать эти процессы – коленные хрящи могут начать разрушаться. Начнёт страдать костная ткань и сухожилия. Помимо боли это вызовет проблемы с движениями, а в крайних случаях вполне может привести к инвалидности. Вы всё ещё считаете хруст в коленях безобидным симптом?

Когда необходимо обратиться в больницу?

Если помимо хруста колени не доставляют вам дискомфорт – это ещё не означает, что обращаться к врачу не обязательно. Со временем подобная картина имеет тенденцию к прогрессированию патологических процессов. Чтобы избежать таких заболеваний, как артрит, артроз, остеоартрита и т д, необходимо купить ортопедический наколенник, а также следовать всем указаниям вашего лечащего врача. Вы должны посетить ортопеда или травматолога как можно скорее, если наблюдаете за собой следующие симптомы:

Крепитация (хруст) при сгибательно-разгибательных движениях ног, приседаниях или подъёме по лестнице;

Хроническая крепитация уже на протяжении года и больше без сопровождающей боли и дискомфорта;

При наличии хотя бы одного симптома из вышеперечисленных рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика и соответствующий курс лечения помогут остановить прогрессирование дегенеративных процессов, устранят болезненность, а также помогут в быстром восстановлении функциональности суставов.

Методы лечения крепитации или хруста в коленях

Основные методы лечения коленной крепитации распределены на две основные группы:

Неинвазивные

Хирургические

Пункция (мини-инвазивное вмешательства)

Механическая терапия (ортопедические тренажёры);

Спорт (+избавление от личшнего веса при его наличии)

Ортопедические наколенники после операций

Каждый из вышеперечисленных методов по-своему эффективен, однако, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения крепитации – необходимо проконсультироваться с врачом и пройти необходимую диагностику. Если у вас имеется лишний вес – от него необходимо избавиться посредством спорта и правильного питания. Во-первых, лишние килограммы негативно влияют на ваше здоровье, а во-вторых, дают дополнительную нагрузку на и без того повреждённые суставы. Уберечь ваши колени от дополнительных нагрузок помогут ортопедические наколенники, купить которые вы можете в нашем специализированном магазине Медтехника Ортосалон или заказать наколенники онлайн на сайте нашего интернет-магазина. Ортопедические наколенники также необходимо носить при физических нагрузках, тренировках или длительных прогулках, а также обязательно снимать на ночь, чтобы мышцы и кровеносные сосуды смогли отдохнуть.

Интересный факт! Ортопедические наколенники рекомендуется носить не только пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы, но и здоровым людям тоже, особенно во время занятий спортом. Доказано, что наколенники для спорта, которые используются во время тренировок, существенно повышают выносливость, а также помогают сохранить здоровье суставов.

Профилактика хруста в коленях

Если периодически вы замечаете в коленных суставах хруст – необходимо посетить специалиста. В первую очередь для того, чтобы определить негативные факторы, стимулирующие этот симптом. Обязательным пунктом профилактики крепитации является укрепление мышечного корсета нижних конечностей. Силовые тренировки помогут в укреплении мышц и придадут коленным суставам стабильности. Однако не забывайте, что заниматься спортом необходимо исключительно в ортопедических наколенниках, иначе подобные тренировки только навредят вашим коленям.

Вы можете также проконсультироваться с профессиональным тренером по поводу комплекса эффективных упражнений, не слишком нагружающих колени. Важно, чтобы упражнения хорошо прорабатывали ягодичные, икроножные мышцы, и зону голеностопа. Плохая подвижность этих областей провоцирует дополнительную нагрузку на колени. Также не забывайте, прежде чем приступать к силовым нагрузкам, а особенно с дополнительными весами – необходимо хорошо разогреться и провести качественную разминку.

Посещение массажного кабинета – хорошая профилактика заболеваний опорно-двигательной системы. Профессиональный массажист поможет хорошенько разогреть ваше тело, и, этим самым, повысить метаболизм внутренних тканей. Путём стимуляции кровообращения в нашем организме запускаются активные регенеративные процессы клеток, в том числе и хрящевой ткани.

Старайтесь как можно больше пить воды. Чистая вода восстанавливает водно-солевой баланс и способствуют выведению солей из организма, которые имеют свойство накапливаться в суставах и негативно влиять на их работу. Также следите за питанием. Добавьте в свой рацион больше белковой пищи, витаминов и минералов. Витамины можно получать из свежих сезонных овощей или фруктов, а также путём приёма таблетированных витаминных комплексов.

Читайте также:
Ушиб мягких тканей и костей голени при падении: лечение

Хруст в коленях – хоть и распространённый симптом, но далеко не такой безобидный, каким кажется на первый взгляд. Если вы хотите предупредить серьёзные проблемы со здоровьем – необходимо действовать своевременно. Первое, что необходимо сделать – купить наколенники. Ортопедические наколенники надёжно стабилизируют сустав, а также помогают снизить нагрузку на колени. Купить наколенники ортопедические вы можете в сети магазинов Медтехника Ортосалон. Мы сотрудничаем с ведущими мировыми брендами, которые производят ортопедические бандажи отменного качества. К примеру, бандажи от французской торговой марки Thuasne (Тюан) или турецкого бренда Aurafix (Аурафикс) заслужили доверие наших покупателей и уже несколько лет пользуются активным спросом на рынке.

Почему при сгибании колено хрустит и болит

Сегодня существует огромное количество методов,
позволяющих определить, почему колено хрустит
при сгибании и болит

О том, почему при сгибании колено хрустит и болит

Сложное физиологическое строение колена, ежедневные физические нагрузки нередко становятся причиной появления хруста, боли, воспаления, отека или других неприятных симптомов, которые нарушают подвижность ног, а значит, снижают качество жизни. К боли в коленном суставе могут привести разные причины, начиная от травм, заканчивая артритами разной природы. Организм будет сигнализировать об этих изменениях.

Для предупреждения развития заболевания следует незамедлительно обратиться в медицинский центр, специализирующийся на лечении позвоночника и суставов , — здесь можно сдать все необходимые анализы, пройти полный спектр обследований, получить качественное, эффективное и безопасное лечение.

Наиболее вероятные причины

К наиболее распространенным причинам относятся:

  • разрывы мениска коленного сустава;
  • инфекционные заболевания;
  • механические повреждения: вывихи, трещины, переломы, ушибы;
  • дефицит кальция в организме;
  • нестабильность костей сустава, спровоцированная повышенными нагрузками;
  • отложение солей внутри сустава;
  • нарушение и замедление обменных процессов в суставных тканях;
  • дегенеративные поражения в тканях сустава;
  • возрастные изменения, износ сустава.

Выше перечислены далеко не все причины, которые могут привести к жалобам на то, что колено при сгибании хрустит и опухло . Только опытный врач может направить пациента на все необходимые исследования, оценить их результаты и свести в единую картину, поставив правильный диагноз.

О важности правильной диагностики

Диагностика патологий, которые сопровождаются щелчками, хрустом в колене при сгибании и разгибании ноги, включает в себя большое разнообразие клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования. Обычно диагностика включает в себя нескольких этапов:

  1. Клиническое обследование. Врач не просто выслушивает жалобы пациента, но и задает уточняющие вопросы. Так, если пациент жалуется, что колено болит и хрустит при сгибании или разгибании , врач обязательно поинтересуется, как давно наблюдаются симптомы, какого характера боли испытывает пациент. Также специалист проведет осмотр, пальпацию, аускультацию (выслушивание), определяет объем движения в колене.
  2. Сдача анализов. Пациенту в любом случае нужно будет сдать общий анализ крови, чтобы определить наличие/отсутствие инфекции, воспаления в организме. Также сдается биохимический анализ крови, чтобы диагностировать воспалительные заболевания, определить наличие или отсутствие ревматоидного фактора, показатели мочевой кислоты (если уровень кислоты повышен, скорее всего, речь идет о подагрическом артрите). Наконец, потребуется общий анализ мочи.
  3. УЗИ. Можно обнаружить широкий список патологий колена, начиная от разрывов связок и сухожилий, заканчивая сужением суставной щели, что может свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита, остеоартроза.
  4. Рентген. С помощью рентгенологического исследования колена можно выявить изменения в расположении костей, в костной структуре, обнаружить сужение суставной щели, определить линию перелома или очаги деструкции в коленном суставе. Однако поражение мягких тканей опорно-двигательного аппарата на рентгенограмме не отображается, поэтому только одним рентгеном не следует ограничиваться.
  5. Исследование синовиальной жидкости. Изучается цвет жидкости, ее прозрачность, осадок (осадок часто обнаруживают при ревматоидном артрите). Проводится микроскопическое исследование, изучаются неклеточные элементы (появляются при травматических поражениях), клеточный состав.
  6. Артроскопия. Может проводиться как с целью диагностики, так и с целью лечения. Процедура проводится под анестезией: артроскоп вводят в полость сустава, чтобы осмотреть сустав изнутри, при необходимости провести какие-то манипуляции. Этот метод позволяет выявить разрыв мениска, повреждения хряща или крестообразных связок, воспаление синовиальной оболочки. При обнаружении патологии можно сразу же провести лечение.
  7. КТ или МРТ колена. Компьютерная томография позволяет обнаружить перелом костей, остеоартроз, артрит, аномалии развития сустава, инородные тела. С помощью МРТ можно выявить отек околосуставных тканей, растяжение сухожилий и связок, повреждения надколенника, бурсит, синовит и так далее.

Как видно, сегодня существует огромное количество методов, позволяющих определить, почему колено хрустит при сгибании, но не болит , или почему хруст сопровождается болью. Практически все патологии можно вылечить быстро, с минимальными финансовыми тратами, если вовремя начать лечение — поэтому уже при первых симптомах болезни лучше всего не ждать, а обращаться к специалистам.

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Читайте также:
Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

  • хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  • эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Читайте также:
Помогает ли кетанов от головной боли?

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

  • полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
  • поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Как правильно приготовить компресс с Димексидом для суставов?

Активное использование Димексида обусловлено его свойствами: улучшает обмен веществ в клетках, имеет противовоспалительные, противомикробные свойства, его активные компоненты способны рассасывать тромбы. Особенно эффективно использование Димексида в виде компрессов для суставов.

Читайте также:
Выпот в полости сустава что это такое - в домашних условиях, лекарственные препараты, народные средства, причины возникновения

Что представляет собой препарат Димексид?

Димексид – синтетическое лекарственное средство, которое используется как в терапевтических, так и в косметических процедурах.

Лечебные компрессы с использованием Димексида чаще всего назначают для устранения болей в суставах, мышцах, в дерматологии.

Форма выпуска и стоимость

Каждая форма лекарства помещена в коробку из картона. К Димексиду обязательно прилагается инструкция по использованию. Цена препарата в аптеке и формы выпуска расписаны в таблице ниже.

Форма выпуска Средняя стоимость
Димексид 99% концентрат для изготовления растворов (применяется наружно): стеклянные или пластиковые пузырьки, 100 мл 67 рублей
Димексид 25% гель, 30 гр. 178 рублей

Состав

Основной действующий компонент – диметилсульфоксид 500 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • ментол;
  • триэтаноламин;
  • очищенная вода;
  • карбопол.

Гель или раствор имеет светло-желтый окрас.

Механизм действия препарата

Противовоспалительные свойства лекарства направлены на устранение активности свободных радикалов.

Таким образом, проходит нормализация вещественного обмена в организме:

  • Обезболивающие свойствавозможны благодаря снижению резкости импульсов в клетках нервной системы. Благодаря тому, что средство хорошо проникает сквозь слизистую и кожу, улучшается проницаемость веществ, что позволяет добиться и антибактериального эффекта.
  • Оказывает бактерицидное и противогрибковые свойства, расширяет сосуды, нормализирует выделение ферментов и коллагена в организме. Улучшает кровоснабжение тканей, поэтому используется как транспортировщик полезных веществ и минералов в организме и усиливает их действие.
  • Способствует выработке белых кровяных телец и макрофагов, которые способствуют нормализации микрофлоры в организме, очищению его от вредных токсинов и частиц. Эта функция считается профилактической против образования раковых клеток.
  • Действующее вещество обнаруживает и уничтожает свободные радикалы, которые возникают после влияния радиационных лучей на человека. После начала накладывания аппликации активное вещество попадает в кровь уже через 7 минут и достигает максимального скопления через 5 часов.

Показания к использованию

Использование Димексида для приготовления повязок показано при различных видах заболеваний:

  • Контузиях, травмированиях,растяжке связок.
  • Устранении гнойников, очагов воспаления, заживлении следов от ожогов, при язвенных болячках, импетиго, стрептодермии, мастопатии.
  • Болях, связаны с невралгией и заболеваниями суставов, нарушениях опорно-двигательного аппарата.
  • Как профилактический препарат в пластической хирургии перед и после процедуры для лучшего приживления трансплантов. С этой целью рекомендуется использовать 25% раствор Димексида.
  • В качестве профилактического препарата против болезни Альцгеймера. Это возможно благодаря выведению им из организма амилоидных белков. Избавляет организм от накоплений тяжелых металлов.
  • В составе противовирусных препаратов быстрее уничтожает вирусные инфекции, особенно опоясывающий лишай и герпетические высыпания.

Противопоказания

Пациенты, которым назначили компрессы с Димексидом, должны знать ряд противопоказаний их нанесения:

  • Расстройство функций почек и печени.
  • Недавно пережитые инфаркты миокарда или инсульты.
  • Состояние больного, которое угрожает его жизни, для которого характерна потеря сознания.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Любые триместры беременности и период вскармливания грудью.
  • Детский возраст до 12 лет.

Перед его применением обязательно сделать пробу на лекарство, поскольку он обладает высоким уровнем аллергенности. Для этого лекарство кладут на локоть руки и проверяется его реакция.

Инструкция по применению раствора для компресса

Чтобы правильно готовить и применять повязки с Димексидом, стоит придерживаться простых рекомендаций. Не разбавленный Димексид может стать провоцирующим фактором для ожогов. Разбавлять его нужно теплой кипяченой водой.

Объем жидкости для разбавления смеси зависит от концентрации готового лекарства:

  • 10% раствор – 2 мл лекарства и 18 мл воды.
  • 20% — 2 мл средства и 8 мл воды.
  • 25% — 2 мл средства и 6 мл воды.
  • 30% — 6 мл Димексида и 14 мл воды.
  • 50% — перемешивать воду и препарат 1:1.

Чтобы избежать побочных действий после применения, придерживаться следующих концентраций лекарства:

  • Терапия рожи и язв – 30-50% Димексид.
  • Стрептодермии, экземы – 40-90% лекарство.
  • С целью обезболивания – 30-50%.
  • Для нанесения на лицо и нежные участки кожи не больше, чем 30% раствор.
  • До- или послеоперационный период – 20% раствор.

После того, как марлевая или тканевая повязка будет намочена в растворе с обеих сторон, накладывается на нужный участок, накрывается пленкой и сухой тканью. Поверх можно наложить тонкое полотенце для того, чтобы создать парниковый эффект и дольше сохранить тепло внутри компресса.

Длительность терапии зависит от симптомов и устанавливается врачом. В среднем, он равен 10-12 процедурам. Обратить внимание на то, что процедура должна проводиться в стерильных перчатках, запрещено втирать в кожу средство или применять разноцветные ткани для пропитки раствора.

Использование при артрозе и коксартрозе

Советы по изготовлению и наложению компресса при воспалении в тазобедренном суставе:

  • Для изготовления жидкости взять теплой чистой воды и Димексида в соразмерностях 1:1 (по столовой ложке). Горячую воду использовать нельзя. Жидкость готовить в посуде из фарфора или стекла.
  • Намоченную в растворе белую ткань наложить на нужный участок, накрыв пакетом и тканью или полотенцем. Важно правильно намочить марлю, чтобы жидкость не текла с неё. Оптимальное время, которое нужно удерживать компресс – 20-60 минут.
  • Кроме артрозов и коксартрозов повязка накладывается при травмированиях, ушибах, растяжениях, радикулите, артропатии.

Компресс при бурсите коленного сустава

Используется также при болезнях суставов и спины, которые сопровождаются воспалением и болями:

  • При бурсите колена воспалительный процесс может сопровождаться мучительной болью и нехорошими ощущениями в суставной сумке.
  • Чтобы устранить эти проявления, нужно смешать по 1,5 ст.л. Димексидаи теплой прокипяченной воды. Чтобы унять болевой синдром, рекомендуется долить ампулу Новокаина.
  • Повязку наносить на область коленного сустава в среднем на час. Но в зависимости от ощущений больного, врач может скорректировать время.

Компресс при эпикондилите локтевого сустава

Димексид при эпикондилите имеет противовоспалительный, разогревающий и антисептический эффект:

  • В ситуациях поражения сустава плечевого или локтевого воспалительным процессом и надрыва сухожилий рекомендуется назначать для повязок 50% раствор лекарства.
  • Поверх промоченной салфетки, наложенной на пораженный сустав, создается парниковый эффект при помощи ткани.
  • Продолжительность процедуры и курс терапии назначает врач в зависимости от здоровья пациента и динамики болезни. Иногда бывает достаточно 1 процедуры длительностью 60 минут.
Читайте также:
Ноет и болит тазобедренный сустав по ночам у женщин: причины, диагностика, лечение и профилактика

Повязки на суставы при ушибах и гематомах

Особо актуальный при травмах и растяжении связок:

  • Используемый раствор Димекисда зависит от того, какая рана. Если открытая, назначают 20% раствор. Если же ткани не поражены сильно, то можно и 50%.
  • Если сильно выраженная болезненность участка и воспаление, дополнительно могут назначить внутримышечные инъекции. Среднее время применение повязки с лекарством – 1 час.

Компресс с Димексидом при подагре

При подагре снимает воспалительный процесс и унимает боль. Подагра поражает суставы ног и рук. Компрессы с Димексидом – одно из самых эффективных и часто применяемых лекарств при болезнях ревматического характера. Для его приготовления берут Димексид и воду в соизмерениях 1:1.

Достаточно процедур длительностью 30-40 минут. Курс терапии может продолжаться от 12 дней до 2,5 месяцев.

Назначение при межпозвонковой грыже

Результат после применения средства можно получить быстро, поскольку действующее вещество Димексида быстро и глубоко проникает в кожу:

  • Повязка снимает болезненные и неприятные ощущения в позвоночнике, которые вызывает межпозвонковая грыжа, облегчает воспалительный процесс.
  • Для заготовки раствора разбавить Димексид в воде в пропорциях 1:1.
  • Намоченную в жидкости ткань прикрепить к нужному участку спины, держать не более чем 4 часа.

Применение Димексида совместно с другими препаратами

Димексид для компрессов и примочек может использоваться с другими лекарствами. При этом можно получить дополнительные свойства лекарства.

Применение Димексида с Новокаином

Новокаин с Димексидом активно применяется при таких заболеваниях, как остеохондроз, растяжение связок, подагра.

Характеризируется анальгезирующими и противовоспалительными качествами:

  • Чтобы получить смесь для повязки, нужно заготовить: по 30 мл чистой воды и Димексида, 20 мл Новокаина. Жидкость для добавления в раствор должна быть теплой.
  • Марлю промокают в растворе и прикладывают на нужный участок по общим правилам.
  • Средняя длительность лечения при хронических заболеваниях может составлять 14-20 дней. Желательно наложить повязку на ночь.

Компресс с Димексидом и Диклофенаком

Если нет противопоказаний к назначению, накладывать компрессы до улучшения состояния.

Компрессы наносятся по общим правилам:

  • Компоненты: 10 мл димексида, 1 ампула Диклофенака, чистая вода до 50 мл.
  • Дополнительно можно прибавить 10 мл Новокаина.
  • Средство убирает боль в суставах, дает противовоспалительный результат.

Компресс Лидокаин с Димексидом

Соединение Лидокаина с Димексидом дает противовоспалительный и обезболивающий результат:

  • Разводить раствор нужно так: к 30 мл Димексида и 50 мл воды прибавить 1-2 ампулы Лидокаина. Жидкость тщательно перемешать.
  • В зависимости от реакции организма пациента длительность процедуры составляет 30-60 минут.
  • Делать компрессы необходимо до улучшения состояния.

Компрессы с Димексидом и Гидрокортизоном

Повязка снимает воспалительные симптомы и одновременно устраняет болевой синдром. Для него необходимо: 30 мл Димексида, по 50 мл воды и ампула Гидрокортизона.Чтобы убрать сильную боль, к раствору прибавить 30 мл Новокаина.

Примочки с Димексидом и Лидазой

Совместное использование Лидазы и Димексида в основном назначается в гинекологии для терапии кандидоза, эрозии, кольпитов:

  • Тампон намочить в растворе и вводить во влагалище (но не глубоко).
  • Количество препарата, который будет использоваться, назначает только гинеколог после осмотра и получения результатов анализов. Поскольку при не контролированном использовании можно получить ожог или аллергию.

Компресс с Димексидом и Дексаметазоном

Лекарство имеет обезболивающие, противовоспалительные качества, что способствует снятию болей, неприятных ощущений в суставах:

  • Для заготовки лекарства понадобится 1 ст.л. 50% раствора Димексида, ампула Дексаметазона и 50 мл чистой воды.
  • Все компоненты перемешиваются. Наносится компресс по общим правилам.
  • Средняя длительность терапии – 2 недели.

Как делать компресс с Димексидом ребенку?

Повязки с Димексидом у детей устраняют воспалительный процесс, повышают защитные силы организма, оказывают согревающее и улучшающее кровоток действие. Используются для снятия местного воспаления в лимфоузлах на горле.

Чтобы приготовить повязку ребенку с Димексидом, нужно:

  • Детям также применять только разбавленный водой или физраствором Димексид. Соотношение – 1:4-1:6, в зависимости от того, как кожа ребенка будет реагировать на лекарство. Использовать только наружно. Проглатывание раствора детьми не допускается.
  • Приготовить 2 куска марли в 5-6 слоев. Один будет прогревать шею или грудь, второй – спину.
  • Марлю укладывают, фиксируют по стандартному алгоритму, как и у взрослых.
  • Запрещается затрагивать компрессом область сердца и щитовидной железы.
  • Детям будет достаточно накладывания компресса на 40-60 минут. Для лечения кашля этого вполне достаточно. После снятия, кожа протирается слегка влажной салфеткой или полотенцем.

Идеальное время для накладывания компрессов детям – вечер или период подготовки ко сну. Не стоит поддерживать практику некоторых родителей и оставлять повязки на ночь, это может быть не безопасно.

Компрессы чаще всего в педиатрии используются от кашля. Желательно дополнительное применение вспомогательных лекарств (например, Муколван, Эуфиллин, Фурацилин, экстракт алоэ, Но-Шпа).

Побочные эффекты

Побочные действия после применения встречаются очень редко, однако возможно проявление аллергических реакций.

Чтобы их избежать или вовремя распознать, продержать первый компресс на коже не более 10 минут и проследить за реакцией:

  • В редких ситуациях после применения может возникать сухость кожных покровов, тошнота, бронхоспазмы.
  • Перед применением Димексида для изготовления компрессов обратить внимание на то, что он увеличивает всасывание инсулина и этанола. Для устранения артрита и остеоартроза его лучше назначать совместно с противовоспалительными лекарствами (нестероидными).
  • Аллергическая реакция может проявить себя и при передозировке лекарства. Чтобы устранить неприятные ощущения, нужно промыть кожу чистой водой и принять антигистаминные средства.
  • У некоторых пациентов его использование может вызвать головные боли или головокружение. Поэтому на протяжении 1-2 часов после аппликаций желательно воздержаться от управлений автомобилем.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: