Скелет руки человека: строение. Скелет кисти руки человека

Анатомия кисти руки человека в картинках: строение костей, суставов и мыщц рук

Человеческий организм – сложная система, в которой каждый механизм – орган, кость или мышца – имеет строго определенное место и функцию. Нарушение того или иного аспекта может привести к серьёзной поломке – болезни человека. В данном тексте будет подробно рассмотрено строение и анатомия костей и других частей рук человека.

Кости рук как часть скелета человека

Скелет – это основа и опора любой части тела. В свою очередь, кость – орган, имеющий определенное строение, состоящий из нескольких тканей и выполняющий определенную функцию.

Каждая отдельно взятая кость (в том числе, кость руки человека) имеет:

  • уникальное происхождение;
  • цикл развития;
  • структуру строения.

Самое главное, каждая кость занимает строго определенное место в организме человека.

Кости в организме выполняет большое количество функций, такие как например:

  • опорную;
  • кровообразующаую;
  • защитную.

Общее описание руки

Кости, располагающееся в плечевом поясе, обеспечивают соединение руки с остальной частью туловища, а также мышц с различными суставами.

В состав руки входят:

  • плечо;
  • предплечье;
  • кисть.

Локтевой сустав помогает руке получать большую свободу маневрирования и возможность выполнять некоторые жизненно важные функции.

Различные части руки сочленяются между собой благодаря трём костям:

  • Плечевая.
  • Локтевая.
  • Лучевая.

Значение и функции костей рук

Кости рук выполняют ключевые функции в организме человека.

Главными из них являются:

  • функция вместилища;
  • защитная;
  • опорная;
  • двигательная;
  • антигравитационная;
  • функция минерального обмена;
  • кроветворная;
  • иммунная.

Ещё со школы известно, что человеческий вид эволюционировал от приматов. И действительно, тела людей в анатомическом плане имеет много общего со своими менее развитыми предками. В том числе и в строении рук.

При этом не секрет, что в ходе эволюции человеческая рука менялась благодаря трудовой деятельности. Схема строения руки человека кардинально отличается от строения рук приматов и других животных.

В итоге она приобрела следующие особенности:

  • Сухожилия руки, а также нервные волокна и сосуды располагаются в определенном желобе.
  • Кости, образующие большой палец руки, имеют большую ширину по сравнению с костями других пальцев. Это видно на рисунке внизу.
  • Длина фаланг с указательного пальца по мизинец короче, чем у приматов.
  • Кости в кисти руки, располагающиеся в области ладони и сочленённые с большим пальцем, сместились в сторону ладони.

Сколько всего костей в кисти руки человека?

Сколько же костей содержит рука? Человеческая рука в общей сложности вобрала в свою структуру 32 кости. При этом по силе руки уступают ногам, но первые компенсируют это большей подвижностью и способностью совершать множественные движения.

Анатомические отделы руки

Вся рука в целом включают в себя следующие отделы.

Плечевой пояс, состоящий из частей:

  • Лопатка – преимущественно плоская кость треугольной формы, обеспечивающая сочленение ключицы и плеча.
  • Ключица кость, имеющая форму «трубки», выполненная в S-форме, соединяющая грудину и лопатку.

Предплечье, включающее кости:

  • Лучевая – спаренная кость такой части, как предплечья, напоминающая трехгранник.
  • Локтевая – спаренная кость, располагающаяся на внутренней части предплечья.

Кисть имеет в себе кости:

  • Запястье.
  • Пястье.

Как устроены кости плечевого пояса?

Как уже было сказано выше, лопаточная – это преимущественно плоская кость треугольной формы, располагающаяся на тыльной стороне туловища. На ней можно заметить две поверхности (рёберная и задняя), три угла, а также три края.

Ключица – это спаренная в виде латинской буквы S кость.

Она имеет два конца:

  • Грудинный. Рядом с его концом находится углубление реберно-ключичной связки.
  • Акромиальный. Утолщен и сочленяется с плечевым отростком лопатки.

Строение плеча

Основные движения рук выполняет плечевой сустав.

В него входит две основных кости:

  • Плечевая кость, длинная трубчатая кость, служит основой всего плеча человека.
  • Лопаточная кость обеспечивает соединение ключицы с плечом, при этом она с плечом соединяется суставной впадиной. Её довольно легко обнаружить под кожей.

С тыла лопатки можно рассмотреть ость, которая делит кость пополам. На ней как раз расположены так называемые подостные и надостные скопления мышц. Также на лопатке можно найти клювовидный отросток. С его помощью прикрепляются различные связки и мускулы.

Строение костей предплечья

Лучевая кость

Данная составляющая руки, лучевая кость, находится с внешней или латеральной стороны предплечья.

Она состоит из:

  • Проксимального эпифиза. Он состоит из головки и небольшого углубления в центре.
  • Суставной поверхности.
  • Шейки.
  • Дистального эпифиза. Он имеет вырезку на внутренней стороне локтя.
  • Отросток, напоминающий шило.

Локтевая кость

Эта составляющая руки находится на внутренней стороне предплечья.

Она состоит из:

  • Проксимального эпифиза. Он соединен с боковой частью боковой кости. Это возможно благодаря блоковидной вырезки.
  • Отростков, ограничивающих блоковидную вырезку.
  • Дистального эпифиза. С помощью него образуется головка, на которой можно заметить окружность, служащую для прикрепления лучевой кости.
  • Шиловидного отростка.
  • Диафиза.

Строение кисти

Запястье

Данная часть включает 8 костей.

Все они имеют маленькие размеры и расположены в два ряда:

  1. Проксимальный ряд. В его состав входят 4.
  2. Дистальный ряд. Включает в себя так же 4 кости.

Суммарно все кости образуют желобообразную борозду запястья, в которой лежат сухожилия мышц, позволяющих сгибать и разгибать кулак.

Пястье

Пястье или, проще говоря, часть ладони включает в себя 5 костей, имеющих трубчатый характер и описание:

  • Одной из самых крупных костей является кость первого пальца. Она соединяется с запястьем при помощи седловидного сустава.
  • За ней следует самая длинная кость – кость указательного пальца, которая тоже сочленяется с костями запястья при помощи седловидного сустава.
  • Далее всё обстоит таким образом: каждая последующая кость короче предыдущей. При этом все оставшиеся кости крепятся к запястью.
  • С помощью головок в виде полушарий пястные кости рук человека крепятся к проксимальным фалангам.
Читайте также:
Локтевой сустав: анатомия. Мышцы и связки локтевого сустава

Кости пальцев

Все пальцы руки формируются из фаланг. При этом все они, за единственным исключением, имеют проксимальную (самую длинную), среднюю, а также дистальную (самую короткую) фаланги.

Исключение – первый палец руки, у которого средняя фаланга отсутствует. Фаланги крепятся к костям человека при помощи суставных поверхностей.

Сесамовидные кости руки

Кроме выше перечисленных основных костей, составляющих запястье, пястье и пальцы, в руке есть и так называемые сесамовидные кости.

Они находятся в местах скоплений сухожилий, преимущественно между ближней фалангой 1го пальца и пястной костью этого же пальца руки на поверхности ладони кисти. Правда, иногда их можно найти и на обратной стороне.

Выделяют непостоянные сесамовидные кости рук человека. Их можно найти между ближними фалангами второго пальца и пятого, а также их пястными костями.

Строение суставов руки

У руки человека имеется три основных суставных отдела, имеющих названия:

  • Плечевой сустав имеет форму шара, поэтому способен двигаться широко и с большой амплитудой.
  • Локтевой соединяет сразу три кости, имеет возможность двигаться в небольшом диапазоне, сгибать и разгибать руку.
  • Лучезапястный сустав самый подвижный, находится на конце лучевой кости.

Кисть содержит в себе много маленьких суставов, которые называются:

  • Среднезапястный сустав – объединяет все ряды костей на запястье.
  • Запястно-пястные соединение.
  • Пястно-фаланговые суставы – прикрепляют кости пальцев к кисти.
  • Межфаланговых соединение. Их по два на любом пальце. А в костях большого пальца содержится единственный межфаланговый сустав.

Строение сухожилий и связок руки человека

В состав ладони человека входят сухожилия, выполняющие роль сгибательных механизмов, а задняя часть руки – сухожилия, играющие роль разгибателей. При помощи этих групп сухожилий рука может сжиматься и разжиматься.

Нужно отметить, что на каждом пальце на руке так же расположено по два сухожилия, позволяющие сгибать кулак:

  • Первое. Состоит из двух ножек, между которыми и расположен сгибательный аппарат.
  • Второе. Расположено на поверхности и сочленено со средней фалангой, а в глубине мышц оно соединяется с дистальной фалангой.

В свою очередь, суставы человеческой руки удерживаются в нормальном положении благодаря связкам – эластичных и прочных групп волокон соединительной ткани.

Связочный аппарат кисти человека состоит из следующих связок:

  1. Межсуставных.
  2. Тыльных.
  3. Лaдонных.
  4. Коллатеральных.

Строение мышц руки

Мышечный каркас рук делится на две большие группы — плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Плечевой пояс вобрал в себя следующие мышцы:

  • Дельтовидная.
  • Надостная.
  • Подостная.
  • Малая круглая.
  • Большая круглая.
  • Подлопаточная.

Свободную верхнюю поверхность составляют мышцы:

  • Плеча.
  • Предплечья.
  • Кисти рук.

Заключение

Организм человека – сложная система, в которой каждый орган, кость или мышца имеют строго определенное место и функцию. Кости руки – часть тела, которая состоит из множества соединений, позволяющих ей выполнять перемещение, подъем предметов разными способами.

Благодаря эволюционным изменениям рука человека приобрела уникальные возможности, не сравнимые с возможностями любого другого примата. Своеобразие строения руки предоставило человеку преимущество в животном мире.

КИСТЬ

Кисть (manus) — дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной двигательной и сенсорной функциями.

Содержание

  • 1 Сравнительная анатомия
  • 2 Эмбриология
  • 3 Анатомия
    • 3.1 Рентгеноанатомия
  • 4 Возрастные особенности
  • 5 Патология
    • 5.1 Пороки развития
    • 5.2 Повреждения кисти
    • 5.3 Воспалительные гнойные заболевания
    • 5.4 Патологические изменения кисти при специфических и других инфекциях
    • 5.5 Заболевания кисти дистрофического характера
    • 5.6 Патологические изменения кисти при системных заболеваниях скелета
    • 5.7 Опухоли и опухолевидные образования

Сравнительная анатомия

Исходным образованием пятипалой конечности наземных позвоночных в процессе филогенетического развития является плавник рыб, расчлененный на отдельные лучи. Дистальный отдел передней конечности наземных позвоночных — лапка – (autopodium) — имеет основание (basipodium), получившее название запястья (carpus), дистальную часть (acropodium), состоящую из члеников, образующих пясть (metacarpus), и собственно пальцев, каждый из которых состоит из нескольких фаланг. У низших наземных позвоночных в основании Кисти содержится большое число расположенных в виде лучей костных элементов. У высших форм происходит сокращение числа костей вследствие срастания некоторых из них. Наряду с этим происходит также сокращение количества фаланг пальцев.

В процессе эволюции прочное соединение элементов скелета конечностей заменяется подвижными соединениями посредством суставов, образующими сложные рычаги. Одновременно наблюдается дифференцировка и обособление большого числа мышц и уменьшение длины Кисти. Сохранив значительное сходство с К. обезьяны, К. человека с ее значительно более крупным противопоставленным всем другим большим пальцем и более тонкими движениями пальцев является высоко-дифференцированной. Это функциональное совершенство К. человека является результатом освобождения ее от опорной функции при переходе к вертикальному положению тела и результатом влияния труда.

Только у человека рука, и в частности К., в полной мере становится органом производственной деятельности. Являясь рабочим органом, рука совершенствуется в процессе труда, т. е., по словам Ф. Энгельса, «рука есть не только орудие труда, но и его продукт». Морфологические изменения в строении К., связанные с приспособлением к трудовым операциям, выражаются в дифференцировании нервно-мышечного аппарата наряду с перестройкой костей и суставов, что приводит к способности производить изолированные движения пальцами, свободное противопоставление большого пальца остальным и др.

Читайте также:
Перивентрикулярная лейкомаляция головного мозга у новорожденных недоношенных детей

Эмбриология

Почки верхних конечностей появляются в конце 4-й — начале 5-й нед. развития зародыша. Первичные зачатки верхних конечностей соответствуют преимущественно дистальному отделу будущей конечности, т. е. К. В течение 6-й нед. терминальная часть почки уплощается, и на свободном ее крае появляется расширение, на к-ром вскоре образуются четыре бороздки. Пять более толстых участков между ними быстро растут и вскоре начинают выступать за пределы основной массы, образуя пальцы. На 8-й нед. большой палец руки постепенно отходит от остальных. В процессе развития рука испытывает значительные изменения в своем положении и соотношении ее сегментов (см. Конечности). У эмбрионов человека в возрасте 1,5—2 мес. К. составляет 30—34% от длины всей руки. В период 3—4 мес. внутриутробного развития наблюдается уменьшение относительной длины К. Пропорции руки в целом в этот период развития близки к окончательным, наблюдаемым у взрослого человека.

Анатомия

Границей между предплечьем и К. является линия лучезапястного сустава (см.), расположенная на 1 см выше линии между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей. К. составляет у человека 24— 28% длины всей руки, ее длина в среднем у мужчин равна 18,4 см, у женщин — 17,4 см. Эти цифры варьируют в зависимости от расы, пола, профессии, особенностей структуры и физ. развития данного человека.

В К. различают три части: запястье (carpus), пясть (metacarpus) и пальцы (digiti) и области: область ладони (regio palmae manus) и область тыла К. (regio dorsi manus).

Запястье образуют восемь костей, расположенных в два ряда. Первый (проксимальный) ряд костей, считая от лучевого края, составляют ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum) и гороховидная (os pisiforme) кости; второй (дистальный) — трапеция, или большая многоугольная кость (os trapezium s. os multangulum majus), трапециевидная, или малая многоугольная, кость (os trapezoideum s. os multangulum minus), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum) кости. Проксимальный ряд костей запястья и дистальный конец лучевой кости образуют лучезапястный сустав. Дистальный ряд костей запястья, сочленяясь с основаниями пястных костей, образует запястно-пястные суставы. Сустав между проксимальным и дистальным рядами костей запястья называется среднезапястным суставом, а суставы между отдельными костями запястья — межзапястными. Поперечный разрез кисти на уровне костей запястья представлен на цветн. рис. 1.

Пясть образуют пять пястных костей (ossa metacarpalia I—V), основания которых участвуют в образовании запястно-пястных суставов. Основания II—IV пястных костей сочленяются между собой межпястными суставами (art. intermetacarpeae), укрепленными тыльными, ладонными и межкостными связками (ligg. metacarpea dorsalia, palmaria et interossea). Поперечный разрез кисти на уровне пястных костей приведен на цветн. рис. 2.

Выделение различных суставов в запястье и пясти производят с анатомической точки зрения. Физиологически все эти суставы функционируют как составные части единого сустава, а патологические процессы, как правило, распространяются на всю эту часть К. Поэтому суставы запястья (среднезапястный и межзапястные) и соседние суставы (дистальный лучелоктевой, лучезапястный, пястнозапястный и межпястные суставы) объединяют в один кистевой сустав.

Кости пальцев (ossa digitorum manus) состоят из фаланг, соединенных межфаланговыми суставами (articulationes interphalangeae manus). У каждого пальца, кроме большого, три фаланги. Головки пястных костей с проксимальными фалангами пальцев образуют пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae), обусловливающие большую подвижность пальцев (см.).

Ладонь (palma manus) в согнутом положении образует углубление в форме ладьи, откуда и получила свое название (ладья — ладонь). Эта вогнутость (углубление), ограниченная с одной стороны возвышением большого пальца (thenar), а с другой — возвышением мизинца (hypothenar), увеличивается при приведении большого пальца и сгибании остальных. Кожа ладони обильно снабжена нервами и сосудами и вследствие этого обладает более высокой температурой и чувствительностью, чем тыл К. В ней находится большое количество потовых желез. На коже ладони имеются три постоянные линии (ладонные складки). Линии эти почти никогда не исчезают при воспалительных процессах ладони, при отеках и пр.

Подкожная клетчатка ладони плотна. Ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris) в середине ладони особенно хорошо развит и имеет форму треугольника, в вершину к-рого вплетается сухожилие длинной ладонной мышцы, а основание обращено к пальцам, где апоневроз расходится на четыре плоских тяжа, между к-рыми натянуты поперечные пучки. В местах перехода апоневроза в тонкие фасциальные пластинки, покрывающие мышцы возвышений большого пальца и мизинца, от него вглубь отходят перегородки, соединяющиеся с фасцией межкостных мышц. Вследствие этого на ладони образуются три фасциальных ложа — два боковых и срединное; боковые — для мышц большого пальца и мизинца, срединное —для сухожилий сгибателей пальцев.

Мышцы К. достигают высокой дифференцировки. Особенно развиты мышцы возвышения большого пальца, благодаря чему возможно его значительное противопоставление мизинцу. В эту группу входят: короткая мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis brevis), короткий сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis brevis), мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis), мышца, приводящая большой палец (т. adductor pollicis). В возвышении мизинца поверхностное положение занимает короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis), стягивающая кожу локтевого края К. и образующая на ней складки. Три мышцы мизинца располагаются последовательно, начиная от локтевого края ладони: мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi), короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi) и мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi). Среднюю группу, расположенную в ладонной впадине, составляют четыре червеобразные мышцы (mm. lumbricales), три ладонные и четыре тыльные межкостные мышцы (mm. interossei palmares et dorsales).

Читайте также:
Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

На ладони выделяют два синовиальных влагалища сухожилий мышц — общее синовиальное влагалище сухожилий сгибателей пальцев и влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

На тыле К. (dorsum manus) кожа очень подвижна и легко захватывается в складку. В отличие от ладонной, она не так обильно снабжена сосудами и нервами. При сильном отведении большого пальца на тыле К. между контурами сухожилия длинного разгибателя большого пальца и сухожилиями короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца образуется углубление — так наз. анатомическая табакерка, на дне к-рого прощупывается пульсация лучевой артерии. Через кожу тыла кисти просвечивают вены, образующие тыльную венозную сеть кисти (rete venosum dorsalis manus), наполняющиеся при опускании кисти. Подкожная клетчатка рыхлая. Тыльная фасция К. (fascia dorsalis manus) тонкая, состоит из двух листков, из которых глубокий покрывает межкостные мышцы. Между листками фасции проходят сухожилия разгибателей запястья (кисти) и пальцев. Фасция задней поверхности предплечья при переходе в тыльную фасцию К. образует утолщение — удерживатель разгибателей (retinaculum extensorum). Последний посредством отрогов срастается с тыльной поверхностью дистальных концов лучевой и локтевой костей и образует шесть костно-фиброзных влагалищ, через которые проходят на К. сухожилия разгибателей пальцев и К.

Кровоснабжение. Артерии К. образуют анастомозы, имеющие вид дуг, от которых отходят более мелкие сосуды, или сосудистые сети, расположенные в области суставов. Лучевая артерия (a. radialis) переходит на тыл К. дистальнее прикрепления плечелучевой мышцы, но прежде отдает поверхностную ладонную ветвь (ramus palmaris superficialis), идущую над мышцами большого пальца под фасцией, соединяющуюся с окончанием ствола локтевой артерии (a. ulnaris) и образующую поверхностную ладонную дугу (areus palmaris superficialis) и ладонную запястную ветвь. На тыле К. лучевая артерия проходит в анатомической табакерке, затем переходит на ладонь в промежутке между I и II пястными костями, разделяясь на тыльную запястную ветвь (ramus carpeus dorsalis), первую пястную тыльную артерию (a. metacarpea dorsalis I) и артерию большого пальца (a. princeps pollicis). На ладони продолжение лучевой артерии соединяется с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии (г. palmaris profundus) и образует глубокую ладонную дугу (areus palmaris profundus). Локтевая артерия, переходя на К., у лучевого края гороховидной кости отдает глубокую ладонную ветвь для замыкания глубокой ладонной дуги, а сама продолжается в виде поверхностной дуги. Из выпуклой части поверхностной ладонной дуги выходят общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes). Каждая из них делится на две собственные пальцевые артерии, идущие по ладонной стороне пальцев. От глубокой ладонной дуги отходят ладонные пястные артерии (aa. metacarpeae palmares), которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих пальцевых артерий. Они отдают также прободающие ветви (rr. perforantes) к тыльным пястным артериям. Тыльная запястная сеть формируется из тыльных ветвей локтевой и лучевой артерий и конечных ветвлений передней и задней межкостных артерий. От нее отходят II—IV тыльные пястные артерии (аа. metacarpeae dorsales II—IV), от которых начинаются тыльные пальцевые артерии.

Вены К. начинаются из пальцевых венозных сплетений. Вены пальцев в углублениях между головками пястных костей соединяются с межголовковыми венами (vv. intercapitales). Основная масса вен следует на тыл К., проходя поверхностно между пястными костями. Вены ладонной поверхности соединяются с тыльными венами. Поверхностные вены тыла К. образуют тыльную венозную сеть К. (rete venosum dorsalis manus). Она подвержена значительным вариациям. Из вен тыльной сети у лучевого края формируется латеральная подкожная вена руки (v. cephalica), у локтевого края — медиальная подкожная вена руки (v. basilica). Глубокие вены тыла К. сопровождают, большей частью попарно, артерии и переходят в глубокие вены предплечья. Поверхностные вены ладони развиты слабо, глубокие — сопровождают артерии и соответственно двум артериальным дугам образуют две венозные (areus venosus palmaris superficialis et arcus venosus palmaris profundus). Глубокая венозная дуга является главным венозным коллектором вен ладони. Кровь из нее оттекает в лучевые и локтевые вены и в венозную сеть тыла К.

Лимфатические сосуды К. делятся на поверхностные и глубокие. Основные поверхностные лимфатические коллекторы К. формируются у ее локтевого и лучевого краев и продолжаются на предплечье, глубокие — несут лимфу от костей суставов и мышц К., следуют по ходу лучевых и локтевых сосудов на предплечье.

Иннервация на К. осуществляется конечными ветвлениями срединного, локтевого и лучевого нервов. Срединный нерв (n. medianus) иннервирует мышцы возвышения большого пальца, кроме глубокой головки короткого сгибателя большого пальца, и мышцы, приводящей большой палец, две латеральные червеобразные мышцы, а также кожу I, II, III и лучевой поверхности IV пальца, включая тыльную сторону дистальной фаланги этих пальцев. Локтевой нерв (n. ulnaris) в нижней трети предплечья делится на тыльную и ладонную ветви (г. dorsalis et г. palmaris). Первая проходит на тыл К. под сухожилием локтевого сгибателя запястья, иннервирует кожу локтевой поверхности тыла и отдает к V, IV и локтевой стороне III пальца тыльные пальцевые нервы (nn. digitales dorsales). Ладонная ветвь делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь отдает собственный пальцевой нерв к локтевой поверхности мизинца и общий, который делится на два собственных — к лучевой поверхности мизинца и локтевой поверхности IV пальца. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы возвышения V пальца, две медиальные червеобразные, две межкостные — мышцу, приводящую большой палец и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца. Поверхностная ветвь лучевого нерва (г. superficialis п. radialis), переходя на тыл Км отдает тыльные пальцевые нервы (nn. digitales dorsales), иннервирующие тыл I и II пальцев и лучевую поверхность III пальца до уровня концевой фаланги.

Читайте также:
Прививка от полиомиелита: график, последствия, противопоказания, виды вакцин

Артерии, вены и нервы кисти представлены на цветн. рис. 3—8.

Мышцы рук: строение и функции

Мышцы руки состоят из мышц плеча (верхняя часть руки), предплечья и кисти. Плечо образовано одной костью – плечевой, а предплечья двумя – лучевой (расположена со стороны большого пальца) и локтевой (расположена со стороны мизинца). Локтевой сустав является блоковидным и соединяет плечевую, лучевую и локтевую кости. В нём возможны сгибания и разгибания руки, а также вращение предплечья. Кроме того, благодаря мышцам предплечья мы можем поворачивать кисть. Лучезапястный сустав расположен между предплечьем и кистью.

Плечо у мускулистых людей имеет вид валика, сплюснутого по сторонам. Мускулатуру плеча составляют мышцы, расположенные параллельно вертикальной оси плеча. На передней поверхности плеча находятся сильные сгибатели предплечья. Кожа в этой области тонкая, потому очертания мышц хорошо заметны, особенно при сокращении двуглавой мышцы (бицепса), которая при этом приобретает форму полушария. Распространено мнение, что чем больше и выпуклее это полушарие, тем сильнее человек.

Бицепс, или двуглавая мышца плеча, состоит из двух головок. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка, а короткая от клювовидного отростка лопатки. Обе головки расположены вдоль плечевой кости. Чуть ниже локтя они крепятся ко внутренней стороне лучевой кости. Главной функцией бицепса является сгибание руки в локтевом суставе, а также участие при супинации предплечья, когда ладонь обращенная вниз, поворачивается вверх. Рельефы бицепса лучше всего вырисовываются при сгибании предплечья, когда оно находится в положении супинации.

Кроме бицепса за сгибание руки в локте отвечают ещё две мышцы – плечевая и плечелучевая.

ПЛЕЧЕВАЯ МЫШЦА

Плечевая мышца расположена под бицепсом. Видеть ее можно только под внутренним краем бицепса. Внешний край виден лишь в месте прикрепления дельтовидной мышцы в области нижней половины плечевой кости. Развитие плечевой мышцы сказывается и на крутых очертаниях двуглавой мышцы. Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к бугристости локтевой кости. Таким образом, плечевая мышца поднимает локтевую кость, участвуя лишь в сгибании предплечья.

ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА

Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости, проходит вдоль всего предплечья и крепится к лучевой кости в области лучезапястного сустава. Главной функцией плечелучевой мышцы является сгибание руки в локтевом суставе. При сгибании предплечья, особенно если это движение происходит во время преодоления какого-либо сопротивления, плечелучевая мышца отчетливо выступает в виде острого хребта в области локтевой ямки.

ТРИЦЕПС

На задней поверхности плеча выделяется трехглавая мышца плеча – Трицепс или трехглавая мышца плеча. Как показывает само название мышцы, она имеет три головки. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, медиальная (внутренняя) и латеральная (боковая) – от плечевой кости. Все три головки сходятся в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Все три головки трицепса охватывают локтевой сустав, а его длинная головка ещё и плечевой. Главной функцией трицепса является разгибание руки в локтевом суставе. Мышца видна при попытке выпрямить руку в локтевом суставе, выполняемой с сопротивлением: тогда становятся заметными наружная и длинная головки в верхней половине плеча, которые образуют характерную вилку.

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Предплечье в его нормальном состоянии имеет форму булавы со сплющенной передней и задней поверхностью. В верхней части предплечья находятся, большей частью, брюшка мышц, в нижней части, главным образом, их сухожилия. У мускулистых людей благодаря сокращению мышц форма предплечья в значительной степени может изменяться. Тонкая и узкая нижняя часть предплечья свидетельствует о более слабом скелете. Сухожилия поверхностных мышц вырисовываются достаточно четко. Мышечные валики и борозды предплечья тем заметнее, чем мускулистее человек и чем меньше у него жировые отложения.

С анатомической точки зрения мышцы предплечья делятся на три группы. Одни из них отвечают за движения запястья, а другие за движения пальцев. Впереди, со стороны ладони, находится группа сгибателей. На противоположной стороне – разгибатели. Третья группа мышц имеет местом своего расположения область большого пальца.

Мышцы, сгибающие руку в лучезапястном суставе:

  • Длинная ладонная мышца
  • Лучевой сгибатель запястья
  • Локтевой сгибатель запястья

Мышцы, сгибающие пальцы:

  • Поверхностный сгибатель пальцев
  • Глубокий сгибатель пальцев
  • Длинный сгибатель большого пальца кисти.

Из мышц, от которых зависят очертания предплечья, следует упомянуть круглый пронатор, имеющий форму продолговатого, не особенно выпуклого валика, находящегося на внутренней стороне локтевой ямки. Пронатор участвует в двух движениях предплечья – сгибании и пронации (поворот внутрь) вместе со следующими мышцами: лучевыми сгибателями запястья, длинной ладонной мышцей, поверхностным сгибателем пальцев, локтевым сгибателем запястья. Пронатор начинается от внутреннего мыщелка плечевой кости и прикрепляется в области запястья к фалангам пальцев со стороны ладонной поверхности кисти. Вышеперечисленные мышцы образуют продолговатые мышечные валики, которые заметны при сгибании кисти в запястье в сторону ладони и мизинца.

Читайте также:
Ушиб коленного сустава при падении - лечение, симптомы, полное описание травмы

Мышцы, разгибающие руку в лучезапястном суставе:

  • Длинный лучевой разгибатель запястья
  • Короткий лучевой разгибатель запястья
  • Локтевой разгибатель запястья

Мышцы, разгибающие пальцы:

  • Разгибатель пальцев
  • Длинный разгибатель большого пальца
  • Короткий разгибатель большого пальца
  • Разгибатель указательного пальца

На задней поверхности предплечья расположены разгибатели. Прикрытые лишь тонкой кожей, они хорошо заметны у мускулистых людей. К рельефным мышцам прежде всего относятся мышцы – разгибатели мизинца и указательного пальца, локтевой разгибатель запястья, брюшко которого особенно хорошо вырисовывается вдоль ребра локтевой кости. Кроме того, к этой же группе мышц причисляются длинные и короткие разгибатели большого пальца и его длинная отводящая мышца. Все вышеперечисленные мышцы дают возможность сгибать кисть в направлении ее тыльной части, отводить кисть в направлении большого пальца и мизинца, разгибать пальцы. Около лучевой кости группируются другие мышцы. Короткий и длинный разгибатели запястья хорошо заметны при сжимании рук в кулак, когда они способствуют тыльному сгибанию кисти в запястье, что дает, в свою очередь, возможность сгибателям крепче сжимать пальцы в кулак.

Мышцы, поворачивающие руку ладонью вверх:

  • Супинатор
  • Бицепс

Мышцы, поворачивающие руку ладонью вниз:

  • Круглый пронатор
  • Квадратный пронатор

МЫШЦЫ КИСТИ

Мышцы кисти при содействии мышц предплечья выполняют все движения рук и пальцев. Рельефностью эти мышцы не отличаются. Они делятся на три группы, из которых одна расположена в среднем отделе ладонной поверхности, вторая – со стороны большого пальца и третья со стороны мизинца.

Смотрите также

Мышцы спины: строение и функции

Мышцы спины занимают самую большую поверхность тела, по сравнению с другими группами мышц. Благодаря мышцам спины у человека есть возможность прямо передвигаться на двух ногах, что отличает человека от животных.

Мышцы груди: строение и функции

Грудные мышцы занимают большую часть на верхней поверхности туловища и хорошо видны спереди. Каждый мужчина стремится придать мышцам груди массы и рельефа, так как данные мышцы сильно влияют на общее.

Мышцы живота: строение и функции

Мышцы живота занимают большую поверхность и выполняют ряд важнейших функций организма. Чёткий, рельефный пресс является одним из показателей хорошей формы. Однако в области живота обычно накапливается много жировых отложений, поэтому.

Мышцы плечевого пояса: строение и функции

Описание состав и функции основных мышц плечевого пояса. Мышцы которые отвечают за сгибание и разгибание руки в плечевом суставе, сведение и разведение рук, а так же вращение рук внутрь и.

Скелет человека

Функции скелета человека

Скелет человека – пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Выделяют осевой скелет, кости поясов конечностей, кости верхних и нижних конечностей. Скелет выполняет ряд важных функций:

    Защитная

Оберегает внутренние органы от механических воздействий. Череп – вместилище головного мозга и органов чувств: надежно защищает их. Соединяясь друг с другом, позвонки образуют позвоночный (спинномозговой) канал, в котором располагается хорошо защищенный спинной мозг.

Опорная функция скелета заключается в прикреплении мягких тканей, внутренних органов к различным частям скелета.

Рессорная (фр. ressort, буквально – упругость, пружина)

Эту функцию скелета также называют – амортизирующая (фр. amortir – ослаблять, смягчать, заглушать). Строение скелета (изгибы позвоночника, сводчатая стопа, межпозвонковые диски) обеспечивает смягчение толчков и сотрясений при передвижении, равномерное распределение нагрузки.

Кости в местах суставов (подвижных соединений) образуют рычаги, которые, сокращаясь, приводят в движение мышцы.

Кости активно участвуют в минеральном обмене: кости – депо кальция, фосфора. При нарушении минерального обмена возникает множество заболеваний, наиболее известное – рахит, мы обсудим данное заболевание в этой статье.

Изучив строение костей, вы отлично понимаете, что губчатое вещество – место расположения красного костного мозга, в котором появляются и дифференцируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Внутри трубчатых костей расположен костномозговой канал, в котором находится желтый костный мозг. Он выполняет питательную функцию (накопление жиров), в случае кровопотери способен превращаться в красный костный мозг (резервная функция).

Осевой скелет

Осевой скелет – главная ось тела, опора всего скелета. Осевой скелет включает в себя позвоночник, грудную клетку (грудина и ребра) и череп. Позвоночник (позвоночный столб) состоит из 32-34 позвонков, имеет следующие отделы:

  • Шейный – 7 позвонков
  • Грудной – 12
  • Поясничный – 5
  • Крестцовый – 5
  • Копчиковый – 3-5

Каждый позвонок (за исключением первого шейного – атланта, который имеет только переднюю и заднюю дуги) образован телом и дугой, которые ограничивают отверстие позвоночного канала с проходящим в нем спинным мозгом. В составе позвонка также находятся отростки: суставные и поперечные, остистый отросток. Соединяясь друг с другом суставными отростками, позвонки образуют позвоночный столб со спинномозговым каналом внутри – надежным вместилищем спинного мозга.

У поясничных позвонков наиболее массивные и большие тела: соразмерно нагрузке, которую им приходится выполнять (по сравнению с шейными позвонками).

Строение шейных, грудных и поясничных позвонков отличается между собой. Первый шейный позвонок – атлант (лат. atlantus – несущий) соединяется с затылочной костью черепа и образует с ней сустав. Атлант не имеет тела, у него есть только передняя и задняя дуги. Второй шейный позвонок – аксис (осевой позвонок, эпистрофей) имеет вырост тела – зуб, участвует в повороте головы.

Читайте также:
Лекарственные травы от эпилепсии – 11 народных методов - Народная медицина

Вероятно, вы обратили внимание, что позвоночник человека непрямой: он имеет изгибы вперед и назад. Замечу, что позвоночник младенца этих изгибов не имеет – он абсолютно прямой. Эти изгибы начинают формироваться после того, как ребенок принимает вертикальное положение, начинает ходить.

В связи с прямохождением у человека формируются 4 физиологических изгиба, то есть у всех имеются в норме: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб назад), поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Кифозы и лордозы позволяют равномерно распределить нагрузку на весь позвоночник.

Чтобы легко запомнить для себя два новых термина, рекомендую воспользоваться следующей ассоциацией: спросите себя, как ходит английский лорд? Представьте всю его важность и пафосность, выставленную вперед грудь и выгнутую вперед спину (вот и лордоз!). Ассоциируя слово лорд со словом лордоз, вы не будете путаться ;)

Осанкой называют привычное положение спины. Часто у подростков возникают нарушения осанки из-за слабого развития мышц спины. Могут быть слишком сильно выражены лордозы и кифозы, либо, наоборот, очень плохо выражены, плоская спина. Возможно искривление позвоночника вправо или влево: в этом случае говорят о наличии сколиоза.

Формирование правильной осанки очень важная задача. Вам необходимо знать несколько основополагающих моментов, которые относятся к данной теме:

  • Не носить тяжелые предметы в одной руке, тяжелые сумки, портфели на одном плече
  • Правильно организовать учебное место – спина должна быть плотно прижата к спинке стула, слегка прогнута в пояснице
  • Плечи должны быть расположены на одном уровне, не напряжены
  • Девушкам следует избегать обуви на высоком каблуке – это приводит к возникновению поясничного гиперлордоза

Последствия неправильной осанки: нарушение кровоснабжения, смещение и сдавливание внутренних органов, деформация грудной клетки.

Скелет грудной клетки состоит из 12 пар ребер, грудины. Череп подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой.

К лицевому отделу черепа относятся верхняя и нижняя челюсти, скуловая, носовая, слезная, небная и подъязычная кости. Единственная подвижная кость черепа – нижняя челюсть, с зубами, расположенными в зубных альвеолах, служит для измельчения пищи.

Парные кости лицевого отдела черепа: скуловая, носовая, слезная, небная кости и верхняя челюсть. Непарные кости лицевого отдела черепа: нижняя челюсть, подъязычная кость.

Мозговой отдел черепа включает в себя затылочную, лобную, височную и теменную кости, а также решетчатую и клиновидную кость.

Парные кости мозгового отдела черепа: височная и теменная кости. Непарные кости мозгового отдела черепа: лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая.

Скелет поясов конечностей

Мы переходим к изучению поясов конечностей, хочу заметить одну деталь. В главе зоология мы с вами изучали пояса конечностей, пользуясь терминами – пояс “передних, задних” конечностей. Поскольку человек занимает вертикальное положение, то изучая анатомию человека, мы будем говорить о поясе “верхних, нижних” конечностей.

Пояс верхних конечностей (плечевой) состоит из парных ключиц и лопаток. Ключица одним концом крепится к грудине, а другим – к акромиону (отростку лопатки). Плечевой пояс обеспечивает опору верхним конечностям и разнообразие их движений: к лопатке и ключице крепится большое количество мышц.

Пояс нижних конечностей (тазовый) состоит из двух тазовых костей, каждая из которых образована сросшимися подвздошной, лобковой и седалищной костями. Тазовый пояс служит опорой для внутренних органов, местом прикрепления многих мышц.

Скелет конечностей

Скелет нижней конечности включает в себя бедренную кость и надколенник (бедро), малоберцовую и большеберцовую кости (голень), предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (стопа). Скелет верхней конечности состоит из плечевой кости (плеча), лучевой и локтевой кости (предплечья), запястья, пястья и фаланг пальцев (кисть).

Бедренная кость сочленяется с тазовым поясом с помощью головки бедренной кости, образующей тазобедренный сустав с вертлужной впадиной тазовой кости. Головка плечевой кости образует плечевой сустав с суставной поверхностью лопатки.

Иногда на рисунке нужно определить, где лучевая и локтевая кости, это довольно несложно сделать, если вы запомните, что лучевая кость всегда расположена ближе к большому пальцу кисти, а локтевая – к мизинцу. При любом расположении на схеме руки это правило будет действовать.

Особенности скелета человека

Мы уже изучили скелет человека, однако следует обратить внимание на некоторые его детали. Может быть, они покажутся вам незначительными и слишком очевидными, но именно они отличают человека от многих других животных. Некоторые из этих особенностей связанны с прямохождением и трудовой деятельностью.

  • Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым (у обезьян – наоборот)
  • Слабо выражены надбровные дуги
  • Менее массивная челюсть, чем у обезьян
  • Хорошо развит подбородочный выступ, что указывает на возможность членораздельной речи у человека
  • Череп сверху насаживается на позвоночник, а не подвешивается спереди, как у животных
  • Позвоночный столб имеет 4 физиологических изгиба: 2 кпереди (лордоз) и 2 кзади (кифоз)
  • Масса позвонков сверху вниз (от шейного отдела к поясничному) увеличивается соразмерно нагрузке
  • Грудная клетка уплощенная (в спинно-брюшном направлении)
  • Массивные нижние конечности
  • Широкий, низкий таз (у обезьян – узкий, высокий и длинный)

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, изменяется форма стопы, опускается ее поперечный и продольный свод: такое заболевание называется плоскостопием.

Причины: неправильная обувь, избыточный вес, длительное хождение или стояние (чрезмерно повышенная или пониженная нагрузка). Сопровождается болями в стопе, неестественной походкой. Из-за смещения центра тяжести организма плоскостопие может приводить к нарушению осанки.

Лечение: физические упражнения, ортопедические стельки (греч. orthos – прямой, правильный + paedos – ребенок).

Супинаторы (лат. supino – опрокидываю) – внутренняя деталь низа обуви, поднимающая внутренний край стопы, прикрепляемая к стельке, или между стелькой и полустелькой. Супинаторы предназначены для уменьшения нагрузки на свод стопы и формоустойчивости подошвы.

Рахит (греч. rhachis – позвоночник) – заболевание детей грудного и раннего возраста, связанное с нарушением костеобразования и недостаточностью минерализации костей.

Причины рахита: недостаточное получение витамина D с пищей, недостаточное нахождение на солнце (недостаточное облучение ультрафиолетом – необходимо для синтеза витамина D в организме), недоношенность ребенка.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Синовит плечевого сустава: симптомы и лечение

Синовит плечевого сустава — острая или хроническая патология, сопровождающаяся воспалением синовиальной оболочки. В полости сочленения продуцируется избыточное количество экссудата, снижающего функциональную активность плечевого аппарата. Клинически синовит проявляется болями различной интенсивности, отечностью мягких тканей, ограничением объема движений. Причины заболевания — травмы, дегенеративно-деструктивные патологии сустава, нарушение обмена веществ. Для подтверждения первоначального диагноза используется ряд инструментальных методик — рентгенография, КТ, УЗИ. На начальных стадиях синовита плечевого сустава проводится консервативное лечение. При развитии осложнений пациенту назначается хирургическая операция.

Этиология

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Наиболее частая причина синовита — деструктивные изменения в тканях плечевого сустава. Его структурные элементы утолщаются и огрубевают, повреждая слои синовиальной сумки. Объем жидкости, вырабатываемой для смазки поверхностей сочленения, превышает нормальные значения. Постоянное «набухание» структурных составляющих приводит к развитию воспалительного процесса. Иногда его провоцируют травмы — вывихи, подвывихи, переломы, разрывы и растяжения связок или сухожилий. Толчком к возникновению патологии могут стать следующие внешние или внутренние негативные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки у нетренированных людей;
  • нарушения свертываемости крови, сопровождающиеся кровоизлияниями в суставы, например, гемофилия;
  • артриты, артрозы, остеоартрозы;
  • выраженная аллергическая реакция с повышенной чувствительностью синовиальной оболочки к определенному эндогенному химическому соединению.

Спровоцировать воспалительный процесс способны патогенные микроорганизмы, проникающие в полость сустава. Болезнетворные бактерии инфицируют ткани при травмах с сильным повреждением эпидермиса. К ним относятся рваные и колотые раны, порезы. Микробы могут попасть в синовиальную сумку из первичных воспалительных очагов. Поэтому у людей с ослабленным иммунитетом толчком к развитию синовита плечевого сустава становятся респираторные заболевания — острый тонзиллит, бронхит, гайморит.

Синовит плечевого сустава часто диагностируется у спортсменов, которые при тренировках совершают монотонные движения руками, прикладывая определенную нагрузку. Это хоккеисты, волейболисты, теннисисты.

Классификация

Методы лечения синовита плечевого сустава зависят от его причины. Для облегчения диагностирования определяют, асептическое или инфекционное это заболевание. Первый вариант — более распространенный, возникает в результате травмы, реакции сенсибилизации, эндокринных нарушений, заболеваний, протекающих на фоне расстройства метаболизма. Важное значение для проведения адекватной терапии имеет такая классификация синовитов:

  • острый. Для этой формы характерно серозное воспаление, при котором выделяется экссудат с протеинами и кровяными тельцами. Сосуды синовиальной оболочки переполняются жидкостью. Если в выпоте появляются частицы крови —диагностируется виллезно-геморрагический синовит;
  • хронический. Редко сопровождается одним только серозным воспалением. Обычно выявляется серозно-фибриноидная форма синовита, при которой формируется экссудат с высокой концентрацией фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка). Постепенно происходит уплотнение его волокон с формированием свободных внутрисуставных тел.

При острой форме патологии изменений в капсульной оболочке не происходит, а при хроническом синовите ее функциональная активность снижается в результате накопления фибрина. Острое течение инфекционного заболевания сопровождается появлением гноя в экссудате. Выделяют специфический синовит, причиной которого стали бледные трепонемы, микобактерии туберкулеза, возбудители гонореи. Развитие неспецифической патологии провоцируют стрептококки, кишечные и синегнойные палочки или стафилококки.

Национальная ассоциация травматологов обнародовала статистические данные о наиболее частой локализации синовита. Впереди оказались острые и хронические патологии коленного сустава. Синовит плечевого сочленения занимает второе место по распространению и тяжести течения.

Клиническая картина

Основной симптом острого синовита плечевого сустава — боль, интенсивность которой возрастает при движении. Избыточное накопление экссудата приводит к отечности сочленения. Выраженность болевого синдрома повышается в утренние часы, а к вечеру постепенно снижается за счет выработки гормонов. Для острой формы патологии также характерны следующие признаки:

  • ограничение объема движений в плечевом аппарате;
  • покраснение кожных покровов в области воспаления плеча.

При гнойном синовите развиваются симптомы общей интоксикации организма. В течение дня несколько раз повышается температура выше 38,5 °C. У больного появляется озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. На фоне гипертермии расстраивается пищеварение и перистальтика, часто полностью отсутствует аппетит, возникают головные боли, слабость, психоэмоциональная нестабильность. Человеку требуется срочная медицинская помощь, иначе возможно развитие серьезных осложнений.

При отсутствии врачебного вмешательства синовит принимает хроническое течение. При этой форме заболевания клинические проявления нередко полностью отсутствуют. Человека может тревожить:

  • незначительная утренняя отечность плеча;
  • скованность движений.

Но в суставе в это время ускоряются процессы разрушения тканей. Постепенно выраженность симптоматики нарастает, а болезненные рецидивы возникают все чаще.

Затяжные формы хронического синовита редко поддаются консервативному лечению. Синовиальная оболочка подверглась необратимым изменениям. В ней образовались гипертрофированные ворсинки и (или) очаговые отложения солей кальция в участках выраженных дистрофических изменений. Пациентам назначается проведение хирургической операции — частичной, субтотальной или тотальной синовэктомии.

Диагностические методики

В основе диагностики лежат жалобы пациента и объективные инструментальные исследования поврежденного плечевого сустава. Наиболее информативны такие методики:

  • рентгенография. Позволяет выявить воспалительный процесс в синовиальной оболочке, визуально определяющийся по чрезмерному объему экссудата. Диагноз подтверждают размер суставной щели и изменившиеся поверхности плечевого сустава. Врачи назначают пациенту рентгенографию больного и здорового плеча для сравнения;
  • ультразвуковое исследование. УЗИ проводится для определения толщины синовиальной оболочки и объема экссудата, заполняющего сустав, выявления изменений в состоянии околосуставных тканей.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Самый предпочтительный метод исследования — суставная пункция, которая проводится для забора экссудата для лабораторного анализа. Дальнейшие исследования помогут установить видовую принадлежность возбудителей инфекции и их чувствительность к антибиотикам.

Методы консервативной терапии

В ревматологии и травматологии практикуется комплексное лечение синовитов любой локализации. На начальном этапе терапии пораженное сочленение иммобилизуется. При переломах и вывихах пациенту рекомендовано ношение бандажа с жесткими вставками, ограничивающего движения. При незначительных травмах используются фиксирующие повязки средней степени жесткости.

При осмотре пациента чаще всего выявляется опухание больного плеча. Для устранения симптома удаляется избыточное количество скопившегося в сочленении экссудата с помощью пункции. Лечебная процедура проводится на этапе диагностирования при взятии образца для анализа.

Группа фармакологических препаратов для лечения синовита Название и стоимость (в рублях) лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные препараты Таблетки или капсулы: Диклофенак (45), Мелоксикам (68), Нимесулид (87), Кеторолак (37)Мази и гели: Вольтарен (220), Фастум (265), Кеторол (280)
Хондропротекторы Таблетки или капсулы: Структум (1490), Дона (1300), Глюкозамин-Максимум (450), Хондроитин-Акос (310)Кремы и мази: Артро-Актив (100) или Акулий жир (75) с глюкозамином и хондроитином, Хонда (240)
Антибиотики Таблетки или капсулы: Азитромицин (140), Джозамицин (450), Эритромицин (70), Кларитромицин (450), Амоксиклав (220), Панклав (320), Аугментин (370)

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для снижения выраженности симптоматики пациентам рекомендован прием системных нестероидных противовоспалительных препаратов. Они используются 2-3 раза в день в дозировках, назначенных лечащим врачам. Длительность терапевтического курса — 7-10 дней. В терапии синовита хорошо зарекомендовали себя такие средства:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Нимесулид.

НПВП быстро купируют воспаление и болевой синдром, препятствуя выработке простагландинов. Высокую эффективность препаратов нивелирует их выраженная побочная реакция — изъязвление слизистой оболочки желудка. Минимизировать такие последствия приема НПВП помогает их комбинирование с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом или Пантопразолом. По мере снижения интенсивности болей нестероидные противовоспалительные средства в таблетках заменяют мазями, гелями или кремами. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для наружных средств Вольтарен, Фастум, Долобене, Дикловит. Мази наносятся на область воспаления и боли 2-4 раза в сутки.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты назначаются при диагностировании инфекционных синовитов. Предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов — Азитромицину, Джозамицину, Эритромицину, Кларитромицину. Для предупреждения снижения чувствительности микроорганизмов к действию антибиотиков пациентам назначают полусинтетические пенициллины:

  • Амоксиклав;
  • Панклав;
  • Аугментин.

В их состав входит терапевтически инертное соединение — клавулановая кислота. Она препятствует выработке болезнетворными бактериями резистентности к антибиотикам. Это позволяет не менять препараты на протяжении всего лечения. После антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой (10-14 дней) прием эубиотиков для восстановления кишечного биоценоза.

Хондропротекторы

Использование этих структурно-модифицирующих препаратов помогает предупредить дальнейшее разрушение структурных элементов плечевого сустава. Лекарства предназначены для длительного применения в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. После нескольких недель регулярного приема хондропротекторы накапливаются в тканях и начинают оказывать противовоспалительное и анальгезирующее действие. Врач постепенно снижает дозировки НПВП или глюкокортикостероидов, оказывающих токсичное воздействие на организм человека.

Хондропротекторы стимулируют продуцирование в организме собственных хондроцитов. Их применение способствует не только профилактике деструктивно-дегенеративных изменений, но и постепенному восстановлению поврежденных тканей. Какие препараты может назначить врач:

  • Алфлутоп;
  • Структум;
  • Дона;
  • Глюкозамин-Максимум;
  • Хондроитин-Акос.

Для ускорения регенерации сустава и повышения клинической эффективности системных хондропротекторов пациентам рекомендовано комбинировать их с мазями и гелями. Это может быть крем Терафлекс или Алезан, Артро-Актив или Акулий жир с глюкозамином и хондроитином, Хонда.

Лечение синовита народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Временное устранение болезненных ощущений не способно остановить развитие патологии в плечевом суставе. Своевременное обращение к врачу поможет провести адекватную терапию и избежать развития тяжелых осложнений.

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – это заболевание, при котором в суставе развивается воспалительный процесс, внешне проявляющийся припухлостью в области груди. Чаще всего заболевание поражает только один сустав, однако бывают случаи, когда заболевание имеет множественный характер.

Появление синовита обусловлено воспалением синовиальной мембраны — оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы и выделяет синовиальную жидкость. При повреждении этой оболочки жидкость производится в чрезмерном количестве и меняет свои химические свойства. В итоге в полости сустава образуется вещество, которое называют выпот.

Припухлость в пораженной синовитом области вызвана накоплением жидкости с видоизмененными химическими свойствами — выпота. Внешние проявления отека зависят от локализации заболевания:

Причины развития синовита плечевого сустава

  • Последствие травмы плеча — при падении, занятиях спортом, ушибе.
  • Длительные, повторяющиеся движения плечом — например, на занятиях плаванием, волейболом, баскетболом.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Постоянное воздействие аллергенов на организм или перенесенные инфекционные заболевания (ангина, бронхит, пневмония).
  • Сильный стресс, неврогенные заболевания.
  • Возбудители инфекционных заболеваний (туберкулезная палочка, стафилококки, пневмококки и прочие), занесенные в синовиальную оболочку из внешней среды через порез или посредством лимфатической и кровяной системы организма.

Симптомы синовита плечевого сустава

В зависимости от типа и причины возникновения синовита заболевание может протекать с различной скоростью — появление серьезных симптомов варьируется от нескольких часов при инфекционном или травматическом синовите до нескольких дней при неинфекционном.

Основные признаки синовита плечевого сустава:

  • Припухлость на груди между ключицей и дельтовидной мышцей.
  • Болезненность при движении плечом, нагрузке. При этом болевые ощущения могут проявляться в области шеи или в руке — на расстоянии ладони от плеча.
  • Боль появляется во время переодевания, поврежденной рукой тяжело переносить ношу, будь то сумка, пакет или чашка с чаем.
  • Инстинктивное изменение привычного положения руки. При поражении плечевого сустава пациенты часто держат руку согнутой в локте, ближе к груди — как на перевязи.
  • Повышение температуры во всем теле или только в месте поражения. Изменения можно заметить, если сравнить тыльной стороной ладони температуру кожи плеча и ближайших областей.
  • Снижена подвижность плечевого сустава, ощущаются затруднения при вращательных движениях.
  • Общая слабость, чувство недомогания.
  • В случае гнойного синовита возможно покраснение кожи плеча и ближайших участков и резкое повышение температуры до 38 градусов и более.

Синовит плечевого сустава, не вылеченный на начальной стадии, может стать хроническим.

Осложнения синовита плечевого сустава

Развитие синовита может привести к таким заболеваниям, как:

  • Гнойный артрит, представляющий собой острое воспаление сустава.
  • Периартрит, поражающий околосуставные ткани.
  • Панартрит — острый воспалительный процесс в связочном аппарате.
  • Флегмона, сопровождающаяся гнойным воспалительным процессом в мягких тканях.
  • Сепсис, вызванный попаданием в кровь гноеродных микроорганизмов.

Диагностика синовита плечевого сустава в медицинском центре МАРТ

Диагностику синовита плечевого сустава проводит травматолог-ортопед.

На приеме врач расспросит вас о перенесенных и хронических заболеваниях, аллергии, реакции на медикаменты. Важны также сведения о ваших привычках (например, активный или сидячий образ жизни, занятия спортом) и любые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство.

Затем будет произведен внешний осмотр с целью выявления аномалий в работе плечевого сустава. Попутно врач определит, имеются ли искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз, кифосколиоз и прочие) и плоскостопие.

Для постановки окончательного диагноза понадобится лабораторная диагностика (общий анализ крови, мочи, скорость оседания эритроцитов для выявления воспалительного процесса, а также бактериоскопическое исследование синовиальной жидкости на предмет инфекционного возбудителя).

Чтобы получить точные данные о состоянии плечевого сустава, проводят магнитно-резонансную томографию или рентгенографию.

Снимок МРТ пациента с синовитом плечевого сустава

Лечение синовита плечевого сустава в клинике МАРТ

В нашей клинике у вас есть возможность пройти курс консервативного лечения синовита плечевого сустава, который может включать в себя:

  • Иммобилизацию плечевого сустава с помощью гипсовой шины или тугого бинтования на время прекращения воспалительного процесса и ликвидации выпота.
  • Медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления, болевого синдрома и предотвращения дальнейшего заражения.
  • Физиотерапию, которая способствует уменьшению болезненных ощущений, воспалительных процессов, положительно влияет на состояние организма в целом, в том числе — на нервную, лимфатическую и кровяную системы. При синовите обычно назначают электрофорез, грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию, парафиновые аппликации, лечение ультразвуком.

Синовит плечевого сустава, находящийся в крайней стадии или не поддающийся консервативному лечению, лечат хирургическими методами — полностью или частично удаляют синовиальную мембрану.

Профилактика и прогноз синовита плечевого сустава

Чтобы не допускать развития таких заболеваний суставов, как синовит, необходимо вовремя заниматься лечением воспалительных процессов и инфекций, попавших в организм. При занятиях спортом важно не подвергать себя чрезмерным нагрузкам, равномерно развивать как мышечный, так и связочный аппарат.

В общих случаях синовит плечевого сустава хорошо поддается консервативному лечению. С заболеванием удается справиться в течение двух недель. Такой же период потребуется на восстановительные мероприятия. Врач обязательно проконсультирует вас, как избежать рецидива.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

  • Специалисты
  • Невролог
  • Терапевт
  • Ортопед
  • Флеболог
  • Гинеколог
  • Оториноларинголог
  • Эндокринолог
  • Нейрохирург
  • Реабилитолог
  • Травматолог
  • Направления
  • Амбулаторная хирургия
  • Лечение боли
  • Неврология
  • Гинекология
  • Диагностика
  • МРТ
    • – МРТ мозга
    • – МРТ позвоночника
    • – МРТ суставов
    • – МРТ сосудов
    • – МРТ таза
  • УЗИ
    • – УЗИ малого таза
    • – УЗИ брюшной полости
    • – УЗИ молочных желез
    • – УЗИ щитовидной железы
  • ЭКГ
  • Анализы

Запись на прием

  • О Клинике
  • Новости
  • Услуги
  • Специалисты
  • Цены
  • Акции
  • Оборудование
  • Справочник
  • Карта симптомов
  • Отзывы
  • Вакансии
  • Видео
  • Контакты
  • МРТ по ОМС
  • Помощь по ДМС

Мы в соц. сетях:

ООО «МАРТ»
Лицензия № ЛО-78-01-008742
от 10 апреля 2018 г.
199178, Санкт-Петербург,
Малый проспект В.О. д. 54, корпус 3, лит. Ж
info@martclinic.ru

Мы принимаем к оплате:

г. Санкт-Петербург
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы синовита
  • Диагностика
  • Лечение синовита плечевого сустава
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.

Причины

Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.

Патогенез

При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.

При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.

Классификация

В травматологии и ортопедии синовиты разделяют на две большие группы – инфекционные и асептические. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.

Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:

  • Лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата
  • Биопсия синовиальной оболочки
  • Рентгенография, артропневмография
  • УЗИ плечевого сустава
  • КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава
  • Артроскопия – лечебно-диагностическая методика, позволяющая оценить изменения в суставе путем прямого визуального осмотра с использованием специального оборудования.

Лечение синовита плечевого сустава

Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, проводят инъекционные блокады, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).

Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: