Степени артрита симптомы развития 1, 2, 3, 4 стадии

Степени артрита симптомы развития 1, 2, 3, 4 стадии

Артрит — это воспалительное заболевание суставов. При артрите человек испытывает боли при активных движениях, сгибаниях и разгибаниях, а также при ходьбе, если воспалены суставы ног. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть, наблюдается локальное повышение температуры или общая лихорадка.

Болезнь обусловлена нарушениями обменных процессов внутри сустава, в результате которых происходит увеличение синовиальной оболочки, приводящей к разрастанию ткани и разрушению хряща. Избыток жидкости в суставе приводит к стимуляции воспаления и возникновению боли и лихорадки.

Признаки артрита могут возникать постепенно, начиная просто с ощущения легкого отекания и неприятных ощущений в сгибе сустава или фалангах пальцев, а затем возникает острая боль и остальные симптомы.

Виды

Артрит делится, по локализации:

  • моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
  • олигоартрит (две или три пораженных области);
  • полиартрит – заболевание артритом больше 3 суставов.

По характеру происходящих изменений артриты делят на:

  • воспалительные, для которых характерно наличие воспаления,
  • дегенеративные, когда происходит сначала нарушение питания хряща, дистрофия, изменение внешнего вида пораженного сустава с последующей его деформацией.

Артрит может быть острым и хроническим:

  • Острый артрит развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях, что проходят через 2-3 дня.
  • Хронический артрит прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

По причине происхождения заболевания:

  • Инфекционный или гнойный артрит. Проявляется под воздействием определенной инфекции.
  • Ревматоидный артрит. Формируется вследствие преобладания инфекционно-аллергических заболеваний. Этот вид является более опасным, нежели первый, так как зачастую перетекает в хроническое воспаление. Если ревматоидный артрит не лечить, то больной может столкнуться с проблемами сложности ходьбы.
  • Ювенильный ревматоидный артрит. Этот вид преимущественно встречается у детей в возрасте до 16 лет. К сожалению, этиология заболевания является неизученной до настоящего времени, но имеет серьёзные последствия: трудности при ходьбе и инвалидизация детей.
  • Реактивный. Реактивный артрит проявляется в основном вследствие изменения иммунитета у людей, имеющих наследственное расположение к недостаточной утилизации комплексов антиген. Реактивный артрит иногда становится последствием многих инфекций. Чаще всего он является следствием перенесенного энтероколита.
  • Подагрический артрит. Поражается обычно один сустав, приступ боли развивается обычно ночью или в ранние утренние часы, при отсутствии лечения приступы повторяются чаще и длятся дольше, в крови повышен уровень мочевой кислоты.
  • Остеоартрит. Суставы выходят из строя в течение нескольких лет. Характерный признак – хруст в пальцах рук или ног. Опасно тем, что может поразить позвоночник. Могут начинать отекать и болеть.
  • Травматический. Проявляется при наличии открытых и закрытых травм суставов и в случае регулярно возникающих легких травм.
  • Ревматизм – это хроническое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов. Его этиология также не выяснена, как и причины развития ревматоидного артрита;
  • Артроз — форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы.

Причины

Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:

  • инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
  • аллергии;
  • нарушение обмена веществ;
  • травма;
  • недостаток витаминов (авитаминоз);
  • недостаточное поступление в организм питательных веществ
  • заболевания нервной системы;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • чрезмерная нагрузка на суставы;
  • неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
  • избыточный вес;
  • нарушения в работе эндокринной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
  • переохлаждение организма (гипотермия);
  • некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Симптомы артрита

Ведущий симптом болезни артрит – это боли в одном или нескольких суставах. Сначала они слабые и практически никак не сказываются на обычной жизни человека. Со временем болевой синдром нарастает: боли приобретают волнообразный характер, усиливаясь при движении, в ночное время и ближе к утру. Интенсивность болей варьируется от слабой до очень сильной, резко затрудняющей любое движение.

  • утренняя скованность,
  • опухание,
  • покраснение кожи,
  • повышение местной температуры в зоне воспаления,
  • ухудшение двигательной активности больного,
  • ограничение его подвижности,
  • формирование стойких деформаций суставов.

Важно помнить, что первые признаки артрита проявляются болями. На начальных стадиях они выражены слабо, в острый период особо выражены, а при хроническом артрите могут меняться (слабовыраженные на сильновыраженные и наоборот). Как было сказано выше, признаки могут различаться при разных видах заболевания.

Артрит: причины, симптомы, стадии

В сети медицинских клиник IMMA осуществляют прием ведущие ревматологи и ортопеды. Многолетний опыт успешного диагностирования и лечения артрита как на ранних, так и на последних стадиях, позволяет в короткие сроки определить или исключить суставное заболевание.

По данным ВОЗ, артрит – самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата в мировых масштабах. На каждую тысячу человек приходится 10 официально зарегистрированных случаев. Артрит поражает в равной степени как молодых, так и пожилых людей. Если всего 20 лет назад, ведущие ревматологи с уверенностью констатировали, что болезнь чаще всего диагностируется женщинам после 40 лет, то в настоящее время тенденция изменилась. Границы возраста и пола постепенно стираются. Артрит стремительно развивается у детей и подростков.

Читайте также:
Что такое амнезия: виды амнезии ,причины,лечение

Классификация артрита по видам и причинам

Артрит – собирательное определение широкой группы патологий, поражающих суставы и окружающую соединительную ткань. Может быть как отдельным заболеванием (спондилит), так и осложнением других болезней (например, ревматизма). Протекает в хронической, подострой и острой формах, с поражением одного или нескольких суставов.

В МБК артрит разделяется на несколько групп, в зависимости от этиологии:

  • воспалительный, развивающийся в следствии патологических процессов в суставной сумке – подагра, ревматоидный, инфекционный, реактивный.
  • дегенеративный, на фоне повреждения хрящевой ткани – остеоартроз, травматический артроз;
  • первичный, вызванный специфическими инфекционными заболеваниями туберкулёзом, гонореей, хламидиозом и т.д.
  • вторичный, как осложнения сопутствующих заболеваний ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, онкологических патологий и т.д.

По настоящее время достоверно не известно какие именно факторы играют решающую роль в развитии артрита. Медицина дает точное определение только по некоторым группам. Все виды артрита обуславливают свои причины для развития патологии. Из множества, можно выделить основные, которые чаще всего провоцируют патологические процессы:

  • Инфекционные, вирусные – все заболевания, которые в своем патогенезе имеют осложнения на суставы.
  • Травматические – прошлые (настоящие) переломы, ушибы, открытые раны, которые затрагивают околосуставную ткань.
  • Наследственные – риски возрастают, если у ближайших кровных родственников диагностировался артрит.
  • Иммунные – неправильное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, неблагоприятные экологические условия нарушают работу защитной системы, тем самым активируя дегенеративные процессы.
  • Аллергические – реакция организма на раздражающие вещества может быть неоднозначной и спровоцировать появление артрита.
  • Внешние – достижение 45-летнего возраста, женский пол, хирургические операции, беременность, роды, множественные аборты, вакцинации относятся к дополнительным причинам заболевания.

Важно! Виды и множество факторов артрита делают каждого человека уязвимым. Любая инфекция или травма может стать началом негативных процессов. Возрастные и половые признаки в этом случае играют условную роль – внутренняя статистика клинических учреждений утверждает, что заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей практически в равных пропорциях.

Детский артрит

С каждым годом количество детей, которым поставлен диагноз “артрит” неуклонно растет. В педиатрии фиксируется 7-16 случаев на каждые сто человек. При этом заболевших девочек в 3 раза больше, чем мальчиков. Причины стремительного роста и возникновения артрита в детском возрасте находятся в процессе изучения. Большинство ревматологов сходятся лишь в одном факторе – иммунные нарушения, в процессе которых защитная система начинает аномальную деятельность против собственного организма.

Инфекции (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, корь и т.д), которые протекают в тяжелой форме и сопровождаются длительным лихорадочным состоянием, могут дать осложнения на суставы. Через 2-3 недели, после проведения терапевтических мероприятий, на фоне ослабленной иммунной системы, возникают следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • вялость, сонливость;
  • конъюнктивит;
  • припухлость в районе пораженных суставов;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Важно! Главное не пропустить первичные признаки артрита и своевременно обратиться к врачу. Признаки детского артрита во многом схожи с инфекционными патологиями, поэтому многие игнорируют начальные стадии и занимаются самолечением, что только усугубляет клиническую картину болезни.

Симптомы в зависимости от стадии

Прогрессирование артрита имеет 4 степени, каждая из которых характеризуется своими симптомами и поражением сустава:

I стадия. Редко может ощущаться некоторая скованность и дискомфорт. Как правило, диагностируется случайным образом. При УЗИ- уплотнение и утолщение околосуставных мягких тканей, воспалительная жидкость в суставе (синовит).

II стадия. Воспаление прогрессирует, оболочка сустава истончается, возникают болезненные трения между головкой кости и суставной впадиной. Появляется отечность, покраснение в области поражения и местное повышение температуры. При рентгенографии – сужение суставной щели, нарастанием околосуставного остеопороза.

III стадия. Сустав значительно деформирован, двигательная функция ограничена, мышцы компенсирую нарушенный функционал, поэтому находятся в постоянном тонусе, что является причиной частых судорог.

IV стадия. Разрушение сустава приобретает необратимый характер. Головки костей срастаются, в месте поражения образуются неполноценные костные образования – контрактуры, анкилоз. Боли становятся мучительными, пациент прикован к постели.

Артрит – хроническое заболевание, не имеющее, на данный момент, универсальных способов лечения. Болезнь всегда будет находиться или в регрессе, или в процессе обострения. Поэтому человеку, которому поставлен диагноз “артрит” придется на протяжении всей жизни поддерживать стабильное состояние. При этом, крайне важно не пропустить начало обострения и своевременно принять меры.

Для записи на консультацию и проведения профилактического осмотра можно обратиться в ближайший медицинский центр IMMA или по указанным на сайте контактам.

Артрит — симптомы, причины, виды и лечение артрита

Болят колени, а суставы увеличились в размерах или начали деформироваться? Ходьба вызывает сложности и боль? Вы ощущаете хруст в коленках? Все это может свидетельствовать о наличии артрита. Об этом заболевании мы сегодня и будем говорить. Но начнем с определения…

Артрит (лат. arthritis — ломота в суставах) – совокупное обозначение воспалительных заболеваний суставов, основным признаком которого является боль в суставах, особенно при ходьбе или применении физической силы.

Читайте также:
Артроз 2 степени тазобедренного сустава

Описание заболевания

Артрит может поражать пальцы, локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, а также характеризовать более 100 ревматоидных патологий. Кроме того, помимо суставов, изменения при артрите приводят к нарушениям в работе сердца, печени и почек, иногда даже вызывая угрозу в жизни человека.

Артрит развивается из-за истощения, и как вследствие – потери суставного хряща, играющего важную роль в нормальном функционировании любого из суставов человека. Сами же нарушения происходят из-за травм, инфекции, повышенных нагрузках на суставы, а также возраста пациента. После износа хряща, смежные кости начинают тереться друг о друга, образовывая тем самым патологические изменения в местах соединения, опухание, боли и потери двигательных функций сустава. Иногда кожа, которая покрывает больное место (сустав) начинает краснеть.

Чем быстрее Вы обратитесь к специалисту при первых признаках артрита, тем лучший прогноз в его лечении.

Специалисты отмечают, что артритом страдает несколько десятков миллионов жителей нашей планеты, причем из года в год, это число увеличивается. Также отмечается, что большая часть болеющих артритом являются лица, которым более 65 лет. В то же время, это заболевание все более и более наносит ущерб здоровью и молодым особам, т.к. образ жизни многих людей современности далек от идеального.

Артрит МКБ

МКБ-10: M00-M25
МКБ-9: 710-719

Виды артрита (классификация артрита)

Артрит делится, по локализации:

моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

по характеру болезни:

острый артрит – быстро развивается, вызывая внезапную сильную и острую боль;
хронический артрит – развивается медленно, в начале практически не выдавая себя, лишь иногда побаливая в тех или иных суставах. Со временем боли усиливаются и мучают пациента на протяжении длительных периодов времени.

по причине происхождения заболевания:

Ревматоидный артрит – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением тканей суставов, иногда распространяясь на внутренние органы. При ревматоидном артрите происходит хроническое воспаление конечностей суставов, и если этому не уделить должного внимания, у больного могут возникнуть трудности при движении. Группа риска – лица средних и старших лет.

Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) — патология, поражающая детей, в возрасте до 16 лет. Этиология на данный момент неизвестна. Характер болезни – хронический, постоянно прогрессирующий. У некоторых детей ювенальный артрит сопровождается поражением других внутренних органов, что приводит в дальнейшей инвалидности ребенка.

Подагрический артрит (артрит, вызванный подагрой) – артрит, причиной которого является отложение в суставной полости мочевой кислоты. Сложность заключается в том, что мочевая кислоты сама собой не выводится вместе с мочой и не растворяется в крови, но кристаллизуется, постепенно накапливаясь в суставной полости, что в итоге приводит к отечности места заболевания, а также острым болям.

Инфекционный артрит или гнойный артрит – развивается из-за попадания внутрь организма различных инфекций, которые в результате вызывают воспаление суставов. Различают первичную и вторичную патологию инфекционного артрита. Причина первичного — в основном открытая рана, через которую заносится инфекция, вторичного – проникновение инфекции в суставные полости из крови или рядом расположенных тканей. К инфекционным артритам относят: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, гонококковый, постстрептококковый, хламидийный и вирусный артриты.

Остеоартрит — прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, характеризующееся к постепенно усиливающимися болями. Со временем, форма сустава меняется – между смежными костями появляются костные наросты. Опасность заключается в невозможности самостоятельного восстановления формы костей и хрящей, поэтому, из-за этого двигательные функции суставов могут исчезнуть.

Травматический артрит (вызванный ранее полученной травмой) – опасный вид артрита, который может проявиться через несколько лет после полученной травмы. При этом, место раннего ушиба воспаляется, и начинается процесс разрушения костной ткани.

Ревматизм — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением соединительных тканей, при котором поражается, помимо суставов – сердце.

Артроз – форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы.

Симптомы артрита

Основные симптомы артрита

— боль в суставах, ломота, особенно при движении;
— хруст в суставах;
— отечность;
— покраснение кожи в месте болезни;
— повышение температуры тела.

Симптомы артрита в зависимости от причины заболевания

Ревматоидный артрит. На первых стадиях поражаются мелкие суставы рук, локтей, запястий, ног, стоп и голени, причем одновременно сразу на двух руках или ногах. Постепенно болезнь переходит на более крупные суставы – колени, плечи. Больной начинает испытывать боль, придавая ему, чувство скованности, особенно по утрам, которая исчезает по мере его физической активности. Кожа вокруг больного сустава может отекать и окрашиваться в красноватый оттенок. Далее у человека пропадает аппетит, он теряет в весе, температура тела периодически повышается, чувствуется общая слабость.

Под кожей, в области больных суставов, периодически могут наблюдаться узелки, диаметром не более 2 см, на ощупь, как уплотненные жировые отложения. Данные узелки могут под кожей передвигаться, и проявляться на затылке, в предплечьях, внутренних органах. Из-за деформации суставов, нарушается кровообращение, которое приводит к атрофии мышц, делая человека бессильным и неподвижным.

Читайте также:
Сабельник: настойка для суставов, полезные(лечебные) свойства, противопоказания

Иногда может наблюдаться боль в глазах, онемение конечностей, затрудненное дыхание, особенно при глубоких вздохах, усиливается потоотделение, воспаляются слюнные железы. При смене погоды, атмосферного давления и времени года боли усиливаются.

Реактивный артрит на начальной стадии характеризуется общей слабостью, головными болями, повышенной температурой тела до +38°С. В отличие от ревматоидного артрита – реактивный артрит развивается несимметрично. Параллельно могут проявиться симптомы воспаления мочеполовой системы и воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

Подагрический артрит. В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте. Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит. Основными причинами является употребление большого количества алкоголя, мяса и жирной пищи. Болезненность больше всего проявляется ночью.

Инфекционный артрит начинается с интоксикации организма и развивается бурно: повышается температура тела, проявляются озноб, головные боли, боли в мышцах. Иногда могут сопутствовать тошнота и рвота. Пораженный сустав отекает и меняет свою форму. Кожа вокруг заболевшего сустава нагревается. Боль усиливается при движении. Симптомы ярче всего проявляются у детей, у пожилых людей симптомы приглушенные.

Остеоартрит часто является бессимптомным заболеванием. У пациента боли могут не проявляются даже после рентгеновского подтверждения заболевания. Если симптомы и проявляются, то это – ноющие и нечетко локализованные боли, иногда переходящие в острые болевые приступы. При повышенных нагрузках на суставы – боли усиливаются, в тоже время, они часто мучают больного по утрам, затрудняя движения всего тела. В суставах, особенно крупных (тазобедренных, коленных и суставах позвоночника) наблюдается припухлость. При осложнении, на суставах появляются костные наросты (узлы), которые могут быть как достаточно болезненными при касании, так и практически не беспокоить носителя заболевания.

Псориатический артрит характеризуют следующие симптомы: постепенное развитие болезни, начинающееся с отечности места поражения и локального повышения температуры. На коже и волосистой части головы появляются красные, зудящие и шелушащиеся пятна, называемые также – псориатическими пятнами, или псориазом. При этом поражаются ногтевые пластины, начиная расщепляться. Чаще всего, псориатический артрит проявляется на пальцах рук, которые начинают отекать, напоминая по форме сосиску. На начальной стадии боль не проявляется, а если и присутствует, то в утреннее время.

Травматический артрит развивается так же, как и остеоартрит. Симптомы такие же: боль, отечность и хруст в воспаленном месте.

Степени артрита

Специалисты выделили несколько степеней прогрессирования артрита, каждая из которых имеет свои особенности. Чем выше степень артрита, тем дальше зашел патологический процесс заболевания. Рассмотрим их…

Артрит — 1 степень

Начало заболевания (артрит 1 степени) может протекать практически бессимптомно. У пациента наблюдается некоторая скованность в движении, будь-то ходьба, или закручивание водопроводного крана. На ногах может появиться легкая отечность, что несколько затруднит обувание. При сгибании или разгибании суставов проявляется легкая периодическая боль. Из дня в день повышается усталость. При псориатическом артрите боли могут усиливаться в ночное время. В случае проявления артрита в плечевом или коленном суставах боль может протекать настолько незаметно, что кажется будто посетила обычная усталость или возрастная утомляемость.

У детей артрит 1 степени можно выявить по следующим признакам: ребенок стал малоподвижным, часто падает, а также отказывается играть в активные игры.

При обращении к врачу на этой стадии, процент положительного результата при лечении артрита самый высокий.

Артрит — 2 степень

2 степень артрита характеризуется более выраженной болью в областях пораженных суставов, особенно по ночам и в утренние часы, с видимой отечностью оных. В организме начинаются патологические процессы, на костях наблюдается эрозия. Иногда при движении слышится отчетливый хруст костей. На коленях, 2 степень артрита проявляется в виде покрасневшей кожи, горячей на ощупь. В пораженных суставах образуется большое количество синовиальной жидкости.

Артрит тазобедренного сустава 2 стадии может отдавать болью в колени, вызываю хромоту при движении. Артрит плечевого сустава затрудняет поднимание пациентом руки.

Артрит — 3 степень

Артрит 3 степени характеризуется выраженной деформацией пораженного сустава, что наносит серьезные проблемы при движении больного, причем как при ходьбе, так и при вращении руками, пальцами и др. Боль присутствует круглосуточно, даже в состоянии покоя. На этой степени пациенту могут присвоить инвалидность.

Артрит — 4 степень

Артрит 4 степени приводит к практически полной обездвиженности поврежденных суставов, с сильной круглосуточной болью. Передвигаться самостоятельно невозможно. Негативные изменения в костях и суставах уже становятся необратимыми. При поражении коленей, образуются мышечные контрактуры.

Причины артрита

Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:

— инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
— аллергии;
— нарушение обмена веществ;
— травма;
— недостаток витаминов (авитаминоз);
— недостаточное поступление в организм питательных веществ
— заболевания нервной системы;
— нарушения в работе иммунной системы;
— чрезмерная нагрузка на суставы;
— неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
— избыточный вес;
— нарушения в работе эндокринной железы;
— генетическая предрасположенность;
— укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
— переохлаждение организма (гипотермия);
— некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Читайте также:
Какой врач лечит суставы плеча, позвоночника, коленей? К какому врачу обратиться, если болят суставы?

Диагностика артрита

Диагностику артрита проводит сразу несколько специалистов: травматолог, ревматолог, фтизиатр, инфекционист и дерматолог.

Диагностика артрита включает в себя осмотр (беседа, осмотр, проверка на чувствительность и подвижность суставов), лабораторные исследования (анализы) и инструментальные способы диагностики, и лишь на основании этого прописывается курс лечения пациента. Рассмотрим методы диагностики артрита подробнее.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови проводится для определения показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обостренная стадия артрита характеризует повышенный показатель СОЭ. Бактериальный артрит выдает повышенное число лейкоцитов, аллергический артрит – повышенное число эозинофилов.

Биохимический анализ крови определяет уровень мочевой и сиаловой кислот, повышенное содержание которых свидетельствует о наличии подагрического артрита, а также уровень фибриногена, который свидетельствует о наличии воспаления.

Иммунологические показатели (повышенный ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и иных антител, а также циркулирующих иммунных комплексов) дают возможность выявить ревматоидный артрит.

Инструментальные методы исследования

— рентгенологическое исследование;
— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— МРТ (магнитно-резонансная томография);
— КТ (компьютерная томография);
— артроскопия;
— артрография;
— миелография.

Стадии артрита

Артрит диагностируют не менее чем у 2 % населения РФ. Заболеванию больше подвержены женщины – у представительниц слабого пола патологию выявляют в 4 раза чаще, чем у мужчин. Болезнь часто развивается в среднем возрасте (после 35 лет). В группе повышенного риска находится каждый человек, приближающийся к 65-летнему рубежу.

Виды и причины развития болезни

Артрит – воспалительное заболевание суставов, приводящее к появлению сильных болей даже в состоянии покоя. Прогрессируя, он способен провоцировать инвалидность с ограничением способности к передвижению.

Различают моно- и полиартриты (поражающие один и несколько суставов). В зависимости от причин, вызывающих развитие патологии, артрит разделяется на несколько видов. Среди которых наиболее распространены:

  • ревматоидный;
  • подагрический;
  • псориатический.

Артриту свойственно поражать не только суставные элементы. Нередки случаи, когда деструктивный процесс расширяется на другие органы и системы. Последствиями становятся увеличение лимфоузлов, атрофия мышц скелета, нарушение печеночной функции, поражение органов ЖКТ, легких, сердечной мышцы, кожного покрова.
Точная причина развития патологии современной медицине неизвестна. К провоцирующим факторам относят инфекции, травмы, аллергию, ослабление иммунной защиты, избыточный вес тела, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем, гормональный сбой, патологии нервной системы. Немаловажная роль принадлежит наследственной предрасположенности к заболеванию.

Стадии артрита – начальный этап

Существуют 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита отличающиеся друг от друга тяжестью протекания патологического процесса. Часто болезнь начинает влиять на суставы прежде, чем пациенту удается заметить ее клинические симптомы.

Первыми изменениями, возникающими на ранней стадии ревматоидного артрита, становятся стирание хрящевой ткани, покрывающей концы костей, и сокращение пространства между суставами. Возрастные явления и чрезмерное давление на сочленения приводят к постепенному изнашиванию хряща. Негативное действие болезни проявляются ярче при наличии генетической склонности к заболеванию. На развитие начальной стадии ревматоидного артрита также указывает появление первых болезненных симптомов, усиливающихся при поднятии тяжестей и физической активности.
К такому состоянию присоединяются другие типичные признаки в виде:
отечности;
воспаления синовиальной мембраны;
быстрой утомляемости.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может стать затруднительной. Это связано с отсутствием специфичных лабораторных исследований, направленных на обнаружение патологии.

Рентгеновский снимок на начальной стадии артрита нередко отрицательный, однако подтверждает присутствие остеопороза и отеков в мягких тканях. Единственным проявлением, которое выявляется ренгтенограммой, становится околосуставной остеопороз. Кость на снимке становится менее яркой, чем здоровые суставы. При этом у пациента не обнаруживаются гипертермия и характерное для суставных болезней ощущение утренней скованности.

Наибольшую опасность представляет серопозитивный артрит. Серонегативный протекает легче, однако сложнее поддается терапии. Начальная стадия артрита пальцев рук сопровождается слабо выраженным болевым синдромом. Типичным признаком становится изменение формы пальцев. Они напоминают «сосиски», а вся кисть теряет прежнюю ловкость в обращении с небольшими предметами.

Артрит коленного сустава протекает в 3 стадии. Последняя из них отличается высоким риском развития артроза. Подагрический артрит имеет такое же количество рентген стадий. На начальном этапе он протекает бессимптомно, а рентгеновские исследования не способны предоставить необходимую информацию. Постановке правильного диагноза помогают сдача анализов (мочи, крови, пункции воспаленного сустава), прохождение УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии. Таким же методом выявляются стадии псориатического артрита.
Если на первой стадии артрита больной обращается в медицинское учреждение, лечение в большинстве случаев протекает успешно, и способно обеспечить полное выздоровление.

Особенности протекания второй стадии болезни

На 2 стадии артрита болезненность становится более выраженной. На этом этапе деформации не наблюдаются, однако подвижность пораженного сустава нарушается по причине мышечной атрофии и изменений в мягких тканях, окружающих сочленения. Активизируется процесс истончения хрящевой ткани и образования костных эрозий. Чаще всего они появляются в запястьях, локтевых костях, фаланговых областях.

Характерными признаками ревматоидного артрита 2 стадии становятся:

  • ощущение скованности после утреннего пробуждения, длящееся около 30 минут;
  • незначительная гипертермия в области пораженных суставов;
  • местное повышение температуры;
  • обострение метеозависимости, ломота в костях при ухудшении погодных условий;
  • умеренная отечность, увеличивающаяся к вечеру и при обильном употреблении жидкости;
  • появление единичных эрозий на хрящевой поверхности;
  • экссудативные изменения и хруст при движениях.
Читайте также:
Препараты для лечения артроза коленного сустава, применение лекарств

Рентген этой стадии ревматоидного артрита подтверждает наличие околосуставного остеопороза, понижение минеральной плотности тканей, уменьшение промежутка между сочленяющимися поверхностями костей за счет отечности и воспалительного процесса. На 2 стадии подагрического артрита наблюдаются ночные приступы боли. Большинство пациентов, сталкивающихся с подобной симптоматикой, вынуждены незамедлительно нанести визит в медицинское учреждение и получить консультацию специалиста.

Артрит на этом этапе развития протекает в умеренно тяжелой форме, однако еще поддается консервативному лечению и требует самого серьезного отношения. В противном случае повышается риск развития третьей, тяжело излечимой стадии.

Третья стадия патологии

Третью степень болезни относят к тяжелой. Активность симптоматики на этой стадии ревматоидного артрита значительно повышается. В дополнение к уже произошедшим деструктивным изменениям в организме происходят процессы накопления полиморфноядерных лейкоцитов синовиальной жидкости и пролиферации синовиальных клеток. Хрящевая ткань в пораженных сочленениях присутствует в незначительных количествах. Ее недостаток компенсируется остеофитами, а межкостное пространство становится более узким.

К признакам ревматоидного артрита 3 стадии относят:

  • выраженную отечность;
  • сильные болевые ощущения, спровоцированные мышечным спазмом;
  • утреннюю скованность, не спадающую до 12 часов дня;
  • деформацию сочленений;
  • умеренную гипертермию и появление экссудата;
  • вынужденное ограничение двигательной активности;
  • недомогание и общую слабость.

Для развернутой стадии ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов. Если поражаются тазобедренные суставы, наблюдается атрофия прилегающих мышц (бедренных и ягодичных).

Основными рентгенологическими признаками 3 стадии ревматоидного артрита становятся подвывихи суставов в мелких сочленениях. У некоторых пациентов обнаруживается внесуставная симптоматика в виде ревматоидных узелков под кожей, воспаления сосудов на концевых фалангах пальцев или ногтевых пластинах. Нередко параллельно диагностируют плеврит, перикардит, воспалительные процессы в органах зрения, нейропатию.

Другие рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита – потеря хрящей и отечность мягких тканей. На пальцах верхних и нижних конечностей обнаруживаются характерные для этой формы заболевания узлы.

Физическая активность пострадавшего существенно ограничивается, что требует посторонней поддержки во время передвижения или использования вспомогательных приспособлений — костылей, тростей, ходунков. Однако на этом этапе пациент способен справляться с самообслуживанием.
На развернутой стадии серопозитивного ревматоидного артрита деформации становятся видны даже неспециалисту. Этот этап протекает с парализацией двигательной моторики, распространением анкилозирования на все мелкие и крупные типы суставов. ЭКГ может демонстрировать сердечную недостаточность, аритмию. Кисти рук часто отклоняются в сторону, деформируется ходьба, развивается двустороннее плоскостопие.

Развернутая стадия серонегативного артрита протекает несколько легче. Она отличается появлением на костях эрозивных образований.
При развитии артрита 3 степени складывается менее благоприятная ситуация для начала лечения. На этом этапе потребуется сделать все возможное, чтобы не допустить перехода заболевания в 4, заключительную, стадию.

Артрит на четвертой стадии

Четвертая стадия ревматоидного артрита является последним этапом развития болезни. Как правило, она развивается спустя 10–20 лет от появления первых признаков патологии. В зависимости от эффективности проводимого лечения, соблюдения основных рекомендаций врача и наличия сопутствующих заболеваний этот срок может варьироваться.
В результате неуклонного прогрессирования патологии затрагиваются все костные структуры организма. Наблюдается полная утрата суставами смазочной жидкости. Вместо нее в пораженных костях накапливается воспалительная субстанция, вызывающая сильнейший отек, жесткость и острую боль. На этом этапе пациенты постоянно принимают обезболивающие средства.

Среди симптомов и признаков последней стадии заболевания ревматоидным артритом выделяют:

  • полную утрату работоспособности;
  • ощущение скованности на протяжении всего дня;
  • появление кистозных и эрозивных образований;
  • атрофию мышечной ткани;
  • выраженную гипертермию в области пораженного сустава;
  • непрекращающуюся болезненность.

Отечность сменяется стойкой деформацией, приводя к значительному ограничению подвижности. Характерным становится развитие анкилоза, при котором суставные поверхности костей сращиваются между собой. Такой патологический процесс делает двигательную активность полностью невозможной.

Завершающая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита отличается наличием участков, имеющих неодинаковую плотность. В отличие от 3 степени наблюдается активный рост остеофитов и расширение хронического воспаления. Последствием становится сужение щели между костями и ее полное исчезновение в дальнейшем.

Последняя стадия артрита приводит к необратимым изменениям в костной и хрящевой тканях. Человек лишается способности к выполнению различных видов деятельности, что становится основанием для получения инвалидности.

Лечение I и II стадий артрита

Основными принципами лечения артрита на начальной стадии становятся:
уменьшение нагрузки на поврежденные суставы;
— борьба с лишним весом;
— ежедневные занятия лечебной гимнастикой;
— при повреждениях голеностопа и коленного сустава – ношение ортезов и бандажей.

Ревматоидный серопозитивный артрит на ранней стадии хорошо поддается лечению, что позволяет избежать риска развития инвалидности. Медикаментозные средства назначаются для устранения болевого синдрома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Потребности в базисной терапии часто нет.
Для предотвращения дальнейшего прогрессирования артрита 1 стадии пациенту рекомендуется смена образа жизни. Пользу ослабленным суставам принесут регулярные прогулки, занятия плаванием, скандинавской ходьбой. Обязательными становятся регулярные посещения лечащего врача и проведение контрольных рентгенологических исследований.

Читайте также:
Синдром Зудека после перелома: код по МКБ-10, лечение и стадии

На 2 стадии артрита диагноз становится очевидным, поэтому подход к лечению существенно отличается. Задачами специалистов становятся:
предотвращение перехода патологии на следующий уровень;
— снижение интенсивности симптомов;
— предупреждение частых обострений.

Обязательным является базисное лечение. При диагностировании ревматоидного артрита ведущим препаратом становится Метотрексат в таблетках.

Средство позволяет добиться улучшения в течение 5-6 недель. Стойкий эффект наблюдается по истечении 6-месячного курса. Нередко данное лекарство принимают на протяжении нескольких лет и даже всей жизни.

Ориентировочная схема лечения Метотрексатом:
Первые 2-3 недели
6,5 мг в сутки
Далее
20 мг в течение 24 часов
После получения выраженного клинического эффекта
1 раз в неделю в индивидуальной дозировке

Доза может делиться на 2-3 приема, промежуток между которыми должен составлять не менее 12 часов. В период лечения обязательны прием фолиевой кислоты, сдача анализов крови один раз в 3-6 месяцев. При появлении побочных эффектов переходят на инъекционное введение Метотрексата.

Для купирования острых симптомов пациенту по-прежнему назначают нестероидные противовоспалительные средства. Актуальными остаются ортопедическая коррекция с использованием различных видов бандажей и физическая активность Часто рекомендуются физпроцедуры, грязелечение, профессиональный массаж, пребывание в лечебном санатории.
При соблюдении всех врачебных предписаний на обеих стадиях удается добиться выраженного эффекта от лечения. После нескольких курсов многим пациентам потребуется проходить поддерживающую терапию, что позволяет долгое время жить с минимальными проявлениями болезни.

Борьба с артритом на III стадии

В лечении последних стадий ревматоидного артрита специалист опирается на следующие принципы:

  • применение медикаментозных средств;
  • использование ортезов;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • проведение физиолечении;
  • соблюдение норм диетического питания.

Лечение ревматоидного артрита в стадии обострения может проводиться амбулаторно либо в стационарных условиях. Помимо Метотрексата могут быть назначены следующие препараты первого ряда:

Название лекарства Дозировка Длительность приема
Тауредон 10-20 мг однократно в 7 дней с постепенным увеличением дозы до 100 мг. До нескольких месяцев.
Сульфасалазин Внутрь 1 г ежесуточно с увеличением на 0,5 г каждый день. 8-12 недель
Ауропан Перорально 6-9 мг в сутки, разделенные на 2 приема. От 4-6 месяцев и более.
Криназол 17-51 мг внутримышечно 1 раз в неделю. 1,5-2 года

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Обязательным является применение НВПС – средств противовоспалительного характера, выпускаемых в ампулах, таблетках, мазях, гелях. В список подобных препаратов входят Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен.
К числу базисных лекарств второго и третьего ряда относятся Кеналог, Аристокорт, Депо-медрол, Азатиоприн, Хлорбутин. Эти средства применяются в случае отсутствия необходимого эффекта от прохождения базисной терапии.
Все большее признание приобретает лечение генноинженерными биологическими препаратами – Инфликсимабом, Абатацептом, Ритуксимабом. Эти средства имеют высокую стоимость, и часто оплачиваются государством. Формирование стойких деформаций у пациента с третьей степенью артрита рассматривается как показание для оперативного лечения.

На стадии ремиссии при ревматоидном артрите показателями улучшения становятся стихание воспалительного процесса, уменьшение болезненности и благополучная картина крови. Тем не менее, сохраняется необходимость в регулярном мониторинге состояния пациента и наблюдении у врача-ревматолога.

По мере возможности следует проходить поддерживающее лечение в санатории (минимум 1 раз в течение года).

Последняя степень болезни – чем можно помочь пациенту?

Лечение четвертой стадии артрита отличается крайней сложностью. На этом этапе продолжается назначение базисной терапии, однако дозировки лекарственных средств существенно возрастают.

Применение необходимых медикаментов чаще всего проводится в стационаре.

Единственным способом облегчить основные симптомы часто становится внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Высокая степень болевых ощущений требует назначения обезболивающих препаратов на наркотической основе. Физиотерапия и лечебная физкультура показаны в случае наличия симптоматического эффекта.
Актуальной становится генноинженерная биологическая терапия, назначаемая больным при отсутствии противопоказаний. Оперативное вмешательство становится наиболее эффективным способом помочь больному. Если позволяет состояние пациента, специалисты проводят пластику суставов, пораженные крупные сочленения заменяют протезами.

Народные средства и профилактика артрита

Применение рецептов нетрадиционной медицины эффективно на начальных стадиях болезни и способно стать хорошим дополнением к основной схеме лечения. Облегчить состояние помогут:
— яблочный уксус;
— чеснок;
— соцветия конского каштана;
— лавровые листья и можжевельник.

Яблочный уксус применяют внутрь. Для этого его разводят с прохладной кипяченой водой (чайная ложка чистого продукта на стакан жидкости). Раствор выпивают в течение дня до еды, разделяя на несколько порций.

Несколько очищенных чесночных головок (4-5 шт.) заливают 0,5 л водки и выдерживают при комнатной температуре в затемненном месте не менее 10 дней. Готовое средство принимают ежедневно после еды в количестве 1 столовой ложки. Другой вариант приготовления – смешать 3-4 измельченные чесночные головки, свежий сок 10 лимонов, чайную ложку измельченного хрена. Настаивать продукт необходимо в тепле на протяжении 3-х недель.
Чтобы приготовить настойку из конского каштана, его соцветиями наполняют литровую банку на 2/3 и заливают спиртом или водкой, выдерживают 20 суток в месте, недоступном для проникновения света. Готовый продукт используют наружно для растирания пораженных участков.

Для приготовления мази соединяют столовую ложку сливочного масла, 6 ложек измельченного лавра и 1 чайную можжевельника. После тщательного перемешивания средство готово к нанесению.
Обезболивающим действием обладает мазь из сливочного масла (1 ст. л.), измельченных лавровых листьев (6 ст. л.) и измельченного можжевельника (1 ч. л.). Все ингредиенты смешивают и наносят на воспаленный сустав.
К мерам первичной профилактики артрита относят:
своевременную диагностику и терапию инфекционных заболеваний;
— устранение очагов воспаления хронического характера (ангины, кариеса);
— закаливания, умеренную физическую активность;
— прием поливитаминов;
— отказ от вредных привычек;
— минимизацию стрессовых состояний.

Вторичная профилактика проводится по показаниям врача. Она состоит из грамотно подобранного курса лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, соблюдения диеты, курсового приема жирных кислот Омега-3. Своевременно принятые профилактические меры позволяют избежать разрушения суставов, сохранить работоспособность и повысить качество жизни.

Ревматоидный артрит рук: лечение и симптомы

Что такое ревматоидный артрит?

Это тяжёлый диагноз, чреватый множеством осложнений внутренних жизненно важных органов и способный укоротить жизнь как минимум на 10-15 лет. По статистике, заболевание поражает 1-2% населения планеты, вот почему ревматоидный артрит считается крупной проблемой – и не только общемедицинской, но и социальной.

Известно, что чаще, чем мужчины, ревматоидным артритом кистей рук страдают женщины, что, вероятно, связано с генетикой и гормональными изменениями.

Ревматоидный артрит – воспалительно-дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение большей частью мелких суставов, а также соединительных тканей. Ему свойственно хроническое течение.

Ревматоидный артрит кистей рук (ревматоидный артрит пальцев рук), как правило, стартует у пациентов в возрасте 50-55 лет, прогрессирует медленно, но неуклонно, характеризуется болью и способен привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. На запущенной стадии изменения становятся необратимыми.

Этиология ревматоидного артрита не ясна по сей день, но известно, что он имеет аутоиммунное происхождение. То есть в организме случается системный иммунный сбой, начинается выработка химических антител, провоцирующих воспаление в кистях. Такие антитела агрессивно атакуют клетки собственного организма, принимая их за «вражеских агентов».

Воспаление при ревматоидном артрите симметрично поражает мелкие суставы кистей рук, вызывая деформации и прекращение нормальной подвижности рук. По мере прогрессирования ревматоидный артрит пальцев рук, начавшись с кистей, переходит на запястья, локти, плечевые суставы.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, он может приводить не только к деструкции суставов, костей, но и к воспалительным нарушениям всего организма! Так, ревматоидный артрит рук вызывает следующие внесуставные нарушения: серозиты (воспаления оболочек сердца, плевры, брюшины), миозиты, васкулиты, лимфаденопатии, поражения эпидермиса, нейропатии.

Различают 4 стадии ревматоидного артрита:

  • синовит: утолщение и воспаление синовиальной оболочки сустава;
  • паннус: практически полное разрушение хрящей;
  • волокнистый анкилоз (когда кости вторгаются в волокна ткани);
  • полное сращение кости, или костный анкилоз.

Чтобы избежать серьезных последствий и мучительных болей, следует диагностировать ревматоидный артрит рук в момент самых его ранних проявлений и провести качественное лечение с применением современных достижений медицины.

Только тогда есть весомый шанс стабилизировать состояние и не допустить утраты подвижности и негативного влияния на жизненно важные органы.

Симптомы ревматоидного артрита

Начальным проявлением ревматоидного артрита пальцев рук обычно является ноющая неприятная боль в руках. Интенсивность болей нарастает по мере прогрессирования. Зачастую пациент не способен согнуть руку в кулак (и как правую, так и левую!). Если вы заметили у себя похожее состояние в суставах кисти, следует немедленно проконсультироваться у доктора!

Ревматоидный артрит кистей рук имеет своеобразный симптоматический комплекс, позволяющий предположить наличие и прогрессирование заболевания:

  • «одеревенелость» (скованность) в суставах по утрам, исчезающая после разминки;
  • визуально и на ощупь заметная деформация суставов пальцев и кистей (специфическими являются симптомы «пуговичной петли», «ласта моржа»), уклон кисти наружу («ревматоидная кисть»), форма пальцев, напоминающая «молоточки», подвывихи пальцев;
  • отёчность и припухание в области затронутых ревматоидным артритом суставов;
  • припухание как минимум еще в 2-3 сочлененных суставах;
  • локальное повышение температуры (гипертермия) без покраснения;
  • совместные повреждения хряща, сухожилий, связок;
  • чаще всего патология наблюдается во в межфаланговых областях второго и третьего пальцев рук и в районе запястья;
  • болевые ощущения (артралгии) при движении, боль при пальпации;
  • подкожные ревматические узелки (подкожные шишки).

Отмечается, что все болезненные изменения, затрагивающие суставы, в основном симметричны. Кроме всего прочего, пациенты с ревматоидным артритом кистей рук зачастую испытывают упадок сил, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, лихорадку.

Диагностика

Диагностикой и терапией ревматоидного артрита кистей рук занимается врач-ревматолог, специалист по аутоиммунным, воспалительным болезням. Врач проводит комплексную диагностику, начиная с внешнего осмотра и сбора жалоб от пациента с тем, чтобы подтвердить или снять предположение о наличии ревматоидного артрита рук, и при необходимости назначить эффективное лечение.

Главными диагностическими признаками считаются:

  • клинические симптомы воспаления суставов кисти с учётом их количества;
  • превышение АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированому пептиду);
  • увеличение нейтрофилов, изменения синовиальной жидкости – из-за воспаления;
  • остеопороз в области пораженного сустава и эрозия кости;
  • длительность воспаления синовиальной оболочки сустава (около 1,5 месяцев)

Лабораторные тесты при артрите:

  • Общий и биохимический анализ крови (ОАК).
  • Тест на АЦЦП.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ).
  • Анализы мочи – общий и специфический.

Согласно клиническому опыту, только лабораторные показатели ревматоидного фактора и АЦЦП являются характерными исключительно для ревматоидного артрита (патогномоничными). Но при этом изучение иных анализов имеет большое значение для оценивания уровня патологической активности и эффективности лечения.

Инструментальные методы обследования:

  • Рентгеноскопия: позволяет обнаружить сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, дефекты костей.
  • Артроскопия: выявляет эпицентры воспаления и дегенеративно-дистрофические очаги.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Ультразвуковое обследование суставов и внутренних органов: показывает состояние мягких тканей возле сустава, обнаруживает негативные изменения в мышцах, связках, разных компонентах сустава, других органах.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее современный и точный метод, даёт возможность тщательно исследовать суставы, состояние других органов и тканей.

Если есть необходимость, лечащий врач-ревматолог может направить больного ревматоидным артритом кистей рук на консультацию к узкопрофильным специалистам: пульмонологу, нефрологу, кардиологу и др.

Главное, усвоить – ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения!

Лечение

К сожалению, хронические заболевания – спутники на всю жизнь. Так и ревматоидный артрит пальцев рук – излечить его полностью не представляется возможным. Поэтому главной целью терапии становится достижение ремиссии.

Врачебная помощь нацелена на облегчение протекания ревматоидного артрита рук, устранение боли, торможение воспалительных процессов, затрагивающих суставы, поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Обязательным условием успешного результата лечения является нормализация массы тела, отказ от курения, алкоголя, пересмотр рациона – так, белковую пищу необходимо ограничить. Нужно сбалансировать физические нагрузки. Желательно отдыхать час-полтора в обеденное время.

Лечение назначается комплексное, а тактика лечения конкретного пациента зависит от множества факторов, среди которых возраст, степень развития болезни, присутствие осложнений. Стандартный терапевтический комплекс лечения ревматоидного артрита рук содержит фармпрепараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, особую диету.

Лекарственное лечение включает:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • анальгетики;
  • хондропротекторные средства (хондроитин плюс глюкозамин) – вещества, направленные на восстановление хряща, принимаются длительно, не менее 3-4 месяцев;
  • лекарства, ускоряющие кровообращение;
  • препараты, нормализующие обменные процессы в суставах и во всем организме, общеукрепляющие средства: витамины, микроэлементы, иммуностимуляторы;
  • антибактериальные препараты (если у ревматоидного артрита рук выявлена бактериальная природа);
  • внутривенные инъекции, кортикостероидные блокады (при неэффективности НВПС, в фазе обострения);
  • наружные средства на область сустава: мази, гели, компрессы.

Физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, кварцевание, иглоукалывание, массаж, магнитотерапия.

Электрофорез – лечение заключается в пропускании тока различной частоты через сустав с предварительно нанесенной на кожу мазью. Помогает улучшить кровоток, доставить препарат в очаг поражения, улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани.

Ультразвук – уменьшает боль и спазмы, помогает повысить подвижность сустава. В стадию обострения не назначается.

Магнитотерапия – лечение магнитным полем, при ревматоидном артрите рук улучшает кровоснабжение сустава и окружающих тканей, причем лечебные импульсы способны проникать на достаточную глубину – до 12 см, чтобы достать до глубокозалегающих суставов. Лечение ускоряет обмен веществ, помогает полезным элементам и препаратам достигать мест поражения и работать более эффективно. Гасит воспаление. Снимает боль, скованность, спазмы. Замедляет прогрессирование ревматоидного артрита рук. Портативные аппараты для клинических и домашних условий удобны в управлении, некоторые имеют режимы для применения в фазу обострения.

Строго под наблюдением врача можно применять в дополнение к основному лечению ревматоидного артрита пальцев рук проверенные средства из области народной медицины, например: хвойные ванны, натирки из сока черной редьки с медом и водкой, компрессы из картофеля, мать-и-мачехи, лопуха, отвары хвои или лаврового листа.

Главное, лечиться регулярно и добросовестно, не пренебрегая никакими элементами комплекса. Только тогда можно надеяться на благополучный результат.

Ревматоидный артрит: обратимость изменений

Ревматоидный артрит представляет собой системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани, проявляющееся хроническим эрозивно-деструктивным полиартритом с преимущественно симметричным поражением суставов кистей и стоп и сопровождающееся у бо

Ревматоидный артрит представляет собой системное иммуновоспалительное заболевание соединительной ткани, проявляющееся хроническим эрозивно-деструктивным полиартритом с преимущественно симметричным поражением суставов кистей и стоп и сопровождающееся у большинства больных образованием особого вида аутоантител (ревматоидный фактор). Женщины болеют в 3–4 раза чаще мужчин, причем заболевание у них начинается обычно в возрасте 35–45 лет.

Болезненные, тугоподвижные суставы не только мешают выполнять самые простые повседневные движения, но и значительно нарушают ритм нормальной жизни.

Ревматоидный полиартрит — тяжелое системное заболевание, которое проявляется прогрессирующим воспалительным синовитом, симметрично поражающим периферические суставы конечностей.

В соответствии с рекомендациями Американской ревматологической ассоциации (1987) при диагностике ревматоидного артрита целесообразно придерживаться следующих критериев:

  • утренняя скованность суставов или вблизи суставов длительностью не менее 1 ч до ее полного исчезновения;
  • опухание мягких тканей (артрит) трех суставов или более, наблюдаемое врачом (т. е. в период осмотра или в анамнезе под наблюдением врача);
  • опухание (артрит) проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или запястных суставов;
  • симметричное опухание (артрит) как минимум в одной паре суставов;
  • ревматоидные узелки;
  • наличие ревматоидного фактора;
  • обнаружение при рентгенологическом исследовании эрозий и (или) периартикулярного остеопороза в суставах кистей и стоп.

При длительно текущем заболевании деформируются пораженные суставы. Помимо суставов, при ревматоидном полиартрите нарушаются околосуставные структуры (связки, сухожилия и др.), развиваются ревматоидный васкулит (поражение мелких сосудов), остеопороз, происходит поражение внутренних органов.

В пользу иммунопатологического/аутоиммунного характера воспалительного процесса при ревматоидном артрите свидетельствует обнаружение у большинства больных в сыворотке крови и синовиальном выпоте из пораженных суставов аутоантител — ревматоидного фактора.

Большое значение в развитии ревматоидного артрита имеет генетическая предрасположенность. Это подтверждается выраженной семейной агрегацией заболевания, наличием у части больных ревматоидным артритом антигенов II класса главного комплекса гистосовместимости HLA DR4 и Dw4 (с носительством которых связывают тяжелое течение артрита и быстрое прогрессирование эрозивных изменений суставов). Рассматривается роль наследственных или приобретенных нарушений Т-супрессорной регуляции иммунных реакций, недостаточной функции моноцитарно-макрофагальной системы. Пусковую роль в развитии ревматоидного артрита могут играть: хронические очаги инфекции, гормональная перестройка организма, пищевая аллергия, предшествующие травмы суставов, длительное воздействие влажного холода и физическое перенапряжение.

При хроническом воспалении у края суставного хряща в месте прикрепления к эпифизам суставной капсулы происходит разрушение и замещение паннусом участков субхондральной костной ткани с образованием эрозий. Иногда разрастающиеся грануляции проникают через субхондральную замыкательную пластинку в костную ткань. Продукты костно-хрящевой деструкции, в свою очередь, оказывают раздражающее воздействие на синовиальную оболочку, что способствует поддержанию в ней воспалительного процесса. Одновременно возникают воспалительные изменения в капсуле сустава, связках, синовиальной выстилке сухожилий и синовиальных сумках с последующим их склерозированием, приводящему к стойкому ограничению подвижности пораженных суставов, подвывихам и контрактурам. Иногда наблюдается некроз и разрыв сухожилий, синовиальных сумок. Нередко отмечается развитие вторичного остеоартроза.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите характеризуется неуклонным прогрессированием, темпы которого зависят от активности воспалительного процесса. Даже в периоды клинической ремиссии в синовиальной оболочке сохраняются признаки воспаления. Постепенно паннус разрушает хрящ на значительной поверхности эпифиза, а замещающая его грануляционная ткань соединяет между собой противоположные суставные поверхности и в последующем трансформируется вначале в фиброзную, а затем в костную ткань, что приводит к образованию соответственно фиброзного и костного анкилоза, обусловливающего полную неподвижность пораженных суставов.

При рентгенологическом исследовании суставов отмечается асимметричность эрозивных изменений с частым и ранним анкилозированием суставов запястий.

Течение серонегативного ревматоидного артрита менее тяжелое, в прогностическом плане более благоприятное, чем при серопозитивной форме заболевания: слабее выражены деструктивные (эрозивные) изменения и функциональные нарушения суставов, реже наблюдаются ульнарная девиация пальцев кистей, контрактуры и анкилоз (за исключением анкилоза суставов запястья). Вместе с тем серонегативный ревматоидный артрит хуже, чем серопозитивный, поддается терапии базисными и иммуносупрессивными препаратами. Чаще развивается вторичный амилоидоз.

При лечении ревматоидного артрита используются НПВП, в тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, с целью профилактики остеопороза обычно назначают комбинацию препаратов кальция и витамина D.

Несмотря на все успехи фармакологии, ревматоидный артрит до настоящего времени остается тяжелым заболеванием с неблагоприятным прогнозом.

Приведем пример из личного опыта ведения больной с ревматоидным артритом, представляющим, по мнению автора, научный интерес.

Больная В., возраст — 71 год, обратилась к неврологу в августе 2006 г. с жалобами на боли в суставах кистей, коленных суставах, в пояснице. Боль в суставах беспокоила днем и ночью, обычно была выраженной, нередко мигрирующей, обусловливала ограничение всех активных и пассивных движений в пораженных суставах. Артралгия зачастую сочеталась с выраженной миалгией, оссалгией, болями в сухожилиях. Из анамнеза: проявления полиостеоартроза в течение 15 лет, дебют суставного синдрома воспалительного характера в июне 2002 г. (отек и воспаление в области суставов, фебрильная лихорадка, подтвержденная лабораторно активность воспалительного процесса). Амбулаторно (сначала периодически, в последние 3 года постоянно) получала НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, ацеклофенак). С 2004 г. регулярно принимала кальций D3 (1 г кальция в сутки).

Рис. 1. Рентгенограмма кистей больной В. 2003 г.: проявления полиостеоартроза, явных эрозий нет.
Рис. 2. Рентгенограмма кистей больной В. 2006 г.: множественные кисты и эрозии, отрицательная динамика с 2003 г.

Стационарно проходила лечение в городском ревматологическом центре г. Санкт-Петербурга (апрель 2003 г., июнь–июль 2006 г.) с диагнозом: ревматоидный артрит, серопозитивный, с системными проявлениями (субфебрилитет, амиотрофия, миалгии), активность 2-й степени, функциональная недостаточность суставов 1–2-й степени. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, стенокардия II ФК. Гипертоническая болезнь 3-й степени, ОНМК (декабрь 2002 г.). Хронический бронхит вне обострения. Диффузный зоб второй стадии. Эутиреоз. Полиостеоартроз. Желчно-каменная болезнь.

С 2003 г. постоянно получает метотрексат в дозировке 2,5 мг 2 раза в неделю. Несмотря на проводимое лечение, суставной болевой синдром нарастал, учащались обострения, ухудшалось состояние костей (остеопороз, эрозии). Показательна рентгенография кистей (рис. 1–2).

Рис. 3. Рентгенограмма кистей больной В. 2007 г.: проявления полиостеоартроза, положительная динамика с 2006 г.

С августа 2006 г. на фоне лечения метотрексатом неврологом был дополнительно назначен Структум в дозировке 500 мг 2 раза в день. Больная ориентирована врачом на длительный, до полугода, прием препарата. Некоторое уменьшение интенсивности (непрекращающегося в течение 2 последних месяцев) болевого синдрома наступило через 3 нед. Эпизоды обострений ревматоидного артрита были в течение 4 мес. К концу 5-го месяца комбинированной терапии (метотрексат + Структум) болевой синдром значительно снизился, уменьшилась утренняя скованность, спала отечность лучезапястных и коленных суставов.

В феврале 2007 г. была сделана рентгенография кистей (рис. 3). Результат сравнения с предыдущими рентгенографиями оказался более чем положительным (уменьшились эрозии костей). Прием структума продлен на 3 мес. По состоянию на май 2007 г. обострений суставного синдрома не наблюдалось в течение 4 мес, сохранялась небольшая отечность на лучезапястных (больше слева) и коленных суставах. С целью коррекции противоревматической терапии (снижение дозы метотрексата) больной рекомендована консультация в городском ревмоцентре.

И. Н. Бабурин
СПбНИПНИ им. В. М. Бехтерева, Санкт-Петербург

4 возможных осложнения после эндопротезирования сустава

В последнее десятилетие в некоторых европейских государствах операции по замене сустава стали чем-то обыденным. Так, в Германии ежегодно устанавливают около 90 тысяч эндопротезов коленного и более 160 тысяч – тазобедренного сустава. И это несмотря на существование других, эффективных методов лечения артроза и остеоартроза. А между тем хирургическое вмешательство в организм всегда опасно, а в данном случае часто приводит к серьезным осложнениям.

Покраснение или припухлость в районе эндопротеза – повод сегодня же показаться врачу

4 опасных осложнения после эндопротезирования

В течение первого года после вмешательства возможно развитие ранней инфекции. Ее причиной может стать недостаточная стерильность операционного зала или инфицирование операционной раны. Если воспаление появляется позже, виной тому – внешнее инфекционное заболевание. На проблему указывают покраснение и припухлость, повышение температуры тела, болевой синдром, а также выделение секретов в области эндопротеза.

2. Интраоперационные осложнения.

Любая операция – это риск, особенно если речь идет о сложной имплантации искусственного сустава. Существует вероятность повреждения нервов или кровеносных сосудов. В редких случаях происходит срыв резьбы стержня и перфораций в креплении эндопротеза. Иногда из-за неправильного позиционирования впоследствии пациенту диагностируют вывих или деформацию, несовместимую с привычным образом жизни, а из-за недостаточной фиксации происходит ослабление элементов протеза и его нестабильность.

Даже самые искусные хирурги-ортопеды ошибаются: они тоже люди

3. Постоперационные осложнения.

Тромбоз, пролежни, эмболия, плохое общее состояние организма – далеко не все «сюрпризы» послеоперационного периода. Иногда медики отмечают скопление жидкости и недостаточно быстрое заживление раны, повторное кровотечение и гематомы. Пациенты могут жаловаться на тугоподвижность, а те, кто не прислушался к советам по реабилитации, из-за ослабленных мышц во время первых попыток передвижения получают вывихи. Сложность постоперационного периода как раз в том, чтобы выполнить абсолютно все рекомендации и не навредить самому себе.

Как долго прослужит искусственный сустав, зависит от реабилитационного периода. Пациенту предстоит пройти долгий путь к тому, чтобы сустав прижился. Вот лишь некоторые рекомендации от специалиста:

4. Переломы и нарушение стабильности.

Современные эндопротезы изготавливают из высококачественных материалов, поэтому такие явления, как усталость металла и усталостные переломы, практически не встречаются. Однако это не исключает вероятности переломов диафиза бедренной кости в однополюсном эндопротезе бедра и поломки коленного сустава в однополюсном эндопротезе колена. Как правило, это происходит на фоне ослабления креплений компонентов, которое бывает вследствие чрезмерной нагрузки на искусственный сустав примерно через 10-15 лет после имплантации.

Искусственный сустав может «порадовать» нарушением стабильности в любой момент

Как предупредить проблему

Если вы остановились на эндопротезировании сустава, приготовьтесь к регулярным посещениям медиков и прохождению клинических обследований. Периодическая рентгенография поможет заранее выявить проблему – изменения в костной ткани или имплантате. Бить тревогу стоит при малейших намеках на «неполадки» в эндопротезе – нарушениях его функций, покраснениях, отечности.

Если вы еще не приняли решения о методе лечения артроза или остеоартроза, рассмотрите альтернативный вариант, который не дает осложнений и имеет минимум противопоказаний. Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – заменителя синовиальной жидкости – показаны при артрозе второй и даже третьей степени. Курс включает несколько уколов с интервалом в неделю, после чего восстанавливается вязкость суставной жидкости, хрящи перестают тереться друг о друга – пациент может вернуться к привычному образу жизни на длительный период.

В отличие от хирургического вмешательства, внутрисуставные инъекции Noltrex не опасны для здоровья, а также не требуют от вас серьезных усилий в период восстановления. Инфицирование и постоперационные осложнения исключены, если пройти курс в условиях медкабинета, под контролем УЗИ, с рекомендованной периодичностью. Операция, в свою очередь, – это огромный риск, и совершенно не важно, экстренная она или плановая.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: