Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: преимущества, противопоказания, особенности лечения

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия представляет собой современный метод лечения, в основе которого лежит воздействие ударных (акустических) волн. Последние являются своеобразным «доставщиком» большого количества энергии. При столкновении с тканями, а точнее на границе двух разнородных тканей, например, кость и хрящ, эта энергия высвобождается и оказывает определенное биологическое действие.

Среди основных эффектов УВТ отмечается уменьшение боли, снижение воспалительных проявлений, восстановление подвижности суставов, ускорение регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции. Сама процедура является безболезненной и неинвазивной, не требует специальной подготовки и последующей реабилитации.

Как проводятся сеансы ударно-волновой терапии

На первом этапе назначается консультация врача, который будет проводить процедуру. В нашей клинике сеансы УВТ проводит врач-невролог с многолетним опытом, в работе используется современное оборудование экспертного класса – аппарат MASTERPULS® »ultra« от компании STORZ MEDICAL.

После консультации специалист составляет оптимальный план лечения и подбирает необходимое количество сеансов ударно-волновой терапии, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся заболеваний. Для достижения выраженного эффекта может потребоваться от 4 до 10 процедур.

Ударно-волновая терапия проводится амбулаторно. Пациент удобно располагается на кушетке или в кресле, затем на проблемную область наносится специальный проводящий гель, после чего приступают непосредственно к самой процедуре. Врач выставляет необходимые параметры на аппарате и устанавливает манипулятор в нужную зону на теле. При этом учитываются так называемые триггерные точки, которые отличаются для каждого заболевания. Продолжительность одного сеанса составляет 7-10 минут на одну зону. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику и вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений.

Эффективность УВТ

Наиболее хорошие результаты процедура дает при купировании боли. Более половины пациентов отмечают улучшение уже после первой процедуры. В настоящее время проведено множество исследований, которые оценивали эффективность УВТ при лечении таких заболеваний, как эректильная дисфункция, болезнь Пейрони, пяточная шпора, целлюлит и др. Во всех случаях были получены положительные результаты, как при самостоятельном применении метода, так и при сочетании его с другими видами лечения.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Ударно-волновая терапия активно применяется при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются неврологической симптоматикой. К ним относятся:

  • Последствия травмы позвоночника.
  • Остеохондроз.
  • Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков.
  • Гипертонус мышц после перенесенного инсульта.
  • Корешковые синдромы.
  • Мигрень и др.

УВТ отлично зарекомендовала себя при устранении болезненных ощущений, которые вызваны такими заболеваниями, как пяточная шпора, периартрит, плоскостопие, миозиты, эпикондилиты, плече-лопаточный периартрит с импичмент синдромом. Метод нашел применение и в других областях – урологии, травматологии, эстетической медицине.

Среди противопоказаний к ударно-волновой терапии отмечаются:

  • Новообразования в зоне проведения УВТ.
  • Тромбоз сосудов любой локализации.
  • Острые инфекционные процессы.
  • Патология свертывающей системы крови.
  • Беременность.
  • Нарушение ритма сердца
  • Кожные заболевания в зоне проведения УВТ

Процедура хорошо переносится и очень редко приводит к развитию осложнений. У некоторых пациентов возможно кратковременное усиление болевого синдрома, образование отеков и небольших гематом в области воздействия.

Особенности аппарата MASTERPULS® »ultra«

MASTERPULS® »ultra« – это прежде всего многофункциональная и гибкая система, которая позволяет врачу решать широкий спектр задач и индивидуально подстраиваться под особенности конкретного пациента.

Среди преимуществ аппарата отмечаются:

  1. Уникальная эргономика.
  2. Широкое разнообразие насадок.
  3. Большой диапазон настроек.
  4. Низкий уровень шума.
  5. Уникальные технологии (Air Power, D-ACTOR. IPS Control).

За счет универсальности, всего один комплекс MASTERPULS® »ultra« может применяться при лечении различной патологии, что сказывается на стоимости самой процедуры.

Ударно-волновая терапия на аппарате MASTERPULS® »ultra« – это простой, доступный и эффективный метод устранения самых разнообразных неврологических болезней и их проявлений. Она может применяться самостоятельно либо в сочетании с другими видами лечения. Точная тактика ведения конкретного пациента разрабатывается индивидуально, после консультации врача-невролога.

  • 1 Консультация врача-специалиста по УВТ Бесплатно
  • 2 УВТ лечение пяточной шпоры 900 руб.
  • 3 УВТ одной анатомической зоны

ахил, стопа, эпикондилит – 1200 руб.

коленный, тазобедренный, локтевой и плечевой суставы – 1500 руб.

целлюлит – 1500 руб.

Акция!

Бесплатно! Стоимость первичного приема – консультации по УВТ в клинике Новита снижена на 100% при оплате 10 сеансов УВТ!

По 30/09 в клинике Новита проходит акция – скидка 100% на к онсультацию по УВТ врача невролога при оплате 10 сеансов.

Лечение пяточной шпоры

Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

Основные причины образования пяточных шпор:

  1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
  2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
  3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
  4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
  5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
  6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
  7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
  8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Проявления заболевания

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

Читайте также:
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: список

Основные принципы лечения пяточных шпор

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

  • сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
  • затем сделать более плотные растирающие движения;
  • кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
  • пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
  • сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
  • закончить повтором поглаживания.

5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.

Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

Читайте также:
Пронация стопы: что это такое, как определить, виды (избыточная, нейтральная)

Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

Лазерное лечение пяточной шпоры

В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

УВЧ-СВЧ-терапия

Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.

Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

Профилактика пяточной шпоры

Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

  • необходимо бороться с избыточным весом,
  • соблюдать активный двигательный режим,
  • постараться избегать перегрузки стоп,
  • проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
  • препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
  • при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
  • отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
  • при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

Показания и противопоказания для ударно-волновой терапии с использованием оборудования швейцарской компании Storz Medical.

С появлением низкоэнергетических аппаратов для ударно-волновой терапии от компании Storz Medical перечень показаний для ударно-волновой терапии увеличился. Аппараты радиальной ударно-волновой терапии позволили расширить показания для ударно-волновой терапии в неврологии, эстетической медицине, ортопедии, реабилитации. Современные аппараты УВТ Storz Medical позволяют разрабатывать собственные успешные методы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обобщая собственный опыт использования УВТ, а также опыт передовых врачей и ученых из других стран, которые использовали оборудование Storz Medical можно сформулировать перечень основных показаний для применения ударно-волновой терапии.

Показания для ударно-волновой терапии в травматологии и ортопедии.

  • Пяточная шпора (плантарный фасциит с пяточной шпорой и без неё).
  • Латеральный и медиальный эпикондилит (“тенисный локоть”, “локоть гольфиста”)
  • Тендинит вращающей манжеты плеча и плечевой бурсит, импиджмент-синдром
  • Тендинит ахиллового сухожилля .
  • Кальцинирующий тендинит плеча .
  • Тендинит надколенника (“колено прыгуна”) .
  • Бурсит вертела тазобедренного сустава, коленной чашечки и локтевого отростка .
  • Замедленная консолидация переломов, псевдоартроз (несращение кости).
  • Метатарзалгия .
  • Острая и хроническая дорсалгия .
  • Повторное растяжение мышц .
  • Кальцифицирующий тендинит .
  • Большеберцовый стресс- синдром («расколотая голень») .
  • Хронические энтезопатии .
  • Рассекающий остеохондрит .
  • Асептический некроз кости .
  • Хондропатия надколенника .
  • Передний большеберцовый стресс синдром .
  • Травмы мышц и сухожилий .
  • Спортивные травмы, в том числе в подостром периоде .
  • Ригидный 1-й палец стопы, халлюкс вальгус .
  • Ахиллодиния .
  • Длительно несрастающиеся переломы и псевдоартрозы .
  • Артрозы 1-2 стадии, болевые синдромы при артрозах 3-4 стадии.
  • Постиммобилизационные конрактуры суставов .
  • АРС-синдром.
  • Болезнь Шляттера.

Показания для ударно-волновой терапии в неврологии.

  • Острый/хронический шейный и поясничный псевдорадикулярный синдром .
  • Плечелопаточный периартроз .
  • Миофасциальные триггерные точки (мышечные болевые точки) .
  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия .
  • Люмбалгия .
  • Синдром грушевидной мышцы .
  • Контрактура Дюпюитрена .
  • Спастичность и контрактуры при детском церебральном параличе .
  • Головная боль мышечного напряжения .
  • Шейная мигрень .
  • Вертеброгенная цервикалгия .
  • Спастичная конская стопа при ДЦП .
  • Послеинсультный гипертонус конечностей.
  • Послеинсультная боль в плече.

Показания для ударно-волновой терапии в урологии.

  • Хронический неинфекционный простатит (с фиброзами).
  • Болезнь Пейрони.
  • Синдром хронической тазовой боли .
  • Триггерные точки в урогенитальной диафрагме .
  • Нарушения эректильной функции .

Показания для ударно-волновой терапии в дерматологии и эстетической медицине.

Хронические кожные раны
Сглаживание рубцов, келлоидные рубцы
Ожоги (ІІ и ІІІ степени)
Подтяжка кожи
Целлюлит (все стадии)
Липодистрофия
Отечный фибросклероз
Синдром слабости соединительной ткани
Растяжки после беременности
Хронические венозные и артериальные язвы
Пролежневые язвы
Синдром диабетической стопы
Лечение венозных звёздочек
Псориатические бляшки

Уже с уверенностью можно сказать, что, на сегодняшний день ударно-волновая терапия – это наиболее эффективный метод лечения целлюлита. К этому перечню добавилась терапия возрастных морщин, без ботекса и операций!

Читайте также:
Киста на ноге: поможет ли операция при доброкачественной опухоли?

Показания для УВТ в отоларингологии (ЛОР).

Камни в слюнных железах.

Показания для проведения ударно-волновой терапии в стоматологии.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Пародонтит, кровоточивость десен
Пародонтоз
Подготовка кости для имплантации зубов

Акупунктурная ударно-волновая терапия , показания.

Теннисный локоть
Астма
Шейный синдром
Коксартроз
Гонартроз
Ишиалгия
Вертиго
Шум в ушах
Сухой кашель
Запор
Нарушение функций мочевого пузыря
Простатит
Заболевания лимфатической системы.

Противопоказания для ударно-волновой терапии.

Искусственный вводитель сердечного ритма.
Нарушение свертываемости крови (гемофилия), а также прием антикоагулянтов,
Тромбофлебит.
Острые воспалительные процессы в месте воздействия
Длительный прием глюкокортикоидов.
3-4 стадии злокачественных опухолей.
Беременность.
Интоксикация.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия или УВТ – сравнительно новый, но довольно эффективный метод лечения ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата. Короткий курс, состоящий из нескольких сеансов, позволяет достичь устойчивой положительной динамики, а при некоторых недугах – избежать дополнительного хирургического вмешательства.

Что такое ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия представляет собой физиотерапевтическое воздействие на костную и соединительную ткань низкочастотными акустическими волнами. В результате происходит быстрое заживление поражённой области, снятие болевых ощущений, улучшение кровообращения, восстановление подвижности сустава, снятие напряжения в мышцах. Одновременно удаляются патологические костные образования – «шпоры» и солевые отложения.

Показания к применению ударно-волновой терапии

Список показаний к ударно-волновой терапии огромен. Благодаря этому методу можно достичь хороших результатов при лечении таких заболеваний:

  • Повреждение мышц, связок и сухожилий
  • Восстановление костей после трещин и переломов
  • Пяточная шпора
  • Вальгусная деформация стопы
  • Остеохондроз позвоночника
  • Радикулит
  • Бурсит
  • Артроз
  • Артрит
  • Стенокардия
  • Камни в желчном пузыре или почках
  • Целлюлит
  • Ожоги и трофические язвы
  • Простатит
  • Эректильная дисфункция

    Пациент перестаёт испытывать боль и чувство дискомфорта в травмированной области. Заметно уменьшаются отёки, ускоряется реабилитация после механического повреждения сухожилий, разрыва связок, перелома костей. Это происходит за счёт разрушения и последующего вымывания минеральных отложений, роста новых сосудов, исчезновения воспалительных процессов. Ударно-волновая терапия – отличная профилактика для спортсменов и тех, кто ежедневно подвергает себя сильным физическим нагрузкам. Она может являться прекрасным дополнением к медикаментозной терапии или в период послеоперационного восстановления организма.

    Противопоказания к применению ударно-волновой терапии

    Как и у всех лечебных процедур ударно-волновая терапия имеет свои противопоказания. К ним относятся такие состояния, как:

  • Беременность и кормление грудью
  • Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Злокачественные новообразования
  • Инфекционные заболевания
  • Нарушение свёртываемости крови
  • Тромбофлебит

    Запрещено применять методы данного лечения к пациентам с кардиостимулятором, подросткам и ослабленным после продолжительной болезни людям. Ударно-волновая терапия оказывает активное воздействие на ткани, поэтому во избежание нежелательных побочных эффектов в этих случаях следует использовать другие методы терапии.

    Записаться на курс лечения ударными волнами

    Как проходит процедура ударно-волновой терапии?

    Ударно-волновая терапия проводится в кабинете физиотерапевта. Перед сеансом специалист, основываясь на результатах обследований и анализов, назначит оптимальную схему лечения с учётом индивидуальных потребностей пациента.

    Предварительной подготовки не требуется. На поражённый участок наносится медицинский гель, улучшающий проходимость акустической волны. Во время сеанса можно почувствовать слабые боли в травмированной области, однако, с каждой последующей процедурой они будут уменьшаться. Продолжительность одного сеанса составляет 15–20 минут. Кожа в зоне воздействия аппаратом может покраснеть. Некоторые пациенты на следующий день после посещения клиники отмечают у себя появление неприятных ощущений, напоминающих состояние после активной физической тренировки. Это вызвано усилением кровотока и активизацией восстановительных процессов. Второй сеанс повторяется через 3–7 дней. Далее, по показаниям врача, последуют ещё несколько процедур. Для поддержания желаемых результатов курсы ударно-волновой терапии рекомендуется проводить раз в год.

    Ударно-волновая терапия и урология

    Ударно-волновая терапия эффективно справляется с целым рядом урологических заболеваний, среди которых чаще всего встречаются:

  • Хронический простатит
  • Синдром хронической тазовой боли
  • Эректильная дисфункция
  • Болезнь Пейрони (искривление полового органа)
  • Мочекаменная болезнь

    Ударно-волновая терапия при простатите – один из наиболее эффективных методов лечения очень неприятного для любого мужчины заболевания. Акустические импульсы, проникая через мягкие ткани, точечно воздействуют на поражённые области простаты. При этом происходит разрушение уплотнённых участков и узлов. Благодаря усилению кровотока, исчезают застойные явления в органе, постепенно восстанавливается нарушенный обмен веществ. Это ведёт к снижению острого воспалительного процесса. Для достижения стойкого результата рекомендуется пройти 7-10 сеансов с интервалом в 5-7 дней. Длительность курса зависит от состояния пациента и определяется лечащим врачом. Специалисты отмечают, что ударно-волновая терапия – лучший способ в борьбе с эректильной дисфункцией по показателям безопасности и положительному эффекту. Пациенты начинают себя чувствовать намного лучше и увереннее. Однако следует помнить о том, что существуют и противопоказания к проведению процедуры:

  • Злокачественные новообразования
  • Патологии сердечно-сосудистой системы
  • Гипертония
  • Долго незаживающие раны или травмы в области таза
  • Инфекционные заболевания

    Успешно поддаются безоперационному дроблению с помощью ударно-волновой терапии камни в почках. Они препятствуют нормальному функционированию организма и провоцируют сильные боли. Перед процедурой осуществляется контрастная рентгенография внутренних органов, определяющая точное местоположение образования, его размеры и контуры. Превратившиеся в мелкий песок камни практически безболезненно выводятся из организма. Длительность сеанса дробления составляет примерно 30 минут. Количество процедур определяет врач. В реабилитационный период пациенту назначается обильное питьё и щадящая диета. Через несколько дней спадают отёки, частично или полностью исчезают мучительные боли.

    Стоимость консультации при ударно-волновой терапии?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-хирурга первичный 1800 руб.
    Приём врача-хирурга повторный 1300 руб.
    Прием врача уролога-андролога первичный 1800 руб.
    Прием врача уролога-андролога повторный 1300 руб.
    При наличии назначения на УВТ (ударно-волновая терапия) – консультация врача. БЕСПЛАТНО
    Стоимость одной процедуры УВТ (одна зона). Время выполнение в среднем от 7 до 10 минут (определяется специалистом индивидуально). от 2000 руб.

    Ударно-волновая терапия и ортопедия

    Лечение пяточной шпоры

    Многим известно, что такое пяточная шпора. Это костные разрастания в виде острого шипа в области пятки, которые вызывают сильные боли при ходьбе, а также воспаление мягких тканей вокруг поражённого участка. Высокая эффективность процедуры ударно-волновой терапии подтверждена практикой. Даже пяточная шпора большого размера постепенно уменьшается под влиянием направленных акустических волн. Пациенты чувствуют значительное облегчение. Длительность сеанса и их количество, необходимое для достижения эффекта, определяет физиотерапевт. После процедуры возможно небольшое покраснение кожных покровов и появление припухлости или синяка в зоне воздействия импульса. Через 5–7 дней эти дискомфортные симптомы исчезнут самостоятельно. При желании можно воспользоваться средствами народной медицины – сделать компресс из капустного листа с соком алоэ или мёдом.

    Читайте также:
    Посттравматический артроз суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

    Спортивные травмы

    Неправильно составленный тренировочный режим, недостаточная разминка, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать серьёзные повреждения костей, мышц, сухожилий. В результате – длительные воспалительные процессы, сопровождающиеся изматывающими болями. Быстро забыть о последствиях подобных состояний поможет ударно-волновая терапия, которая по своей эффективности в данном вопросе превышает все применяемые в настоящее время методы консервативного лечения. Благодаря лечебным сеансам купируется болевой синдром, снимается воспаление, ускоряются процессы восстановления в тканях, увеличивается объём движений поражённого сустава, повышается переносимость нагрузок. Этот метод является абсолютно безопасным. Он вылечивает сложные или старые травмы, не дает осложнений, предотвращает последующие обострения.

    Ударно-волновая терапия и неврология

    Ударно-волновая терапия успешно применяется для лечения многих неврологических патологий, среди которых:

  • Остеохондроз
  • Протрузии и грыжи дисков
  • Плечелопаточный периартроз
  • Туннельный синдром
  • Невропатия
  • Тугоподвижность суставов пальцев
  • Миозит шеи и спины
  • Межрёберная невралгия
  • Люмбоишалгия
  • Постинсультный гипертонус конечностей

    Курс лечения ударными волнами может быть различным по длительности и количеству процедур. Назначения зависят от состояния здоровья пациента и его индивидуальной реакции на проводимую терапию. Заметные улучшения можно заменить уже после первых сеансов. Пропадают отёки и воспаления, уходят боли, улучшается подвижность суставов и позвонков. Восстановление кровотока на повреждённом участке способствует скорейшей регенерации тканей и ликвидации дегенеративных изменений. Усилить эффект от процедур можно, совмещая их, с другими методами консервативной терапии:

  • Лечебная физкультура
  • Мануальная терапия
  • Иглоукалывание
  • Электрофорез
  • Парафинотерапия

    Ударно-волновая терапия — это настоящее спасение для тех, кто хочет избежать хирургического вмешательства и восстановиться после травмы в максимально короткий срок. Возможности этого фантастического метода сегодня доступны каждому. Залог успешной терапии – грамотный специалист, который имеет опыт лечения больных с различными патологиями и может правильно определить курс с учётом индивидуальных потребностей пациента.

    Записаться на курс лечения ударными волнами

    Где пройти курс лечения ударными волнами в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти курс лечения ударными волнами (ударно-волновая терапия). Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Мойсов Адонис Александрович

    Врач хирург высшей категории по специальности травматология и ортопедия

    Образование:

  • В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности “лечебное дело”.
  • С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

    Tендинит коленного сустава: диагностика, симптомы и лечение

    Тендинит коленного сустава лечится в клинике «Здоровье Плюс» консервативным и хирургическим методом. Мы подробно опишем симптомы и лечение.

    Люди, которые ведут активный образ жизни и часто подвергаются повышенным физическим нагрузкам, нередко сталкиваются с таким недугом как тендинит коленного сустава. Также данная патология встречается у лиц с избыточным весом и недостаточной эластичностью мышц. При этом человек ощущает выраженный болевой синдром, треск и скованность в области колена, что доставляет дискомфорт во время движения. В случае игнорирования подобных тревожных сигналов организма о недуге и отсутствии правильного лечения, со временем пациент может утратить двигательную активность.

    В медцентре «Здоровье Плюс» можно пройти качественное лечение тендинита при помощи инновационного метода – ударно-волновой терапии. Также у нас осуществляют свою деятельность квалифицированные и опытные хирурги, что гарантирует стойкий восстановительный эффект даже при наличии запущенной формы заболевания. При этом у нас предусмотрены внушительные скидки на первое посещение специалиста, используется оборудование швейцарского качества и применяется индивидуальный подход к каждому посетителю.

    В этой статье мы подробно расскажем, как лечить тендинит коленного сустава, чтобы получить наилучший и пролонгированный результат – полностью восстановить двигательную активность в нижних конечностях. Также вы узнаете о признаках и стадиях заболевания, и познакомитесь с мерами его профилактики. Об этих и других аналогичных моментах мы поговорим далее.

    Что это такое тендинит коленного сустава?

    Тендинит колена встречается достаточно часто среди населения, в независимости от половой принадлежности и возрастной категории. Он сопровождается патологическим процессом, локализующимся в зоне контакта сухожилия с костью. Данный недуг нередко приравнивают к поражениям мениска – по частоте возникновения.

    Чаще всего, тендинит коленного сустава проявляется у лиц подростковой и средней возрастной категории, а также людей, занимающихся активной спортивной деятельностью. Заболевание может иметь острую форму или носить хронический характер. Если своевременно не начать лечение вышеописанного недуга, это может спровоцировать ослабление связок в данной области, вплоть до их разрыва.

    Однако восстановление поврежденных тканей возможно при регулярном и полноценном отдыхе. При его отсутствии, микроповреждения могут спровоцировать серьезные дегенеративные нарушения, а именно, тендинит коленного сустава.

    Чтобы поставить точный диагноз и составить грамотный лечебный план, необходимо иметь дело с опытными и квалифицированными специалистами. Чем быстрее вы обратитесь в клинику, тем больше шансов у вас появится на восстановление коленного сустава.

    Что вызывает развитие тендинит коленного сустава?

    Основная причина, которая может спровоцировать тендинит сухожилия коленного сустава, заключается в повышенной интенсивной нагрузке на данную область ноги. Микротравмы, возникающие в результате нее, способны привести к сильному воспалительному процессу.

    Также, вызвать развитие недуга могут следующие факторы:

    • Чрезмерная нагрузка на суставы, возникающая при совершении прыжков, во время спортивных пробежек и при подъеме по лестнице;
    • Травмирование колена, плоскостопие;
    • Недостаточная гибкость мышц бедра, их слабость;
    • Резкое повышение интенсивности физических нагрузок;
    • Быстрое увеличение веса, ожирение.

    Повышенный риск возникновения тендинита связки коленного сустава у женщин обусловлен наличием более широких бедер, в отличие от мужчин.

    Если игнорировать тендинит коленного сустава и его симптомы длительное время, и не отказаться от привычного образа жизни, регулярные микротравмы могут спровоцировать значительное нарушений функций сухожилий, а также привести к их полному разрушению. В случае появления серьезных осложнений, к числу которых относится тендиноз, болевые ощущения могут продолжаться несколько лет и спровоцировать разрыв поврежденного сухожилия.

    Симптомы тендинита коленного сустава

    Патологические процессы в сухожилиях, расположенных в области коленного сустава, чаще всего, сопровождаются следующими симптомами:

    • Болевой синдром в области выше сухожилия. Нарастает при прыжках и пробежках;
    • Ощущение скованности в коленном суставе в утреннее время. Обусловлено снижением эластичности в месте поражения;
    • Утолщение поврежденной связки;
    • При острой форме недуга возникает сильная отечность в области мягких тканей, расположенных вокруг сухожилия. Также может повышаться температура кожных покровов над ним и появляться красота;
    • Ощущение треска в коленном суставе во время приседания или ходьбы.
    Читайте также:
    Ангиодисплазия, сосудистая дисплазия - капиллярная, венозная, артериальная

    Болевые ощущения нарастают постепенно, по мере повышения физической нагрузки. Наиболее чувствительным местом является зона над поврежденной связкой.

    Стадии развития тендинита коленного сустава

    Отсутствие способности сухожилия воспринимать повышенные нагрузки провоцирует его повреждение. Недуг характеризуется 4 стадиями, в зависимости от степени тяжести:

    1. Реактивный тендинит. Ткани обладают нормальной способностью адаптироваться к повреждениям. Болевой синдром возникает исключительно после нагрузки, при этом функции коленного сустава не нарушаются.
    2. Нарушение функций сухожилия. В данном случае дегенеративные процессы преобладают над восстановительными. Дискомфорт присутствует и в период нагрузки, и после нее. Пациент в состоянии вести активный образ жизни. В случае предотвращения повреждения связки в дальнейшем специалисты дают хорошие прогнозы.
    3. Дегенеративный тендинит. Характеризируется наличием болевых ощущений в период и после нагрузки, и гибелью поврежденных клеток. Количество движений в суставе снижается. При отсутствии лечения, восстановить функции пораженного колена и вернуться к спортивным занятием становится невозможно.
    4. Разрыв сухожия. Появляется острая боль в зоне расположения сустава. Характеризуется полной утратой функций коленного сустава и потерей его двигательной активности. Если имеет место тендинит колена в острой форме, лечение может принести желаемый результат исключительно после оперативного вмешательства.

    Диагностика тендинита коленного сустава

    С целью точной диагностики недуга, следует обращаться к компетентным специалистам. При этом обязательными процедурами являются:

    • Выполнение исследований в лабораторных условиях. Они позволяет отследить нарушения в том случае, если причиной развития болезни стал какой-либо инфекционный процесс или ревматоидное поражение хрящевой ткани сустава;
    • Рентген. Считается действенным способом выявления недуга исключительно тогда, когда он носит острый характер, связанный с накоплением солей мочевой кислоты или появлением бурсита;
    • УЗИ. Дает возможность диагностировать нарушение в структуре сухожилий;
    • МРТ, КТ. Позволяют обнаружить повреждения в зоне расположения связок.

    Только в случае своевременного выявления заболевания можно точно определить его стадию и назначить правильное лечение.

    Лечение тендинита коленного сустава

    Если у пациента диагностирован тендинит колена, лечение предполагает использование нескольких методик. Их выбор зависит от степени дегенеративного процесса. При этом наиболее популярными их них считаются:

    • Использование медикаментозных средств;
    • Выполнение физиотерапевтических процедур;
    • Хирургические процедуры;
    • Народное лечение тендинита коленного сустава;
    • ЛФК.

    Часто в качестве дополнительного способа, позволяющего облегчить функционирование сустава и зафиксировать мышцы, используют специальные наколенные ортезы и самоклеящиеся ленты.

    Лечение тендинита ударно-волновой терапией

    Наиболее действенным методом устранения воспалительных процессов в области сухожилий является ударно-волновая терапия. При помощи данной методики удается быстро справиться с кальциевыми отложениями и исключить необходимость в хирургическом вмешательстве.

    Увт при тендините – это инновационный метод, который позволяет получить следующие положительные эффекты:

    • Облегчить, а затем полностью устранить болевой синдром;
    • Разрушить кальциевые отложения;
    • Восстановить процессы обмена;
    • Нормализовать кровообращение на пораженном участке;
    • Устранить воспаление;
    • Восстановить двигательную активность.

    Достичь положительной динамики и получить стойкий результат можно уже после первых сеансов процедуры. Их частота и интенсивность выбираются в индивидуальном порядке. При этом особое значение имеет своевременность обращения к специалисту, что позволяет добиться стойкого оздоровительного эффекта в более 90 % случаев.

    В нашем штате состоят специалисты высшей категории, которые в совершенстве владеют навыками работы на инновационном швейцарском оборудовании, что является залогом эффективного лечения тендинита колена посредством УВТ.

    Применение медикаментозных средств (мази)

    Если у вас выявлен тендинит коленного сустава, лечение недуга можно начинать с приема средств, действие которых направлено на купирование болевого синдрома и устранение воспаления. К их числу относятся Диклофенак и Ибупрофен. Данные препараты снимают болевой синдром и позволяют устранить очаг воспаления. При наличии тендинита коленного сустава, вышеуказанные средства можно использовать не только перорально, но и в виде мази.

    При диагностировании острого воспалительного процесса целесообразно применяться средства антибактериальной терапии. Также для снижения болевых ощущений рекомендуют делать инъекции кортикостероидов.

    Оперативное вмешательство

    Если у пациента был обнаружен тендинит коленного сустава в запущенной стадии, лечение выполняют исключительно при помощи хирургических процедур. В ходе них удаляются поврежденные ткани на данном участке.

    При диагностировании в зоне поражения кальциевых отложений, выполняют артроскопию. В процессе этой процедуры хирург делает небольшие разрезы, через которые извлекаются наросты.

    В случае наличия кистообразных образований производится оперативное вмешательство открытого типа. Также практикуется выскабливание на участке под коленным суставом, что позволяет запустить процесс регенерации тканей.

    Также тендинит коленного сустава предполагает лечение способом реконструкции. Это способствует быстрому восстановлению функций сухожилия. При этом в момент вмешательства производят частичное и полное удаление рыхлой ткани, расположенной под коленной чашечкой, и трансплантируют ее в зону присоединения сухожилия.

    Народное лечение тендинита коленного сустава

    Независимо от того, в какой стадии у вас диагностирован тендинит коленного сустава, оценивать симптомы и назначать лечение должен исключительно грамотный специалист. Даже учитывая действенность народных средств, к их помощи следует прибегать только в комплексе с медицинскими препаратами.

    При тендините коленного сустава можно осуществлять лечение мазями, а также использовать растительные средства, предназначенные для перорального приема. Они позволяют купировать болевой синдром, улучшают работу иммунитета и способствуют нормализации общего состояния. В случае грамотного их применения облегчение наступает значительно быстрее.

    Средства для перорального использования:

    • Имбирь. Настаивают в термосе измельченные корневища, в 300 мл кипятка. Принимают по 1/3 содержимого 3 раза в сутки;
    • Куркумин. Позволяет снять болевые ощущения. Используют в виде приправы;
    • Грецкий орех. 1 стакан перегородок заливают 0, 5 л водки. Период настаивания состава составляет 21 день. Для достижения максимального эффекта принимают по 20 капель 2 раза в сутки;
    • Черемуха. 20 г свежих ягод заливают 1 стаканом кипящей воды. Принимают по 50 мл 3 раза в сутки.

    • Использование льда. Специалисты советуют делать ежедневный массаж пораженного участка кубиком льда. Длительность сеанса составляет 15 минут;
    • Алоэ. Берут листья растения и помещают на 24 часа в холодное место. Далее сырье измельчают и отжимают. Марлевую салфетку, смоченную в соке алоэ, наносят на место поражения на 3 часа. Менять компрессы следует несколько раз в сутки;
    • Арника. Эффективностью пользуется мазь, приготовленная из измельченной ягоды и растопленного жира. Полученным средством натирают больное место 2 раза в день. Оно позволяет быстро устранить отечность и очаг воспаления.
    Читайте также:
    ТОП 6 причин, почему болят мизинцы на руках

    Лфк при тендините коленного сустава (упражнения)

    Существуют специально разработанные упражнения, которые демонстрируют повышенную эффективность при тендините коленного сустава. Их рекомендуют выполнять в период восстановления после перенесенного заболевания. Проводят гимнастические занятия ежедневно до полного устранения болевого синдрома. Далее мы расскажем о них более подробно:

    • Находясь в положении «на боку», поднимите обе ноги. Для достижения желаемого результата следует сделать не менее 5 повторов. С каждым сеансом можно увеличивать число упражнений;
    • Прилягте на спину. Поднимите ногу вверх под углом 90 градусов. Для получения максимального эффекта следует сделать около 5 повторов. Аналогичные движения необходимо сделать второй ногой;
    • Облокотитесь на стену. Зажмите коленями шар. Проделайте упражнение многократно.
    • Сидя на стуле, поднимайте и опускайте ноги.
    • Регулярно выполняйте пешие прогулки.

    Реабилитация после лечения тендинита коленного сустава

    После того, как у пациента был выявлен тендинит гусиной лапки коленного сустава, основной целью лечения должно стать полноценное восстановление двигательной активности ноги.

    При этом целесообразно использовать программы ЛФК, направленные на повышение выносливости, подвижности и гибкости нижней конечности. Специалисты в области реабилитации советуют выполнять следующие упражнения:

    • Для повышения гибкости на начальной стадии восстановления необходимо делать статические растяжки. В процессе них важно удерживать одну позицию в течение 30 секунд. При этом связки растягиваются постепенно;
    • В дальнейшем необходимо включить в лечебный комплекс динамические растяжки. Это упражнения, характеризующиеся активными движениями. Они также способствуют растяжке мышц и позволяют снять напряжение в них;
    • Особенно эффективными считаются укрепляющие упражнения для мышц. Они позволяют устранить напряжение в участке поражения.

    Важным моментом является отказ от упражнений, усиливающих болевой синдром. Некоторые пациенты используют тугие повязки и специальные наколенники, что позволяет выровнять положение коленной чашечки и устранить напряжение в области близлежащих связок.

    В случае правильного выбора реабилитационного курса, физическая активность пациента может быть восстановлена через 2-3 месяца.

    Профилактические мероприятия

    Как видите, тендинит гусиной лапки коленного сустава поддается лечению. Однако предупредить развитие данного коварного недуга проще, чем потом тратить силы на поиски профессионального специалиста и задавать вопросы типа: «Как лечить тендинит коленного сустава?». Для этого следует придерживаться простых правил профилактики. К их числу относятся:

    • Исключите продолжительные нагрузки на мышцы;
    • Разогревайте мышцы перед началом спортивной тренировки;
    • Старайтесь полноценно отдыхать после любых физических нагрузок;
    • Исключите любую вероятность травмирования колена;
    • Старайтесь сгибать нижние конечности при подъеме веса.

    Придерживаясь вышеуказанных рекомендаций, вы сможете избежать развития тендинита левого коленного сустава или предупредить появление патологические процесса в правом сухожилии.

    Прогнозы лечения тендинита колена

    Если после обнаружения тендинита коленного сустава будет подобрано правильное лечение, как свидетельствуют отзывы, можно избежать опасных последствий, связанных с разрывом сухожилия и полной утратой двигательной активности.

    Согласно прогнозам врачей, вероятность восстановления движений коленного сустава определяется в зависимости от стадии патологии:

    • 1, 2 стадии. Полностью восстановить двигательную активность удается уже посредством консервативных методов;
    • 3 стадия. Затруднена возможность полноценного восстановления;
    • 4 стадия. Надеяться на положительную динамику можно, но требуется оперативное вмешательство.

    Спрогнозировать результат лечения можно и в зависимости от времени его начала – чем раньше будет диагностирован тендинит, тем больше шансов у пациента на восстановление функций сухожилия.

    Эксперт статьи:

    Татаринов Олег Петрович

    Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

    Медицинский опыт более 40 лет

    Воспаление сустава колена – жар, боль и отек

    Воспаление сустава колена – это защитный процесс организма. Спровоцировать его может как проникновение возбудителя (например, инфекции) или травмирующего фрагмента (например, отломка кости или подагрического кристалла мочевой кислоты), так и просто наличие в тканях поврежденных, разрушенных клеток (вследствие травмы, окислительного шока при стрессе).

    Воспаление сустава колена мешает вести привычный образ жизни и без своевременного лечения может привезти к инвалидности.

    При воспалении сустава колена иммунные клетки начинают группироваться в области поражения и уничтожать раздражитель (ведь продукты распада собственных клеток организму тоже нужно выводить).

    Кажется, все прекрасно: у организма есть свои механизмы борьбы с раздражителем, и никакие препараты от воспаления суставов коленей не нужны. Если бы не несколько “но”:

    • даже при высокой активности иммунных агентов погибшие клетки все равно выделяют ферменты, которые начинают повреждать близлежащие ткани (кромка воспаления как бы расползается);
    • из-за того, что клетки в зоне воспаления не могут нормально функционировать, недоокисленные продукты их метаболизма приводят к скоплениям в тканях кислот – это провоцирует их дальнейшее разрушение;
    • чем дальше заходит воспаление, тем больше времени займет реабилитация пораженного участка – ведь в процессе участвуют гормоны, клетки крови, патологический процесс сказывается на работе нервных окончаний, в тканях накапливаются свободные радикалы.

    Поэтому оставлять свой организм один на один с врагом нельзя: он, конечно, победит, но отнюдь не малой кровью и не без последствий. Как же лечить воспаление сустава колена?

    Причины воспаления в суставе колена

    Воспаление в области колена не всегда связано с повреждением хряща или архитектуры сустава. Вызывать его могут изменения в нормальной работе мышечно-связочного аппарата (например, миозиты) или нервов. Также воспалительный процесс также может начаться не в суставе колена, а непосредственно в кости – например, при остеомиелите. Обычно такие патологии сопряжены с некротическими изменениями костной и хрящевой ткани.

    Но самая распространенная причина “воспалительных” болей в области колена – это структурные и функциональные нарушения в коленном суставе.

    Их могут вызывать:

    • травмы;
    • инфекционные заболевания;
    • метаболические и эндокринные нарушения (подагра, сахарный диабет, гормональные сбои);
    • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
    • сосудистые заболевания нижних конечностей (варикоз, тромбоз);
    • воздействие вибрации или других источников микротравматизации;
    • неправильное питание (в особенности, бедное витаминами А, В, С, Е);
    • избыточный вес;
    • чрезмерные нагрузки (например, при переносе тяжестей или занятиях спортом);
    • отравления;
    • хронические стрессы;
    • переохлаждение или перегрев;
    • ношение неудобной обуви.

    Даже если очаг патологии находится, к примеру, в мягких тканях, воспаление всегда может “переброситься” на сустав, словно лесной пожар, даже от небольшой гематомы. Поэтому так важно лечить любые околосуставные воспаления и повреждения (суставной сумки, менисков, связок, нервов, костей, коленной чашечки) и системные инфекции (холецистит, пневмония, уретрит, эндометрит) при первых симптомах.

    Читайте также:
    Выпот в полости сустава что это такое - в домашних условиях, лекарственные препараты, народные средства, причины возникновения

    Воспаление сустава колена при артрозе

    Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает суставной хрящ и головки костей. При отсутствии лечения оно приводит к сращению и полной неподвижности сустава, т.е., инвалидности.

    Коленный сустав – один из наиболее уязвимых перед артрозом, поскольку он испытывает высокую нагрузку ежедневно. Даже если вы не занимаетесь бегом или прыжками, а просто работаете в неудобной позе подолгу или мало двигаетесь, риск заболевания повышается.

    Явные признаки воспаления при артрозе колена – отек, горячая кожа, покраснение и скованность – как правило, появляются уже на 2-й стадии заболевания.

    Поэтому обратиться к врачу следует при появлении боли и дискомфорта в колене после физической нагрузки, которые проходят по мере отдыха – тогда препараты от воспаления суставов коленей будут наиболее эффективны.

    Воспаление сустава колена при артрите

    Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в суставной сумке вследствие травмы, инфекции или по другой причине, которая нарушает обмен веществ в колене.

    Помимо боли и скованности, при артрите часто наблюдается общая слабость, повышение температуры, отеки. Кожа над коленом становится болезненной и разгоряченной, краснеет. В отличие от боли при артрозе, болевой синдром при артрите лишь усиливается в состоянии покоя – нарастает в ночное время и к моменту пробуждения, во время неподвижной работы.

    Диагностика артрита требует установления его причин. Для этого врач может назначить рентген, МРТ или КТ, общий и биохимический анализ крови, пункцию синовиальной жидкости.

    Воспаление сустава колена при бурситах и тендинитах

    Бурсит – это воспаление суставной сумки с синовиальной жидкостью, которое зачастую возникает на фоне травмы, инфекции или подагры. Главный симптом бурсита – сильная болезненность при движении в суставе. Колено заметно опухает, может болеть при прикосновении к коже. Для точной диагностики бурсита, помимо осмотра, может потребоваться УЗИ или забор синовиальной жидкости.

    Уже упомянутые причины могут вызывать и тендинит – воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилия. Для него характерна острая или жгучая боль во время и после движения, скованность в суставе, напряженность мышц и связок. Отек с образованием характерного “узла” – характерный, но необязательный симптом этой патологии.

    При отсутствии лечения бурсита и тендинита они могут перейти в периартрит – воспаление сухожилий, мышц и связок вокруг колена, которое отдает болью при любой нагрузке на сустав.

    Воспаление сустава колена при хондропатиях и поражения мениска

    Хондропатия – это собирательное название для ряда заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в хрящевой ткани. Нередко причиной хондропатий становятся болезни, связанные с нарушением синтеза коллагена, анатомические особенности строения (например, врожденные и приобретенные деформации надколенника). Из-за слабости хрящевой ткани и неправильного распределения нагрузки суставной хрящ начинает разрушаться. В суставную щель могут попадать мышечные волокна и связки, что приводит к их травмированию, появлению кровоизлияний и развитию воспаления. Для хондропатий характерно чувство трения при попытке согнуть колено, боль при нажатии, отечность сустава.

    Чрезмерное сгибание или разгибание, выворотные движения в коленном суставе могут привести к воспалению мениска и его дальнейшей дегенерации. Для повреждения мениска характерна острая боль, отек, тугоподвижность сустава, щелчки и ощущение инородного тела в колене при движении.

    Стадии воспаления сустава колена

    Любой воспалительный процесс имеет 3 стадии:

    • альтерация – собственно повреждение;
    • экссудация – образование отеков в тканях;
    • пролиферация – размножение клеток и восстановление пораженных тканей.

    В случае с коленом этот процесс имеет свою особенность. Хрящевая ткань разрастается очень медленно, даже при условии, что околосуставной метаболизм протекает нормально. В случае же воспаления разрушенный участок хряща в коленном суставе может восстановиться лишь частично или (в пожилом возрасте) не восстановиться вовсе.

    Поэтому стоит выделить также 3 стадии воспалительного процесса в коленном суставе:

    1 стадия: слабые болевые ощущения, скованность движений, по утрам нужно “расходиться”, больным кажется, что суставы затекли от неудобной позы сна.

    2 стадия: появляются отеки, боль усиливается, в особенности, после физических нагрузок, повышается температура кожи над суставом.

    3 стадия: подвижность сустава сильно ограничена, боль мучает пациентов как в движении, так и в состоянии покоя, выполнение бытовых задач без приема сильнодействующих обезболивающих невозможно.

    Воспаление в коленном суставе может быть как острым (от 3 дней до 3-х недель), так и хроническим (свыше 3-х недель). Оба эти состояния нуждаются в незамедлительном лечении и устранении причин.

    Острое воспаление в колене дает о себе знать болью (иногда несильной – тянущей или распирающей, а иногда резкой, стреляющей), судорожными подергиваниями мышц, отеком, покраснением кожи над суставом, локальным повышением температуры. Часто больной сустав становится сложно сгибать или разгибать полностью. Больным тяжело подолгу стоять, появляется ощущение скованности или желание беречь колено.

    Как лечить воспаление сустава колена

    Лечение воспаления сустава колена направлено снятие болезненных ощущений, устранение отека и недопущение осложнений. Также важно восстановить метаболизм и микроциркуляцию крови в околосуставных тканях, защитить хрящевую ткань от разрушения и стимулировать ее восстановление.

    Комплексное лечение воспаления суставов колена даст наиболее устойчивый результат в избавлении от болей.

    На ранних стадиях проводится сугубо консервативное лечение воспаления в суставе колена:

    • фармакотерапия;
    • физиотерапия;
    • диетотерапия.

    При наличии в хряще крупных очагов эрозии, трещин и сколов, массивных скоплений экссудата, а также зарастании суставной щели остеофитами проводится оперативное лечение воспаления в суставе колена при помощи:

    • пункции;
    • шлифовки хряща;
    • артроскопии;
    • околосуставной остеотомии;
    • частичного или полного эндопротезирования.

    Также унять воспаление помогает введение в сустав протезов синовиальной жидкости.

    Помимо основного лечения, нужно придерживаться рекомендаций врачей по поводу ортопедического режима:

    • носите удобную обувь на низком каблуке;
    • старайтесь не сидеть подолгу в позе “нога на ногу”;
    • укрепляйте мышцы и разгружайте колени при помощи упражнения “велосипед” при первой возможности;
    • одевайтесь по погоде.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методики при воспалении сустава колена направлены на борьбу с отеками, болевым синдромом и трофическими нарушениями, нормализацию кровообращения и метаболизма, укрепление мышц и связок, возвращение подвижности суставу. Для этого используются:

    • импульсные токи низкой частоты (амплипульс);
    • УВЧ-терапия (токи ультравысокой частоты);
    • электрофорез (с препаратами от воспаления суставов коленей);
    • ультразвуковая терапия;
    • радоновые, сероводородные ванны и другие бальнеологические процедуры;
    • криотерапия;
    • парафинотерапия.

    Перед курсом физиотерапии нужно получить направление врача: некоторые методики могут только усилить воспаление.

    Массаж

    Массаж при воспалении в колене показан только после снятия обострения. Если кожа чувствительна и болезненна, имеет место невылеченная травма, любое массажное воздействие строго противопоказано!

    Читайте также:
    Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами - проверенные рецепты и рекомендации по диете

    Во остальных случаях больным рекомендовано прохождение лечебного классического и лимфодренажного массажа у специалиста-реабилитолога. Стандартный терапевтический курс составляет 10 сеансов.

    С разрешения врача легкий самомассаж с наружными препаратами от воспаления в суставах коленей можно делать и дома, чтобы улучшить трофику тканей. Массировать нужно не само больное колено, а всю ногу от тазобедренного до голеностопного сустава, выполняя вращательные движения без сильного нажима в течение 10-15 минут. Даже если воспаление было диагностировано только в одном колене, массировать нужно оба. Массаж стоит выполнять 1 раз в день и прекращать при первых неприятных ощущениях.

    Лечебная гимнастика после воспаления коленного сустава выполняется с величайшей осторожностью и под присмотром инструктора. Начинать упражнения можно при полном отсутствии болевого синдрома (в т.ч. при сгибании) и мышечной атонии, а также выпота в сустав. Нагрузки наращиваются постоянно, а реабилитация подразумевает 3 этапа.

    Пассивное укрепление (до 1,5 месяцев).

    • Пациент сидит на полу с ровной спиной, ноги прямые. Коленная чашечка медленно поднимается вверх напряжением бедренной мускулатуры, и фиксируется в верхней точке на несколько секунд.
    • Исходное положение – лежа на спине, руки по швам, на ногах утяжелители. Сгибаем здоровую ногу (стопа стоит на полу), больную медленно поднимаем вверх (носок тянем к себе) до 45 градусов к полу. Фиксируем положение на 3-5 секунд.
    • И.п. – лежа на животе, ноги прямые, руки вдоль тела. Сгибаем ногу в коленном суставе на 45-90 градусов и задерживаемся на 5 секунд.

    Активная реабилитация (1,5-2 месяца).

    • Выполняем неглубокие приседания, насколько позволяет состояние сустава.
    • И.п. – стоя, руки на поясе. Делаем мягкие, плавные выпады вперед и назад поочередно обеими ногами.
    • Желательно: махи с эспандером (закрепляем петлю на стопе, а эспандер закрепляем на уровне примерно 20 см от пола). И.п. – стоя, руки на поясе, спина прямая. При выполнении пытаемся тянуть носок на себя.

    Окончательная реабилитация (до 4 месяцев).

    На этом этапе рекомендованы занятия на тренажере. Если такой возможности нет, делаем следующие упражнения:

    • И.п. – сидя на стуле, спина ровная. Сгибаем и разгибаем ноги до появления жжения или пульсации.
    • И.п. – спиной к стенке. “Съезжаем” вниз, сгибая ноги примерно на 60 градусов и фиксируемся в этом положении на 30 секунд.
    • И.п. – стоя перед стулом, руки на спинке. Держась за спинку, постепенно приседайте, так, чтобы бедро было перпендикулярно полу.
  • Препараты от воспаления суставов коленей

    Как снять воспаление с сустава колена? Для лечения воспаления параллельно применяют местные средства, препараты для перорального приема. При генерализованном или чрезвычайно сильном воспалительном процессе врач может добавить инъекции. При инфицировании сустава назначают антибиотики, противомикробные средства, сульфаниламиды.

    Существует несколько групп препаратов, которые назначают при воспалении суставов колена.

    Противовоспалительные средства

    Для лечения воспаления в суставе колена препаратами используются нестероидные средства и глюкокортикоиды (в тяжелых случаях).

    Курсами по 10-12 дней принимают следующие НПВС:

    • мелоксикам;
    • кетопрофен;
    • ибупрофен;
    • диклофенак;
    • индометацин;
    • нурофен;
    • нимесил.

    Среди ГК для лечения суставов наиболее эффективны:

    • дексаметазон;
    • гидрокортизон;
    • преднизолон;
    • метилпреднизолон.

    Хондропротекторы

    Хондропротекторы при воспалении колена призваны защитить хрящевую ткань от повреждения, поставить необходимые вещества для укрепления синовиального хряща и связок. Они помогают уменьшить боль и воспаление, предотвратить обострения в дальнейшем, сохранить объем движения.

    Врачи назначают для лечения воспаления в суставе колена препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата:

    • артракам;
    • артра;
    • хондрогард;
    • структум;
    • хондроитин комплекс;
    • эльбона;
    • артрадол;
    • терафлекс.

    Принимать их можно заранее, для профилактики – тогда вопрос как снять воспаление с сустава колена, с высокой вероятностью, обойдет Вас стороной.

    Спазмолитики

    Спазмы при воспалении выражаются в непроизвольных сокращениях, которые могут вызывать сильную боль, а также в непроходящем мышечном напряжении. Они ухудшают трофику тканей и подвижность сустава.

    • дротаверин (но-шпа);
    • папаверин;
    • пенталгин;
    • мидокалм;
    • сирдалуд.

    Местнораздражающие средства и корректоры микроциркуляции

    Разогревающие и местнораздражающие средства очень важны в лечении воспаления сустава колена: они расширяют сосуды и увеличивают приток крови к пораженному участку. А значит, больше иммунных клеток и питательных веществ достигнет цели, уменьшится отек, снизятся болевые ощущения. Чтобы поддержать нагруженные сосуды (особенно, при массивном воспалении), параллельно принимают ангиопротекторы – в лечении воспаления в суставе колена препаратами они играют роль поддерживающей терапии.

    Разогревающие мази, гели и кремы:

    • финалгон;
    • випросал и апизартрон (при отсутствии аллергии на пчелиный яд);
    • капсикам или эспол;
    • никофлекс;
    • эфкамон;
    • бальзам “Звездочка”;
    • гель “Лошадиная Сила” для суставов.
    • пентоксифиллин;
    • циннаризин;
    • экстракт конского каштана;
    • троксерутин;
    • троксевазин.

    Питание при воспалении сустава колена

    При воспалении суставов рекомендована диета, которая нормализует выработку простагландинов и антител – главных агентов воспаления в нашем организме. Поэтому меню должно содержать большое количество витаминов А, В, С и Е, полифенолов и флавоноидов, незаменимых жирных кислот. Для этого нужно есть:

    • яйца;
    • рыбу;
    • молочные продукты;
    • овощи (кроме картофеля) и фрукты;
    • бобовые;
    • цельнозерновые продукты и блюда из пророщенной пшеницы.

    Мясо тоже важно для восстановления сустава, но есть нужно только нежирное (желательно, птица или кролик), приготовленное на пару или в фольге. Во время воспаления лучшие избегать жареных, соленых, сладких, острых продуктов – снеков, колбасных изделий, кондитерки.

    Важно не голодать: разбейте суточную норму пищи на 5-6 приемов. Обязательно пейте чистую воду – свыше 2 литров в сутки.

    Теперь, когда Вы знаете все необходимое о лечении воспаления в суставе колена, рекомендуем заняться профилактикой – ведь болезнь проще не допустить!

    Бурсит коленного сустава – симптомы и лечение

    Что такое бурсит коленного сустава? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Башкуровой И. С., врача УЗИ со стажем в 11 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

    Краткое содержание статьи — в видео:

    Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

    Читайте также:
    Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, причины, степени, лечение

    Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

    • наднадколенниковая (супрапателлярная);
    • преднадколенниковая (препателлярная);
    • поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
    • сумка гусиной лапки (анзериновая);
    • сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
    • сумка латеральной (наружной) боковой связки;
    • сумка илиотибиального тракта;
    • сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
    • сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
    • сумка подколенной мышцы — подколенная.

    Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10] .

    Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5] :

    • травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
    • микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
    • воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
    • бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

    Симптомы бурсита коленного сустава

    У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

    К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1] [5] :

    • болевой синдром;
    • отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
    • покраснение в области сумки;
    • повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
    • ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
    • симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

    Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

    Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

    Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.

    Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

    Анзериновый бурсит (бурсит “гусиной лапки”) — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

    Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

    Патогенез бурсита коленного сустава

    В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1] . Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5] [8] . К нарушению этого баланса могут привести:

    • травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
    • аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
    • инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).

    На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.

    В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.

    Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

    Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1] [2] [5] [7] :

    По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

    По причине возникновения:

    • асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
    • инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

    По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

    По расположению воспалённой сумки:

    • поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
    • глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

    Осложнения бурсита коленного сустава

    Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

    • несвоевременное лечение;
    • незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
    • изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
    • сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
    • тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
    • сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.
    Читайте также:
    Выпот в полости сустава что это такое - в домашних условиях, лекарственные препараты, народные средства, причины возникновения

    В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

    Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

    В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

    Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

    Диагностика бурсита коленного сустава

    Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

    1. Сбор жалоб и анамнеза.
    2. Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
    3. Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
    4. Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
    5. Инструментальная диагностика [8] .

    В инструментальную диагностику входит:

    УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4] [9] .

    МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

    Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

    Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

    Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

    • анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
    • биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
    • при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
    • иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
    • микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7] .

    Лечение бурсита коленного сустава

    Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.

    Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.

    Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.

    При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.

    Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.

    При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.

    При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6] .

    При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.

    Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.

    Прогноз. Профилактика

    Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе “осложнения”, возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры ( состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута) . В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1] .

    Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1] [5] [7] :

    1. Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
    2. Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
    3. При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
    4. При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
    5. Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: