Ванночки для ног при подагре – польза, виды, способы приготовления

Университет

Она хорошо изучена – еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» – но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота – она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли – по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз – это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».

ПРИЧИНЫ

«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, – рассказывает врач-ревматолог. – Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках – нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.

В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов – мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.

СИМПТОМАТИКА

Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.

«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, – поясняет Николай Сорока. – В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».

ДИАГНОСТИКА

«У подагры клинический диагноз – врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип – пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», – резюмирует доктор медицинских наук.

ЛЕЧЕНИЕ

Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное – снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей – никаким целительным эффектом они не обладают.

Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».

ПРОФИЛАКТИКА

«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, – иронизирует врач-ревматолог. – Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных – советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения – спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой – исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».

Читайте также:
Лечение ревматоидного артрита в санаториях России

СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.

Ванночки для ног при подагре: действие на организм, основные правила, рецепты приготовления

Подагра — это один из видов воспаления всех суставов от пальцев рук до пальцев ног. Это заболевание, характеризующееся отложением в различных областях организма солей мочевой кислоты, а именно — уратов.

Также эту болезнь именуют болезнью королей, так как о ней знали еще во времена Гиппократа. В наше время подагра не является распространенной болезнью. Большинство людей, болеющих подагрой, — мужчины старше 40 лет. От подагры помогают избавиться ванночки.

Ванны при подагре приносят значительное облегчение больным.

Подагра

Как было сказано, подагра чаще всего возникает у мужчин 40-50 лет и у людей, которые употребляют чрезмерное количество мяса, рыбы, бобовых и алкоголя.

Редко людям, имеющим в ежедневном рационе все перечисленные продукты питания, удается избежать такого заболевания. Кроме того, подагра передается генетически, особенно по мужской линии.

Еще одним важным фактором, который может повлиять на появление болезни, является лишний вес.

Симптомы подагры

Основным признаком подагры является воспаление большого пальца на ноге. Часто после злоупотребления алкоголем или мясом может наблюдаться приступ подагры, сопровождающийся особенной болью в суставе. Скорее всего, подагра поразит большой палец на ноге либо локтевой и коленный суставы.

Кожа при этом изменится в цвете, сустав начнет опухать, температура вокруг воспаленного сустава и отека поднимется, к пораженному месту будет почти невозможно прикоснуться из-за последующей за прикосновением острой боли.

Если вы наблюдаете у себя все эти симптомы, то вам необходимо либо обратиться к высококвалифицированному специалисту, либо самостоятельно взяться за свое здоровье, начав применять ванночки, описание которых вы найдете далее.

Подагра и ванны: рецепты приготовления

  1. Примите ванну с добавлением следующих отваров: залейте 200 г сушеной травы 3 л воды и продолжайте варить в течение 15 минут, затем пропустите полученный отвар через марлю, добавьте его в ванну и, перемешав, принимайте такую ванну около 20 минут, а затем укройтесь и полежите около часа.
  2. Будет очень полезным, если вы примете теплую ванну с аптечной ромашкой. Сделайте следующее: 100 г ромашки залейте 2 л воды и кипятите на слабом огне 10 минут. Затем процедите и добавьте 200 г соли. Залейте отвар в ванную и принимайте при температуре 37-39ºС. Если у вас подагрическая опухоль рук и ног, рекомендованы местные ванны. Их можно принимать более горячими по 15-20 минут. Таких ванн рекомендуется принять 10-12.
  3. Еще одна целебная ванна с отваром соломы овса. 1 кг соломы сварите в 10 л воды, процедите. Такую ванну принимают таким же образом, как и описанные выше. Курс можно повторять через некоторые промежутки.
  4. Ванна с отваром корня крапивы двудомной — еще один действенный метод при подагре. 200-300 г крапивы заливают горячей водой и настаивают около получаса, затем остужают, процеживают. Принимать по описанной выше схеме. Такие ванны особенно полезны при проблемах с руками и ногами.
  5. Достаточно эффективными могут быть теплые ванночки с добавлением корней лесного дудника. Приготовить отвар можно следующим образом: 100 г корней заливается несколькими литрами воды, настаивается, затем процеживается. Принимать по стандартной схеме.
  6. Можно принять ванну с отваром лекарственной мыльнянки. 200 г залить 3 л холодной воды, настоять в течение часа, прокипятить. Принимать по стандартной, использованной ранее схеме.
  7. Помимо этого можно сделать ванну с добавлением отвара листьев брусники. 200 г сушеных листьев измельчите до состояния порошка, залейте получившийся порошок 2 л воды, доведите до кипения, остудите и пропустите через марлю. Принимайте ванну с получившимся отваром при температуре 38ºС в течение 20 минут. Ввиду того что в листьях брусники содержится большое количество фенольной гликозиды, аскорбиновой и органической кислоты, такая ванночка избавит от боли и микробов в суставе, устранит воспаление и понизит температуру.
  8. Оказать положительное влияние на воспаление может ванночка из листьев черной смородины. Как и в случае с другими настойками для ванн, первым делом найдите около 400 г сухих листьев черной смородины, измельчите их, залейте 2 л кипятка. Оставьте настаиваться примерно 15 минут, пропустите через марлю. Далее добавьте настойку в ванну, принимая ее по стандартной схеме. Благодаря содержанию в смородине эфирного масла, витаминов и органической кислоты такая процедура окажет болеутоляющее действие.
  9. Существует еще один способ вылечить подагру с помощью ванны с отваром травы лесной герани. Первым делом вам понадобится найти 300 г лесной герани, затем измельчить, пока она не превратится в порошок. Залив 2 л кипятка, нужно оставить настаиваться отвар на протяжении 15 минут. Процедите и примите ванночку по известной уже вам системе.
  10. При подагре очень полезен отвар из корней коричного шиповника, так как в нем содержится довольно большое количество аскорбиновой и органической кислоты, витамин группы В, РР, Р и различные микро- и макроэлементы. Кроме того, шиповник исключительно положительным образом действует на восстановление тканей. Возьмите 200 г корней шиповника коричного, измельчите их и залейте кипятком. Затем примите ванночку по обычной системе.
  11. Следующая ванна при подагре — с отваром из каменистой костяники, а именно — ее верхней части. Для отвара приготовьте 300 г каменистой костянки, иссушите, затем тщательно измельчите. Залив измельченную траву кипятком, оставьте ее настояться в течение 40 минут, очистите от порошка с помощью марли. Принимайте такую ванну около 10 раз.
Читайте также:
Болит кожа на спине: причины, симптомы, способы лечения

Помимо ванночек со всеми перечисленными травами и растениями вы также можете использовать:

  • травы обыкновенного вереска;
  • травы лекарственного шалфея;
  • травы душистой руты;
  • травы ядовитого веха.

Система проведения процедур такого рода вам уже известна.

Применение ванночек для ног при подагре

Воспалительный процесс в суставах ног с отложением солей мочевой кислоты (тофусы) называется подагрой. Отложение солевых кристаллов вызывает болевые ощущения, пораженные суставы воспаляются, начинает появляться отечность. Курс лечения подагры состоит из медикаментов, диетического питания и физиопроцедур. Также приветствуется бальнеотерапия.

Ванночки при подагре ног помогают восстановить кровообращение, избавляют больного от симптомов недуга, выводят мочевую кислоту из организма. Такой метод терапии помогает очистить суставы от тофусов, используя его удастся добиться полного восстановления суставов.

Каково действие данного способа терапии?

Бальнеотерапию можно проводить в домашних условиях или в больнице, в зависимости от того, какая ванна была назначена пациенту. Применение данного народного лечения при подагре ног способствует:

  • уменьшению боли;
  • купированию припухлости;
  • благодаря бальнеотерапии улучшается циркуляция кровообращения;
  • мочевая кислота быстрее выводится из суставов нижних конечностей;
  • мышцы и связки расслабляются.

Благодаря такому лечению подагры, приступы смягчаются. После прохождения полного курса терапии подвижность восстанавливается, проходит хромота. Пациент может без труда и боли передвигаться.

Кроме того, подобное лечение в домашних условиях способствует уменьшению отечности. Перед началом применения выбранного способа терапии следует проконсультироваться с доктором.

Врач сможет подобрать наиболее подходящие рецепты для ванночки при подагре ног и допустимую температура воды.

Стимулирование кровотока: контрастные процедуры

Контрастные ванны рекомендовано использовать всем пациентам с диагнозом подагра. Такая процедура восстанавливает кровообращение, доставляя соли мочевой кислоты к почкам и выводит их вместе с мочой.

Во время воздействия холода лимфатические сосуды сокращаются, а при тепле — расслабляются. В лимфатической системе, в отличие от сосудистой системы кровообращения, отсутствует центральный насос — сердце.

Если чередовать горячие и холодные ванны, кровь будет быстрее перекачивать и перемещать застойную жидкость из пораженных суставов. Такая бальнеотерапия положительно влияет на процесс воспаления и помогает эвакуировать мочевую кислоту из сочленений и других тканей организма.

Регулярное применение контрастных ванн полезно для всего организма, а не только при подагре на ногах. Длительность одной процедуры лечения составляет 20 минут. Используемая вода не должна содержать солей, травяных настоев или соды. Для контрастных ванн используется чистая жидкость.

Применение лекарственных растений

В домашних условиях готовят настои и отвары для ванны при подагре ног. Приобрести готовые сборы лекарственных растений можно в аптеке. Для лечения подагры рекомендуется использовать следующие рецепты:

  1. Понадобится 3 ст. л. измельченной сухой лесной герани и 2 литра кипяченной воды. Средство переливают в термос или укутывают кастрюльку теплым одеялом, чтобы оно оставалось теплым и настаивалось. Через полчаса раствор готов и можно принимать ванну. Для такого лечения достаточно 1 процедуры в сутки. Принимать ванны на основе лесной герани следует в течение 20 минут.
  2. Молочай в объеме 1 ст. л. заваривают 400 мл кипятка, настаивают 2 часа. Для приготовления настоя используют листья, стебли и цветки лекарственной травы. После двухчасовой выдержки лекарство подогревают до подходящей температуры, помещают в него ноги по щиколотки. Для успешного лечения подагры рекомендуется делать подобную процедуру ежедневно перед сном, а на ночь из такого же раствора делать примочку.
  3. Лекарственный шалфей — еще одно универсальное растение, применяемое для лечения подагры нижних конечностей в домашних условиях. Понадобится 100 гр высушенной травы и 6 л кипящей воды. Шалфей кипятят в закрытой посуде в течение 10 минут, затем остужают до 38 С. При первой степени заболевания период лечения составляет 1 месяц, кратность проведения процедуры — 1 раз в день, длительность — 20 минут. На 2–3 стадии недуга терапия с помощью шалфея продлевается до 2–3 месяцев, а длительность принятия ванночки увеличивается до 1 часа.

Принимать ванны можно из можжевельника обыкновенного, аптечной ромашки, лекарственной мыльнянки, лесного дудника и овсяной соломы. Температура воды не должна превышать 38 ºС и быть меньше 35ºС. Для купирования приступа подагры температурный режим имеет важное значение.

Влияние минералов на суставы и их применение при рассматриваемом недуге

Полностью восстановить суставы получится при лечении подагры с помощью минеральных ванн. Подобные процедуры проводят в санаториях. Они входят в курс лечения подагры. Данный способ терапии идеально подходит пациентам при ремиссии дегенеративного недуга. Минеральные ванночки для купирования приступа подагры и предотвращения рецидива:

  1. Солевые ванны. Благодаря этому методу из суставов нижних конечностей уходит лишняя жидкость, улучшается питание клеток, сосуды становятся эластичными, а ткани укрепляются. Солевые ванны рекомендовано проводить пациентам для купирования боли и снятия воспаления. Также данная процедура уменьшает мышечное напряжение. Солевые ванны способны очистить суставы от кристаллов мочевой кислоты. Приготовление такой ванночки возможно и в домашних условиях: 85 гр соли разводят в 1 л воды. Больную ногу помещают в ванночку, принимают 25 минут. Период лечения солью составляет 14 дней.
  2. Углекислые ванны. СО2 часто используют в лечении подагры. Подобные ванны оказывают благотворное влияние на обменные процессы в хрящевой и костной ткани, они улучшают кровообращение в пораженных сочленениях ног и восполняют утраченные микроэлементы. Пораженные суставы после выполнения процедуры перестают болеть. Подобная процедура оказывает регенерирующие воздействует на хрящевую ткань. Углекислые ванны выполняют через день, натощак или через 2 часа после еды. Курс лечения подагры составляет — 12 процедур. При необходимости количество углекислых ванн увеличивают.
  3. Грязевые процедуры также распространены при подагре нижних конечностей. Их проводят в домашних условиях и в санаторно-курортных. Принимать ванны из морской грязи разрешается практически всем. Грязевые процедуры прогревают суставы и мышцы, уменьшают отечность и воспаление, улучшают подвижность. Длительность такого лечения — 1 месяц. Процедуры выполняют через день. Для приготовления ванночки для ног понадобится 3 кг грязи и вода с температурой 37–38° C, должна получится жидкая масса. Опускают нижние конечности в эту смесь на 20 минут. После процедуры все смывают теплой водой и вытирают насухо ноги.
Читайте также:
Как правильно ходить с тростью после эндопротезирования тазобедренного сустава

Любую из представленных процедур можно делать, если врач одобрил. Самодеятельность не допускается.

Польза соды, ее преимущества и применение

Курс лечения содовыми ванночками назначают пациентам в качестве дополнительной меры для избавления от подагры ног. Гидрокарбонат натрия нейтрализует действие кислоты и обладает следующими преимуществами:

  • растворяет отложенные соли;
  • ускоряет процесс выведения мочевой кислоты из суставов ног;
  • снижает боль;
  • устраняет отечность и воспаление;
  • приводит в норму обмен веществ в пораженных сочленениях нижних конечностей.

Для приготовления содовой ванночки в домашних условиях понадобится 2 л воды, 2 ч. л. гидрокарбоната натрия и 6 капель йода. Парить ноги следует в течение 15–20 минут. Период лечения составляет 20 дней, процедуры проводят через день.

Когда нельзя делать данные процедуры?

При отсутствии противопоказаний ванночки можно проводить. Если у пациента есть одно из перечисленных ограничений делать подобные ванны нельзя. К противопоказаниям относят:

  • мокнущий дерматит;
  • грибковые заболевания кожных покровов;
  • беременность;
  • повышенное кровяное давление;
  • нарушение кровообращения;
  • обострившийся атеросклероз;
  • тромбозы;
  • варикозное расширение вен;
  • непереносимость некоторых лекарственных трав;
  • инсульт;
  • прочие сосудистые патологии.

К лечению подагры с помощью ванночек нельзя прибегать, если у больного имеется хотя бы одно противопоказание из перечисленных выше. Также следует помнить, что данные процедуры являются дополнением к основной терапии и не могут использоваться в качестве отдельного метода лечения.

Ванночки для ног при подагре подарят здоровье вашим ногам

О, эта боль. Резкая, мучительная, неожиданная, не дающая прикоснуться к пораженному суставу. Люди, страдающие обменным расстройством, готовы на все, чтобы отсрочить очередной приступ — курс терапии включает в себя прием медикаментов, диету, средства народной медицины, физиопроцедуры, санаторное лечение, бальнеотерапию… Ванночки для ног при подагре считаются одним из самых простых и эффективных способов борьбы с недугом. Они улучшают кровообращение, очищают суставы от уратов и ускоряют их выведение из организма, избавляют от боли.

Методы лечения подагры в домашних условиях

Поскольку приступы подагры очень болезненны, пациенту требуется прием НПВС и анальгезирующих препаратов. Они довольно эффективны, но имеют много противопоказаний и побочных действий.

Аллопуринол, Колхицин и Пробенецид, предписанные для обязательного ежедневного приема, блокируют синтез излишней мочевой кислоты и уменьшают частоту подагрических приступов путем улучшения экскреции уратов почками. Эти лекарства быстро купируют боль и отек, но при длительном применении взывают кожные высыпания и тошноту.

Наряду с медикаментозной терапией, больным рекомендуется больше пить, желательно щелочных жидкостей, соблюдать безпуриновую диету, утеплять пораженное сочленение для лучшей растворимости уратных солей.

Народная медицина рекомендует лечить подагру в домашних условиях с помощью теплых ванночек для ног. Водные процедуры улучшают кровообращение и ускоряют выведение мочевой кислоты из суставов. Кстати сказать, традиционная медицина также взяла на вооружение этот простой и действенный способ.

Показания к применению ванночек при подагре

Можно ли принимать ванны при подагре? Известно, что растворимость моносодиевого урата улучшается при повышенных температурах. Например, при 30° C максимальная концентрация мочевой кислоты в физрастворе составляет 4,5 мг/100 мл, а при 37° C — уже 6,8 мг/100 мл.

Водные процедуры при подагре заменят компрессы и примочки

К тому же многолетняя медицинская практика показала, что обострение подагрического артрита приходится большей частью на холодный период — осень, зиму и весну. Поэтому ревматологи пришли к выводу, что ванночки при подагре делать не только можно, но и нужно.

Бальнеотерапия оказывает следующее воздействие на очаг воспаления:

  • уменьшает болезненность суставов стопы и кистей рук;
  • устраняет отек и гиперемию кожи;
  • расслабляет мышцы и связки конечностей.

Ванночки особенно полезны в тех случаях, когда другие народные средства (компрессы, примочки, нанесение мазей) крайне болезненны. С помощью бальнеотерапии можно улучшить кровоток в труднодоступных сочленениях и очистить их от мочевой кислоты.

А вот холодные компрессы, которые рекомендуют прикладывать к больному месту, при частом применении принесут больше вреда, чем пользы. Они эффективны только как кратковременная помощь, поскольку вызывают усиленную кристаллизацию мочевой кислоты в конечностях.

Гидротерапию можно проводить как дома, так и в стационаре — это зависит от того, какая процедура необходима. Благодаря такому лечению, приступы подагры становятся реже и заметно смягчаются. После прохождения полного курса проходит скованность и хромата, исчезает боль и отек.

Перед началом бальнеотерапии желательно проконсультироваться с врачом. Специалист подберет подходящие ингредиенты для процедуры, допустимую температуру воды и частоту применения.

Виды ванн

Существует огромное количество разновидностей ванн. Все они назначаются исходя из состояния больного, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Читайте также:
Асептический некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия, симптомы, что это такое

При подагре наиболее эффективны минеральные, травяные, содовые, и скипидарные ванночки. Их обычно всего делают дома. В санаторно-курортных условиях уратную болезнь лечат углекислыми, сероводородными, радоновыми и йодобромными процедурами.

Применять их рекомендуется только в период ремиссии как дополнение к консервативным методам лечения.

Минеральные

Ванны данного типа делают как в домашних условиях, так и в санаториях-профилакториях. Они дают очень разносторонний эффект — вступая в контакт с кожей, минеральные вещества действуют на многочисленные рецепторы и оказывают благоприятное влияние не только на суставы, но и на организм в целом.

Солевые

Солевые ванночки готовят на основе обычной поваренной или морской соли. Процедуру назначают при артритах, переломах, подагре и ушибах, поскольку она хорошо снимает боль в суставах и напряжение в мышцах, улучшает обмен веществ в тканях.

Лечебный раствор готовят из 85 г соли и 1 литра воды. Температура ванны не должна превышать +36…+37° С. Именно при этих показаниях происходит усиление кровотока и увеличивается поглощение кислорода и полезных соединений клетками. Длительность терапии — 15 минут.

Грязевые

Наиболее часто для лечебных ванночек используют пресноводные иловые отложения (сапропель) и морские сульфидные грязи. Они долго держат тепло и хорошо прогревают мелкие суставы рук и стопы. Предназначены для местного и общего применения.

Для лечения подагры идеально подходят Сакские грязи

Делать грязевые ванночки рекомендуется перед сном.

Углекислые

Для проведения лечебной процедуры используют воду, насыщенную углекислотой. Пузырьки газа, то оседая, то поднимаясь с поверхности кожи, оказывают массажный эффект и стимулируют обмен веществ, поэтому в таких ваннах лучше купаться, а не принимать их местно.

Получить подобную процедуру можно только на естественных источниках (Шиванда, Кисловодск, Ессентуки) или в медицинском учреждении.

Углекислота обнаруживает небольшой гипотензивный эффект, поэтому людям с повышенным АД лучше от нее отказаться. Назначают ванну в утреннее время натощак или через 2 часа после завтрака.

Еще одной разновидностью газовой бальнеотерапии являются сероводородные ванны. Их благотворное влияние обусловлено присутствием сульфида водорода. Проникая в организм, вещество оказывает сосудорасширяющее действие и стимулирует работу печени, что положительно отражается на обмене пуринов.

Травяные

При лечении подагрического артрита народные целители рекомендуют активнее использовать лекарственные растения. Они обладают прекрасным противовоспалительным эффектом, расслабляют, уменьшают боль и отечность тканей.

Правила применения травяных ванночек:

  • для приготовления раствора берут 50 г сухого сырья на литр горячей воды;
  • температура настоя не должна превышать…+38° C;
  • принимать ванну лучше в вечернее время, а после процедуры надеть на ноги шерстяные носки;
  • бальнеотерапию рекомендуется дополнить обильным питьем щелочных жидкостей.

Какие ванночки наиболее эффективны при подагре? Будет хорошо, если вы сделаете процедуру с аптечной ромашкой или травой чабреца, молочая, шалфея. Горячий настой снизит болезненность, усилит кровоток и уменьшит опухоль. Опустите в него ноги по щиколотку и держите 15–20 минут.

С лекарственными растениями хорошо сочетается яблочный уксус. Предполагают, что такая комбинация ускоряет выведение мочевой кислоты и очищает сочленения, возвращая им утерянную гибкость.

В энциклопедии травников существует еще один интересный рецепт — настой из зеленых шишек сосны. Когда-то это средство было хорошо известно и широко применялось для лечения артритов. Сегодня о нем, к сожалению, почти забыли.

Не меньшей эффективностью обладает и молочная сыворотка. Это просто уникальное лекарство для больных подагрой. Содержащиеся в ней микроэлементы быстро растворяют уратные соли и насыщают ткани хряща необходимыми веществами.

Содовые

Сода относится к слабым щелочам, способным нейтрализовать разрушающее действие мочевой кислоты. На ее основе готовят горячие ванночки для ног, в которые добавляют несколько капель йода. Из этого же раствора делают компрессы и примочки.

Бикарбонатные процедуры не рекомендованы больным с ранами и царапинами на ступнях, а также имеющим аллергию на соду.

Другие рецепты ванн для борьбы с недугом

Больным, страдающим подагрическим артритом, часто рекомендуют пройти курс радоновых ванн. Они основаны на использовании радиоактивных вод, обогащённых веществом 222. Процедура восстанавливает обмен мочевой кислоты, улучшает работу печени, усиливает кровообращение, а также оказывает хорошее анальгезирующее действие.

Много хороших отзывов и о скипидарных ваннах, изобретенных в прошлом столетии российским врачом А. Залмановым. Терпентиновое масло, полученное методом горячей перегонки из хвойников, расширяет сосуды и буквально возвращает к жизни пораженные ткани сустава.

Живичные ванночки устраняют «погодные» боли, когда ноги крутит и ломает перед дождем или похолоданием. Проводить лечение лучше перед сном, поскольку скипидар обладает ярким разогревающим действием.

Периодичность применения и результаты

Бальнеопроцедуры активизируют систему микроциркуляции, улучшают качество синовиальной жидкости и питание хрящевой ткани, тормозят образование мочевой кислоты и препятствуют ее отложению в суставах. Под влиянием ванн проходит боль, затухают воспалительные процессы, улучшается работа печени и почек, что способствует экскреции уратов, нормализуются показатели липидного и пуринового обмена.

Сколько необходимо процедур для достижения терапевтического эффекта? Все зависит от выраженности симптомов и разновидности ванн. Например, лечение скипидарной живицей потребует не менее 20 сеансов через день с последующим перерывом.

Сероводородные ванны назначают одним курсом, состоящим из 10–12 процедур. Также применяют лечение грязями и углекислотой. А вот бальнеотерапию травами допустимо проводить сколь угодно долго.

Возможно ли полное излечение от подагры при помощи ванн?

Совершенно избавиться от подагрического артрита с помощью водных процедур не удастся. Это хроническое заболевание, которое нередко протекает подостро и проявляется частыми рецидивами. Однако бальнеотерапия способна заметно облегчить состояние больного, отсрочить очередной приступ, снять обострение и вернуть подвижность. А это, согласитесь, немало.

Читайте также:
Артрит пальцев рук - суставов, симптомы, стадии, лечение, народные средства, диета,профилактика, фото.

Меры предосторожности

Казалось бы, ванночка для ног — что в ней опасного? Оказывается, даже такую безобидную процедуру можно делать не всем. К противопоказаниям относят:

  • острый приступ подагры;
  • камни в печени или почках;
  • тромбозы и варикозное расширение вен;
  • индивидуальную чувствительность к некоторым компонентам;
  • недавний инфаркт или инсульт.

Конечно, данные состояния, за исключением обострения подагры, не являются абсолютным противопоказанием к проведению бальнеотерапии. Однако при каждом из них требуется максимальная осторожность и предварительная консультация врача.

Заключение

Ванночки для ног при подагрическом артрите — это прекрасное дополнение к терапии медицинскими препаратами. Они не только снимают боль и воспаление, но и расслабляют пациента, дарят несколько минут покоя и удовольствия. Интенсивность и частота лечения должны определяться врачом. Проведение процедур без учета противопоказаний и особенностей конкретного вида ванн может иметь негативные последствия.

Применение ванночек для ног при подагре

Воспалительный процесс в суставах ног с отложением солей мочевой кислоты (тофусы) называется подагрой. Отложение солевых кристаллов вызывает болевые ощущения, пораженные суставы воспаляются, начинает появляться отечность. Курс лечения подагры состоит из медикаментов, диетического питания и физиопроцедур. Также приветствуется бальнеотерапия. Ванночки при подагре ног помогают восстановить кровообращение, избавляют больного от симптомов недуга, выводят мочевую кислоту из организма. Такой метод терапии помогает очистить суставы от тофусов, используя его удастся добиться полного восстановления суставов.

Каково действие данного способа терапии?

Бальнеотерапию можно проводить в домашних условиях или в больнице, в зависимости от того, какая ванна была назначена пациенту. Применение данного народного лечения при подагре ног способствует:

  • уменьшению боли;
  • купированию припухлости;
  • благодаря бальнеотерапии улучшается циркуляция кровообращения;
  • мочевая кислота быстрее выводится из суставов нижних конечностей;
  • мышцы и связки расслабляются.

Благодаря такому лечению подагры, приступы смягчаются. После прохождения полного курса терапии подвижность восстанавливается, проходит хромота. Пациент может без труда и боли передвигаться. Кроме того, подобное лечение в домашних условиях способствует уменьшению отечности. Перед началом применения выбранного способа терапии следует проконсультироваться с доктором. Врач сможет подобрать наиболее подходящие рецепты для ванночки при подагре ног и допустимую температура воды.

Стимулирование кровотока: контрастные процедуры

Контрастные ванны рекомендовано использовать всем пациентам с диагнозом подагра. Такая процедура восстанавливает кровообращение, доставляя соли мочевой кислоты к почкам и выводит их вместе с мочой. Во время воздействия холода лимфатические сосуды сокращаются, а при тепле — расслабляются. В лимфатической системе, в отличие от сосудистой системы кровообращения, отсутствует центральный насос — сердце. Если чередовать горячие и холодные ванны, кровь будет быстрее перекачивать и перемещать застойную жидкость из пораженных суставов.

Такая бальнеотерапия положительно влияет на процесс воспаления и помогает эвакуировать мочевую кислоту из сочленений и других тканей организма. Регулярное применение контрастных ванн полезно для всего организма, а не только при подагре на ногах. Длительность одной процедуры лечения составляет 20 минут. Используемая вода не должна содержать солей, травяных настоев или соды. Для контрастных ванн используется чистая жидкость.

Применение лекарственных растений

В домашних условиях готовят настои и отвары для ванны при подагре ног. Приобрести готовые сборы лекарственных растений можно в аптеке. Для лечения подагры рекомендуется использовать следующие рецепты:

  1. Понадобится 3 ст. л. измельченной сухой лесной герани и 2 литра кипяченной воды. Средство переливают в термос или укутывают кастрюльку теплым одеялом, чтобы оно оставалось теплым и настаивалось. Через полчаса раствор готов и можно принимать ванну. Для такого лечения достаточно 1 процедуры в сутки. Принимать ванны на основе лесной герани следует в течение 20 минут.
  2. Молочай в объеме 1 ст. л. заваривают 400 мл кипятка, настаивают 2 часа. Для приготовления настоя используют листья, стебли и цветки лекарственной травы. После двухчасовой выдержки лекарство подогревают до подходящей температуры, помещают в него ноги по щиколотки. Для успешного лечения подагры рекомендуется делать подобную процедуру ежедневно перед сном, а на ночь из такого же раствора делать примочку.
  3. Лекарственный шалфей — еще одно универсальное растение, применяемое для лечения подагры нижних конечностей в домашних условиях. Понадобится 100 гр высушенной травы и 6 л кипящей воды. Шалфей кипятят в закрытой посуде в течение 10 минут, затем остужают до 38 С. При первой степени заболевания период лечения составляет 1 месяц, кратность проведения процедуры — 1 раз в день, длительность — 20 минут. На 2–3 стадии недуга терапия с помощью шалфея продлевается до 2–3 месяцев, а длительность принятия ванночки увеличивается до 1 часа.

Принимать ванны можно из можжевельника обыкновенного, аптечной ромашки, лекарственной мыльнянки, лесного дудника и овсяной соломы. Температура воды не должна превышать 38 ºС и быть меньше 35ºС. Для купирования приступа подагры температурный режим имеет важное значение.

Влияние минералов на суставы и их применение при рассматриваемом недуге

Полностью восстановить суставы получится при лечении подагры с помощью минеральных ванн. Подобные процедуры проводят в санаториях. Они входят в курс лечения подагры. Данный способ терапии идеально подходит пациентам при ремиссии дегенеративного недуга. Минеральные ванночки для купирования приступа подагры и предотвращения рецидива:

  1. Солевые ванны. Благодаря этому методу из суставов нижних конечностей уходит лишняя жидкость, улучшается питание клеток, сосуды становятся эластичными, а ткани укрепляются. Солевые ванны рекомендовано проводить пациентам для купирования боли и снятия воспаления. Также данная процедура уменьшает мышечное напряжение. Солевые ванны способны очистить суставы от кристаллов мочевой кислоты. Приготовление такой ванночки возможно и в домашних условиях: 85 гр соли разводят в 1 л воды. Больную ногу помещают в ванночку, принимают 25 минут. Период лечения солью составляет 14 дней.
  2. Углекислые ванны. СО2 часто используют в лечении подагры. Подобные ванны оказывают благотворное влияние на обменные процессы в хрящевой и костной ткани, они улучшают кровообращение в пораженных сочленениях ног и восполняют утраченные микроэлементы. Пораженные суставы после выполнения процедуры перестают болеть. Подобная процедура оказывает регенерирующие воздействует на хрящевую ткань. Углекислые ванны выполняют через день, натощак или через 2 часа после еды. Курс лечения подагры составляет — 12 процедур. При необходимости количество углекислых ванн увеличивают.
  3. Грязевые процедуры также распространены при подагре нижних конечностей. Их проводят в домашних условиях и в санаторно-курортных. Принимать ванны из морской грязи разрешается практически всем. Грязевые процедуры прогревают суставы и мышцы, уменьшают отечность и воспаление, улучшают подвижность. Длительность такого лечения — 1 месяц. Процедуры выполняют через день. Для приготовления ванночки для ног понадобится 3 кг грязи и вода с температурой 37–38° C, должна получится жидкая масса. Опускают нижние конечности в эту смесь на 20 минут. После процедуры все смывают теплой водой и вытирают насухо ноги.
Читайте также:
Почему хрустит челюсть при открывании рта: причины и что с этим делать

Любую из представленных процедур можно делать, если врач одобрил. Самодеятельность не допускается.

Польза соды, ее преимущества и применение

Курс лечения содовыми ванночками назначают пациентам в качестве дополнительной меры для избавления от подагры ног. Гидрокарбонат натрия нейтрализует действие кислоты и обладает следующими преимуществами:

  • растворяет отложенные соли;
  • ускоряет процесс выведения мочевой кислоты из суставов ног;
  • снижает боль;
  • устраняет отечность и воспаление;
  • приводит в норму обмен веществ в пораженных сочленениях нижних конечностей.

Для приготовления содовой ванночки в домашних условиях понадобится 2 л воды, 2 ч. л. гидрокарбоната натрия и 6 капель йода. Парить ноги следует в течение 15–20 минут. Период лечения составляет 20 дней, процедуры проводят через день.

Когда нельзя делать данные процедуры?

При отсутствии противопоказаний ванночки можно проводить. Если у пациента есть одно из перечисленных ограничений делать подобные ванны нельзя. К противопоказаниям относят:

  • мокнущий дерматит;
  • грибковые заболевания кожных покровов;
  • беременность;
  • повышенное кровяное давление;
  • нарушение кровообращения;
  • обострившийся атеросклероз;
  • тромбозы;
  • варикозное расширение вен;
  • непереносимость некоторых лекарственных трав;
  • инсульт;
  • прочие сосудистые патологии.

К лечению подагры с помощью ванночек нельзя прибегать, если у больного имеется хотя бы одно противопоказание из перечисленных выше. Также следует помнить, что данные процедуры являются дополнением к основной терапии и не могут использоваться в качестве отдельного метода лечения.

Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок (рекомендации практикующему врачу)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Подагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Подагра является болезнью, которая, за исключением редких случаев и в отличие от других хронических артритов, хорошо лечится. При отсутствии продвинутых и необратимых случаев почечной недостаточности, при грамотном ведении больного и его адекватности возможно практически полное обратное развитие процесса болезни. Если этого не происходит, то есть повод усомниться в достоверности диагноза подагры. Терапия включает: лечение артрита (острого или хронического), антигиперурикемическую терапию при наличии показаний, лечение сопутствующих состояний, соблюдение диеты, изменение образа жизни.
Лечение артрита
Целевая аудитория данной статьи – те, к кому в первую очередь обращаются больные с подагрой за помощью: терапевты и врачи общего профиля, иногда хирурги. Подагрический артрит – крайне болезненный, характеризуется острыми приступами, поэтому пациент, особенно впервые заболевший, не успевает «дойти» до специалиста–ревматолога.
Что обычно предпринимается врачами с целью постановки диагноза? Как правило, выполняются рентгеновское исследование воспаленного сустава и анализ сывороточного уровня мочевой кислоты (МК). При подозрении на перелом, наличии травмы в анамнезе рентгеновское исследование может оказаться полезным, но диагностировать с его помощью раннюю подагру не удастся, так как ее типичные признаки появляются позже и представляют собой рентген–негативные тофусы, которые носят название «симптом пробойника». Внутрикостные тофусы появляются в среднем на 7–8–й год болезни, когда их диагностическое значение утеряно из–за наличия тофусов видимых локализаций. Более того, процент разночтений при оценке рентгенограмм – тофусы это или псевдокисты при остеоартрозе – велик даже на поздней стадии болезни.
Определение уровня МК также не помогает определиться с диагнозом: гиперурикемия – частый признак других артритов, начало которых может быть похоже на начало подагры (пирофосфатная артропатия, остеоартроз, псориатический артрит). Сложно также использовать эти данные для дальнейшего подбора антигиперурикемической терапии, так как уровень МК снижается во время атаки артрита и будет сложно оценить эффективность аллопуринола в дальнейшем. В связи с этим основная задача в данный период – быстро и безопасно купировать артрит.
Необходимо констатировать печальный факт: до сих пор доктора считают, что самым быстрым способом подействовать на симптом является введение внутривенных или внутримышечных препаратов, что позволит избежать дополнительного влияния на желудок. В 2000 г. в одном из бюллетеней ВОЗ был опубликован мета–анализ, где было показано, что способ введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), витаминов, гормонов и антибиотиков (внутримышечный, внутривенный, ректальный или пероральный) не влияет на быстроту и выраженность действия, так же как и на частоту побочных эффектов, зарегистрированных для каждого класса препаратов [1]. Таким образом, свойства собственно молекулы имеют большее значение, чем форма введения.
Одним из препаратов, который отличается быстрым наступлением противовоспалительного эффекта, является нимесулид. Ниже перечислены особенности нимесулида, которые делают его применение при подагре эффективным.
1. Наступление анальгезии отмечается в среднем уже через 15–20 мин. после приема таблетки, что крайне важно в случае острого приступа [2].
2. Нейтральный рН препарата, обусловленный наличием в молекуле нимесулида метилсульфоновой группы, делает его более безопасным для слизистой желудка, чем НПВП, имеющие карбоксильную или кетоэнолатовую группу, создающую кислую среду [3].
3. Способность подавлять продукцию гистамина тучными клетками, что определяет хорошую переносимость препарата пациентами с астмоидными реакциями [3].
4. Безопасность применения у больных подагрой. Имеются сообщения о спорадических случаях гепатотоксичности, не превышающей таковую у других НПВП, а по данным некоторых исследований – и меньшую [3,4].
5. Высокая приверженность к терапии нимесулидами у больных подагрой [5].
По данным «Фармэксперта», лидером продаж на рынке РФ среди НПВП является препарат Найз. Такая приверженность больных, принимающих НПВП, к данному препарату обусловлена его эффективностью и оптимальным балансом цены и качества.
Применение глюкокортикоидов (ГК)
при остром подагрическом артрите
Внутрисуставное введение ГК при подагрическом артрите в амбулаторном режиме – хорошо известный подход, рекомендуемый Европейской лигой ревматологов. Однако применение ГК у больных подагрой может привести к развитию ряда нежелательных явлений, причем видимые явления (например, гиперемия лица) не так опасны, как те, что не диагностируются на поликлиническом приеме. Так, в нашем исследовании было показано, что подъем артериального давления (АД), уровня глюкозы и липидов совсем не редок у больных подагрой, при этом у каждого пятого развивается бессимптомная ишемия миокарда [6,7]. Таким образом, назначение амбулаторным больным ГК в любом виде требует тщательного мониторинга.
Основные последствия бесконтрольного применения ГК:
• возникновение метаболических нарушений и ухудшение состояния у больных с АД, СД 2–го типа, дислипидемией, развитие остеопороза;
• снижение эффективности (через год их действие равно действию НПВП);
• при отмене – развитие надпочечниковой недостаточности;
• при длительном применении – рост подкожных тофусов.
Колхицин
Колхицин назначают главным образом при наличии противопоказаний к приему НПВП или при их неэффективности. Высокие дозы колхицина приводят к развитию побочных эффектов, то время как низкие дозы (0,5 мг 1–3 раза/сут.) безопасны и могут назначаться ряду пациентов с острым подагрическим артритом.
К сожалению, в РФ в настоящее время колхицин не доступен. Однако больные могут привозить его из других стран. Поэтому необходимо знать, что ранее принимаемые схемы (до развития диареи) не актуальны.
Важно! Необходимо дать общие рекомендации больному с острым подагрическим артритом:
1. Исключить алкоголь во время приступа (способствует увеличению продолжительности приступа, отмечается нежелательное взаимодействие с лекарствами).
2. Пить много жидкости: зеленый чай, минеральную воду, ягодные несладкие морсы.
3. Домашний режим (из–за выраженной боли может подниматься АД, имеется риск развития кардиоваскулярных катастроф).
4. Соблюдать строгую диету.
5. Не ждать саморазрешения приступа, начинать эффективную терапию.
В таблице 1 приведены основные ошибки в ведении острого подагрического артрита.
Больного подагрой необходимо направлять к ревматологу. Во–первых, достоверный диагноз ревматических болезней обеспечивает только ревматолог; во–вторых, лечить хронический подагрический артрит требуется в ревматологическом отделении; в–третьих, необходим подбор антигиперурикемической терапии.
Лечение сопутствующих состояний
Известно, что подагра отличается выраженной коморбидностью, поэтому терапевтам необходимо учитывать влияние некоторых препаратов на уровень МК. Основная проблема, которую доктора решают практически ежедневно, – это применение диуретиков при подагре и артериальной гипертонии (АГ).
Важно знать:
1. Все диуретики способствуют повышению уровня МК.
2. Диуретики, назначенные по жизненным показаниям (сердечная недостаточность) больным подагрой, необходимо обязательно компенсировать приемом аллопуринола, для чего необходимо направить больного к ревматологу с целью титрования дозы.
3. Если у больного имеется неосложненная АГ, то желательно отменить диуретики. Если с помощью других групп препаратов не удается достичь целевого уровня АД, то требуется совместное ведение больного с ревматологом и подбор дозы аллопуринола.
Практически такой же должна быть тактика ведения больного при назначении антикоагулянтов, которые также способствуют повышению уровня МК.
Назначение препаратов, «дружественных» к МК, – лозартана, метформина, фенофибрата, витамина С, проводится в соответствии с показаниями к применению данных препаратов.
Диета
В результате проведенных исследований внесены некоторые изменения в диету для больных подагрой. Алкоголь и пища, богатая белком, остаются ключевыми факторами риска развития собственно подагры. Однако последние рекомендации отличаются от более ранних.
Пурины. Больным необходимо избегать употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, к которым относятся море– и субпродукты (потроха). В мясе относительно высокое содержание пуринов, но это зависит от способа его приготовления. Так, больным подагрой не рекомендуется употреблять наваристые супы, а также студень, холодец, колбасные изделия и др., однако можно есть мясо, вываренное в нескольких водах.
Грибы и продукты растительного происхождения, такие как спаржа, цветная капуста, шпинат, чечевица и соя, также богаты пуринами, но, как показали последние исследования, употребление растительных пуринов не вызывает повышения уровня МК в крови и не приводит к развитию подагры.
Продукция эндогенных пуринов повышается при употреблении большого количества белка, поэтому диета больного с подагрой должна ограничивать белки животного происхождения. С другой стороны, количество белка должно составлять не менее 1,5 г на 1 кг веса для профилактики и уменьшения явлений жировой болезни печени. Необходимо помнить, что липиды выводятся из печени, лишь связываясь с белком в виде аполипопротеидов.
В недавних крупных исследованиях показано, что употребление молочных продуктов с низкой жирностью приводит к снижению уровня МК и уменьшению заболеваемости подагрой. Это связано с тем, что содержащиеся в молочных продуктах белки казеин и лактальбумин повышают экскрецию МК с мочой.
Алкоголь. Одним из основных факторов риска развития подагры является алкоголь. Необходимо исключить употребление пива, портвейна, крепких спиртных напитков (виски, водка, коньяк и др.).
Как показали результаты недавних исследований, прием бокала (250 мл) вина в сутки не приводил к повышению уровня МК в крови. Однако в винограде, из которого производят сухое вино, много фруктозы, которая способствует гиперурикемии, поэтому употребление большего количества вина в сутки чревато подъемом уровня МК и обострением заболевания. Не менее трех дней в неделю должны быть безалкогольными.
Алкоголь может повышать уровень МК путем не только увеличения продукции уратов, но и снижения почечного клиренса. В частности, острый алкогольный эксцесс вызывает снижение экскреции уратов. Хроническое потребление алкоголя стимулирует продукцию пуринов. Имеет значение и характер алкоголя. Так, пуриновые составляющие пива вызывают гиперпродукцию уратов. В компоненты виски, портвейна и других крепких алкогольных напитков входит свинец, снижающий экскрецию МК. Алкоголь может влиять на метаболизм лекарств. Употребление алкоголя снижает эффект аллопуринола вследствие подавления образования его активного метаболита – оксипуринола, с чем связан низкий эффект аллопуринола у больных подагрой, продолжающих употреблять алкоголь.
Для профилактики камнеобразования пациенты с подагрой должны получать достаточное количество жидкости, чтобы выделялось не менее 2 л мочи в сутки. Разрешается употребление воды, в том числе минеральной, снятого молока, цитрусовых соков и ягодных морсов, чая и кофе. Зеленый чай обладает мощным урикозурическим действием. Также показано, что прием 5 и более чашек кофе в сутки оказывает умеренный, но значимый урикозурический эффект. Длительное употребление кофе ассоциировано со снижением риска развития подагры.
Углеводы. В настоящее время известно об отрицательном влиянии фруктозы, содержащейся в напитках и пищевых продуктах, которая, в отличие от других сахаров, повышает уровень МК. Так, было показано, что у людей, съедавших одновременно 5 яблок, уровень МК повышался на 35% (именно за счет фруктозы). Недавние исследования продемонстрировали прямую связь между приемом фруктозы и развитием подагры у мужчин. Напротив, прием витамина С приводит к снижению уровня МК в крови вследствие усиления выведения МК с мочой.
В целом, как показали исследования, снижение веса, вызванное уменьшением приема углеводов и увеличением количества белков и ненасыщенных жиров, приводит к снижению уровня МК и частоты подагрических атак [8].

Читайте также:
Лечение суставов народными средствами в домашних условиях, чем лечить ноги дома

Что можно и нельзя есть при подагре: меню и диета № 6

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 27.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Вопрос, который интересует практически всех пациентов, болеющих подагрическим артритом: что можно и что нельзя есть при подагре?
На основе диеты № 6 я составил примерное меню для людей, болеющих подагрой или имеющих к ней склонность. Надеюсь, эта информация будет для вас полезной.

Примечание доктора Евдокименко. Меню было мною слегка подправлено – я убрал из «классической» версии таблицы этой диеты некоторые несуразности, и сделал описание диеты более понятным. Итак:

Хлеб и мучные изделия

Хлеб пшеничный и ржаной при подагре можно есть без ограничений.
Но некоторые диетологи рекомендуют частично ограничить употребление изделий из сдобного теста.

Рекомендуются — вегетарианские супы с добавлением различных овощей и круп, опять же вегетарианские борщи и щи, окрошка, свекольник, молочные супы.
Желательно исключить из рациона или сильно ограничить: мясной и рыбный бульоны, и супы на их основе; грибные супы и навары, супы с щавелем или шпинатом.

Мясо, птица и яйца

Отварные говядину, кролика, курицу или индейку можно есть относительно спокойно, как минимум 1-3 раза в неделю. Но еще раз подчеркну – их лучше готовить в отварном виде. Из этого же отварного мяса можно также делать паровые котлеты.
Желательно исключить или сильно ограничить в своем рационе следующие мясные продукты: телятина, цыплята, баранина, свинина, почки, печень, мозги, колбасы, копчености, мясные консервы.
Яйца: в день можно есть одно яйцо, максимум 2 яйца любого приготовления

Нежирные сорта рыбы в отварном виде можно есть 1 — 2 раза в неделю.
Жирную, соленую или копченую рыбу, и рыбные консервы — всё это желательно сильно ограничить или вообще исключить из своего рациона.

Молоко и молочные продукты

Молоко натуральное и молочные блюда, кефир, простокваша, творог натуральный и в блюда, сыр не острый – без ограничений. Большинство диетологов считают, что при подагре они полезны.
Исключение – острые и соленые сыры, брынза; их при подагре нужно есть как можно реже.

Читайте также:
Лечение суставов грязями в домашних условиях: тамбуканская грязь и грязелечение при артрозе коленного сустава, грязевые аппликации
Макаронные изделия, крупы и бобовые

Различные крупы любого приготовления, каши из них, и макаронные изделия – рекомендованы (в разумных количествах, конечно). Исключение – овсянка, она под вопросом.
Желательно исключить или сильно ограничить в своем рационе любые бобовые продукты: особенно сами бобы, фасоль и чечевицу, и блюда из них.

Овощи

Рекомендуются: картофель, свекла, морковь, кабачки, тыква, перец сладкий, баклажаны, белокочанная капуста любого приготовления, огурцы – только не соленые и не маринованные.
Помидоры – под вопросом. Некоторые диетологи призывают при подагре ограничить их потребление; другие утверждают, что помидоры при подагре даже полезны.

Примечание доктора Евдокименко.
Думаю, что пациенту, болеющему подагрой, в этом вопросе нужно ориентироваться на свое собственное состояние. Если ваш организм реагирует на прием помидоров спокойно, можете кушать их без особых ограничений. Но если помидоры вызывают у вас обострение и провоцируют приступы подагры, употребление помидоров нужно ограничить. Хочу заметить, что нечасто, но мне встречались люди, у которых помидоры провоцировали приступы подагры. За 20 лет практики у меня было 6 или 7 таких пациентов. Возможно, помимо подагры у них были еще какие-то другие специфические особенности в обмене веществ, и именно поэтому организм так странно реагировал на помидоры. Или помидоры были «нахимиченные».

Фрукты, ягоды, и сладости

Рекомендуются: любые фрукты и ягоды, как свежие, так и после тепловой обработки. Не противопоказаны также мед, варенье, сахар.
Под вопросом — инжир, малина, шоколад

Напитки

Считаются полезными: некрепкий чай, особенно с молоком; кофе некрепкий с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.
Желательно ограничить: какао, крепкий чай и крепкий кофе,
Вредны: алкогольные напитки, дрожжевые напитки.

Примечание доктора Евдокименко.
Пациенты часто спрашивают меня, какие алкогольные напитки при подагре «менее вредные» и «более вредные». По моим наблюдениям, сильнее всего провоцируют приступы подагры пиво, красное вино, виски и коньяки.
Водка, видимо, более «чистый» напиток — и действует (в малых дозах) не так сильно.
Но большие дозы алкоголя спровоцируют приступ независимо от того, что именно вы будете пить.

Закуски

Полезны – овощные салаты; можно есть: винегрет, неострый сыр.
Вредны: острые или соленые закуски, копчености, консервы, колбасы.

Читайте также:
Боль в области бровей: причины, возможные заболевания, лечение и осложнения
Соусы и пряности

Рекомендованы: соусы на овощном отваре, томатный, сметанный, молочный; ванилин, корица.
Вредны: соусы на мясном или рыбном бульонах, на грибном наваре, перец, горчица, хрен.

Полезны: сливочное и растительное масла.
Вредны: бараний, говяжий и свиной жир, кулинарные жиры.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Симфизит ( Симфизиопатия беременных )

Симфизит — это патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей. Проявляется стреляющими или тянущими поверхностными болями над лобком, которые усиливаются при ходьбе, поворотах, других физических нагрузках, изменениями походки, невозможностью выполнения некоторых движений. Диагностируется при помощи УЗИ лобкового сочленения, рентгенографии тазовых костей. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. Выбирая способ родоразрешения, учитывают тяжесть расстройства. В большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно, при наличии показаний проводят кесарево сечение.

МКБ-10

  • Причины симфизита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы симфизита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение симфизита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм. Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов. В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Причины симфизита

Этиология симфизиопатии на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятно, воспалительные процессы в области лонного сочленения связаны с особенностями обменных процессов в организме женщины при беременности и после родов. В акушерства и гинекологии рассматриваются две теории, объясняющие ключевые причины возникновения симфизита:

  • Повышенная секреция релаксина. Для компенсации нагрузок, испытываемых костно-хрящевым кольцом таза, задолго до родов яичники и плацента беременной начинают вырабатывать релаксин. Этот гормон оказывает специфический разрыхляющий эффект на связки и суставные соединения, что способствует расширению таза и свободному прохождению ребенка по родовым путям. При избыточном уровне релаксина происходит перерастягивание лобкового симфиза.
  • Дефицит кальция. Во время беременности потребность женского организма в кальции составляет не меньше 1,0 г в сутки. Этот минерал необходим для формирования плода и подготовки костно-мышечного аппарата беременной к будущим родам. Гипокальциемию провоцируют диета с низким содержанием кальция и витамина D, недостаток естественной инсоляции, курение, употребление больших количеств кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков с кофеином.

Выявлен ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития симфизита существенно возрастает. Заболевание часто выявляют у пациенток с наследственной патологией опорно-двигательной системы — синдромом Элерса-Данлоса, при котором наблюдается чрезмерная подвижность суставов, вызванная аномальным строением коллагена. В группу риска также входят многократно рожавшие женщины, пациентки с травмами таза и симфизитом в анамнезе, беременные, которые вынашивают крупный плод, ведут малоподвижный образ жизни, страдают хроническим пиелонефритом и другими урологическими заболеваниями, сопровождающимися повышенной экскрецией кальция с мочой.

Патогенез

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными. При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей.

Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов. Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Классификация

Систематизация форм симфизита, связанного с беременностью и родами, учитывает величину расхождения костей лонного сочленения. Выбор критерия классификации обусловлен прямой взаимосвязью клинической картины расстройства с расстоянием между костями, которые соединяет лобковый симфиз. На основании этого параметра акушеры-гинекологи различают 3 степени тяжести заболевания:

  • I степень: кости лонного сочленения расходятся на 0,5-0,9 см;
  • IIстепень: величина расхождения в симфизе составляет 1,0-1,9 см;
  • IIIстепень: расстояние между лобковыми костями превышает 2,0 см.
Читайте также:
Артрит пальцев рук - суставов, симптомы, стадии, лечение, народные средства, диета,профилактика, фото.

Симптомы симфизита

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, возникающий во второй половине гестационного срока или после родов. Боль обычно ощущается как поверхностная и локализована в области лобка. Болезненность при симфизите усиливается в ночное время, во время секса, при попытках отвести бедро (развести ноги в стороны), надавливании рукой на лоно. Часто возникают тянущие или ноющие болевые ощущения в тазобедренных суставах и пояснице. Пациентка испытывает значительные сложности при выполнении некоторых движений — поднятии выпрямленных ног вверх из положения лежа на спине, ходьбе по ступенькам.

При выраженном симфизите возможна хромота, заметно изменяется характер походки, которая становится переваливающейся («утиной»). При ходьбе или пальпации лона иногда слышатся или осязаются треск, щелканье, «скрежет». Для уменьшения боли пациентка может принимать характерную «лягушачью позу»: ложась на спину, слегка сгибать ноги в коленях, поворачивать кнаружи и разводить бедра. О вероятном дефиците кальция, как причине заболевания, свидетельствуют быстрая утомляемость, ломкость ногтей, разрушение зубов, ночные судороги мышц голени, нарушение чувствительности, возникновение парестезий. Крайне редко при расхождении симфиза возникает незначительный субфебрилитет с повышением температуры до 37,3-37,4 °С.

Осложнения

Наиболее грозным последствием симфизита является симфиолиз — разрыв лобкового сочленения с полным повреждением связок, которые стабилизируют лонный симфиз, невозможностью ходить, поднимать ноги и даже стоять на них. Выраженный болевой синдром и двигательные нарушения ограничивают возможности женщины по уходу за собой, ребенком, ведению быта. Существенное снижение качества жизни может привести к возникновению эмоциональных расстройств — от угнетенности и плаксивости до глубокой ипохондрии и послеродовой депрессии. У 68-85% пациенток возникает симфизиопатия в следующих беременностях и родах.

Диагностика

Обычно типичная клиническая картина и возникновение заболевания в связи с гестацией позволяют быстро установить правильный диагноз. Для подтверждения симфизита применяют физикальные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить расхождение лобковых костей и уточнить степень расстройства. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Гинекологический осмотр. При влагалищном исследовании женщина ощущает боль с внутренней стороны лонного симфиза. Значительное расхождение выявляется пальпаторно в виде ощутимого пальцем углубления в месте соединения лобковых костей.
  • УЗИ лонного сочленения. Неинвазивное сонографическое исследование обеспечивает анатомически точную визуализацию области лобка. Определение степени растяжения симфиза является важным критерием для выбора способа родоразрешения.
  • Рентгенография тазовых костей. Проводится в послеродовом периоде. По рентгеновскому снимку легко уточняется расстояние между костями лобка, выявляются их возможные смещения в сторону и вверх/вниз по отношению друг к другу.
  • Биохимическое исследование крови. Поскольку одной из вероятных причин заболевания является нарушение кальциевого обмена, рекомендованы исследования крови на уровень кальция и магния. При симфизите их содержание снижено почти в 2 раза.

В сомнительных случаях расстройство приходится дифференцировать с острым циститом, лобковым остеитом и остеомиелитом, костной формой туберкулеза, другими остеопатиями тазовых костей, люмбаго, люмбоишиалгией, тромбозом бедренной вены, анкилозирующим спондилоартритом. Обычно пациентку осматривает ортопед-травматолог. При необходимости назначают консультации фтизиатра, невропатолога, уролога, флеболога.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения. Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами. Обычно беременной или роженице назначают:

  • Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе. После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней. Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при симфизите зависит от степени его тяжести и своевременности коррекции. Клинические проявления практически полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода, хотя некоторая болезненность в лобковой области может сохраняться до 1 года. С профилактической целью рекомендована диета с достаточным содержанием продуктов, богатых кальцием (молока, сметаны, творога, твердого сыра, гречки, бобовых, листовой зелени, орехов), прием витаминно-минеральных добавок, достаточная инсоляция и двигательная активность, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: