Внутрисуставная блокада коленного сустава

+7 (846) 267‑12‑30

Блокады в коленный сустав

Боль в коленном суставе может возникать как из-за поражения структур собственно сустава (гиалиновый хрящ, субхондральную кость, воспаление синовиальной оболочки), так и околосуставные структуры (энтезисы, сухожилия, околосуставные сумки). Если процесс носит локальный характер, то эффективнее всего применить локальную же направленность терапевтических действий. Кроме ортезирования, физических методов реабилитации и системного медикаментозного лечения широко применяют блокады с лекарственными препаратами. Важно правильно выбрать лекарственный препарат и структуру в которую его следует вводить. Конечно, это определяет врач, но знание пациента об этом методе помогает обратиться за помощью к врачу, который владеет методиками локальной терапии.

При воспалительном процессе в коленном суставе, назначаются противовоспалительные препараты в таблетированной или инъекционной форме. Но, как правило эффект от них отсроченный и неполный. Длительный прием противовоспалительных препаратов может сопровождаться рядом нежелательных явлений.

Попытки решения этой проблемы применением НПВП локально в виде мази и геля в ряде случаев достигают цели, однако по эффективности эти формы значительно уступают таблетированным препаратам. Причиной служит недостаточно глубокое проникновение препарата через кожу.

Альтернативой приему НПВП с целью подавления воспалительного процесса при воспалении в суставе является локальная инъекционная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), применяемая в ревматологии уже более 50 лет. Принцип метода заключается в локальном введении суспензии медленно растворимых кристаллов ГКС, быстро и эффективно подавляющих асептический воспалительный процесс в структуре (синовиальной оболочке, бурсе, сухожильном влагалище, энтезисе), ответственной за болевой синдром. Внутрисуставное введение ГКС при боли в коленном суставе проводят только при наличии отчетливых признаков воспаления (боль в покое, экссудат, повышение температуры), определяемых клинически или инструментально (УЗИ).

Для блокады, как правило, используют такие препараты как: гидрокортизона ацетат, метилпреднизолона ацетат или бетаметазона дипропионат (дипроспан). Применение трамсинолона (кеналога) неоправданно в связи со способностью этого препарата вызывать местную атрофию тканей.

Разовые дозы вводимых в коленный сустав препаратов: гидрокортизона 125 мг, метилпреднизолона 40–80 мг, дипроспана 3,5–7 мг (0,5–1 мл).

Локальная инъекция ГКС — разовая процедура; общая частота инъекций в один сустав не должна превышать 4 в течение года. Отсутствие эффекта или его кратковременность (менее 2 нед) от 2 инъекций ГКС — противопоказание для дальнейшего использования этого метода.

Если непосредственным источником боли является поражение (энтезопатия) pes anserinus — «гусиной лапки» (место прикрепления сухожилий полусухожильной, полумембранозной и изящной мышц бедра к медиальной поверхности большеберцовой кости в области коленного сустава). Патологию обозначают термином «анзериновый тендобурсит», который чрезвычайно часто сопровождает артроз коленного сустава (особенно ассоциированный с продольным плоскостопием) и нередко является единственным клиническим проявлением заболевания. Данный диагноз ставится, если зона максимальной болезненности находится ниже суставной щели с внутренней стороны сустава на 4–5 см. Введение ГКС в соответствующую структуру приводит к полному исчезновению болевого синдрома.

Нередко синовит при артрозе сопровождается формированием кисты Бейкера — скоплением синовиальной жидкости в подколенной сумке. В силу анатомических особенностей коленного сустава у отдельных пациентов субъективная и объективная симптоматика со стороны кисты (объемное образование, механическое препятствие сгибанию в коленном суставе, боли в подколенной области) может превалировать над симптомами собственно синовита. Однако следует учитывать, что источником избыточного образования синовиальной жидкости является синовиальная оболочка сустава. В этой ситуации для успешного купирования синовита (и ликвидации кисты Бейкера в свежих случаях) ГКС необходимо вводить в полость сустава, а не в кисту. Только в случае, когда этот подход оказывается недостаточным, пунктируют и опорожняют саму кисту Бейкера.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты

Прием хондропротекторов внутрь предполагает, с одной стороны, неполное преодоление им кишечного барьера, с другой — приводит к его распределению по всему организму, т.е. очень небольшая часть препарата достигает клинически значимого сустава. Альтернативой пероральному применению хондропротекторов является использование препаратов гиалуроновой кислоты.

Терапевтический эффект препаратов гиалуроновой кислоты связан со свойствами гиалуроната натрия, который улучшает качественные характеристики внутрисуставной жидкости и увеличивает подвижность суставов. Гиалуроновая кислота, расщепляясь, попадает в межклеточное пространство, стимулируя выработку собственной гиалуроновой кислоты, что влияет на качество матрикса (межклеточной жидкости). Так как нет клеточной регенерации в хрящевой ткани, то разрушенные компоненты хряща заполняются межклеточной жидкостью, обогащенной гиалуроновой кислотой из препаратов. Происходит внеклеточная регенерация, обеспечивая эластичность, упругость и эффект скольжения хрящевой ткани в суставе. В настоящее время накоплены данные, подтверждающие эффективность препаратов гиалуроновой кислоты для лечения артроза коленного сустава.

Читайте также:
Тату на предплечье для мужчин - эскизы, фото

Наиболее изученным и эффективным препаратом из этой группы является ФЕРМАТРОН. Внутрисуставное введение препаратов ГЛК предусматривает безупречную технику проведения внутрисуставных инъекций. Препарат необходимо вводить в «сухой» и к тому же нередко измененный дегенеративным процессом сустав, что технически сложнее пункции сустава с выпотом.

Лечение каждого пациента с болью в коленном суставе индивидуально, и врач, выбирающий оптимальную схему лечения конкретного больного, несомненно, должен иметь в виду возможности и преимущества локальной инъекционной терапии.

Записаться к ревматологу на прием и лечебную блокаду в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты нашего сайта.

Внутрисуставная блокада коленного сустава

Внутрисуставная блокада – медикаментозная терапия, при которой лекарство вводится непосредственно в место сочленения суставов для снятия болевого синдрома и достижения лучшего терапевтического эффекта.

Запишитесь на процедуру внутрисуставной блокады онлайн или по телефону +7 (495) 212-90-03.

Когда проводится блокада

Показаниями к внутрисуставной блокаде является артроз и его профилактика, сильные боли, а также разрушение суставных поверхностей.

Подобный вид терапии очень эффективен за счет того, что вводимое лекарство поступает непосредственно к месту поражения. Если делать внутрисуставное введение лекарств на регулярной основе, может наступить ремиссия заболевания.

Процедуру назначают при таких заболеваниях, как: периартрит, бурсит коленного сустава, ревматоидный артрит, начальные стадии артроза, травмы, боли, вызванные локальным сокращением мышцы, радикулит.

Противопоказаниями к проведению внутрисуставной блокады

  • инфекционно-воспалительные процессы в области поражения,
  • аллергия на вводимые препараты,
  • плохая свертываемость крови,
  • расстройства психики и нервной системы.

Устраняет ли внутрисуставная блокада причину заболевания

Если заболевание вызвано спазмой мышц, например, при остеохондрозе, болях в спине, то блокада поможет расслабить мышцы и устранить очаг воспаления. Если же поражены суставы, то обычно к обезболивающим препаратам добавляются хондопротекторы и противовоспалительные средства, простого обезболивания будет недостаточно.

Какую методику лечения выбрать – определяет лечащий врач, в ходе первичного приема. Как правило, блокады – это только один из видов комплексного лечения. В дополнение к блокаде, эффективно помогают физиотерапевтические методы лечения и другие лекарственные препараты.

Виды внутрисуставной блокады

В основном выполняются блокады межпозвоночных суставов, коленных, тазобедренных, локтевых суставов, суставов кистей и стоп. Блокада ставится либо непосредственно в суставную капсулу, либо в область околосуставных сумок, наполненных жидкостью. Также проводятся блокады нервных сплетений и триггерных точек мышц. Очень часто в процедуре нуждаются профессиональные спортсмены.

Как выполняют внутрисуставную блокаду

Место поражения обрабатывается антисептиком, чтобы избежать возможности заражения. Выполняя околосуставную инъекцию, препараты медленно вводят в ткани в непосредственной близости от пораженного участка. Если блокада внутрисуставная, то проводится пункция капсулы и лекарство вводится в суставную щель.

В зависимости от вида сустава, на который оказывается лекарственное воздействие, некоторые инъекции производятся под контролем УЗИ.

После проведения процедуры врачи «Альтамед+» рекомендуют ограничить движения в суставе, чтобы лекарство как можно дольше продержалось в пораженной области и медленнее проходила его эвакуация за счет кровотока.

Частота постановки инъекций зависит от пораженного сустава. Так, блокада крупных суставов – коленного и тазобедренного проводится 1 раз в три месяца, блокады других суставов – раз в две-три недели.

Проведение внутрисуставной блокады в Медицинском центре «Альтамед+» в Одинцово

Внутрисуставная блокада очень эффективное и действенное средство, избавляющее от боли. Но необходимость ее назначения может определить только лечащий врач. В нашем медицинском центре работают высокопрофессиональные врачи ортопеды, травматологи, неврологи с внушительным опытом внутрисуставных инъекций. Только врач может назначить лекарство с учетом особенностей состояния здоровья пациента, его дозировку, способ введения инъекций и продолжительность курса лечения.

Читайте также:
Боли в пояснице и ягодицах: перешла и отдает справа и слева в тазовые кости - от переходящей боли болит правая и левая ягодица ближе к тазу

Запишитесь на консультацию к специалисту и получите исчерпывающую информацию о том, как внутрисуставные инъекции помогают в лечении суставов.

Полиостеоартроз: виды, риски развития и методы лечения

В медицинской практике редко используется термин «полиостеоартроз», зачастую в официальной медицинской терминологии используется более привычная формулировка – «полиартроз».

Вне зависимости от того, какой именно термин используется, суть патологического состояния не изменяется. Под диагнозами понимается хроническая форма дегенеративно-дистрофического поражения суставной системы, где в качестве очагов выступает сразу несколько участков опорно-двигательного аппарата человека.

Отсутствие своевременной диагностики, а также отказ от лечения или пренебрежение компонентами комплексного лечения могут стать причиной интенсивного прогрессирования патологического состояния и значительного ухудшения здоровья пациента, вплоть до инвалидизации.

Что такое полиостеоартроз?

Полиостеоартроз (полиартроз) – это хроническое заболевание сочленений опорно-двигательного аппарата человеческого тела, приводящее к деформации костной ткани или нарушению, постепенной потери суставной подвижности.

Рассматриваемое патологическое состояние является представителем разновидностей патологий группы «остеохондрозы», но при этом имеет яркую отличительную особенность – многочисленность очаговых поражений (более трех). Однако, несмотря на это, причины, симптомы и лечение заболеваний общей группы – практически одинаковы.

В процессе развития заболевания наблюдается разрушение суставных, а также прилежащих к ним костных тканей. Активизация компенсаторной функции организма вызывает накапливание в эластичных тканях солей кальция, что в значительной мере снижает их упругость и подвижность, образуя таким образом новые костные образования.

В чем кроется истинная опасность для пациента с таким диагнозом?

Диагностированный полиартроз сигнализирует о серьезных нарушениях, происходящих в человеческом организме. В большинстве случаев недуг развивается в условиях наличия прочих патологических состояний, что говорит о не слишком благоприятных прогнозах, в отличие от прочих разновидностей остеохондроза (локтевого, коленного или тазобедренного сустава).

Истинная опасность отсутствия контроля над дегенеративно-дистрофическими процессами кроется в ограничении подвижности конечностей и позвоночника. При отсутствии лечения суставные ткани сильно изнашиваются, что доставляет человеку интенсивный болевой синдром.

Большое количество очагов поражения суставных и костных поражений может привести к необратимым последствия и стать причиной значительного ухудшения качества жизни человека, а именно – получения статуса «инвалид» и невозможности самообслуживания.

Причины полиостеоартроза

Как и прочие заболевания, рассматриваемый патологический процесс имеет определенные причины развития, которые во многом имеют схожесть с патологией группы остеохондрозов.

К причинам полиостеоартроза принято относить такие факторы, как:

генетическая предрасположенность, наследственный фактор;

аномалии формирования соединительной (хрящевой) ткани, провоцирующие ухудшение ее структурных свойств;

недостаточная сила мышечного каркаса;

наличие такого заболевания, как сахарный диабет;

нарушение обменных процессов;

заболевания эндокринной системы, а также других желез внутренней секреции.

Кроме того, существует набор провоцирующих факторов, на основании которых формируется группа риска людей, которые могут столкнуться с патологией такого типа.

Группа риска

Представителями группы риска (категория людей, подверженная наибольшей вероятности возникновения много очаговой патологии суставов) являются:

находящиеся в зрелом возрасте (преимущественно старше 50 лет);

испытывающие усиленные нагрузки на суставы;

ведущие недостаточно активный образ жизни;

пережившие различного рода суставные травмы.

Существуют виды рассматриваемой патологии, передающиеся по наследству, например, полиостеоартроз пальцев рук.

Виды полиостеоартроза

На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей полиостеоартроза суставов. Попробуем разобраться в их особенностях и определим классическую классификацию болезни в международной медицине.

По внешним признакам, характеризующим состояние суставов опорно-двигательного аппарата, выделяют две основные формы полиостеоартроза:

узелковая (визуально заметное утолщение, так называемые «узелки Бушара или Гебердена»).

На основании особенностей течения патологического состояния и степени его интенсивности, остеоартрит классифицируют несколько иначе:

малосимптомная – присуща преимущественно молодежи, протекает практически бессимптомно. Вместо характерной болезненности может наблюдаться судорога в икроножных мышцах, а также видоизменение внешнего вида пальцев;

манифестная – замедленно прогрессирующая форма, интенсивность проявления симптоматики при которой определяется уровнем здоровья пациента. Могут наблюдаться умеренные болевые ощущения (на смену погоды, при выполнении различных движений и пр.)

Симптомы полиостеоартроза

Симптомы полиостеоартроза имееют определенную специфику. Согласно существующей информации, лечение артроза не всегда является подходящим решением, ведь патология имеет весьма нестандартные проявления.

Читайте также:
Лечение суставов и остеохондроза позвоночника пищевой содой: компрессы. Пищевая сода от болей в суставах: как пить?

Среди симптомов полиостеоартроза выделяют:

узелковость сразу нескольких преимущественно симметричных суставов (при генерализованном типе артроза);

достаточно сильная болезненность, провоцирующая головокружение, офтальмологические нарушения, мигрень и прочие признаки сдавливания крупных позвоночных сосудов (при поражении межпозвоночных тканей);

разрастание костной ткани и пагубные, патологически опасные изменения в соединительной ткани, сопровождаемое онемением конечностей и прочими признаками (при спондилезе поясничного и шейного отдела);

воспалительный процесс, локальная отечность (при периартрите или тендовагините).

Расширенный спектр симптомов полиостеоартроза несколько усложняет процесс диагностики, что непременно отражается на процессе лечения.

Диагностические методики

Постановка диагноза при наличии соответствующей симптоматики реализуется в условиях поликлиники. Чтобы получить профессиональную лечебно-диагностическую помощь, достаточно попасть на прием к терапевту, который по итогу первичного осмотра сделает определенные выводы и направит пациент более узконаправленному специалисту.

Существует 4 наиболее эффективных метода диагностики:

Рентгенологическое исследование – оптимально доступный диагностический метод, позволяющий оценить степень изменения суставной щели и костных поверхностей пр. трансформаций, позволяющих сделать вывод о стадии патологии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – лучшее решение, позволяющее визуализировать состояние мягких тканей (мышечного каркаса, связок и сухожилий, а также поверхности суставной сумки).

Лабораторное исследование крови – дает возможность оценить общее состояние здоровья человека и провести тестирование на наличие ревматоидных маркеров.

Артроскопическое исследование – лечебно-диагностическая операция позволяет малоинвазивным способом проникнуть в суставную полость и детально осмотреть поверхности суставных тканей. При необходимости имеется возможность взять фрагмент тканей и небольшое количество синовиальной жидкости на анализ.

Лечение полиостеоартроза

Залог успешного лечения полиостеоартроза – соблюдение предписаний лечащего врача, ведение здорового образа жизни и, конечно, соблюдение основ диетического питания.

Даже самое сложное заболевание поддается лечению, если обращение за медицинской помощью наступает в подходящий для этого период. Полиостеоартроз успешно излечивается как с помощью комплекса консервативных методик, так и с применением хирургических операций.

Выбор наиболее перспективного направления лечения определяется в индивидуальном порядке, с учетом особенностей течения заболевания и количества пораженных суставов.

Рассмотрим составляющие лечения полиостеоартроза более детально.

Медикаментозная терапия

Основа консервативного лечения – медикаментозная терапия. Комплекс препаратов, а также дозировка и длительность их приема определяются лечащим специалистом в индивидуальном порядке с учетом намеченного плана лечения.

В рамках медикаментозной терапии применяются такие группы препаратов, как:

Особое внимание важно уделить хондропротекторам, которые защищают сохранившуюся хрящевую ткань от дальнейшего разрушительного воздействия патологических процессов и формируют оптимальные условия для ее восстановления. К числу препаратов такого рода относят Артракам, который отличается эффективностью применения и оптимально доступной стоимостью.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение полиостеоартроза относится к категории вспомогательных терапевтических методик, благоприятное воздействие которых способствует стимуляции обновлению костной и хрящевой ткани человеческого тела.

В целях предотвращения развития патологически опасных процессов и восстановления нарушенных структур, применяются такие методы, как:

прогревание (при условии отсутствия воспаления).

В рамках реализации комплекса физиотерапевтических процедур пациентам рекомендуется посетить специализированные санатории и лечебные курорты, специализирующиеся на лечении и реабилитации людей с патологиями опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Особое значение в лечении, реабилитации и профилактике патологий опорно-двигательного аппарата играет двигательная активность, в частности, занятие ЛФК.

Комплекс упражнений подбирается с учетом места локализации патологических процессов, а также особенностей клинических проявлений.

Важно, что выполнять упражнения необходимо под чутким руководством специалиста, т.к. отклонение от нормы может стать причиной перенапряжения и нанесения вреда здоровью.

Оперативное вмешательство

В некоторых, особо запущенных случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство.

Наиболее популярным и при этом оптимально эффективным решением является эндопротезирование – операция, предполагающая удаление пораженного сустава и его полная/частичная замена индивидуально сформированным протезом.

После оперативного вмешательства следует длительный и достаточно сложный период восстановления. При соблюдении всех рекомендаций, пациент может вернуться к полноценному уровню жизни.

Прогнозы

Обращение за квалифицированной медицинской помощью на ранней стадии – залог успеха и максимально благоприятный расклад для полного устранения симптомов полиостеоартроза, а, порой, полного выздоровления пациента. При следовании намеченному плану лечения, большая часть диагностированных случаев успешно поддается лечению.

Читайте также:
Что такое остеосклероз костей и суставов: лечение позвочнинка

Консервативная терапия дает положительные результаты уже в течение первой недели лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Уже через 1-1,5 месяца подвижность пораженных суставов значительно улучшается.

Полиостеоартроз относится к числу неизлечимых заболеваний, что говорит от необходимости соблюдения врачебных рекомендаций пожизненно.

Профилактическа полиостеоартроза

Как и у прочих патологических состояний, относящихся к категории артрозов, профилактические меры предполагают соблюдение определенных рекомендаций, которые помогут поддерживать оптимальный баланс:

Ведение здорового образа жизни.

Отслеживание двигательной активности.

Минимизация травматизма суставов.

Отказ от вредных привычек.

Контроль массы тела.

Своевременное обращение за врачебной помощью.

Профилактический прием препаратов группы хондропротекторов.

Следите за общим состоянием здоровья и наслаждайтесь полноценной жизнью, без болей в суставе.

Здоровье – одно из самых ценных, что есть у человека в жизни. Придерживайтесь рекомендаций по профилактике патологий опорно-двигательного аппарата и наслаждайтесь полноценной жизнью без физических ограничений.

Что такое полиартроз суставов?

При полиартрозе суставов возникает множественное поражение остеофитами в разных участках тела. Наблюдается более агрессивное течение болезни, поэтому прогноз в случае постановки такого диагноза является неблагоприятным. Также в процессы разрушения включается не только суставной хрящ, но и суставная оболочка, кости, связки и мышцы. В результате в период обострения наступает выраженный болевой синдром, проявляющийся воспалительными процессами.

Если верить официальной статистике, около 10% населения жалуются на боли в суставах. Среди них находятся преимущественно лица в возрастном диапазоне 40 – 70 лет и часто выявляется, что именно они и страдают от полиатроза. Чтобы проще было ориентироваться в терминах: моноартроз – это поражение одного сустава, олигоартроз – не более двух, а от трех и более – это уже полиартроз.

Чаще всего с такой болезнью сталкиваются впервые мужчины в возрасте от 40 до 50 лет. Если же рассматривать статистику среди пожилых лиц, то с полиартрозом после 60 сталкиваются преимущественно женщины. Если артроз возникает в позвоночнике, то его называют остеоартрозом. Преимущественно страдают суставы ступней, колени, тазобедренные и руки.

Механизм развития полиартроза у пациентов

Что может спровоцировать деструктивные изменения в суставах, обычно выделяют 2 ключевые ситуации:

  1. Тяжелые физические нагрузки, травмы, перенапряжение. На фоне перегрузки возникает патологическое повреждение здоровой суставной ткани.
  2. Нарушение устойчивости хряща на фоне других сопутствующих заболеваний – посттравматического или аутоиммунного артрита, возрастных дегенеративных изменений, нарушения обмена веществ.

Патологические изменения негативно влияют на качественный состав синовиальной жидкости, а в условиях плохого питания хрящевой ткани происходит ускоренная гибель хондроцитов (клетки хряща), что приводит к патофизиологическим нарушениям.

Такие изменения приводят к ряду осложнений, приводящих к артрозу. Какие патологические процессы возникают внутри сустава:

  1. Хрящ теряет эластичность, стает хрупким, а его внутренние волокна быстро распадаются.
  2. На поверхности сустава появляются микротрещины, происходит постепенная отслойка хрящевой поверхности.
  3. Возникает клеточный некроз, происходит постепенное выпадение небольших обломков из хряща. Затем запускается воспалительный процесс, который провоцирует появление синовита (воспаление синовиальной оболочки). Со временем разрастается фиброзная ткань. Происходят активные процессы рубцевания.
  4. Со временем возникает стойкое нарушение амортизации сустава во время совершения активных движений, постепенно нарастают костные наросты – остеофиты, что приводит к окостенению хрящевой пластины.
  5. По мере прогрессирования патологии происходят стойкие деформации – сустав меняет форму, появляются наросты в виде шипов.
  6. В конечном итоге соединительная ткань разрастается еще сильнее, что приводит к анкилозу – полному сращению хрящевой пластины и сочленения, из-за чего человек полностью теряет подвижность.

Стойкое ограничение движений часто приводит к инвалидности, в особенности на финальном этапе формирования деформаций.

Причины появления полиартроза суставов

Артрозы связаны с деструкцией хрящевой пластины, на месте которой происходит нарастание остеофитов в качестве компенсаторного механизма. Хрящ выполняет в организме амортизирующие функции, но при возникновении болезни изнашивается, поэтому в суставах возникает чувство скованности, боль. Также возникновение артроза связано с нарушением кровообращения.

Что может провоцировать появление заболевания:

  1. Наличие врожденных пороков развития (появление подвывихов, врожденное отсутствие некоторых суставных структур).
  2. Ранее перенесенные травмы (переломы, надрывы, ушибы).
  3. Суставная гипермобильность, которая также является врожденной особенностью человека.
  4. Аутоиммунные нарушения, вызывающие артриты. На фоне длительно текущего воспаления возникает артроз в суставе.
  5. Ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые дали осложнение на суставы – сифилис, туберкулез, энцефалит.
  6. Наличие гормональных расстройств, нарушений обмена веществ – подагры, сахарного диабета.
  7. Наличие наследственного нарушения свертываемости крови – гемофилии.
  8. Наличие редких патологий, связанных с некрозом структур сустава.
  9. Лишний вес, создающий избыточное давление на суставы.
  10. Мужчины средних лет. Обычно у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет полиартроз диагностируют чаще, чем у женщин.
Читайте также:
Синовит тазобедренного сустава - симптомы, диагностика и лечение

Важны условия жизни, как фактор прогноза полиартроза. Если больной занимается тяжелым физическим трудом в холодных условиях, плохо питается и имеет вредные привычки, шанс получения заболевания в будущем существенно возрастет.

Симптомы болезни

Симптоматика зависит от агрессивности течения болезни, количества пораженных суставов и стадии развития. Сначала возникает дискомфорт в области одного или нескольких суставов. Позже присоединяются другие суставы, в которых также происходит активное разрастание остеофитов. На начальных этапах полиартроза больной может не ощущать серьезной симптоматики, включающей скованность и сильную боль. Начальные стадии ограничиваются временными ухудшениями при наличии плохой погоды и легким хрустом.

По мере прогрессирования патологии со временем наблюдается боль или легкий дискомфорт при физической нагрузке. Позже дискомфорт ощущается в состоянии покоя. Неприятные ощущения имеют стартовый характер – появляются в утреннее время и исчезают днем, когда человек немного расхаживается. Также характерен сильный хруст для патологии.

Можно выделить такие основные и неспецифические симптомы на этапе формирования остеофитов:

  1. Дискомфорт, усиливающийся при возрастании нагрузки на сустав. По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения начинают донимать пациента даже в состоянии покоя.
  2. Хруст и щелчки появляются в том случае, если патология продолжает прогрессировать.
  3. Суставы и пальцы могут изменить очертания, под кожей видно наросты, возникающие при активном появлении остеофитов.
  4. Объемы движений нарушаются, вплоть до состояния полной неподвижности, когда патологические изменения достигли крайней степени развития.
  5. Мышечная атрофия, возникающая вследствие потери мускульной силы на фоне хронического воспаления.
  6. Конечности, пораженные артрозом, быстро утомляются.

Если присоединяется синовит (воспаление), то болезнь проявляется такими признаками:

  1. Отечность.
  2. Покраснение кожи.
  3. Повышение местной температуры в области возникновения поражения.
  4. Возможно появление признаков гипермобильности после вывихов, подвывихов.

Для купирования обострения используют медикаментозное лечение.

Стадии развития полиартроза

Симптоматика и сила болевых ощущений обычно зависит от степени развития заболевания. Лечение полиартроза также зависит от того, насколько запущен процесс деградации суставной ткани.

Существует 3 основные стадии развития полиартроза, которые проявляются такими патологическими изменениями и симптомами:

  1. При разрушении коленного сустава на начальных этапах никаких патологических изменений при обследовании, как и в плане ощущений, не наблюдается. Любой неблагоприятный фактор, будь то переохлаждение ног, генетическая предрасположенность или наличие травм, может стать пусковым триггером для возникновения деформации. Если сделать рентгенографию, то исследование ничего не обнаружит. Выявить начальный артроз можно только после проведения КТ или МРТ. Чаще такие изменения обнаруживают случайно. Больше специфических признаков заболевания не наблюдается. В редких случаях можно заметить кратковременную и незначительную боль при нагрузках в пораженной области. Вылечить полностью заболевание на первой стадии нельзя, но можно остановить развитие патологии только на ранних стадиях. Эффективно в этом помогают процедуры физиотерапии и упражнения для разработки суставов.
  2. Вторая стадия полиартроза суставов характеризуется появлением значимых клинических симптомов, которые вынуждают обратиться пациента к врачу для назначения терапии. Больному становится хуже сутра и после физических нагрузок. Наблюдается сильная скованность, которая проходит, когда пациент разработает сустав. При нагрузках в пораженных конечностях наблюдаются отеки. На этом этапе успешно проводится рентгенография. Если есть полиартроз, то будет видно сужение межсуставной щели и обширные наросты, состоящие из костной ткани, называемые остеофитами.
  3. На поздних стадиях полиартроза наблюдается практически полная обездвиженность в суставе. Лечить запущенную болезнь удается только с помощью методов хирургического вмешательства. На этой стадии наблюдаются искривления, видные через кожу, указывающие на выраженную деформацию. Можно посмотреть тематические фото, чтобы понять, о чем речь. Боль становится менее выраженной, так как мобильность в суставе ухудшена, и пациент больше не в состоянии нагружать конечность. Операция заключается в замене стертого сустава на эндопротез.
Читайте также:
Особенности ранней диагностики ревматоидного артрита

Требуется точная диагностика, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностика полиартроза суставов

Если у пациента начинают развиваться признаки полиартроза, необходимо скорее пройти тщательную диагностику. Золотой стандарт инструментальной диагностики – рентгенография. Если у пациента уже имеется такая стадия болезни, что присутствуют структурные изменения при полиартрозе, то рентгеновский снимок это покажет. Для уточнения диагноза также могут назначить МРТ, КТ, УЗИ или артроскопию, если присутствуют сопутствующие осложнения. При обнаружении признаков воспаления, которое долго не проходит, важно провести дифференциальную диагностику ревматологических заболеваний с помощью лабораторных анализов.

Какие анализы дополнительно назначают:

  1. Маркеры воспаления – СОЭ, С-РБ.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Ревматоидный фактор, АСЛ-О, Anti-MCV, A-CCP.
  4. HLA-B27.

С помощью этих анализов, в совокупности с инструментальными методами диагностики, можно выявить скрытое течение анкилозирующего спондилоартрита, ревматоидного артрита, серонегативного артрита. При обнаружении артритов из группы аутоиммунного содержания в организме, необходимо проводить лечение с помощью препаратов, проявляющих иммунодепрессивное действие.

Лечение полиартроза

В большинстве случаев требуется проведение консервативного лечения, состоящего из применения симптоматических медикаментов и методов физиотерапевтической реабилитации. При легком течении можно воспользоваться средствами народной медицины. На любых этапах развития полиартроза важно соблюдение щадящей диеты, состоящей из легкоусвояемых продуктов питания, не нагружающих ЖКТ. Правильное питание – лучшая профилактика многих заболеваний. В запущенных случаях необходимо проводить операции по установке имплантатов.

Какие медикаменты обычно назначают:

  1. НПВС. Это обезболивающие препараты с выраженным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Данная группа медикаментов обладает быстрым действием, одновременно убирая боль и признаки воспалительных процессов. При кратковременном использовании от НПВС побочные эффекты не возникают, поэтому их можно использовать не более 3-5 дней подряд. Если такая терапия не эффективна, рекомендуется сменить тактику лечения. Примеры лекарств – Вольтарен, Мовалис, Найз.
  2. Миорелаксанты. Эти лекарства не влияют на хрящи и кости, но расслабляют мышцы, которые рефлекторно напрягаются при воспалительных процессах в хрящах. Миорелаксанты убирают патологическую ригидность, что позволяет снизить интенсивность болезненных ощущений. Пример – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  3. Хондропротекторы. Это компоненты, входящие в состав хрящевых клеток – хондроцитов. При регулярном употреблении хондропротекторы замедляют дегенерацию суставной ткани, что теоретически может быть эффективным. В особенности хондропротекторы хорошо помогают на начальных стадиях полиартроза, когда можно полностью обойтись консервативными методами лечения. Примеры лекарств – Дона, Мукосат, Алфлутоп.
  4. Кортикостероиды. Их вводят внутрисуставно в том случае, если другие медикаменты оказались малоэффективными. Для системного приема в данном случае не подходят. Примеры – Дипроспан, Дексаметазон, Кортеф.

Реже назначают спазмолитики, витамины и минералы. Чтобы поддержать организм в период ремиссии, необходимо проводить ЛФК и посещать сеансы физиотерапии.

Полиостеоартроз: течение болезни и принципы лечения

Официальная медицинская терминология часто заменяет этот диагноз на более привычный – полиартроз. Суть от этого не меняется: речь идет о хроническом дегенеративно-дистрофическом заболевании суставной системы, при котором поражено сразу несколько, от трех и более участков. Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому прогрессированию болезни и инвалидности.

Чем опасен полиостеоартроз

Множественные поражения суставов говорят о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний, а не становится следствием случайной травмы, поэтому и прогнозы всегда менее благоприятные, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного сустава.

Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночного столба. Если болезнь совсем не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение приносит неимоверную боль. А поскольку поражения множественные, до инвалидности остается один шаг.

Причины развития полиостеоартроза таковы:

  • наследственные изменения хрящевой ткани, которая теряет упругость, прочность и перестает выдерживать динамические нагрузки;
  • слабость связочно-мышечного аппарата;
  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания щитовидной, околощитовидной и других желез внутренней секреции.
Читайте также:
Как укрепить суставы и связки: упражнения, питание, народные средства

Провоцирующими факторами выступают пожилой возраст (развивается полиостеоартроз, как правило, после 50 лет) чрезмерная нагрузка на суставы, особенно при малоподвижном образе жизни. Вредные привычки и избыточная масса тела также относят человека к группе риска. Ускорить деформацию хрящей могут и травмы, однако они в этом случае выступают скорее не основным, а провоцирующим фактором.

Полиостеоартроз пальцев рук передается в некоторых семьях из поколения в поколение

Типичные признаки множественного остеоартроза

Независимо от локации пораженного сустава заболевание дает о себе знать такими симптомами:

  • скованностью в движениях;
  • затрудненной подвижностью после сна (проходит в течение получаса);
  • болями в пораженных суставах – сначала после физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
  • изменением формы суставов.

В редких случаях пациент даже не задумывается о лечении остеоартроза, поскольку симптоматика сильно сглажена или вовсе отсутствует. Однако со временем болезнь, увы, прогрессирует.

Любое ли заболевание суставов – это артроз? Можно ли вылечить остеоартоз быстро? Эффективны ли хондропротекторы при лечении полиостеоартроза? Вылечился ли я от артроза, если боль прошла? На эти и другие вопросы отвечает известный врач-ревматолог:

Разновидности полиостеоартроза

В зависимости от визуального состояния суставов заболевание может иметь такие формы:

  • безузелковую;
  • узелковую (с утолщениями на мелких суставах – узелками Бушара или Гебердена).

В зависимости от характера протекания болезнь классифицируют и так:

  • малосимптомная форма – характерна для молодых пациентов, редко сопровождается сильной болью, вместо которой бывают судороги в икрах и узелки на верхних фалангах пальцев;
  • манифестная форма.

При манифестной форме болезнь прогрессирует медленно или быстро. В первом случае человек может не обращать внимания на симптомы более пяти лет, по истечении которых появляются умеренные боли – на погоду, при движении, «стартовые». Быстропрогрессирующий множественный остеоартроз характерен для молодых. Происходит стремительное поражение нескольких суставных групп с ограничением движения, мышечной атрофией и неврологическими осложнениями.

В пожилом возрасте множественный остеоартроз прогрессирует не так быстро, как в молодом

Проявления полиостеоартроза

Классическое лечение артроза не всегда подходит при таком диагнозе, поскольку болезнь имеет специфические проявления:

  • при генерализованном артрозе поражаются три и более сустава, чаще всего симметричные (коленные, тазобедренные, межфаланговые), заметны геберденовские узелки;
  • при поражениях межпозвоночных суставов боль возникает в разных отделах позвоночника, однако возможны и вторичные симптомы – головокружение, нарушение зрения, мигрень, свидетельствующие о сдавливании ветвей позвоночной артерии;
  • если полиостеоартроз сопровождается спондилезом поясничного и шейного отделов с разрастанием остеофитов и дегенеративными изменениями в тканях хряща, бывает онемение конечностей, «перемежающаяся» хромота, шум в ушах и другие неприятные симптомы;
  • иногда множественный остеоартроз развивается наряду с периартртом или тендовагинитом – воспалением тканей, отеками сухожилий и капсул.

Вся эта богатая симптоматика затрудняет не только диагностику болезни, но и ее лечение.

Полиостеоартроз может сопровождаться самыми неожиданными симптомами

Ключевые подходы к лечению

Диагностировать заболевание только по клиническому осмотру невозможно. Нужны лабораторные исследования и рентген пораженных суставов. Терапия направлена на то, чтобы снизить интенсивность дегенеративных процессов в хрящевой ткани, восстановить функционирование пораженных суставов, снять боль и воспаление.

Медикаментозное лечение включает:

  • хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани;
  • противовоспалительные средства – нестероидные и кортикостероиды внутрикапсульно;
  • препараты для улучшения кровообращения.

Если очаг заболевания определен, можно восстановить синовиальную жидкость внутрисуставными инъекциями Noltrex – синтетического препарата с пролонгированным действием. Средство представляет собой жидкий эндопротез, который хорошо переносится организмом, не вызывает отторжений, аллергических реакций или инфекций. После двух-трехкратного введения с интервалом в неделю поврежденный сустав приобретает нормальную биомеханику, которая сохраняется в течение года или дольше.

Внутрисуставные инъекции быстро восстанавливают биомеханику отдельного сустава

В качестве средств, которые облегчают течение полиостеоартроза, применяют:

  • физиотерапевтические процедуры – для снятия отека, стимуляции кровообращения и метаболизма, ускорения регенерации;
  • мануальную терапию – для уменьшения болевого синдрома;
  • иглорефлексотерапию – для восстановления подвижности;
  • другие реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, ортопедическое лечение и т. д.).
Читайте также:
Болезнь Альцгеймера последняя стадия: сколько живут - подробная информация!

Составляющая лечения – правильная диета и отказ от вредных привычек

При своевременном подходе даже такое сложное заболевание, как полиостеоартроз, можно держать под контролем. Болезнь начинается с болей в позвоночнике и кистях рук, а проявляется деформацией одного из крупных суставов – коленного или тазобедренного. Поэтому не стоит оставлять без внимания любые болевые симптомы или изо дня в день списывать их на физическую усталость. Полностью излечить артроз невозможно, а когда речь идет о множественных поражениях, на кону – будущее. Будьте бдительны и внимательны, прежде всего, к себе – тогда у болезни не будет ни одного шанса!

Полиостеоартроз пальцев рук

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 24.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Другие названия этой болезни — множественный артроз суставов пальцев рук, «узловатые пальцы».

Полиостеоартроз пальцев рук (множественный артроз суставов пальцев рук, «узловатые пальцы») — это преимущественно женское заболевание. И хотя мужчины тоже иногда им болеют, но такая участь постигает их примерно в 10 раз реже, чем женщин.

Как правило, у женщин начало заболевания напрямую связано с гормональной перестройкой организма — полиостеоартроз обычно начинается в период климакса, в возрасте старше 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях). Расцвет болезни чаще всего происходит в возрасте 50-60 лет.

Причины полиоcтеоартроза пальцев рук

На сегодняшний день ученым не удалось выявить какую-то одну причину развития полиостеоартроза. Предполагается, что к возникновению этой болезни существует наследственная предрасположенность — существуют семьи, в которых полиостеоартрозом пальцев рук болеют несколько поколений женщин. Видимо, в этих семьях по наследству передаются какие-то неблагоприятные особенности обмена веществ и строения хрящевой ткани суставов. И вследствие врожденной слабости хрящевой ткани у людей с отягощенной наследственностью в климактерический период хрящи суставов начинают деградировать, т. е. становятся неполноценными.

Деградация хрящей заключается в том, что они постепенно теряют свою естественную «смазку», становятся сухими и растрескавшимися. От трения «подсохших» суставных хрящей в суставах развивается воспаление и происходит выработка аномальной «воспалительной суставной жидкости». Она распирает суставы изнутри, провоцируя порой достаточно сильные болевые ощущения, а сами суставы тем временем деформируются.

Хотя риск заполучить артроз пальцев рук несколько выше у тех людей, чьи родители или ближайшие родственники болели (болеют) полиостеоартрозом, существуют и другие обстоятельства (помимо наследственной предрасположенности), способствующие появлению этой болезни. Совершенно очевидно, что полиостеоартроз чаще встречается у тех людей, которые страдают от нарушения обмена веществ, болеют сахарным диабетом или заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной, околощитовидной железы и др.).

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

При полиостеоартрозе на пальцах рук появляются особые узелки — так называемые узелки Гебердена и узелки Бушара.

Узелки Гебердена образуются на тыльной или боковой поверхности тех суставов пальцев, что расположены ближе к ногтям (на дистальных межфаланговых суставах). Чаще всего они развиваются симметрично, т. е, на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук: от больших пальцев до мизинцев. Размеры узелков Гебердена могут колебаться: от размера рисового зернышка до размера маленькой горошины.

В период формирования узелков Гебердена суставы под ними нередко припухают и краснеют. В суставах может возникатъ жжение и боль (но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения).

Примерно у половины болеющих в дебюте болезни случаются обострения, и тогда в местах формирования узелков появляются сальные пульсирующие боли, которые уменьшаются после того, как кожа над пузырьком лопнет, и его содержимое вытечет. Если прорыва пузырька не происходит, то обострение продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, а узелки становятся плотными и почти безболезненными.

В дальнейшем, по мере прогрессирования полиостеоартроза, усиливаются деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины могут вновь происходить обострения с развитием явлений, характерных для начального периода болезни, — в узелках опять появляются боли или жжение. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают.

Читайте также:
Лечение суставов лавровым листом в домашних условиях – свойства и показания к применению

Узелки Бушара отличаются другой особенностью — они чаще всего развиваются постепенно, медленно, без обострений. Формируются они на суставах пальцев, расположенных чуть дальше от ногтей (т. е. в области суставов, находящихся примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев).

Эти узелки охватывают в основном боковые поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. И хотя узелки Бушара формируются медленнее, чем узелки Гебердена, и меньше болят, они тоже усугубляют тугоподвижность суставов.

Со временем узелки Гебердена и Бушара чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют «руками с узловатыми пальцами». Но при всем при том болезнь, к счастью, не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе в отличие от артритов не страдает.

С узелками Гебердена и Бушара нередко сочетается артроз суставов большого пaльца руки (ризартроз). Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную костъ большого пальца с лучезапястным суставом.

Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Но может развиться и у тех, кто однажды травмировал большой палец или просто-напросто сильно перегрузил его. Например, я неоднократно видел ризартроз, возникший после дачных нагрузок и даже после банального закатывания банок с квашенной капустой, грибами или вареньем, особенно когда банки зaкатывались в течение нескольких дней подряд.

Заболевание проявляется болезненностью в основании большого пальца при движениях, а также тугоподвижностью сустава и хрустом в нем при движении. Кроме того, при осмотре руки мы почти всегда можем увидеть деформацию косточек больного сустава (в том месте, где большой палец сочленяется с лучезапястным суставом), которая хорошо видна и на рентгеновском снимке.

Внимание!
Столкнувшись с болями в большом пальце, надо помнить, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление — артроз или иное заболевание.

Диагностика полиостеоартроза пальцев рук

Диагностика полиостеоартроза обычно не требует каких-либо сверхусилий. Как правило, диагноз становится ясен сразу, стоит только взглянуть на руки пациента, Но все же в ряде случаев врачи, чтобы не допустить диагностической ошибки, направляют больного на рентгенографию кистей и анализы крови — клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены).

При полиостеоартрозе на рентгене отчетливо видны характерные для болезни признаки — сужение суставных щелей пораженных суставов и характерные деформации косточек больных пальцев. В анализах крови при полиостеоартрозе мы обычно не обнаруживаем каких-либо отклонений, все показатели остаются в норме.

Внимание!
В том случае, если у пациента с артрозом мы обнаружили в анализах крови, взятой из пальца или из вены, какие-то «воспалительные» отклонения, например повышение РОЭ, С-реактивного белка, серомукоида и т. д., мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. А это — совсем другое заболевание, более серьезное и сложное. Тогда нам надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза артроза либо артрита.

Последствия полиостеоартроза пальцев рук

Полиостеоартроз пальцев рук не относится к опасным заболеваниям. Даже без должного лечения полиостеоартроз не дает никаких последствий, кроме «узловатости» пальцев, а вовремя начатое лечение способно свести к минимуму и эту неприятность.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Полиостеоартроз (артрозная болезнь)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Читайте также:
Как укрепить суставы и связки: упражнения, питание, народные средства

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Первичный (идиопатический)

Локализованный (поражение менее 3 суставов):

1. Суставы кистей.

3. Коленные суставы.

4. Тазобедренные суставы.

6. Другие суставы

Генерализованный (поражение 3 суставов и более):

1. С поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

2. С поражением крупных суставов.

2. Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания.

3. Метаболические болезни:

– б олезнь Уилсона;

– с ахарный диабет;

5. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит).

7. Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и

Клиническая классификация деформирующего остеоартроза

– д еформирующий полиостеартроз.

– м едленно прогрессирующее;

Рентгенологическая стадия III

Наличие реактивного синовиита:

– с реактивным синовиитом;

– с часто рецидивирующем синовиитом.

Степень нарушения функции:

Диагностика

Диагностические критерии:

При постановке диагноза необходимо руководствоваться разработанными Американской коллегией ревматологов (1990) диагностическими критериями.

Ж алобы и анамнез

Ведущий клинический признак остеоартроза – боль в области пораженного сустава (суставов). Характер болей разнообразен, но, как правило, «механический», т.е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое.
О наличии воспалительного компонента может свидетельствовать внезапное появление болей без видимых причин, их усиление; появление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости геля в пораженном суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита).
Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полости сустава.

Ф изикальное обследование

Крепитация – характерный симптом для остеоартроза, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при движении, возникающий вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости).

Увеличение объема суставов чаще происходит за счет пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть следствием отека околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами возникают редко, но могут появляться при развитии вторичного синовита.

В отличие от воспалительных заболеваний суставов, внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдают.

Л абораторные исследования

При первичном (идиопатическом) остеоартрозе обнаружение патологических изменений стандартных лабораторных показателей в целом не характерно. Следует иметь ввиду, что у больных пожилого возраста (большинство больных остеоартрозом) небольшое увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза остеоартроза.

При исследовании синовиальной жидкости выявляют ее незначительное помутнение, повышение вязкости, количество лейкоцитов менее 2000 в 1 мм 3 , нейтрофилов менее 25%.

И нструментальные исследования

Рентгенологические признаки остеоартроза:

– сужение суставной щели;

– склероз прилежащей к суставному хрящу кости;

– остеофиты по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок;

– кисты в эпифизах;

– изменение формы эпифизов.

П оказания для консультации специалистов:

1. При поражении межпозвонковых суставов для исключения болезни Бехтерева, псориаза, синдрома Рейтера, ревматоидного артрита – ревматолога;

2. Для исключения опухолевых заболеваний, метастазов в кости позвоночника и таза (множественная миелома, опухоли простаты, гипернефрома и т.д.) – онколога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

3. Определение уровня мочевой кислоты.

4. Рентгенография сустава.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Пункция сустава, исследование синовиальной жидкости.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: