Лечение движением. Как восстановить координацию и равновесие

Как улучшить координацию движений?

Тренер Европейского Гимнастического Центра Киевское шоссе Елена Пожидаева рассказала об эффективных способах тренировки координации движений у детей и взрослых:

«У человека за координацию движений и равновесие отвечает вестибулярный аппарат. Благодаря ему человек легко ориентируется в пространстве, может удержать равновесие даже с закрытыми глазами. У гимнастов вестибулярный аппарат развит особенно хорошо, поскольку они постоянно вращаются в воздухе, выполняют сложно-координационные упражнения, занимаются на снарядах, требующих баланса.

Но хорошее функционирование вестибулярного аппарата необходимо и в обычной жизни, в том числе, для предотвращения бытовых травм.

Вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе в височной области головы. Информацию о движениях человека он получает от рецепторов, расположенных на коже, в мышцах, через органы зрения. Затем с помощью нервной системы передает ее мозгу, откуда потом поступают сигналы в мышечно-суставную систему. Так бессознательно происходит сокращение мышц, изменение движений, сохранение баланса, восприятие направления движения, положения головы и тела в пространстве.

К симптомам нарушения работы вестибулярного аппарата относятся: укачивание в транспорте, головокружение, тошнота при различных наклонах головы, во время выполнения кувырков, страх высоты, а также потеря равновесия при обычных движениях и ориентации в пространстве. Эти отклонения могут проявляться и у детей, и у взрослых, как в слабой, так и сильной степени.

Но вестибулярный аппарат можно тренировать! В первую очередь это необходимо для хорошего самочувствия и уверенности в себе. Формирование вестибулярного аппарата завершается к 12 – 15 годам, но его развитием можно заниматься на протяжении всей жизни. Однако начинать важно с раннего детства!

Если у человека есть какие-либо из вышеперечисленных жалоб, проявляющиеся в сильной степени, то начинать занятия нужно с легких общеразвивающих упражнений, которые можно выполнять даже в домашних условиях. Для достижения результата важно соблюдать регулярность тренировок – по 10—15 минут каждый день.

1) Наклоны головой вправо-влево, вперед-назад – исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе – по 3 раза.

2) Повороты головы вправо-влево – исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе – по 3 раза.

3) Повороты туловищем вправо-влево – исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе – по 5 раз.

4) Круговые вращения головой вправо – исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе – по 2 раза в каждую сторону.

5) Равновесие на одной ноге – исходное положение: стоя на одной ноге, другая согнута в колене и носком прижата к противоположному колену, руки на поясе. Выполняем 10 сек на правой ноге, затем на левой ноге. Первое время одной рукой можно придерживаться за опору.

6) Повороты вокруг себя – исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Переступая ногами, выполняем целый поворот вокруг себя сначала вправо, затем влево – по 2 раза в каждую сторону.

7) Наклоны туловища вправо/влево – исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполняем наклоны в каждую сторону по 3 раз. Затем выполняем наклоны вправо/влево с одной поднятой рукой наверх.

8) Складка, стоя ноги вместе – исходное положение: стоя ноги вместе, сделайте наклон вперед, стараясь дотянуться ладонями до пола, при этом колени держите прямыми – удержать это положение 5 сек.

Затем, не отрывая рук от пола, сделайте приседание вниз и снова вернитесь в исходное положение – 5 раз.

9) Упражнение для пресса – поднимание корпуса – исходное положение: сидя на полу, ноги зафиксировать под опорой, ладони скрестить на затылке. Медленно выполните опускание на спину, держа все время голову на груди, а затем поднимитесь в исходное положение без помощи рук – 10-15 раз.

10) Поднимание ног на спине – исходное положение: лежа на спине, руки поднять наверх и держаться за опору. Поднять прямые ноги наверх над головой, затем опустить вниз – 10 раз.

11) Ходьба на носках – исходное положение: встать на носочки, двумя руками потянуться наверх, спина прямая. В этом положении сделать 20 шагов вперед, не сгибая колен.

Как только эти упражнения перестанут вызывать дискомфорт, то важно продолжить тренировки, но уже в гимнастическом зале. Вестибулярный аппарат можно тренировать на протяжении всей жизни, гимнастика для этого будет самым подходящим видом спорта. Она позволяет выбирать различные вариации исполнения упражнений, постоянно их усложнять, поэтому у человека быстро появляется прогресс в развитии координации.

Читайте также:
Что такое остеоартроз периферических суставов и позвоночника и способы лечения

По сути, вся тренировка по гимнастике состоит из координационных упражнений, которые также направлены на силу, выносливость, гибкость. Например, различные общеразвивающие упражнения на полу, ходьба по бревну, акробатические элементы: кувырки вперед и назад, стойка на руках, колесо, сальто и прочее, прыжки на батуте, преодоление полосы препятствий, упражнения на брусьях, кольцах, шведской стенке.

Нагрузку тренер подбирает, исходя из возможностей человека, поэтому приходить можно абсолютно без подготовки. Результат будет заметен уже через 1-2 месяца регулярных тренировок. Также занятия гимнастикой будет полезно дополнить катанием на роликах, самокате, велосипеде, фигурных коньках, лыжах, а также на качелях».

Если у Вас остались вопросы можете проконсультироваться с нашими специалистами по телефону +7 (495) 477 32 69 или оставив заявку на бесплатное пробное занятие.

  • Спортивная гимнастика
  • Гимнастика детская
  • Развивающая гимнастика
  • Акробатика
  • Поролоновая яма
  • Занятия на батуте
  • Школа паркура
  • Спортивные секции
  • Секции для детей
  • Кардиотренировки
  • Стретчинг
  • Силовой спорт для детей 6-7 лет
  • Силовой спорт для детей 10 лет
  • Стретчинг для начинающих
  • Индивидуальные занятия
  • О нас
  • Прайс-лист
  • Центры
  • FAQ
  • Программы
  • Праздники
  • Тренеры
  • Новости
  • Публикации
  • Отзывы
  • Контакты
  • Карта сайта
  • Вакансии
  • Балашиха

    143914, Балашиха, Носовихинское шоссе, вл. 4, ТЦ “Никольский парк”

    117216, Москва, ул. Поляны, д. 8

    125167, Москва, Ленинградский проспект 37Б

    125130, Москва, ул. Зои и Александра Космодемьянских 23

    125466, Москва, ул. Воротынская 18

    127572, Москва, ул. Угличская, д. 12

    107553, Москва, Большая Черкизовская, 125, стр.4

    119048, Москва, ул. Лужники, дом 24, стр.2

    140002, Люберцы, Октябрьский проспект, 112

    109469, Москва, ул. Поречная, 10

    119530, Москва, Аминьевское шоссе, д.6.

    127224, Москва, ул. Широкая, 30

    119602, Москва, Мичуринский проспект, Олимпийская деревня, 4к1, ТД Люкс

    141008, Мытищи, улица Мира, строение № 32/2

    115563, Москва, Каширское шоссе, д.61Г

    142100, Подольск, ул. Комсомольская, д. 24.

    121596, Москва, ул. Толбухина, д. 10, корп. 1

    123592, Москва, ул. Кулакова, 20к1

    108841, Троицк, улица Полковника Милиции Курочкина, д. 8

    Лечение движением. Как восстановить координацию и равновесие

    Вкривь и вкось

    Патологическое состояние, при котором нарушается нормальное движение мышц, суставов и связок, появляется дрожь или нарушение равновесия, называется атаксия. Причин у неё может быть много: травмы, неврологические, обменные и ревматоидные заболевания, нарушающие координацию движений. Но суть всегда одна: информация, идущая от мышц, связок и суставов в центральную нервную систему и в конечном счёте к головному мозгу, поступает с затруднением, является неполной.

    При атаксии человек делает неловкие движения, ощущает постоянную дрожь в мышцах, часто теряет равновесие и не может выполнить те движения, которые для здоровых людей не представляют трудностей. Ему сложно сделать повороты, быстро останавливаться или ускорять движение, ударить по мячу, размахнуться или наклониться. Тем более неразрешимой задачей кажется провести ровную линию карандашом или вдеть нитку в иголку. При тяжёлых случаях нарушается также ходьба, прыжки, чувство равновесия.

    Под контролем

    Основное заболевание должно находиться под контролем врача и поддер­живаться с помощью соответствующих медикаментозных препаратов. Но немалую роль в восстановлении при атаксии играют и лечебные упражнения.

    Упражнения на точность и меткость. Движения должны быть сначала медленными, а затем быстрыми, с внезапными, по команде инструктора или кого-то из родных, остановками, сменой направления.

    Очень важны тренировки типа «прицеливания» — перед точным уколом иглой, циркулем, перед разрезом ножницами, ножом, перед началом письма, перед ударом по мячу, бильярдному шару, тренировка в попадании указательным пальцем в неподвижную, а затем движущуюся цель.

    После того как движение удалось в простом варианте, его повторяют в «смущающих» условиях: меняют исходное положение, увеличивают массу предмета, которым нужно манипулировать, повторяют в темноте. Отличной тренировкой служат метания, толчки, броски разных предметов, а также имитация этих движений. Меняя мяч на палку, камень, копьё, надувной круг, изменяют дальность броска, размер цели, исходное положение (лёжа, сидя, стоя, на ходу). Так развивают точность и меткость движения в предвидении изменяющегося полёта предмета. Смена исходного положения бросающего восстанавливает правильные отношения между мышцами, выполняющими противоположные движения, а также увеличивает объём движений в суставах и силу мышц.

    Упражнения с отягощением. При дрожи в пальцах тренируются с карандашом или авторучкой, утяжелёнными в несколько раз и привязанными к предплечью. В стационаре используют свинцовые полукруглые пластины, прикреплённые к голени и бедру. Такой метод приводит к тому, что мышцы «посылают» в центр усиленные сигналы, при этом тяжесть чисто механически препятствует излишней амплитуде движения, так называемому зашкаливанию в крайних точках.

    Есть способы утяжеления для всего корпуса, их применяют для улучшения статики и ходьбы. Самый простой из них — обычная наплечная сумка-рюкзак, наполненная грузом. Расположенный за спиной и плечами рюкзак смещает центр тяжести, изменяет оси расположения плечевых и тазобедренных суставов, усиливает вертикальное давление на суставы и конечности.

    Упражнения для повышения координации движений. Иногда движения в суставе не ограничены, а наоборот, избыточны, он как бы «вихляет». В таких случаях рекомендуют на время исключить этот сустав из движений. Его закрепляют короткой лонгетой. Если требуется, например, взять предмет с пола и положить на полку выше уровня головы, то захват предмета будет осуществлён суставами кисти, а перенос предмета — движениями плечевого сустава.

    Полезно совершать и более целенаправленное действие в этом положении. Например, взять вытянутой рукой ключ, вставить в скважину и открыть-закрыть замок. Это действие может быть выполнено благодаря движению только в плечевом и лучезапястном суставах. Затем постепенно уменьшают жёсткость фиксации сустава, чтобы он постепенно и с большей долей участия включался в выполнение перечисленных действий.

    Упражнения на уменьшение дрожи зависят от заболевания. Для борьбы с дрожью используют упражнения с коротким («мгновенным») способом воздействия (удар, рывок, скачок, щелчок). Эти действия препятствуют развитию тремора, изменяют привычный ритм и тем самым увеличивают возможность борьбы с ним. Кроме того, они помогают осуществлять бытовые действия, которые из-за дрожи были больному недоступны. Наливание воды в стакан, переворачивание страниц, пользование застёжкой-молнией будут гораздо эффективнее при «рывковом», быстром исполнении.

    Упражнения на обучение ходьбе чаще всего применяют при головокружениях. Больному предлагают при ходьбе и стоянии увеличить площадь опоры, поставив ноги на ширине или шире плеч, затем, наоборот, поставить ступни плотно вместе, использовать дополнительную опору — брусья, трости.

    Полезна также гимнастика на движения глазными яблоками, особенно она эффективна при головокружении. Рекомендуется также стояние, ходьба с закрытыми глазами или в тёмных очках, в наушниках, в воде, в обуви со сверхтолстой подошвой, стояние и ходьба на неровной плоскости, передвижение спиной или боком вперёд, ходьба по трафарету (следы, линии, ориентиры), стояние и ходьба на «высоких» платформах.

    Полезна также тренировка в угадывании формы и назначения предмета вслепую, использование во время занятий тугого эластичного чулка и наколенников, напульсников, налокотников: они плотно обтягивают руку или ногу, прижимая кожу к подкожной клетчатке и мышцам, и дают новую информацию мышцам и нервам.

    Замене межпозвоночного диска поясничного, шейного и грудного и отделов позвоночника. Особенности операции

    Замена межпозвоночного диска – микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотального удаления диска. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности. Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям. Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

    Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность. Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями. За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

    Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты. Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках. Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

    При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована. Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом. Но самое главное, имплантация «рабочего» органа из искусственных материалов позволит избежать перегрузки соседнего уровня и сократить до минимума вероятность быстрого развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

    Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб., а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах. Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:

    М6 spine implants

    Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

    Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.

    Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов. Поэтому хорошо приживаются, очень редко вызывают негативные реакции, не ощущаются в позвоночнике, корректно и мягко функционируют. Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости – титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.

    Замена (протезирование) диска поясничного отдела

    Замена диска поясничного отдела осуществляется по показаниям. В первую очередь дегенерации межпозвоночного фиброзно-хрящевого элемента. Если консервативная терапия не дает удовлетворительных результатов на протяжении максимум 6 месяцев, пациент испытывает хронические боли, рекомендуется операция по установке имплантата. О пройденном протезировании, как указывают отзывы, пациенты по большей мере не жалеют. Новый диск им помог вернуться на здоровый уровень качества жизни. Примерно 2-3 часа – это то время, сколько длится замена межпозвоночного L-сегмента искусственным аналогом.

    На данный вид медпомощи слишком высокая цена (см. выше), что объясняется применением имплантов, расходных материалов к ним и трудоемкостью хирургических манипуляций. Чтобы сократить денежные расходы, как вариант, можно попробовать поискать клинику, оказывающую услугу по полису ОМС. Тогда вам нужно будет оплатить только стоимость комплекта для протезирования и медикаментозное пособие. Однако придется еще подождать своей очереди, пока вас пригласят на лечение, на что уходит от 3 месяцев до 1 года.

    Во вмешательстве будет отказано, если выявлены следующие проблемы на интересующем уровне:

    • остеопоротическое поражение костной ткани;
    • выраженная нестабильность тел позвонков;
    • остеоартрит дугоотростчатых сочленений;
    • новообразования различной этиологии;
    • инфекционные и воспалительные процессы;
    • сильный стеноз позвоночного канала;
    • повреждения связочного аппарата.

    При отсутствии в ходе предоперационного обследования всех противопоказаний начинают подготовку пациента и тщательное операционное планирование.

    Сегодня в эндопротезировании абсолютно всех отделов опорно-двигательного аппарата ведущую ступень лидерства занимает Чехия. Нейрохирурги этой страны владеют всеми передовыми ортопедическими технологиями. В Чехии всегда предоставляется полная послеоперационная реабилитация – очередной плюс. Цены здесь на высококачественную лечебную программу по данному профилю, включающую замену и реабилитацию, в 2 раза ниже, чем в других европейских государствах.

    Оперативное вмешательство начинается с процедуры обезболивания, которая предполагает эндотрахеальный наркоз (общий). Доступ выполняется со стороны спины или брюшной стенки. Процесс всех манипуляций постоянно контролируется при помощи интраоперационного микроскопа и рентгенографического оборудования.

    1. В современной клинической практике в основном используют передний поясничный доступ(на видео выше): на животе делается небольшой разрез (5 см), через который и открывают доступ к нужным позвонкам. Такой подход в послеоперационное время обеспечит правильное рубцевание и ускоренное восстановление.
    2. После малоинвазивного обнажения сегментарного участка, безопасного для внутренних органов, приступают к тотальному удалению дегенерированного межпозвоночного диска вместе с грыжей.
    3. Когда межтеловый промежуток освобожден от хряща, осуществляют зачистку поверхностей двух позвонков и делают специальные засечки на них, чтобы надежно зафиксировать опорные детали (пластины) протеза.
    4. Подбор подходящего импланта по размеру реализуется непосредственно в ходе вмешательства, для этого применяются специальные тестовые системы.
    5. Дальше производится «посадка» пластин выбранного эндопротеза на позвонки, между ними в специальное углубление помещают полимерный вкладыш, который будет пульпозным ядром.
    6. В конце операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими растворами, рана послойно ушивается.

    Шрам после описанного вида операции.

    На следующий день после операции человек сможет вставать, двигаться, ходить, а приблизительно на 5-ые сутки покинуть лечебное заведение с рекомендациями по дальнейшему восстановлению. Через 3 месяца поверхности пластин вместе с поверхностями костных тел прочно срастаются. По окончании послеоперационной реабилитации каких-либо жестких требований по ограничению физической активности нет.

    Замена (протезирование) диска шейного отдела

    Натуральные сегменты верхнего отдела имеют самые мелкие формы и отличаются большей мобильностью, так природа устроила наш позвоночник для его гармоничной работы. Поэтому у шейного диска-аналога размеры меньше, а потенциал подвижности выше, чем у поясничного. На шейном отделе замена межпозвоночного компонента выполняется через переднешейный доступ. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный контроль аналогичны протезированию люмбальных структур. Опишем главные технические моменты хирургической процедуры по вживлению цервикальных эндопротезов.

    Рентген после операции.

    1. Хирург аккуратно рассекает по вертикали мягкие ткани с передней стороны шеи. Длина разреза 3,5-5 см.
    2. Важные образования шеи очень бережно сдвигаются в сторону. Напоминаем, что все действия врач совершает, используя мощное оптическое и рентгенологическое оборудование, а именно, микроскоп с многократным увеличением (до 50 раз) и аппарат томографии.
    3. Подход к позвонкам и диску освобожден, рана зафиксирована микрохирургическим расширителем. Теперь проводится полное извлечение по способу микродискэктомии проблемного С-диска.
    4. После выполненной тотальной эктомии диска кости позвонков проходят подготовку для установки имплант-системы.
    5. В освобожденное от хрящевой ткани место на подготовленные грани позвонков крепится имплантат. Имплантированное изделие проверяется на качество фиксации, функциональность.
    6. На завершающем этапе рану закрывают при помощи хирургических нитей, применяя подкожную технологию наложения шва. Когда рана заживет, след от операции будет едва заметным.

    Активизировать пациента положено в ближайшее время – через несколько часов в этот же день или на следующие сутки. Так как манипуляции проводились в районе шеи, необходимо будет соблюдать особенную диету, в первые сутки пациент только пьет, затем включают пюреобразные негустые блюда.

    Сразу после операции.

    Отзывы об операции

    А что говорят, собственно, люди, которым довелось пройти через протезирование межпозвонкового диска? Как им живется со встроенным в позвоночник замещающим диск механизмом? На основании изученных отзывов, можно сделать вывод, что большинство прооперированных почувствовало почти сразу заметное облегчение болевого синдрома, который наблюдался в дооперационный период.

    Боль уходит очень быстро, уже в ранний период многие отказываются от обезболивающих препаратов, будучи еще в стационаре. Но вот если ранее были проблемы с чувствительностью конечностей, подобные расстройства проходят подольше, у некоторых до полугода. На первых порах после хирургии, произведенной в области шеи, могут появиться временные проблемы с глотанием. После операции на шейном отделе – ощущение инородного тела в горле. Данные расстройства проходят, если они, конечно, не вызваны интраоперационной травмой нервно-сосудистых образований.

    6 месяцев после операции.

    Для шеи или поясницы практически всем прописываются полужесткие ортопедические приспособления – воротник, корсет, бандаж. Носят их в среднем 14 суток, через 2 недели зачастую специалисты отменяют использование поддерживающих фиксаторов в ночное время. По истечении 21-30 суток корсет обычно отменяют совсем.

    Выписывают обычно через 4 суток, текущие минимум 3 месяца – строжайший период, где вы обязаны четко следовать врачебным рекомендациям, ежедневно делать ЛФК, проходить физиотерапию, массаж, не допускать резких и быстрых движений в позвоночнике. Даже если вы через 1 месяц будет считать себя на 100% здоровым и в полной физической боеготовности человеком, что вполне реализуемо, не форсируйте события! Учтите, самая распространенная ошибка среди пациентов, не сулящая ничего хорошего, – возвращаться раньше срока в спорт или даже элементарно возобновлять долгожданные пробежки.

    Искусственный диск должен окончательно адаптироваться, а на это уходит от 3 до 5 месяцев, у каждого по-разному. Недопустимо ранняя отмена щадящего физического режима может привести к невозможности нормальной остеоинтеграции, к расшатыванию, миграции, нарушению целостности внедренной системы. А это уже является абсолютным показанием для выполнения ревизионной операции. Поэтому всему свое время, слушайте доктора и не отступайтесь ни на шаг от назначенной им восстановительной программы. Тогда будете с лихвой вознаграждены продолжительной и исправной службой имплантата, безболезненной свободой движения на долгие годы.

    Это Сослан Рамонов, олимпийский чемпион по вольной борьбе 2016 года, чемпион мира и т.д. Спортсмену была проведена операция на шейном отделе и он продолжает спортивную карьеру.

    УСТАНОВКА
    ИСКУССТВЕННОГО ШЕЙНОГО ДИСКА С ГАРАНТИЕЙ 130 ЛЕТ

    Методика по вживлению импланта межпозвоночного диска при его деформации в хирургии позвоночника проводится довольно часто. Этот вид оперативного вмешательства появился в медицинской практике относительно недавно, но уже завоевал доверие и стал популярен как один из наиболее эффективных методов лечения. Данная процедура позволяет полностью заменить пораженный диск на новый и вернуть ему былую подвижность и опороспособность. Установленный протез полностью берет на себя функцию подвижности и амортизации по всем шести плоскостям движения

    Между двумя позвонками устанавливается специальное устройство, которое освобождает пациента от компрессии нервных корешков, мучительная боль отступает, повышается работоспособность проблемного участка позвоночника и пациент полностью возвращается к обычному ритму жизни. Процент осложнений и неблагоприятных последствий составляет всего 0,1 % от общего числа обратившихся пациентов. Это самая популярная альтернатива традиционному спондилодезу.

    БЛОГ ХИРУРГА

    ИСКУССТВЕННЫЙ ШЕЙНЫЙ
    ДИСК С ГАРАНТИЕЙ 130 ЛЕТ

    Давайте попробуем разобраться, почему эта процедура настолько популярна. Шейный отдел позвоночника наиболее подвижен. Эта подвижность обусловлена правильной нагрузкой на все семь шейных дисков. Если хирург блокирует двигательный сегмент, это ведет к дегенеративным заболеваниям смежного уровня. Когда сегмент становится неподвижным, возникает реакция: близлежащие диски и суставы берут на себя дополнительную нагрузку. При данном стечении обстоятельств совершенно нормально, что встает вопрос о замене диска потерявшего свою функциональность, на более эластичное устройство.

    Операция по внедрению импланта М-6С позволяет полностью снять нагрузку с соседних позвонков и отменяет дегенеративно-дистрофические изменения в соседних частях позвоночника. Кроме того, даёт возможность наслаждаться привычным ритмом жизни.

    Искусственный диск создан с учетом всех физиологических особенностей, включает в себя биомеханику позвоночных и подвижных элементов больного. Имплант показывает положительную динамику на этапе проживания, не имеет негативных последствий и нисколько не уступает родному диску по степени функциональности. Изготавливают его только из высококачественных материалов с высокой возможностью к биологической совместимости и возможностью использования на протяжении всей жизни. Титан, полиуретан и полиэтилен ультравысокой массы и нити кевлара(из «бронежилетов»). Давайте попробуем пояснить, что такое «гарантия» на 130 лет. Было проведено испытание более 1000 дисков в режиме 20 миллионов циклов, а это и есть около 130 лет активной жизни.

    ОПЕРАЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ ДИСКА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

    Диск шейного отдела гораздо меньшего размера, чем поясничный, а вот потенциал гораздо больше.

    КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ

    Разрез производится с передней стороны шеи и как правило не больше 2 сантиметров.

    Все важные образования в оперируемом отделе отодвигаются в сторону, врач при этом использует микроскоп с возможностью увеличивать оперируемый участок до пятидесяти раз, аппарат для интраоперационного рентгена и соответствующий инструмент.

    Когда к позвонку установлен доступ его необходимо зафиксировать расширителем, только после этого производится полное иссечение поврежденного диска.

    Затем кости позвонков проверяют на готовность к установке системы имплантов.

    В подготовленное место вживляется протез, который проходит этап тестирования на предмет функциональности и надежности.

    Конечный этап операционного процесса заключается в том, что разрез стягивают при помощи хирургических нитей и накладываются внутренние швы. Спустя время шрам останется незначительным благодаря подкожной технологии наложения шва и применения кожного клея.

    ПЛЮСЫ МЕТОДА

    безупречный косметический результат

    щадящее воздействие на ткани в области вмешательства

    неприкосновенность костных структур

    сохранение подвижности позвоночника

    полное отсутствие кровопотери

    возможность купаться и ухаживать за собой

    РЕАБИЛИТАЦИЯ

    Восстановление пациента после оперативного вмешательства проходит быстро. Уже через несколько часов, как правило, вечером в день проведения операции, прооперированный может начинать активизироваться и ходить.

    Нужно учесть, что местом операции была шея, следовательно, какое-то время нужно будет соблюдать диету, первый день допускается жидкая пища. 3-5 дней в клинике и здоровым домой. Повязку снять на 10 день.

    Был у меня пациент, которого я прооперировал в среду, в пятницу он пошел кушать хинкали, а вечером уехал домой. Была пациентка, которая на 4 день поехала вешать дома шторы. Была удивительная женщина, которая сама после операции на 4 день поехала в Сочи поездом, а утром доложилась: Все нормально, “мужу борщ сварила”.

    В Европе было выполнено уже более 50 ООО операций. Осложнения не более 0,1 %. Бытует мнение, что искусственный диск может оссифицироваться (попросту зарасти) и перестать двигаться. Да возможно: но, во-первых, процент невелик менее 0,05 %, а во-вторых, этот процесс происходит не мгновенно, а в течение года и более и соседние диски успевают, если так можно выразится, привыкнуть к нагрузке. Так что на сегодняшний день, по моему мнению, это лучшее решение в хирургии позвоночника.

    Юлия, г.Сочи, 03.05.2020

    «Спасибо нейрохирургу Говорухину Алексею Владимировичу за честное и профессиональное отношение к своему делу, а также за приятное общение и человеческое участие! Меня зовут Юлия, живу в городе Сочи, мне 52 года. 25.04.2020 г. мне была сделана операция по удалению диска С5-С6 в шейном отделе позвоночника и замена его на имплант. Диагноз: грыжа диска, критический стеноз позвоночного канала, и все это в осложненном варианте, т. к. проблеме 10 лет. Операция крайне сложная, так как шейный отдел требует от хирурга особенно ответственного отношения, ведь осложнением могут быть и нарушения кровоснабжения головного мозга и нарушения двигательной активности. Операция длилась около 5 часов. Через час я ходила по коридору (у него все ходят через час, и все счастливые), меня заставили поесть и попить. Все было не так, как обычно. Утром я проснулась со свежей головой, ничего не болело, не было слабости, шов на шее не болел вообще (у Алексея Владимировича какие-то особые инструменты, свои “фишки”). Кровопотери при операции – 3 мл. , шов – 4 см. Конечно, Говорухина А. В. я выбрала не случайно! Были консультации в Москве (Аксис), Израиль (Ассута) – предложили то же самое. В Москву не хотелось совсем (уже была в Бурденко). Сумма, озвученная израильской клиникой, в 6 раз превышала расходы на операцию в Ростове. Сумму не пишу принципиально (сравнивать нужно сравнимое). Имплант мне был поставлен немецкий, такой же мне бы поставили в Германии или Израиле. Я внимательно изучила сайт доктора, он – член ассоциации спинальных хирургов Европы, его боготворят пациенты (отзывы), применяет передовые методы, стажируется в Европе, доступен, консультирует до операции, рассказывает о ходе операции, никаких сомнений у него нет. C чистой совестью рекомендую всем, кто столкнулся с подобной проблемой, обращайтесь к Говорухину Алексею Владимировичу! Профессионал, который думает о пациенте! Еще раз спасибо! Алексей Владимирович! Удачи, здоровья и счастья Вам и Вашей семье!»

    Транспедикулярная фиксация позвоночника

    Транспедикулярная фиксация позвоночника или (ТФП) – хирургическая операция, для стабилизации позвонков при помощи имплантов (транспедикулярных винтов). Благодаря установке данных винтов позвоночник получает опору и надежно фиксируется. Следует отметить, что данные металлоконструкции изготавливаются из биосовместимых материалов, которые не отторгаются организмом. ТФП выполняется под рентгенографическим контролем, что дает возможность хирургу отслеживать процесс установки конструкции и избегать повреждения близко расположенных анатомических структур. Транспедикулярная фиксация обеспечивает правильное и быстрое сращивание костей, не давая им смещаться в процессе защемления. Помимо ТФП существуют другие виды фиксаций позвоночника, которые применяются при различных заболеваниях позвоночника.

    Виды фиксации позвоночника (динамическая стабилизирующая система)

    Динамическая фиксация – между остистыми отростками устанавливают импланты, которые снижают нагрузку на структуры позвоночника и предотвращают сдавливание нервных корешков. Такая фиксация сохраняет подвижность в сегменте позвоночника. При динамической стабилизации используются мягкие материалы, благодаря чему позвоночный сегмент сохраняет правильную анатомию позвоночного столба.

    Динамическая стабилизирующая система устанавливается при следующих заболеваниях позвоночника:

    • Грыжа межпозвоночного диска (заболевание, при котором нарушается целостность фиброзного кольца);
    • Листез (смещение позвонка);
    • Фораминальный стеноз –сужение просвета межпозвонкового отверстия.

    Динамический вид фиксации позволяет человеку двигаться без ограничений, при этом не испытывая болевых ощущений и спазма мышц. Преимущество такого вида стабилизации заключается в том, что после установки импланта, он может двигаться в суставе штифта во всех направлениях.

    Транскутанная фиксация – метод чрескожного воздействиям при котором на коже делаются небольшие проколы. Конструкция внедряется в позвоночник через направляющие спицы на специальных удлинителях, затем спицы убираются, и конструкция размещается в позвоночнике.

    Наиболее подходящая укрепляющая система подбирается специалистом после всех проведенных исследований. Выбор метода лечения и конструкции зависит от диагностированной патологии, течения болезни и общего состояния пациента.

    Показания к выполнению операци

    Транспедикулярная фиксация показана пациентам, которые имеют следующие проблемы с позвоночником:

    • Различные типы искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
    • Листезы (смещения позвонков);
    • Стеноз позвоночного канала (хронический процесс с изменениями центрального канала);
    • Переломы позвонков.

    Противопоказания

    Как и любое хирургическое вмешательство, ТФП имеет ряд противопоказаний к проведению. К ним относятся:

    • Беременность;
    • Ожирение 4 степени;
    • Инфекции общего и местного характера (остеомиелит);
    • Тяжелые формы остеопороза (заболевание кости, при котором происходит ее истончение).

    В центре ФНКЦ ФМБА пациент может получить необходимую консультацию врача-нейрохирурга и полностью подготовиться к проведению операции. Важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не усугубить течение заболевания. Лечащий врач назначит все необходимые диагностические исследования перед операцией и подберет наиболее оптимальный метод лечения.

    Подготовка

    Перед операцией лечащий врач собирает анамнез пациента, назначает диагностические и лабораторные исследования для выявления патологий позвоночника и подбора металлической конструкции. Врачом-нейрохирургом могут быть назначены:

    • КТ (для определения структур позвоночника)
    • МРТ (исследование на наличие патологий позвоночного столба)
    • УЗИ вен нижних конечностей (позволяет оценить степень проходимости сосудов и артерий)
    • Рентген позвоночника (диагностическое исследование, позволяющее оценить структуру и состояние позвоночника)

    Список назначенной диагностики может быть изменен в зависимости от строения позвоночника и индивидуальных особенностей организма пациента.

    Пациента размещают в стационаре за сутки до операции. За 12 часов перед операцией необходимо отменить прием пищи и воды.

    Проведение операци

    Как только анестезиолог введет наркоз, врач-хирург приступает к операции. Сначала производится разрез мягких тканей, мышцы отделяются от остистых отростков и дуг позвоночника. Ткани остаются неподвижными, так как в них внедряется специальный расширитель. Сама операция выполняется под рентгенографическим контролем, что дает возможность врачу-нейрохирургу проводить все манипуляции с максимальной точностью. После того, как специалист дойдет до позвонка, он начинает ввинчивать в ранее подготовленные отверстия винты подобранной формы и размера. Винт рекомендуется устанавливать на глубину 70–80% тела позвонка. Винты позвоночника соединяются между собой штангами и зажимаются гайками, с одной и с другой стороны позвоночника. Чаще всего производится фиксация одного или двух позвоночных двигательных сегментов, соответственно, устанавливаются 4–6 винтов. После установки всей конструкции рана ушивается хирургическими швами, и на нее наслаивается послеоперационная повязка.

    Транспедикулярная фиксация позвоночника относится к сложным оперативным вмешательством и требует большого опыта врача. В Федеральном Научно-Клиническом центре ФМБА специалисты выполняют данные операции с 1988 года по всем протоколам российской, американской, европейской ассоциаций нейрохирургов.

    После операции

    После выполнения ТФП пациент находится в стационаре под наблюдением лечащего врача в течение 5-7 дней для контроля состояния здоровья. Период реабилитации зависит от состояния организма пациента после операции и других индивидуальных особенностей. Чтобы восстановление прошло удачно и в кратчайшие сроки, в нейрохирургическом отделении разработаны специальные упражнения, которые подбираются для каждого пациента в отдельности.

    В ФНКЦ ФМБА России имеется собственный центр восстановительной медицины и реабилитации. Лечащий врач совместно с врачом-реабилитологом разработают для вас индивидуальный план восстановления, который, как правило, включает в себя массажную терапию, физиотерапию, дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру. Все эти процедуры необходимы для укрепления мышц спины и скелета позвоночника. Полный цикл восстановления в домашних условиях занимает около 4-6 месяцев.

    Стоимость транспедикулярной фиксации позвоночника

    Стоимость операции зависит от выбранной методики лечения и подобранных врачом конструкций, а также учитываются следующие факторы:

    • Необходимые импланты;
    • Стоимость пребывания в стационаре;
    • Диагноз, при котором необходимо проведение транспедикулярной фиксации позвоночника.

    Полную стоимость хирургического лечения, можно узнать на очном приеме врача, после всех проведенных исследований.

    Системы и импланты, стабилизирующие позвоночник

    Формирование грыж межпозвоночных дисков так же, как и хирургическое вмешательство на позвоночном столбе, в большинстве случаев осложняется развитием нестабильности пораженного сегмента или спондилолистезом. Чтобы устранить проблему, ортопедами разработано и продолжает внедряться множество ригидных и динамических стабилизирующих систем.

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба остаются самым актуальным вопросом современной медицины. С каждым годом показатели нетрудоспособности молодого населения и людей средних лет стремительно возрастают. Поэтому хронические боли в спине требуют адекватного консервативного или хирургического лечения и профилактики.

    Чаще всего источниками болевого синдрома становятся грыжи межпозвоночных дисков, компрессия спинномозговых нервных корешков, стеноз позвоночного канала или нестабильность пораженного сегмента. Несмотря на стремительное развитие хирургических технологий, техник и инструментария, основной задачей оперативного вмешательства при лечении позвоночных грыж является устранение патоморфологических симптомов, ухудшающих качество жизни пациента.

    Развитие дегенеративного изменения хрящевых тканей происходит последовательно и складывается из нескольких фаз. Одной из них является формирование нестабильности пораженного позвоночно-двигательного сегмента и смещение позвонка относительно соседнего (спондилолистез). Под нестабильностью некоторые специалисты подразумевают неспособность определенного участка позвоночника переносить типичные бытовые нагрузки без возникновения болевых ощущений.

    В большинстве случаев излишняя мобильность позвонков развивается после открытой операции по удалению грыжи, а в некоторых случаях – и после малоинвазивных вмешательств. Таким образом, установка стабилизирующих систем и имплантов не только устраняет боль, но является и неотъемлемой частью хирургического лечения.

    Особенности развития болезни

    Симптоматика остеохондрозного заболевания и грыж межпозвоночных дисков неразрывно связана с поражением периферической и центральной нервной системы, которая чаше всего проявляется болевыми ощущениями, неврологическими и рефлекторными отклонениями, выпадениями чувствительности кожных покровов и пр. В силу анатомических особенностей строения организма грыжевые выпячивания в первую очередь образуются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в шейном, и очень редко в грудном.

    Поясничный и шейный сегменты – самые подвижные в теле человека. Они вынуждены претерпевать большие статические и динамические нагрузки. На шейном участке сочетаются воедино очень тонкий мышечный корсет, небольшая толщина межпозвоночных дисков и большое скопление жизненно важных структур (крупных кровеносных сосудов, нервных пучков, лимфатических узлов и пр.). Пояснично-крестцовый отдел поддерживает вес всего тела, координирует движения, отвечает за поддержание равновесия и содержит нервное окончание спинного мозга (конский хвост), который отвечает за иннервацию нижних конечностей.

    Ответной реакцией организма на развитие дистрофических изменений в хрящевых и суставных тканях, формирование грыжевого выпячивания становится разрастание остеофитов (краевых костных наростов). Они как бы пытаются ограничить выпирание межпозвоночного диска за анатомически допустимые пределы.

    На первоначальных этапах это приспосабливание увеличивает площадь опоры на пораженный диск и выполняет разгрузочную и некоторую стабилизирующую функции. Со временем разросшиеся и расширившиеся остеофиты начинают упираться в соседние позвонки, вызывая сдавливание нервных корешков, сильнейший болевой синдром и «сталкивают» тело соседнего позвонка вперед или назад относительно себя (спондилолистез).

    Смещенный позвонок «стягивает» и деформирует вместе с собой все содержащиеся в нем структуры (спинной мозг, кровеносные сосуды, спинномозговые ответвления, межпозвоночные диски, суставный и связочный аппарат).

    Параллельно происходят дегенеративные изменения в мышечных тканях. Некоторые из них атрофируются, некоторые становятся гиперактивными, ухудшается осанка, биомеханика скелета, вырабатывается неправильный стереотип движений. Далее перераспределяется статическая и динамическая нагрузка на позвоночный столб (переходит с передних отделов на задние).

    Основным направлением лечения в этой ситуации является стабилизация смещенного сегмента. Нетрадиционная медицина предлагает вправление позвонка с временной иммобилизацией патологической зоны жестким корсетом. Нейрохирурги выступают против таких методов и рекомендуют оперативное вмешательство с удалением грыжи и установкой стабилизирующих систем.

    Классическая стабилизация

    Современным малоинвазивным методом нейрохирургического удаления грыжи межпозвоночных дисков является операция трансфасеточным способом с использованием тубусных ретракторов. Ретрактор или расширитель тканей позволяет проводить манипуляции в трепанационном окне через небольшой разрез на коже и раздвинутые мышечные ткани. После декомпрессии оперируемого сегмента его стабилизация производится с помощью 2 пластин (ПИК) или РЕЕК-стержней.

    Все действия хирургов осуществляются с контролем операционного микроскопа (удаление части сустава, грыжевого образования, визуализация нервного корешка). При этом существует возможность трехмерного обзора, который дает большую свободу в использовании различного хирургического инструментария, а это существенно влияет на качество оперирования.

    После удаления грыжи устанавливается стабилизирующая система на средний и задний опорные столбы позвоночника, состоящая из титановых пластин, закрепляемых шурупами. Это ригидная транспедикулярная межтеловая конструкция. Кроме того, для подобных операций могут использоваться винтовые или телескопические кейджи, пластины и аутокость различной формы и размеров. Все импланты монтируются под контролем электронно-оптических преобразователей и рентгена.

    Целью операции является устранение механических причин образования межпозвоночных грыж. Оперированный позвоночно-двигательный сегмент надежно закрепляется по возможности с сохранением биомеханики позвоночного столба. Примерно через сутки пациента начинают постепенно активизировать (он пробует садиться, вставать, ходить), через 3-4 дня выписывают из стационара. Вживление импланта происходит в течение 3-4 месяцев. В этот период рекомендуется ограничение физических нагрузок, особенно осевых и экстремальных.

    Недостатки транспедикулярных конструкций

    Установка классических межтеловых имплантов имеет ряд недостатков:

    • Прежде всего, любая операция, подразумевающая скелетирование позвоночных дуг, остистых отростков и/или межпозвонковых суставов обязательно травмирует мышечный пояс спины. Это негативным образом сказывается на естественной биомеханике позвоночного столба.
    • Практически любая операция связана с вмешательством в целостность позвоночного канала, тракцией дурального мешка и спинномозговых нервных корешков, что чревато образованием рубцов, спаек и локального вторичного болевого синдрома. Также болевые ощущения в раннем послеоперационном периоде препятствуют пациенту быстро вернуться к привычной социальной жизни и работоспособности.
    • Спондилодез (операция по установке импланта, обездвиживание и сращение позвонков) является более инвазивным методом лечения позвоночных грыж и сопряжен с достаточно высоким риском хирургических осложнений.
    • Установка стабилизирующих систем задним доступом обязательно связана с тракцией нервных корешков и дурального мешка, что в дальнейшем отражается на их функциональности.
    • Основная цель операции (стабилизации) – образование костного блока между позвонками в патологической зоне. Этот процесс занимает приблизительно 4-6 месяцев и только после этого можно говорить об успешности хирургического вмешательства и завершении лечения.
    • Как правило, стабилизационные системы устанавливаются в шейном и поясничном отделах, которые отличаются естественным лордозным изгибом позвоночника. При операциях с задним или заднебоковым доступом очень сложно полноценно воссоздать присущий пациенту лордоз, благоприятный для привычной биомеханики тела и стереотипа движений. В результате меняется походка и осанка.
    • Смыкание и ограничение подвижности одного патологического позвоночно-двигательного сегмента меняет биомеханику всего отдела, а затем и всего позвоночника. Перераспределение нагрузки на вышележащий и нижележащий от установленной системы сегмент приводит к их быстрому изнашиванию и дегенеративным изменениям. В дальнейшем может понадобиться повторная операция и продление импланта на прилегающие позвонки.

    Виды динамических систем

    Наблюдая недостатки классических межтеловых стабилизирующих систем, вертебрологи и ортопеды пришли к выводу, что необходимо разработать конструкцию, которая совместит в себе ограничение патологической подвижности пораженных сегментов и обеспечит сохранение их физиологических и функциональных свойств.

    На сегодняшний день разработано множество динамических имплантов, базирующихся на принципах биомеханики и предназначенных для передней и задней межтеловой фиксации позвоночного столба.

    Методика установки межостистых имплантов достаточно проста, она не занимает много времени и несущественно увеличивает продолжительность операции по удалению грыжи.

    К современным и часто используемым стабилизирующим системам относятся:

    • Импланты Coflex изготавливаются из титанового сплава и представляют собой U-образную пружину с парой крепежных элементов на каждой стороне скобы. Конструкция фиксируется на остистых отростках пораженного позвоночно-двигательного сегмента при помощи специальных крепежей. Имплантат увеличивает высоту заднего опорного столба позвоночника, в незначительной степени увеличивает высоту средних отделов (межпозвоночных пространств) и не изменяет высоту переднего опорного столба. Угол естественного лордоза остается прежним, патологическая подвижность сегмента устраняется, в то время как объем движений не уменьшатся.
    • Импланты Diam изготавливаются из силикона, который покрыт лавсановой оболочкой. Система крепится к позвонкам 2 крепежными лигатурами и по форме напоминает бабочку. Она устанавливается в межостистый промежуток пораженного сегмента, где снижает его патологический лордоз, снимает излишнюю нагрузку с фасеточных суставов и расширяет просвет позвоночного канала.
    • Протез с имитацией межпозвоночного диска Маверик является следующим поколением за имплантами Charite и ProDisc. Он изготовлен из сплава кобальта, хрома и молибдена, и состоит из 2 компонентов (верхней и нижней пластины), между которыми вплавлен шарнирный механизм. Пластины крепятся в тела позвонков специальными стержнями. Предыдущие модели системы покрывались полиэтиленовыми прокладками, которые намного быстрее изнашивались, чем металл. За счет специального сплава и высокого качества полировки протеза, Маверик не теряет свои качества подвижности на протяжении всей жизни пациента. Еще одной особенностью импланта является смещенный кзади центр ротации, что обеспечивает более естественную биомеханику человеческого тела и снижает нагрузки на межпозвонковые суставы. Все поверхности протеза, которые соприкасаются с телами позвонков, покрыты специализированным раствором кальциофосфата. Это обеспечивает более качественный процесс вживления импланта и его остеоинтеграцию.

    Динамические системы такие как «связка Бронсарда», «лигаментопластика по Графу», динамическая фиксация системой Dynesys» и прочие конструкции не нашли широкого применения.

    Эндопротезирование межпозвонкового диска М6

    Ранее для замены удаленных межпозвоночных дисков применялись эластичные и шарнирные протезы. Но они не могли сформировать физиологический центр ротации или обладали недостаточной жесткостью. Поэтому после их установки мягкие ткани, а также фасеточные суставы пораженного и соседних сегментов страдали от чрезмерной нагрузки и нарушений биомеханики. Этих недостатков лишены шейные и поясничные диски М6-С и М6-L.

    Используемые для эндопротезирования искусственные диски М6 являются последним достижением науки. Они предельно точно имитируют межпозвоночный диск и обладают характерными для него биомеханическими свойствами:

    • независимое движение по осям;
    • 6 степеней свободы;
    • физиологический уровень сопротивления сжатию при достаточной сжимаемости.

    Компонентами имплантата выступают:

    • Искусственное ядро – производится из вязкоэластичного полимера, по физическим свойствам соответствующего пульпозному ядру. Он полностью повторяет физиологический центр ротации и обеспечивает нормальное осевое сжатие. Это дарит возможность реализовывать 95% вариантов характерных для позвоночника движений, а также не влияет на центр ротации смежных уровней.
    • Полимерное кольцо – изготавливается из высокомолекулярного волокнистого полиэтилена, выдерживающего нагрузку в 15 раз больше, чем сталь, но отличающегося эластичностью и низким коэффициентом трения. Оно обеспечивает нормальную упругость, подвижность искусственного диска с определенной амплитудой и 6-ю степенями свободы.
    • Оболочка – производится из поликарбонатуретана, который не влияет на биомеханические свойства конструкции. Она защищает эндопротез от прорастания в него мягких тканей и миграции детрита.

    Конструкция фиксируется в позвоночнике титановыми пластинами с оптимально подобранной величиной выступов.

    Таким образом, искусственный диск позволяет сохранить нормальную подвижность позвоночно-двигательного сегмента позвоночника и снизить риск развития дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках соседних позвонков.

    Искусственные диски прошли многочисленные доклинические и клинические исследования. Их биомеханические свойства досконально исследовались в Университете Лойла (Чикаго). В дальнейшем проводились наблюдения за пациентами, перенесших эндопротезирование с применением М6, и сравнивались их возможности с функциональностью естественных дисков специалистами США и Германии на протяжении 12 месяцев.

    Все исследования подтвердили, что искусственные диски Spinal Kinetics М6 обеспечивают полностью соответствующее физиологическому качество подвижности. В ходе них были доказаны:

    • абсолютная биосовместимость;
    • высокая износоустойчивость, что обеспечивает выполнение 20 млн. циклов;
    • минимальный риск миграции и экструзии;
    • легкость имплантации и практически полное отсутствие интраоперационных осложнений;
    • простота ревизии.

    По последним данным в мире успешно проведено более 7000 эндопротезирований шейных межпозвонковых дисков М6 и более 1200 поясничных дисков.

    Показания и этапы операции

    Дискэктомия с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента искусственным диском проводится при:

    • снижении качества жизни на фоне развития характерных для образования грыжи симптомов;
    • неэффективности консервативного лечения при длительном сохранении болей и обусловленном этим снижении активности и трудоспособности больного;
    • функциональной несостоятельности межпозвоночного диска и значительном уменьшении величины межтелового промежутка;
    • фораминальном стенозе.

    Различают 2 вида искусственных дисков: М6-C и М6-L. Первые разработаны специально для замены шейных межпозвонковых дисков, вторые – поясничного отдела.

    Операция проводится под общим наркозом и рентген-контролем. Она состоит из следующих этапов:

    1. Фиксирование пациента на операционном столе. При установке М6-C используется боковой доступ, М6-L имплантируются через разрез на животе.
    2. Установка шейного дистрактора в смежные позвонки.
    3. Дискэктомия и полная симметричная декомпрессия всех анатомических структур.
    4. Удаление остеофитов.
    5. Мобилизация позвоночно-двигательного сегмента.
    6. Определение нужного размера диска с помощью специальных пробников-измерителей.
    7. Формирование каналов на позвонке долотом.
    8. Фиксация диска М6 на держателе и установка точно по созданным на поверхности позвонка пазам.
    9. Удаление держателя и контроль положения М6 с помощью рентгена.
    10. Наложение швов на мягкие ткани.

    При необходимости одновременного эндопротезирования нескольких уровней сначала выполняется замена наиболее пораженного диска и только после окончания всех манипуляций с ним переходят к следующему.

    Чтобы операция была успешной и прошла без осложнений, от нейрохирурга требуется точное знание всех нюансов технологии установки эндопротезов М6. Поскольку они были разработаны только недавно, далеко не все спинальные хирурги владеют этой методикой и могут правильно подготовить ПДС, а затем и зафиксировать имплантат.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: