Красный пупок у ребенка: причины. Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой

Уход за пупочной ранкой новорожденных

Для молодых родителей уход за только что появившимся на свет человечком — дело незнакомое и довольно сложное. С первых дней жизни грудничка возникает невероятное количество вопросов! Один из основных в этот период — как правильно обрабатывать пупочную ранку у младенцев.

На вопросы отвечает врач-педиатр УЗ «15-я городская детская поликлиника» Трояновская Ирина Игоревна

В течение первой минуты жизни новорожденному на пуповину накладываются два стерильных зажима. Пуповина обрабатывается спиртом, после прекращения пульсации сосудов рассекается, и на остатке на расстоянии 0,2 см от пупочного кольца защелкивается пластиковая скоба.
Чуть позже медсестра обязательно покажет молодой маме, как правильно ухаживать за пуповиной. Эту процедуру придется проделывать до полного заживления ранки.

Однако вопросов у мам все равно остается немало. На самые популярные из них 103.by отвечает вместе с врачом-педиатром.

Стоит ли обрабатывать пуповинный остаток до его отпадения?

В роддоме этим обычно занимается постовая медсестра. Как правило, маленького человека выписывают домой на третьи сутки, а пуповина отпадает на пятые-седьмые, поэтому маме необходимо продолжать обработку самостоятельно. Практика и опыт врачей-педиатров показывают, что пуповину достаточно одни-два раза в день смазывать раствором зеленки до ее полного высыхания и отпадения. Кстати, в качестве антисептика зеленка используется только на постсоветском пространстве, во многих странах мира о ее существовании даже не догадываются.

Что должно быть в домашней аптечке для обработки пупочной ранки?

Лучше заранее подготовить все необходимое, чтобы в самый ответственный момент не пришлось бежать в аптеку.
Под рукой должны быть:
· ватные тампоны;
· ватные палочки;
· раствор перекись водорода 3%;
· зеленка (можно заменить спиртовым раствором хлорофилипта или 5%-ным спиртовым раствором йода).

Как правильно обрабатывать ранку?

Приготовьте все необходимое, не забудьте помыть руки, освободите ранку от одежды.
Далее одной рукой раздвиньте кожу на ранке, второй обмакните ватную палочку в раствор перекиси водорода и аккуратно смажьте ранку. Если перекись шипит, значит, в пуповине еще есть остатки крови. Затем высушите ранку ватным тампоном, удалите корочки, если они есть, и смажьте зеленкой. Повторять процедуру стоит два-три раза в день.
Помните, что обрабатывать надо только ранку, потому старайтесь не затрагивать кожу вокруг нее.

Как долго надо обрабатывать пуповинный остаток?

Чаще всего ранка полностью заживает на 10–14 день жизни малыша. Из нее перестает сочиться сукровица, перекись при обработке больше не шипит, пупок по цвету не отличается от окружающей его кожи. В этот период участковый педиатр разрешит вам закончить обработку.

Можно ли купать малыша до полного заживления пупочной ранки?

Однозначно можно! Ведь соблюдение мер личной гигиены важно для всех с самого рождения. Единственная рекомендация, о которой стоит помнить: до полного заживления пуповины купать новорожденного нужно только в кипяченой воде и сразу после купания обрабатывать ранку.

Как правильно одевать малыша до заживания пупочной ранки?

Практически все производители детской одежды стараются делать вещи из натуральных тканей. Но не поленитесь лишний раз обратить внимание на материал, из которого будут сшиты ползунки и распашонки вашего малыша. Синтетические ткани мешают поступлению свежего воздуха и хорошей вентиляции, что замедляет заживление.
Памперсы для новорожденных, как правило, адаптированы к заживлению ранки: они имеют либо заниженную талию, либо вырез для пупка.

Можно ли выкладывать малыша на животик?

Выкладывание на животик способствует хорошему физическому развитию грудничка, укреплению передней брюшной стенки, служит профилактикой колик. К тому же многим детям лежать на животике просто нравится. Поэтому начинайте выкладывать кроху как можно раньше, а именно сразу после отпадения пуповинного остатка.

Как понять, что с ранкой что-то не так?

Если пуповинный остаток на седьмые сутки остается влажным, мясистым и не отпадает, если из ранки после 14 дня еще сочится сукровица, если кожа вокруг ранки покраснела или изменила температуру или если вы чувствуете уплотнение в области пупка, незамедлительно сообщите об этом вашему участковому педиатру и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Молодым мамам стоит помнить, что успех заживления пупочной ранки в первую очередь зависит именно от них и от того, насколько ответственно они будут подходить ко всем рекомендациям врачей к обработке.

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

ПУПОЧНАЯ РАНКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Первичную обработку и перевязку пуповины производят ещё в роддоме после полного прекращения пульсации её сосудов, что обычно происходит через 2 – 3 мин после рождения плода. Перед пересечением пуповины её протирают спиртом и накладывают два стерильных зажима на расстоянии 10 и 2 см от пупочного кольца. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода и пересекают стерильными ножницами. На этом месте остается пупочная культя (остаток), кот орый высыхает и отпадает самостоятельно естественным образом через несколько дней. Уход за пуповинным остатком осуществляет врач.

Нет необходимости держать ребёнка в роддоме, пока у него не отпадет остаток пуповины. Это даже отражено в Приказе N 345 Минздрава РФ «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»: «С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (на 2 – 4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины».

Читайте также:
Пожилые после операции шейки бедра: специфика реабилитации в преклонном возрасте

Однако в истории развития новорождённого часто можно прочитать “пуповина отпала на второй день”. В жизни практикуется удаление хирургическим методом – отсеканием или откручиванием пуповинного остатка по исполнению новорождённому двух полных суток жизни. Это связано с тем, что даже не все участковые педиатры и патронажные сестры готовы к тому, чтобы под их наблюдение поступал ребёнок со скобкой, не говоря уже о молодой маме.

Итак, к моменту выписки из роддома, как правило, пуповины уже нет, а есть пупочная ранка, а точнее – рубец (пупок), за которым надо тщательно ухаживать. Необходимо следить, чтобы эта область всегда была чистой и сухой. Для снижения риска инфицирования пупочной раны и с целью профилактики гнойных заболеваний пупка и развития пупочного сепсиса (при котором инфекция попадает в кровь, вызывая заражение всего организма) необходимо дважды в день (утром при первом пеленании и вечером после купания) обработать пупочную ранку.

Для этого вам понадобится стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой настой зелёнки (или 5% раствор перманганата калия или 5% раствор йода).

Перед обработкой пупка тщательно вымойте руки. Большим и указательным пальцами захватите кожу вокруг пупка и немного раскройте ранку. Смочите ватную палочку или закапайте несколько капель 3% раствора перекиси водорода и обработайте ранку от центра к наружным краям, осторожно удаляя отделяемое ранки, при этом перекись будет пениться. Просушиваем (промокающими движениями) стерильным ватным шариком. После этого обрабатываем пупочную ранку раствором антисептиков: йодом или зелёнкой, или марганцовкой. Необходимо заметить, что раствор бриллиантовой зелени вызывает мокнутие, а раствор перманганата калия (марганцовка) сушит. Поэтому ранку лучше обрабатывать именно марганцовкой.

Обрабатывать пупочную ранку необходимо до того момента, пока пупочек не заживет и не будет корочек, серозных или сукровичных выделений, а при обработке перекисью – не образуется пена.

Как правило, пупочная ранка, зарубцовывается (эпителизируется) к концу второй недели жизни, одновременно происходит сокращение кожного пупочного кольца.

К 2-недельному возрасту ребёнка это будет обычный пупок, форма которого, кстати, не зависит от мастерства того, кто перерезает пуповину, а зависит исключительно от индивидуальности самого ребёнка.

Если ранка начала мокнуть, появились выделения, а окружающая её кожа покраснели, вполне возможно, что в неё попала инфекция – в таком случае немедленно вызывайте врача!

Несколько советов:

Купать малыша, пока не зажила пупочная ранка, следует в воде с добавлением слабого раствора марганцовки.

Перед каждым переодеванием оставляйте пупочную ранку открытой, чтоб был доступ воздуха, — таким образом легче сохранять её в сухом состоянии.

Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, так как через него кожа малыша не дышит и это может вызвать раздражение кожного покрова.

Возможно использование одноразовых подгузников со специальным вырезом под пупочек, так края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций

От чего появляется спазм в мышцах спины и как его устранить?

Нельзя недооценивать важность работы мышц спины.

Эти волокна вместе с костным каркасом обеспечивают многочисленные наклоны, повороты, развороты, которые мы каждодневно выполняем при перемещении в пространстве.

Также благодаря им осанка остается ровной и защищенной от внешних механических воздействий.

Эластичная ткань не доставляет никакого дискомфорта в спинном отделе, с легкостью выдерживает умеренные физические нагрузки.

Поэтому для полноценной жизни нам необходимо следить за состоянием спинных мышц и при любых отклонениях обращаться к врачу.

Причины спазма мышц спины

Спазм – это самопроизвольное сокращение мышцы (группы мышц), которое влечет за собой острую боль, а иногда и заканчивается затяжными состояниями – ноющей болью в течение нескольких часов.

Мышечные спазмы классифицируются относительно длительности возникновения

Отсюда происходит деление спазмов на:

  • тонические (длительное напряжение ткани, вызывающее острый болевой синдром только в период обострения);
  • клонические (приступообразная боль, сопровождающаяся подергиванием пораженной области).

Существует очень много факторов, которые способствуют появлению данного отклонения.

  1. Травмы спинного отдела. Мышечная ткань при поражении вызывает у пациента сильную боль. Далее следует защитная реакция организма: ткани, находящиеся в эпицентре повреждения, напрягаются, с целью защиты от распространения боли. Возникает давление на нервные волокна и сосуды. Это усиливает боль и увеличивает спазм. Отсюда можно отметить резкий характер проявления такого вида травм: человек неподвижен, ему становится невозможно повернуться или подняться. Иногда пациент поступает в поликлинику в той же позе, в которой получил травму, т.к. развивается триггерный синдром.
  2. Заболевания. Сколиоз, позвоночная грыжа, остеохондроз и другие заболевания спинного отдела могут вызывать спазмы мышц. Это происходит на уровне рефлекса: поврежденное место должно находиться в статичном положении, поэтому ткани сокращаются и фиксируют очаг поражения.
  3. Перенапряжение мышц. Волокна находятся практически всегда в одних и тех же положениях. Выход из зоны комфорта может сопровождаться спазмом: долго сидеть в непривычной и неудобной позе, ехать за рулем в течение продолжительного промежутка времени, носить тяжелую сумку на одном плече – все это может повлечь за собой сокращение и боль.
  4. Неустойчивое эмоциональное состояние. Известно, что частые стрессы способны возобновлять и зарождать различные заболевания. Спазм мышц не является исключением: выброс в кровь гормонов стресса (например, адреналина) повышает тонус нервных и мышечных волокон.
  5. Переохлаждение. Оно вызывает воспаление определенной группы мышц, защемление нервных окончаний.
  6. Резкие повороты, наклоны, присяды. Довольно неблагоприятно влияют на общее состояние организма, в особенно на спину. Мышцы при резком изменении положения в пространстве не всегда готовы к такой нагрузке, отсюда возникает излишнее напряжение и их сокращение.
  7. Неврологические заболевания (опухоль головного или спинного мозга). Болезни такого плана поражают нервные клетки, поэтому развитие воспалительного процесса в мышцах является сопровождающим осложнением.
Читайте также:
Подвывих и вывих ключицы и ее акромиального конца: симптомы, лечение

Симптомы спазма спины

Данное заболевание приносит больному дискомфорт с самых первых минут. К основным симптомам относятся:

  • боль (резкая и острая, ноющая, свербящая) в области позвоночника;
  • неприятные ощущения в области плеча, головы, глаз;
  • невозможность самостоятельно передвигаться;
  • пронзающая боль при попытке приподнять вверх плечи и лопатки.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных отклонений, в срочном порядке обратиться к врачу, т.к. спазм оказывает влияние не только на пораженный участок. Его последствия опасны для внутренних органов.

Видео: “Что такое мышечные спазмы?”

Патогенез и последствия спазма мышц спины

Обращение к специалисту при мышечном спазме важно не только для устранения болевого синдрома и возвращения в нормальный ритм жизни, но и во избежание последствий, которые вызывают более тяжелые формы протекания болезни.

Сокращение волокон может вызывать защемление нервных окончаний. Пациент при этом будет испытывать постоянную боль, отдающую в шею или поясницу. Спазм такого характера воздействия провоцирует сильные головные боли, повышение артериального давления, тошноту, ухудшение зрения.

Частое последствие спазма мышцы – защемление нервных волокон

В запущенных случаях боль продолжается каждодневно и не поддается лечению обезболивающими препаратами. Отсюда страдает не только физическое, но и эмоциональное состояние человека: он быстро устает, часто раздражается и не приносит окружающим позитивных эмоций.

Частое сокращение мышц усугубляет состояние позвоночного столба и внутренних органов: неправильное снабжение кислородом поврежденной области вызывает тупую боль и хронические патологические состояния. Частое сдавливание кровеносных сосудов обеспечивает недостаточное питание кожи, отсюда появляется ее сухость и потеря эластичности.

Видео: “Как снять спазмы мышц поясницы?”

Лечение спазма мышц спины

Спазм мышц спины происходит очень болезненно и неожиданно, зачастую в самых неподходящих местах.

Для оказания первой помощи в облегчении этого состояния необходимо:

  • обеспечить полный покой больному месту;
  • попробовать размять спазмированную мышцу плавными круговыми движениями;
  • выпить обезболивающий препарат («Спазмалгон», «Кетонал» и др.);
  • постараться сделать растяжку напряженной мышцы (в данном случае повисеть на турнике, в дверном проеме и т.д.);
  • пить много очищенной воды.

Только врач сможет назначить правильное лечение, состоящее, как правило, из комплекса мер по восстановлению: медикаменты; массаж; ЛФК; выгревание; рекомендации по народным средствам.

Так как спазм в спине сопровождается острой болью, назначают обезболивающие препараты Медикаментозное лечение предполагает принятие анальгетиков или препаратов, облегчающих общее состояние больного. Препараты, применяемые при мышечных спазмах, не только устраняют боль, но и носят противовоспалительный характер. Их называют миорелаксанты. Специалист, в зависимости от природы возникновения и симптомов, обычно назначает «Баклофен», «Хлорзоксазон», «Диазепам» и др.

У многих возникает вопрос, решается ли проблема спазма мышц хирургическим вмешательством. Современные методы лечения не предполагают удалять мышечные узелки с целью устранения постоянной боли в пораженной области.

Массаж является очень распространенным способом при лечении отклонений мышечного характера. Он позволяет избавиться от болезни на начальном этапе без применения лекарств. Важно помнить, что массирование больного участка лучше доверить квалифицированному специалисту. В домашних условиях можно выполнять только простые упражнения. Например, массирование с помощью ребристого фитбола (перекаты на спине).

Лечебная физкультура (ЛФК) – это довольно эффективный метод для облегчения симптомов спазма в спинном отделе. Упражнения необходимо выполнять ежедневно от 15 до 30 мин. При возникновении боли или дискомфорта, следует прекратить занятие. Желательно выполнять комплекс упражнений в специальной группе, под наблюдением тренера. Подборка обычно состоит из всевозможных наклонов, которые укрепляют и немного растягивают мышечные волокна.

Выгревание является довольно своеобразным методом, требующим обязательного разрешения специалиста.

В качестве согревающих средств используют:

  • грелки с водой;
  • электрические грелки;
  • солевые грелки;
  • согревающие мази;
  • теплую ванну.

При выгревании спины температура грелки должна быть не выше 50 градусов В грелку первого типа необходимо налить воду не горячее 45-50 градусов, для более точного определения температуры можно использовать специальный термометр.

Электрические грелки намного проще в использовании, т.к. вода нагревается автоматически. Принцип действия солевой грелки очень удобен при спазме спины и необходимости быстро оказать помощь. Нужная степень теплоотдачи создается путем химической реакции, происходящей внутри конструкции. Для запуска действия солевой грелки на нее следует интенсивно нажать ладонью.

Любая грелка прикладывается не на обнаженный участок тела: чистая хлопковая салфетка позволит избежать аллергической реакции на материалы, из которых изготовлено согревающее устройство.

В качестве мазей врачи обычно рекомендуют составы с пчелиным ядом или перцем («Диклофенак», «Финалгон» и т.д.).

Читайте также:
Лечение кифоза грудного отдела позвоночника: корсет, тейпирование, операция, массаж, мануальная терапия, скелетное вытяжение позвоночника

Можно принять теплую ванну (40-50 градусов) с добавлением отвара лекарственных трав: ромашка, мелисса, череда и т.д. На стандартную емкость достаточно будет одного литра лечебной жидкости. Процедуру рекомендуется проводить не более 15 минут, чтобы не переохладить больной участок.

Народные средства также широко употребляются при лечении и профилактике мышечных спазмов.

Средство Приготовление Способ приема
Настойка почек и коры березы 2 столовые ложки березовых почек и 1 чайную ложку коры этого дерева залить кипятком (200 мл). Настаивать в течение часа. Принимать по одной столовой ложке перед приемом пищи. Курс лечения – 2 недели.
Каша из хрена 200 г хрена натереть на терке или измельчить в блендере. В полученную кашицу добавить 0.5 л меда и 0.2 л оливкового масла. Поставить в холодильник на сутки. Принимать по 1 столовой ложке за 40 минут до еды. Противопоказания: гастрит, язва желудка.
Адонисовый отвар 1 чайную ложку адониса засыпать в кастрюлю с 200 мл очищенной воды. Довести до кипения. Настоять в течение 5 часов, процедить. Принимать по 1 чайной ложке в день. Курс длится 1 неделю.

В качестве наружного средства рекомендуется использовать сок лимона. Соком из одного плода необходимо смазать больное место, укутать плотной теплой тканью и лечь спать (процедура проводится на ночь).

Если в вашей аптечке нет ни одной согревающей мази, не стоит отчаиваться. Лекарственное средство можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно взять 1 столовую ложку яблочного уксуса, чайную ложку скипидара и желток куриного яйца. Все ингредиенты взбить до однородного состава. Втирать в больное место в течение дня.

Заключение

Спазм приносит огромный дискомфорт: он наступает неожиданно и сопровождается нестерпимой острой болью. К причинам его возникновения можно отнести всевозможные травмы спинного отдела, переохлаждение, неудобное положение, резкие повороты, стрессы и т.д.

Для того, чтобы избежать осложнений (повреждение внутренних органов, головокружение, тошнота, рвота и т.д.), необходимо своевременно посещать специалиста, при первых симптомах спазма мышц. Именно он назначит комплекс мер для предотвращения болевого синдрома и облегчения нагрузки на организм. К основным методам лечения относятся медикаменты, массаж, ЛФК, выгревания и народные средства.

Спазм мышц поясницы

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Спазм мышц поясницы – это распространённое патологическое состояние как у молодых активных людей, так и у пожилых пациентов. Поясничный мышечный каркас отвечает за поддержку позвоночного столба в вертикальном положении. Часть мышц участвует в процессы дыхания. Некоторые обеспечивают повороты, наклоны и скручивания.

Все поясничные мышцы условно можно подразделить на три большие группы. Первая – паравертебральные. Они располагаются непосредственно рядом с позвоночником. Их функция – обеспечивание стабильности положения тел позвонков и диффузное питание межпозвоночных хрящевых дисков. Это мышечная группа, которая самая сложная в плане физической нагрузки. При чрезмерном натяжении она спазмируется и не дает возможности свободно циркулировать капиллярной крови, обеспечивая полноценное питание дисков.

Вторая группа мышц поясницы и спины – это мускулы, отвечающие за совершение разнообразных движений. Они подвергают достаточной физической нагрузке в течение дня. Но, к сожалению, от них мало чем зависит здоровье позвоночника. Эти мышцы могут подвергаться негативному воздействию только при выраженных физических нагрузках, например, при занятиях тяжелой атлетикой. Также чаще всего миозит развивается именно в отношении двигательной мускулатуры мышечного каркаса спины и поясницы.

Третья группа – мышцы, обеспечивающие подвижность нижних конечностей, дыхательные движения грудной клеткой и прямохождение. Именно эти вспомогательные мышцы часто дают острый болевой синдром. На них регулярно оказываются повышенные физические нагрузки. Они деформируются. В их толще возникают триггерные точки, приводящие к развитию миофасциального болевого синдрома.

Узнать больше полезной и достоверной информации про симптомы и лечение спазма мышц поясницы можно из предлагаемого материала. В статье рассказано про потенциальные причины и способы безопасного купирования болевого синдрома. Также представлены сведения о потенциальных осложнениях длительно протекающего мышечного спазма.

Если вас беспокоит спазм мышц в области поясницы и нижней части спины, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача вертебролога. Этот специалист проведет осмотр и поставит точный диагноз. Затем он назначит вам эффективное и безопасное лечение. В случае необходимости будет рекомендовано дополнительное обследование.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу прямо сейчас в нашей клинике мануальной терапии. Опытные доктора окажут вам весь спектр первой помощи, помогут избавиться от болевого синдрома и избежать развития серьезных осложнений. Для записи достаточно заполнить форму, расположенную внизу страницы.

Основные причины спазма мышц поясницы

Существуют различные причины спазма мышц поясницы, среди них можно выделить патологии позвоночного столба, воздействие внешних негативных факторов, заболевания внутренних органов брюшной полости и малого таза, нарушения иннервации и кровоснабжения (нейропатия и ангиопатия).

Основные факторы внешнего негативного воздействия – это:

  • тяжелый физический труд, который связан с длительным нахождением на ногах, подъемом или переносом тяжестей, длительной фиксацией тела в статичном положении;
  • пониженная температура окружающей среды и холодный сквозняк, происходит спазмирование капиллярной сети кровоснабжения в толще мышц, что приводит к ишемии миоцитов и развитию острой воспалительной реакции;
  • травмы (ушибы, удары, проникающие ранения мышечного волокна);
  • неправильная с точки зрения эргономики организация спального и рабочего места;
  • ношение тесной, сдавливающей одежды.
Читайте также:
Массаж при грыже позвоночника: медовый, баночный, тайский, мануальный, массаж с электромассажером, китайский, вакуумный

Среди патологий позвоночго столба спазм мышц поясницы чаще всего вызывают дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится колоссальная механическая и амортизационная нагрузка, от любого движения тела человека. Поэтому хрящевые диски здесь подвергаются усиленному разрушению. Ведение малоподвижного сидячего образа жизни в сочетании с курением и избыточной массой тела приводят к тому, что нарушается процесс диффузного питания. Фиброзное кольцо диска обезвоживается, забирает жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Оно, в свою очередь обеспечивает нормальную высоту межпозвоночного диска и достаточный уровень защиты отходящих от спинного мозга корешковых нервов.

При протрузии происходит уменьшение высоты межпозвоночных дисков и это создает целый ряд проблем:

  1. возникает нестабильность положения тел позвонков, поскольку диск их фиксирует на определённом расстоянии друг от друга;
  2. происходит периодическое соскальзывание позвонков по типу ретролистеза или антелистеза;
  3. травмируются твердые оболочки спинного мозга, при тотальном смещении тела позвонка может развиваться стеноз спинномозгового канала;
  4. нарушается процесс кровоснабжения окружающих паравертебральных мышц за счет спазма кровеносных сосудов;
  5. компрессия корешковых нервов соседними телами позвонков и возникающими грыжами приводит к воспалению и частичной атрофии нервного волокна;
  6. разрушаются межпозвоночные суставы (фасеточные и дугоотросчатые).

Для того, чтобы уменьшить негативные последствия от всех описанных патологических процессов происходит автоматическое натяжение мышечного волокна в очаге поражения межпозвоночных дисков. Мышечный каркас пытается компенсировать недостаточную высоту поврежденного диска. При этом происходит перенапряжение мышечного волокна, оно спазмируется и не может уже самостоятельно расслабиться.

К другим потенциальным причинам появления спазма мышц поясницы можно отнести следующие патологии:

  • перекос костей таза и синдром короткой ноги;
  • деформирующий остеоартроз коленного, тазобедренного или подвздошно-крестцового сустава;
  • искривление позвоночного столба и изменение осанки;
  • многоплодная или многоводная беременность;
  • растяжение и разрывы мышц, связок и сухожилий;
  • накопление в мышечном волокне молочной кислоты (чаще всего это происходит при неправильно организованных тренировках);
  • воспалительные процессы в брюшной полости;
  • гинекологические заболевания у женщин и патологии предстательной железы у мужчин;
  • поражения нервного пояснично-крестцового сплетения;
  • воспаление спинного мозга, туберкулез позвоночго столба;
  • развитие опухолевых процессов, как злокачественных, так и доброкачественных.

Обнаружить и устранить все потенциальные причины может только опытный врач вертебролог или невролог. Эти доктора обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы проводить полноценную диагностику и разрабатывать индивидуальные курсы лечения.

Симптомы спазма мышц поясницы

Чаще всего у молодых пациентов наблюдается спазм квадратной мышцы поясницы, которая частично отвечает за дыхательный процесс, а также поддерживает позвоночный столб в вертикальном положении. Квадратная мышца поясницы крепится к нижнему краю последнего ребра, боковым поверхностях поясничных позвонков и тазовым костям. Таким образом она обеспечивает стабильность данного отдела позвоночника. Является парной, располагается по обеим сторонам позвоночного столба.

Симптомы спазма квадратной мышцы поясницы обычно появляются после приступа надсадного кашля или после длительного нахождения тела в статичном положении. Появляется характерная острая боль при глубоком вдохе. Пациенту сложно длительное время находится в положении стоя. При пальпации боковых проекций поясничных позвонков прощупывается напряженное мышечное волокно.

Другие симптомы спазма мышц поясницы могут включать в себя:

  • ощущение скованности движений (особенно в утренние часы или после длительного положения в состоянии сидя или лежа);
  • нарушение подвижности (невозможно полноценно сгибаться, наклоняться, поворачиваться в разные стороны);
  • распространение боли на область ягодиц и на нижние отделы грудной клетки;
  • затруднение с совершением глубокого вдоха;
  • изменение осанки (сглаживание физиологического изгиба или боковой перекос позвоночго столба;
  • синдром натяжения мышечного волокна.

Для проведения дифференциальной диагностики врач может назначить рентгенографический снимок. На нем будут видны поражения костной ткани. Это могут быть компрессионные переломы, трещины, разрушение тел позвонков, образование остеофитов и отложений солей кальция. Также по рентгенографическому сниму опытный врач вертебролог сможет заподозрить снижение высоты межпозвоночных дисков и разрушение фасеточных суставов. При затруднении с постановкой точного диагноза рекомендуется МРТ обследование. Оно показывает состояние всех мягких тканей в области позвончого столба: хрящевых дисков, связок, сухожилий и мышц.

Если не проводить своевременное лечение спазма мышц в области поясницы, то это может иметь крайне негативные последствия. Во время спазма мышцы не обеспечиваются в полной мере артериальной кровью. В их толще накапливаются метаболиты. Это может спровоцировать развитие ишемии с образованием очагов некроза. Впоследствии такие участки рубцуются или кальцинируются. Мышца утрачивает свои физиологические способности и качества.

Второе возможное осложнение – нарушение процессов иннервации. К каждому миоциту подходит мелкий нерв. Он передает сигнал из структур головного мозга о необходимости совершить то или иное действие. Таким образом мышца сокращается и расслабляется. Если нарушен процесс иннервации, то сигналы в разных участках проходят с разной скоростью. Возникает эффект рассогласованного сокращения миоцитов. В то время, когда уже одни сократились, другие только готовятся это сделать. Так возникают очаги неправильной реакции – триггерные болевые точки. При их появлении развивается болевой фибромиалгический синдром.

Читайте также:
Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела народными средствами: методы лечения, отзывы об эффективности

Также возможно существенное ухудшение диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков, что повлечет за собой развитие остеохондроза и его осложнений, таких как протрузия и межпозвоночная грыжа. Особенно это осложнение опасно для тех пациентов, у которых спазм мышц спровоцирован негативным внешним воздействием. У тех больных, у которых спазм является следствием уже развивавшегося остеохондроза для успешного проведения лечения дегенеративного дистрофического заболевания требуется купировать избыточное натяжение мышечного волокна.

При одностороннем спазме высока вероятность искривления позвончого столба и нарушения осанки. Известны случаи скручивания и дестабилизации костей тазового кольца.

Лечение: как снять спазм мышц поясницы

Спазм мышцы спины и поясницы в официальной медицине снимают инъекциями миорелаксантов. Эти лекарственные вещества могут спровоцировать существенное ухудшение состояния пациента, поскольку они устраняют только последствие и никак не влияют на причину спазма. Это опасность того, что организм лишится последней своей возможности обеспечивать защиту корешковым нервам и другим мягким тканям. Очень часто после курса миорелаксантов у человека остаются неврологические нарушения, например, парезы и параличи нижних конечностей.

В нашей клинике мануальной терапии перед тем, как снять спазм мышц поясницы, врач устраняет причину его возникновения. Например, если это протрузия или грыжа межпозвоночного диска, то проводится процедура мануального вытяжения позвоночго столба. Устраняется компрессия с корешковых нервов, проходит болевой синдром. После этого с помощью остеопатии и массажа купируется мышечный спазм.

Если вам необходимо безопасное лечение спазма мышц поясницы, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации врач проведет обследование, поставит диагноз и окажет всю необходимую помощь.

Напряженность мышц поясницы причины, способы диагностики и лечения

Напряжённость мышц поясницы — это синдром, который сигнализирует о начале или активном развитии некоторых патологий опорно-двигательного и связочного аппарата, нервной системы. При усиленном напряжении мышечные ткани сокращаются и укорачиваются, что приводит к ограничению движения и нестабильности позвоночника. Грамотно составленный курс лечения позволяет избавиться от боли в пояснице, но диагностировать и лечить симптом может только квалифицированный врач.

Причины напряжённости в мышцах поясницы

Характерные признаки симптома — спазмы мышц поясницы, болезненные ощущения, затруднения при наклонах или поворотах туловища. Спазм представляет собой резкое сокращение мышечных волокон и защемление нервных, при котором возникает пронзительная боль и нарушается подвижность позвонков. Вся мышечная система делится на глубокий и поверхностный слой, каждый из которых отвечает за определённый участок тела и внутренние органы. Любое повреждение сказывается на спине, именно поэтому при диагностике спинной боли исследуют весь организм.

Причины болезненного перенапряжения:

  • спазмы мышечных групп (боковых, межпоперечных, межостистых);
  • блокирование межпозвоночных дисков и нервов;
  • дистрофические изменения соседних позвонков;
  • костные разрастания элементов скелета;
  • резкие повороты, сгибания, наклоны спины;
  • раздражение корешков и нервов спинного мозга;
  • перенесение инфекционных заболеваний;
  • сбои питания и кровоснабжения внутренних органов;
  • шейный, пояснично-крестцовый, поясничный остеохондроз;
  • спазмы печени, жёлчного пузыря, щитовидной железы;
  • избыток молочной кислоты в мышечных волокнах;
  • компрессия сосудов и нервов спинного мозга;
  • нарушения работы эндокринной системы, процессов метаболизма;
  • травмы и заболевания позвоночника;
  • защемление кровеносных сосудов;
  • интенсивное давление на позвонки;
  • неправильная статика поясницы;
  • врождённые аномалии;
  • миофасциальный синдром;
  • эпилептические приступы;
  • опухоли спинного мозга;
  • болезни суставов и костей;
  • дисфункции ЦНС;
  • межпозвоночная грыжа;
  • искривление осанки;
  • переохлаждение спины;
  • стрессы, эмоциональные потрясения;
  • мощные физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • беременность;
  • отёки, воспаления;
  • радикулит.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Типы напряжённости мышц поясницы

Разновидности напряжения в спине в области поясницы отличаются характером протекания симптома, интенсивностью и периодичностью. В 98% случаев симптом сопровождается болью — резкой, тупой, острой, режущей.

Острая напряжённость мышц поясницы

Характеризуется острыми болевыми ощущениями, резкими прострелами в нижней части спины. Больной ощущает скованность движений тела, ограничение подвижности. Острая форма возникает внезапно из-за физической перенагрузки или стрессовых ситуаций. Длится обычно от 1 дня до 1-1,5 месяцев.

Подострая напряжённость мышц поясницы

Характерные признаки — частые прострелы, ноющая или режущая боль, невозможность разогнуться или пошевелиться. Источником проявления служит пояснично-крестцовый остеохондроз или чрезмерные нагрузки во время занятий спортом или работы на производстве. Длительность подострой формы составляет от 1-1,5 до 2-3 месяцев.

Хроническая напряжённость мышц поясницы

Патология имеет постоянный характер — выраженные симптомы возникают с регулярной периодичностью или присутствуют постоянно длительностью более 3 месяцев. Возможны рецидивы — повторение симптоматики после успешного лечения.

Типы боли при напряжённости мышц поясницы

  • Люмбаго — внезапные болезненные ощущения в виде прострелов, приступы рези и жжения.
  • Люмбалгия — хроническая болезненность слабой выраженности, активизируется при болезнях и переутомлении.
  • Люмбоишиалгия — распространение боли с мышечной группы поясницы на бедра, ягодицы ноги, что постепенно разрушает суставные хрящи.

Методы диагностики

Диагностика напряжения мышечного каркаса спины включает обследования здоровья пациента, мониторинг нарушения и выявление причины недуга. Врачи используют несколько разных методик для изучения состояния больного:

  • Общие анализы мочи и крови. Показывают уровень содержания микроэлементов, сахара и прочих показателей, что необходимо для изучения кровеносной и сердечно-сосудистой систем.
  • Биохимический анализ крови. Предоставляет более глубокие сведения о разрушительных процессах в сосудах и артериях, а также позволяет выявить дефицит микроэлементов.
  • Осмотр остеопатом. Специалист составляет историю болезни на основании лабораторных анализов, пальпации, опроса пациента, а также наблюдает двигательную активность больного.
  • Рентген. Позволяет увидеть точную клиническую картину состояния, расположения и дефектов костной ткани, на снимке отчётливо видны сколы, трещины, смещения позвонков.
  • МРТ и КТ. Более усовершенствованный способ, с помощью которого можно наблюдать изменения в мягких тканях — мышечных, нервных, связочных.
  • Миелография и дискография. Техники исследования, предназначенные для изучения и мониторинга состояния межпозвоночных дисков.
  • Электромиография. Специальный метод диагностики для измерения электроразрядов в поясничных мышцах и нервных волокнах.
Читайте также:
Лечебная гимнастика при пяточной шпоре: упражнения ЛФК, лечебная физкультура, плантарный фасциит, пятки

Диагностировать нарушения поясничного отдела можно в клиниках ЦМРТ:

Мышечный спазм при боли в спине – патогенез, диагностика и лечение

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Б оль в спине или дорсалгия – одна из наиболее частых жалоб в общемедицинской практике. У многих пациентов выявляется повышение тонуса отдельных мышц спины и конечностей (мышечный спазм), которое может привести к деформации позвоночника (сколиоз, изменение физиологических изгибов) и ограничению его подвижности. Наиболее часто мышечный спазм при дорсалгии является проявлением рефлекторных или компрессионных осложнений остеохондроза позвоночника или миофасциальных болей [1,5,6].

Развитие остеохондроза позвоночника – дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны тел смежных позвонков – связывается с повторными травмами (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастными дегенеративными изменениями. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца – грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи диска в заднем и задне–боковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов. Болевые рефлекторные синдромы, которые обусловлены раздражением болевых рецепторов в дисках, связках и суставах позвоночника, наблюдаются значительно чаще компрессионных.

Развитие миофасциальных болей связывается с перенапряжением мышц, приводящим к дисфункции миофасциальных тканей. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром, с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющейся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Активная триггерная точка – постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Неврологические симптомы поражения нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Мышечный спазм, возникающий как проявление неврологических осложнений остеохондроза или миофасциальных болей, представляет базовый патогенетический механизм болевого синдрома, вызывающий его поддержание и усиление, по принципу «замкнутого порочного круга» [2–4].

Мышечный спазм менее выражен при других заболеваниях, проявляющихся болью в спине, что имеет определенное диагностическое значение. В то же время при длительном течении болевого синдрома, наличии сопутствующих симптомов (повышение температуры, потеря веса, признаки соматического, неврологического и/или психического расстройства) необходимо тщательное обследование пациента для выявления более редких заболеваний, проявляющихся болью в спине и мышечным спазмом [1,5].

Кроме осложнений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей, причиной дорсалгии с мышечным спазмом могут быть:

  • заболевания позвоночника, костей таза и крупных суставов (воспалительные заболевания, остеопороз, переломы позвоночника и костей, опухоли и метастатические поражения позвоночника, спондилолистез и др.);
  • неврологические заболевания (опухоль спинного мозга, сирингомиелия и др.);
  • заболевания внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, мочекаменная болезнь, заболевания органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей;
  • психические заболевания (соматоформный синдром).

Кроме неврологического обследования, для выявления этих заболеваний могут потребоваться консультации специалистов (ревматолога, травматолога, уролога, психиатра и др.), а также проведение дополнительных методов исследования:

  • рентгенография позвоночника или костей таза либо крупных суставов;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • компьютерная рентгеновская томография или магнитно–резонансная томография позвоночника и др.

Лечение мышечного спазма при дорсалгии основывается на терапии основного заболевания, если это возможно. В большинстве случаев, которые вызваны осложнениями остеохондроза позвоночника и миофасциальными болями, можно выделить следующие основные направления терапии.

Лечение мышечного спазма вследствие осложнений остеохондроза и миофасциальных болей основывается в остром периоде на покое, избегании резких наклонов и болезненных поз, постизометрической миорелаксации (при миофасциальных болях). В остром периоде лучше проводить лечение на дому, не заставляя больного посещать поликлинику ради инъекций или физиотерапии, польза от которых значительно меньше, чем вред, связанный с высокой вероятностью усиления болей в связи с посещением поликлиники. Рекомендуют прием миорелаксантов, при выраженном болевом синдроме – также анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. При необходимости передвижения желательно надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические обезболивающие процедуры, втирание мазей, компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, местное введение анестетиков в тригерные зоны (при миофасциальных болях). При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, упражнения на укрепление мышц.

Читайте также:
Парамедиальная грыжа диска, парамедиальная грыжа диска l5 s1 и l4 l5.

В настоящее время постельный режим рекомендуется только в первые (1–4) дни и преимущественно при выраженном болевом синдроме. После этого целесообразно постепенное увеличение физической нагрузки, больного следует оберегать от чрезмерного мышечного напряжения (длительное сидячее положение, ношение тяжестей, вождение автомобиля и др.). Быстрая активизация больных и постепенное возвращение их к труду снижают вероятность хронизации болевого синдрома [6].

Миорелаксанты являются базовым «звеном» патогенетической терапии мышечного спазма при дорсалгии.

Миорелаксанты снижают патологическое мышечное напряжение, уменьшают боль, улучшают двигательные функции, облегчают проведение физиотерапии и лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают в течение сохранения болевого синдрома. Доказано, что при дорсалгии, возникающей вследствии мышечного спазма, добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов при дорсалгии применяются толперизон (Мидокалм), тизанидин, реже – баклофен и диазепам, в индивидуально подобранных дозах. Миорелаксанты обычно не комбинируют.

Мидокалм (толперизон) оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации, подавлением спинномозговой рефлекторной активности, центральным н–холинолитическим действием. Препарат обладает определенным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Мидокалм назначают внутрь по 150 мг два или три раза в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится по 1 мл (100 мг) внутримышечно два раза в сутки или внутривенно на физиологическом растворе один раз в сутки.

Достоинствами Мидокалма являются отсутствие существенных побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты (в первую очередь риск язвенного поражения ЖКТ) без снижения эффективности лечения.

Важным преимуществом Мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество было доказано в двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании с участием 72 здоровых добровольцев (36 мужчин и 36 женщин) в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст – 21,7 лет) [2]. Оно продолжалось в течение 8 дней, на протяжении которых добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг Мидокалма в сутки в три приема либо плацебо, также в три приема. Нейропсихологические исследования проводились утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до, через 1,5 часа, 4 часа и 6 часов после приема Мидокалма либо плацебо. Они включали изучение скорости простой реакции, психомоторной координации (движения глаз, кисти и стопы), исследование цветных шкал Велзела. Хорошая переносимость Мидокалма и возможность назначения его в тех случаях, когда пациент продолжает водить автомобиль или его деятельность требует сохранения быстрых реакций и внимания, доказана результатами исследования не показавшими каких–либо различий в группах, принимавших Мидокалм в дозе 150 или 450 мг, и группе плацебо, по указанным параметрам.

Эффективность и безопасность применения Мидокалма при болезненном мышечном спазме оценивалась у 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет в двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании [3]. В восьми исследовательских центрах больные методом рандомизации получали Мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве основного критерия эффективности лечения выбран болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точках туловища и конечностей. Пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника по 4–м степеням выраженности: нет, небольшая, умеренная и выраженная. Физиотерапевт также оценивал напряжение мышц, подвижность позвоночника по 4–м степеням выраженности: нет, небольшая, умеренная и выраженная. В конце лечения исследователь и пациент давали общую оценку эффективности и переносимости препарата. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям. Плацебо–контроль показал достоверную эффективность Мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, измеряемого объективно с помощью специального прибора. Различие между группами лечения и плацебо отмечено уже на 4–й день, оно постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10–й и 21–й дни лечения, которые выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. В эти дни положительный эффект отмечен у большинства больных и в определенной степени дополнен сопутствующей физиотерапией. Однако, как показывают результаты сравнения, эффект был достоверно выше в группе активного лечения. Это подтверждает эффективность Мидокалма как средства лечения болезненного мышечного спазма. Анализ субъективной оценки результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших Мидокалм, достоверно чаще встречалась очень хорошая оценка лечения. Не отмечено существенных различий по переносимости Мидокалма и плацебо. ЭКГ, биохимические и гематологические показатели также не отличались в группе Мидокалма и группе плацебо.

Читайте также:
Глава 1. Тема: Скелет верхней конечности.

Эффективность Мидокалма в лечении острой поясничной боли оценивалась в двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании у 255 больных в возрасте от 18 до 60 лет [5]. Больные с длительностью люмбалгии до 5 суток методом рандомизации получали Мидокалм в дозе 450 мг в сутки или плацебо в течение 14 дней. В обеих группах больные могли принимать парацетамол до 1000 мг три раза в сутки. Измерение качества жизни проводилось с помощью шкалы Роланда–Морриса. В конце лечения больные оценивали эффективность полученного ими лечения по 5–балльной шкале, а также определялось количество дней, проведенных на больничном листе. За две недели в обеих группах состояние больных значительно улучшилось: уменьшилась боль и увеличился объем активных движений. При этом уже с 7–го дня и до конца лечения в группе больных, принимавших Мидокалм, отмечено более высокое качество жизни по шкале Роланда–Морриса, чем в группе плацебо. Наиболее выраженные различия между группами обнаружены в способности к различным видам двигательной активности. В группе больных, принимавших Мидокалм, выявлена тенденция к снижению длительности временной нетрудоспособности в сравнении с группой плацебо. За период лечения не отмечено изменений в клиническом и биохимическом анализе крови. Между группами применения Мидокалма и плацебо–контроля не наблюдалось различий в частоте, характере и степени выраженности побочных эффектов.

1. Мышечный спазм встречается у большинства больных с дорсалгией, вызванной осложнениями остеохондроза позвоночника и миофасциальными болями.

2. Тоническое напряжение мышц усиливает боль, способствует деформации позвоночника, ограничивает его подвижность.

3. Применение миорелаксантов разрывает замкнутый круг “боль->мышечный спазм->боль” и позволяет уменьшить дозу анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, облегчает лечебную гимнастику.

4. Для лечения болезненного мышечного спазма доказана эффективность и безопасность применения Мидокалма – миорелаксанта без седативного эффекта.

1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под редакцией Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – М., 2001, том 1.

2. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double–blind, placebo–controlled trial // Pharmacopsychiat. – 1998. – Vol. 31. – P. 137–142.

3. Pratzel H.G., Alken R.–G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo–controlled double–blind trial // Pain. – 1996. – Vol. 67. – P. 417–425

4. Hodinka L., Meilinger M., Szabo Z., Zalavary I. Tolperisone (Mydocalm) in the treatment of acute low back pain // Praxis. – 2002. – Vol. 11. – P. 61–67.

5. Victor M., Ropper A.H. // Adams and Victor’s principles of Neurology. New York. 2001

6. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998.

Спазм мышц поясницы: причины и симптомы мышечного перенапряжения, как его снять

Файл cookie — это файл небольшого размера, который сохраняется на компьютере или мобильном устройстве по запросу, который веб-сайт отправляет браузеру в момент вашего посещения. Файлы cookie позволяют веб-сайту «помнить» ваши действия или настройки в течение определенного периода времени.

Большинство браузеров поддерживает использование файлов cookie. Однако при необходимости пользователи могут самостоятельно настроить в своем браузере функцию запрета или удаления файлов cookie.

Некоторые файлы cookie удаляются в момент закрытия браузера – они называются файлами сеанса cookie. Другие сохраняются на устройстве до тех пор, пока не истечет срок действия, или вы не удалите их из КЭШа – они называются постоянными файлами cookie. Они позволяют обращаться к данным о вашем предыдущем посещении и действиях на сайте.

Файл cookie может временно хранить анонимную информацию о пользователях веб-сайта и их действиях.

Одни файлы cookie необходимы для использования веб-сайта, другие позволяют настраивать и оптимизировать отображение содержимого, получать пользовательские настройки, отслеживать аудиторию и ошибки в работе веб-сайта, а также защищать доступ к веб-сайту.

  1. Использование файлов cookie при посещении нашего веб-сайта

Файлы cookie позволяют сохранять информацию на сервере, чтобы сделать работу с веб-сайтом более удобной и повысить его производительность.

  1. Управление файлами cookie

Чтобы запретить использование файлов cookie, в браузере можно настроить вывод уведомления при отправке файлов cookie с веб-сайта или запретить все файлы cookie. Вы также можете удалить файлы cookie, которые уже установлены. Вы можете заблокировать или ограничить использование файлов cookie, установленных на устройстве, изменив соответствующие настройки браузера.

Обратите внимание, что при отключении файлов cookie некоторые функции нашего веб-сайта могут быть недоступны.

Введение

В настоящем Уведомлении о защите персональных данных описаны способы, с помощью которых Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности — ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, (далее «Dr. Reddy’s», «Компания») собирают, хранят, используют, обрабатывают и уничтожают информацию о физических лицах, включая сотрудников, клиентов, поставщиков, влиятельных лидеров общественного мнения (KOL’s), пациентов и работников здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников (HCPs) (далее «Субъект данных»), в соответствии с действующими законами о защите конфиденциальной информации, коммерческой тайны и о защите персональных данных, и регламентами.

Читайте также:
Подвывих и вывих ключицы и ее акромиального конца: симптомы, лечение

Принятое обязательство

Компания «Dr. Reddy’s» обязуется защищать конфиденциальность Персональных данных и обращаться с ними ответственно, согласно применимому законодательству о защите персональных данных в юрисдикции непосредственной передачи персональных данных, Регламенту 2016/679 («Общий регламент по защите данных» или «GDPR», взаимозаменяемо), а также любым другим соответствующим законам о конфиденциальности в странах нашего присутствия.

Мы не будем сознательно собирать, использовать или раскрывать Персональные данные несовершеннолетних в возрасте до 18 лет без предварительного согласия лица, на которое возложена родительская ответственность (например, родитель или опекун), связавшись с ним лично напрямую. Мы предоставим носителю родительской/опекунской ответственности соответствующую информацию, касающуюся обработки Персональных данных ребенка.

Компания «Dr. Reddy’s» будет во всех случаях обрабатывать ваши Персональные данные в соответствии с «Глобальной схемой защиты персональных данных», включая любой другой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу. Глобальная схема защиты персональных данных находится на главной странице Компании — Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.

Как будут использоваться персональные данные?

Пожалуйста, ознакомьтесь с нижеприведенной информацией о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, в зависимости от категории Субъекта данных, к которой вы относитесь.

  1. Если вы сотрудник, клиент, поставщик, влиятельный лидер научно-медицинского мнения (KOL), работник сферы здравоохранения — медицинский или фармацевтический работник (далее – HCP) компании «Dr. Reddy’s», пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Глобальной схемой защиты персональных данных, включая любой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу, с целью получения информации о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, ознакомления с юридическими основаниями для такой обработки и хранения раскрываемых данных, а также с информацией о международной передаче ваших персональных данных.
  2. Если вы являетесь пациентом, участвующим в клинических испытаниях компании «Dr. Reddy’s», пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Глобальной схемой защиты персональных данных, включая любой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу, с целью получения информации о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, ознакомления с юридическими основаниями для такой обработки и хранения раскрываемых данных, а также с информацией о трансграничной передаче ваших персональных данных.

Кому будут раскрыты мои персональные данные? Будут ли мои персональные данные переданы за пределы Российской Федерации или ЕС?

Ваши персональные данные могут передаваться Оператором персональных данных в соответствии с законодательными или договорными требованиями. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть предоставлены сторонним поставщикам услуг (например, для расчета заработной платы, услуг по размещению, бронирования проездных билетов, вознаграждения сотрудников, предоставления справки о подтверждении трудового стажа, оформления увольнения, возмещения расходов, деловой переписки и т. д.) в мере, определенной и разрешенной местными законами юрисдикции, в пределах которой Вы передали Dr. Reddy’s свои персональные данные, и применимыми нормами о защите персональных данных.

Также ваши персональные данные могут быть раскрыты:

  1. если это допускается или требуется применимым законодательством или нормативными требованиями (в таком случае, мы постараемся раскрыть только непосредственно запрашиваемую информацию, относящуюся к целям обработки Ваших персональных данных);
  2. для соблюдения требований действующих правовых процедур, таких как ордер на обыск, повестка в суд или постановление суда;
  3. в рамках обязательств «Dr. Reddy’s» по регулярному предоставлению отчетности;
  4. для защиты законных прав и имущества компании «Dr. Reddy’s»;
  5. в чрезвычайных ситуациях, а также в случае необходимости защиты здоровья и безопасности человека или группы лиц.

Информацию о международной передаче ваших персональных данных, осуществляемой Группой компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированными лицами, дочерними предприятиями и организациями, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, вы можете найти в соответствующем документе в вышеприведенном пункте «Как будут использоваться персональные данные».

В компании «Dr. Reddy’s» мы прилагаем все усилия, чтобы при передаче ваших Персональных данных сохранялся их исходный адекватный уровень защиты. Кроме того, Компания обеспечивает применение соответствующих технических и прочих мер для защиты безопасности и конфиденциальности ваших Персональных данных сторонними организациями.

Как долго мои Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s»?

Ваши Персональные данные будут храниться в течение периода, на который Вы передали Ваше согласие на обработку Ваших персональных данных и согласно целям обработки, в пределах срока, разрешенного применимым законодательством стран присутствия Dr. Reddy’s. Если иное не разрешено или не предусмотрено действующим законодательством или нормативными требованиями, ваши Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s» в течение времени, необходимого, для выполнения целей, для которых эти данные были собраны (в том числе для выполнения любых юридических, бухгалтерских или иных требований и обязательств). Вместо уничтожения или удаления ваших Персональных данных при наличии Вашего согласия мы можем сделать их обезличенными, что не позволит связать их с вами или установить по ним вашу личность.

Читайте также:
Глава 1. Тема: Скелет верхней конечности.

Ваши права

  1. Вы имеете право запрашивать доступ, исправление или удаление ваших Персональных данных, ограничивать их обработку и передачу, путем обращения непосредственно к Оператору персональных данных (для Российской Федерации — в ООО «Др. Редди’c Лабораторис»).
  2. В случае предоставления согласия на обработку ваших Персональных данных вы имеете право в любое время отозвать указанное согласие, что не повлияет на законность обработки данных до его отзыва.
  3. Вы имеете право запрашивать проверку ваших Персональных данных, их подтверждение или внесение в них изменений.
  4. Вы можете подать жалобу в отдел защиты персональной информации, если считаете, что в отношении ваших персональных данных нами не были выполнены требования применимого законодательства о защите персональных данных. Если вы считаете, что компания «Dr. Reddy’s» не обеспечила должным образом исполнение ваших прав, вы имеете право подать жалобу в компетентный уполномоченный надзорный орган.

Примечания

  1. Любое такое обращение должно быть оформлено в письменном виде непосредственно указанному в настоящем Уведомлении Оператору.
  2. При осуществлении вами ваших прав мы можем запросить у вас определенную информацию для подтверждения вашей личности. Если вам необходима консультация, обратитесь к Ответственному за обработку персональных данных Оператора.

iii. Права не являются абсолютными. Существуют случаи, когда применимые законы или применимые нормативные требования позволяют нам или требуют от нас отказаться от осуществления ваших прав. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть уничтожены, стерты или обезличены в соответствии с нашими обязательствами и применимым законодательством.

Оператор персональных данных

Являясь оператором ваших Персональных данных, Компания – Оператор персональных данных (для Российской Федерации — в ООО «Др. Редди’c Лабораторис») также может обрабатывать ваши данные в соответствии с применимыми законами и требованиями по защите персональных данных. Для определения того, кто является оператором ваших Персональных данных, просим принять к сведению, что:

  1. a) Если вы являетесь сотрудником компании «Dr. Reddy’s», тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили трудовой договор.
  2. b) Если вы являетесь клиентом, поставщиком, влиятельным лидером научно-медицинского мнения (KOL), работником сферы здравоохранения – медицинским или фармацевтическим работником (HCP), тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили контракт.
  3. c) Если вы являетесь пациентом, участвующим в клинических испытаниях компании «Dr. Reddy’s», тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили договор/соглашение об оказании услуг.

Методы защиты персональных данных

Компания «Dr. Reddy’s» внедряет технические и организационные меры, необходимые для обеспечения безопасности Персональных данных. Персональные данные должны быть защищены от несанкционированного раскрытия и (или) любой незаконной обработки. Данные меры обеспечивают соответствие применимым требованиям, уровню безопасности, характеру защищаемых данных и рискам, возникающим при обработке таких данных.

Применение

Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, несет ответственность за применение и обеспечение соблюдения применимого законодательства о защите персональных данных. В соответствии с договором запросы на обработку Персональных данных третьими лицами должны оформляться в письменном виде.

Представители компании «Dr. Reddy’s» должны убедиться в том, что третья сторона работает с данными должным образом и в соответствии с принципами, изложенными в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также с любыми связанными документами, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных. В случае если третье лицо не в состоянии обеспечить адекватную безопасность Персональных данных, компания «Dr. Reddy’s» может по своему усмотрению в любое время расторгнуть договор с этим третьим лицом.

Внесение изменений в настоящее Уведомление о защите персональных данных

«Dr. Reddy’s» может в соответствующее время вносить изменения в свою Глобальную схему защиты персональных данных, а также в любые связанные документы, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных, чтобы отражать изменения в юридических или нормативных обязательствах и в принципах работы с вашими Персональными данными. О любых изменениях и дополнениях в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также в любом связанном документе (любых связанных документах), включая настоящее Уведомление о защите персональных данных, будет сообщаться соответствующим образом в публичном ресурсе — на Интернет сайте Группы компаний «Д-р Редди’с Лабораторис».

Свяжитесь с нами

Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно нашей политики и методов в области защиты персональных данных или у вас возникают какие-либо сомнения, без промедления обращайтесь к нашему сотруднику в области защиты персональных данных по следующему адресу:

Идентификатор электронной почты: dataprivacy@drreddys.com

Адрес: в ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России.

115035, г. Москва, Овчинниковская набережная, дом 20, строение 1.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: