Почему хрустит в позвоночнике: причины и методы лечения

Хруст в позвоночнике – это симптом, который может указывать на развитие болезни. Такой признак знаком практически всем и в разном возрасте. Однако люди молодого возраста почти не воспринимают такой звук всерьез, а пожилые жалуются на чрезмерное отложение солей.

«Звуковой эффект» может и не являться прямым доказательством образования болезни. У здоровых людей он также появляется. Распространенным симптомом является хруст в шейном отделе позвоночника. Например, в грудном позвоночном отделе хруста практически не бывает. Достаточно простым является сам принцип появления звука. В позвонке, суставе имеется небольшой зазор между этими поверхностями. В нем находится синовиальная жидкость. Именно присутствие данного зазора будет обеспечивать подвижность позвоночника, суставов. Есть движения, приводящие к увеличению зазора. В итоге, через пониженное давление в жидкости будут появляться маленькие пузырьки. Когда они хлопаются, то появляется звук хруста.

Врачи клиники доктора Игнатьева диагностируют хруст как последствие болезней позвоночника. Поэтому, к данному симптому следует относиться со всей серьезностью, записываться вовремя на прием.

Причины хруста в позвоночнике ↑

Если проблему рассматривать со стороны симптома, то он напрямую указывает на образование таких болезней:

Протрузия. Стоит напомнить, что питание межпозвоночных дисков проходит не через кровеносные сосуды. Необходимые микроэлементы они получают с помощью диффузии из прилегающих тканей. Если идет о нарушении кровоснабжения окружающих тканей, то межпозвоночный диск остается «голодным». Это оказывает не самое лучшее влияние на его функции. Сначала ядро в диске теряет воду, что сказывается на его амортизирующих свойствах. Одновременно от недостатка питательных веществ страдает фиброзное кольцо, которое нужно для удерживания диска в межпозвоночном пространстве. В итоге, развитие получает дегенеративно-дистрофический процесс. Потихоньку фиброзное кольцо теряет установленные позиции, упругость, плотность. На нем образовываются микротрещины. Пульпозное ядро в диске становится жестче. Нагрузка на него не пропадает. На данном этапе появления заболевания болезненных ощущений нет. Есть только легкий дискомфорт, чувство усталости. Вследствие того, что ядро приняло более жесткую форму, оно надавливает на фиброзное кольцо, которое также страдает от нехватки питательных веществ. Стоит отметить, что к моменту образования протрузии диска в шейном отделе позвоночника, структура фиброзного кольца разрушена на 70%. Протрузия появляется на основе давления, оказываемого ядром, вместе с ослаблением фиброзного кольца. Если говорить обобщенно, то протрузия – это выпирание за свои анатомические приделы межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска. Под этим понятием подразумевают серьезные нарушения в межпозвоночном диске. В него входит пульпозное ядро, фиброзная оболочка. При нарушении оболочки по нескольким причинам, все содержимое ядра выдавливается сразу наружу в спинномозговой канал. Есть рассматривать медианные грыжи, то они отличаются от остальных локализацией патологии. Они расположены внутри самого позвоночного просвета, начинают прорастать из середины диска. По направлению выдавливания различают:

заднее-боковые – дорзальные;
около-срединные – медианная;
заднее-срединные – парамедианные.

Грыжа диска может образовываться между различными сегментами позвоночника. В любом случае, выпячивание содержимого станет пережимать нервные корешки, что сдавливает спинной мозг в области грудного, шейного отдела, или затрагивает пояснично-крестцового отдела.

Остеохондроз в поясничном отделе позвоночника может быть последствием высоких нагрузок. В группу риска входят люди с избытком веса, выполняющие регулярно физическую работу, которая связана с поднятием тяжести. Усугубление проблемы состоит в том, что большинство людей ведут малоподвижный образ жизни, страдают нарушениями осанки, правильно не двигаются. При ежедневных поднятиях тяжести, ходя, сидя с неровной спиной, только увеличивается вред от сильных нагрузок на позвоночнике.

Причиной появления остеохондроза может быть неправильная любая нагрузка на позвоночник. Еще распространенные причины – это травматизм спины. Профессиональные спортсмены, занимающиеся определенным видом спорта, имеют склонность к остеохондрозу. Данное заболевание можно приобрести, если заниматься самостоятельно спортом неправильно.

Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе может получить развитие вследствие неправильного систематического питания, режима дня. Повысить предрасположенность к остеохондрозу могут постоянные стрессовые ситуации, хронические недосыпания, нарушенный обменный процесс. Некоторые специалисты указывают на генетическую предрасположенность. Действительно, есть люди с более пористо-рыхлой структурой межпозвоночных дисков. В итоге, они больше подвергаются разным деформациям.

Сколиоз. В состав позвоночного столба входят позвонки, которые перемежаются с дисками. В нормальном положении человеческий позвоночник имеет такие физиологические искривления:

изгибы вперед в шейном позвоночном отделе – шейный лордоз;
изгибы вперед в поясничном позвоночном отделе – грудной лордоз;
изгибы назад в крестцовом позвоночном отделе – крестцовый кифоз;
изгибы назад в грудном позвоночном отделе – грудной лордоз.

Если хоть одно звено будет деформировано, то получится патологическое искривление. Вместе с ним может проявляться мышечная асимметрия тканей. Это приведет к образованию неравномерного объема, окажет негативное влияние на работу внутренних органов. Стоит отметить, что малейшие деформации в позвоночнике могут сопровождаться серьезными нарушениями в функциональной работе разных органов.

Сам по себе сколиоз – это образование искривлений в позвоночнике вправо или влево (смотрят по отношению к фронтальной плоскости). Болезнь получает развитие в молодом возрасте, а прогрессировать будет по мере того, как растет организм.

сколиоз простой – с-образный с одним изгибом;
сколиоз сложный – s-образный с несколькими изгибами в противоположные стороны.

инфантильный сколиоз – появляется у детей, возрастом до 3-х лет;
ювенильный сколиоз – в возрасте 3-10 лет;
подростковый – диагностируют 10-15 лет;
взрослый – когда прекращается рост позвоночника.

Симптомы, сопровождающие хруст в позвоночнике:

постоянная болезненность в спине ноющего характера;
усиленные болевые ощущения во время резких физических нагрузок, при кашле, поднятии тяжести;
сокращения в объеме мышц;
спазмы в мышцах;
понижение рефлексов;
боли стреляющего характера при поражении корешков нерва.

шейный отдел – болезненность в плечах, руках, постоянные боли в голове, синдром позвоночной артерии;
грудной отдел – колики в груди, болезненность в сердце;
пояснично-крестцовый отдел – боли в пояснице, которые переходят в область крестца, затрагивают нижние конечности, отдают в органы малого таза.

Остеохондроз лопаточной области: симптомы и признаки

Остеохондроз является одним из наиболее распространённых заболеваний, характеризующихся разрушительными процессами в хрящевой структуре и межпозвоночных дисках. В Юсуповской больнице проводится комплексный подход к лечению лопаточного остеохондроза.

Лопаточный остеохондроз – это заболевание, которое проявляется в виде болей между лопаток или под левой лопаткой. Из-за смещения и поражения дисков позвоночника возникает воспалительный процесс, который и является причиной болевых ощущений.

Симптомы и признаки лопаточного остеохондроза:

болевые ощущения в лопаточной области;
нарушение свободы движения в области лопаток;
отдающая боль под левой лопаткой при кашле;
хруст в лопаточной области;
боль под левой лопаткой;
онемение левой руки;
потливость ладоней.

Причины лопаточного остеохондроза и его лечение

Очень часто причиной заболевания является грудной или шейный остеохондроз, вызывающий патологию лопаточной области.

Причины остеохондроза лопатки:

ранее полученные травмы;
отсутствие активного образа жизни;
долгое сидение и сутулость;
у женщин – хождение на каблуках;
профессиональный спорт;
подъём больших тяжестей;
неправильное положение во время сна;
неудобный матрац и подушка.

Несвоевременное обращение к специалисту может повлечь за собой развитие ряда патологий и заболеваний. Кроме того, прогрессируя, остеохондроз лопаточной области запускает воспалительные процессы в организме, что приводит к острой фазе заболевания. Вышеперечисленные симптомы могут быть признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому за помощью следует обраться к опытным специалистам.

В Юсуповской больнице врачи проводят комплексную диагностику с помощью новейших методик исследования и оборудования:

МРТ, КТ;
ЭМГ;
ВЭЭГ;
дуплексное сканирование;
нейровизуализация.

В случае, когда пациенту необходимо более тщательное обследование, в Юсуповской больнице проводят лабораторные исследования любой сложности, сотрудничают с лучшими НИИ в сфере сложных и редких анализов. Высокий уровень проведения диагностики пациента является залогом успешной реабилитации и выздоровления. Профессиональные реабилитологи подбирают индивидуальный комплекс лечения остеохондроза лопаточной области.

Методы лечения остеохондроза лопаточной области

1. консервативный метод – предполагает медикаментозное лечение (для снятия воспалительных процессов), лечебную гимнастику и массаж.

Задача медикаментозного лечения – снять спазм, блокировать острую боль в лопаточной области. Среди препаратов, которые применяются, могут быть такие:

блокирующие препараты;
противовоспалительные препараты;
спазмолитики;
хондропротекторы;
ангиопротекторы;
мази, гели, кремы для местного применения.

2. Хирургический метод (в крайних, запущенных случаях)

В Юсуповской больнице лучшие врачи реабилитологи и инструкторы по ЛФК проводят эффективную реабилитацию и лечение остеохондроза лопаточной области. Квалифицированная диагностика и точный диагноз являются залогом успешного выздоровления.

Реабилитация в Юсуповской больнице проводится с помощью таких процедур:

массаж;
ЛФК;
Vojta-терапия;
ММТ;
кинезиотерапия;
бобат-терапия и другие.

Врачи Юсуповской больницы используют новейшее оборудование для лечения остеохондроза лопаточной области:

механические, роботизированные тренажёры;
вертикализаторы;
аппараты Экзарта;
подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат (являются аналогичными бассейну).

Главная задача, которую ставит перед собой коллектив Юсуповской больницы, это – максимально эффективное лечение лопаточного остеохондроза и восстановление утраченных функций опорно-двигательного аппарата.

Эффективность лечения остеохондроза лопаточной области

Для эффективного лечения остеохондроза лопатки следует придерживаться нескольких правил:

своевременно обратиться к специалисту, не дожидаясь усугубления симптомов;
пройти обследование в больнице;
после того, как диагноз будет поставлен, можно приступать к лечению шейного остеохондроза с помощью процедур физиотерапии.

Физиотерапию для пациента может подобрать только врач. В Юсуповской больнице проводят лечение остеохондроза лопаточной области лучшие врачи-реабилитологи, инструктора по ЛФК в спортивной медицине, имеющие научные степени кандидатов медицинских наук. Врачи Юсуповской больницы регулярно проходят повышение квалификации.

Врачи Юсуповской больницы являются специалистами в области нейрореабилитации, входят с состав членов Союза реабилитологов РФ, Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, владеют новейшими методиками реабилитации с различными патологиями, методикой онтогенетически обусловленной кинезиотерапии и медицинского массажа. Лечение остеохондроза лопаточной области в Юсуповской больнице осуществляется с помощью слаженной работы терапевтов, неврологов, ортопедов и других специалистов, что позволяет проводить лечение даже очень тяжёлых пациентов. Врачи Юсуповской больницы выявляют причину заболевания, проводят эффективное лечение, устраняют сопутствующие осложнения, такие как проявления остеохондроза под левой лопаткой. Такой комплексный подход позволяет возвращать к здоровому образу жизни пациентов, от которых отказались в других больницах. Персонал Юсуповской больницы нацелен на максимально комфортное пребывание пациентов в клинике и достижение максимально высокого результата лечения остеохондроза лопаточной области. Пациентов принимают в любое время суток, день недели и время года. Контакт центр работает круглосуточно. Записаться на приём к доктору можно по номеру телефона Юсуповской больницы.

Боль в лопатках на спине – причины, типы болевых ощущений, лечение

Боль в спине отличается многообразием и разнообразием. Локализация и характер болей, длительность, наличие или отсутствие иррадиации в другие части тела, провоцирующие факторы — все это может сочетаться в различных комбинациях. Боли в спине в области лопаток — распространенный вариант болей при различных болезнях.

Основные причины болей в лопатках и спине

Почему болит спина в области лопаток? Такие симптомы могут наблюдаться при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, патологиях мышц и других органов. Это как отраженные боли при легочных и сердечных заболеваниях, и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таки и боли при корешковых синдромах, при травме, остеохондрозе. Рассмотрим распространенные причины болей в спине и лопатках подробнее.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Травмы

Травмы лопатки возникают двумя путями — при прямом воздействии (удар, падение) и опосредованно, при нагрузках по оси верхней конечности (падение на локоть, резкое сокращение мышц плечевого пояса). В первом случае возможна одновременная травма позвоночника, переломы ребер. Такие травмы встречаются в 50% серьезных ДТП. Сильная боль, ограничение подвижности, выраженный отек тканей, окружающих лопатку может наблюдаться и при сильном ушибе.

Остеохондроз

Остеохондроз — распространенная причина болей в спине и позвоночнике любой локализации, и также в области лопаток. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых суставах и дисках, возникающие вследствие нарушения питания и регенерации хряща, приводят к образованию протрузий и грыж, спазму мышц спины, снижению высоты межпозвонковых дисков. Возможно ущемление спинномозговых нервов, боли могут быть обусловлены корешковым синдромом.

Боль провоцируется наклонами или поворотами туловища, поднятием тяжести. Из-за сопутствующего воспаления мышц спины болевые ощущения могут усиливаться при поднятии и отведении рук. Возможна тугоподвижность позвоночника, сутулость, вынужденное положение пациента с небольшим наклоном вперед Боль может быть ноющей, стреляющей, опоясывающей грудную клетку. Некоторые пациенты описывая ее говорят, что у них такое чувство, как будто между лопатками что-то застряло.

Сколиоз

Сколиоз — болезнь, при которой происходит патологическое S-образное искривление позвоночника, преимущественно в коронарной плоскости. В результате происходит нарушение нормального распределения нагрузок и биомеханики. Предрасполагающими факторами сколиоза служат неправильная осанка, слабость мышц спины, детский возраст, неправильная организация рабочего места. Боли в спине при сколиозе обычно обусловлены спазмом, воспалением и напряжением мышц, неспособных удерживать и стабилизировать ослабленный позвоночник.

Для сколиоза характерны ноющие боли, проходящие в положении лёжа и усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя.

Кифоз

Кифоз — патологические искривление позвоночника в саггитальной плоскости, чаще возникающее в грудном отделе. В результате кифоза позвоночный столб начинает напоминать знак вопроса «?», может начаться формирование горба. Предрасполагающими факторами кифоза являются дефицит витамина D, остеопороз, неправильная осанка. Кифоз может провоцироваться травмой или туберкулёзом позвоночника. К экстремальному кифозу грудного отдела приводит болезнь Бехтерева.

Боли при кифозе, как и при сколиозе, обусловлены напряжением и спазмом мышц, так как на них приходятся чрезмерные нагрузки. При этом ощущается боль в мышцах спины и в области лопаток.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Спондилоартрозы, спондилоартриты

Спондилоартроз — дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, обусловленные нарушением питания суставного хряща, приводящие к постепенному разрушению сочленений позвоночника. Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов, возникающее в ответ на аутоиммунный или реактивный процесс (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивные артриты). Исход и того и другого процесса — анкилоз или сращение межпозвонковых суставов, которое приводит к нарушению подвижности позвоночника. Разница в том, что в первом случае воспаление имеет вторичный характер и возникает в ответ на разрушение сочленений, а во втором случае — первичное воспаление приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Боли при спондилоартритах и спондилоартрозах имеют ноющий характер, усиливаются в ночное время. Характерный признак — тугоподвижность и скованность позвоночника с утра, проходящая после гимнастики или физических нагрузок. Течение болезни хроническое волнообразное, с периодами обострений и улучшений. Боли могут локализуются не только между лопатками, но и по всему позвоночнику.

Протрузия и грыжа

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — следствие далеко зашедшего остеохондроза позвоночника. Потерявший эластичность и упругость межпозвонковый диск, а точнее его периферическая часть, которая называется фиброзным кольцом, выпячивается под действием нагрузок, и образует протрузию. Если фиброзное кольцо разрывается, внутреннее содержимое диска выпадает наружу, образуя межпозвонковую грыжу. И протрузии, и грыжи межпозвонковых дисков могут вызывать ущемление корешков спинного мозга, выходящих через межпозвоночные отверстия. Возникает острая боль, защитное напряжение и спазм мышц. Боли могут отдавать в плечо, локоть, предплечье, и часто локализуются в области лопаток (при грыже или протрузии в грудном отделе позвоночника).

Радикулит

Острая боль, начинающаяся в межлопаточной области и продолжающаяся по ходу межреберных промежутков — самый частый признак радикулита. Она обусловлена ущемлением спинномозговых нервов грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Реже причиной радикулита может быть опухоль, спондилез или смещение позвонков. Характерный признак болезни — боли провоцируются движениями в грудном отделе позвоночника, поднятием тяжести.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз — болезнь, сопровождающаяся болями в области плеча и лопатки, обусловленная артрозом плечевого сустава и воспалением окружающих его мягких тканей. Предрасполагающими факторами служат травмы и микротравмы плечевого сустава, интенсивные физические нагрузки у спортсменов и рабочих, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартроз — наиболее распространенная причина острой боли в области лопаток и плечевого сустава.

Боли возникают постепенно, усиливаясь от эпизодических болей при физических нагрузках, при большой амплитуде движений в плечевом суставе (замахи рукой, броски, при заведении руки за спину). Затем боль становится постоянной, ноющей даже в покое. Из-за нее больной не может спать на на больной стороне. Боль в плече и спине отдает в лопатку. Возможны стреляющие боли при движении. Характерно резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, больной не в состоянии поднять или отвести руку.

Невралгия

Ноющие боли в области лопаток, отдающие по ходу межреберных нервов — признак невралгии — хронического неврологического заболевания. Характерный признак — усиление болей при кашле, чихании, движении — боль становится острой, стреляющей. Причина болезни — раздражение корешков спинного мозга при болезнях позвоночника, спондилоартритах и спондилоартрозах, воспалении мышц. Обострение может провоцировать сквозняк, переохлаждение, физические нагрузки.

Что делать при хрусте в лопатках

Симптомы лопаточного хруста могут возникать в любом возрасте и доставлять множество неудобств в повседневной жизни. Причинами подобного дискомфорта могут быть как дегенеративные процессы, так и естественные физиологические явления.

Причины хруста между лопатками
Какие болезни могут проявляться таким образом
Другие причины
Методы диагностики
Лечение
Консервативный метод
Хирургическое вмешательство
Заключение

Причины хруста между лопатками

Несмотря на то, что хруст между лопатками чаще всего доставляет дискомфорт больше в психологическом плане, чем в физиологическом, следует внимательно отнестись к своему здоровью и определить причину его появления.

Но если к звуку добавляется дискомфорт, боль или онемение, то следует обратиться к специалисту для диагностики, поскольку причиной такого состояния могут быть различные патологические процессы.

Какие болезни могут проявляться таким образом

Нередко хруст возникает в результате избыточных нагрузок, приводящих к различным травмам и провоцирующих развитие болезней. Особую группу риска составляют спортсмены, поскольку именно у них шанс травмировать спину велик вне зависимости от повседневной жизни.

Чаще всего патологическими причинами появления хруста являются:

Нарушение обмена веществ, а именно накопление солей кальция в костях, суставах и в местах прикрепления мышц, включая связки позвоночника. В результате позвоночник начинает испытывать непривычные для него нагрузки, которые вызывают функциональный блок, снимаемый при любых движениях, сопровождающихся хрустом.

Нарушение осанки и развитие патологических кифоза и лордоза приводят к неправильной работе мышц и сухожилий.

Артроз, затрагивающий межпозвоночные суставы. Чаще всего патология сопровождается болевыми ощущениями в области шеи и грудной клетки, резкими прострелами при попытках повернуться. При этом у пациента могут подниматься артериальное давление, возникать головная боль и наблюдаться шаткость походки.

Спондилолистез. При развитии дегенеративных изменений позвоночника может произойти смещение позвонка, которое в дальнейшем вызывает хруст во время движения из-за нарушения связи в структурах позвоночника.

Остеофиты — костные наросты, развивающиеся в результате нарушения костеобразования. Они возникают при спондилезе и также становятся причиной хруста при движениях и поворотах.

Подвывихи на фоне нестабильности позвонков сопровождаются резкой болью в шее, хрустом при повороте головы, а также ощущением дискомфорта даже в состоянии покоя. Усиление болевых ощущений происходит после долгого пребывания в статичном сидячем положении.

Атрофия мышц. В результате истощения или при долгом отсутствии движений мышцы, прилегающие к лопаткам, могут атрофироваться и вызывать неприятные ощущения и дискомфорт.

Бурсит. Развивается вследствие сильных перегрузок, регулярных микротравм и длительного напряжения.

Бугорки Лушка — образование костных наростов на верхнем крае лопатки, приводящее к появлению звуков при поворотах туловища и движении лопатками.

Формирование дополнительных синовиальных сумок. Данная патология является следствием предыдущего пункта. Дополнительные синовиальные сумки возникают в местах образования бугорков Лушка, провоцируя развитие бурсита.

Неправильное сращение ребер или лопатки после перелома.

Любая патологическая причина требует обязательного обращения к специалисту с целью диагностики и подбора правильного лечения. Несмотря на то, что хруст не всегда возникает из-за развития болезни, обращение к врачу не будет лишним и поможет избежать в дальнейшем серьезных проблем.

Большинство патологий проявляется не только хрустом, который может быть слышен как только самому пациенту, так и окружающим, но и болевым синдромом, возникающим во время движений и в состоянии покоя. Но не стоит исключать и такие заболевания, при которых боль отсутствует совсем или же развивается на поздних стадиях болезни.

Другие причины

Иногда хруст и небольшой дискомфорт являются вполне физиологическими, поскольку каждый человек имеет определенные индивидуальные особенности.

В некоторых случаях, если хрустит спина в области лопаток при движении, речь может идти о физиологической гипермобильности межпозвоночных суставов, которая чаще всего встречается у худощавых людей. Это приводит к возникновению щелкающих звуков при совершении движений, но, к счастью, негативных последствий не несет.

Также наиболее часто при движениях щелкающие звуки слышат и ощущают спортсмены, поскольку при определенных нагрузках без должного разогрева так могут проявлять себя мышцы-сгибатели и разгибатели.

Важно! Иногда причиной может быть наследственность: позвоночник имеет повышенную подвижность суставов исключительно на генетическом уровне, что не поддается коррекции.

Методы диагностики

В первую очередь при обращении к врачу следует рассказать ему подробно о своем состоянии, сопутствующих симптомах и длительности дискомфорта. Желательно вспомнить, при каких обстоятельствах стал заметен хруст и что предшествовало ему, поскольку следует исключить возможные травмы и внутренние повреждения.

Важной информацией может стать рассказ о роде деятельности и увлечениях, например, занятиях теннисом.

При осмотре специалист должен провести пальпацию потенциально поврежденного участка, а также аускультацию, то есть прослушать хруст во время движений.

Для уточнения диагноза будут назначены:

рентгенография,
магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Данные исследования помогут определить нарушения в структурах тканей, а также обнаружить возможный воспалительный процесс.

Лечение

Любое патологическое состояние требует своевременного лечения, поэтому лечение хруста в левой и правой лопатках не должно откладываться надолго.

Два метода лечения, консервативный и хирургический, используются для восстановления здоровья пациента.

Консервативный метод

Лечение лопаточного хруста направлено не только на избавление от симптомов, но и на устранение причины его возникновения. Каждое заболевание требует индивидуального подхода, но практически во всех случаях может быть назначен ряд следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевых ощущений и устранения возможного воспалительного процесса, например, “Кеторол” или “Найз”,
хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани, например, “Глюкозамин Максимум” или “Артра”,
миорелаксанты для снятия напряжения с зажатых мышц, например, “Баклофен” или “Сирдалуд”.

Дополнительно для улучшения кровообращения и обмена веществ в поврежденных тканях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез и УВЧ.

Хирургическое вмешательство

Многие задумываются, как лечить хруст под лопаткой, и пугаются, когда речь заходит о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Любая операция подразумевает определенные риски и возможное развитие осложнений. Но в некоторых случаях консервативные методы не оказывают достаточного эффекта, поэтому потенциальный результат от операции превышает возможные осложнения.

В первую очередь перед операцией необходимо пройти полную диагностику и исключить наличие инфекции в организме.

Это поможет гораздо легче пережить реабилитационный период и восстановиться в кратчайшие сроки.

Вариантов операций бывает несколько, все зависит от патологии. Например, при грыже хирургическое вмешательство проводится с целью ее удаления.

В случае смещения позвонка, искривления или развития травмы вмешательство может быть необходимо для стабилизации позвоночника и даже с целью установки протеза.

Чаще всего при развитии лопаточного хруста и образовании наростов на лопатке оперативное вмешательство производится для удаления медиального угла лопатки и синовиальной сумки.

В современных клиниках проводится артроскопическая бурсэктомия, которая выполняется с помощью артроскопа.

Заключение

Хруст между лопатками может быть вызван физиологическими особенностями, но все же обращение к специалисту необходимо, если появляются сопутствующие симптомы, ухудшается состояние. При назначении лечения следует соблюдать все рекомендации врача для быстрого восстановления и избавления от недуга.

Синдром “щелкающей лопатки”

Лопатка – это плоская широкая кость, которая расположена свободно в толще мышц по задней поверхности грудной клетки. Между лопаткой и грудной клеткой находятся синовиальные сумки для уменьшения трения при движениях. Если при движениях возникают щелкающие звуки, хруст и прочие звуковые феномены, врачи говорят о синдроме «щелкающей лопатки».
Это достаточно редкое заболевание. Звуковые феномены появляются при морфологических изменениях в мягких тканях (воспаление, рубцевание, отек) между лопаткой и грудной клеткой.

Анатомия

К костям плечевого пояса относятся плечевая кость, ключица и лопатка. Две большие мышцы берут начало на внутренней поверхности лопатки. Это подлопаточная и передняя лестничная мышцы. Подлопаточная мышца прикрепляется к плечевой кости вблизи плечевого сустава, а передняя лестничная к ребрам на боковой поверхности грудной клетки.

Синовиальная сумка представляет собой наполненный вязкой тягучей жидкостью (синовией) мешочек, расположенный между трущимися поверхностями. Синовиальные сумки расположены между подлопаточной и передней лестничной мышцами, а также между передней лестничной мышцей и грудной клеткой. Воспаление бурсы носит название бурсита. Это заболевание может проявляться болью, а также звуковыми феноменами (треск, щелкание и проч.).

Причины

Бурсит в большинстве случаев является болезнью “перегрузки”, когда в результате чрезмерного напряжения или длительной микротравматизации развивается воспаление мягких тканей, в том числе синовиальной бурсы. Синдром «щелкающей лопатки» является профессиональным заболеванием бейсболистов, а также строительных рабочих (маляры, штукатуры).

Еще одной причиной заболевания является атрофия окололопаточных мышц в результате длительного бездействия или алиментарного истощения. В результате лопатка более плотно примыкает к ребрам, формирующим грудную стенку. Трение увеличивается и может развиваться воспаление синовиальных сумок.

После неправильно сросшихся переломов лопатки или ребер нарушается конгруэнтность суставных поверхностей лопатки и грудной клетки. Это приводит к повышению трения при движениях и также может явиться причиной развития синдрома «щелкающей лопатки».

Звуковые феномены также могут возникать при наличии бугорков Лушка, являющихся анамолиями развития лопаточной кости. Они представляют собой костные выросты, расположенные около верхнего края лопатки. Под ними часто формируются дополнительные синовиальные сумки, которые могут воспаляться и явиться причиной бурсита.

Симптомы

Звуковые феномены, такие как хруст, щелкание при движениях руки, могут ощущаться только пациентом, а могут быть слышны на расстоянии нескольких метров. В некоторых случаях движения в лопатке могут сопровождаться не только звуковыми феноменами, но и болью, однако у многих пациентов боль полностью отсутствует. Пальпация области лопатки часто болезненна.

Диагноз

Во время осмотра доктор расспросит Вас о давности возникновения симптомов, не отмечалось ли похожих жалоб в прошлом. Будет задан вопрос о вашей профессии, о занятии спортом. Важное значение имеет наличие в анамнезе переломов лопатки или ребер.

Далее проводятся пальпация лопатки и аускультация (выслушивание) при движениях.

Для уточнения диагноза может быть назначена рентгенография грудной клетки, на которой выявляются аномалии развития, неправильно сросшиеся переломы ребер и лопатки. Для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография, на которой получается детальное изображение костей в 3D проекции. Если заподозрен бурсит, наиболее ценную диагностическую информацию дает магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение начинается с консервативной терапии. При болевом синдроме, наличии бурсита показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Назначается аппаратная физиотерапия (магнитотерапия, лазерная терапия, электроаналгезия). В случае сохранения симптомов может быть предложено топическое введение стероидов в область воспаленной синовиальной сумки. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, подавляющими локальный отек и воспаление.

Самым современным и эффективным является проведение курса ударно- волновой терапии.

Хирургическое лечение

Нет опубликованных отзывов

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

интернатура по специальности «Терапия» – 1998 – 1999гг.

клиническая ординатура по специальности «Терапия» – 2000-2002гг.

2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

«Психолого-педагогический блок», 2000 – 2001 гг.

повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» – в 2011 – 2012гг.

профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» – 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

«Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».

С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности “Травматология и ортопедия”. За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности “Травматология и ортопедия”.

В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.

В 2015 г. – повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Эндопротезирование крупных суставов» на базе «РМАПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Город Москва.

В 2018 г. – повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы чрескостного остеосинтеза при переломах» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

В 2019 г. – повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы артроскопии коленного сустава» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.

С 2022 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.

Синдром «щелкающей лопатки»

К костям плечевого пояса относятся плечевая кость, ключица и лопатка.

Две большие мышцы берут начало на внутренней поверхности лопатки. Это подлопаточная и передняя лестничная мышцы. Подлопаточная мышца прикрепляется к плечевой кости вблизи плечевого сустава, а передняя лестничная к ребрам на боковой поверхности грудной клетки.

Причины возникновения:

Бурсит в большинстве случаев является болезнью «перегрузки», когда в результате чрезмерного напряжения или длительной микротравматизации развивается воспаление мягких тканей, в том числе синовиальной бурсы. Синдром «щелкающей лопатки» является профессиональным заболеванием бейсболистов, а также строительных рабочих (маляры, штукатуры).

Звуковые феномены также могут возникать при наличии бугорков Лушка , это такие выросты, располагающиеся около верхнего края лопатки. Под ними очень часто образуются дополнительные суставные сумки, в которых может развиться воспаление.являющихся анамолиями развития лопаточной кости. Они представляют собой костные выросты, расположенные около верхнего края лопатки. Под ними часто формируются дополнительные синовиальные сумки, которые могут воспаляться и явиться причиной бурсита.

Симптомы щелкающей лопатки

Диагноз

Далее проводятся пальпация лопатки и аускультация (выслушивание) при движениях.

Лечение

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение начинается с консервативной терапии. При болевом синдроме, наличии бурсита показан прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин или ибупрофен . Назначается аппаратная физиотерапия ( магнитотерапия , лазерная терапия, электроаналгезия ). В случае сохранения симптомов может быть предложено топическое введение стероидов в область воспаленной синовиальной сумки. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, подавляющими локальный отек и воспаление. Вне стадии обострения или при длительном течении, назначается массаж и (или) лечебная физкультура и упражнения, помогающие повысить прочность и устойчивость плеча.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция показана только в случае неэффективности консервативного лечения при выраженной клинической симптоматике бурсита, сопровождающегося болевым синдромом. Операция заключается в резекции (удалении) медиального угла лопатки вместе с подлежащей синовиальной сумкой.

Синдром щелкающей лопатки

Своим названием данное состояние обязано таким симптомам, как ретроскапулярная боль и щелчки позади лопатки. Каждый из них лежит в основе клинического синдрома, заключающегося в тактильно-акустическом феномене, сопровождающимся болью и локализующимся в лопаточно-грудном пространстве.

Несмотря на то, что проблема часто локализуется в области верхнемедиального угла лопатки, она также может проявляться и в других областях, и особенно связана с активностью рук выше головы.

Причиной щелчков могут быть мягкотканные или костные изменения в лопаточно-грудном пространстве, но локализовать патологический очаг удаётся не всегда.

Диагностика и лечение щелкающей лопатки является трудной задачей для хирургов-ортопедов с момента первого описания этого состояния в середине XIX века.

Этиология

Щелчки в области лопатки возникают при ротации её передней поверхности относительно задней стенки грудной клетки.

В большинстве случаев патология представлена изменениями находящихся во взаимодействии мягких тканей или развитием костных нарушений, приводящих к утрате конгруентности между лопаткой и грудной клеткой.

Чаще всего изменения в мягких тканях затрагивают слизистые сумки или мышцы. Возможно развитие воспаления слизистых сумок лопаточно-грудной области. При затяжном течении болезни, формирование рубцово-спаечных изменений в лопаточно-грудном пространстве значительно угнетает функцию лопатки.

В некоторых случаях характер изменений определить не удаётся.

Клинические проявления

Клинические проявления синдрома щелкающей лопатки могут быть физиологическими (асимптоматическими) или патологическими (симптоматическими). У пациентов с физиологическим вариантом, определяется асимптоматическая крепитация лопатки. В таких случаях необходимость в лечении возникает редко.

Однако наличие таких симптомов, как боль, возникающая при движениях в патологически изменённом сочленении, требует дальнейшего обследования и лечения. У ряда пациентов боль может проявляться без различимых на слух или пальпаторно щелчков.

У пациентов может выявляться семейный характер данной патологии, которая бывает и двухсторонней.

Клинический осмотр

Клинический осмотр следует начинать с постуральной оценки. В некоторых случаях структурные деформации позвоночника (сколиоз и грудной кифоз) могут иметь отношение к развитию синдрома щелкающей лопатки.

Необходимо оценить состояние перискапулярных мышц на предмет их атрофии и силы. При движениях конечностью следует определить специфичность локализации крепитирующих звуков и болевых ощущений. Положение лопатки относительно задней стенки грудной клетки следует оценивать на предмет крыловидности.

Тщательное неврологическое обследование поможет отличить одно состояние от другого, однако для объективного подтверждения повреждения нервов, могут быть выполнены электромиография и электронейрография.

Инъекции местного анестетика с кортикостероидами или без них помогают при диагностике и способствуют купированию болевого синдрома. Инъекции, выполненные в конкретных областях лопаточно-грудного пространства, могут подтвердить диагноз при значительном снижении интенсивности боли. Дополнительное введение кортикостероидов обеспечивает длительный противовоспалительный эффект, что поможет пациенту хорошо реагировать на физиотерапию.

Визуализация

Визуализирующие исследования лопаточно-грудного сочленения включают рентгенографию (тангенциальная лопаточная проекция), КТ (с трёхмерной реконструкцией), МРТ.

Эти исследования способствуют определению особенностей патологических изменений как костей, так и мягких тканей. Однако рентгенография в переднезадней проекции не всегда позволяет обнаружить патологические изменения лопатки или грудины. Рекомендуется рентгенография лопатки в косой проекции.

Лечение

Наиболее эффективным консервативное лечение оказывается у пациентов с идентифицируемой патологией мягких тканей, нарушением осанки, крыловидностью лопатки и лопаточно-грудной дискинезией.

Консервативные мероприятия включают в себя:

Освобождение от работы,
Изменение характера физической активности,
Физиотерапия,
Применение НПВС,
Инъекции кортикостероидов в слизистые сумки лопаточно-грудного пространства.

Купирование боли критически важно для обеспечения успеха консервативного лечения.

Консервативное лечение может оказаться неэффективным у пациентов с неврологическим дефицитом или инконгруентностью костных поверхностей в области лопаточно-грудного пространства. В случае неэффективности консервативных мероприятий в течение 3-6 месяцев может быть показано хирургическое лечение, которое при установленном диагнозе будет наиболее эффективным.

Хирургические методы включают в себя:

Открытые и артроскопические манипуляции, направленные на удаление мягких тканей,
Резекция костных патологических очагов.

Наиболее эффективное – сочетание открытого и артроскопического вмешательств. Развитие артроскопии позволило хирургам удалять патологические очаги в лопаточно-грудном пространстве менее инвазивным методом.

Реабилитация

Цели: полное функциональное восстановление пациента, коррекция осанки, восстановление объёма движений, растягивание ригидных мышц, укрепление перискапулярной мускулатуры и увеличение выносливости.

В целом, следует постепенно переходить от коррекции осанки к восстановлению движений и силы лопатки, применяя упражнения открытой и закрытой цепи. Затем нужно поэтапно переходить к функциональным схемам движений (повседневная физическая активность, профессиональная адаптация, спортивные нагрузки).