Метотрексат и фолиевая кислота при лечении ревматоидного артрита: как снизить побочные эффекты?

Метотрексат

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – метотрексат безводный 2,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание

Таблетки светло-желтого цвета, с плоской поверхностью. На поверхности допускаются вкрапления от желтого до красного цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевые препараты. Антиметаболиты. Фолиевой кислоты аналоги.

Код АТХ L01BA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание метотрексата при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность — 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м2 (полагают, вследствие насыщения).

У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%.

Время достижения максимальной концентрации (Сmax) – 1-2 ч при пероральном введении. Пища замедляет всасывание и снижает Сmax.. Связь с белками плазмы — около 50%.

При приеме в терапевтических дозах, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Преодолевает плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть — в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Период полувыведения в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) — 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч — при использовании высоких доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы.

Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90% выводится в течение 24 ч), с желчью выводится 5%- 20% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Противоопухолевое, цитотоксическое средство группы антиметаболитов -аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в

тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).

Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами.

Показания к применению

– ревматоидный артрит у взрослых пациентов при необходимости проведения лечения базисными препаратами, полиартритные формы тяжелого активного ювенильного идиопатического артрита при отсутствии адекватного ответа на нестероидные противовоспалительные препараты

– тяжелые и генерализованные формы вульгарного псориаза, особенно бляшечного типа, у взрослых в случае неэффективности лечения обычными методами терапии (светолечение, PUVА и ретиноиды)

– поддерживающее лечение при остром лимфобластном лейкозе

Способ применения и дозы

Таблетки Метотрексата “Эбеве” принимают внутрь не разжевывая за один час или через 1,5- 2 часа после приема пищи.

Применяют следующие режимы дозирования:

Ревматоидный артрит: начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю. Терапевтический эффект обычно достигается в течение 6 недель, улучшение состояния пациента наблюдается в течение последующих 12 недель или более. Если эффект не проявляется в течение 6-8 недель и нет токсических симптомов, доза может быть постепенно увеличена еще на 2,5 мг в неделю.

Обычно оптимальная доза между 7,5-15 мг, и не должна превышать 20 мг в неделю. Если нет реакции на лечение после 8 недель максимальной дозы, прием метотрексата следует прекратить. Если реакция на лечение проявляется, поддерживающая доза должна быть сокращена до минимально возможной. Оптимальное время лечения на данный момент неизвестно, но предварительные данные свидетельствуют о том, что полученный изначально эффект при условии приема поддерживающей дозы сохраняется как минимум 2 года. При прекращении лечения симптомы могут возобновиться по прошествии 3-6 недель.

Полиартритные формы ювенильного идиопатического артрита: рекомендуемая дозировка для детей с 3-х лет и подростков 10- 15 мг/м2 поверхности тела в неделю. В случаях, не поддающихся лечению, недельная доза может быть увеличена до 20 мг/м2 поверхности тела в неделю. Однако при повышении дозы необходимо вести тщательный контроль за состоянием больного.

Псориаз: рекомендуемая начальная доза – 2,5 мг 3 раза в неделю с интервалом 12 часов или 7,5 мг один раз в неделю.

Поддерживающее лечение при острых лейкозах: пероральный прием метотрексата возможен в дозе до 30мг/м2, более высокие дозы должны применяться парентерально.

Рекомендуемая дозировка для пациентов с почечной недостаточностью:

Пациентам с ослабленной почечной функцией следует принимать метотрексат с осторожностью, используя следующую схему:

Выбор базисного препарата в лечении ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое инвалидизирующее заболевание, для лечения которого необходимо в самые ранние сроки назначать базисные препараты. Из препаратов, которые используются в качестве базисных, наиболее широко применяемыми на сегодняшний день являются метотрексат (золотой стандарт лечения РА) и сульфасалазин. К сожалению, количество и тяжесть побочных эффектов, обусловленных применением этих лекарственных препаратов, порой превосходят выраженность терапевтического эффекта. В связи с этим, особую значимость в настоящий момент представляет выпуск новых, более безопасных препаратов для лечения ревматоидного артрита (РА).

Читайте также:
Опухло колено без ушиба? Причины возникновения опухолей, видео рецепты лечения

Единственным новым препаратом первой линии для терапии данной патологии, внедренным в клиническую практику за последние 10 лет, является Арава (лефлуномид) производства фармацевтической компании «Авентис Фарма» (Франция). Обладая оригинальным механизмом действия, Арава достоверно улучшает клиническое течение заболевания, функциональное состояние больных и резко замедляет рентгенологическое прогрессирование РА. Результаты клинических исследований, в которых изучалось соотношение эффективности и безопасности препарата, рассматривались на конференции, посвященной перспективам лечения ревматоидного артрита.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии №1 НМУ Олег Борисович Яременко выступил с обзором новых данных по исследованию эффективности Аравы в лечении РА и безопасности ее применения.

— За время применения Аравы в мире (более пяти лет) у сотен тысяч больных РА накоплен огромный опыт, позволяющий сделать обоснованные выводы о роли этого препарата в лечении ревматоидного артрита. Ключевым моментом в оценке необходимости применения Аравы в базисной терапии является соотношение пользы и риска проводимой терапии.

В этом направлении велись многочисленные многолетние исследования, по результатам которых в конце 2002 года комиссия FDA (США) провела общий анализ. В качестве источников информации для оценки эффективности и безопасности препарата Арава рассматривались:

Результаты не только клинических, но и постмаркетинговых исследований однозначно показали, что Арава является высокоэффективным препаратом в лечении РА. Одно из наиболее значимых преимуществ препарата — раннее начало клинического действия, в среднем через 4 недели после начала применения. Кроме того, Арава в большей степени, чем другие базисные препараты, улучшает функциональное состояние больных, и это отражено в рекомендациях комиссии FDA, где зафиксированы новые показания для назначения лефлуномида при РА, а именно — улучшение физического состояния больных (повышение функциональной активности).

Побочные эффекты также рассматривались этой комиссией, основное внимание было уделено вопросу гепатотоксичности, которая в значительной мере может ограничивать использование того или иного базисного препарата.

Прежде всего была сопоставлена частота побочных эффектов Аравы и традиционных препаратов базисной терапии РА — метотрексата и сульфасалазина. При сравнении с метотрексатом оказалось, что частота развития побочных эффектов как общих, так и заключающихся в повышении уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) — выше у метотрексата. При сравнении с сульфасалазином частота нежелательных побочных реакций со стороны печени была приблизительно одинаковой.

По данным базы Aetna, которая содержит информацию по более чем 40 тысячам историй болезни, частота печеночных побочных эффектов у Аравы, метотрексата и других базисных препаратов, а также комбинированной базисной терапии (Арава+метотрексат, Арава+DMARD, метотрексат+DMARD) существенно не различалась или была меньшей при применении Аравы. При этом учитывали такие осложнения, как некроз печени, печеночная кома, неинфекционный гепатит, паренхиматозная желтуха, цирроз печени, увеличение печеночных ферментов и другие патологические изменения.

Надо отметить, что частота развития тяжелых состояний (острый некроз печени, неинфекционный гепатит, паренхиматозная желтуха и цирроз) была ниже при приеме Аравы, чем при использовании метотрексата и других базисных препаратов.

В связи с тем, что в США довольно широко практикуется пересадка печени, актуально изучение влияния применения Аравы на частоту проведения подобных операций. Было обнаружено, что частота пересадки печени среди больных РА, принимавших Араву, в 2 раза ниже, чем при применении других базисных препаратов.

Таким образом, проанализировав частоту побочных эффектов, в частности, осложнений со стороны печени, комиссия FDA пришла к заключениям:

Таким образом, Арава — высокоэффективный базисный препарат для лечения РА; в сравнении с метотрексатом и сульфасалазином реже вызывает побочные эффекты, что свидетельствует о положительном соотношении польза-риск и позволяет широко использовать Араву в качестве базисного препарата при РА.

Уже через полгода после вышеприведенного метаанализа появилось много новых публикаций, обзоров и метаанализов, а также результатов рандомизированных исследований, которые подтверждают или дополняют имеющуюся информацию.

В частности, завершилось довольно крупное исследование в Китае (C. Bao, S. Chen, Y. Gu еt al.), в котором приняло участие около 500 больных. В нем сравнивали эффективность Аравы и метотрексата. Оказалось, что по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR 20) число позитивных клинических ответов на лечение Аравой было несколько выше, чем на терапию метотрексатом (62,5% по сравнению с 60,1% через три месяца; 67,2% по сравнению с 61,3% через полгода после начала лечения). По данным этого исследования, частота серьезных побочных осложнений, которые требовали отмены препаратов, у Аравы была значительно ниже (16,8% по сравнению с 28,2% у метотрексата).

Читайте также:
Какой врач лечит остеопороз костей у женщин и мужчин

Довольно оригинальный подход в оценке эффективности и переносимости базисной терапии РА использовали английские ученые (F. Wolfe, B. Stephenson, J.-J. Doyle), которые основными критериями избрали следующие: количество случаев изменения режима базисной терапии (или препарата) и длительность лечения препаратом. Исследование продолжалось 3 года, в качестве базисной терапии у больных РА использовали Араву и метотрексат.

Изменения терапии были таковы:

Количество случаев изменений базисной терапии составило 55,5% для Аравы и 57,3% для метотрексата, длительность эффективного лечения до изменения терапии — 15 месяцев для Аравы и 14 месяцев для метотрексата.

В прессе опубликованы данные метаанализа контролируемых клинических исследований эффективности и безопасности Аравы при лечении РА (M. Osiri, V. Robinson еt al.), который охватывал 6 клинических исследований, включавших 2044 больных РА. Полученные данные подтвердили имеющуюся информацию об эффективности и безопасности терапии Аравой.

В метаанализе, в частности, подчеркивалось:

В 2001 году впервые на Американском конгрессе ревматологов группа канадских исследователей сообщила, что, по их данным, эффективность Аравы в дозах 10 мг и 20 мг существенно не различается, а количество побочных эффектов при использовании дозировки 20 мг несколько выше, чем при применении 10 мг. Для подтверждения этих данных проведено двойное слепое рандомизированное исследование. В нем приняли участие 400 больных (из них 83,3% женщин, средний возраст — 55,5 лет) из 70 центров. Длительность заболевания в среднем составляла 9,6 года, в 92,5% случаев — функциональный класс по ACR II / III. Двойная слепая фаза продолжалась 24 недели.

В этом исследовании было выявлено, что число пациентов, которые ответили на лечение, по критериям ACR было приблизительно одинаковым при применении Аравы в дозах 10 и 20 мг как по критериям ACR 20 (50 и 57% соответственно), так и по критериям ACR 50 (20 и 26% соответственно), а также — ACR 70 (7 и 10% соответственно).

При изучении различных дозировок Аравы учитывали еще один весьма важный с клинической точки зрения критерий — влияние дозировки Аравы на дозу глюкокортикоидов. Для этого в исследование включили только тех больных, которые начали принимать глюкокортикоиды до назначения Аравы. Были получены следующие результаты: отменены глюкокортикоиды у 2% больных при применении 10 мг Аравы и у 7% при применении 20 мг; снижена доза у 17 и 19% больных соответственно; увеличение дозы глюкокортикоидов наблюдалось у 22 и 7% соответственно.

Что касается побочных эффектов Аравы в разных дозировках, то каких-либо статистически значимых различий выявить не удалось, кроме повышения частоты развития диареи и тошноты при применении Аравы в дозе 20 мг.

Данный метаанализ позволяет сделать выводы.

Судя по накопленным данным, наибольший опыт использования Аравы в Украине имеется в клинике кафедры терапии медицинского факультета № 2 Винницкого национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова (Н. А. Станиславчук и С. В. Шевчук). В этой клинике проведено интересное исследование, в котором в трех группах пациентов оценивалась эффективность лечения метотрексатом (9,2 мг/нед), Аравой (20 мг/сут) и Аравой (10 мг/сут) в комбинации с метотрексатом (7,5 мг/нед). Нужно подчеркнуть, что это четвертое в мире исследование по изучению комбинированного действия Аравы и метотрексата и единственное исследование, в котором использовались такие малые дозы Аравы и метотрексата. Во всех предыдущих исследованиях изучалось действие Аравы в дозе 20 мг, метотрексата — в дозе 15 мг.

По данным авторов, через месяц после начала терапии ответ на лечение по критерию ACR 20 был в среднем в 2 раза выше в группах пациентов, получавших Араву, чем при применении одного метотрексата. Существенных различий в ответе на монотерапию Аравой и комбинацию ее с метотрексатом выявлено не было. Через 2 месяца после начала исследований наилучший ответ на лечение был получен при применении Аравы в комбинации с метотрексатом, наименее выраженный эффект наблюдался при монотерапии метотрексатом. Через 6 месяцев показатели эффективности при комбинированном лечении (Арава+метотрексат) резко возросли и в полтора раза превысили таковые при монотерапии Аравой или метотрексатом, терапевтический ответ на которые практически не изменился.

Примерно та же закономерность наблюдалась при использовании рекомендованного Европейской противоревматической лигой критерия DAS.

Побочные эффекты оказались наиболее выраженными в группе пациентов, получавших комбинированное лечение (Арава+метотрексат), частота отмены лечения в этой группе из-за побочных эффектов составила 19,5%, что в 2 раза превышало аналогичные показатели при монотерапии метотрексатом (8,2%) и Аравой (10%). Побочные эффекты в основном заключались в диарее и повышении уровня печеночных ферментов.

Кроме того, было выявлено наличие у препарата ряда дополнительных клинико-лабораторных эффектов, что позволяет рассматривать вопрос о расширении показаний для применения Аравы.

Читайте также:
Может ли от зуба болеть голова, ухо, висок - куда еще может отдавать зубная боль?

Еще на доклиническом этапе исследования было выявлено достоверное снижение уровня мочевой кислоты и фосфатов в крови при применении лефлуномида. Снижение уровня фосфатов остается без практического применения, так как непонятно его клиническое значение. Снижение уровня мочевой кислоты представляет большой интерес. Именно для проверки этого явления в клинических условиях в этом году испанские авторы (F. Perez-Ruiz, J. M.-J. Nolla) провели исследование, результаты которого действительно подтвердили достоверное снижение уровня мочевой кислоты при применении Аравы и через некоторое время после ее отмены.

Данные свойства позволяют применять Араву у больных ревматоидным артритом с сопутствующими гиперурикемией или подагрой.

Делались попытки применения этого препарата для лечения воспалительных заболеваний суставов, а также системных заболеваний соединительной ткани. Целесообразным следует признать назначение Аравы в качестве вспомогательного средства при спондилоартропатиях (псориатическом артрите, анкилозирующем спондилоартрите), СКВ и васкулитах.

Наиболее убедительные данные получены в отношении псориатического артрита, который ревматологи часто называют «младшим братом» ревматоидного артрита. К сожалению, проблема базисной терапии псориатического артрита еще более сложна, чем ревматоидного артрита. Эффект основных препаратов (сульфасалазина, метотрексата, циклоспорина, азатиоприна, препаратов золота) чрезвычайно низок при наличии суставного синдрома в клинике псориаза.

На сегодняшний день проведено всего два открытых исследования по изучению эффективности Аравы в терапии псориатического артрита (Liang и Scarpa). Результаты их таковы:

Завершено также рандомизированное слепое исследование (Treatment with Leflunomide in Psoriatic Arthritis, TOPAS) — многоцентровое, двойное слепое контролируемое плацебо исследование, в котором Араву применяли для лечения больных с псориатическим артритом в течение 6 месяцев по следующей схеме: 100 мг в сутки в течение 1-3 дней, затем по 20 мг в сутки. Результаты этого исследования показали, что у 188 пациентов, которые получали Араву, улучшение по критериям ответа на терапию PsARC наблюдалось почти в 60% случаев, что в 2 раза выше, чем в группе плацебо. По модифицированным критериям ACR выявлена такая же закономерность: Арава была эффективна в 36,3% в сравнении с 20% при приеме плацебо.

Положительные изменения суставного синдрома при применении Аравы отразились на физическом состоянии больных, которое улучшилось в 4 раза по сравнению с плацебо.

Почти у половины больных наблюдалось улучшение ряда других (несуставных) проявлений псориаза, что в 2 раза превышало плацебо-эффект. В частности, проявилось позитивное влияние на состояние кожи и слизистых, чего до сих пор не давал ни один из базисных препаратов.

Побочные эффекты соответствовали ранее зарегистрированным, несколько более высокой оказалась частота диареи. Это можно объяснить более жесткими критериями постановки диагноза в исследовании, поскольку более высокий данный показатель отмечен и в группе плацебо.

Исследование TOPAS дало основание сделать следующие выводы:

Многочисленные исследования по опыту применения Аравы в клинической практике показали ее высокую эффективность, сравнимую с эффективностью традиционных базовых препаратов, а также приемлемые показатели безопасности ее применения, что позволяет рекомендовать препарат для базисной терапии ревматоидного артрита, а также других заболеваний, в частности псориатического артрита. Препарат пользуется заслуженным вниманием практических врачей во всем мире, что в очередной раз доказал интерактивный опрос врачей-ревматологов, организованный на конгрессе EULAR в 2003 году (в Лиссабоне). По данным этого опроса, 74% врачей-ревматологов используют Араву (лефлуномид) для комбинированной базисной терапии ревматоидного артрита и 57% — для лечения псориатического артрита.

Данные, изложенные в обзорном докладе Олега Борисовича Яременко, подтверждены и дополнены опытом применения лефлуномида украинскими клиницистами на базе Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско, который представила сотрудник института Елена Алексеевна Гармиш.

— Цель проведенного на базе Института исследования — оценка эффективности и безопасности применения лефлуномида в течение 12 месяцев у больных ревматоидным артритом.

Для оценки эффективности лечения использовали: критерии ремиссии ACR; суставной (СИ), болевой (БИ) и воспалительный (ВИ) индексы Ричи; определяли продолжительность утренней скованности; функциональную способность пациента согласно индексам Lee, HAQ; количество эрозий по данным рентгенографии и МРТ; изменения синовиальной оболочки по данным МРТ.

В исследование были включены 19 больных, средний возраст 45,4 года со следующими характеристиками течения РА:

Лефлуномид (Араву) применяли в дозе 100 мг в сутки в первые 3 дня, затем по 20 мг в сутки в течение года.

По критериям ACR получены убедительные данные эффективности Аравы: по критериям ACR 20 доля ответивших на терапию возросла от 57% после первого месяца применения препарата до 72% в конце года; по критериям ACR 50 — соответственно с 31 до 55%, ответ на терапию по критериям ACR 70 появился на 3-м месяце и возрастал с 5 до 27% к концу года.

При оценке динамики количества припухших и болезненных суставов получены следующие данные: количество болезненных суставов уменьшилось в среднем на 69%, припухших — на 76%, при этом ответ у I группы больных (то есть с меньшей продолжительностью заболевания) был гораздо более выраженным.

Читайте также:
Шишка на стопе сверху на подъеме: классификация и лечение патологий

В связи с уменьшением боли и припухлости суставов повысилась их функциональная активность, она улучшилась в среднем на 45%, что было более выражено в I группе больных.

Положительный эффект Аравы отмечен и в отношении динамики боли и активности РА по ВАШ, а также при анализе других показателей. В частности, индексы Ричи, отражающие нарастание скорости эффекта препарата, показывают, что к концу первого месяца приема Аравы эффективность ее составляет около 40%, которая плавно нарастает и удерживается до 12-го месяца. В соответствии с этим снижается индекс Lee, который отражает нетрудоспособность больного.

Оценивалась эффективность Аравы по количеству костных эрозий. До назначения Аравы по данным рентгенографии в I группе отмечен только один случай эрозии (в области запястья), по данным МРТ — 20 эрозий, большинство из них — в костях запястья. Во II группе с помощью рентгенографии выявлено 24 эрозии, с помощью МРТ — 113 во всех анатомических областях (преобладающее количество — в костях запястья). Также были выявлены выпот в сустав у 8 больных и теносиновит у 3 больных.

Результаты инструментальных методов исследования через 12 месяцев применения Аравы показали:

Особого внимания заслуживает влияние Аравы на потребность в НПВП и кортикостероидах. После лечения 55% не нуждались в приеме НПВП, 44% больных – в кортикостероидах; 5 больным I группы и 3 больным II группы к 12-му месяцу применения Аравы полностью были отменены НПВП и кортикостероиды, у остальных больных доза кортикостероидов была снижена.

Мы продолжаем наблюдать за 7 больными, которые постоянно принимают Араву в течение 2 лет. У них нет необходимости в применении кортикостероидов, периодически они принимают НПВП. Эффективность Аравы у всех больных также не снижается в сравнении с той, какая была достигнута к 12-му месяцу исследования.

Препарат был отменен только у одной пациентки в связи с обострением бронхиальной астмы (но мы не связываем это непосредственно с действием данного препарата). Из побочных эффектов наблюдались желудочно-кишечные расстройства в виде усиления моторики, некоторого послабления стула и тошноты (2 больных), выпадение волос (2 больных), лейкопения (1 больной). В связи с чем 2 больным (с лейкопенией и патологией ЖКТ) доза Аравы была снижена до 10 мг в сутки.

Интересен случай уменьшения протеинурии у одной из пациенток, которой была назначена Арава при протеинурии 9,9 г/л, развившейся в результате приема другого препарата. К концу года уровень протеинурии у пациентки снизился до 0,66 г/л, при этом наблюдался выраженный противовоспалительный эффект.

Исходя из этих данных, можно сделать вывод, что Арава (лефлуномид) — высокоэффективный препарат в лечении ревматоидного артрита на всех стадиях болезни, терапевтический эффект которого стабильно удерживается на протяжении всего периода лечения. Учитывая соотношение эффективности и безопасности лефлуномида, Араву можно рекомендовать для базисной терапии ревматоидного артрита как в монотерапии, так и в комплексе с метотрексатом или сульфасалазином.

Типы грязей для лечения суставов:
каждому своё

Какие есть типы грязей для лечения суставов? И зачем человеку вообще может понадобиться данная информация? Тут все просто. Грязелечение практиковали еще наши далекие предки, но даже в те времена понимали, что одного лекарства от всех болезней не существует. И процедуры, идеально подходящие для избавления от псориаза, будут совершенно бесполезны при борьбе с артритом.

Видов такого лечения достаточно. Тут и грязевые ванны, и аппликации, и криопелоидотерапия, и многое другое. А потому человеку, которому необходимо привести в порядок суставы, нужно совершенно точно знать,каким методом лечения воспользоваться, и где именно.

Как происходит лечение суставов грязевыми ваннами

  • ревматоидном артрите;
  • остеохондрозе, остеоартрозе;
  • подагре;
  • болезни Бехтерева;
  • диффузных поражениях соединительной ткани;
  • бурситах;
  • искривлениях позвоночного столба.

Плюсы и минусы грязелечения

Главные преимущества пелоидотерапии – это, во-первых, отсутствие опасных побочных явлений при любой продолжительности лечения грязями, и, во-вторых, обеспечение заметного и длительного эффекта при сочетании грязи с другими видами медикаментозной и физиотерапии.

Применять грязи легко, а позитивный результат ощутим практически с первой же процедуры. В некоторых случаях именно грязелечение является максимально эффективным, а все прочие методы лечения ему сильно уступают. Речь идёт о таких поражениях суставов как ограничение подвижности, воспаление. Через пять сеансов состояние больного сустава заметно улучшается.

У данной методики практически нет противопоказаний. Любой человек с заболеваниями суставов может прибегнуть к грязелечению. Правда, детям при таких процедурах необходимо наблюдение врача.

Типы грязей для лечения суставов

Это выделения со дня грязевых вулканов, богатые солями минералов, в первую очередь, карбонатами, хлоридами, соединениями натрия, цинка, бора, йода, меди, селена, брома. Процент органических соединений в их составе невелик. Добываются в районах месторождений нефти и газа, из глубин.

Читайте также:
Как восстановить хрящевую ткань в суставах? Препараты и питание для восстановления хрящевой ткани суставов

Сопочные грязи оказывают противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее и успокоительное действие. Уничтожают микробы и снижают чувствительность. Обладают умеренно жидкой консистенцией, очень липкие и пластичные. Фактически это глины.

По составу сопочные грязи относят к высокощелочным. Они активизируют выработку гормонов коры надпочечников, от которых зависит адаптация организма к стрессу, повышение кислотности желудочного сока, снятие воспалительных реакций, восстановление после инфекций и травм, а также другие жизненно важные процессы в организме.

Грязи этого типа представляют собой отложения на дне солёных озёр. Они богаты сернистыми соединениями – сульфидами железа, сероводородом – которые оказывают сильное действие на организм. Также в сульфидно-иловых грязях много водорастворимых солей, а вот органических соединений мало.

Такие грязи очень мягки и пластичны, что способствует простому и удобному нанесению их на тело и удерживанию в течение всей процедуры. Основное действие сульфидной иловой грязи– адсорбирующее и бактерицидное: она эффективно подавляет кишечную палочку, стафилококк и другие болезнетворные микроорганизмы.

Этот тип грязей распространён в России. Сульфидную грязь добывают в Старой Руссе (Новгородская область), Хилово (Псковская область), Тамбукане (Ставропольский край), Ейске, Чембурке (окрестности Анапы), Сергиевских Минеральных водах (Самарская область), на Габозере и в Марциальных водах (Карелия), на озёрах Кизилташ и Сакском озере (Крым).

Это отложения ила в пресноводных водоёмах. В отличие от предыдущих двух типов грязей, используемых для лечения суставов, сапропели содержат в основном органические соединения, а процент минеральных веществ в них невелик. Основными биоактивными компонентами являются углеводы, витамины, аминокислоты, ферменты и гормоны, а также битумы, гуминовые и жирные кислоты.

Липиды, в изобилии присутствующие в сапропелевых грязях, являются продуктом жизнедеятельности цианобактерий. Для них характерен выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, сапропели – сильные адсорбенты и бактерицидные средства: они подавляют развитие патогенных микроорганизмов.

Что касается физических параметров сапропелей, то нельзя не отметить их высокую теплоёмкость и влажность.

Месторождения сапропелей расположены в Беларуси, на Урале и в Зауралье. Но наибольшую лекарственную ценность представляют гиттиевые глины, добываемые в Сестрорецке (Санкт-Петербург).

Для данного типа грязей характерны высокая пластичность и максимальная теплоёмкость. Торф представляет собой прессованные отложения в болотах, формировавшиеся в условиях дефицита кислорода и избытка воды. Торфяная грязь преимущественно состоит из органических веществ: углеводов, жирных кислот, амино-соединений, но также богата минералами (калием, железом, натрием, магнием), карбонатами, сульфатами и микроэлементами. Гуминовые вещества обеспечивают этому типу лечебных грязей высокую биологическую активность.

Торфяные лечебные грязи снимают воспаление, активизируют ферментационные и регенерационные процессы в тканях и суставах. На территории России добываются только в Липецке.

Методики грязелечения

Одна из самых популярных методик пелоидотерапии – египетская. Люди, посещающие южные курорты, обычно выбирают именно её. Всё очень просто: различные участки тела просто намазывают глиной, подогретой на солнце (что возможно лишь в тёплое время года). Когда грязь подсохнет, её смывают в лимане или озере. Этот тип лечения суставов грязями создаёт избыточную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, поэтому на курортах его заменяют на более щадящие методики: разводные ванны, аппликации, «медальоны».

Кстати, аппликационный метод тоже весьма распространён. На сегодняшний день он стал основным. Лечебную грязь наносят на поражённый участок тела. При необходимости – когда патологический процесс широко распространён – делают общую аппликацию, оставляя чистыми только голову и область сердца. Но, как правило, аппликации делают локально. Они называются по той части тела, на которую их наносят: «куртка», «брюки», «перчатки» (только на кисти), «носки» и «сапожки» (только стопа или вся нижняя часть ноги, включая голень), «трусы», и т. п. Нередко грязь наносят напротив больных органов – печени, желудка, и т. п., или на шейно-воротниковую зону.

Из грязи также делают ванны, добавляя минеральную, морскую или пресную воду. Это очень действенный способ лечения, который, к тому же, легко переносится. Некоторые пациенты предпочитают делать растирания поражённых мест грязью, а затем смывают её в ванне.

Помимо наружных методик, грязи применяются и внутрь при лечении женских болезней, хронических воспалений у мужчин и проблемах прямой кишки. При полостном грязелечении грязь вводят в организм с помощью тампона.

Грязевые аппликации

Одним из наиболее распространенных методов грязелечения являются местные грязевые аппликации, их назначают при широком спектре заболеваний. Когда-то целебную грязь использовали для проведения грязевых ванн, но такое применение природного бальзама является нецелесообразным и представляет большую нагрузку для организма. Чтобы обеспечить оздоровительный эффект, грязи достаточно применять местно.

Аппликации позволяют минимизировать нагрузку на сердечно-сосудистую и эндокринную систему, а лечебный эффект от них все равно остается высоким. Накладывают аппликации на область пораженных суставов или мышечных тканей, а также на область целевых органов. Перед проведением процедуры пелоиды разогревают до нужной температуры, чтобы обеспечить не только химическое, но и термическое воздействие. По способу нанесения выделяют следующие подходящие для проведения процедуры области:

  • кисти рук;
  • локтевые суставы;
  • плечи и предплечья;
  • «чулки»;
  • область колен;
  • «штаны»;
  • область позвоночника;
  • область желудка и кишечника;
  • челюстная область.
Читайте также:
Почему дергается указательный палец правой руки. Как быть, если дергается палец на руке

Как и другие программы санаторно-курортного оздоровления, лечение грязевыми аппликациями является курсовым. Курс процедур может включать от десяти до пятнадцати сеансов, которые проводят каждый день или через день, в зависимости от имеющихся показаний. Продолжительность процедур наращивается постепенно и составляет не более 30 минут, такая методика позволяет организму адаптироваться к особенностям природного «лекарства». Классические грязевые аппликации ценятся за универсальность, действенность и безопасность. В сфере грязелечения они остаются одним из лучших способов воздействия на работу внутренних органов и систем, а для лечения дерматологических заболеваний и вовсе являются незаменимыми.

В отличие от искусственных лекарственных препаратов и сеансов физиолечения, пелоиды не оказывают на организм побочного воздействия, ограничения к их применению сравнительно невелики. Целебные грязи можно использовать в любом возрасте, что важно для детей и людей преклонного возраста, имеющих противопоказания к классическим методикам лечения. Также стоит отметить, что аппликации являются важной составляющей реабилитационных программ и курсов санаторно-курортного оздоровления, направленных на общее укрепление организма.

Показания к процедуре грязевых аппликаций

Показания к применению лечебных грязей обширны и перечислить все заболевания, при которых целесообразно их применение, сложно. Болезни опорно-двигательного аппарата и эндокринные заболевания, дерматологические нарушения и заболевания сердечно-сосудистой системы – вот некоторые виды нарушений, при которых проводят грязевые аппликации, показания к ним поможет определить врач. Даже если серьезных нарушений здоровья нет, посещению санатория должна предшествовать консультация врача, он поможет определить период для проведения лечебной программы. Грязевые аппликации являются обязательной частью лечебной программы при следующих заболеваниях:

  • артрит и артроз;
  • подагра;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • колит;
  • гастрит;
  • псориаз;
  • различных видов экземы;
  • простатит;
  • гинекологических болезнях, сопровождающихся хроническим воспалением и бактериальными поражениями.

Местные аппликации используют в лечении суставов и мышечной ткани после перенесенных травм, а еще их применяют при таких серьезных заболеваниях, как женское и мужское бесплодие. Как же проводят распространенную процедуру, которая является такой незаменимой? Перед тем как накладывать на определенные участки кожи, грязь разогревают до 39-40°С, такая температура считается оптимальной для оказания полноценного термического и химического воздействия. Природный бальзам накладывают на кожу, продолжительность первых сеансов составляет не более 10 минут и наращивается постепенно.

После завершения процедуры грязь смывают с кожи чистой водой, в некоторых санаториях для этого применяют термальную воду. Среди общих показаний, при которых будет целесообразно пройти курс грязевых аппликаций, стоит отметить болезни, вызванные снижением иммунитета. Такое оздоровление показано аллергикам, а также людям, чья повседневная жизнь связана с высокими физическими и эмоциональными нагрузками. Нарушения сна, быстрая утомляемость, частые простуды и сниженное настроение тоже являются серьезными показаниями к грязелечению.

Противопоказания к грязевым аппликациям

Тот факт, что грязи являются натуральным природным компонентом, делают противопоказания грязевых аппликаций не такими масштабными, как в случае применения искусственных лекарственных препаратов. Они не вызывают побочных эффектов и не наносят организму вреда, но некоторые ограничения в применении пелоидов все же есть. Их не применяют при серьезных заболеваниях крови и сердечно-сосудистой системы, важным противопоказанием является наличие злокачественных и доброкачественных новообразований. Если имеются хронические болезни, то грязелечение исключено в период их обострения, применять аппликации можно только в период ремиссии. Среди прочих противопоказаний стоит выделить:

  • склонность к кровотечениям;
  • туберкулез любой локализации;
  • грибковые заболевания кожи;
  • инфекционные заболевания в заразной стадии;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь III степени;
  • наличие острого воспаления;
  • повышенная температура тела.

Пациентам, которые имеют серьезные заболевания, подобрать оптимальный период для грязелечения поможет лечащий врач. Как правило, большинство заболеваний обостряется в весенний и осенний период, поэтому на лечение в санаторий лучше отправляться летом или зимой. Грязевые аппликации не показаны женщинам в период беременности, а также во время лактации. Природный бальзам оказывает выраженное воздействие на работу эндокринной системы, что может неблагоприятно сказаться на развитии плода. Особые правила есть в лечении пациентов с травмами, в их случае грязи не применяют, если на коже есть открытые раны.

Если вы тоже рассчитываете пройти грязевые аппликации, противопоказания к ним может определить только врач. В некоторых случаях терапию приходится ограничивать из-за того, что на коже есть родинки и папилломы, в этом случае грязелечению должно предшествовать их обследование, а при необходимости и удаление. У пелоидотерапии немало достойных альтернатив, грязевые аппликации могут заменять на процедуры с применением морской или озерной рапы, минеральной воды, растительных и минеральных компонентов. В России одними из лидеров в бальнеолечении являются санатории Крыма, в этом регионе природой были созданы оптимальные условия для оздоровления.

Читайте также:
Может ли грыжа позвоночника пройти сама – симптомы заболевания и методы правильной коррекции

Лечение грязевыми аппликациями в Крыму

Крымский полуостров славится природными богатствами, на его территории расположено более сорока лиманных озер, со дна которых добывают целебную иловую грязь. Лечение грязевыми аппликациями в Крыму становится с каждым годом все более востребованным, так как показывает хорошие результаты. Сами же иловые отложения обладают выраженными термическими характеристиками и отличаются сложным минеральным составом, который наряду с редкими биологическими включениями обуславливает особые терапевтические свойства. Классические грязевые аппликации, показания и противопоказания к которым были обозначены выше, в крымских санаториях составляют основу большинства оздоровительных программ. Кроме целебной грязи из местных озер добывают рапу, которую используют для приготовления лечебных ванн и местных орошений. Наряду с грязью рапа обладает следующими терапевтическими свойствами:

  • обеззараживающими;
  • противовоспалительными;
  • регенерирующими;
  • обезболивающими;
  • регулирующими;
  • стабилизирующими.

Эти природные компоненты незаменимы в борьбе с инфекцией, а также позволяют быстро побороть хронический воспалительный процесс. Учитывая то, что причиной хронического воспаления часто является инфекция, грязи и рапа незаменимы в лечении болезней мочеполовой системы. Крымский полуостров богат и минеральными источниками, воду которых используют не только для употребления внутрь, но и для проведения водных процедур. В некоторых санаториях и курортных отелях есть бассейны, наполненные термальной водой.

Огромную ценность для Крыма представляет море, вода которого является кладезем редких минералов и микроэлементов. Отдых на побережье показан всем, кто страдает частыми простудными заболеваниями, хочет побороть хроническую усталость, а также провести профилактику распространенных заболеваний. Для Крымского полуострова характерен особый мягкий климат, поэтому важной составляющей санаторно-курортного лечения являются и сеансы климатотерапии. Солнечные и воздушные ванны показаны буквально при всех заболеваниях, а некоторым больным с нарушением работы опорно-двигательного аппарата и дерматологическими заболеваниями назначают песчаные ванны. Среди местных здравниц особенно стоит выделить исторический курорт Саки, главным символом которого стало лиманное Сакское озеро. Его грязь считается одной из наиболее ценных в регионе, она обладает особым минеральным составом и терапевтическими свойствами.

Грязевые аппликации в санатории

Главным секретом сакской грязи является редкий химический состав, по которому природному бальзаму нет равных в мире. Лечебный эффект от ее применения ощутим после нескольких процедур, уже с первых дней применения она позволяет уменьшить болевые проявления, снять отечность и воспаление. Говоря о такой процедуре, как грязевые аппликации, стоит отметить свойство сакской грязи оказывать комплексное воздействие на организм. Даже при местном применении она оказывает регулирующее воздействие на работу кровеносной и лимфатической системы, а также стабилизирует гормональный фон. Последнее свойство особенно важно в лечении мужского и женского бесплодия, причинами которых в большинстве случаев являются гормональные нарушения.

Кроме аппликаций с сакской грязью проводят и другие процедуры, в том числе обертывания и некоторые виды физиопроцедур (гальваногрязь). На курорте Саки работает многопрофильный санаторий «Сакрополь», он располагает собственной водогрязелечебницей и диагностическим центром. Пройти грязевые аппликации в санатории стоит всем, кто предпочитает безопасную заботу о здоровье посредством естественных природных сил. Кроме грязелечения гостям санатория доступны новейшие методики водолечения и физиотерапии.

ЛЕЧЕНИЕ СУСТАВОВ ГРЯЗЯМИ: ПОКАЗАНИЯ И СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ

Ни одно лекарство современной медицины не может сравниться с лечебными грязями по широте лечебного действия.По мнению ученых и врачей-практиков грязелечение – это эффективное средство при лечении множества заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности суставов. В отличие от медикаментозного лечения с применением синтезированных химических препаратов, вызывающих нежелательные побочные эффекты, грязелечение является безопасным и высокоэффективным способом лечения многих распространенных заболеваний суставов воспалительного и дистрофического характера. По результативности лечения и реабилитации больных при лечении многих заболеваний суставов лечебным грязями трудно найти аналог. В результате грязелечения у пациентов наступает длительная ремиссия заболевания, приводящая к отказу от использования дорогостоящих медикаментов.

Как назначают грязелечение?

Перед назначением любого вида грязелечения и лечение суставов грязями пациентам с суставной патологией необходима консультация терапевта, ортопеда или артролога.

Лечебные грязи для суставов. Какие болезни подвергаются лечению?

Пелоидотерапия, грязелечение показано при следующей патологии суставов: артриты и полиартриты в фазе ремиссии ревматического, инфекционного, обменного, эндокринного и травматического происхождения, остеоартрозы, хронические спондилоартриты и спондилоартрозы в зависимости от активности процесса, остеохондрозе, радикулопатиях, дорсалгии), посттравматических нарушениях двигательной функции суставов (посттравматические остеоартрозы, контрактуры мышечного и суставного характера, переломы с замедленным образованием костной мозоли, трофические нарушения), миозитах.

Лечебные грязи для суставов наиболее эффективны при начальных проявлениях заболеваний и начинающихся функциональных нарушениях. В хронической стадии заболевания эффективность грязевых процедур повышается при включении в комплекс лечения бальнеологических и водолечебных процедур, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии, при необходимости аппаратной физиотерапии.

Читайте также:
Ростки картофеля: лечебные свойства, польза и вред для организма, применение при проблемах со зрением и для суставов, а также рецепты настоек

Грязелечение суставов оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий, метаболический, трофостимулирующий, репаративно-регенеративный, адаптогенный, гиполипидемический, обезболивающий лечебные эффекты.

В основе лечебных эффектов пелоидотерапии – термический, механический, химический и биологический факторы грязелечения, имеющие сложной, но хорошо изученный характер. Под влиянием пелоидотерапии улучшается кровоснабжение тканей, повышается внутриклеточный метаболизм, ускоряется регенерация тканей, повышаются защитно-адаптационные функции организма.

Как действуют лечебные грязи?

Способы применения лечебной грязи.

В частности, тамбуканской. Основными способами применения лечебных грязей при суставной патологии является аппликационный метод воздействия , при котором лечебную грязь накладывают на определенную часть тела, например на область кистей, стопы, голени, воротниковую область, суставы, поясницу и т.д.

Основными параметрами грязевой процедуры являются температура лечебной грязи, продолжительность, интенсивность и кратность воздействия. Назначение каждого параметра определяется лечащим врачом, в зависимости от тяжести основного и наличия сопутствующих заболевания, возраста, индивидуальной переносимости, адаптационных возможностей и ряда других факторов.

Используется следующие дифференцированные температурные параметры грязевых аппликаций: высокие (44-46° С), умеренные (40-42° С), низкие (36-38° С), слабо холодные (34-36°С) и холодные (до 20° С). Как правило, на практике температура наружно применяемой иловой грязи составляет 38-40° С. Обычно толщина слоя лечебной грязи на теле пациента – 2-3 см.

Средняя продолжительность грязевых процедур для сульфидно-иловой грязи – 15-20 мин.

Курс грязелечения суставов – от 10 до 18 процедур, через день или с перерывом на 3-й день.

На практике широко используются и более интенсивные методы пелоидотерапии, т.е. грязелечения, с температурой лечебной грязи – 46-50 С., используемые, как правило, у больных молодого возраста с хорошей переносимостью грязевых процедур.

Наиболее эффективным и универсальным способом пелоидотерапии является комбинированный метод воздействия, при котором грязевые и бальнеологические процедуры чередуются через день.

Помимо этого, в лечебно-реабилитационной практике широко используются сочетанные методы грязелечения для суставов, к числу которых относятся: гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора, ультрафонофорез грязи, грязеиндуктотермия, диатермогрязелечение, диадинамо- и СМТ-грязелечение и др.

В последние годы в медицинской практике широкое распространение получило применение иловой сульфидной тамбуканской грязи в виде одноразовых и многоразовых аппликаторов лечебных грязевых , которые хорошо зарекомендовали себя не только в условиях лечебных учреждений, но и в домашних условиях для проведения процедур долечивания, после краткосрочного курортного лечения, а также проведения повторных, закрепляющих и продлевающих курортный эффект от грязевых процедур.

Тамбуканская грязь

Тамбуканские грязи хорошо известны всем, кто хоть раз побывал на кавказских курортах. Грязь способствует размягчению рубцов, рассасыванию спаек.

История тамбуканской грязи

Тамбуканские грязи хорошо известны всем, кто хоть раз побывал на кавказских курортах. В советские времена о них ходили легенды, которые имели под собой почву: больные люди приезжали в грязелечебницы на костылях, а уезжали, забыв о них, на своих ногах. Страдальцы-радикулитчики грезили отпуском, чтобы съездить на грязи подлечиться, путевки в грязелечебницы доставали по знакомству – такие на них были очереди. С тех пор Тамбуканские грязи не потеряли ни своей целебной силы, ни популярности. Более того, современная наука находит все больше причин, чтобы пользоваться ими наряду с лекарственными средствами.

В современной жизни при болях мы часто пользуемся таблетками, потому что достаточно быстро получаем облегчение. Другое дело, что при заболеваниях позвоночника, суставов, эффект от них краткосрочный, и требуется новая порция, чтобы снять недомогание. И конечно, хочется применить какое-нибудь сильнодействующее средство, которое действовало не только как болеутоляющее, но и убирало бы причину недуга. Такое лекарство, вызревавшее тысячелетиями, и проверенное веками есть – это грязи. Их применяли в Древней Греции, Индии, Египте и бедняки, и богатые люди. От болезней не застрахован никто, особенно часто болели воины, получавшие ранения на поле брани. Тамерлан – один из ярких примеров. Когда он оказался на Кавказе, его больную ногу пытались исцелить грязью соленого озера Тамбукан.

Тамерлан принимал лечебные ванны и грел больную ногу волшебной грязью”, – описывается в “Книге победы Шафардзина и Ядзи” о походе Тамерлана в 1395 г. на Северный Кавказ. Речь идет о сульфидных иловых грязях озера Тамбукан. В переводе с древнетюркского “Тамби” означает “плохой, дурной запах”. И это неудивительно, ведь грязь содержит соединения серы. Любой может вспомнить как пахнет сероводород, но именно благодаря ему сероводородные воды считаются целебными. Впервые химический анализ рапы Тамбуканского озера был сделан в 1872 г. Ф.Ф. Шмидтом и в 1886 г. грязь Тамбуканского озера стали применять для лечения в виде “болтушек”: грязь разводили в минеральной ванне, которую принимали желающие выздороветь.

История знает и другие примеры успешного лечения грязями и быстрого восстановления после ранений, полученных в сражениях. Во время Великой Отечественной войны, когда не было антибиотиков, современных противовоспалительных средств, а солдат и офицеров нужно было лечить, медики широко использовали природное лекарство – иловые грязи, которые привозили из Марийской республики. В Чувашии было много эвакогоспиталей, где раненных не просто выхаживали, после лечения они вставали в строй и отправлялись на фронт. Помогло этому массовое применение грязей, за годы войны был накоплен огромный опыт по их применению. Воздействие лечебной грязи к тому же сродни антибиотикам, она подавляет рост патологической микрофлоры. Раненым нередко грязевые аппликации накладывали прямо на гноящиеся раны и добивались их быстрого заживления.

Читайте также:
Ирритация структур головного мозга (раздражение) и её признаки

Грязи бывают разные: торфяные, сопочные, иловые сульфидные, сапропелевые. У каждого вида свои показания.

Сероводород, аммиак, аммиачные соединения, йод, органические кислоты, сернокислая закись железа, содержащиеся в грязи, проникая через кожу в организм, вызывают соответствующую реакцию.

Пелоиды, так называется грязь, обладают иммуномодулирующим действием. Под их воздействием нормализуется выработка антител, уменьшаются аллергические реакции немедленного и замедленного типа, повышается неспецифический иммунитет.

Очень важно, что под действием пелоидотерапии восстанавливается микроциркуляция крови и лимфы, как в очаге воспаления, так и во всех тканях организма.

Укрепляются стенки сосудов, в том числе и капилляров, исчезает неравномерность просвета внутри сосудов, снимается их спазмированность, затрудняющая кровоток.

В результате грязь способствует размягчению рубцов, рассасыванию спаек, стимуляции процессов регенерации пораженных тканей, ускорению образования костной мозоли при переломах, уменьшению тугоподвижности и увеличению объема движения суставов при артрозах, артритах, остеохондрозе.

Физиотерапия при артрозе суставов

Артроз, или остеоартрит является наиболее распространенным скелетно-мышечным расстройством. Причин заболевания может быть много, но чаще всего это генетическая предрасположенность, избыточный вес, тяжелая работа или интенсивные занятия спортом. Правильно подобранные методы физиотерапии были признаны одним из наиболее важных факторов, снижающих риск развития остеоартрита. Однако, как и лечение, физиотерапевтическое воздействие следует подбирать индивидуально, с учетом типа заболевания и стадии его развития.

Правильно подобранный вид физиотерапии уменьшает боль, улучшает физическую форму и качество жизни пациента, а также может замедлить развитие дегенеративных изменений.

Применение физиотерапии при лечении артроза

Дегенеративные изменения суставов чаще всего являются результатом механического износа тканей, травм, сопутствующих заболеваний, а также перегрузок суставов, вызванных тяжелой физической работой, частым и длительным нахождением в одной позе, а иногда и чрезмерной физической активностью. Процесс дегенерации суставной ткани не может быть обращен вспять, но развитие дегенеративных изменений можно замедлить. Поэтому, физиотерапия при артрозе сустава зачастую играет ключевую роль в лечение пациентов.

Лечение артроза сустава физиотерапией, назначенной лечащим врачом позволить добиться следующих результатов:

  • замедлить прогрессирующий дегенеративный процесс;
  • облегчить боль;
  • увеличить диапазон движений в суставах;
  • увеличить мышечную силу;
  • предотвратить атрофию мышц;
  • улучшить общее состояние больного;
  • поддерживать пациента в адекватной физической форме.

Физиотерапевтические процедуры всегда подбираются индивидуально, с учетом:

  • текущего состояния пациента;
  • тяжести дегенеративного заболевания;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • ожиданий и потребностей пациента, связанных с его повседневной жизнью.

Физиотерапия

Физиотерапия при артрите сустава имеет разнообразные направления, могут использоваться как методы лазерного, ультразвукового воздействия, так и массаж или терапия лечебными грязями. Рассмотрим подробнее, какая физиотерапия назначается при артрозе.

Ультразвук

Ультразвуковая терапия или ультрафонотерапия заключается в воздействии через кожу на более глубокие структуры ультразвуковой волны (механической, акустической волны с частотой выше предела слуха) с целью получения терапевтических эффектов. Ультразвуковая физиотерапия при артрозе направлена на получение обезболивающего эффекта и стимуляции процессов клеточного восстановления. Видимые эффекты ультразвуковых волн включают вазодилатацию, расслабление мышц и сухожилий, прекращение воспаления, улучшение заживления, замедления процесса дегенерации суставной ткани. Кроме того, ультразвук рассматривается как фактор, ускоряющий процессы восстановления в хронической фазе воспалительных реакций

Механическое

Под физиотерапией механического типа, как правило, подразумевают мануальное лечение. Мануальная терапия — это вид лечения опорно-двигательного аппарата, основанного на знании анатомии, физиологии и биомеханики тела. Мануальное лечение является наиболее эффективным методом реабилитации, который оказывает положительное влияние на улучшение подвижности суставов, уменьшение боли и восстановления мышечного баланса.

Метод оздоровления с помощью мануальной терапии включает в себя множество лечебных приемов, которые позволяют выполнять вытяжение, скольжение или сдавливание сустава.

Одним из современных, безопасных и часто используемых методов мануального воздействия является способ Маллигана, основанный на использовании безболезненных пассивных техник, выполняемых терапевтом в сочетании с одновременными активными движениями, выполняемыми пациентом.

Мануальная физиотерапия при артрозе может быть очень эффективной, если она индивидуально адаптирована к потребностям пациента.

Противопоказанием к применению мануального лечения может быть системное острое воспаление с лихорадкой, переломы костей, разрывы связок или капсулы сустава, повреждение мышц, нестабильность суставных соединений.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — методика, которая использует переменные низкочастотные магнитные поля (до 100 Гц) и магнитную индукцию от 0,1 до 10 мТл при лечении отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Механизм действия магнитного поля на тело очень сложен и еще не объяснен во многих деталях, тем не менее, позволяет достичь таких результатов как:

  • обезболивающий эффект
  • противовоспалительный эффект
  • увеличение поглощения кислорода тканями
  • стимуляция периферического кровообращения
  • противоотечный эффект
  • ускорение процессов регенерации мягких тканей
  • ускорение процесса сращения кости
  • влияние на свободные радикалы кислорода
Читайте также:
Опухло колено без ушиба? Причины возникновения опухолей, видео рецепты лечения

Магнитная физиотерапия при артритах и артрозах определяется как абсолютно безопасная процедура. Использование ее даже в течение очень длительного времени не вызывает побочных эффектов.

Массаж (изометрический)

Такой вид массажа предусматривает выполнение упражнений в фиксировании мышц в напряжении без последующих движений в суставе. Изометрический массаж проводится при возникновении мышечной слабости на фоне артроза или после длительного выздоровления. Он также выполняется как массаж, способствующий увеличению мышечной массы, силы и улучшению двигательных возможностей сустава. Благодаря изометрическому массажу улучшается кровообращение в суставе, снижается выраженность болей и воспалительного процесса.

Грязелечение

Такой вид терапия предусматривает использование целебных грязей — образований природного происхождения, состоящих из воды, минералов и органических веществ. Грязелечение суставов помогает устранить отеки, восстанавливает их подвижность, увеличивает амплитуду движений. Грязь активизирует огромное количество биохимических реакций в организме. Более того, она делает это на клеточном уровне, что позволяет нормализовать работу различных органов и укрепить иммунитет — как общий, так и местный.

Лазеротерапия

Лазерная терапия, то есть световое лечение естественным образом стимулирует регенерацию тканей на клеточном уровне. Очень слабый луч видимого или инфракрасного света, генерируемый лазером, вызывает колебания атомов в облученных клетках и тканях. Такой воздействие улучшает кровообращение, питание и регенерацию клеток, стимулирует синтез белка, регенерирует кровеносные сосуды, вызывает рост фибробластов и коллагеновых волокон, что благотворно воздействует на состояние суставной ткани. Дополнительное лазер оказывает противовоспалительное и обезболивающие действие.

Противопоказания к физиотерапии

Физиотерапия при артритах и артрозах, как и любой другой вид лечения, имеет свои противопоказания. Ограничения будут зависеть от методики физиолечения, однако можно выделить общие проблемы, когда подобный вид терапии не рекомендуется:

  • онкологические заболевания;
  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • патологии щитовидной железы;
  • эпилепсия;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • высокая температура;
  • прием фотосенсибилизирующих препаратов;
  • ишемическая болезнь сердца (может потребовать наблюдения кардиолога во время физиолечения).

Применение лекарственных средств и БАДов совместно с физиотерапией

Следует понимать, что физиотерапия — это только часть лечения, которая не может использоваться как самостоятельный метод терапии. Чтобы достичь максимально хороших терапевтических результатов следует прибегать к медикаментозному лечению, которое должно состоять из лекарственных препаратов и биологически активных добавок.

Наиболее рекомендуемыми средствами при артрозе, дополняющими физиотерапию, считаются хондропротекторы. Одним из таких является АРТРА® МСМ — биологически активная добавка на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Хондропротекторы улучшают метаболизм хряща, замедляют или приостанавливают его разрушение, оказывают противовоспалительное действие. Особенно важно, что такие препараты практически не имеют побочных эффектов.

Скажем сразу, что ни один из методов физиотерапии не сможет полностью остановить процесс разрушения хрящевой ткани, однако поможет замедлить процесс ее разрушения, устранить болезненные ощущения и воспалительные процессы. Стоит отметить, что физиотерапия очень часто дополняет классическое лечение, ее также рекомендуют некоторым пациентам после ортопедических операций.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые первоначально были квалифицированы для хирургии, поддаются коррекции благодаря совместной работе ортопедов и физиотерапевтов, а также самого пациента. Возможность избежать оперативного вмешательства, что всегда несет риск осложнений, является одним из самых больших успехов физиотерапии.

Каждый день наш организм подвергается серьезным физическим испытаниям, нередко приводящим к воспалениям и боли в суставах, истощению хрящевой ткани. Поэтому, очень важно следить за здоровьем суставов и связок. Не важно, занимаетесь ли вы спортом, сопряженным.

Сустав — сложная структура, состоящая из костей, хряща, суставной сумки и связочного аппарата. Нарушение целостности этих структур приводит к боли и нарушению двигательной функции. Колено несет большие нагрузки, именно поэтому артроз коленного сустава (гонартроз) довольно.

1 Bottegoni C et al. Carbohydr Polym. 2014 Aug 30;109:126-38.
2 Henrotin Y, Mobasheri A. Current Rheumatology Reports (2018) 20:72
3 Butawan M et al. Nutrients 2017,9,290-310.
Свидетельство о гос. регистрации АРТРА ® МСМ №: AM.11.06.01.003.E.000044.10.18 от 10.10.2018
Регистрационное удостоверение АРТРА ® №: П 014829/01 от 20.12.2007
В случае возникновения потребительских претензий, просим обращаться в организацию, указанную на упаковке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: