Симптомы и лечение микроинсульта. Восстановление здоровья
Автор:
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Симптомы, первая помощь и лечение микроинсульта
Микроинсультом называют некроз мозговых тканей, который происходит по причине тромба или ишемического сужения (резкого) мелкого сосуда. При рассматриваемом состоянии некротические изменения тканей головного мозга минимальны, но они все-таки имеются, и абсолютно полной обратимости нет. Чтобы быстро восстановиться, необходимо знать симптомы и принципы лечения микроинсульта – своевременная и грамотная медицинская помощь могут буквально спасти жизнь больному. Кроме этого, подобные ишемические «атаки» на мелкие кровеносные сосуды оказывают разрушающее влияние на зрительные нервы – у больного может значительно снизиться зрение, врачи называют такое состояние микроинсультом глаза. По статистике резкое сужение мелких сосудов головного мозга часто случается у людей в 35 лет и старше, но имеет место быть и микроинсульт в раннем возрасте.
Симптомы микроинсульта
Признаки рассматриваемого заболевания идентичны симптомам серьезного, обширного инсульта, поэтому их нужно знать каждому. При появлении нижеследующих симптомов необходимо принять неподвижное положение, приподнять голову и положить на лоб мокрое (холодное) полотенце:
- резкая головная боль вкупе с головокружением;
- онемение верхних и нижних конечностей, лица;
- нарушение координации движений, больной не может удержать равновесие;
- внезапное повышение артериального давления;
- гиперчувствительность к громким звукам или яркому свету.
Человек, у которого произошел микроинсульт, симптомы и лечение которого отлично изучены врачами, может испытывать общую слабость и проблемы с речью – начинаются трудности в произношении простейших слов. Кроме этого, возможна кратковременная потеря зрения (это и будет микроинсульт глаза) и потеря сознания на непродолжительное время.
Даже если появляются только некоторые из перечисленных симптомов (4-5 одновременно), необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Микроинсульт головного мозга никогда не проходит бесследно – несколько подобных мелких нарушений мозгового кровообращения, и состояние здоровья резко ухудшается, может произойти угнетение интеллектуальной функции вплоть до слабоумия.
Как лечить микроинсульт
Чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий, нужно знать не только признаки микроинсульта, но и правила оказания первой помощи человеку в подобном состоянии.
Первая помощь при микроинсульте
В начале болезни различить рассматриваемое состояние и «классический» (обширный) инсульт практически невозможно. Первая помощь при микроинсульте:
- вызвать бригаду «скорой помощи»;
- положить больного на твердую поверхность, голову расположить на небольшом возвышении – это предотвратит отек тканей головного мозга;
- если у больного началась рвота, то его голову нужно повернуть на бок – это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути;
- необходимо обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть рубашку, ремень, воротник верхней одежды.
Если имеется возможность измерить артериальное давление больному, то нужно это сделать, так как эти данные помогут врачам сориентироваться в состоянии пострадавшего.
Даже если произошел микроинсульт, первая помощь (доврачебная) не подразумевает введение больному лекарственных препаратов, которые снижают давление. Такие манипуляции может делать только специалист, так как снижать давление нужно постепенно, вводить соответствующие препараты дозированно.
Лечение микроинсульта
В лечебном учреждении врачи проводят полноценное лечение рассматриваемого состояния. И в первую очередь вводят лекарственные препараты, которые могут снизить артериальное давление. Лечение при микроинсульте должно быть не только грамотным, но и строго дозированным, с постоянным контролем артериального давления у пациента. Медикаментозные назначения могут быть следующими:
- дибазол и папаверин внутримышечно;
- магнезия с физраствором и фуросемид внутривенно.
Чтобы улучшить сердечную деятельность (это предотвратит микроинсульт сердца), больному назначают коргликон, дигоксин или кордиамин. Нужно будет улучшить и мозговое кровообращение, помочь организму восстановить его – цитиколин, никотиновая кислота, цинаризин как раз и способствуют такому развитию событий.
Вообще лечение микроинсульта отличается длительным течением: врачи должны снять резкое сужение мелких сосудов головного мозга и полностью восстановить нормальное кровообращение. Если произошло резкое сужение мелких сосудов головного мозга, то следует позаботиться и о лечении после микроинсульта – нужно будет пройти полный курс терапии под контролем специалистов. На нашем сайте Добробут. ком можно получить полную информацию о том, как распознать рассматриваемое состояние и как лечить микроинсульт глаза, восстанавливать мозговое кровообращение.
Восстановительный период
Что такое микроинсульт, как лечить его – это парафия специалистов. Но и сам больной должен понимать, что ему придется пройти достаточно длительный восстановительный период. Подразумевается, что нужно будет соблюдать следующие рекомендации врачей:
- придерживаться диеты – отказаться от алкоголя и курения, ограничить жирную и острую пищу;
- каждые 2-3 года проходить диспансеризацию;
- нормализовать и строго соблюдать режим дня;
- вести активный образ жизни и заниматься элементарной физкультурой;
- регулярно проводить контрольные измерения артериального давления.
Кроме этого, необходимо своевременно проводить лечение ишемической болезни, гипертонии, аритмии. Только в таком случае можно быть уверенным в том, что удастся предотвратить обширный инсульт.
Самолечение при микроинсульте недопустимо! При появлении первых признаков резкого сужения мелких сосудов головного мозга необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Микроинсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Микроинсульт — это тот же инсульт, но с повреждением кровоснабжения головного мозга в мелких сосудах и капиллярах. Симптомы могут появиться и исчезнуть самостоятельно в течение суток, поэтому большинство пациентов не спешат обращаться к врачу, списывая недомогание на усталость и переутомление. Несмотря на поражение микрососудов, последствия могут быть опасными — микроинсульт становится предвестником более страшного ишемического или геморрагического инсульта. Обращаться необходимо к неврологу и нейрохирургу, терапевту или кардиологу.
Симптомы
Патология развивается из-за спазмирования мелких сосудов и артерий, а также при возникновении тромбов или сгустков крови. Больные часто не придают значения первым признакам, что грозит острым закупориванием вен или разрывом сосудистых стенок. По каким симптомам можно определить микроинсульт:
- частые внезапные головные боли;
- тошнота и рвота без отравления;
- «мушки» перед глазами, потемнение в глазах;
- снижение чувствительности лица и тела;
- онемение рук, ног и пальцев;
- неконтролируемое выражение лица;
- мышечная слабость рук или ног с одной стороны тела;
- сложности с поднятием рук и ног;
- невозможность смотреть одновременно двумя глазами;
- невнятная спутанная речь;
- трудности с глотанием и дыханием;
- повышенная раздражительность;
- потливость, озноб, лихорадка;
- перепады артериального давления;
- неспособность самостоятельно улыбаться;
- нарушение координации движений;
- шум в ушах и голове;
- обильное выделение слюны;
- шаткость походки, отсутствие равновесия.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2022 года
Дата проверки: 24 Марта 2022 года
Дата обновления: 10 Сентября 2022 года
Содержание статьи
Причины микроинсульта
В группе риска находятся люди старше 35-40 лет, страдающие ожирением, ведущие пассивный образ жизни и которые курят, употребляют алкоголь или наркотики. Самые распространнёные причины заболевания:
- хроническая гипертония;
- сердечные патологии;
- болезни крови и сосудов;
- склонность к образованию тромбов;
- генетическая предрасположенность;
- атеросклероз;
- кардиосклероз;
- аритмия, тахикардия;
- постинфарктное состояние;
- метеозависимость;
- хроническая усталость;
- интенсивные физические нагрузки;
- гиподинамия;
- лишний вес;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения метаболизма и липидного обмена;
- сахарный диабет;
- шейный остеохондроз.
Разновидности микроинсульта
Болезнь классифицируют по причине возникновения:
- Ишемический. Возникает при затруднённом мозговом кровообращении. Этому способствуют повышенная свёртываемость крови, тромбозы, тромбофлебиты и атеросклеротические бляшки, которые мешают крови нормально циркулировать и обогащать клетки питательными веществами.
- Геморрагический. Возникает при угрозе или разрыве микрососуда, а также при истончении сосудистых стенок — это становится причиной внутримозговых кровоизлияний.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, врачи используют следующие методы диагностики:
- Лабораторные анализы крови. Биохимия и пункция позволяют выявить главную причину патологии — повышенный сахар, холестерин или гормоны.
- УЗИ микрососудов и мягких тканей. Исследование показывает внутреннее состояние мягких элементов головного мозга, а также локацию поражения.
- Рентген шейного отдела позвоночника. Необходим для того, чтобы исключить остеохондроз как основную причину недомогания.
- Рентген грудной клетки. Позволяет отличить микроинсульт от болезней лёгких и сердца, что ускоряет лечение.
- КТ и МРТ, а также ангиография с красящим веществом. Более детально показывают распространение и расположение поражения, состояние всех мозговых структур.
Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].
Что такое инсульт
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].
Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2]. Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% – возвращаются к труду [3]. Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].
Причины инсульта
Предрасполагающие факторы:
- мужчины от 45 до 59 лет;
- возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
- артериальная гипертензия;
- мерцательная аритмия;
- атеросклероз церебральных сосудов;
- коагулопатии, тромбофилии, анемии;
- артерио-венозные мальформации;
- остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
- опухоли головного мозга;
- дислипопротеинемия;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- перемежающаяся хромота;
- механические протезы клапанов сердца и сосудов;
- ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
- прочие кардиологические заболевания;
- курение, алкоголизм;
- случаи инсульта в семье;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс [1, 3].
Признаки начинающегося инсульта
Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:
- резкая головная боль;
- повышение АД;
- рвота;
- головокружение;
- потеря сознания;
- слабость в конечностях;
- нарушения зрения;
- судороги [1].
Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:
- асимметрия лица, онемение;
- затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
- двоение в глазах, нарушения зрения;
- головная боль;
- онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
- головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
- помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].
При появлении одного или более из этих признаков необходимо:
- Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
- Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
- Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.
Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.
Симптомы инсульта
Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
Анализы при инсульте
- Развернутый клинический анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка и гомоцистеина, уровня глюкозы, количества тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени, МНО.
- Интерлейкин 10.
- Коагулограмма расширенная.
- Определение кислотно-щелочного состояния.
- Общий анализ мочи.
Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.
Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].
Микроинсульт: лечение в домашних условиях, симптомы, первая помощь, народные средства, реабилитация
Восстановление после микроинсульта
Микроинсульт – заболевание, при котором происходит нарушение капиллярного кровообращения и ишемическая атака головного мозга. Медики называют его переходящим нарушением мозгового кровотока (ПНМК), возникающим внезапно.
Обычно он проходит в результате лечения или самостоятельно за несколько минут или не дольше, чем через 24 часа.
Несмотря на то, что восстановление после микроинсульта происходит для многих практически незаметно, отказываться от лечения нельзя. Без наблюдения в стационаре, магнитно-резонансной или компьютерной томограммы врач не сможет точно сказать ? был инсульт или нет. Только госпитализация при проявлении характерных симптомов позволит предотвратить необратимые изменения в кровоснабжении головного мозга.
Причины развития болезни
Мнение о том, что микроинсульт настигает людей только после 45 лет, ошибочно. Заболевание нередко возникает в более молодом возрасте, часто, до 30 лет.
Следует учесть и то, что существуют болезни, не редко заканчивающиеся микроинсультом. К ним относят:
- инфаркт миокарда,
- гипертонию,
- ревматизм,
- пороки сердца,
- стенокардию,
- врожденные отклонения артериального давления,
- сахарный диабет,
- тромбы,
- острые инфекции,
- атеросклероз.
К группе риска относят людей:
Малоподвижный и наоборот, чрезмерно активный образ жизни также способен спровоцировать точечное кровоизлияние в головном мозге. Не улучшают здоровье хронические переутомления, дефицит сна и частые стрессы, а также метеочувствительность.
Особенно коварны последствия микроинсульта в пожилом возрасте, когда пациенту исполнилось 80 и более лет. Заболевание в этом случае может носить настолько серьезный характер, что полное восстановление становится практически невозможным.
Микроинсульт в пожилом возрасте, зависимо от патологического процесса, делят на два вида:
Важно правильно и быстро определить первые признаки заболевания, особенно, если это микроинсульт в пожилом возрасте. Полный некроз клеток мозга может наступить всего через 3 часа после проявления приступа и только своевременная диагностика, а также вовремя оказанная помощь позволяют спасти жизнь человека.
К симптомам относят:
Микроинсульт и его последствия во многом зависят от возрастной категории пациента, отсутствия или наличия различных патологий, скорости оказания первой помощи и своевременности распознавания симптомов.
Микроинсульт последствия в пожилом возрасте могут быть незначительными в том случае, когда он носил ишемический характер. При геморрагическом характере микроинсульта осложнения возникают чаще, но своевременная помощь и грамотное лечение устраняют их всего за пару недель. Случается, и так, что на восстановление после микроинсульта уходит немало сил и времени, полное выздоровление не наступает.
Последствия микроинсульта бывают легкими, при которых у пациента наблюдаются:
- провалы памяти,
- рассеянное внимание,
- проблемы с речью,
- нарушение двигательных функций.
В некоторых случаях проявляются психические расстройства, выраженные агрессией, раздражительностью и слабоумием. Обычно подобные проблемы возникают в том случае, когда случается второй и более микроинсульт у пожилых женщин.
Тяжелыми осложнениями называют:
- склероз,
- дисциркуляторную энцефалопатию, носящую хронический характер,
- отмирание клеток мозга.
Последнее осложнение считается наиболее серьезным и необратимым. В результате него микроинсульт реабилитация не приносит положительных результатов.
Второй и третий микроинсульт часто становятся причиной инсульта. В этом случае у больных могут развиться:
- параличи,
- парезы,
- снижение чувствительности,
- нарушение глотательных функций,
- ухудшение качества жизни в целом.
Лечение микроинсульта
Пациента в пожилом возрасте помещают в лечебное учреждение немедленно, в первые три часа с момента проявления симптомов микроинсульта. Медлить нельзя, ведь всего через шесть часов начинается развитие необратимых изменений в организме.
К основным методам борьбы с недугом относят:
Помимо медикаментозного лечения больным назначают лечебную гимнастику, физиопроцедуры, массаж и включают в программу восстановления индивидуальные занятия с логопедом.
Перенесшие микроинсульт люди, часто испытывают физическую и эмоциональную слабость. Особенно это касается тех, кто столкнулся с тяжелыми осложнениями. И в этом случае родственникам редко удается обойтись без помощи квалифицированных специалистов.
Оптимальным решением вопроса о том, кто и как будет ухаживать за больным человеком, может стать помещение его в частный пансионат для пожилых людей «Новая медицина».
Этот уютный дом престарелых имеет в своем арсенале все необходимое для правильного и максимального восстановления пациентов. Пациентам оказывают необходимую помощь квалифицированные специалисты, а лечение и реабилитация проходит в спокойной, уютной обстановке.
Препараты после инсульта
Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.
Инсульт и реабилитация
Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:
- двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
- общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
- летальный исход в короткий промежуток времени.
Выделяют 2 основные формы инсульта:
- ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
- геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).
Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:
- профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
- лечение отдельных симптомов;
- патогенетическое лечение.
Профилактика повторного инсульта
Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:
- артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
- сахарный диабет;
- курение;
- ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
- мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
- гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
- тромбоцитоз;
- избыточный вес.
Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.
Антигипертензивные препараты
Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.
В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.
Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:
- Амлодипин — пролонгированные препараты антагонистов кальция;
- Периндоприл , Диротон , Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- Лозап , Козаар , Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- Гипотиазид , Индап — мочегонные препараты.
Препараты препятствующие тромбообразованию
При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:
Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.
Статины
Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:
Подробнее о статинах в статье .
Борьба с последствиями
Лечение гипертонуса мышц
Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.
Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации
Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:
- Ботокс;
- Диспорт;
- Ксеомин .
- Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
- Баклосан (миорелаксант центрального действия);
- Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
- Реланиум.
Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.
Коррекция мозговых функций
Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.
Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:
- Церебролизин , проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год;
- Пирацетам , Ноотропил , Луцетам ;
- Фенотропил курсами до 3 месяцев.
А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин , Кавинтон .
Лечение постинсультной депрессии
С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.
Постинсультные боли
Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:
- Лирика;
- Финлепсин ;
- Тебантин.
Постинсультные боли возникают после поражения некоторых участков головного мозга.
В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.
Патогенетическое лечение
К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:
- Милдронат;
- Церебролизин;
- Актовегин;
- Тиоктовая кислота;
- Кортексин.
Вывод
Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.
Онемение ноги от бедра до колена с внешней стороны
Онемение ноги от бедра до колена с внешней стороны относится к расстройствам чувствительности, получившим название парестезии. Локализация парестезии в области бедра возникает довольно часто и является следствием различных патологических процессов в организме человека, затрагивающих нервные структуры: опухолей, инфекционных, нейродегенеративных, аутоиммунных поражений. Так как потеря чувствительности не является самостоятельным заболеванием, то устранение этого симптома зависит от эффективности лечения основной патологии.
Причины развития парестезии
Парестезии в области нижних конечностей сопровождаются не только онемением, но и покалыванием, жжением, болями различной интенсивности. Перечисленные ощущения бывают непродолжительными, а могут беспокоить пациента длительное время или возникать в виде приступов. Соответственно, первые получили название проходящих, а вторые – хронических парестезий.
Проходящие нарушения чувствительности
Если после чрезмерной физической нагрузки, длительного нахождения в неудобном положении не чувствуется наружная поверхность правой ноги, или немеет бедро левой ноги с внешней стороны, причины утраты ощущений очевидны. В этом случае временное онемение спровоцировано:
- нарушением местного кровообращения;
- механическим сдавлением поверхностного нерва;
- раздражением нервных окончаний кислыми продуктами клеточного обмена.
Такое нарушение чувствительности не требует специальных лечебных мероприятий и проходит самостоятельно. Для этого достаточно отдыха, изменения положения тела, легкого массажа.
Длительные нарушения чувствительности
Когда долгое время не ощущается наружная сторона бедра, то патологические изменения более серьезны, чем при проходящей парестезии. Они могут являться результатом первичного поражения нервной системы или быть последствием длительно протекающей болезни. К хронической парестезии передней, боковой частей нижней конечности от бедра до колена приводит:
- невропатия наружного кожного нерва бедра;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела;
- артрит тазобедренного сустава;
- деформирующий артроз тазобедренного сустава;
- рассеянный склероз;
- диабетическая нейропатия;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- алкогольная полинейропатия;
- травма тазобедренного сустава;
- опухолевый процесс.
Различные механизмы действия этих негативных факторов сводятся в конечном итоге к изменению процессов метаболизма в нервной ткани и к нарушению проведения нервных импульсов.
Невропатия наружного кожного нерва бедра
Невропатия наружного кожного нерва бедра относится к туннельным синдромам поражения периферических нервов. В медицинской литературе можно встретить несколько синонимов названия этого недуга: парестетическая мералгия, синдром латерального кожного нерва бедра, синдром Рота, болезнь Рота – Бернгардта.
Механизм развития
Нерв и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю бедренные поверхности. Наиболее уязвимым участком нерва является место его выхода из полости таза: над передней верхней подвздошной остью или под паховой связкой. Именно там или в туннеле, образованном соединительнотканной оболочкой мышц бедра, и происходит его сдавление, обусловливающее развитие синдрома.
Проявляется невропатия онемением, покалыванием, болью в области передне-боковой поверхности бедра, при повышенной нагрузке и интенсивном болевом синдроме – нарушением ходьбы. Возникает болезнь Рота – Бернгардта преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, причем заболеваемость мужчин в три раза выше, чем женщин.
Почему парестетическая мералгия развивается чаще после 50-ти лет? Это объясняется возрастными дегенеративными изменениями нервной ткани вследствие:
- затрудненного венозного оттока;
- неполноценности капиллярной сети;
- нарушения обмена веществ.
Провоцирующие факторы
Жалобы начинают появляться, когда компрессионное действие провоцирующего фактора становится критичным. Сдавление в паховой области или на уровне подвздошной мышцы может происходить в результате:
- ношения корсета, тугого пояса, чрезмерно тесного нижнего белья;
- избыточного отложение жира в нижнем отделе передней брюшной стенки и области бедер (ляшек);
- забрюшинного кровоизлияния;
- опухолевого процесса;
- воспалительного инфильтрата брюшной полости;
- оперативного вмешательства на органах брюшной полости.
Синдром Рота и беременность
Компрессия нервных волокон на уровне паховой связки является частой причиной невропатии во время вынашивания плода. При беременности увеличиваются изгиб позвоночника в поясничном отделе, угол наклона таза и разгибание в тазобедренном суставе. Все это ведет к натяжению связки и сдавлению нерва.
У беременных может нарушаться иннервация и кровоснабжение не только этой области. У них часто болит и немеет нога от бедра до ступни, преимущественно левая, снижается чувствительность по задней и внутренней поверхностям голеней, отекают ступни.
Синдром Рота является одной из частых, но не единственных причин развития онемения ноги от тазобедренного сустава до колена.
Заболевания, вызывающие онемение бедра
Утрата чувствительности нижних конечностей возможна при нарушении нервной проводимости, сопровождающей различные заболевания.
Боли и парестезии распространяются от поясницы до ягодицы по наружному краю бедра, боковой поверхности голени в тыл стопы и большой палец.
Дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, расположенных между телами позвонков: изнашивание под влиянием нагрузок, высоко- и длительно травмирующих воздействий.
Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Онемение, покалывание, слабость в нижней конечности. Боль различной интенсивности, иррадиирующая в ягодицу, по задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения. Возможно нарушение функции тазовых органов.
Выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков, связанное со смещением пульпозного ядра диска и разрывом фиброзного кольца. Приводит к сдавлению нервных корешков и сосудов.
Боли, нарушения чувствительности в паховой области, латеральной поверхности бедра, ягодице, ограничение объема движений, затруднение ходьбы.
Воспалительный процесс различной этиологии (ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический), затрагивающий соединительную ткань в области сочленения тазовой и бедренной костей.
Боли в суставе, области от паха до колена, скованность движений, парестезии, нарушение походки, хромота, атрофия мышц бедра, укорочение конечности на стороне поражения.
Дегенеративно-дистрофические изменения гиалинового хряща суставных поверхностей.
Парестезии, нарушение глубокой и поверхностной чувствительности: снижение вибрационных, тактильных ощущений, чувство давления в одной или нескольких конечностях.
Поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга: формирование очагов склероза (бляшек) с заменой нормальной нервной ткани на соединительную.
Периферическая диабетическая нейропатия
Онемение, ощущение жжения, покалывание, снижение или потеря температурной, болевой чувствительности сначала в области стоп, затем в проксимальных отделах конечностей.
Нарушение метаболизма, поражение малых кровеносных сосудов. Патологический процесс затрагивает все нервные волокна: чувствительные, двигательные и вегетативные.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Зябкость, онемение конечностей, перемежающая хромота; трофические нарушения: изменение окраски кожи, атрофия подкожной клетчатки, язвы, сухая гангрена.
Нарушение липидного и белкового обмена в артериях эластического и мышечно-эластического типа, сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов, ведущее к недостаточности кровообращения.
Нарушения чувствительности, проявляющиеся ощущением онемения, ползания мурашек; отеки дистальных отделов конечностей, изменение окраски и температуры; болезненность в икроножных мышцах, слабость, параличи.
Токсическое воздействие алкоголя и его метаболитов на обменные процессы в нервных волокнах: аксонопатия (поражение длинных отростков нервных клеток) со вторичным повреждением миелиновой оболочки.
Диагностика
Диагностику заболевания, приведшего к развитию онемения ноги от бедра до колена с внешней стороны, обычно проводит невропатолог. Данные истории болезни и неврологического осмотра может дополнять:
- рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава;
- магниторезонансная томография позвоночника, тазобедренного сустава, головного мозга;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, тазобедренного сустава;
- ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
- лабораторное обследование (развернутый клинический, биохимический анализы крови).
Могут понадобиться консультации специалистов: сосудистого хирурга, нейрохирурга, ортопеда, терапевта, эндокринолога, ревматолога и др.
Лечение
Обязательным условием достижения положительного эффекта терапии хронической парестезии является устранение непосредственной причины, приведшей к ее развитию. Необходимо лечить комплексно, используя медикаментозные, физио- и рефлексотерапевтические методы. Достижению результата способствуют:
- рациональное питание;
- нормализация массы тела;
- отказ от курения;
- исключение алкоголя;
- лечебные физические упражнения, особенно плавание и ходьба.
Чем раньше пациент обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем успешнее и дешевле будет лечение.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.
Немеет бедро правой/левой ноги (онемение выше колена)
Онемение кожи бедра на левой (правой) ноге – это потеря чувствительности, парестезия в области от паха до колена. Больные описывают как приступообразные симптомы, которые появляются поле длительного сидения, приведении бедра к животу, после сна или ходьбы.
В 60% случаев немеет передняя часть бедра, реже возникает онемение выше колена, на внутренней или внешней части ноги, задней поверхности. В 90% случаев ощущения сочетаются с болью в пояснице, паху или ягодице и говорят про поражение нервных корешков в области их выхода из позвоночника межпозвоночными грыжами.
Почему немеет бедро, причины ↑
- Поясничная грыжа диска, протрузия на фоне поясничного остеохондроза;
- Вертеброгенная радикулопатия, радикулит;
- Ишиас, люмбоишиалгия, воспаление или невралгия седалищного нерва;
- Болезнь Бернгардта-Рота, другие туннельные синдромы;
- Стеноз позвоночного канала в результате дегенеративно-дистрофических процессов.
- Варикозная болезнь, эндартериит, другое поражение сосудов;
- Инсульт головного мозга, ТИА
- Опухоли головного и спинного мозга, проводящих путей;
- Рассеянный склероз, другие демиелинизирующие заболевания;
- Сахарный диабет;
- Следствие интоксикации организма – веществ, приводящих к таким симптомам множество, начиная с длительного употребления алкоголя и заканчивая некоторыми медицинскими лекарствами;
- Психические отклонения, при длительном течении симптомов (более 6 мес.) больным назначают антидепрессанты для стабилизации психоемоционального состояния. Психические отклонения наблюдаются практически у всех больных, даже если имеется явная причина, но ее длительное время не могут устранить;
- Заболевания щитовидной железы;
- Последствие травм, обморожения;
Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие проблемы, вызывающие похожие симптомы. Проведя осмотр и имея полный анамнез заболевания, врач сможет исключить основные заболевания. Выяснение наличия травм, переохлаждений и симптомов течения помогут сузить список диагностических методов. Может быть рекомендовано: общий анализ крови и мочь, биохимия крови, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, МРТ головного мозга, онкомеркеры и т.д.
Участок начала онемения при синдроме Рота
Какие возникают жалобы при данной проблеме ↑
– Несколько лет болит поясница, появилось онемение в правом/левом бедре, жжение, легкое покалывание;
– Полгода постоянно немеет кожа выше колена, снаружи ягодицы;
– После сна, ночью немеет внешняя поверхность «ляжки» левой ноги;
– Приводя бедро к животу, чувство шарика в паху и немеет верхняя часть бедра;
– Выше колена на внутренней части бедра беспокоит онемение и острая боль, как током;
– Не чувствую кожу левой (правой) ноги, такое появляется периодически, но с каждым разом все сильнее;
– Бегают «мурашки» по ноге, больше заметно в бедре, если долго не двигаться затекает;
– Не могу ходить от боли в ягодице и ноге, уже онемело на внешней стороне ноги;
– Легкое покалывание в бедре слева/справа будто бы кровь не поступает в ногу;
– Внезапно начала сильно неметь задняя часть бедра и не проходит, прикасаясь к коже – хуже чувствую на больной стороне;
– На бедре немеет участок кожи, как отсидел ногу, онемение мучает постоянно.
-Жгущая боль в бедре, болят мышцы и немеют.
Немеет бедро справа/слева ↑
Онемение правого бедра, как и левого не указывает на явную причину, так как с одинаковой вероятностью проблемы возникают с двух сторон. Исключение составляют спортсмены, у которых немеет чаще правая нога из-за дополнительных нагрузок на одну сторону.
Поражение нервных корешков, сосудистые нарушения образуются на любой стороне и имеют тенденцию к перемещениям, миграциям. Многие пациенты говорят, что у них сначала немела правая нога, но потом появились такие симптомы и справа, на оборот.
Передняя (верхняя), задняя, внешняя, внутренняя часть бедра ↑
Паховая часть в области ноги при синдроме Бернгардта-Рота, вертеброленной радикулопатии L1-3 корешков. При туннельном синдроме появляется участок на верхней части бедра, ближе к внешней части. Это возникает из-за пережатия сосудисто-нервного пуска в узком канале, что вызывает парестезии, анальгезию. Если привести к животу согнутую ногу – признаки усиливаются, появляется чувство инородного тела в области паха.
Задняя и внешняя поверхность немеет при межпозвоночных грыжах и радикулопатии поясничных корешков, невралгии седалищного нерва. При этом может возникнуть синдром грушевидной мышцы (боль в ягодице), признаки усиливаются при поднятии ровной ноги вверх.
Внутренняя часть бедра немеет довольно редко, за иннервацию этого участка отвечают крестцовые корешки, которые повреждаются гораздо реже. Дополнительно нужно исключить проктологические, урологические, гинекологические (женщинам) заболевания.
Немеет бедро при ходьбе ↑
Довольно у многих больных бедро немеет при ходьбе, появляется прихрамывание, чувство ползанья мурашек. Во время такой нагрузки задействуются все составляющие части конечности, сердечнососудистая система. При заболеваниях позвоночника потеря чувствительности сопровождается дискомфортом в спине, усиливается при вытягивании ноги и может отдавать в пятку, ниже/выше колена. Стоит помнить, что в вертикальном положении усиливается приток крови в ноги и если есть недостаточность, то это тоже может проявиться такими признаками.
Какое лечение, если онемело бедро ↑
Существует множество методов, применяемых для восстановления чувствительности в ноге, но все они должны применяться после установленного диагноза и дифференциальной диагностики.
При поражении позвоночника применяется коррекция позвоночника, устраняющая основную причину симптомов и предотвращая новые обострения, ухудшение. При значительном воспалении, могут быть рекомендованы НПВС (противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, мелоксикам, ксевокам, нимесил и т.д.), миорелаксанты, витамины группы Б, ноотропные средства и т.д. Дальше подбирается специальная лечебная зарядка, которой больной восстанавливает утерянные функции, оптимизирует двигательный стереотип и полностью восстанавливает пораженную сторону. Чем раньше начато лечение, тем меньше последствий приходится лечить в последующем.
