Применение препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум у пациентов с болью в спине

Боль в спине — широко распространенный синдром, обусловленный дегенеративными поражениями костной ткани позвонков и межпозвоночных дисков, сухожильно-связочного аппарата и расположенных вблизи периартикулярных тканей. Синдром, как правило, не имеет специфической природы, носит доброкачественный характер и в большинстве случаев регрессирует на протяжении 4–6 недель. В ряде случаев интенсивность и длительность боли выражены в значительно большей степени, что создает реальную угрозу формирования хронического болевого синдрома.

Современные подходы к лечению больных с неспецифической болью в спине включают максимально активное вовлечение самого больного в процесс реабилитации. Считается, что ранняя мобилизация пациента, выполнение посильных физических упражнений способны существенно снизить риск формирования хронического болевого синдрома, уменьшить вероятность развития тревожных и депрессивных нарушений. С целью раннего устранения болевых ощущений, как правило, используют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, разнообразные варианты рефлексотерапии. На протяжении многих лет для купирования острых локальных болевых синдромов в комплексной терапии используют витамины группы В в терапевтических дозах. Необходимость применения витаминов группы В диктуется их высокой метаболической активностью в клетках как центральной, так и периферической нервной системы. Принимая участие в многочисленных биохимических процессах, они выступают в роли коферментов целого ряда важнейших реакций. Так, тиамин входит в состав ключевых ферментных систем, обеспечивающих окислительное декарбоксилирование пировиноградной и альфа-кетоглютаровой кислот. Важной особенностью его действия является способность переключать метаболизм глюкозы по пентозофосфатному пути, с одной стороны обеспечивающему энергетические потребности организма, и с другой — позволяющему сформировать запасы пластических субстратов для синтеза нуклеиновых кислот. Кроме того, тиамин принимает непосредственное участие в широком спектре синтезирующих процессов.

Вследствие многофакторного действия производных тиамина снижается концентрация гликозилированных белков, благодаря чему замедляется процесс гипертрофии артериальной стенки и прогрессирования микроангиопатии, предупреждается формирование эндотелиальной дисфункции, что особенно важно для пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей артериальной гипертензией. Указанный комплекс свойств делает тиамин ценным средством для лечения и профилактики микроангиопатических осложнений у широкого контингента больных.

Пиридоксин также является коферментом большого числа реакций декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот, активно протекающих в первую очередь в нервной ткани. Цианокобаламин обеспечивает синтез метионина, участвует во внутримолекулярном переносе водорода в реакциях изомеризации, трансметилировании, дезаминировании и пр. Препарат Мильгамма содержит 100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина. За счет наличия в составе 20 мг лидокаина и малого объема вводимого раствора (2 мл) инъекции препарата практически безболезненны и комфортны для пациентов.

При пероральном применении не все указанные витамины, в частности тиамин, обладают достаточной биодоступностью, вследствие чего поступление их в организм с пищей значительно затруднено, в особенности при наличии сопутствующих поражений желудочно-кишечного тракта. Но сейчас эта проблема решается за счет использования жирорастворимых препаратов. Например, такое липофильное вещество с тиаминоподобной активностью, как бенфотиамин, входящий в состав Мильгаммы композитум, хорошо усваивается при пероральном введении.

Исходя из особенностей метаболизма и многочисленных функций, выполняемых в организме, витамины группы В традиционно широко применяются для лечения больных с заболеваниями центральной нервной системы, обусловленными дефицитом питания, токсическими воздействиями, травматическими повреждениями, а также пациентов с различными поражениями периферической нервной системы, в частности при радикулопатиях, обусловленных грыжами межпозвоночных дисков. Сбалансированным комплексом витаминов группыВ для перорального приема является Мильгамма композитум (включает 100 мг бенфотиамина и 100мг пиридоксина)*. В ходе многочисленных рандомизированных двойных слепых исследований были получены убедительные данные об эффективности препарата у больных с диабетической, алкогольной и некоторыми другими формами полинейропатий. Проводимое лечение не только уменьшало выраженность болевого синдрома, способствовало восстановлению нарушенных движений, но и приводило к замедлению прогрессирования патологического процесса, к восстановлению скорости проведения импульса по периферическим нервам.

Большой интерес вызывает возможность применения препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум у пациентов с болевыми синдромами, обусловленными остеохондрозом, остеоартрозом и другими неспецифическими изменениями в суставах и расположенных рядом периартикулярных тканях. Применение Мильгаммы и Мильгаммы композитум в комплексе с другими лекарственными средствами (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты и пр.) у такого контингента больных представляется вполне обоснованным и обусловлено рядом причин. Так, экспериментально установлено, что применение витаминов группы В в высоких дозах в значительной степени уменьшает интенсивность болевого синдрома. Этот феномен может быть связан с угнетением локального синтеза медиаторов воспаления, а также модуляцией взаимодействия медиаторов с рецепторным аппаратом.

Сходные результаты были получены и в ходе серии клинических исследований, проведенных в группах больных с болевыми синдромами, обусловленными патологией суставов конечностей, позвоночника, сопровождающимися локальными болевыми синдромами. Несмотря на существующие различия в дизайне, большинство исследований продемонстрировало сходные результаты: препараты Мильгамма и Мильгамма композитум способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома. Оказалось, что назначение витаминотерапии оказывает дополнительный противоболевой эффект при проведении стандартной противоболевой терапии при помощи различных нестероидных противовоспалительных препаратов. Отмечено существование определенных гендерных различий при использовании комбинации витаминов группы В и нестероидных противовоспалительных препаратов, например преобладание дополнительного противоболевого эффекта у женщин.

В результате проведенного рандомизированного двойного слепого исследования, посвященного изучению возможности потенцирования противоболевого действия одного из представителей неселективных ингибиторов циклооксигеназы 2-го типа применением комплекса витаминов группы В (Мильгамма и Мильгамма композитум), было установлено, что комбинированная терапия при острой боли в спине, обусловленной дегенеративными поражениями позвоночника, обеспечивает более выраженный и более ранний противоболевой эффект по сравнению с монотерапией нестероидным противовоспалительным препаратом. Кроме того, у таких больных комбинированная терапия обеспечивает достоверно более раннее наступление обезболивающего эффекта. Аналогичные данные были получены в ходе серии исследований, посвященных изучению локальных болевых синдромов: обезболивающий эффект комбинированной терапии превосходил эффект монотерапии при болях в области шеи, шейно-грудной локализации, при боли в нижней части спины.

Необходимо подчеркнуть, что исследования были выполнены в соответствии с требованиями доказательной медицины и носили характер рандомизированных, многоцентровых, плацебо-контролируемых, что свидетельствует о достоверности и значимости полученных результатов.

Большинство исследователей, изучавших клинические эффекты препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум, отмечают хорошую их переносимость, практически полное отсутствие негативных побочных эффектов. Это очень важно, так как хорошая переносимость лечения повышает приверженность пациента к его продолжению.

Оптимальный курс терапии болей в спине включает в себя 10 инъекций препарата Мильгамма и 14 дней приема препарата Мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в день. Результаты исследований показывают, что прием драже позволяет пролонгировать терапевтический эффект на срок до 3 месяцев.

Таким образом, приведенные данные позволяют считать целесообразным включение Мильгаммы и Мильгаммы композитум в схемы лечения больных с поражением периферической нервной системы, в частности пациентов с болевыми синдромами, обусловленными дегенеративными поражениями позвоночника.

Предварительные результаты открытого многоцентрового всероссийского наблюдения «МИНЕРВА» (МИльгамма при заболеваниях НЕРВной системы и Алгических синдромах)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Введение: лечение витаминами группы В заболеваний, не связанных с витаминодефицитом (поражений периферических нервов и болевых синдромов), активно применяется в современной российской медицине.
Основной задачей открытой многоцентровой всероссийской наблюдательной программы по оценке приверженности и удовлетворенности нейротропной терапией витаминами группы В “МИНЕРВА” являлось уточнение приверженности и удовлетворенности нейротропной терапией витаминами группы В (Мильгамма® и Мильгамма® композитум) у пациентов с болевыми синдромами и невропатиями различной этиологии с учетом официальных показаний к их применению и утвержденных стандартов терапии заболеваний.
Материал и методы: статистическому анализу подверглись данные, полученные в 33 центрах, амбулаторно наблюдавших 1203 пациента с болевыми синдромами различной локализации и/или заболеваниями нервной системы. Более чем половина случаев назначения Мильгаммы (51%) была связана с дорзалгиями и другими скелетно-мышечными болевыми синдромами, на 2-м месте находились различные фенотипы диабетических невропатий (ДН), на 3-м – мононевропатии, включая тоннельные, компрессионно-ишемические невропатии и паралич Белла. При всех нозологиях врачи оценили лечение Мильгаммой как хорошо в 51% случаев, как удовлетворительно – в 45%, как неудовлетворительно – в 4%. Оценка лечения Мильгаммой была ниже при назначении препарата курсом менее 4 нед. Нежелательные явления в виде гиперемии и аллергических реакций наблюдались у 0,3% больных, получавших инъекционную или ступенчатую терапию по поводу дорзалгии.
Результаты: анализ полученных данных позволил выявить ряд ошибок врачей при назначении нейротропной терапии. 10% врачей использовали инъекционную форму Мильгаммы нерационально – для проведения локальной инъекционной терапии (паравертебральных, эпидуральных и перинев-ральных блокад). 12% врачей назначали ≥2 нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) одновременно. 27% врачей формулировали диагноз дорзалгии неправильно (диагноз «остеохондроз» установлен у 10,5% пациентов), имела место гиподиагностика неврологических осложнений алкоголизма. Монотерапия заболеваний, требующих комплексного лечения, встречалась почти в 50% случаев, таким образом, игнорировались национальные и международные клинические рекомендации по лечению дорзалгий и диабетической полиневропатии (ДПН). 70% врачей проявили неосведомленность о проонкогенном действии В12, 30% – о температурном режиме хранения инъекционных форм витаминов группы В.
Выводы: предварительные результаты наблюдения «МИНЕРВА» позволяют сделать вывод о высокой приверженности российских врачей нейротропной терапии витаминами группы В, в ряде случаев выходящей за рамки официальных показаний. Для коррекции неправильных представлений о причинах возникновения болевых синдромов и алгоритмах назначения лекарственной терапии более чем половине врачей требуется профессиональная переподготовка.

Ключевые слова: болевые синдромы, невропатии, Мильгамма®, Мильгамма®композитум, «МИНЕРВА», клинические рекомендации.

Для цитирования: Баринов А.Н., Махинов К.А., Комарова О.А. Предварительные результаты открытого многоцентрового всероссийского наблюдения «МИНЕРВА» (МИльгамма при заболеваниях НЕРВной системы и Алгических синдромах). РМЖ. 2016;24:1650-1656.

Preliminary results of Russian open-label multicenter study MINERVA (Milgamma for neurological disorders and pain syndromes)
Barinov A.N. 1 , 2 , Makhinov K.A. 2 , Komarova O.A. 2

1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
2 Academy of Interventional Medicine, Moscow

Background. Vitamins B for the disorders not associated with vitamin deficiency (i.e., peripheral nerve disorders and pain syndromes) have gained a great popularity in Russia. The aim of Russian open-label multicenter study MINERVA was to assess satisfaction and compliance of neurotropic therapy with Milgamma® and Milgamma® compositum regarding approved indications for their use and clinical guidelines for the treatment of these conditions.
Material and methods. Statistical analysis of data from 33 medical centers on 1203 outpatients with various pain syndromes and/or neurological disorders was performed. 51% of patients received Milgamma® for dorsalgia and other musculoskeletal pains while diabetic neuropathies and mononeuropathies ranked 2nd and 3rd, respectively. In all conditions, practitioners rated the efficacy of Milgamma® as “good” in 51%, “satisfactory” in 45%, and “unsatisfactory” in 4%. The evaluation of treatment by Milgamma® was lower if treatment course was less than 4 weeks. Adverse effects (hyperemia, allergic reactions) were observed in 0.3% of patients who received injections or step therapy for dorsalgia.
Results. The analysis revealed a number of medical errors when prescribing neurotropic therapy. 10% of practitioners used Milgamma® in injections irrationally (i.e., for local injections). 12% of practitioners prescribed more than 2 nonsteroidal anti-inflammatory drugs simultaneously. 27% of practitioners diagnosed dorsalgia incorrectly (osteochondrosis was verified in 10.5% of patients). Neurological complications of alcoholism were underdiagnosed. Monotherapy was prescribed in 50% of conditions which required complex treatment. 70% of practitioners were unfamiliar with oncogenic effects of B12 while 30% were unfamiliar with the temperature storage of injective B vitamins.
Conclusions. Preliminary data of MINERVA demonstrate high adherence of Russian practitioners to neurotropic therapy with B vitamins which sometimes goes beyond the scope of approved indications. Medical retraining is required in more than a half of practitioners to correct misconceptions of pain causes and algorithms of pharmacotherapy prescription.

Key words: pain syndromes, neuropathies, Milgamma®, Milgamma® compositum, MINERVA, clinical guidelines.

For citation: Barinov A.N., Makhinov K.A., Komarova O.A. Preliminary results of Russian open-label multicenter study MINERVA (Milgamma for neurological disorders and pain syndromes) // RMJ. 2016. № 24. P. 1650–1656.

В статье предварительны результаты открытого многоцентрового всероссийского наблюдения «МИНЕРВА»

Методы исследования:

1. Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась по визуальной ранговой шкале (ВРШ) на визите 1 и в последние дни приема нейротропных витаминов группы В на визите 2. Время визита 2 и, соответственно, продолжительность нейротропной терапии витаминами группы В устанавливались врачом самостоятельно, индивидуально для каждого пациента. Изменение симптоматики в анкете оценивалось по 4 степеням: интенсивность болевого синдрома:
– снизилась более чем на 70%;
– снизилась на 30–70%;
– снизилась менее чем на 30%;
– не изменилась или усилилась.
2. Оценка степени выраженности дефицитарной неврологической симптоматики (чувствительных или двигательных нарушений) проводилась на визите 1 и в последние дни приема нейротропных витаминов группы В на визите 2.
Изменение дефицитарных нарушений в анкете оценивалось по 4 степеням:
выраженность чувствительных (по интенсивности и/или по площади) или двигательных (в общепринятых баллах оценки пареза) нарушений:
– снизилась более чем на 70%;
– снизилась на 30–70%;
– снизилась менее чем на 30%;
– не изменилась или усилилась.
3. Оценка побочных эффектов проводилась в последние дни приема нейротропных витаминов группы В на визите 2 (табл. 1).

4. Оценка удовлетворенности пациента назначенным лечением проводилась по изменению симптоматики на визите 2.

Результаты

Нейротропная терапия витаминами группы В (Мильгамма®, Мильгамма®композитум) назначается российскими врачами при целом ряде патологий, в т. ч. и не упомянутых в инструкции по применению (рис. 1).

Более чем половина случаев назначения Мильгаммы (51%) была связана с дорзалгиями и другими скелетно-мышечными болевыми синдромами, каждый 10-й диагноз в этой группе пациентов (в 9 центрах из 33) включал термин «остеохондроз». На 2-м месте находились различные фенотипы ДН (35% назначений), на 3-м – мононевропатии, включая тоннельные, компрессионно-ишемические невропатии и паралич Белла (6%). 3% назначений нейротропной терапии Мильгаммой были связаны с радикулопатиями, в 1% случаев Мильгамма® назначалась при неврологических осложнениях алкоголизма (алкогольной полиневропатии), постгерпетической невралгии, полиневропатиях различной этиологии (демиелинизирующих и неуточненных), поражениях ЦНС (преимущественно при сосудистых заболеваниях и последствиях черепно-мозговых травм) и при вегетососудистой дистонии.
В 70% случаев врачи отдавали предпочтение ступенчатой нейротропной терапии, назначая таблетированную форму Мильгамма®композитум после инъекций Мильгаммы в/м. В 22% случаев назначалась только таблетированная форма Мильгамма®композитум, в 8% – исключительно инъекционная форма Мильгаммы. В таблице 2 представлены методики назначения препарата по основным нозологическим группам.

Длительность терапии составила 4 нед. – в 91%. Хороший эффект наблюдался нейротропной терапии при продолжительности лечения 70% улучшения) наблюдалась у 59% больных, удовлетворительный (от 30 до 70% улучшения) – у 29%, неудовлетворительный ( 4 нед. составила: хороший эффект наблюдался у 50% больных, умеренный – у 47%, неудовлетворительный эффект лечения – у 3%. Таким образом, продолжительность лечения > 4 нед. снижала вероятность неудовлетворенности лечением в 4 раза.
Оценка лечения в нозологических подгруппах представлена в таблице 3.

Нежелательные явления наблюдались у 4 больных, получавших инъекционную или ступенчатую терапию по поводу дорзалгии (у 2 – > 4 нед., у 2 – Литература

Лучшие разогревающие мази

Обновлено в 2022 году

Разогревающие мази, являются одними из самых популярных и относительно безопасных препаратов. Они применяются в терапии травм, для облегчения симптомов при межпозвоночной грыже, при простудных заболеваниях, болезнях дыхательной системы. В ходе написания статьи мы изучили мнения спортсменов, врачей и отзывы покупателей, а также состав средств и составили рейтинг лучших разогревающих мазей как для лечения, так и для использования перед тренировками.

У всех медицинских средств имеются противопоказания, перед их покупкой необходима консультация со специалистом. Не занимайтесь самолечением. Рейтинг основан на мнении экспертов и пользователей нашего портала. Статья носит субъективный характер, не являются рекламой и не служит руководством к покупке.

Как выбрать разогревающую мазь

Рассмотрим ряд критериев, на которые стоит обратить внимание при выборе средства:

Наличие аллергической настроенности. Аллергическая настроенность – это склонность к аллергической реакции. Чаще всего разогревающие мази состоят из гипоаллергенных компонентов. Но даже несмотря на это, аллергия может возникнуть на любой компонент мази, поэтому рекомендуем провести кожную “пробу” перед применением.
Чувствительность кожи. Разогревающие мази можно назвать, в какой-то степени, сильнодействующими – они оказывают выраженное раздражающее действие, и если “переборщить” с таким средством, можно с легкостью заполучить ожог. Лицам с чувствительной кожей необходимо меньшее количество средства, а также желательно выбирать менее агрессивные составы.
Фаза заболевания. Приведем в качестве примера артрит – воспаление сустава. Оно может быть как острым, так и хроническим с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу разогревающие мази противопоказаны – они только усилят боль, отек и воспаление.
Возраст. Этот критерий “коррелирует” с критерием чувствительности. У детей крайне нежная кожа, они склонны к аллергическим реакциям, поэтому большинство мазей с разогревающим эффектом на основе таких компонентов, как, например, красный перец, детям противопоказаны. Самый оптимальный вариант для детей – средства на основе “микрокапсул”, которые имеют консистенцию скраба. Они оказывают “физическое” разогревающее действие за счет своеобразного массажа этими капсулами.
Состояние кожи. Разогревающие мази категорически запрещается наносить на поврежденную кожу – это вызовет сильное жжение и боль, усилит воспаление и замедлит срок заживления раны.

Несмотря на то, что в список лучших разогревающих мазей мы добавили наиболее интересные и действенные средства, некоторые пациенты отмечают отсутствие эффекта даже у такой мощной мази, как Финалгон! Поэтому, каким бы качественным ни был препарат, всегда есть риск, что он попросту вам не подойдёт.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли применять разогревающие мази во время беременности?

Как и большинство лекарственных средств – нет. Такие мази усиливают кровообращение локально, в результате чего нарушается правильное кровоснабжение плода. Строго говоря, любые лекарственные препараты во время беременности принимаются только под контролем врача – он сможет определить, как протекает ваша беременность и не нанесет ли вреда применение лекарств (как будущей маме, так и ребенку).

Конечно, существуют условно безопасные для беременных средства (например, Апизартрон – с пчелиным ядом), но чаще всего любые лекарства назначают только в крайних случаях.

Можно ли применять такие мази при переломах?

Непосредственно при переломах – нет. А вот в период восстановления двигательной активности нередко используют сочетание Капсикам + Финалгон. После снятия гипса еще долгое время сохраняется скованность движений, снижение силы мышц (вплоть до полной атрофии), отеки.

Именно для этих целей подойдут разогревающие мази – они усилят кровоток пораженной области. И, как следствие, “наладят” ее питание, а также уменьшат боль (если она присутствует), что поспособствует более быстрому восстановлению всех функций.

Рейтинг лучших разогревающих мазей

10. Заживитель с бадягой от синяков и ушибов

Самая безопасная (подходит для детей)
Страна: Россия
Цена: 91 Р
Рейтинг (2021): 8.5

Натуральные экстракты лечебных трав в составе обеспечивают мягкий эффект средства, что особенно полезно у детей. В процессе втирания ткань “реагирует” на средство как будто на массаж – это происходит за счёт системы микрочастиц бадяги – пресноводной губки, которая, к тому же, обладает и болеутоляющим действием. Эффект от применения аналогичен эффекту после массажа, только чуть более слабый. За счёт отсутствия сильно раздражающих компонентов средство можно спокойно применять у детей.

Достоинства
- Цена
- Состав
- Можно применять при свежей травме
Недостатки
- Возможно отсутствие эффекта

9. Доктор Мом ФИТО мазь

Лучшая для детей от кашля
Страна: Индия
Цена: 138 Р
Рейтинг (2021): 8.5

Комплексное средство растительного происхождения. Несмотря на то, что производителем заявлено применение мази при насморке, головных и мышечных болях, хорошие отзывы мам свидетельствуют об использовании ее для лечения бронхита и других заболеваний легких, сопровождающихся кашлем. Главным действующим веществом является ментол, который сужает сосуды в носу за счет стимуляции холодовых рецепторов, тем самым устраняя заложенность и отек. Также в составе средства: камфора, масло мускатного ореха, скипидарное и эвкалиптовое масла – эти компоненты оказывают согревающий и противовоспалительный эффект.

Достоинства
- Натуральный состав
- Мало противопоказаний
- Побочные эффекты возникают очень редко
- Поможет при “отвыкании” от сосудосуживающих капель
Недостатки
- Противопоказан детям до 3 лет и беременным

8. БенГей

Один из самых безопасных
Страна: Франция
Цена: 284 Р
Рейтинг (2021): 8.5

Пожалуй, один из самых безопасных препаратов. В состав средства известной компании Johnson & Johnson входит не только разогревающий (ментол – сразу после применения ощущается холодок, позже наступает ощущение тепла), но и обезболивающий-противовоспалительный компонент (метилсалицилат). Такая комбинация существенно усиливает эффект (есть люди, на которых ментол попросту не действует, и тут в ход идет обезболивающий компонент). Один из немногих разогревающих кремов .

Достоинства
- Подходит детям с 12 лет
- Нет серьезных противопоказаний (только типичные – список в инструкции)
- Очень редко возникают побочные эффекты
- Возможно применения в I-II триместрах беременности (по назначения врача)
Недостатки
- Неприятный запах
- Который остается на руках

7. Растирол ZD

Более густой по сравнению с другими (экономно расходуется)
Страна: Россия
Цена: 71 Р
Рейтинг (2021): 8.7

Данное средство пользуется особой популярностью у спортсменов. Оно предназначено как для разогревания определенных областей тела перед тренировкой (снижает риск травматизации), так и для купирования боли при уже возникшей травме. Интересно, что небольшое количество бальзама можно использовать для проведения массажа.

Достоинства
- Недорогой
- Эффективный
- Действие усиливается при движении
- Запах похож на “Звёздочку”
Недостатки
- Существует риск получить ожог
- Не рекомендуется использовать у детей

6. Эспол

Одна из самых сильных мазей
Страна: Россия
Цена: 206 Р
Рейтинг (2021): 9

Натуральные экстракты лекарственных растений оказывают противовоспалительный и рассасывающий эффект, а экстракт красного перца, оказывает выраженное раздражающее действие. Однако главная особенность мази – это наличие хлороформа в составе. Раньше он использовался для наркоза (общей анестезии), а при нанесении на кожу оказывает “замораживающий” эффект, то есть является анестетиком, как лидокаин. Этим и обеспечивается обезболивающее действие.

Достоинства
- Содержит анестетик и натуральные компоненты
- Подходит детям с 2 лет (с осторожностью)
Недостатки
- Плохо впитывается
- Нельзя применять длительно

5. Апизартрон

Лучшая для массажа
Страна: Германия
Цена: 287 Р
Рейтинг (2021): 9

Чаще всего препарат используется при лечении заболеваний суставов, кроме того мазь успешно применяется спортсменами (до или после тренировок) и массажистами. В состав входят 2 противовоспалительных (натуральный пчелиный яд и метилсалицилат – производное салициловой кислоты) и 1 разогревающий компонент (аллилизотиоцианат), который, к тому же, ещё и снижает тонус мышц.

Достоинства
- Можно использовать детям с 6 лет
- Мало противопоказаний
Недостатки
- Противопоказан при беременности

4. Капсикам

Подходит для обертываний
Страна: Латвия
Цена: 238 Р
Рейтинг (2021): 9

Данное средство действует аналогично другим разогревающим мазям – оказывает раздражающее действие и расширяет сосуды, способствуя улучшению кровоснабжения и питания тканей, а также отвлекающее действие – образно говоря, организм “переключается” на другой источник раздражения, тем самым блокируя боль, для снятия которой вы и применяли эту мазь. Примечательно, что мазь можно использовать для обертываний в целях уменьшения проявлений целлюлита. Конечно, похудеть она не поможет, но слегка подтянет вашу кожу. Для этого мазь нужно смешать с любым кремом.

Достоинства
- Аппликатор в комплекте
- Очень экономно расходуется
- Подходит для спортсменов
Недостатки
- Легко “переборщить” и заработать ожог

3. Финалгон

Самая сильная разогревающая мазь (лучшая мазь от боли в спине)
Страна: Австрия
Цена: 305 Р
Рейтинг (2021): 9.5

Популярная мазь, которая славится очень сильным разогревающим эффектом. Даже небольшое ее количество способно вызвать ожог, поэтому она не рекомендуется к применению у лиц с чувствительной и тонкой кожей. За счет раздражающего действия происходит расширение кровеносных сосудов в месте нанесения, улучшается поступление питательных веществ и кислорода. Поэтому эта мазь часто используется спортсменами для профилактики разрывов мышц и сухожилий.

Достоинства
- Можно применять не только при ушибах
- Но и при растяжениях и ревматических болях
- Проникает глубоко в ткани
- Подходит для разогрева перед занятиями спортом
- Подойдёт при невралгии вызванной остеохондрозом
- Часто используется бодибилдерами
Недостатки
- Сильно жжет
- Трудно смывается водой

2. Никофлекс

Лучшая для спортсменов перед тренировкой, лучший разогревающий гель
Страна: Венгрия
Цена: 304 Р
Рейтинг (2021): 9.5

По мнению спортсменов, Никофлекс – лучшая спортивная разогревающая мазь. В состав этого средства венгерской марки входят следующие вещества: капсаицин (входит в состав перца чили, оказывает разогревающий эффект), этилникотинат (“аналог” никотиновой кислоты – не только расширяет сосуды, но и укрепляет их – очень важно для спортсменов) и производное салициловой кислоты (оказывает раздражающее и антисептическое действие). Как и все разогревающие мази, средство нельзя применять в острой фазе заболевания.

Достоинства
- Мягкое действие
- В небольшом количестве можно использовать для массажа
- Долгий срок хранения
- Не жжет кожу
Недостатки
- Противопоказан при беременности и кормлении грудью
- Есть риск возникновения аллергии
- Нужно хранить в холодильнике

1. Скипидар

Можно добавлять в растворы для ингаляций
Страна: Россия
Цена: 17 Р
Рейтинг (2021): 9.5

Мазь на основе терпентинного масла (скипидара), использовавшегося ещё нашими бабушками и прабабушками в качестве народного средства при таких заболеваниях, как боли в ногах, плечах, коленях (артралгии – боли в суставах), мышечных болях (миалгиях) и радикулите. Примечательно, что скипидар можно добавлять в растворы для ингаляции и применять в качестве отхаркивающего средства.

Достоинства
- Мягкий эффект
- Подходит для лечения бронхита и насморка
- Бюджетный
Недостатки
- Неприятный запах
- Не рекомендуется применять при повышенной температуре тела

11 лучших разогревающих мазей

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Разогревающие мази — это тип лекарственных средств, локально повышающие температуру в тканях и приток крови к ним. Также с их помощью добиваются таких эффектов:

локальное устранение боли;
уменьшение отеков;
снятие спазмов;
активизация кровообращения в мышечных волокнах;
уменьшения воспаления;
регенерация поврежденных тканей.

Спортсмены используют их в качестве профилактики травм и растяжений. А также разогревающие мази незаменимы в комплексной терапии больных, имеющих хронические воспалительные процессы и другие патологические изменения, затрагивающие суставы или связки. Наши эксперты составили рейтинг лучших из них, которые производятся импортными и отечественными производителями.

Рейтинг лучших разогревающих мазей

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие импортные разогревающие мази	1	Никофлекс	287 ₽
2	Капсикам	259 ₽
3	Финалгон	328 ₽
4	Випросал В	299 ₽
5	Апизартрон	287 ₽
6	Дип Хит	323 ₽
7	Бен-гей	296 ₽
Лучшие российские разогревающие мази	1	Эспол	150
2	Салвисар	233 ₽
3	Бом-бенге	29 ₽
4	Гэвкамен	42 ₽

Лучшие импортные разогревающие мази

Импортные производители преуспели в производстве разогревающих мазей. В качестве основных действующих веществ они используют жгучие компоненты, быстро проникающие в ткани (змеиный или пчелиный яд, экстракты горчицы или перца).

Никофлекс

Венгерская комбинированная мазь Никофлекс занимает первую позицию рейтинга. Она содержит: капсаицин натуральный (алкалоид стручкового перца), этилникотинат, гидроксиэтил салицилат. Перечисленные вещества вызывают длительное расширение поверхностных сосудов в области нанесения, гипертермию кожных покровов с выраженным приливом тепла.

Эта разогревающая мазь применяется для терапии взрослых и детей с 12 лет. С 6 до 12 лет препарат используют с осторожностью. Средство хорошо себя зарекомендовало при лечении ушибов, растяжении связок, миалгии, невралгии, артрозе и других патологиях опорно-двигательного аппарата. Наносят мазь на неповрежденные участки кожи 1-2 раза за день. Предварительно кожные покровы вымывают теплой водой с мылом и вытирают насухо.

Согласно отзывам, Никофлекс имеет специфический, но терпимый запах. Воздействует препарат деликатно, даже если переусердствовать и выдавить средства больше, чем нужно. Наши эксперты включили эту разогревающую мазь в рейтинг лучших, поскольку она практически не имеет противопоказаний, быстро впитывается, не оставляет жирных следов. Наряду с отвлекающим эффектом, она неплохо обезболивает и снимает воспаление.

Достоинства

быстро впитывается;
эффективно разогревает;
обезболивает;
при правильном применении не вызывает побочных.

Недостатки

в комплекте нет лопаточки для нанесения;
специфический запах.

Капсикам

Вторую позицию рейтинга занимает мазь Капсикам, производимая в Латвии. Этот комбинированный препарат содержит 5 активных компонентов: диметилсульфоксид, камфора, скипидар, бензилникотинат, нонивамид. Такая комбинация веществ оказывает сосудорасширяющее, раздражающее и разогревающее действие.

На протяжении 2-3 часов после нанесения температура кожи повышается на 1-2 °С. Боль устраняется через 30-40 минут. Анальгезирующий эффект сохраняется до 3-6 часов. Капсикам эффективен при мышечных, суставных болях, а также используется в качестве разогревающей мази у спортсменов. Некоторые практикуют нанесение этого средства для борьбы с целлюлитом. Для лечения детей ее не применяют.

Отзывы о мази Капсикам встречаются преимущественно положительные. Несмотря на специфический запах, больные очень ее хвалят за эффективность. Эта мазь заслуженно находится в рейтинге лучших, поскольку за счет разогревающего эффекта она помогает решить многие проблемы опороно-двигательного аппарата. Для удобства производитель предусмотрел в комплекте специальный аппликатор для нанесения.

Достоинства

разогревающий эффект сохраняется 5-6 часов;
устраняет мышечные, суставные боли;
имеется аппликатор в комплекте.

Недостатки

специфический запах камфоры и скипидара.

Финалгон

Следующее место рейтинга отдано немецкой мази Финалгон. Она содержит 2 активных компонента: нонивамид (синтетический аналог капсаицина) и никобоксил. Оба вещества дополняют действие друг друга. Появление гиперемии и локальное повышение температуры через 2-3 минуты после нанесения указывает на то, что активные компоненты быстро проникают сквозь кожу.

Максимальное действие Финалгона развивается спустя 20-30 минут после нанесения. Допускается применение этой мази с 18 лет после предварительной проверки на небольшом участке кожи на ее переносимость. При нанесении в лечебных целях важно не перестараться, иначе может быть вызван ожог кожных покровов. При любых повреждениях целостности кожи от использования Финалгона мудро отказаться.

Больные в отзывах отмечают, что наносить мазь лучше всего с помощью предлагаемого производителем аппликатора. Средство практически прозрачное, имеет однородную консистенцию. Наши эксперты включили эту мазь в рейтинг лучших, поскольку она гарантирует долгое и глубокое прогревание и не имеет отталкивающего запаха. Но они делают оговорку, что средство окажется эффективным и безопасным, только если больной научится им правильно пользоваться.

Достоинства

удачная комбинация синтетических компонентов;
быстрое действие;
глубокое и продолжительное разогревание;
легкая приятна отдушка;
широкие области применения.

Недостатки

при избытке средства можно получить химический ожог.

Випросал В

Латвийская мазь Випросал В занимает четвертую позицию рейтинга. Препарат содержит: яд гадюки обыкновенной, камфору, скипидар, салициловую кислоту. Это средство вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей. Випросал В используют при невралгиях, артралгиях или миозитах.

Мазь применяется наружно у взрослых и детей старше 12 лет. Дозируют препарат чайными ложками — 1-2 штуки соответствуют 5-10 г. Ориентируются на величину патологического очага. Мазь втирают в кожные покровы 1-2 раза за день, учитывая интенсивность болевого синдрома. Продолжают нанесение средства до полного выздоровления.

Согласно отзывам, Випросал В, в отличие от Капсикама или Финалгона, не сильно разогревает. Это средство греет слегка, но оказывается достаточно эффективным. Мазь Випросал В заслуживает быть в рейтинге лучших, поскольку отлично впитывается, не пачкая одежду, а ее согревающий эффект умеренный, но при этом боли уходят уже спустя несколько дней применения.

Достоинства

средство природного происхождения;
обладает болеутоляющим действием;
разогревает в меру;
быстро впитывается.

Недостатки

возможно развитие аллергии.

Апизартрон

Немецкая мазь Апизартрон расположилась на следующей позиции рейтинга. В состав препарата входят 3 основных компонента: яд пчелиный, метилсалицилат, аллилизотиоцианат (экстракт горчичного масла). Последний компонент вызывает глубокое прогревание тканей, улучшает местную циркуляцию крови. А в целом препарат обезболивает и снимает воспаление.

На патологический очаг выдавливают полоску мази (длина 3-5 см), равномерно ее распределяют и выжидают 2-3 минуты, пока не появится прилив тепла и покраснение. После этого мазь не быстро, но интенсивно втирают в кожные покровы. Чтобы усилить эффект, поверх обработанного места наматывают шарф. Используют Апизартрон 2-3 раза за день до тех пор, пока полностью не исчезнет симптоматика, но не дольше 10 дней подряд.

В отзывах больные часто жалуются на резкий, специфический запах у Апизартрона. Но при этом они отмечают, что средство не вызывает побочных и очень быстро помогает. Наши эксперты включили ее в рейтинг, поскольку мазь имеет натуральный состав, разнообразные показания к применению, мгновенно снимает боли и помогает избавиться от воспалительного процесса в считанные дни.

Достоинства

натуральный состав;
выраженный разогревающий эффект;
обезболивает и снимает воспаление.

Недостатки

резкий запах.

Дип Хит

На шестом месте рейтинга оказался крем Дип Хит, производимый в Великобритании. Состав препарата включает такие активные вещества: метилсалицилат, рацементол, масло эвкалипта, терпентинное масло. Комбинация компонентов активизирует локальную циркуляцию крови, вызывая прилив тепла в области нанесения средства. Благодаря Дип Хиту облегчаются мышечные и суставные боли.

Это разогревающее средство используют для лечения взрослых и детей с 12 лет. Наносят полоску крема (4-5 см) на патологический очаг, а затем аккуратно втирают до полного впитывания 2-3 раза на протяжении дня. После использования препарата рекомендуется тщательно помыть руки с мылом. Дип Хит удобен в применении, поскольку не пачкает одежду или постельные принадлежности.

Согласно отзывам больных, Дип Хит при умеренном нанесении обеспечивает приятное тепло, а не жжение. Но запах у него довольно специфический, поэтому не каждый отважится использовать это средство. Дип Хит заслуженно оказался в рейтинге лучших, поскольку имеет действенный состав, хорошо впитывается и продолжительно, деликатно греет. Противопоказаний и побочных у него минимальное количество.

Достоинства

быстродействующее средство;
при правильном нанесении разогревает умеренно;
легко наносится, не пачкает одежду.

Недостатки

стойкий специфический запах.

Бен-гей

Французский крем Бен-гей занимает седьмую позицию рейтинга. Он содержит 2 активных компонента: метилсалицилат, рацементол. Препарат вызывает расслабление мышц, улучшает циркуляцию крови, ускоряет выведение продуктов обмена веществ. Спортсменам Бен-гей помогает увеличивать продолжительность тренировок за счет разогревающего эффекта.

Мазь распределяют тонким слоем непосредственно на болезненную область и аккуратно втирают до полного впитывания. При необходимости процедуру повторяют 3-4 раза за день на протяжении 1,5 недель. Применяют Бен-гей для терапии взрослых и детей, которым уже исполнилось 12 лет.

Отзывы о препарате Бен-гей встречаются преимущественно положительные, но с оговоркой на специфический запах. Первое ощущение холодка постепенно сменяется мягким теплом. Этот разогревающий крем заслуживает находиться в рейтинге лучших, поскольку он имеет не перегруженный состав, но при этом эффективно уменьшает боль и скованность в суставах и мышцах. А также это средство уместно использовать при занятиях спортом.

Достоинства

умеренный разогревающий эффект;
быстрое обезболивание;
нежирная консистенция, которая быстро впитывается.

Недостатки

возможны аллергические реакции.

Лучшие российские разогревающие мази

Отечественные производители также не отстают в плане выпуска согревающих мазей. Некоторые из них не теряют своей актуальности наряду с более дорогими импортными аналогами.

Эспол

Нижегородский химико-фармацевтический завод выпускает мазь Эспол, которая расположилась на первом месте рейтинга. Препарат содержит такие активные компоненты: густой экстракт стручкового перца, эфирные масла лаванды и кориандра, диметилсульфоксид, хлороформ. Эспол обладает местным раздражающим действием, а также хорошо обезболивает.

При втирании мази через 10-15 минут появляется гиперемия с ощущением тепла. Препарат хорошо себя зарекомендовал при ушибах, растяжениях, миозитах, невралгиях и различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Мазь разрешено применять для лечения взрослых и детей с 2-х лет. Слегка втирают 2-3 г мази 2-3 раза за день. Эффект усиливается при наложении сухой согревающей повязки.

В отзывах больные хвалят Эспол за эффективность, но жалуются на то, что мазь оставляет следы на одежде. Препарат заслуживает находиться в рейтинге лучших, поскольку имеет натуральный состав, при правильном нанесении оказывает деликатное разогревающее действие и в считанные дни избавляет от проблем, побудивших прибегнуть к использованию этого средства.

Достоинства

растительные компоненты в составе;
терпимый перечный запах;
хорошо разогревает;
избавляет от болей, уменьшает воспаление.

Недостатки

оставляет следы на одежде.

Салвисар

Вторую позицию рейтинга занимает мазь Салвисар. Это российский аналог Випросала В. Препарат содержит активные ингредиенты: яд гадюки обыкновенной, салициловую кислоту, камфору и скипидар. Вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожных покровов и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает клеточное питание тканей. Препарат разогревает и обезболивает.

Применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или периферической нервной системы, которые сопровождаются сильными болями. За один раз наносят 5-10 г мази в зависимости от размера патологического очага. Втирают лекарство раз в день, а при сильных болях манипуляцию повторяют дважды.

Согласно отзывам, Салвисар ничем не уступает Випросалу В, но приятно радует ценой. Разогревающий эффект у нее достаточно мягкий, а устранение болевого синдрома выше всяких похвал. Наши эксперты включили Салвисар в рейтинг, поскольку ее состав имеет природное происхождение, мазь быстро действует и не вызывает побочных реакций, за исключением возможной аллергии.

Достоинства

натуральные компоненты;
умеренное разогревание;
обезболивает и снимает воспаление;
не вызывает побочных.

Недостатки

жирная, плохо впитывается.

Бом-бенге

На третьем месте рейтинга оказалась мазь Бом-бенге. Это проверенное временем средство содержит 2 активных компонента: метилсалицилат и ментол рацемический. Под воздействием мази происходит расширение сосудов. Первичное холодящее ощущение сменяется легким жжение и покалыванием. А со временем развивается обезболивание.

Основные показания к применению: артралгии, миалгии, связанные с занятиями спортом, болевой синдром при патологиях околосуставных тканей, радикулит. Разовая доза для взрослых составляет 2-4 г мази, а для детей 12-18 лет — 1-3 г. Ее наносят на патологический очаг и аккуратно втирают. При необходимости манипуляцию повторяют 2-3 раза за день.

Отзывы о Бом-бенге встречаются преимущественно положительные. Мазь хвалят за отличный разогревающий эффект и доступную цену. Она заслуживает находиться в рейтинге лучших, поскольку по своей эффективности не уступает более дорогим импортным аналогам. При правильном нанесении мазь очень хорошо переносится больными.

Достоинства

неперегруженный эффективный состав;
мягкий разогревающий эффект;
хорошее обезболивание.

Недостатки

из банок не всегда удобно доставать.

Гэвкамен

Комбинированный препарат растительного происхождения Гэвкамен занимает четвертую позицию рейтинга. В состав мази входят: левоментол, камфора, эвкалиптовое масло. Действующие вещества раздражают чувствительные нервные окончания кожных покровов и подкожных образований. Препарат оказывает местнораздражающее и легкое обезболивающее действие.

Гэвкамен хорошо себя зарекомендовал при невралгих, миалгиях, артралгиях или миозите. Небольшое количество мази наносят на патологический сегмент и втирают в кожные покровы легкими массажными движениями. Частота манипуляций зависит от интенсивности болей и может составлять 2-3 раза за день.

В отзывах больные отмечают, что это проверенное временем средство всегда имеется у них дома в аптечках. После первичного холодящего ощущения наступает деликатное разогревание. Мазь можно использовать для лечения взрослых и детей с 12 лет. Обычно препарат переносится хорошо, но возможно появление аллергических реакций или чувства жжения при избыточном нанесении.

ТОП 11 лучших разогревающих мазей рейтинг

мази

ТОП 11 лучших разогревающих мазей рейтинг в 2022 году купить. ТОП — 10

мази

обзор лучших отзывы. ТОП 11 лучших разогревающих мазей рейтинг в России список 2019 – 2022.

мази

локальное устранение боли;
уменьшение отеков;
снятие спазмов;
активизация кровообращения в мышечных волокнах;
уменьшения воспаления;
регенерация поврежденных тканей.

Лучшие импортные разогревающие мази

Никофлекс

быстро впитывается;
эффективно разогревает;
обезболивает;
при правильном применении не вызывает побочных.

в комплекте нет лопаточки для нанесения;
специфический запах.

Капсикам

разогревающий эффект сохраняется 5-6 часов;
устраняет мышечные, суставные боли;
имеется аппликатор в комплекте.

специфический запах камфоры и скипидара.

Финалгон

удачная комбинация синтетических компонентов;
быстрое действие;
глубокое и продолжительное разогревание;
легкая приятна отдушка;
широкие области применения.

при избытке средства можно получить химический ожог.

Випросал В

средство природного происхождения;
обладает болеутоляющим действием;
разогревает в меру;
быстро впитывается.

возможно развитие аллергии.

Апизартрон

натуральный состав;
выраженный разогревающий эффект;
обезболивает и снимает воспаление.

Дип Хит

быстродействующее средство;
при правильном нанесении разогревает умеренно;
легко наносится, не пачкает одежду.

стойкий специфический запах.

Бен-гей

умеренный разогревающий эффект;
быстрое обезболивание;
нежирная консистенция, которая быстро впитывается.

возможны аллергические реакции.

Лучшие российские разогревающие мази

Эспол

растительные компоненты в составе;
терпимый перечный запах;
хорошо разогревает;
избавляет от болей, уменьшает воспаление.

оставляет следы на одежде.

Салвисар

натуральные компоненты;
умеренное разогревание;
обезболивает и снимает воспаление;
не вызывает побочных.

жирная, плохо впитывается.

Бом-бенге

неперегруженный эффективный состав;
мягкий разогревающий эффект;
хорошее обезболивание.

из банок не всегда удобно доставать.

Гэвкамен

содержит растительные компоненты;
приятно разогревает;
обезболивает;
помогает справиться с простудой.

Сравниваем детские мази от ушибов

Детский травматизм всегда был и будет актуальным вопросом. Прежде всего, это связано с повышенной двигательной активностью детей раннего возраста. Не являются исключением дети более старшего возраста. Прогулки, поход в школу, посещение любимой спортивной секции нередко заканчивается получением той или иной степени повреждения кожи и мягких тканей. Сталкиваясь с данной проблемой, родители нередко задаются вопросами: « Как оказать первую помощь малышу при ушибе? Какие средства можно использовать, а какие нет? В каком случае стоит обращаться к врачу? Какая лучшая мазь от ушибов для детей? ‎»‎ . Это наиболее распространенные вопросы, которые родители задают педиатру или детскому травматологу. В данной статье мы постараемся более подробно разобрать основные виды закрытых повреждений мягких тканей у детей, первую помощь при травме, рейтинг лучших лекарств от ушибов. Обратим внимание на положительные и отрицательные качества каждого препарата, и, что самое главное, укажем наиболее популярные средства от ушибов в зависимости от возраста малютки.

Виды повреждений мягких тканей у детей

При рассмотрении травматических повреждений у детей необходимо упомянуть, что данный вопрос довольно обширный и трудоемкий. Ведь не зря существует отдельная наука, изучающая данные вопросы – травматология. Мы постараемся рассмотреть данную тематику со стороны педиатрии.

В связи с этим мы остановимся более подробно на таких повреждениях, как:

Ушиб.
Разрыв.
Сотрясение.

Данные повреждения, согласно классификации, можно отнести к закрытым повреждениям мягких тканей.

Повреджения мягких тканей у детей давольно частая проблема.

Ниже рассмотрим каждый вид повреждения, а также его признаки у малыша.

Сотрясение

Под сотрясением понимают механическое действие на организм, которое приводит к функциональным изменениям со стороны органа без видимых повреждений. Говоря о сотрясении, часто подразумевают сотрясение головного мозга.

Симптомы сотрясения головного мозга:

Головная боль.
Головокружение.
Тошнота.
Рвота.
Двоение в глазах.
Возможна потеря сознания и появление судорог.

Стоит отметить, что травма головы малыша всегда требует консультации врача с проведением ряда инструментальных методов обследования.

Ушиб

Ушибом называется такая механическая травма, которая не сопровождается нарушением анатомической целостности. Как правило, ушибу подвергаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечная ткань. Причиной данного повреждения зачастую является падение или удар об различные предметы.

Симптомы ушиба у малыша:

Боль. Как правило, боль возникает сразу. Степень болевых ощущений зависит от условий возникновения травмы и силы удара, вида предмета или покрытия. Особо болезненным местом у детей является надкостница. В течении одного-двух часов боль стихает, но может появиться вновь при условии нарастания гематомы.
Припухлость. Припухлость образуется почти мгновенно после травмы. Она болезненна при нажатии на нее, а также не имеет четких границ со здоровыми тканями. Обычно припухлость нарастает в течении нескольких часов, в редких случаях возможно нарастание припухлости до одних суток.
Появление гематомы. Гематомой называют кровоизлияние в мягкие ткани. Степень выраженности гематомы, в первую очередь, зависит от типа поврежденного сосуда и силы нанесенного удара. Чаще всего у детей происходит разрыв мелких сосудов с пропитыванием кровью кожи и подкожно-жировой клетчатки. Внешне это имеет вид « синяка ‎»‎ .
Нарушение функции. Имеется в виду ограничение активных движений, например, конечностями. Это связано с нарастанием отека и болевого синдрома на фоне травмы.

Ограничение движений при ушибе связано с отеком и болевым синдромом на фоне травмы.

Разрыв

Разрывом, в отличии от ушиба, называют такое поражение мягких тканей, при котором происходит нарушением анатомической целостности.

Выделяют:

Разрыв связок.
Сухожилий.
Мышц.

Разрывы связок сопровождаются сильной болью, отеком, а также появлением гематомы. Характерно также нарушение функции пораженного сустава. Разрывы мышц происходят реже. Такое повреждение обычно развивается при большом воздействии тяжести, сильном ударе по сокращенным мышцам, быстром сильном сокращении. Для разрыва мышц характерны различные симптомы, все зависит от степени разрыва. Как правило, у детей возникают неполные разрывы. У детей появляется мгновенная сильная боль, после чего характерно появление отечности и гематомы. Механизм формирования разрыва сухожилий схожий с механизмом разрыва мышц. При разрыве сухожилий дети жалуются на боль, отмечается конкретное место наибольшей болезненности в месте разрыва. Наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить от других повреждений, является потеря функции мышцей, чье сухожилие повреждено.

Нередко травмы сопровождаются появлением ран. Более подробно с данной проблемой вы можете ознакомиться в нашей статье .

Первая помощь при травме у ребенка

Успокоить малыша и занять удобное положение.
Осмотреть место травмы, исключить вывихи, переломы.
Приложить холод к месту травмы.
Принять, по возможности, завышенное положение пораженной конечности.
Смазать пораженную конечность мазью от ушибов. При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов внутрь.

Какую лучше мазь использовать в зависимости от возраста, а также какая из них будет более эффективной рассмотрим далее.

Рейтинг детских мазей от ушибов

При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.

При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.

Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:

Спасатель . Допустимо применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе полезные природные компоненты, которые позволяют быстро снять боль и воспаление (эфирные масла, витамины, компоненты пчелиного воска и другое).
Синяк-OFF . Также возможно применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе пентоксифиллин, а также экстракт медицинской пиявки. Является мазью от ушибов и синяков для детей.
Гепариновая мазь . Содержит в своем составе гепарин, бензокаин и другие вещества. Обладает более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется у детей в возрасте от двух лет.
Лиотон . Содержит в своем составе также гепарин.
Долобене . Содержит в своем составе все тот же гепарин. Помимо гепарина, действующими веществами являются диметилсульфоксид, декспантенол. Диметилсульфоксид способствует более глубокому проникновению других веществ. Используется у детей старше 5 лет.
Диклофенак . Название совпадает с действующим веществом. Довольно популярное средство, представляющее собой нестероидный противовоспалительный препарат. Является мазью от ушибов с обезболивающим для детей.
Диклак . Действующим веществом диклака является диклофенак. Представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает хорошим обезболивающим действием. Применяется у детей старше 6 лет.

В подростковом возрасте возможно использование более широкого круга лекарств, в том числе и мазей от ушибов. Перечислим наиболее эффективные из них:

Финалгон .
Репарил-гель .
Троксевазин .

Стоит отметить, что согревающие (местнораздражающие) мази используют не в первые часы после травмы, а спустя 3-4 суток. В первые часы предпочтение отдается обезболивающим и охлаждающим средствам.

Мазей от ушибов и растяжений для детей существует большое количество. Очень важно подобрать наиболее подходящее средство для вашего ребенка. Все зависит от вида травмы, а также от возраста пациента. Важно помнить, что мазь лечит не заболевание, а лишь симптом. Не занимайтесь самолечением, при возникновении травматических повреждений у малыша, обращайтесь к педиатру и травматологу.

Обезболивающие мази: грамотная консультация

Отвечаем на вопросы покупателей о топических НПВС — про их эффективность, нанесение и безопасные сочетания

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно. Ведь так?

Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность НПВС в форме мази не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение противовоспалительных мазей (совместно с приемом парацетамола) [1–5].

Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.

Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].

Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?

Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].

Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?

Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].

Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?

Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].

Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?

Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].

Можно наносить мази нестероидные противовоспалительные под повязку?

Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.

Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?

Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?

Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.

Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full
Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full
Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2013 May; 41(2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519
Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019; 78: 16–24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16
Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/
Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Effect of rubbing on the in vitro skin permeation of diclofenac-diethylamine 1.16% gel. BMC Res Notes. 2012 Jun 21; 5: 321. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/
Hagen M, Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2017 Sep; 33 (9): 1623–1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497
Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP, et al. Consensus recommendations for managing osteoarthritic pain with topical NSAIDs in Asia-Pacific. Pain Manag. 2018; 8 (2): 115–128. https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0047?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid.
Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Importance of the formulation in the skin delivery of topical diclofenac: not all topical diclofenac formulations are the same. J Pain Res. 2019; 12: 1149–1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee.
Galer BS. A comparative subjective assessment study of PENNSAID® and Voltaren Gel®, two topical formulations of diclofenac sodium. Pain Pract. 2011; 11 (3): 252–60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x
Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 Jun; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20
Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, et al. Efficacy and safety of topical diclofenac containing dimethyl sulfoxide (DMSO) compared with those of topical placebo, DMSO vehicle and oral diclofenac for knee osteoarthritis. Pain. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016
Van Amburgh J. Can Topical and Oral NSAIDs Be Combined for Pain Relief? Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/861740
Roth SH. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging. 2011; 6: 125–31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/
Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. Allergy 2011; 66: 818–829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm.
Rogers NV, Rowland K. An alternative to oral NSAIDs for acute musculoskeletal injuries. J Fam Pract. 2011 Mar; 60 (3): 147–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/

0 комментариев 30460 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.