МОВАЛИС ИЛИ ДИКЛОФЕНАК: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Инструкция по применению Мовалиса

Мовалис считается препаратом группы нестероидных противовоспалительных средств. Его использование целесообразно для купирования боли и уменьшения температуры тела. Основное активное вещество лекарственного средства — производное эноловой кислоты (его название — мелоксикам).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в следующих формах:

1. Таблетки Мовалис (7,5 мг).

Цвет — от бледно-желтого до желтого цвета. Таблетки крупные, скошенный край на одной стороне. На выпуклой стороне нанесен логотип фирмы-производителя. На обратной стороне — вогнутая риска и код. На поверхности таблеток могут быть незначительные шероховатости.

  • действующее вещество лекарственного средства: мелоксикам — 7,5 мг;
  • дополнительные компоненты лекарственного средства: дигидрат цитрата натрия — 15 мг, моногидрат лактозы — 23,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 102 мг, коллоидный диоксид кремния — 3,5 мг, кросповидон — 16,3 мг, стеарат магния — 1,7 мг.
  • 10 таблеток в 1 блистере внутри картонной пачки;
  • 10 таблеток в 2 блистерах внутри картонной пачки.

2. Таблетки Мовалис (15 мг).

Цвет лекарственной формы — желтоватый. Таблетки крупные, скошенный край на одной стороне. На выпуклой стороне нанесен логотип фирмы-производителя. На обратной стороне — вогнутая риска и код. Поверхность таблеток может быть шероховатой.

Вещества, входящие в состав лекарственного средства:

  • основной компонент: мелоксикам — 15 мг;
  • вспомогательные вещества для формирования таблетированной формы: дигидрат цитрата натрия — 30 мг, моногидрат лактозы — 20 мг, целлюлоза; микрокристаллическая — 87,3 мг, коллоидный диоксид кремния — 3 мг, кросповидон — 14 мг, стеарат магния — 1,7 мг.

Формат упаковки для отпуска из аптек:

  • 10 таблеток в 1 блистере внутри картонной пачки;
  • 10 таблеток в 2 блистерах внутри картонной пачки.

3.Раствор для инъекций (15 мг/1,5 мл).

Имеет желтый цвет с зеленоватым оттенком. Раствор прозрачный. В составе выделяют:

  • основной компонент: мелоксикам;
  • вспомогательные вещества: гликофурол, меглюмин, poloxamer 188, натрия гидроксид, натрия хлорид, глицин, вода очищенная;

Упаковано в ампулы по 1,5 мл. В картонной упаковке содержится 5 ампул.

4. Суспензия для приема внутрь (7,5 мг/5 мл).

Вязкая, желтовато-зеленого цвета. Вещества, входящие в состав лекарственного средства:

  • основной компонент: мелоксикам;
  • вспомогательные вещества: двуокись кремния коллоидная, сахаринат и дигидрофосфата дигидрат натрия, сорбитол, гиэтеллоза, ксилитол, лимонной кислоты моногидрат, бензоат, малиновый ароматизатор, глицерол, вода очищенная.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство.

Фармакокинетика

Сведения о всасывании препарата

Для мелоксикама характерна высокая абсолютная биологическая доступность (90 %) при приеме внутрь, хорошее всасывание при приёме pes os. Cmax в плазме крови (максимальное значение концентрации) достигается в течение 5–6 часов. Совместный прием с пищей, а также неорганическими антацидными препаратами не влияет на всасывание Мовалиса. Концентрация препарата в плазме крови при пероральном приеме соответствует применяемой дозе (7 мг или 15 мг). Устойчивое состояние фармакокинетики может быть достигнуто при регулярном приеме за 3–5 дней.

Различие диапазона Cmax и Cmin после однократного приема за день относительно невелико:

  • 0,4–1,0 мкг/мл для дозы 7,5 мг
  • 0,8–2,0 мкг/мл для дозы 15 мг

Данный диапазон соответствует значениям Cmax и Cmin в устойчивом состоянии фармакокинетики. Иногда отмечаются значения, которые выходят за границы этого диапазона.

Cmax во время устойчивого фармакокинетического состояния достигается в плазме крови через 300–360 минут.

Мовалис подлежит активному связыванию с белками плазмы крови, в частности с альбумином (99 %). Мелоксикам способен проникать в синовиальную жидкость, где его концентрация в среднем равна 50 % концентрации в плазме крови. Многократный прием Мовалиса в дозировках 7 мг и 15 мг характеризуетсятем, что Vd составляет около 16 л (коэффициент вариации 11–32 %).

Препарат подвергается полному метаболизму в печени, где образует 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит — 5′-карбоксимелоксикам (60 % от величины дозы). Его образование происходит путем окисления промежуточного метаболита (5′-гидроксиметилмелоксикам), который также выводится из организма, но в меньшей степени (9 % от величины дозы).

In vitro: исследования показали, что немаловажную роль в метаболизме мелоксикама играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение принадлежит CYP3A4.

Для образования двух других метаболитов требуется действие фермента пероксидазы, активность которой индивидуально варьируется.

Мелоксикам выводится из организма в форме метаболитов. В этом процессе в равной степени участвуют почки и кишечник. В виде неизмененного вещества из организма выводится 5 % препарата от суточной дозы. В моче наблюдаются лишь следовые количества мелоксикама. Средний T ½ варьирует от 13 до 25 часов. Среднее значение плазменного клиренса после однократного приема лекарственного средства составляет 7–12 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических ситуациях

На фармакокинетику не оказывают значительного влияния недостаточность печени и слабо выраженная почечная недостаточность. У пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью выведение препарата Мовалис из организма значительно выше. При терминальной стадии почечной недостаточности наблюдается ухудшение связывания мелоксикама с белками плазмы. При этом состоянии повышение Vd может привести к увеличению концентрации свободного мелоксикама. Поэтому у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности максимальная суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Особенности фармакокинетики у пожилых пациентов

Фармакокинетические показатели у пациентов пожилого и молодого возраста отличаются незначительно. В равновесный период фармакокинетики плазменный клиренс немного ниже у пожилых пациентов по сравнению с молодыми. У пожилых женщин наблюдаются более высокие значения AUC и удлиненный период T ½ по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Фармакодинамика

Мовалис принято относить к группе нестероидных противовоспалительных средств. В его состав входит мелоксикам (производное эноловой кислоты). Его основные действия: противовоспалительное, анальгетическое, антипиритическое. Эффективность препарата установлена благодаря использованию стандартных моделей воспалительного процесса.

Мелоксикам в составе препарата блокирует синтез простогландинов, основных медиаторов воспалительных реакций. Это и является основой противовоспалительного эффекта лекарственного средства.

Читайте также:
Биологически активные добавки для суставов и связок: список

In vivo: Мовалис блокирует синтез простагландинов в очаге воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или тканях почек. Этот эффект становится возможен благодаря более селективному ингибированию ЦОГ-2 (в сравнении с ЦОГ-1). Ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может стать причиной развития ряда нежелательных реакций в организме пациента. В то же время ингибирование ЦОГ-2 способно обеспечить терапевтический эффект нестероидного противовоспалительного препарата.

In vivo, in vitro подтверждена селективность в отношении ЦОГ-2. Способность Мовалиса ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы in vitro цельной человеческой крови. Экспериментально установлено, что мелоксикам в дозировках 7,5 мг и 15 мг активнее ингибирует ЦОГ-2, а также оказывает больший ингибирующий эффект на продукцию простагландина E2, стимулируемый липосахаридом (реакция находится под контролем ЦОГ-2), чем на синтез тромбоксана, который участвует в процессах свертывания крови (реакция находится под контролем ЦОГ-1). Выраженность эффектов зависит от величины дозы препарата. Исследования ex vivo показали, что стандартные дозы препарата Мовалис (7 мг и 15 мг) не оказывают влияния на процесс склеивания тромбоцитов и время кровотечения.

Результаты клинических испытаний: частота побочных эффектов со стороны ЖКТ при приеме Мовалис (7 мг и 15 мг) меньше, чем при использовании иных препаратов группы НПВС. Различие в частоте побочных эффектов связано с более редким развитием таких явлений, как диспепсия, тошнота, рвота, абдоминальные боли. Перфорации в верхних отделах ЖКТ, язвы и кровотечения появляются редко и зависят преимущественно от применяемой дозы лекарственного средства.

Показания к применению Мовалиса:

Среди показаний к применению Мовалиса – симптоматическое лечение следующих заболеваний:

  • остеоартрит (артроз, дегенеративные процессы в суставах), в том числе при выраженном болевом синдроме;
  • ревматоидный артрит;
  • иные дегенеративные и воспалительные заболевания костно-мышечной системы, которые сопровождаются болевым синдромом:
    • артропатии;
    • дорсопатии (ишиаз, боль внизу спины, периартрит плеча).
  • анкилозирующий спондилит.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

  1. Сочетание бронхиальной астмы (полное или неполное), рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, крапивницы или ангионевротического отека в ответ на ацетилсалициловую кислоту или иные НПВС (в том числе в анамнезе). Ограничение связано с риском развития перекрестной чувствительности к препарату.
  2. Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки эрозивно-язвенного характера в период обострения или перенесенные недавно.
  3. Заболевания кишечника воспалительного характера (язвенный колит (стадия обострения), болезнь Крона).
  4. Тяжелая степень печеночной недостаточности.
  5. Тяжелая степень почечной недостаточности (КК стоматит (нечасто);
  6. колит (редко);
  7. желудочно-двенадцатиперстные язвы (редко);
  8. эзофагит (редко);
  9. перфорация отделов желудочно-кишечного тракта (очень редко).
  10. Со стороны печени:
    • транзиторные изменения печеночных показателей (повышенная активность трансаминаз, повышение концентрации билирубина) (нечасто);
    • гепатит* (очень редко).
  11. Со стороны кожи:
    • ангиоотек* (нечасто);
    • кожная сыпь (нечасто);
    • ощущение зуда (нечасто);
    • крапивница (редко);
    • синдром Стивена-Джонсона* (редко);
    • токсический эпидермальный некролиз* (редко);
    • буллезный дерматит* (очень редко);
    • эритема многоформная (очень редко);
    • фотосенсибилизация (частота не установлена).
  12. Со стороны дыхательной системы:
    • бронхиальная астма у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту и прочие препараты группы НПВС (редко).
  13. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • повышение артериального давления (нечасто);
    • ощущения приливов крови к лицу (нечасто);
    • ощущение сердцебиения (редко).
  14. Со стороны мочевыделительной системы:
    • изменения показателей почечной функции (повышение уровня креатинина, мочевины в сыворотке крови) (нечасто);
    • нарушения мочеиспускания (например, острая задержка мочи*) (нечасто);
    • острая почечная недостаточность* (очень редко).
  15. Со стороны половых органов, молочной железы:
    • поздняя овуляция* (нечасто);
    • имеются сведения о вероятности женского бесплодия (частота не установлена).

Одновременный прием с препаратами, которые направлены на угнетение костномозгового кроветворения, может спровоцировать уменьшение количества клеток — цитопению.

Язвы, перфорации, желудочно-кишечные кровотечения могут стать причиной летального исхода.

Аналогично другим НПВС прием Мовалиса не исключает возможность появления интерстициального нефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома, гломерулонефрита.

Способы применения и дозы

  1. Болевой синдром при остеоартрите: 7,5 мг/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 15 мг/сут.
  2. Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. При необходимости суточная доза может быть снижена до 7,5 мг/сут.
  3. Анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. При необходимости суточная доза может быть снижена до 7,5 мг/сут.

У пациентов с повышенным риском развития нежелательных реакций, рекомендуемая доза для начала лечения — 7,5 мг/сут.

У лиц с выраженной почечной недостаточностью (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) максимальная суточная доза не должна быть более 7,5 мг.

Рекомендации по приему препарата Мовалис (общего характера)

В связи с взаимосвязью частоты нежелательных реакций и длительностью, дозировкой Мовалиса рекомендуется использовать максимально низкие дозы и длительность применения.

Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

Одновременный прием Мовалиса и других нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендован. За сутки доза лекарства не должна превышать 15 мг с учетом всех форм введения в организм.

Применение препарата у детей старше 12 лет

Максимальная суточная доза — 0,25 мг/кг, но не более 15 мг/сут.

Прием таблетированных форм Мовалиса

Суточную дозу мелаксикама употребить за 1 прием, во время приема пищи, запивая водой или иной жидкостью.

Рекомендуется ежедневно вводить однократно 15 мг препарата внутримышечно.

Суспензия для приема внутрь

В сутки рекомендуется принимать 7,5 мг (1 мерная ложка). При необходимости дозировка повышается до 2 мерных ложек в день.

Передозировка

Данных о передозировке препаратов недостаточно. При превышении максимальной суточной дозы будут присутствовать симптомы передозировки НПВП. В случаях значительной передозировки возможны: нарушение сознания, сонливость, тошнота, боли в эпигастрии, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, изменение артериального давления, остановка дыхания, асистолия.

Читайте также:
Мази для суставов, связок и хрящей: ТОП-15 недорогих и эффективных

Лечение: специфический антидот в настоящий момент неизвестен. В случае передозировки препаратов Мовалис рекомендуется произвести эвакуацию желудочного содержимого, назначить общую поддерживающую терапию. Ускорению выведения мелоксикама способствует колестирамин.

Взаимодействие

Одновременный прием с мелоксикамом ингибиторов простагландинов (включая глюкокортикостероиды и салицилаты) увеличивает риск развития язв в желудочно-кишечном тракте, а также желудочно-кишечных кровотечений вследствие однонаправленности действия. В связи с этим совместный прием препаратов группы ПНВП не рекомендован.

При одновременном приеме Мовалиса с антикоагулянтами для внутреннего приема, гепарином для системного применения и тромболитическими средствами повышается риск развития кровотечений. При необходимости одновременного приема данных лекарственных средств следует тщательно контролировать деятельность свертывающей системы крови.

Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина при совместном приеме с Мовалисом повышают риск развития кровотечений из-за угнетения функции тромбоцитов. При необходимости одновременного приема данных лекарственных средств следует тщательно контролировать деятельность свертывающей системы крови.

Совместный прием с препаратами лития повышает концентрацию лития в плазме, так как уменьшается его выведение почками. Не рекомендуется одновременный прием данной группы препаратов и Мовалиса. В случае необходимости комбинации препаратов следует контролировать уровень лития в плазме крови на протяжение всего курса лечения.

Метотрексат при одновременном приеме с мелоксикамом медленнее выводится почками, как следствие повышается его концентрация в плазме крови. Одновременный прием в сочетании с Мовалисом в дозе более (15 мг в неделю) не рекомендован. При необходимости одновременного применения следует тщательно контролировать почечную функцию, а также формулу крови. Выявлена способность мелоксикама усиливать гематологическую токсичность Метотрексата, особенно у пациентов с почечной патологией. При совместном приеме препаратов более 3 дней, риск повышения токсичности Метотрексата значительно возрастает.

Есть вероятность снижения эффективности внутриматочных контрацептивных устройств при одновременном их применении с препаратами группы НПВС, однако точных доказательств этого явления на данный момент не существует.

При использовании диуретиков возрастает риск развития острой почечной недостаточности при совместном применении с Мовалисом из-за обезвоживания организма.

НПВС (в том числе Мовалис) снижают эффективность ряда антигипертензивных средств: бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, диуретиков, ингибиторов АПФ).

При совместном приеме с антагонистами ангиотензиновых рецепторов II усиливается снижение клубочковой фильтрации, что может способствовать развитию острой почечной недостаточности особенно у пациентов с нарушением почечной функции.

Колестерамин провоцирует быстрое выведение мелоксикама из желудочно-кишечного тракта.

Мовалис может усиливать нефротоксичность циклоспорина, так как влияет на почечные простогландины.

У пациентов с КК 45-79 мл/мин следует прекратить прием Мовалиса за 5 дней до начала применения пеметрекседа. Возобновить прием лекарственного средства можно не ранее чем через 2 дня после окончания лечения последним. При возникновении необходимости совместного приема пациент должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Особенное внимание уделяется риску развития побочных явлений со стороны ЖКТ, миелосупрессии. У пациентов с КК

Безопасные аналоги Диклофенака — таблетки, мази, инъекционные растворы

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность Диклофенака, у некоторых пациентов его прием становится причиной проявления нежелательных побочных действий. При выборе замены врач обязательно учитывает безопасность лекарственных средств, кратность используемых дозировок и длительность терапевтического курса. Аналоги Диклофенака могут быть структурными или сходными по оказываемому клиническому действию. Невропатологи, ревматологи, травматологи отдают предпочтение препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • купирование воспалительного процесса и отечности;
  • устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться. Например, цена мази Ортофен — 30-40 рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.

Структурные аналоги Диклофенака

Аналоги Диклофенака по оказываемому действию

Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Кеторолак;
  • Метамизол;
  • Перекоксиб;
  • Фенилбутазон;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Пироксикам.

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

  • короткоживущие (менее 6 часов);
  • длительноживущие (более 6 часов).
Читайте также:
Протез синовиальной жидкости: препараты, противопоказания

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Сравнение клинических эффектов аналогов

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

  • жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
  • антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
  • иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином — наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах. В отличие от наркотических анальгетиков Диклофенак и его аналоги не провоцируют лекарственное привыкание и эйфорию, не обладают способностью подавления дыхательного центра.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

Для профилактики изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы невропатологи и травматологи включают в терапевтические схемы пациентов блокаторы протонного насоса, в состав которых входят активные ингредиенты лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол. Иногда даже таких профилактических мер бывает недостаточно: возникают боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты. Врачи немедленно отменяют Диклофенак и применяют для лечения больного другие, более безопасные НПВП.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен. Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.

Мелоксикам

Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • цитостатиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • мочегонными средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения. Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:

  • бронхоспазм;
  • снижение четкости зрения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • гепатит;
  • диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом. Длительность приема составляла 7 дней, в течение которых постоянно осуществлялся мониторинг состояния больных. Согласно полученным результатам, сравнения клинической эффективности купирования приступа подагры, было выявлено преимущество Нимесулида. Показания к его применению:

  • остеоартрозы;
  • ревматоидный, подагрический, ювенильный артрит;
  • бурсит, тендинит;
  • миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
  • боли, возникающие в послеоперационном периоде.
Читайте также:
Гиалуроновая кислота для суставов: обзор препаратов для лечения, уколы в колено

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Обзор аналогов из группы НПВП

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

  • Мелоксикам (от 120 руб.);
  • Мовалис (от 650 руб.);
  • Ксефокам (около 700 руб.);
  • Кеторол (от 120 руб.);
  • Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

  • мазь Ибупрофен (от 30 р.);
  • гель Найз (от 220 р.);
  • гель Амелотекс (от 240 р.);
  • крем Кетонал (около 320 р.);
  • мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

При выборе аналогов Диклофенака врач обязательно учитывает селективность лекарственного средства. Этот фактор не определяет эффективность, но влияет на значения токсичности. Курсовой прием короткоживущих НПВП (Ибупрофен) переносится пациентами лучше, чем использование Индометацина, Напроксена, Пироксикама.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Основные аналоги Диклофенака

Аналоги Диклофенака могут иметь полное соответствие по составу (Дикловит, Диклак), лучший по качеству – оригинальный препарат Вольтарен. Если нужен более сильный по обезболивающему эффекту, то выбирают Кеторолак или Кетопрофен, Дексалгин. Противовоспалительное действие больше у Индометацина.

Менее опасны для желудка уколы Мовалис, а защитить слизистую желудочно-кишечного тракта при болезнях суставов поможет Найзилат. Заменой глазных капель может стать Индоколлир или Броксинак. По стоимости российские препараты Диклофенака одни из самых дешевых.

Основные аналоги Диклофенака

К аналогам Диклофенака относятся препараты, входящие в группу нестероидных противовоспалительных, их особенности указаны в таблице.

Декс-кетопрофен

Амтолметин гуанцил

Краткое пояснение

Диклофенак – это один из самых популярных противовоспалительных медикаментов. Отечественные средства дешевле, но они считаются дженериками, то есть не прошли все циклы клинических испытаний. Наиболее изученным импортным Диклофенаком с доказанной эффективностью является оригинальный препарат Вольтарен.

Современные аналоги Диклофенака нового поколения имеют большую избирательность действия в отношении фермента циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ 2). За счет такой особенности они менее вредны для желудка, печени и почек, свертывания крови. Наиболее перспективными считают Найзилат, Аркоксия, Целекоксиб.

По стоимости препараты Диклофенака российского производства достаточно дешевые, к ним близки по цене Ибупрофен и Нимесулид. Импортные лекарственные средства дороже в 7-10 раз.

Диклофенак: лучшие аналоги по формам выпуска

Для того, чтобы правильно подобрать лучшую замену для Диклофенака, необходимо сравнивать аналоги по формам выпуска, ведь у мазей, гелей, свечей, таблеток и ампул они могут отличаться.

Заменители мази и геля

Из всех нестероидных противовоспалительных препаратов Диклофенак мазь и гель отличаются самыми низкими ценами, поэтому заменители дешевле можно найти только среди аналогов в растирках:

  • Меновазин;
  • настойка стручкового перца;
  • Бом Бенге мазь.

Они ненамного ниже по цене (до 10 рублей за упаковку), но обладают всего лишь местным отвлекающим и согревающим действием. У Диклофенака есть выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, поэтому выбор лучше сделать в его пользу.

К эффективным гелям и мазям со средней стоимостью относятся:

  • Кетопрофен 5% гель – 135 рублей;
  • Нимулид 1% гель – 200 рублей;
  • Долгит 5% гель – 145 рублей.

А здесь подробнее о том, чем отличается Диклофенак-Альтфарм, как его применять.

Кетопрофен гель

Препарат обладает сильным обезболивающим действием, не повреждает суставной хрящ. При наружном применении практически не проникает в кровь. Даже при длительном лечении риск побочных реакций минимальный. Подходит для лечения сильной суставной боли и скованности движений при:

  • подагре,
  • ревматоидном артрите,
  • остеохондрозе,
  • радикулите.

Нимулид

Гель с нимесулидом быстро всасывается в ткани и проникает в суставную полость. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом и рекомендуется при артритах, спондилитах (заболевание межпозвоночных дисков), а также ревматическом поражении околосуставных тканей. Минимальный курс лечения составляет 1 месяц.

Читайте также:
Деменция с тельцами Леви – причины, симптомы, диагностика, особенности лечения
Долгит

Действующее вещество – ибупрофен, он рекомендуется при мышечной и суставной боли на фоне ревматизма, травмы, артроза, остеохондроза. Уже через полчаса после нанесения снимает боль, эффект сохраняется несколько часов. Через 5-7 дней существенно уменьшается отечность, возрастает подвижность в суставах.

Более безопасные уколы

Если необходимы уколы с более безопасным препаратом, то вместо Диклофенака можно колоть Мовалис при умеренной боли, а при сильной лучше выбрать Кетонал.

Мовалис

Мелоксикам в составе препарата действует немного слабее Диклофенака, но зато одного введения хватает на сутки. Он гораздо реже вызывает местные побочные реакции в виде болезненности и уплотнения, обладает минимальным повреждающим воздействием на желудок и печень, снимает мышечный спазм и облегчает движения. Вводится по 1 ампуле в сутки на протяжении 2-3 дней. При необходимости продолжения лечения пациента переводят на таблетки или свечи.

Кетонал

Кетопрофен в уколах менее вредный, так как быстро снимает даже сильную суставную боль, поэтому курс лечения гораздо короче. По эффективности препарат приближается к наркотическим анальгетикам, но полностью лишен способности вызывать зависимость. В день можно вводить 2 раза. Инъекции можно проводить до облегчения болезненности в суставах или спине.

Что сильнее в таблетках

Из группы аналогов Диклофенака сильнее всего снимает боль Кеторол экспресс в таблетках и Дексалгин.

Кеторол экспресс

Таблетки Кеторол экспресс через час облегчают интенсивные боли после травмы, зубную, послеоперационную и даже при раковых опухолях. Он эффективен при невралгии, сильном болевом синдроме из-за радикулита. Особенность этой формы выпуска – способность растворяться при помещении под язык, таблетку даже не нужно запивать водой. В день можно принять до 4 штук, а курс не должен быть более 5 дней.

Дексалгин

Препарат содержит декскетопрофен, обладающий преимущественно обезболивающим действием и его эффект наступает уже через полчаса, а продолжается не менее 6 часов. Дексалгин рекомендуется при острой суставной и поясничной боли, болезненных месячных. В сутки можно принять 3 таблетки, медикамент нельзя использовать более 3-5 дней.

Лучшие свечи

Чаще всего используют свечи Индометацин и Цефекон, они лучше Диклофенака по способности снимать воспаление, имеют более широкий спектр показаний, щадящим действием на желудок и кишечник обладает Амелотекс.

Индометацин

Свечи с индометацином показаны для комплексного лечения при воспалительном процессе в:

  • придатках матки (аднексите);
  • ЛОР-органах (отит, гайморит, ангина);
  • предстательной железы (простатит);
  • мочевом пузыре (цистит);
  • суставах (артрит при подагре, ревматоидный);
  • позвоночнике (спондилит);
  • мышцах (миозит).

Спондилит

Препарат помогает при болезненных месячных, боли после травм и операций, особенно на органах малого таза (в гинекологии и урологии).

Цефекон Н

В состав свечей Цефекон Н входит обезболивающее и противовоспалительное средство – напроксен. Они помогают при боли средней степени тяжести на фоне:

  • невралгии;
  • ущемления седалищного нерва (ишиас);
  • остеохондроза (радикулит, люмбаго);
  • мигрени;
  • предменструального синдрома;
  • простудных и инфекционных болезней (имеют хорошее жаропонижающее действие).
Амелотекс

Свечи содержат мелоксикам, он за счет избирательного действия на фермент циклооксигеназу 2 типа менее вреден для органов системы пищеварения. Используется для уменьшения боли и воспаления при остеоартрозе, ревматоидном артрите и болезни Бехтерева, когда нужно достаточно продолжительное применение.

Чем заменить капли

Глазные капли Диклофенак применяют при хирургическом лечении катаракты для расширения зрачка и уменьшения воспаления, для этой цели их можно заменить на Броксинак и Индоколлир.

Броксинак

Капли содержат бромфенак, который по обезболивающему и противовоспалительному эффекту близок к Диклофенаку. Благодаря продолжительному действию, их достаточно применять всего 1 раз в сутки (Диклофенак капают 3-6 раз в день).

Индоколлиор

Глазные капли с индометацином используют не только при операции на хрусталике, но и для предупреждения воспаления при любых других хирургических вмешательствах, конъюнктивите без признаков инфекции, после травмы. Лечение может продолжаться от 7 до 30 дней.

Есть ли аналоги Диклофенака без побочных эффектов, менее опасные для желудка

У Диклофенака нет ни одного аналога без побочных действий, можно только выбрать менее опасные для желудка, почек и печени. Наиболее щадящими признаны препараты с высокой избирательностью для ЦОГ 2:

  • Найзилат (не только не повреждает слизистые пищеварительного тракта, но и защищает их);
  • нимесулид (Найз, Нимид) – реже вызывает воспаление в желудке, но опасность остается при длительном применении;
  • мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) менее вреден из-за избирательности действия на ЦОГ 2;
  • целекоксиб (Целебрекс) имеет низкий риск последствий для желудочно-кишечного тракта и системы крови;
  • Аркоксия отличается сильным обезболивающим действием и не влияет на состояние слизистой оболочки желудка, не провоцирует кровотечение.

Если Диклофенак не помогает, чем заменить

Если силы обезболивания Диклофенака недостаточно при артрозе, остеохондрозе, приступе мигрени, то его можно заменить на Кеторолак, Дексалгин или Кетонал, а если препарат не помогает при воспалении суставов, то на Индометацин.

Очень важно учитывать, что Диклофенак и все его аналоги не могут повлиять на заболевание, а только снимают его симптомы. Поэтому не следует самостоятельно применять все более сильные обезболивающие. Необходимо провести основное лечение суставов препаратами для восстановления хряща или гормонами при ревматических болезнях.

Если аллергия

При наличии аллергии на Диклофенак пациентам запрещены и все остальные препараты из группы нестероидных противовоспалительных, а также Аспирин. Это объясняется способностью этих медикаментов вызывать перекрестные аллергические реакции. В таких случаях может быть использованы лекарства из группы анальгетиков:

  • Анальгин,
  • Парацетамол,
  • Новалгин.

По силе обезболивающего действия они гораздо слабее Диклофенака, особенно при суставных заболеваниях. Если их недостаточно, то больному необходимо обратиться к аллергологу для проведения кожных тестов на более сильные препараты.

Читайте также:
ПРЕДНИЗОЛОН и МЕТИПРЕД: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Дикловит или Диклофенак — что лучше

Выбрать, что будет лучше для лечения – Дикловит или Диклофенак, невозможно, так как они полностью идентичны. Первый препарат выпускает российское предприятие «Нижфарм» с действующим веществом диклофенак. Он является зарегистрированной торговой маркой и в настоящее время представлен в аптеках всего двумя лекарственными формами:

  • свечи с 50 мг диклофенака по 10 штук в упаковке;
  • гель с 1% концентрацией диклофенака 20 г.

Они по цене немного дороже, чем другие российские аналоги. При этом нет существенных отличий по эффективности и безопасности от сходных по составу препаратов.

Диклак и Диклофенак: отличие

Основные отличия между Диклаком и Диклофенаком представлены в таблице.

Менее вредный аналог Диклофенака в уколах

Диклофенак – лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Оно используется во всех отраслях медицины для обезболивания и снятия воспаления.

Краткая характеристика препарата

Универсальность Диклофенака заключается в том, что он выпускается во всех возможных лекарственных формах:

  1. Таблетки пролонгированного действия используются как общее терапевтическое средство при многих видах боли.
  2. Раствор для инъекций обладает моментальным действием и используется при суставных и мышечных болях.
  3. Гель для наружного применения используется для местного обезболивания при артрите, артрозе, подагре, остеохондрозе, а также ушибах и
  4. Мазь имеет плотнее текстуру, чем гель. От нее на коже и одежде могут оставаться жирные следы. Но, мазь действует быстрее, потому что сразу проникает в очаг воспаления.
  5. Ректальные суппозитории рекомендуются к использованию при длительной терапии воспалительных заболеваний.
  6. Глазные капли используются в офтальмологии для обезболивания и устранения покраснений глаз (при простуде, аллергии, механического повреждения, переутомляемости после работе на компьютере).

Препарат входит в список жизненно необходимых средств, не смотря на то. Что имеет ряд побочных эффектов, в том числе повышает риски развития сердечнососудистых заболеваний.

Преимущества уколов

Раствор для инъекций считается самой быстродействующей лекарственной формой. Чтобы препарат подействовал, активные компоненты состава должны попасть в кровь. Диклофенак обладает двумя типами действия – обезболивающим и противовоспалительным. В первом случае он купирует нервные окончания, за счет чего боль утихает. Для оказания противовоспалительного эффекта диклофенак натрия тормозит синтез простагландинов.

При и использовании инъекций, препарат сразу попадает в кровь и не нужно выжидать, пока впитается крем или растворятся в желудочно-кишечном тракте таблетки.

Плюсы уколов:

  • действие – от 1 до 5 минут;
  • полная биодоступность (в кровь попадает полностью препарат, в то время, как другие лекарственные формы частично разрушаются в желудочно-кишечном тракте);

При использовании уколов важно соблюдать стерильность, потому что при подкожном введении высокий риск инфицирования.

Менее вредный аналог Диклофенака

Диклофенак – сильный препарат, используемый против ревматических, мышечных, менструальных, головных болей. При длительном использовании он раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывает нарушении е его работы. Также нестероидный препарат вызывает нарушение почечной деятельности и ухудшает работу сердца.

Существует менее вредный аналог Диклофенака в уколах – Тексамен. Он выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечных и внутривенных уколов. В отличие от Диклофенака он имеет комбинированный механизм действия. Относится к фармакологической группе оксикамов нестероидных противовоспалительных средств. Основное вещество в составе – теноксикам. Используется в тех же случаях что и Диклофенак.

Основное преимущество в механизме действия. Препарат оказывает влияние на организм на уровне центральной нервной системы. Он купирует нервные окончания и останавливает боль. В местах воспаления он действует подобно Индометацину или Диклофенаку – останавливает синтез простагландинов – медиаторов воспалительного процесса.

Аналоги и заменители по составу

Препарат основан на одноименном веществе диклофенаке натрия. Соответственно, джеренрики по составу имеет такой же активный компонент. Диклофенак можно заменить следующими препаратами:

Название препарата Состав Краткая характеристика Средняя стоимость
Диклоберл Диклофенак, пропиленгликоль, бензиловый спирт, ацетилцистеин, натрия гидроксид, вода. Обезболивающий и противовоспалительный препарат, относящийся к группе НПВП. Назначается при всех формах ревматизма, артрита, артроза, мышечных болях. Назначается пациентам после оперативного вмешательства для устранения воспаления и отечности. Уколы начинают действовать уже спустя 5 минут после внутримышечного введения. В упаковке 5 ампул по 3 мм – до 300 рублей.
Ортофен (раствор для инъекций и таблетки) Диклофена к (2.5%), повидон, микроцеллюлоза, кальция стеарат, вода для инъекций. Используется препарат для устранения воспалительного процесса при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Относится к подгруппе производных фенилуксусной кислоты. Во время беременности применяется, если нет других противопоказаний, запрещен на третьем триместре.
Диклобрю (раствор для инъекций) Диклофенак натрия, пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрия гидроксид, манит, вода. Диклобрю тормозит синтез простагландинов, за счет чего оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Эффективнее других препаратов снимает приступы мигрени. Препарат уменьшает выраженность кровопотери, поэтому использовать его можно перед, и после хирургических манипуляций. Эффективность развивается через 10 дней после начала использования. Курс – не более 30 дней.
Наклофен (капсулы, уколы) Диклофенак, пропиленгликовль, натрия метабисульфит, вода. Препарат является ингиюитором ЦОГ. Используется для обезболивания и улучшения двигательной функции. Рекомендуется в качестве одноразового препарата после операций или при краткосрочном лечении, например, при травмах. Применение более месяца может вызвать нарушения работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. От 250 рублей за упаковку №3
Раптен рапид (таблетки) Диклофенак, стеарат магния, вода. Назначается при артрите, остеохондрозе, артрохе, подагре, болях в спине, люмбалгии, вывихи, растяжения, деформационнным изменения тканей. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от болезни и общего состояния пациента. Цена 200-250 рублей.

Аналоги по составу иногда называют полными. Их нельзя использовать, если есть противопоказания к применению оригинала.

Аналоги Диклофенака по показанию

Такие аналоги не полные и они могут отличаться по составу или механизму действия. Особенность заключается в том, что дженерики применяются одинаково и в конечном итоге оказывают такой же результат. Так как Диклофенак выпускается в разных лекарственных формах, аналоги будут к каждой из них отдельные.

Свечи Диклофенак можно заменить несколькими средствами:

  • ректальные суппозитории Кетонал Акрихин относятся к НВПС и основаны на кетопрофене, применять можно взрослым и детям с 15 лет;
  • Индометацин на одноименном веществе индометацине оказывает антиагрегационное, противовоспалительное, анальгезирующее действие.
  • Кетопрофен Акри- противоревматическое средство, применяемое при всех типах болезней опорно-двигательного аппарата.

Раствор для в/в инъекций:

  • Медролгин – основное действующее вещество – кеторолак, купирует нервные окончания и снимает боль, не используется для лечения, только для обезболивания;
  • Амелотекс (уколы), его действующее вещество мелоксикам, оказывающее анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие.

Мазь или гель заменяется соответственно препаратов, который выпускается в такой же лекарственной форме:

  • Вольтарен гель используется для быстрого устранения болевого синдрома в суставах и мышцах, активное вещество – диклофенак диэтиламина
  • Индовазин – комбинированный препарат в основе с индометацином и троксерутином, который укрепляет сосуды и разжижает кровь.

  • Кетанов – оказывает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект методом купирования нервных окончаний.
  • Аэртал на основе ацеклофенака, который ингибирует синтез Пг, выпускается в форме порошка и таблеток.
  • Кеторол в составе имеет кеторолак, который снимает мышечное напряжение и суставные боли при острых или хронических патологиях.

Перед тем, как использовать заменители нужно внимательно прочесть инструкцию на предмет противопоказаний и побочных эффектов.

Аналог без побочных эффектов

У препарата Диклофенак много побочных эффектов. Требуется подобрать заменитель, благоприятно влияющий на организм. Используют аналоги Диклофенака в таблетках без побочных эффектов, но предварительно проходят обследование и консультацию у врача.

  1. Мелоксикам. Снимает боль и воспаление при поражениях опорно-двигательного аппарата. Из побочных эффектов выделяют нарушения функции пищеварительного тракта, влияние на сердце и сосуды, воспаление почечной ткани и аллергию.
  2. Ибупрофен. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием. Используют при болях различной локализации, поражении мышечно-скелетной системы. Негативные реакции проявляются в отношении сердечно-сосудистой, пищеварительной системы. В основном пациенты переносят препарат благоприятно.
  3. Нимесулид. Анальгетик с противовоспалительным эффектом. Таблетки применяют при воспалительном поражении суставов, альгодисменореи, болях в теле. Для побочных эффектов характерна аллергия, изменение уровня ростков крови, неврологические реакции, пищеварительные расстройства.

Средства не вызывают зависимость. Но их рекомендуется использовать коротким курсом, чтобы не вызвать нагрузку на ЖКТ. Если таблетки используют долго, лучше дополнительно пить гастропротекторы.

Нозологические аналоги

Нозологическими называются «далекие» аналоги. То есть, препараты имеют абсолютно разный состав, свойства, фармакологическое воздействие. Их связывает только результат. Если диклофенак применяется в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства, его можно заменить следующими препаратами:

Название Форма выпуска, состав Характеристика Стоимость
Мукосат Основной компонент – хондроитин сульфат. Выпуцскается в форме таблеток и раствора для уколов. Белорусский препарат на хондроитине, который восполняет недостаток синовиальной (межсуставной) жидкости и нормализует подвижность суставов. Препарат снимает боль и воспаление тканей на клеточном уровне, способствует обезболиванию. Для эффективности требует длительный курс лечения (не менее 3 месяцев). От 840 рублей за паковку в 10 ампул.
Нимесулид Таблетки, крем, уколы. Активное вещество – нимесулид. Средство быстро всасывается и оказывает болеутоляющее действие. За счет этого увеличивается хрящевая подвижность суставов. Назначается при хронических и острых болезнях опорно-двигательного аппарата. Применяется для лечения остеохондроза, артрита, артроза, миалгии и пр. Препарат не действует на работу ЦНС, поэтому во время лечения можно управлять ТС. От 100 рублей
Ибупрофен Выпускается в свечах, сиропе, гранулах, растворе, таблетках, шипучих таблетках, капсулах, мазях. Главный компонент ибупрофен. Более 30 лет во всем мире Ибупрофен используется, как болеутоляющее средство быстрого действия. Преимущество в том, что его можно детям и женщинам в период вынашивания ребенка, если нет других противопоказаний. Инъекции назначаются при хронических болях в спине. От 100 рублей
Мефенаминка Основной компонент – мефенамовая кислота. Назначается препарат при гриппе и простудных заболеваниях, в первую очередь. Также практикуется использование против опорно-двигательных заболеваний – остеохондрозе, артрите, ревматизме, ревматоидном артрите. Основное действие – поглощение воспалительного процесса, за счет чего снимается боль. От 100 рублей
Артрозан Выпускается в ампулах и таблетках. Основное вещество в составе – малоксикам. Относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств и обладает широким спектром действием. Он обезболивает, снимает воспаление, успокаивает боль. Средняя цена за упаковку №10 – 900 рублей.
Алфлутоп Препарат животного происхождения на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы. Относится к группе хондропротекторов. Он не имеет ничего общего с нестероидными лекарствами, но в результате также улучшает подвижность суставов, поэтому по праву считается аналогов Диклофенака. При введении препарат стимулирует выработку синовиальной жидкости и нормализует работу суставной сумки. Эффективен на начальных стадиях заболеваний, пока нет воспалительного процесса. Назначается для регенерации тканей на клеточном уровне. Цена 1000-1600 рублей.
Хондроитин АКОС Хонлдроитин сульфат, лактоза, кальций. Выпускается в форме капсул и мази для наружного применения. Уменьшают дегенерацию тканей, снимаю воспаление, нормализуют подвижность. 200-300 рублей

Если нужно использовать препарат для ребенка, есть сироп Ибуфен. Он выпускается в форме сиропа с малиновым вкусом и разрешается детям с 6 месяцев.

Другие препараты от ревматизма

Существует огромное количество препаратов, которые можно колоть вместо Диклофенака при суставных патологиях:

  1. Кортикостероиды – помогают снять воспалительный процесс. Самые популярные среди них – Флостерон, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  2. Хондропротекторы улучшают внутриклеточный обмен веществ, способствуют выработке коллагена и эластина внутри сустава. Алфлутоп, Хондроксид, Глюкозамин – самые эффективные уколы.
  3. Гиалуроновая кислота – обеспечивает увлажнение во всех слоях тканей, снимате боль и улучшает подвижность.

Эти препараты колются внутримышечно или внутрисуставно, то есть сразу в больное колено, спину или локоть. Чтоб активный компонент лучше воздействовал, инъекция делается непосредственно в суставную сумку длинной и тонкой иглой.

Аналоги для глазных капель

Глазные капли Диклофенак обладают широким спектром действия:

  • снимают зуд, боль и раздражение с глаз;
  • обезболивают после длительного ношения контактных линз;
  • снимают покраснение после долгой работы за компьютером;
  • уменьшают боль, возникшую при повреждении кожи вокруг глаз или слизистой.

Если по каким-то причинам нельзя использовать оригинал, его заменяют аналогичными каплями для глаз:

  1. Окомистин – это полный аналог Мирамистина. Обладает не только противовоспалительным действием, но и убивает все виды болезнетворных микроорганизмов. Используется при заболеваниях и для профилактики против бактерий.

Важно отметить, что капли нельзя использовать вместе с линзами. Уколы при воспалении глаз не назначаются, а применяются только препараты местного действия.

Дополнительная информация

Чаще всего боль в суставе возникает из-за нарушения обмена веществ внутри суставной сумки. Из-за этого уменьшается количество синовиальной жидкости, стирается хрящ, и кости начинают тереться друг о друга. Из-за этого возникает боль и воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты помогут снять боль лишь на время. Чтобы устранить причину патологии, необходимо пройти детальное обследование и назначить комплексное лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:

  • при ревматических болях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при дегенеративных процессах в организме.

Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Возможные побочные эффекты:

  • дисфункции кишечника;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отек нижних конечностей и лица;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические реакции.

Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.
Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.

Существуют определенные правила приема НПВП:

  1. Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
  2. Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
  3. Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Залог успешного лечения и отсутствия осложнений – предварительная консультация с врачом. Специалист сначала проводит обследование и на основании установленного диагноза назначает наиболее подходящее средство.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица – Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Боли в спине

Подбор лекарственных средств для лечения болей в спине

  • поражение позвоночника (спондилез, спондилоартроз, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжи ­диска);
  • миофасциальный синдром, спазм и растяжение мышц, спазм и растяжение связок (патологии со стороны мышечной ­системы).

Список лекарств от боли в спине

МНН

ТН

Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

«Дексалгин», «Дексалгин 25»

таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Диклофенак», «Диклофенак ретард», «Диклонат П», «Диклофенак буфус», Диклоген ® , «Ортофен», «Ортофер», Диклофенак Сандоз ® , «Диклофенак Штада», «СвиссДжет», «СвиссДжет Дуо», Вольтарен ® , «Диклофенак-ратиофарм», «Вольтарен», Вольтарен Рапид ® , «Диклоран СР», Диклак ® , «Диклофенак-Альтфарм», «Диклофенак-Акри ретард»,

«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения

таблетки, покрытые оболочкой

«Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс»,

«Ибупром», МИГ ® 400, «Фаспик», Фаспик Нурофен ® , «Нурофен актив», «Нурофен Период», «Нурофен УльтраКап форте», «Нурофен форте», Нурофен ® Экспресс, «Адвил», «Бонифен», «Бурана», «Бруфен СР», «АртроКам», «Деблок», Ибуфен ®

«Нурофен для детей»

таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,

капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, суспензия,

суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема внутрь (для детей)

раствор для внутривенного введения

Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат

таблетки, покрытые оболочкой

Ибупрофен + кодеин + кофеин + метамизол натрия + фенобарбитал

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки диспергируемые (для детей)

Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид

таблетки, покрытые оболочкой

«Артрозилен», «Артрум», «Аркетал Ромфарм», Дексалгин ® 25, Дексалгин ® , «Флексен», Кетонал уно, Кетонал ® , «Кетопрофен», Фламакс ® , «Фламакс форте», «Кетопрофен Органика», «Кетопрофен-ЭСКОМ», «Кетопрофен МВ», ОКИ, «Быструмкапс»

капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

«Кеторолак», «Кеторолак-OBL», «Кеторолак-Верте», Кетокам ® , «Кетанов», «Кеталгин», Кетолак ® , Кеторол ® , «Кеторолак Ромфарм», Кетофрил ® , «Долак», «Кеторолак-Эском», Доломин ® , Кетофрил ®

таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Ксефокам», «Ксефокам рапид»

таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Артрозан ® , «Амелотекс», «Би-ксикам»,

«Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,

«Мелокс», Месипол ® , «Мелоксикам ДС», «Мелофлекс Ромфарм», «Мелофлам», «Мелоксикам ДС», Медсикам ® , Мелбек ® , «Мелбек форте», «М-Кам», «Мелоксикам-Тева», «Мелоксикам ШТАДА», «Мелоксикам-Прана», «Мелоксикам Пфайзер», «Мирлокс», «Лем», «Мелоксикам-ОBL», «Миксол-Од», «Оксикамокс», «Эксен-Сановель»

таблетки, раствор для внутримышечного введения + суспензия для приема внутрь (Мовалис), суппозитории ректальные

«Амеолин», Апонил ® , «Актасулид», «Аулин», «Нимесил», «Нимулид», «Нимесулид», «Найз», «Кокстрал», «Нимика», Немулекс ® , «Пролид»

таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, суспензия для приема внутрь

раствор для внутримышечного введения

Миорелаксанты

Мильгамма композитум, Полиневрин®

«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»

капсулы с модифицированным высвобождением

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения

NB! Ибупрофен в таблетках может быть как рецептурного, так и безрецептурного назначения, в отличие от других НПВП, у которых безрецептурными являются только наружные формы!

МНН

ТН

Форма выпуска

крем для наружного применения

Глюкозамин (глюкозамина сульфат, глюкозамина сульфата натрия хлорид)

«Глюкозамин», «Аминоартрин», Дона ® , Эльбона ® , «Сустилак», глюкозамина сульфат 750,

таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Хондроксид ® Максимум, «Фармаскин ТГК»

крем для наружного применения

Глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат

Глюкозамин + хондроитина сульфат

«Хондроглюксид», Тазан ® , «КОНДРОнова», «Артра», «Хондрофлекс»

капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой

гель для наружного применения

мазь для наружного применения

Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин Е

аэрозоль для наружного применения

крем для наружного применения

«Диклофенак», «Диклофенак-АКОС», «Ортофер», Ортофлекс ® , «Диклофенак-Акри», «ДИКЛОФЕНАК ГРИНДЕКС»

мазь для наружного применения

спрей для наружного применения дозированный

«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,

«Биоран», «Диклофенак-Акри», «Диклофенак-Фаркос», Диклоген ® , «Диклобене», Дикловит ® , Вольтарен ® «Эмульгель», Диклоран ® , Диклак ®

гель для наружного применения

трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальный

гель для наружного применения

крем для наружного применения

«Артрум», «Артрозилен», «Кетопрофен», «Кетопрофен Врамед», Кетонал ® , «Кетопрофен-Верте», Быструмгель ® , Фастум ® , «Флексен», ВАЛУСАЛ ® , «Феброфид»

гель для наружного применения

крем для наружного применения

аэрозоль для наружного применения

раствор для местного применения

гель для наружного применения

гель для наружного применения

трансдермальная терапевтическая система

Хондроксид ® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&)

крем для наружного применения

мазь для наружного применения

Найз ® , «Нимулид», «Сулайдин»

гель для наружного применения

мазь для наружного применения

«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор перец с обезболивающим действием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт)

Витамины группы B

  • Препарат должен быть высокоэффективным, то есть обладать анальгетическим ­действием;
  • Не должен вызывать местных токсических и аллергических ­реакций;
  • Должен проникать через кожу, достигая ткани-­мишени;
  • Концентрация препаратов сыворотки в крови не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным ­эффектам;
  • Метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении.

Дополнением к базовой анальгетической терапии может служить применение как «разогревающих», так и локальных «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных систем на основе местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых ­импульсов.

НПВС СИСТЕМНОГО И МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

ч. 3. Препараты нового поколения НПВС проявляют противовоспалительные и высоковыраженные болеутоляющие свойства.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Мультидисциплинарного центра клинических и медицинских исследований Международной школы “Медицина будущего” Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Декскетопрофен (Dexketoprofenum, субстанция) — ТН “Дексалгин”, “Фламадекс” (табл. 25 мг и р–р д/инъек. 25 мг/мл, амп. 2 мл) и ТН “Дексонал” (табл. 25 мг, гран. 25/2,5 г) — обладает двойным уникальным механизмом действия (центральным и периферическим): за счет ингибирования фермента ЦОГ и угнетения синтеза простагландинов в ЦНС тормозит проведение болевого импульса, а также подавляет раздражение болевых рецепторов. Представляет собой активный правовращающий изомер водорастворимой соли S-энантиомера кетопрофена (99,9%).

Препарат оказывает быстрый эффект, максимальная концентрация наблюдается через 30 мин., продолжительность действия 6–8 ч. Не предусмотрено длительное лечение препаратом, прием рассчитан на 3–5 дней. Основными показаниями к применению являются болевой синдром легкой и средней интенсивности и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Важно! Противопоказано применение при беременности, кормлении грудью, заболеваниях ЖКТ. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста, с аллергическими реакциями и с нарушениями кроветворения. Поскольку препарат может вызвать головокружение, сонливость, его следует осторожно назначать водителям транспорта и лицам, чья деятельность требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Напроксен (Naproxenum) — ТН “Налгезин” (табл. 275 мг, табл. форте 550 мг) и ТН “Мотрин” (табл. 250 мг) — обладает выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом, что обусловлено хорошей нейротропностью, объяснимой липофильностью препаратов за счет метильных и оксиметильных групп. Проявляет антипиретическое и антиагрегационное действие. Быстро и полностью всасывается, пища не влияет на полноту всасывания. Выводится с мочой в неизменном виде, с желчью.

Важно! При длительном применении препарата необходимо контролировать функции печени, почек и состав периферической крови.

Флурбипрофен (Flurbiprofenum) — ТН “Стрепсилс Интенсив” (табл. 8,75 мг) и ТН “Степфен” (табл. 8,75 мг; спрей 8,75 мг/доза 15 мл) — обладает выраженной анальгетической, противовоспалительной и жаропонижающей активностью. Препарат быстро снимает болевой синдром и устраняет воспаление при любых воспалительных заболеваниях, будь то ревматизм или повреждения мягких тканей. Назначают внутрь или ректально по 50–100 мг 2–3 раза в сутки. Т½=3–6 ч. Наибольший терапевтический эффект достигается при приеме препарата в утренние и вечерние часы. Капсулы ретард назначают только вечером — 200 мг. Внутрь препарат принимают после еды.

Препарат хорошо и полностью всасывается, связывается с белками плазмы крови на 90%, метаболизируется в печени, выводится почками в основном в виде метаболитов.

Ацеклофенак (Aceclofenacum) — ТН “Аэртал” (табл. 100 мг, пор. 100 мг д/приг. р-ра 3 г, крем 1,5% 60 г) и ТН “Ацеклагин” (табл. 200 мг) — обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Способствует значительному уменьшению выраженности утренней скованности, припухлости суставов. Уменьшает воспаление и болевой синдром при ряде ревматических заболеваний.

Важно! Не используется при заболеваниях у детей до 18 лет.

Пироксикам (Piroxicamum) выпускается в форме капс. 10 мг, 20 мг; геля 1%, 30 г, 50 г, геля 0,5% 30 г) и под ТН “Финалгель” (капс. 10 мг, 20 мг; гель 0,5%. 35 г, 50 г) — по фармакологическим свойствам и механизму действия сходен с другими НПВС, обладает пролонгированным действием. Т½=36–45 ч. Назначается внутрь один раз в сутки после еды. Побочные эффекты характерны, как и для других НПВС.

Важно! Не следует назначать препарат при работе, требующей повышенного внимания.

Теноксикам (Tenoxicamum) — ТН “Тексаред”(лиофилизат пор. 20 мг д/приг. р-ра д/ инъек. в/в и в/м; табл. 20 мг), ТН “Артоксан” (лиофилизат пор. 20 мг д/приг. р-ра д/ инъек.) — оказывает мощное анальгезирующее и противовоспалительное действие, жаропонижающий эффект выражен менее отчетливо. Применяется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом, при травмах и болях в позвоночнике.

Более подробно — в инструкции к препарату.

Продолжительность действия пролонгированного препарата 72 ч.

Важно! Противопоказано применение при кровотечениях ЖКТ, беременности и в период грудного вскармливания.

Лорноксикам (Lornoxicamum) — ТН “Ксефокам” (табл. 4 мг, 8 мг; лиофилизат д/инъек., 8 мг) и ТН “Зорника” (табл. 4 мг, 8 мг) — оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и противоревматическое действие. Снижает продукцию простагландинов, лейкотриенов, оказывая в основном влияние на экссудативную и пролиферативную фазы воспалительной реакции. Влияет на слизистую оболочку желудка, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. Угнетает высвобождение активных форм кислорода. При приеме внутрь быстро всасывается, биодоступность 100%. Метаболизируется в неактивный метаболит в печени. Выводится с мочой и желчью. При назначении больным ревматоидным артритом проявляет выраженное анальгезирующее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, снижает число воспаленных и болезненных суставов.

Фенилбутазон (Phenylbutazonum) ТН “Бутадион” (табл. 150 мг; мазь 5% 20 г) — синтетический препарат ингибирует биосинтез простагландинов, превосходя в этом отношении ацетилсалициловую кислоту. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами действия. Быстро всасывается из ЖКТ и относительно долго находится в крови.

Препарат применяется главным образом для лечения ревматизма в острой форме, хронического ревматоидного полиартрита, подагры и других подобных заболеваний. Его можно применять в сочетании с гормональными препаратами из группы кортикостероидов. Он способен вызывать побочные эффекты действия: диспептические расстройства, ульцерогенное действие, угнетение кроветворения, невриты, гематурию, задержку жидкости в организме и др.

Важно! При продолжительном применении требуются периодические контрольные анализы крови. Противопоказаниями, как и для других ненаркотических анальгетиков, являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции печени, почек, сердечного ритма, кроветворения, экзема.

Амтолметин гуацил (Amtolmetinumguacilum) — ТН “Найзилат” (табл. 600 мг) — новый нестероидный неселективный ингибитор ЦОГ–1 и ЦОГ–2, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Влияет на таламические центры болевой чувствительности, увеличивает порог болевой чувствительности рецепторного аппарата. Устраняет или уменьшает интенсивность болевого синдрома, утреннюю скованность, отеки и увеличивает объем движений в пораженных суставах спустя 4 дня после начала лечения.

Обладает противовоспалительным действием с минимальным отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудка, обладает гастропротекторным эффектом. Защитное действие препарата на слизистую оболочку желудка реализуется путем стимуляции ванилоидных рецепторов, присутствующих в них и увеличивающих продукцию оксида азота (NО). Ванилоидные рецепторы выступают как “интеграторы” ноцицептивных стимулов.

Препарат хорошо переносится пациентами при его длительном применении.

Важно! Не рекомендовано применение в возрасте до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: