Мышечно-тонический синдром

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Мышечно-тонический синдром – частое проявление остеохондроза позвоночника. Подчас боли в позвоночнике связаны не с грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно, и, как правило, при дегенеративных заболеваниях позвоночника, что связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того, мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы. Отек является следствием мышечного спазма. Плотные напряженные мышцы оказывают воздействие на нервные рецепторы и сосуды в самих мышцах, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Боль в свою очередь рефлекторным путем вызывает увеличение мышечного спазма и, таким образом, еще больше ограничивает объем движений. Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов, сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях. Но длительный мышечный спазм из защитной реакции превращается в патологический, и поэтому необходимо снять это состояние, так как длительный спазм может привести к изменениям в мышцах и нарушению их функций. Для мышечно-тонического синдрома характерно напряжение мышцы, уплотнение и укорочение и как следствие сокращение объема движений в опорных структурах. Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы и диффузным (тонус всей мышцы). Кроме того, бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей, так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной. При умеренном гипертонусе отмечается болезненность мышцы при пальпации и отмечается наличие уплотнений в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной, болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль. Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц. При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции, компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:

Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.
Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.
Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещении его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части, и артерии, что приводит к нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат – онемение, парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.
Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки, хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
Синдром грушевидной мышцы. Причиной этого синдрома является компрессия седалищного нерва мышцей, ротирующей бедро кнаружи в области нижнеягодичного отверстия (там проходит седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме грушевидной мышцы напоминает боль при радикулите. Кроме того, возможно наличие онемения нижней конечности.
Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Возникновение этого синдрома связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, а также может быть рефлекторного характера при заболеваниях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных сочленениях.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи с мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
Крампи (судорожные спазмы) икроножной мышцы. Продолжительность крампи может быть от секунд до минут. Провоцирующим фактором может быть резкое сгибание стопы. Причиной крампи считаются перенесенные травмы головы. Иногда крампи могут быть при наличии венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
Крампи разгибателей спины. Как правило, это спазмы в какой-либо части мышцы, чаще всего в области середины спины. Такие спазмы бывают длительностью до нескольких минут и боли иногда требуют необходимости дифференцировать с болями кардиального генеза (стенокардии). В мышцах разгибателях спины нередко обнаруживаются триггерные точки.

Диагностика

История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров), подвижность сегментов позвоночника, движения, вызывающие усиление болей.
Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска, протрузия наличие компрессии невральных структур)
ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Лечение

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того, длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек.
Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов, таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц, мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез, магнитотерапия, ДДТ, СМТ позволяют уменьшить отек тканей, улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет, тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Мышечно-тонический синдром

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Самым частым проявлением дегенеративных патологий позвоночника является мышечно тонический синдром. Длительное и стойкое напряжение мышц, отвечающих за поддержание стабильности позвоночных сегментов, приводит к формированию болезненных «триггерных точек». И только комплексное лечение, направленное на оптимизацию различных звеньев двигательной системы, позволяет существенно облегчить состояние пациента.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 29 Июня 2022 года

Дата проверки: 29 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины мышечно-тонических болевых синдромов

Чрезмерные статические нагрузки и микротравмирование позвоночных структур влечет за собой рефлекторное напряжение мышц, ограничение их подвижности и формирование неоптимального двигательного стереотипа. Основной причиной мышечно-тонического синдрома являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи) и нарушения осанки, связанные с врожденными аномалиями развития и деформацией спинного хребта.

Спровоцировать болезненный мышечный спазм может:

переохлаждение
резкое движение
травматическое повреждение
длительное нахождение в статической позе

Под воздействием провоцирующих факторов в мышцах происходят биохимические процессы с выделением медиаторов воспаления, вызывающих рефлекторное сокращение мышц.

Симптомы мышечно-тонического синдрома

Основным признаком миотонического синдрома являются глубокие ноющие вертеброгенные боли. Болезненные спазмы, сопровождающиеся уплотнением и отечностью одной или нескольких мышц, существенно ограничивают подвижность. Из-за взаимодействия с нервными рецепторами развивается стойкая болезненность. Та, в свою очередь, усиливает сокращение мышц и замыкает порочный круг: спазм – отек – боль – спазм.

Мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового отдела чаще всего становится следствием тяжелых физических нагрузок. Напряжение грушевидной мышцы может повлечь за собой боль в области ягодицы, тазобедренного сустава. В случае сдавливания седалищного нерва возможно онемение одной из конечностей.

Мышечно-тонический синдром шейного отдела проявляется цервикальными болями, болевыми ощущениями в шее, усиливающимися при разгибании и поворотах головы, гиперстезией 4-го и 5-го пальцев руки.

Для мышечно-тонического синдрома грудного отдела характерна болезненность между лопаток и по ходу ребер. Иногда может наблюдаться ощущение жжения и сдавленности в груди, имитирующих проявления сердечных проблем.

Классификация мышечно-тонических синдромов

Существует несколько разновидностей мышечно-тонических болевых синдромов. Они классифицируются в зависимости от локализации:

компрессионный синдром передней лестничной мышцы: охватывает область III-VI шейных позвонков и верхнее ребро. При мышечном спазме сдавливается подключичная артерия и плечевое нервное сплетение
синдром грушевидной мышцы: сдавливание седалищного нерва и нижней ягодичной артерии
фасеточный синдром: локальная болезненность и тугоподвижность в области дугоотросчатых суставов позвоночника. Сопровождается подвывихами позвоночных сегментов, разрывом суставных капсул. В зависимости от локализации пораженного фасеточного сустава боль может отдавать в голову, плечи, грудь, поясничный, крестцовый отдел, бедро или ягодицу

Помимо вышеперечисленных, патологическим изменениям нередко подвергается трапециевидная, широчайшая грудная, квадратная мышца поясницы, подниматель лопатки. Болевой синдром может быть первичным (охватывающим только спазмированные ткани) и вторичным, локализованным вне зоны повреждения.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

клинический осмотр
сбор жалоб и уточнение неврологического анамнеза
функциональную рентгенографию позвоночника
МРТ
электронейромиографию (исследование биоэлектрических потенциалов мышц, позволяющее диагностировать мышечно-тонический синдром поясничного отдела при симптомах радикулопатии)

Самым информативным, безопасным и безболезненным методом нейровизуализации признана магнитно-резонансная томография. Она дает максимально точную оценку состоянию позвоночника и спинного мозга, позволяет выявить протрузии и межпозвонковые грыжи, определить их размеры и локализацию.

Миотонический синдром: как лечить патологию?

Миотонический синдром – это комплекс нервно-мышечных нарушений, при котором у человека нарушается способность мышцы расслабляться после сокращения. Для миотонического синдрома характерен преимущественно наследственный характер – это геномная патология аутосомно-рецессивного или аутосомно-доминантного типа наследования. Характерными симптомами миотонии являются: мышечная гипотония и слабость, впоследствии – спазмы, боли и напряженность.

Диагностика и лечение миотонического синдрома проводится в центре реабилитации Юсуповской больницы – ведущем медицинском центре Москвы, оснащенном новейшим медицинским оборудованием, позволяющим нашим высококвалифицированным специалистам точно и в короткие сроки обнаружить патологию и подобрать наиболее эффективную индивидуальную схему лечения.

Формы заболевания

При отсутствии лечения даже умеренный миотонический синдром может привести к нарушению осанки, нарушению работы суставов, нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, хроническим запорам (вследствие поражения мышц передней брюшной стенки).

Ослабление мышечного тонуса может сопровождаться недержанием мочи, развитием близорукости, искривлением позвоночника, остеохондрозом. У больных с миотоническим синдромом отмечается появление интенсивных головных болей, вследствие чего нарушается психика и снижается трудоспособность.

Миотония может быть врожденной – иметь генетический характер. В этом случае появление геномной патологии связано с поражением того или иного отдела головного мозга. Миотонический синдром может наблюдаться у людей любого возраста и пола. Продолжительность миотонической атаки составляет несколько секунд или минут. Различна и интенсивность атаки – у одних больных могут возникать дискомфортные ощущения, у других – болезненные дисфункциональные нарушения. Развитие миотонической атаки может быть обусловлено физическим перенапряжением, длительным отдыхом, холодовым воздействием, резкими и громкими звуками.

Существует и приобретенная форма миотонии. Она возникает при травмах, полученных в процессе родов, метаболических нарушениях, после перенесенного рахита. Грудные дети не могут разжать пальцы рук, пытаясь захватить предмет, у них отмечается слабая выраженность сосательного рефлекса. У детей постарше возникают трудности с подъемом тела после падений, подвижными играми.

Для выбора грамотного метода лечения миотонического синдрома специалисты Юсуповской больницы проводят предварительное комплексное обследование больных, позволяющее выявить причину, которая спровоцировала развитие данной патологии.

Как проявляется у женщин и мужчин?

Клиническая картина миотонии зависит от того, где локализован очаг поражения. У больных с нарушением активности мышц рук, ног, лица, плеч, шеи, отмечаются сложности с ходьбой, удержанием осанки, речевой функцией, управлением мимикой, приемом пищи.

К общим симптомам миотонического синдрома относят:

мышечную слабость;
апатию;
быструю утомляемость;
энурез;
нарушение функции желудочно-кишечного тракта: кишечные колики и хронические запоры;
цефалгию невыясненной этиологии;
сгорбленность, сутулость;
потеря устойчивости; нарушение равновесия;
миопию;
нарушения речи;
снижение интеллекта;
неуверенную походку при резком спуске и крутом подъеме.

Чаще всего болезнь впервые проявляется в детском возрасте. Больным малышам сложнее, чем здоровым детям, держать голову, они позже начинают ходить, разговаривать. Ребенок с миотоническим синдромом не в состоянии нормально контролировать свои движения.

У них отмечается нарушение стула, развитие хронических запоров, дисфункции желчевыводящих протоков и мочевого пузыря.

Миотонический синдром у взрослых может проявляться гипертрофией перенапряженных мышц, увеличением их объема. Больные с миотоническим синдромом часто выглядят как бодибилдеры.

При поражении мышц лица и шеи (шейный миотонический синдром) наблюдается изменение внешнего вида больного, изменение тембра голоса, нарушение глотательных и дыхательных процессов – развивается одышка и дисфагия.

Как обнаружить у взрослых?

Для того, чтобы выявить миотонический болевой синдром, специалисты Юсуповской больницы используют мультидисциплинарный подход с привлечением неврологов, ортопедов, терапевтов, офтальмологов.

В первую очередь врач собирает наследственный анамнез пациента: выясняет сведения о наличии миотонического синдрома у членов семьи больного. Затем с помощью перкуссионного молоточка простукивает мышцы для выявления дефекта.

Для того, чтобы выявить миотоническую реакцию на внешние раздражители (нагрузки, резкие звуки, холод) специалисты Юсуповской больницы проводят специфический тест.

Исследовать биоэлектрические потенциалы, возникающие в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон, позволяет электромиография.

Для определения параклинических и биохимических показателей проводится анализ крови.

Дополнительно назначается проведение молекулярно-генетического исследования, биопсии и гистологического исследования мышечных волокон.

Как вылечить?

Метод лечения миотонического синдрома напрямую зависит от причины, спровоцировавшей его возникновение.

Больным с приобретенным миотоническим синдромом назначается проведение комплексной терапии, направленной на устранение этиопатогенетических факторов и последствий их воздействия.

Врожденный миотонический синдром считается неизлечимым заболеванием. Для облегчения состояния больных необходимо проведение общетерапевтических мероприятий.

Всем больным назначается симптоматическая терапия, позволяющая нормализовать мышечный тонус, стабилизировать метаболизм в организме, способствующая быстрому восстановлению мышц после сокращения и перенапряжения. Чаще всего рекомендуется прием сосудистых, ноотропных, метаболических и нейропротекторных средств:

актовегина – для активации обмена веществ в тканях, улучшения трофики и клеточного метаболизма, стимуляции процесса регенерации;
пантогама – ноотропного препарата для запуска метаболических процессов в клетках мозга и устранения последствий психомоторного возбуждения;
фенитоина – миорелаксанта, оказывающего противоконвульсивное действие;
элькара – для повышения активности головного мозга, нормализации обменных процессов;
кортексина – мощного антиоксиданта и антигипоксанта, используемого для улучшения функций головного мозга и повышения устойчивости организма к внешним раздражителям;
верошпирона, гипотиазида – диуретиков, снижающих уровень калия в крови;
церебролизина – для стимуляции мозговой деятельности благодаря функциональной нейромодуляции и нейротрофической активности.

Тяжелые случаи требуют применения иммуносупрессивной терапии – внутривенного введения иммуноглобулина, преднизолона, циклофосфамида.

Кроме медикаментозной терапии в клинике реабилитации Юсуповской больницы проводятся лечебные мероприятия, непосредственно воздействующие на мышцы и направленные на их тренировку и укрепление: массаж, лечебная физкультура, закаливание. Ежедневное выполнение гимнастики и сеансов массажа способствует восстановлению мышечной активности, нормализации тонуса мышц, устранению неприятных симптомов миотонического синдрома.

Для лечения миотонического синдрома в клинике реабилитации Юсуповской больницы пациентам назначается проведение физиотерапевтических процедур: озокеритовых аппликаций, электрофоретического воздействия, иглорефлексотерапии, электростимуляции.

Для улучшения самочувствия больных в Юсуповской больнице организовано диетическое питание с низким содержанием солей калия.

В целях профилактики возникновения миотонических атак пациентам рекомендуется по возможности стараться исключить провоцирующие факторы патологии: физическое перенапряжение, конфликтные ситуации, психоэмоциональные всплески, переохлаждение, долгое пребывание в одной и той же позе.

Записаться на прием к специалисту центра реабилитации Юсуповской больницы, получить подробную информацию о методах лечения миотонического синдрома и их стоимости можно по телефону или онлайн на сайте Юсуповской больницы.

Мышечно-тонический синдром: развитие, проявления, диагностика, лечение

Мышечно-тонический синдром — сложный симптомокомплекс, обусловленный перенапряжением мышечных волокон, появлением в их толще болезненных и плотных тяжей. Это компенсаторное повышение тонуса мышц, возникающее в зоне иннервации пораженного сегмента позвоночника. Спазм мышц происходит спонтанно при сдавливании и раздражении определенного нервного волокна. Причиной развития недуга чаще всего являются дегенеративные и дистрофические явления в позвоночнике, протекающие в форме остеохондроза или спондилеза.

Заболевание чаще всего развивается при поражении шейных структур. Его основным проявлением является боль — цервикалгия. Болевой синдром имеет резкий характер. Он усиливается при движении головой и сопровождается цефалгией, головокружением, снижением остроты зрения. Шейный отдел позвоночника поражается намного чаще грудного и поясничного сегментов. Его позвонки высоко подвижны и окружены обилием мышц. Они способны совершать движения в различных направлениях. Сосудисто-нервные стволы шеи отличаются особым расположением, что также играет роль в развитии данной патологии. Депрессии и стрессы провоцируют психовегетативный синдром, который проявляется дистонией мышц шеи, лица и головы, приводящей к появлению боли в голове и прочих симптомов синдрома.

Заболевания органов, расположенных в грудной полости, сопровождаются изменением тонуса и чрезмерным натяжением соответствующих мышц. Патология почек, органов мочевыведения и репродуктивной системы проявляются расстройствами сексуальной сферы, болевым синдромом, перенапряжением мышц крестцово-поясничной области.

Виды патологии:

Умеренный синдром — боль возникает только при прикосновении, в мышце пальпируются болезненные уплотнения;
Выраженный синдром — боль становится нестерпимой при каждом прикосновении, ее интенсивность усиливается при растирании пораженной части, мышечные волокна напоминают фиброзные тяжи.

формирование уплотнений в мышцах при прогрессировании мышечно-тонического синдрома

Локальный — поражение одной мышцы или ее одного участка;
Диффузный — поражение целой группы мышц.

Этиология и патогенез

Патология имеет вертеброгенное происхождение и является следствием остеохондроза. При раздражении болевых рецепторов возникает дискомфорт, который постепенно перерастает в мучительную и нестерпимую боль. В ответ на ее появление пораженные мышцы спазмируются. Длительный спазм — причина боли. Так замыкается порочный круг, лежащий в основе данного недуга.

Заболевания, проявляющиеся признаками патологии:

Воспаление позвоночника с ограничением его подвижности,
Межпозвоночные грыжи,
Артроз суставов,
Анкилозирующий спондилит,
Сколиоз, кифоз, лордоз,
Миофасциальный синдром,
Травматическое повреждение позвоночника,
Воспаление оболочек мозга,
Геморрагический инсульт,
Заглоточный или эпидуральный абсцесс,
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Факторы, способствующие развитию патологии:

продолжительное нахождение в неправильном положении,
нарушение осанки,
гиподинамия,
физическое перенапряжение,
сквозняки,
всплески эмоций,
гиповитаминоз,
табакокурение,
деформация нижних конечностей,
лишний вес,
несбалансированное питание.

Шейный мышечно-тонический синдром часто развивается у лиц, работающих за компьютером, у офисных работников и всех, кто ведет малоподвижный образ жизни, трудится в одной и той же позе с фиксированным положением головы. Тяжелая верхняя одежда, узкий ворот рубашки и туго затянутый галстук оказывают давление на структуры шеи, что также способствует развитию патологии.

Развитию синдрома поясничного отдела способствует чрезмерно активное перекапывание земли, подъем тяжестей, долгие пешие прогулки. Провоцирует его появление также неудобная постель, атипичная постановка стопы, не по размеру подобранная обувь.

Патогенетические звенья патологии:

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике,
Раздражение рецепторов боли, расположенных около межпозвоночного диска и вдоль связочного аппарата позвоночного столба,
Спазматическое сокращение мышц,
Чрезмерное мышечное перенапряжение,
Нарушение оттока крови,
Отечность тканей,
Нарастание боли,
Долгое мышечное спазмирование,
Сдавливание сосудисто-нервных пучков уплотненными мышцами,
Кислородное голодание,
Дистрофия,
Дисфункция пораженных мышц,
Отмирание мышечных волокон,
Замена мышц соединительной тканью,
Рубцевание — образование жестких тяжей,
Ограничение подвижности позвоночника,
Усиление проявлений синдрома.

Мышечный спазм сигнализирует о наличии заболевания спины, которое рано или поздно проявит себя. Остеохондроз без лечения неуклонно прогрессирует.

Клиническая картина

Проявления патологии, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника:

Тяжесть и дискомфорт в шее,
Цервикалгия,
Трудности при поворотах и наклонах головы,
Резкая или давящая, тупая головная боль, не поддающаяся действию анестетиков и распространяющаяся от затылочной области к височной,
Образование уплотнений в мышечной ткани,
При пальпации мышцы напоминают резиновый шланг,
Отечность шеи,
Скачки кровяного давления,
Хруст в шее, возникающий при движении головой,
Снижение остроты зрения,
Расстройство слуха,
Парестезии рук и лица.

Боль является основным симптомом патологии. Она имеет ноющий, тупой, мучительный характер и большую распространенность. Пациенты могут указать конкретное место локализации боли. При нажатии на болевую точку неприятные ощущения усиливаются. Болезненные чувства переносятся крайне тяжело. У пациентов возникает бессонница из-за постоянного поиска выгодной позы. Они устают, изматываются, впадают в отчаяние, погружаются в депрессию. В тех местах, где боль максимально выражена, образуются очаги уплотнения, обусловленные отложением солей кальция.

Цервикалгия при мышечно-тоническом синдроме имеет различную степень выраженности. Иногда состояние пациента ухудшается настолько, что у него мутнеет в глазах, возникает общая слабость и чувство тяжести в затылочной области, которое больной сравнивает с ощущением шлема на голове. Резкая боль в шее отдает в левую или правую часть головы. Пальпаторно по задней поверхности шеи обнаруживаются плотные и болезненные тяжи. Это довольно плотные и грубые образования, напоминающие на ощупь веретена. По мере прогрессирования патологии больные начинают жаловаться на появление дискомфортных ощущений в плече. Они отмечают локальную боль, ограничение подвижности сустава, повышенную чувствительность кожи плечевой области. Боль в течение дня постоянная, ее пик приходится на утреннее или ночное время. При надавливании пальцем на межпозвоночные связки боль обостряется. Спазмированные мышечные волокна непроизвольно подергиваются. При активном выполнении различных действий плечом появляется характерный хруст. Такой же хруст возникает при ощупывании тяжа на шее. Шея у больных симметричная, но опухшая. В дальнейшем они отмечают онемение, дискомфорт и боль в запястье и пальцах.

При развитии патологии на уровне груди основным симптомом также является боль. Она возникает внезапно и затрудняет полноценный вдох и выдох. Болевой синдром напоминает кардиалгию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В результате в крови накапливается углекислота, и возникает гипоксия. Симптомы подобных процессов: головокружение, слабость мышц, судороги, апатия.

Гипертонус мышц поясничного отдела позвоночника проявляется мучительной болью, ограничивающей выполнение повседневных действий, а также парестезиями и слабостью в ногах. Больным очень сложно сгибаться и разгибаться, вставать с кровати. При пальпации позвонков боль усиливается.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии заключается в выслушивании жалоб больного и тщательном сборе анамнеза. Специалисты пытаются понять, как долго длится болевой синдром, насколько он интенсивен, какой характер имеет и как взаимосвязаны спазмы и движения?

Определение неврологического статуса пациента — следующий этап в постановке диагноза. Обычно у больных с мышечно-тоническим синдромом отсутствуют общемозговые и очаговые симптомы, менингеальные знаки. Определяется болезненная пальпация краниовертебрального перехода и паравертебральных точек на всех уровнях. Простукивание мышц перкуссионным молоточком позволяет обнаружить дефект.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

Рентгенологическое исследование позвоночника выявляет дегенеративные изменения в костной ткани.
С помощью томографического исследования можно обнаружить патологические изменения в мышцах и связках.
Электромиография позволяет выявить имеющееся нарушение нервно-мышечной проводимости.
Анализ крови на параклинические и биохимические показатели — обязательные стандартные методики.
Биопсия и гистологическое исследование пораженных мышечных волокон проводится по строгим врачебным показаниям.

Лечение

Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области неврологии. Врач после обследования больного ставит окончательный диагноз и назначает лечение по современным медицинским методикам.

Мышечно-тонический синдром неизлечим. Общетерапевтические мероприятия должны быть направлены на основное заболевание, ставшее первопричиной мышечных спазмов. Больным показана симптоматическая терапия, позволяющая вернуть их к нормальной жизни.

Специалисты назначают пациентам следующие группы препаратов:

НПВС – «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Мовалис»;
Новокаиновые блокады — введение «Новокаина» в пораженную область;
Кортикостероиды назначают в виде местных инъекций для снятия боли и прочих признаков воспаления – «Кеналог», «Дипроспан»;
Миорелаксанты для расслабления пораженных мышц – «Мидокалм», «Сирдалуд»;
Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Терафлекс»;
Витамины группы В нормализуют обменные процессы в нервной ткани;
Местно — мази и гели с НПВС: «Вольтарен», «Нурофен», «Долгит»;
Средства, улучшающие кровоснабжение – «Актовегин», «Трентал»;
Спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин»;
Антидепрессанты и антиконвульсанты по индивидуальному врачебному назначению.

Эти лекарства лишь устраняют симптомы. Они не способны полностью восстановить хрящи и оказать благоприятное воздействие на структуры позвоночника. После стихания боли и нормализации мышечного тонуса больные возвращаются к полноценной жизни.

Помимо медикаментозного воздействия широко применяют физиотерапевтические процедуры.

Массаж устраняет боль, восстанавливает нервно-мышечную проходимость в зоне поражения.
Специальные корсеты снимают компрессию и разгружают пораженный отдел позвоночника. Они позволяют добиться ортопедического эффекта.
Всем больным, особенно страдающим цервикалгией, показан сон на ортопедических подушках. С помощью них позвоночник расслабляется и максимально распрямляется.
Занятия ЛФК и кинезитерапия помогут избежать повторного возникновения синдрома.
Иглорефлексотерапия нормализует функции нервных волокон и устраняет боль.
Магнитотерапия, УВЧ-терапия, диадинамические токи и электрофорез усиливают эффект медикаментозного воздействия, уменьшают боль, улучшают кровообращение, нормализуют мышечный тонус.

Если подобное комплексное лечение не дает ожидаемого эффекта, пациенту требуется помощь мануального терапевта или хирурга.

Только устранив источник болезни, можно избавиться от мышечно-тонического синдрома. Почувствовав временное облегчение от приема анестетиков, многие пациенты прерывают курс лечения, а болезнь продолжает прогрессировать. Избавиться от таких патологий, как остеохондроз и другие дегенеративные процессы, очень сложно, а порой и просто невозможно. Именно поэтому следует приложить максимум усилий, чтобы сохранить свое здоровье на оптимальном уровне.

Профилактические мероприятия при данной патологии — занятия посильными видами спорта, ходьба на большие дистанции, правильное питание. Общая физическая подготовка – фундамент здорового тела. Укрепление мышц спины, регулярные физические нагрузки, удобство рабочего и спального места помогают избежать развития синдрома.

Видео: о мышечно-тоническом синдроме при остеохондрозе

Мышечно-тонический синдром

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Лечение заболевания от 5 до 9 дней!

Обратная связь

Мышечно-тонический синдром — распространенный случай проявления остеохондроза позвоночника. Болевые ощущения в области позвоночника вызывает не протрузия либо грыжа диска. Резкое ухудшение здоровья происходит из-за болезненного спазма в мышцах. Он сопровождает болезни позвоночника дегенеративного типа.

Причины

Чрезмерные нагрузки, которым подвергается спина, приводят к развитию и сохранению в течение продолжительного времени выраженного мышечно-тонического синдрома. Причиной его возникновения может послужить продолжительная статистическая нагрузка.

Важно уяснить ее первопричину. Обычно это происходит при длительном пребывании в неправильной (неестественной) позе. Плохо, когда такое положение тела в силу причин постепенно становится привычкой. Вероятно возникновение мышечно-тонического синдрома при разнообразных видах нарушения осанки.

При указанных состояниях наблюдается непрерывное напряжение мышц. В итоге нарушается венозный отток. В тканях, окружающих группы мышц, возникают отеки, происходит уплотнение мыщц. Это негативное явление влечет последствия.

Мышечные спазмы провоцируют появление отеков тканей. На сосудах в мышцах, а также нервных рецепторах, сказывается воздействие, оказываемое напряженными мышцами. В итоге возникает устойчивый болевой синдром.

Болевые ощущения осложняют ситуацию в отдельных участках организма. Рефлекторно они усиливают мышечный спазм. Происходит еще большее ограничение объема движений.

Дело доходит до замкнутого цикла. Из-за мышечного спазма возникает отек тканей, уплотнение мыщц. Он провоцирует появление болевого синдрома. Те стимулируют спазм. Цикл может повторяться нескончаемое количество раз, усугубляя положение.

Не всегда спазмы в мышцах (рефлекторные) свидетельствуют о появлении проблем со здоровьем. Временами они являются защитной реакцией (причем эффективной) организма на воздействия извне, которым подвергаются кости.

Симптомы

Такие процессы вероятны при определенных видах заболеваний. Они не представляют угрозы для организма, скорее наоборот, способствуют скорейшему выздоровлению (восстановлению) пациента.

Тем не менее, даже защитные мышечные спазмы могут приносить вред, а не пользу. Речь идет о ситуациях, когда слишком продолжительная защитная реакция плавно переходит в патологию. Чтобы не допустить последствий, требуется своевременное снятие мышечного спазма, пока он не спровоцировал нарушения нормального функционирования мышц, серьезные изменения в них.

Повышение мышечного тонуса часто бывает локального характера. В таких ситуациях речь идет о конкретных участках мышц. Не исключены варианты регионального и генерализованного повышения тонуса мышц. Мышечные спазмы в одинаковой степени могут возникать как в сгибателях, так и в разгибателях.

По уровню интенсивности повышенный тонус носит как умеренный, так и выраженный характер. Ощутить разницу можно методом пальпации. Гипертонус приводит мышцу в состояние, когда усиление болевого синдрома может наблюдаться при массаже и даже из-за воздействия тепла.

Важно знать существенные различия между неосложненным и осложненным вариантами гипертонуса. В первом случае болевой синдром не распространяются дальше конкретной мышцы. При осложненном повышенном тонусе более проблематичная ситуация. Есть вероятность распространения боли по соседним участкам организма.

Распространенные мышечно-тонические синдромы:

Ниже приведены 10 наиболее часто возникающих мышечно-тонических синдромов и их краткие характеристики.

1. Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Возникает в нескольких случаях. В частности, когда заболеванию подвержены органы малого таза. Если подвержена болезни брюшная полость. Источником проблемы может стать и грудопоясничный сегмент, когда в нем образовываются мышечные блоки. Наблюдается и в пояснице при дегенеративных изменениях.

2. Синдром нижней косой мышцы головы

Боль ощущается в затылочной области, чаще с той стороны, где расположена подверженная спазму мышца. При попытке повернуть голову у пациента обычно сильнее ощущается боль. Не исключен вариант, когда затылочный нерв подвергается ирритации.

3. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра

Поясничный отдел подвержен дегенеративным изменениям. Также проблема может быть непосредственно связанной с крестцово-подвздошными сочленениями, точнее, происходящими в них изменениями. Часто заболевание имеет рефлекторный характер, и негативно воздействует на тазобедренный сустав.

4. Проявление синдрома в зоне лестничной мышцы

Появляется при чрезмерном тонусе указанной мышцы. Создаются условия, при которых способен развиться туннельный мышечно-тонический синдром. Движения (в частности, повороты) головы провоцируют усиление болезненных ощущений. Наблюдается обычно только с одной стороны.

5. Лопаточно-реберный синдром

Болевым ощущениям подвержен верхний угол лопатки. Заметно уменьшается объем движений. Слышны специфические звуки, напоминающие хруст, когда происходят движения лопатки. Главная причина — в воспалительных процессах, развивающихся в мышцах лопатки, появляется отек тканей. Мышечно-тоничекий синдром является последствием дегенеративных изменений, воздействующих на позвоночник (точнее, его шейный отдел).

6. Синдром передней стенки грудной клетки

Возникающая боль может ошибочно восприниматься как признак стенокардии. Однако, между обоими случаями есть существенное отличие. При этом мышечно-тоническом синдроме не происходят изменения на ЭКГ. При движении снижается болевой синдром.

Диагностирование сложное. Точно установить причину можно в случае, когда исключаются проблемы с сердцем.

7. Спазмы (крампи) разгибателей спины

Возникновение спазмов происходит в части определенной мышцы. Часто при таком мышечно-тоническом синдроме страдает спина. Если быть совершенно точными, то центральная ее часть. Боль человек ощущает обычно в течение непродолжительного времени. Мышечные спазмы ограничиваются продолжительностью от нескольких секунд до пары минут (максимум).

8. Синдром грушевидной мышцы

Возникает из-за компрессии, которой подвергается седалищный нерв. Причиной негативного процесса является мышца, расположенная рядом с нижнеягодичным отверстием. Очень специфический участок, если учитывать расположение там ягодичной артерии, а также седалищного нерва. Болевые ощущения можно сравнить (перепутать) с типичными признаками радикулита. Не исключено онемение ноги.

9. Спазмы и судороги икроножной мыщцы

Ограничиваются обычно несколькими секундами. Правда, в отдельных случаях могут достигать нескольких минут. Спровоцировать появления могут разные факторы. Нередко человек ощущает мышечный спазм в этой области после резкого сгибания стопы. Артериальная либо венозная недостаточность ног также является причиной возникновения крампи этого типа. Однако, распространены случаи, когда основным фактором судорожных спазмов в этой части тела являются полученные ранее травмы в области головы.

10. Синдром малой грудной мыщцы

Появляется, когда слишком сильно отвести плечо, сместив его в сторону ребер. Плечевое сплетение подвергается основательному сдавливанию. Нарушение иннервации, нормального движения крови по сосудам в конечности. Итогом становится ощущение слабости в руках. Вероятно возникновение парестезии. Не исключено онемение.

Диагностика

Для поиска эффективных путей избавления пациента от болевых ощущений необходим комплексный подход на этапе диагностики. Врачу следует внимательно выслушать жалобы. Задавать уточняющие вопросы. Как выше отмечалось, отдельные проявления боли в мышцах сильно напоминают симптомы других заболеваний, например отек тканей. Важно не совершить ошибку.

Медик учитывает продолжительность болевых ощущений мышечно-тонического синдрома, момент их возникновения, периодичность, степень интенсивности. Важно определить, существует ли взаимосвязь между возникающей болью и отдельными видами движения тела. Также целый ряд других субъективных и объективных факторов вполне может провоцировать появление боли.

Необходимо проанализировать неврологический статус. Важно определить:

1. в каком состоянии конкретные мышцы, есть ли отек тканей;

2. есть болевые точки либо участки спазма;

3. насколько подвижны соответствующие элементы позвоночника;

4. какие движения приводят к усилению боли.

В отдельных случаях не обойтись без рентгенографии. С ее помощью удается обнаружить дегенеративные изменения.

Визуализировать такие изменения позволяют процедуры КТ и МРТ. Насколько сильно нарушена проводимость нервов в соответствующих частях тела, демонстрируют результаты ЭМГ.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены вовсе не на снижение болевого синдрома, полное избавление от нее пациента. В первую очередь необходимо устранить основную болезнь, спровоцировавшую возникновения спазмов в мышцах. Однако, не всегда так на практике. Иногда именно снятие мышечного спазма стимулирует заметное улучшение здоровья и самочувствия. Наблюдается положительная динамика болезни.

Таким образом, пациенту необходимо без промедления обращаться в медицинское учреждение. Избавление от мышечных спазмов не только улучшит самочувствие, устранит неприятные ощущения мышечно-тонического синдрома, но и позволит добиться полного выздоровления в оптимально короткие сроки. Намного сложнее ситуация, когда «запущена» болезнь.

Наиболее часто применяемые лечебные средства:

1. ЛФК (профилактика мышечных спазмов, нормализация корсета мыщц);

2. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия);

3. Ортопедические средства (воротник Шанца, корсет);

3. Медицинские препараты для расслабления мышц (медикоментозная терапия — мидокалм, сирдалуд, а также мовалис, вольтарен, ибупрофен помогают снять воспаление);

4. Инъекции (местные) анестетиками (иногда вместе с кортикостероидами) останавливают патологическую импульсацию триггерных точек;

5. Мануальная терапия (массаж помогает нормализовать подвижность двигательных сегментов, тонус мышц);

6. Иглорефлексотерапия (нормализуется проводимость нервных волокон).

Своевременное обращение за медицинской помощью в лечении мышечно-тонического синдрома — гарантия быстрого и успешного лечения.

Получите бесплатную консультацию наших специалистов. Звоните прямо сейчас или заполняйте форму на нашем сайте! +7 (495) 104-44-16

Мышечно-тонический синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мышечно-тонический синдром — симптомокомплекс, формирующийся в ответ на раздражение спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию тканей позвоночника. Проявляется общей скованностью мышц, болезненным мышечным спазмом, снижением объема движений в пораженной области. Подобное состояние возникает вследствие остеохондроза, нарушения осанки, постоянных физических перегрузок или как защитная реакция внутренних органов при заболеваниях. Важно своевременно купировать спазм в мышцах, так как постоянное и длительное напряжение гладких мышечных волокон опасно их атрофией, парализацией.

Причины и локализация мышечно-тонического синдрома

Мышечно-тонический синдром — частое проявление остеохондроза, возникает в ответ на раздражение нерва, ответственного за иннервацию внешней поверхности фиброзной капсулы межпозвонкового нерва. К другим заболеваниям спины и состояниям, для которых характерен мышечно тонический синдром относят:

протрузию межпозвоночного диска;
межпозвоночную грыжу;
болезнь Бехтерева;
спондилез;
спондилоартроз;
травмы позвоночника;
подвывих позвонка;
опухоли позвонков, спинного мозга;
аномалии развития позвоночника.

В других случаях мышечно-тонический синдром наблюдается при искривлении позвоночного столба, постоянных физических перегрузках, неправильном положении тела, ожирении, гормональных сбоях, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, дефиците витаминов, нерациональном питании, растяжении мышц спины, переохлаждении.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2022 года

Дата проверки: 24 Марта 2022 года

Дата обновления: 10 Сентября 2022 года

Содержание статьи

Симптомы мышечно-тонического синдрома

Проявления мышечно-тонического синдрома разнообразны, и зависят от места поражения. Ранний и стабильный признак скованности мышц — боль и мышечный спазм. Болезненные ощущения носят жгучий, стреляющий, пекучий характер, постоянные или возникают периодически, локализуются в зоне повреждения или распространяются на соседние области. Усиление боли вызывают резкие движения, кашель, чихание, поэтому для уменьшения дискомфорта пациент принимает щадящее положение, ограничивает активность. Из-за сильной боли нарушается ночной сон, снижается трудоспособность, человек становится раздражительным, нервным.

Разновидности

Мышечно-тонический синдром бывает локальный (местный) с вовлечением единичной мышцы, тогда как региональный и генерализованный характеризуется спазмом мышц сгибателей и разгибателей. По интенсивности мышечное напряжение разделяют на умеренное — боль возникает при пальпации, наблюдаются уплотнения в мышце, выраженное — усиливают болевой синдром тепло, массаж, плотность покрывает всю мышцу. Мышечно-тонический синдром имеет два варианта течения: неосложненное — боль ограничивается местом поражения, осложненное — распространяется на соседние области.

В зависимости от расположения пораженной мышцы выделяют:

мышечно-тонический синдром нижней косой мышцы головы;
синдром передней лестничной мышцы;
спазм стенки грудной клетки и грудной мышцы;
лопаточно-реберный синдром;
повышенный тонус грушевидной мышцы;
синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра;
судорожные спазмы икроножной и подвздошно-поясничной мышцы;
болезненность в шейном отделе позвоночника.

Диагностика

При подозрении на мышечно-тонический синдром пациентам показана консультация вертебролога. Врач выслушивает жалобы больного; при помощи вопросов устанавливает причинно-следственную связь между синдромом и сопутствующими заболеваниями спины, уточняет характер и место боли, время появления; путем ощупывания тела определяет в каком месте поражена мышца. Результаты неврологического осмотра подтверждают данными электронейромиографии.

В процессе диагностики исследуют кости и суставы позвоночника, мягкотканные структуры с помощью аппаратных методик: рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Для исключения патологий со схожими симптомами проводят дополнительное обследование внутренних органов, систем.

В план диагностики причин мышечно-тонического синдрома специалисты клиники ЦМРТ включают разные методы:

Иннервация кисти и пальцев рук, методика исследования нарушений

Периферические нервы в центральном направлении проводят чувствительные раздражения, а к периферии идут ответные импульсы двигательного, трофического и вазодвигательного характера. Соответственно этому после повреждения нервов возникают выпадения, проявляющиеся в нарушении чувствительной, двигательной и автономных функций.

При выпадении функции двигательного нерва наступает вялый паралич мышц. Сухожильные рефлексы исчезают, и через 1—2 недели появляются дегенеративные изменения. При исследовании функции необходимо быть знакомым с областями иннервации отдельных нервов.

Периферическая иннервация сгибателей кисти

Срединный нерв иннервирует:
– короткую отводящую мышцу большого пальца,
– противопоставляющую мышцу большого пальца,
– червеобразные мышцы I, II (III) пальца.

Локтевой нерв иннервирует:
– отводящую мышцу большого пальца,
– короткую ладонную мышцу,
– отводящую мышцу мизинца,
– сгибатель мизинца,
– червеобразные мышцы (III), IV пальца и межкостные мышцы.

Схема иннервации ладони: область срединного нерва (а) и локтевого нерва (б)
(белые линии — чувствительная ветвь, прерывистые линии — двигательная ветвь).
(По схеме Ф. В. Джонса)

Для суждения о состоянии отдельных мышц наиболее важным является исследование функции. Для установления степени функциональной способности мышц Нигст не считает целесообразным применение оценки «хорошая», «плохая» и т. д. Для оценки состояния мускулатуры необходимо введение пятибальной системы, как это принято в Англии (British Medical Research Council). Степень функции обозначается цифрами:
0 = полный паралич,
1 = незначительные сокращения,
2 = активное движение без нагрузки,
3 = активное движение с нагрузкой,
4 = активное движение против сопротивления со значительной нагрузкой.

По данным Роунтри, в 1/5 случаев встречаются аномалии иннервации и имеются переходные формы иннервации мышц кисти локтевым или срединным нервом. Так, сохранение функции короткого сгибателя большого пальца наблюдалось в 73% случаев паралича срединного и в 58% случаев паралича локтевого нерва, что говорит о наличии двойной иннервации мышцы короткого сгибателя большого пальца.

Варианты иннервации мышц кисти обусловлены анастомозами, имеющимися между срединным и локтевым нервами. Различным исследователям удалось найти подобные анастомозы в 15—30% случаев. Анастомозы между ветвями срединного и локтевого нервов встречаются на разном уровне конечности. Возможно образование петли между срединным и локтевым нервами над общим сгибателем пальцев, а также анастомоз соответственно уровню средней трети предплечья.

Для распознавания аномалий иннервации кисти ценную помощь оказывает прокаиновая блокада исследуемого нерва. Проводниковая анестезия локтевого или срединного нерва, на основании выпадения его двигательной функции, показывает область двигательной иннервации другого нерва.

При исследовании движений мышц кисти необходимо принимать во внимание и движения «Trick». Поллак различает следующие причины этих движений: двойная иннервация мышц, атипичная иннервация и движение, обусловленное эластичностью тканей.

Механизм движения «Trick»: плече-лучевая мышца берет на себя функцию сгибания в локтевом суставе, при параличе двухглавой мышцы короткая отводящая мышца большого пальца выполняет роль его разгибателя при параличе лучевого нерва. Продолжительная иммобилизация в положении выраженного тыльного сгибания кисти может привести к укорочению разгибателей до такой степени, что при сжатии кисти в кулак в лучезапястном суставе наступает тыльное сгибание.

После денервации через несколько месяцев наступает атрофия мускулатуры. Объем кисти уменьшается, причем это уменьшение вначале происходит быстро и заканчивается приблизительно по истечении одного года. После этого объем кисти остается постоянным.

Исследование при помощи электрического тока. Наиболее старым методом исследования нерва при помощи электрического тока является стимуляция гальваническим или фарадическим током. Результаты этих исследований Нигст приводит в виде таблицы:

Ток	Место раздражения	Норма	Частичная денервация	Полная денервация	Фиброз мышц	Невропраксия
фарадический	нерв	молниеносное сокращение	быстрое, но слабое сокращение	сокращения нет	сокращения нет	над блоком нормальное, под блоком сокращения нет
–	мышца	молниеносное сокращение	быстрое, но слабое сокращение	сокращения нет	сокращения нет	нормальное сокращение
гальванический	нерв	молниеносное сокращение	быстрое, но слабое сокращение	сокращения нет	сокращения нет	над блоком сокращения нет под блоком нормальное
–	мышца	молниеносное сокращение	мешанное сокращение	1. червеобразное сокращение 2. противоположная форма сокращения	сокращения нет	нормальное сокращение