Как бороться с бессонницей: лекарства, народные средства, профилактика

9 лучших методов лечения нарушения сна. Секреты здорового сна

Расстройства сна – это достаточно частая клиническая проблема, существующая в психиатрии и медицине в целом. Время от времени жалобы на трудности со сном предъявляются 8-15% взрослых жителей планеты, и около 9-11% людей потребляют снотворное. Узнайте о наиболее передовом лечении таких расстройств, используемом сегодня в лучших центрах мира.

Виды нарушения сна, которые нужно учесть при диагностике

Обычно засыпание отнимает небольшой отрезок времени (от 3 до 7 мин), однако если присутствуют расстройства сна, люди могут потратить намного больше минут и даже часов на то, чтобы уснуть. Специалисты, которые проводят успешное лечение расстройств сна, в числе обычных признаков называют боязнь постели, ненаступление сна. Устав, человек укладывается, но здесь могут «наваливаться» мысли и беспокойство, он начинает крутиться, пытается отыскать оптимальную позу, но сон так и не приходит.

К признакам расстройств сна относятся:

  • регулярные пробуждения ночью, сложности с повторным засыпанием;
  • тревожный сон небольшой глубины;
  • сны, вызывающие страх.

Нарушения сна считают одной из важных проблем неврологии. Такие расстройства бывают первичными или же они развиваются из разных психиатрических, медицинских условий. Процент расстройств сна в пожилом возрасте на порядок выше. Нарушения такого типа случаются в различные периоды жизни, и все же существуют определенные закономерности. При классификации используют разные подходы зависимо от характеристик нарушений, их этиопатогенеза. Лечение таких расстройств в ведущих клиниках разных стран подразумевает определение характеристик жизненного ритма человека, выяснение хронобиологических стереотипов (долго- либо короткоспящий, совы либо жаворонки). Проводят также исследования психологического, полисомнографического характера.

Недостаточный сон плохого качества способен намного ухудшить жизнь пациента. Нередко лечение поверхностного сна подразумевает ликвидацию спровоцировавших проблему патологий например, неврозов.

Расстройства сна отличатся своим разнообразием. По Интернациональной систематизации, их разделяют таким образом:

  • Сложности с отходом ко сну, его продолжительностью.
  • Слишком большая протяженность сна.
  • Сбои в цикле сна-активности.
  • Апноэ сна.
  • Наличие нарколепсии, катаплексии.
  • Ряд иных нарушений сна.
  • Неуточненные расстройства.

Факторы появления этих проблем многочисленны: переутомление физического характера, психоэмоциональные перегрузки, некомфортные условия, ряд других болезней, режим работы с разными сменами, потребление лекарств и др.

Что касается эффекта от расстройств сна в будущем, они со временем способны перерасти в хроническую бессонницу, имеющую иной раз крайне нежелательные последствия для организма из-за трансформации в расстройства психики, сбои дыхательной активности либо синдром беспокойных ног по ночам. Если понимаете, что вам не удается спать по ночам из-за нарушений сна, важно, как и в случае с лечением алкоголизма, пойти на консультацию к доктору.

Тревожность при недостаточном количестве сна существенно увеличивает содержание сахара в организме. Люди с проблемами такого плана получают в придачу хроническую усталость, имеют дело с низкой концентрацией внимания, иногда – аритмиями.

Бессонница нередко сопутствует разным болезням, в частности – расстройствам нервной системы, спровоцированным травмированием психики, болезнями мозга, различных органов, эндокринных желез и т.д. Проблемы со сном чреваты депрессиями, провоцируя ощущение неудовлетворенности жизнью.

Таким образом, в этом случае, как и при лечении наркомании, зависимостей и прочих расстройств крайне важным становится раннее диагностирование, помогающее решить проблему на раннних этапах, пока она не достигла угрожающих здоровью человека масштабов.

9 способов лечения нарушений сна у подростков, детей и взрослых

Терапию при трудностях со сном определяет доктор, и она имеет непосредственную связь с причинами их развития. Если у патологии соматический характер, терапия направляется на главную болезнь. Если в старшем возрасте глубина сна уменьшились, то это вполне логично – при этом нужен разговор с объяснением явления.

Многие люди задаются вопросом: «Что делать при нарушениях сна?» До того, как переходить к терапии посредством лекарств, нужно проконтролировать, как соблюдаются ключевые требования: не следует укладываться в постель в состоянии возбуждения, потреблять перед сном еду, а также алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, спать днем. Однако важно выполнять упражнения и т.п. Людям с расстройствами сна требуется ложиться, вставать каждый день в одно время. Если не удалось уснуть после 30-40 минут, лучше подняться, чтобы заняться чем-то, пока не захотелось в постель. Хорошо, если введены периодические процедуры успокоительного характера: это могут быть прогулки, релакс в ванне. Преодолеть нарушения сна способны приемы психотерапии, всевозможные практики релакса.

Результативное лечение бессонницы в клиниках без применения лекарств может предусматривать такие процедуры как:

  • Энцефалофония – прослушивание особых композиций, положительно влияющих на организм человека.
  • Психотерапия– персональное либо групповое лечение проблем со сном, депрессий, рациональная психотерапия, гипносуггестивная терапия, аутогенные тренировки.
  • Фототерапия – воздействие посредством влияния белым светом.
Читайте также:
Мелоксикам и мильгамма одновременно - лекарства, последствия, рецепты народной медицины, схема

Терапию лекарствами при продолжительной бессоннице, депрессиях, иных заболеваниях начинают с использования растительных средств, отличающихся практически полным отсутствием побочных эффектов. На начальных фазах они помогают в нормализации отдыха по ночам. Выбирая более сильные лекарства, специалист должен учесть персональные характеристики организма больного. Медикаментозное лечение при нарушениях сна и бессоннице обычно не превышает трех недель. За такой временной отрезок еще не начинается привыкания, развития зависимости.

Какие препараты используют для лечения нарушения сна за границей

Для медикаментозной терапии расстройств такого плана зачастую используют средства бензодиазепиновой группы. Лекарства с незначительным сроком воздействия (мидазолам) рекомендуются при сбоях в засыпании. При их приеме порой отмечаются побочные эффекты: присутствие возбуждения, помрачения сознания, трудности со сном в утреннее время. К средствам с продолжительным воздействием (диазепам, хлордиазепоксид) прибегают при чересчур раннем подъеме в утреннее время или периодических пробуждениях ночью. Они порой чреваты сонливостью и в дневное время. При этом назначаются лекарства со средним сроком воздействия (зопиклон, золпидем) – их характеризует меньший риск формирования привыкания.

Другая группа лекарств, которые используют, когда нарушен сон, – это антидепрессанты, которые не грозят развитием зависимости, они рекомендованы скорее в старшем возрасте, людям с депрессивным состоянием либо тем, кто подвержен хроническому болевому синдрому. Правда, по причине побочных реакций их употребление сокращают.

При тяжких расстройствах, если отсутствует результат после иных лекарств, больные со спутанным сознанием применяют нейролептики, имеющие седативный эффект (например, левомепромазин). Если отмечена увеличенная сонливость с небольшим уровнем выраженности, назначаются стимуляторы ЦНС (глютаминовая, препараты кальция), а при заметных сбоях – психотоники (ипрониазид, имипрамин).

Пожилым людям проводят комплексное лечение путем приема сосудорасширяющих лекарств (винпоцетин), средств, стимулирующих ЦНС, транквилизаторов растительной природы (например, на базе валерианы). Пить снотворные нужно лишь после назначения доктора (он наблюдает за пациентом и дальше). Когда курс окончен, надо понемногу снижать порции препарата, поэтапно сводя их к нулю.

Какие методы в психиатрии используют при лечении расстройства сна в Израиле

Как и в случае с лечением психических расстройств, психотерапия позволяет пациентам справиться с внутренними проблемами, избавившись от тревоги, иных сопутствующих девиаций. При взаимодействии с квалифицированным специалистом пациент обучается тому, как пользоваться приемами релаксации, как самому контролировать свой эмоциональный фон.

Важный компонент результативной психотерапии в Израиле – гигиена сна, то есть больному предлагают индивидуальный распорядок дня, что дает вернуть здоровый сон, обеспечить правильную работу биологических часов, периодически нарушаемую современной жизнью (загруженность, трудность организации отдыха).

Кроме того, в реабилитационном центре Ренессанс, как и в иных больницах страны, к борьбе с бессонницей подключают прочие немедикаментозные средства, цель каких – усиливать лечебный эффект:

  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • психофототерапия;
  • аквааэробика и т.д.

Какие последствия нужно учесть при лечении нарушений сна в Москве

Как и в случаях с лечением в Израиле, в московских клиниках вначале проводят диагностирование нервной системы, иногда – даже организма в целом, ведь сон может нарушаться не только по причине проблем с нервами. Бывает, что основная причина развития вызвана и иными сбоями.

С самого начала лечения, для скорейшего облегчения пациенту могут быть выписаны снотворные либо транквилизирующие средства, однако здесь многое связано с тем, какие мероприятия предпринимались до обращения к доктору. Дальше в индивидуальном порядке подбирают препараты и особые методы восстановительной медицины, воздействующие на ключевую причину нарушений. Такие меры позволяют избежать негативных последствий терапии в московских клиниках. Хотя учтите, что лечение за рубежом, например, в Израиле, обычно более эффективно, чем курс в отечественных реабилитационных центрах.

Выбор лечебной программы при разладах сна должен быть полностью обоснованным и базироваться на информации обследований – как и при лечении наркомании в Израиле.

Узнайте, где можно получить лечение нарушения сна в Санкт-Петербурге

Центры сомнологии, как и учреждения, практикующие реабилитацию наркомании, действуют сегодня и в Северной столице. Это такие известные клиники: «СМ-Клиника», «Семь докотров», МЦ «Верамед» и т.п. Помимо этого, вы можете проконсультироваться с сомнологом, обратившись в Лабораторию сна в институте имени В.М. Бехтерева.

Лечение нарушений сна со специалистом ведет к гармонизации личности и функционирования организма. Врач прорабатывает целый комплекс процедур, цель которых – улучшение сна.

Узнайте стоимость лечения нарушений сна в лучших клиниках

В московских учреждениях стоимость услуг лечения нарушений сна – от 3000 руб. В Питере консультация невролога обходится примерно от 2000 рублей. При прохождении курса в Израиле, как и в ситуациях с лечением зависимости, стоимость просчитывается в персональном порядке, после исследований, проведенных квалифицированным специалистом. Зачастую цена общего обследования при расстройствах сна будет стартовать от 1700$.

Читайте также:
Все о мышечном гипотонусе у младенца: признаки гипотонии у грудничков, массаж

Прочтите отзывы о лечении нарушений сна

«Я мучилась долгие годы от хронических проблем с бессонницей, ничего не могла с ней поделать и уже смирилась, что так тому и быть, раз такова моя особенность. Пила все снотворные, какие мне советовали. Однажды, общаясь с подругами, услышала, что выход все же есть. Одна из них рассказала об аналогичных проблемах и рассказала, как лечилась в РЦ Ренессанс. Решила попробовать и отправилась к доктору. Уже через 3 консультации поняла, что стало лучше. Сон потихоньку налаживается, надеюсь, смогу его восстановить в полной мере».

Светлана Стрельцова, г. Калуга

«Хочу поблагодарить от всего сердца команду израильской клиники Ренессанс. Только здесь мне смогли помочь решить мою проблему со здоровьем в целом и со сном в частности, хотя я уже практически отчаялся, что это возможно в принципе. Многие годы у меня отмечали храп, начало повышаться давление, чувствовалась боль в сердце, я ощущал слабость, сонливость, не мог сконцентрироваться днем, нарушился сон. Тут мне все же поставили диагноз – апноэ сна, я прошел курс лечения. Спасибо настоящим специалистам! Чувствую себя гораздо моложе и бодрее».

Последствия повреждений сухожилий конечностей

Сухожилие – особая структура из коллагеновых волокон, с помощью которой мышцы крепятся к костям. Сухожилия передают мышечное усилие к скелету, играют важную роль в обеспечении движения. Благодаря коллагеновому составу, эти структуры очень прочные, и мало растягиваются. Иногда возникает опасность — повреждения сухожилий конечностей . Если травму игнорировать, она вызывает ряд опасных последствий. Может ли срастись сухожилие и как лечить его разрывы? На эти вопросы отвечают специалисты Ладистен Клиник.

Типы повреждений

Повреждения сухожилий – это их растяжение или разрыв. Растяжение возникает в следствие чрезмерных усилий, например, при занятиях спортом или выполнении физической работы. Выделяют патологические растяжения. Они возникают в результате артрозов, артритов, когда сухожилие теряет прочность. Растяжение более половины толщины сухожилия называют разрывом.

С точки зрения ортопедии, опасными являются именно разрывы. Они бывают:

  • полными – сухожилие полностью оторвано от кости;
  • частичными – неполный надрыв.

Также выделяют:

  • открытый разрыв. Возникает в следствие открытой травмы – перелома, пореза и т.д. Кроме сухожилия повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
  • закрытый. При повреждении кожный покров остается целым.

В зависимости от локализации выделяют:

  • разрыв сухожилия на ноге ;
  • разрыв сухожилия на руке ;
  • разрыв сухожилия плеча

и другие травмы.

Диагностика

Повреждения сухожилий конечностей , в первую очередь, диагностируются по сбору анамнеза. Основные симптомы:

  • характерный щелчок и резкая боль в месте разрыва в момент травмы;
  • отек в поврежденной области;
  • нарушение двигательной функции. Человек не может согнуть-разогнуть палец в случае разрыва сухожилия пальца руки , не может встать «на цыпочки», если поражено ахиллово сухожилие и т.д.;
  • деформация или онемение конечностей и пальцев.

Для подтверждения диагноза врачи назначают:

  • рентген (не всегда информативен);
  • УЗИ;
  • МРТ.

Что будет, если не лечить повреждения сухожилий?

Последствия разрыва сухожилий могут быть крайне неприятными:

  • постоянные боли, которые возникают на фоне «узелков». Эти структуры формируются при неправильном заживлении. Узелки усиливают трение и вызывают хроническое воспаление;
  • поврежденные нервы вызывают онемение и покалывание конечностей;
  • неправильно сросшееся сухожилие может повреждаться при малейшей нагрузке на него. Особенно опасны травмы ахиллового сухожилия. Нет гарантий, что пациент вернется к прежней двигательной активности.

Поэтому повреждения сухожилий конечностей следует лечить сразу после обнаружения травмы.

Как лечить повреждения сухожилий

Неполный разрыв сухожилия можно вылечить консервативно, накладывая гипс. К сожалению, этот метод не всегда эффективен. В месте сращения образовывается рубец.

Повреждения сухожилий конечностей в Ладистен лечат с помощью современных микрохирургических технологий. Операция – единственный выход, если сухожилие разорвалось полностью. Самостоятельно оно не срастается. Часто, страдают нервы и кровеносные сосуды, которые прилегают к нему. Хирурги-травматологи сшивают все структуры под анестезией и фиксируют конечность гипсовыми повязками до окончательного сращения. В некоторых ситуациях требуется пластика сухожилия или его удлинение.

Сколько времени срастаются сухожилия после операции, зависит от сложности повреждения и давности травмы. В среднем, полное восстановление может занять от 1,5 до 4 месяцев.

Реабилитация разрыва сухожилия пальцев рук , ног, плеча включает дополнительные манипуляции. Это ЛФК, массажи, физиотерапия . Ладистен предлагает весь комплекс процедур на современном оборудовании и под наблюдением квалифицированных врачей.

Читайте также:
Цитрамон: от чего таблетки помогагают и когда их можно принимать

Источники

  1. Унжаков В.В., Берснев В.П., Кокин Г.С., Орлов А.Ю., and Извекова Т.О. «Повторные операции у больных с последствиями сочетанных повреждений нервов и сухожилий» Acta Biomedica Scientifica, no. 6, 2006, pp. 98-100.
  2. Попов, Г.И. Биомеханика двигательной деятельности: учеб. Для студ. учреждений высш. проф. образования / Г. И. Попов, А. В. Самсонова. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.– 320 с. (Сер. Бакалавриат).
  3. Хорошков, Ю.А. Ультраструктурные основы прочности соединения мышцы с сухожилием / Ю. А. Хорошков // Механика полимеров, 1975. – Вып.4. – С. 626-628

Разрыв Ахиллова сухожилия

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Разрыв Ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие названо так в честь героя древнегреческого эпоса Ахилла, мать которого, богиня Фетида, желая сделать своего сына бессмертным, окунула его по одной версии в печь Гефеста, по другой в воды реки Стикс, держа при этом за пятку. В эту злополучную пятку, оставшуюся единственным уязвимым местом героя, его и поразил по одной версии Парис, по другой сам бог Аполлон, что и привело к его немедленной кончине.

Разрыв ахиллова сухожилия – одна из наиболее часто встречаемых травм среди трудоспособного населения (частота встречаемости в популяции 18:100 000). Несмотря на свою частоту, и кажущуюся простоту диагностики, данная патология упускается врачами в 25% случаев. Чаще всего встречается у мужчин 30-40 лет, эпизодически занимающихся спортом.

Риск разрыва увеличивается при приёме антибиотиков фторхинолонового ряда и при наличии предрасполагающей к разрыву тенопатии ахиллова сухожилия (часто разрывы происходят при лечении тенопатии локальным введением глюкокортикостероидов). Механизм травмы: форсированное подошвенное сгибание стопы или внезапное резкое тыльное сгибание стопы. Разрыв происходит чаще всего на расстоянии 4-6 см от пяточного бугра.

Анатомия ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие является самым крупным и мощным сухожилием человеческого тела и формируется путём слияния сухожилий камболовидной мышцы, латеральной и медиальной головки икроножной мышцы. Кровоснабжение осуществляется ветвями задней большеберцовой артерии.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия.

При разрыве ахиллова сухожилия пациенты часто говорят о том что они услышали щелчок или треск, с последующей острой болью по задней поверхности нижней трети голени. Сразу после травмы нормальная ходьба становится невозможной, больной не может встать на мысок больной ноги. Через некоторое время появляется отёк и кровоподтёк в месте разрыва распространяющийся на пяточную область.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия.

После сбора анамнеза с указанием типичного механизма травмы приступаем к осмотру. Помимо отёка и кровоподтёка важным диагностическим критерием является угол который расслабленная стопа принимает в положении сгибания в коленном суставе до 90 ° по сравнению со здоровой стороной. В норме этот угол составляет 15-25° и он одинаков с обеих сторон.

При пальпации часто удаётся обнаружить дефект, увеличивающийся при тыльном сгибании стопы.

Определяется значительное снижение силы подошвенного толчка, однако небольшая часть силы может сохраняться за счёт сохранных мышц синергистов. Провокационный тест (тест Томпсона, Thompson) является одним из немногих функциональных тестов, имеющих реальное практическое применение при разрывах Ахиллова сухожилия.

В хронических случаях определяется атрофия мышц голени (камболовидной и икроножной), но дефект часто не определяется уже через 1-2 недели после травмы, так как он заполняется грануляционной тканью. Сила подошвенного толчка при этом не восстанавливается, так как длина ахиллова сухожилия значительно увеличивается, что делает невозможной передачу тяги икроножной мышцы.

Клинический осмотр и применение диагностических тестов позволяют точно установить диагноз у 70% больных. На помощь специалисту приходят такие методы как сонография (УЗИ) и МРТ. Сонография – очень точный, быстрый, малоинвазивный и дешёвый метод диагностики разрывов ахиллова сухожилия – но только в руках опытного специалиста. Позволяет отличить частичные и полные разрывы.

Опытный специалист может быть с успехом заменён на качественное программное обеспечение и использование высокопольного МРТ.

Необходимо отметить, что несмотря на высокую разрешающую способность и общедоступность, кажущуюся простоту клинической картины, разрывы ахиллова сухожилия не диагностируются своевременно у 25% пострадавших. По этой причине следует уделять особенно пристальное внимание всем пациентам, с жалобами на слабость подошвенного толчка и нарушение походки, особенно если травма произошла за несколько недель до обращения.

Лечение разрывов ахиллова сухожилия.

Более подробно вопросы лечения разрыва ахиллова рассмотрены в этой статье: разрывы ахиллова сухожилия мифы и легенды.

Консервативное лечение является основным видом лечения у пациентов пожилого возраста, пациентов с невысокими физическими запросами. В последнее время в литературе появились указания на то, что консервативное лечение мало уступает по своим отдалённым результатам оперативному, а главное, характеризуется отсутствием риска инфекционных осложнений. Причём лучшие результаты получены в группе пациентов, которым выполнялось функциональное ортезирование а не гипсовая иммобилизация. Минусами консервативного лечения считается более выраженная слабость подошвенного толчка и более длительный период реабилитации по сравнению с оперативным лечением. Наиболее удобно использовать брейс с регулируемым углом голеностопного сустава.

Читайте также:
Спазм мышц спины (в грудном или поясничном отделе позвоночника): как снять, причины и лечение

Нагрузку при таком виде иммобилизации можно давать непоследственно после травмы, но в эквинусном положении стопы и с дополнительной опорой на костыли.

Несмотря на результаты последних исследований, показавшие хорошие и отличные результаты грамотного консервативного лечения разрывов ахиллова сухожилия, оперативное лечение по- прежнему остаётся наиболее популярным и широко распространённым в группе молодых и активных пациентов. Существует множество модификаций операций, используемых для сшивания ахиллова сухожилия, многие из которых уже утратили свою актуальность. В настоящее время при разрывах давностью до 3 месяцев выполняется открытый шов сухожилия конец в конец с использованием шва Краков или любого другого полициклически стабильного и надёжного блокируемого сухожильного шва. Необходимо помнить о необходимости ушивания паратенона, с целью восстановления нормального кровоснабжения сухожилия.

Различные модификации чрескожного шва, в том числе с использованием специальных направителей, и под УЗИ контролем, сопровождаются более высоким риском повреждения сурального нерва и риском повторного разрыва по сравнению с открытым швом. В настоящее время рассматривается возможность использования миниинвазивного-открытого шва, когда вдоль сухожилия выполняется несколько небольших 1 см разрезов через которые можно непосредственно визуализировать само сухожилие, вероятность повреждения икроножного нерва при этом сводится к минимуму, одновременно сохраняются все плюсы “закрытой методики”, такие как низкий риск инфекционных осложнений, менее выраженный рубцовый процесс и сохранение собственной биологии, а так же самый низкий риск повторных разрывов среди всех методик.

Для открытого сшивания ахиллова сухожилия может быть использован как традиционный параахиллярный или Z-образный доступ так и менее инвазивные поперечные доступы или модификации параахиллярных.

Определённый интерес представляют малоинвазивные методики с использованием современных шовных материалов, таких как Speed bridge, позволяющая получить прочную безузловую фиксацию сухожилия непосредственно к пяточной кости при помощи якорных фиксаторов (https://www.arthrex.com/resources/video/hzc7c9KtFEW9IwFKVPT-4Q/achilles-midsubstance-speedbridge-repair). Также методика Speed Bridge применяется при отрывах сухожилия от пяточной кости, послеподготовки небольшой площадки 22 см на пяточной кости в неё устанавливаются 4 якорных фиксатора, между которыми натянута прочнейшая лента, которая плотно прижимает сухожилие к новому месту прикрепления. Данный тип фиксации настолько надёжен, что позволяет пациенту ходить уже через 14 дней после операции!

В случае застарелых разрывов, когда восстановление функции сухожилия невозможно без восстановления нормальной длины сухожилия, применяются различные методики сухожильной пластики. К ним относится

Осложнения разрыва ахиллова сухожилия.

Осложнениями консервативного лечения считается более высокий риск повторного разрыва и сращение с удлиннением, приводящее к слабости подошвенного толчка. Однако последние исследования в данной области показали что своевременное и грамотное консервативное лечение редко сопровождается данными видами осложнений и сравнимо по своей эффективности с оперативными методами. Самое важное, чтобы концы сухожилия при УЗИ исследовании, соединялись в положении подошвенного сгибания стопы. Если один из концов сухожилия “загибается” или “цепляется” за паратенон, то между концами сухожилия всё равно останется зазор 5-10 мм, что не даст ему нормально срастись, в этих случаях предпочтительнее использование открытых и полу-открытых методов хирургического лечения.

К осложнениям хирургического лечения относятся прежде всего инфекционные осложнения, наблюдающиеся в 5-10% случаев. Такой высокий риск обусловлен прежде всего бедным кровоснабжением области вмешательства. Практика показывает что чем меньший доступ, и чем меньше травматизация мягких тканей происходит во время операции, тем меньше риск.

В случае если разрыв ахиллова сухожилия не был своевременно диагностирован, а также в случаях когда разрыв происходит на фоне уже существующей тенопатии, хирургическое лечение обязательно.

Клинический пример лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия.

С момента травмы прошло 3 недели. Разрыв ахиллова сухожилия не был диагностирован своевременно, в связи с чем произошло его сращение со значительным удлинением. Функция ходьбы при этом была в значительной мере нарушена за счёт практически полного отсутствия силы подошвенного толчка.

Дефект ахиллова сухожилия при этом пальпаторно не определялся.

При клиническом обследовании определяется положительный тест Томпсона. При сжатии икроножной мышцы со стороны повреждения плантарфлексия отсутствует. При сжатии икроножной мышцы со здоровой стороны определяется отчётливая плантарфлексия с амплитудой 30°.

Читайте также:
У ребенка 4 месяца хрустят суставы комаровский. Причины хруста в суставах у ребенка

Положительный тест пассивной плантарфлексии стопы. В положении сгибания в коленном суставе 90 °, плантарфлексия стопы со стороны повреждения отсутствует, с неповреждённой стороны плантарфлексия составляет 15°.

Пассивная плантарфлексия отсутствует и в нейтральном положении коленного сустава и стопы.

Было принято решение о выполнении оперативного вмешательства – открытый шов ахиллова сухожилия по Кракову.

Был использован классический медиальный параахиллярный доступ к сухожилию.

Паратенон и эпитенон бережно отслаиваются от ткани сухожилия при помощи сосудистых ножниц, в дальнейшем область шва сухожилия укрывается ими для лучшего кровоснабжения и уменьшения спаечного процесса между ахилловым сухожилием и окружающими мягкими тканями и кожей.

При ревизии определяется значительный дефект ахиллова сухожилия заполненный грануляционной тканью (на протяжении 5 см), что объясняло отсутствие возможности пальпировать дефект.

Грануляционная ткань удалена.

Проверяется возможность сопоставить освежённые концы сухожилия без использования тенопластики.

Выполнен шов ахиллова сухожилия по Кракову с четырьмя ярусами петель. Данный вид блокируемого шва обеспечивает максимально возможную механическую прочность соединения.

Область шва укрыта эпитеноном.

Проведено ушивание паратенона.

В послеоперационном периоде проводилась реабилитация с использованием брейса с регулируемым углом голеностопного сустава. Стопа была фиксирована в крайнем эквинусном положении 2 недели с момента травмы, дозированная нагрузка разрешена непосредственно после операции. В течении последующих 4 недель проводилось постепенно выведение стопы до нейтрального положения. С 6 недели разрешена ходьба с полной нагрузкой без дополнительной опоры, но в брейсе. Переход на обычную обувь через 12 недель после операции. Достигнут отличный клинический результат – пациент вернулся к любительскому спорту.

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть разрыв ахиллова сухожилия и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с разрывом ахиллова сухожилия, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Ахиллово сухожилие – слабое место?

Ахиллово сухожилие – одно из основных сухожилий, которые отвечают за полноценное передвижение человека. Без него невозможно сгибание стопы и ее поворот внутрь – движения, возникающие при ходьбе. С учетом постоянных ежедневных нагрузок ахиллово сухожилие подвержено травматизации и воспалению. Особенно часто (примерно в 6 раз чаще) они встречаются у мужчин. Также к заболеваниям и разрывам ахиллова сухожилия предрасположены люди постклимактерического возраста. Возможно ли уберечься от проблемы и что делать, если болит ахиллово сухожилие? Читайте ниже.

Анатомия ахиллова сухожилия

Развитое ахиллово сухожилие присутствует только у человека и является эволюционным приспособлением к прямохождению. Считается, что опорно-двигательный аппарат человека еще не успел окончательно приспособиться к прямохождению, поэтому отдельные его элементы испытывают повышенные нагрузки.

Хотя эволюционный отбор и подарил ахилловому сухожилию высокую выносливость (его тяга на разрыв достигает 400 кг) и сделал его самым толстым сухожилием человеческого тела, оно, тем не менее, считается одним из самых уязвимых.

Ахиллово сухожилие сверху, в самой широкой и тонкой своей части, крепится к слиянию головок трехглавой мышцы (образуется икроножной и камбаловидной мышцами), а снизу, сужаясь на уровне 3-4 см выше пяточной кости, прикрепляется к пяточному бугру.

В силу своих анатомических особенностей ахиллово сухожилие отвечает за нормальную супинацию и пронацию стопы (основные биомеханические процессы, которые происходят при движении человека). Также оно обеспечивает анатомически правильное движение и стабильность в коленном, голеностопном и подтараннном суставах.

Механические свойства ахиллова сухожилия вполне соответствуют этим задачам: при беге оно выдерживает нагрузки, которые в 8 раз превышают вес самого человека.

Симптомы воспаления и разрыва ахиллова сухожилия

Вовремя замеченные симптомы разрыва или воспаления в ахилловом сухожилии нередко помогают обойтись амбулаторным лечением – дома, с периодическими консультациями врача. А их игнорирование способно привести к операции, ведь постоянное травмирование уже деформированных коллагеновых волокон может привести к полному разрыву ахиллова сухожилия. Признаки воспаления в ахилловом сухожилии таковы:

  • боль при пальпации и наступании в области пятки, которая усиливается после физических нагрузок и отступает во время отдыха;
  • отечность лодыжки;
  • покраснение и разгоряченность кожи на задней поверхности щиколотки;
  • хруст и боль при попытке вращения стопой;
  • ухудшение подошвенной подвижности;
  • заметная жесткость сухожилия, утрата способности к нормальному растяжению;
  • трудности при подъеме по лестнице, прыжках, подъеме на мысках.
Читайте также:
Первая помощь при инсульте до приезда скорой: правила оказания

Разрыв ахиллова сухожилия сопровождают следующие симптомы:

  • отек в области голеностопного сустава с “западением” в месте разрыва;
  • резкая боль, особенно, при попытке встать на пятку или носок;
  • серьезные трудности при ходьбе.

Основные причины повреждения ахиллова сухожилия

Повреждаться и болеть ахиллового сухожилие может при инфекционных заболеваниях на фоне приема антибиотиков фторхинолонового ряда. Уже в первые 48 часов после начала лечения ими спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия может любая высокая нагрузка на него.

Повреждаться сухожилие может и вследствие избыточного веса, постоянного ношения неудобной обуви (слишком тесной или на высоком каблуке). Эти причины вызывают деформацию коллагеновых волокон и снижают их выносливость. При малоподвижном образе жизни возрастают нагрузки на ахиллово сухожилие. Это связано с плохим развитием и укорочением икроножных мышц – “компаньонов” ахилла в вопросах распределения нагрузки.

Возрастные изменения в организме, которые начинаются после 40 лет, вызываю снижение прочности и эластичности сухожилий. Увеличение физических нагрузок в этом возрасте без предварительной продолжительной адаптации может вызвать воспаление и даже разрыв ахиллового сухожилия. При этом для мужчин и женщин корреляция разная, т.к. микроскопическая структура сухожилия у них отличается. Разнится и уровень эстрогена, женского полового гормона, который отвечает за эластичность связок и сухожилий. Из-за того, что у мужчин его мало, их сухожилия более жесткие и менее устойчивы к рывковым нагрузкам.

Болезни

Травмы

Травмы ахиллова сухожилия сопровождаются его частичным или полным разрывом, либо отрывом сухожилия от пяточного бугра, к которому оно крепится. Чаще всего травма возникает в момент старта при спринтерской беговой нагрузке, при приземлении у прыгунов или танцоров, а также во время игры в теннис, волейбол, баскетбол или футбол. Особенно способствует ее получению:

  • слишком быстрое увеличение интенсивности нагрузок, к которому опорно-двигательный аппарат не успевает адаптироваться;
  • отсутствие нормальной разминки и заминки перед занятиями спортом;
  • недостаточное развитие икроножных мышц;
  • физические перегрузки;
  • резкие рывковые нагрузки;
  • неудобная обувь;
  • занятия бегом и прыжками на неподходящих покрытиях.

В момент получения травмы пациент испытывает ощущение резкого удара по задней части лодыжки, которое постепенно проходит, уступая место боли. Может быть слышен характерный треск Травматическое поражение ахиллова сухожилия часто сопровождается выраженным кровоизлиянием и отеком. Часто в области разрыва можно прощупать “ложбинку”. Чаще всего травмам подвергается левая нога.

При травматическом разрыве ахиллова сухожилия больной не может произвольно согнуть подошву или приподняться на мысках, а все попытки сопровождаются сильной болью.

Первая помощь при разрывах ахиллова сухожилия заключается в прикладывании льда и наложении специальной шины.

Лечение ахиллова сухожилия

Консервативное лечение ахиллова сухожилия зиждется на обезболивании, снятии отека и обеспечении покоя пораженным тканям. Этиология проблемы вносит свои поправки в лечебную стратегию. Например, если на рентгенограмме обнаруживается обызвествление ахиллова сухожилия, характерное для тендинита, рекомендуется подключать ударно-волновую терапию, а при необходимости – проводить хирургическое лечение.

Если ахиллово сухожилие болит вследствие травмы, используется местное обезболивание (например, новокаин) и наложение гипсовой повязки. При полных разрывах и отрывах всегда проводится операция по сшиванию.

Медикаменты

Для лечения ахиллова сухожилия используется 2 основные группы препаратов – это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и хондропротекторы. НПВС (то же, что НПВП) помогают снять симптомы воспалительного процесса, уменьшить боль и отек. Их, как правило, назначают в виде гелей, мазей и компрессов, но при сильном воспалении ахиллова сухожилия могут дополнительно применяться таблетки. Курс лечения пероральными НПВП обычно продолжается 10-12 дней. Использовать наружные средства от воспаления можно в течение нескольких недель и даже месяцев (при травмах сухожилия). Если ахиллово сухожилие болит даже после приема НПВП, при тяжелом тендините или воспалении, назначаются глюкокортикостероидные средства.

Ценность хондропротекторов для лечения ахиллова сухожилия заключается в их влиянии на синтез коллагена и здоровье суставных структур. Эта группа препаратов также оказывает превентивное воздействие, поэтому рекомендована для регулярного приема людям, которые входят в группу риска по болезням ахилла (профессиональные спортсмены, пациенты с болезнями опорно-двигательного аппарата). Поскольку ахиллово сухожилие лишено кровеносных сосудов, восстановление его тканей обычно происходит очень медленно. Прием хондропротекторов помогает ускорить этот процесс и препятствует появлению аномальных, нестойких коллагеновых волокон.

Принимать хондропротекторы следует не менее 2-6 месяцев в год, поскольку они обладают накопительным и пролонгированным эффектом. Классическим примером хондропротективного препарата можно считать Артракам – эти саше с глюкозамином нужно принимать ежедневно в течение 2-4 месяцев. Артракам не только снимает боль и способствует нормальному синтезу коллагена в сухожилии, но и защищает другие суставы и сухожилия, вовлеченные в поддержание прямохождения.

Читайте также:
Воспаление сухожилий стопы – общая характеристика причин и клинических проявлений

Фиксация

Поскольку ахиллово сухожилие чрезвычайно чувствительно к нагрузкам, связанным с перемещением тела, пациентам рекомендовано ношение фиксирующих бандажей и ортезов. Также важно обеспечить больной конечности покой: следует отказаться от бега, прыжков, резкого наступания на стопу и пятку; при повседневных нагрузках, например, подъеме по лестнице, вес тела следует компенсировать за счет икроножных мышц.

Фиксирующие повязки на голеностоп помогают исключить дальнейшую травматизацию ахиллова сухожилия, снимают отек и способствуют нормальному восстановлению тканей без нежелательного рубцевания. При первых признаках воспалительного процесса рекомендовано:

  • наложение давящей повязки;
  • отдых с поднятием голеностопного сустава выше тазобедренного (например, можно подложить под ногу подушку или диванный валик);
  • прикладывание льда или ледяного компресса (не дольше, чем на 20 минут).

Для фиксации пораженного сухожилия можно туго забинтовать стопу и голень обычным или эластичным бинтом. Желательно перед этим посоветоваться с врачом. Практикующие травматологи говорят, что крайне редко пациентам удается с первого раза наложить повязку правильно и действительно зафиксировать мышцы, связки и сухожилия в стабильном положении.

Упражнения

При заболеваниях и травмах ахиллова сухожилия лечебная гимнастика допускается только после снятия воспалительного процесса. На начальных этапах проводится мягкое растягивание мышц голеностопа. Их укрепление позволяет снизить нагрузку на сухожилие, а растягивание – правильно структурировать “молодые” волокна коллагена, изначально скрученные, как спагетти.

При безболезненных движениях в голеностопном суставе, в т.ч. при вращении стопой или при поднятии на мыски, можно переходить к основному комплексу ЛФК. Физические нагрузки наращивают постепенно. прибавляя от 5 до 10% в неделю. Если ахиллово сухожилие болит после упражнений, нагрузку снижают. Каждое занятие лечебной гимнастикой следует начинать с разминки (разогрева мышц) и заминки (растягивания). Это помогает избежать повторной травматизации сухожилия и прилежащих структур опорно-двигательного аппарата. Далее используются следующие группы упражнений:

  • Упражнения на балансировку. Они тренируют не только крупные, но и мелкие мышцы, которые отвечают за удержание равновесия, и служат профилактикой травм сухожилия.
  • Упражнения на растяжку коротких и длинных икроножных мышц.
  • Упражнения на растяжку мышц стопы.
  • Упражнения для укрепления икроножных и других мышц.

Лечебно-профилактическая гимнастика при повреждениях и заболеваниях ахиллова сухожилия задействует все мышцы ног, нижней части спины, брюшного пресса – т.е., те части скелетной мускулатуры, которые непосредственно отвечают за стабилизацию человеческого тела и удержание его в анатомически правильном положении. Такие комплексные тренировки, проводимые каждый день для поддержания тонуса, позволяют существенно перераспределить нагрузку с ахиллова сухожилия.

Во время упражнений рекомендовано ношение спортивной обуви, которая стабилизирует лодыжки и обеспечивает хорошую амортизацию стопы (в особенности, пяточной части). В качестве примера можно привести следующие эффективные упражнения для восстановления и укрепления сухожилия.

  • Встаньте ровно так, чтобы ощутить чувство натяжения в лодыжках, после чего аккуратно перенесите вес на больную ногу. Пытаясь разгрузить лодыжки за счет икроножных мышц, перенесите вес на пятку, приподымая переднюю часть стопы. Чтобы вернуться в исходное положение, используйте здоровую ногу. При выполнении упражнения возможен ощутимый дискомфорт, который, тем не менее, не должен переходить в острую боль. Упражнение выполняется в 3 подхода по 15 раз дважды в день. При необходимости можно увеличить нагрузку за счет небольшого рюкзака.
  • Поставьте пятки на ступеньку или другую небольшую возвышенность так, чтобы носки свободно свисали с нее. Вытяните правую руку перед собой, а левую поставьте на пояс. Не теряя равновесия, плавно присядьте, а затем выпрямьтесь. Рекомендуется выполнять 3 подхода по 10 упражнений ежедневно.
  • Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки (без учета ладони). Поставьте одну ногу на стену, прижимая пятку к ее поверхности обеими руками. Через минуту смените ногу.
  • Сядьте на пол, выпрямив ноги. Поместите скрученное полотенце в области подъема стопы, удерживая его за концы. Мягко разогните стопу по направлению от себя, создавая умеренное противодействие при помощи полотенца. Рекомендуется выполнять 2 подхода по 10 раз в течение дня.
  • Поместите под голень массажный ролл. Выполняйте на нем движения взад-вперед, стараясь промять икроножные мышцы, но не задевая больное сухожилие. Голень можно поворачивать в различных направлениях, чтобы увеличить площадь разминаемых мышц.
  • Сидя на стуле, поочередно “пишите” в воздухе носком сначала одной ноги, а затем другой (буквы, цифры, фигуры). Рекомендуется 10-15 подходов с интервалами по 20 секунд.

Для укрепления икроножных мышц больным может быть рекомендовано плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.

Читайте также:
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава – суть процедуры

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют не только устранению локальных симптомов и скорейшему восстановлению после травм. Они также запускают процесс формирования здоровых коллагеновых волокон в ахилловом сухожилии (т.е., их распрямлению и укреплению). Если болит ахиллово сухожилие, используются следующие физиотерапевтические методики:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультразвуковая терапия с медикаментами (чаще всего это противовоспалительные средства, которые препятствуют образованию нестабильной и склонной к разрывам рубцовой ткани в сухожилии и его оболочках);
  • озокерит;
  • криотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • бальнеотерапия (в особенности, грязелечение);
  • лечебный массаж и ЛФК.

Как правило, длительность курса физиотерапии составляет 10 сеансов, однако он может быть продлен по назначению лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ахиллодинии применяется в тех случаях, когда ахиллово сухожилие болит, несмотря на комплексную терапию – т.е., когда консервативные методы лечения уже исчерпаны или априори не могут разрешить болевой синдром.

Как правило, оно показано при образовании костного нароста на задней поверхности пяточной кости (т.н. деформация Хаглунда), тяжелых разрывах или даже полном отрыве ахиллова сухожилия. Используются 3 основных типа операций:

  • удаление костных наростов;
  • иссечение пораженной ткани, которая не подлежит восстановлению;
  • сшивание разрывов лавсановым или капроновым швом.

Также при разрывах может быть рекомендована пластика сухожилия. Восстановление после операций на ахилловом сухожилии заключается в обездвиживании конечности (включая коленный сустав) и ношении специального “сапожка” из гипса или другого материала в течение 45-60 дней. При отсутствии противопоказаний для скорейшего восстановления проводится массажное воздействие, физиотерапия и ЛФК под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога.

Повреждение ахиллова сухожилия ( Повреждение ахилла , Разрыв ахилла , Разрыв ахиллова сухожилия )

Повреждение ахиллова сухожилия – это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного по задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление “провала” в области ахилла. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматолога. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение – оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Симптомы повреждения ахилла
  • Диагностика
  • Лечение повреждения ахиллова сухожилия
  • Цены на лечение

Общие сведения

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

Причины

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты). Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Патанатомия

Ахиллово сухожилие – крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Симптомы повреждения ахилла

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки. В случае застарелого повреждения ахиллова сухожилия в дополнение к перечисленным симптомам определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшается в объеме по сравнению со здоровой).

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование для уточнения распространенности повреждения и выраженности патологических изменений ахилла.

Лечение повреждения ахиллова сухожилия

При разрыве сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления ахилла не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии. При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.

Читайте также:
Тошнота, головокружение, слабость, боль в животе их причины и лечение

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра. После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

Спорт после разрыва ахиллова сухожилия – возможен ли?

Физическое здоровье состоит из многих составляющих, в том числе и от перенесенных болезней и травм. К сожалению, любая патология наносит вред организму и делает его более уязвимым в жизни. Большинство травм приходится на область голеностопного сустава – это ушибы, переломы, растяжение и разрывы связок. Разрыв ахиллова сухожилия чаще встречается у спортсменов, особенно у новичков и у лиц, которые вернулись в спорт после некоторого перерыва. Обычно страдает пяточное сухожилие у прыгунов, бегунов, когда при движении и быстром старте сухожилие работает, как пружина, и получает внезапную серьезную нагрузку. Может произойти разрыв волокон при неудачном прыжке в воду, если перед тренировкой или соревнованием плохо разогрелись мышцы. Некоторые травмы ахиллова сухожилия требуют оперативного вмешательства, другие могут обойтись правильной иммобилизацией, но даже микротравмы игнорировать нельзя, следует, как можно быстрее, обратиться к медицинскому профессионалу и устранить проблему.

Пострадавшие любители физических тренировок активно интересуются, могут ли они тренироваться с прежним усердием после травмы? И могут ли они заниматься спортом, ведь даже здоровые мышцы и сухожилия испытывают серьезное напряжение во время занятий, а после травмы смогут ли они противостоять серьезным нагрузкам?

Будут ли спортсмены после разрыва ахиллова сухожилия играть в футбол или баскетбол как раньше, очень многое зависит от того, как проходит реабилитация, и насколько добросовестно и интенсивно пациенты тренируют свои мышцы. Мало того, реабилитация не заканчивается, даже когда поврежденная нога снова становится достаточно устойчивой в повседневной жизни и диапазон ее движений не отличается от здоровой ноги. К сожалению, даже при кажущемся 100% восстановлении, пострадавшая нога будет уязвимее, чем раньше, и об этом надо помнить в течение всей жизни.

Важен первый шаг!

Любой, кто иммобилизован на несколько недель, должен заняться тренировками как можно раньше. Некоторые хирурги считают, что ногу следует загружать сразу после вмешательства, но только аккуратно и под наблюдением врача. Даже за короткий срок обездвиживания мышцы теряют свою упругость и могут атрофироваться, кроме того, могут возникнуть контрактуры. Следует избавиться от чувства неуверенности, постепенно расширяя диапазон движений и увеличивая спортивные нагрузки. Каждый шаг вперед очень важен для выздоравливающего, но он должен быть продуманным и согласованным с профильным специалистом. Сначала разрабатываются мышцы, затем пострадавший учится правильно ходить. Первый раз ногу надо ставить на пол бережно и медленно, затем постепенно нагружать стопу, усиливая нажатие. Каждый шаг должен быть выверен, надо чувствовать его каждой мышцей, добиваясь пластичности походки. При поднятии ноги используйте силу пресса и бедра, следите за своими ощущениями. Опуская стопу – выдыхайте воздух с усилием, поднимая – вдыхайте. Перекатывание со стопы на носок должно быть очень аккуратным, нельзя переносить вес рывками.

Большая помощь в реабилитации принадлежит физиотерапии, тренировкам на велотренажере и степ-платформе, занятиям в бассейне. Время таких тренировок увеличивается постепенно только с разрешения врача.

В дальнейшем необходимо помнить об обязательной качественной разминке, о подборе правильной спортивной обуви, о хороших ортезах, которые помогают стабилизировать сустав и снимают нагрузку с голеностопа. Подробные рекомендации по вторичной профилактике разрыва ахиллова сухожилия можно найти здесь

Можно ли заниматься спортом после травмы ахиллова сухожилия? Да, можно, если спортсмен может быть аккуратным и будет помнить о перенесенной травме. Но много ли таких профессиональных спортсменов? Самое главное, в зависимости от степени травмы, сделать короткий или более длительный перерыв в спортивных тренировках и обратиться к травматологу. Это особенно актуально для таких распространенных травм в футболе, как растяжение мышц, ушибы, надрывы и другие травмы связок голеностопа, проблемы с коленями. Самостоятельная реабилитация может быть опасна! Необходимо строго следовать всем рекомендациям лечащего врача во время реабилитационного периода и не проявлять самодеятельности. Помните, что травмированное сухожилие становится более уязвимым и риск повторного разрыва достаточно высокий. Иногда цена спортивного успеха бывает слишком дорогой для здоровья. Бережное отношение к своему организму, грамотный подход к тренировкам, внимательный выбор квалифицированного тренера помогут восстановиться качественно и надежно. Самодисциплина позволит ставить не только, казалось бы, непреодолимые задачи и цели, но и добиваться их, а добившись, продолжать идти вперед.

Читайте также:
Нервный тик у ребенка: симптомы и лечение, причины возникновения и виды, последствия

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахилловых сухожилий – травма редкая, но очень опасная. С характерным для травмы щелчком внизу голени жизнь делится на «до» и «после»: разрыв ахиллового сухожилия не проходит бесследно.

Впоследствии может сохраняться хромота, боль, а в тяжёлых случаях есть риск остаться инвалидом. Сразу после разрыва ахиллова сухожилия важно оценить степень поражения и шансы на восстановление нехирургическим путем. Передовые технологии лечения разрывов сухожилий доступны в МЦ Доктор Ост.

Ахиллово сухожилие обеспечивает подвижность и стабильность ноги: оно тянется по задней части ноги от середины голени до пяточного бугра. Благодаря ахиллу мы можем прыгать, бегать, вставать на цыпочки. Это самая мощная и прочная связка в организме. Но и она порой

РАЗРЫВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ: ПРИЧИНЫ

Разрыв ахилловых сухожилий практически всегда происходит из-за механического воздействия:

  • Повреждение колющим или режущим предметом. Открытая травма, которая сопровождается обильным кровотечением.
  • Удар тупым предметом.
  • Повреждение под весом тела: при неудачном приземлении после прыжка, падении.
  • Воспаление связки, ослабляющее её (тендинит, тендовагинит).
  • Снижение эластичности сухожилия из-за системных заболеваний.

По статистике, разрыв ахиллова сухожилия чаще диагностируют у спортсменов. Риск получить бытовую травму повышается с возрастом, после перенесённых инфекций, у людей с лишним весом и проблемами строения голеностопа (косолапость, плоскостопие). Полный разрыв ахиллова сухожилия грозит тем, кто в прошлом получил частичный разрыв и не обратился к врачу.

РАЗРЫВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ: СИМПТОМЫ

  • Щелчок в момент травмы, который пациент отчётливо чувствует, а некоторые даже слышат.
  • Нестерпимая боль в нижней части ноги сзади.
  • Отёк, гематома над повреждением.
  • Невозможно полноценно двигать ступнёй.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ АХИЛЛА

Чтобы выздоровление было максимально полным и быстрым, важно с первых минут отнестись к травме серьёзно!

  • Приложить холод к повреждённой области.
  • Обездвижить конечность при помощи подручных средств, чтобы пострадавший не мог ею двигать даже случайно.
  • Обратиться к травматологу.

РАЗРЫВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ: ЛЕЧЕНИЕ

Помощь хирурга – единственный выход, если рана открытая. В остальных случаях квалифицированный специалист постарается использовать доступную ему программу консервативного лечения.

При неполном разрыве хирургическое вмешательство вовсе может не понадобиться вовсе: достаточно восстановить кровообращение в ноге и обездвижить участок на 4-6 недель.

При полном разрыве с небольшим расхождением краёв возможна реконструкция сухожилия малоинвазивными хирургическими методами, после чего в гипсе или ортезе придётся провести 1,5-2 месяца.

РАЗРЫВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ: РЕАБИЛИТАЦИЯ

Бережно восстановить работу мышц, суставов и сухожилий помогут специалисты МЦ Доктор Ост. Мы применяем передовые технологии восстановления после травм опорно-двигательного аппарата:

  • PRP-терапию и SVF-терапию для ускорения регенеративных процессов в поврежденных тканях;
  • ВТЭС и HILT для купирования болевого синдрома и восстановления циркуляции крови и лимфооттока;
  • Тейпирование для создания благоприятных условий в поврежденной конечности для скорейшего выздоровления;
  • УВТ для повышения эластичности сухожилия после застарелых травм;
  • Индивидуально подобранные комплексы упражнений ЛФК для восстановления двигательной активности в полном объеме.

Лечением разрыва связок в “Доктор Ост” занимается травматолог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе “Консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

В МЦ “Доктор Ост” доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Действуют программы лояльности для льготных категорий пациентов. Также предусмотрены скидки на МРТ-исследования в филиалах Челябинска, Казани, Новосибирска, Красноярска, Тюмени, Екатеринбурга, Н. Новгорода и Краснодара.

Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: