Онемение в ягодице: симптомы, причины, когда нужно обратиться к врачу, лечение

Онемение в ягодице

Краткое содержание: К онемению в ягодице может привести целый ряд заболеваний. Эти состояния могут варьироваться от грыжи диска поясничного отдела позвоночника или перелома позвонка до более сложных проблем, таких как опухоли в просвете позвоночного канала или туберкулез позвоночника.

Онемение в ягодице

Если Вы почувствовали покалывания или онемение в ягодице после того, как долго сидели на жёстком стуле, то Вам, скорее всего, не о чем беспокоиться. Вам стоит обратиться к врачу, если онемение не проходит или сопровождается другими симптомами, такими как боль в ноге или боль в спине. Онемение в ягодице может быть вызвано различными болезненными состояниями, включая грыжу диска поясничного отдела позвоночника и защемление нерва, связанное с другими причинами.

Если онемение в ягодице началось внезапно, сопровождается потерей контроля над мочеиспусканием и /или дефекацией или затруднённым дыханием, то Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Онемение в ягодице: причины

Ишиас

Ишиас – это боль по пути седалищного нерва. Как правило, ишиас становится следствием сдавления нервного корешка грыжей межпозвонкового диска или костным наростом (остеофитом). Также к ишиасу может привести опухоль в просвете позвоночного канала или туберкулез позвоночника. Именно поэтому до начала лечения необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника. Компрессия может произойти как внутри, так и снаружи позвоночного канала. Обычно поражается поясничный отдел позвоночника. Онемение и боль – распространённые симптомы ишиаса.

Боль, вызванная ишиасом, может отдавать в ягодицу, спускаться по задней поверхности ноги и распространяться ниже колена. Пациенты с ишиасом описывают боль как жгучую или режущую. Вы также можете испытывать:

боль в пояснице;
онемение или слабость в ноге;
боль, усиливающуюся при кашле.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы считается редким заболеванием, но исследователи полагают, что его нередко пропускают, так как его симптомы идентичны симптомам других состояний, таких как ишиас и грыжа межпозвонкового диска. Было посчитано, что 6% людей с болью в поясничном отделе позвоночника, на самом деле, страдают от синдрома грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы возникает в том случае, когда грушевидная мышца (узкая мышца в ягодице), раздражает или сдавливает седалищный нерв. Другие симптомы включают:

боль, отдающую в одну или обе ноги;
онемение и покалывания, спускающиеся по ноге;
боль в ягодицах или ногах, которая усиливается во время активности или длительного пребывания в сидячей позе.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста – это серьёзное состояние, которое возникает при сдавлении нервного пучка, расположенного в нижней части спинного мозга. Этот пучок нервов называется “конским хвостом”. Конский хвост отвечает за иннервацию тазовой области, ног и стоп. Синдром конского хвоста может привести к недержанию мочи или кала и стойкому параличу.

Как правило, к синдрому конского хвоста приводит грыжа межпозвонкового диска большого размера в поясничном отделе позвоночника, но он также может быть вызван другими позвоночными проблемами, такими как стеноз (сужение) позвоночного канала, опухоли позвоночника, травма и осложнения после операции на спине.

Другие симптомы синдрома конского хвоста включают:

онемение в ягодицах, паховой области и по внутренней поверхности бёдер (по типу “брюк наездника”);
боль или слабость в одной или обеих ногах;
внезапные проблемы с мочевым пузырём, такие как недержание мочи или невозможность помочиться;
внезапная потеря контроля над дефекацией.

Начинаться синдром конского хвоста может с учащения мочеиспускания.

Если Вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, то немедленно обратитесь к врачу. При синдроме конского хвоста показана срочная операция для снижения риска развития стойкого неврологического дефицита.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит – это воспалительное заболевание, которое в основном поражает позвонки, но также может затрагивать другие части тела, например, глаза. При прогрессировании заболевания некоторые позвонки могут сплавляться, что делает позвоночник менее подвижным. Кроме того, оно может воздействовать на рёбра и вызывать проблемы с дыханием. Симптомы, как правило, развиваются между 17 и 45 годами. Болезнь Бехтерева больше распространена среди мужчин.

Вылечить анкилозирующий спондилит невозможно. Лечение только симптоматическое. Тем не менее, прогрессирование заболевания можно замедлить. Ранние симптомы болезни Бехтерева включают:

тупую боль в поясничном отделе позвоночника и ягодицах;
боль и скованность (особенно по утрам и в ночное время);
небольшую температура;
потерю аппетита.

Со временем боль перерастает в хроническую и может распространяться на рёбра и шейный отдел позвоночника.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это состояние, которое характеризуется распространённой болью в мышцах. Фибромиалгия встречается у 2% людей. Причина заболевания неизвестна, но оно чаще наблюдается у женщин. Ревматические заболевания и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) предрасполагают к появлению фибромиалгии.

Другие симптомы фибромиалгии включают:

онемение и покалывания;
скованность в суставах;
чрезмерную усталость;
проблемы со сном;
проблемы с концентрацией;
головные боли;
депрессию.

Онемение в ягодице и другие симптомы

Онемение в ягодице нередко сочетается с другими симптомами. Далее мы рассмотрим, что могут означать эти симптомы.

Онемение в ягодицах, паху и ногах

Эта комбинация симптомов называется “седловой анестезией” и может быть признаком синдрома конского хвоста, который требует срочной госпитализации и может привести к параличу.

Онемение в ягодицах, когда Вы сидите

Долгое нахождение в сидячей позе иногда может стать причиной онемение в ягодицах. Такое онемение должно пройти спустя несколько минут и уменьшается, когда Вы начинаете двигаться. Синдром грушевидной мышцы также может вызывать боль и онемение, которые усиливаются, когда Вы сидите.

Онемение в ягодицах после эпидуральной анестезии

Онемение в ягодицах после эпидуральной анестезии встречается всего у 1% рожениц. Точная причина онемения неизвестна, но исследователи полагают, что оно может быть вызвано перфорацией кожного нерва в тазу во время родов, компрессией ягодицы или недостаточным кровотоком к нервам из-за длительной неподвижности.

Онемение в ягодицах, ногах и стопах

Ишиас, синдром грушевидной мышцы и грыжа межпозвонкового диска могут вызвать онемение в ягодицах, ногах и стопах. Боль, как правило, распространяется по ходу седалищного нерва.

Лечение

Лечение онемение в ягодице может варьироваться в зависимости от причины симптомов. Основная причина онемения в ягодице – защемление нерва, которое может быть вызвано множеством различных заболеваний.

Остеохондроз позвоночника и его осложнения такие как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз, вторичное сужение позвоночного канала.

Цель лечения этих заболеваний – улучшение кровотока и снижение воспаления вокруг защемлённого нерва. Лечение может включать:

прикладывание холода и тепла;
физиотерапию;
безнагрузочное вытяжение позвоночника на специальной кушетке;
лечебную физкультуру;
ручной массаж;
рефлексотерапию.
гирудотерапию

Операция может рассматриваться, если консервативное лечение оказалось не эффективным, или компрессия нервного корешка привела к развитию синдрома конского хвоста.

Анкилозирующий спондилит

Лечение анкилозирующего спондилита зависит от тяжести состояния и развившихся осложнений и может меняться со временем. Оно может включать:

приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
биологические лекарства, такие как Косентикс (секукинумаб) или Хумира (адалимумаб);
физиотерапию;
оперативное вмешательство.

Фибромиалгия

Контролирование боли и снижение стресса – основные направления в лечении фибромиалгии. Оно может включать:

продаваемые без рецепта обезболивающие препараты;
рецептурные обезболивающие;
лекарства для лечения фибромиалгии, такие как Лирика (прегабалин) и Симбалта (дулоксетин);
антидепрессанты;
успокоительные средства;
упражнения.

Когда необходимо связаться с врачом?

Запишитесь на консультацию к врачу, если Вы страдаете от онемения, которое возникает внезапно или не проходит в течение нескольких минут. Если Вы испытываете проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, в том числе, недержание мочи или кала, то вызывайте скорую помощь.

Онемение в ягодице, вызванное длительным пребыванием в сидячей позе, не должно Вас беспокоить. Если Вы встали, прошлись, и онемение исчезло, то обращаться к врачу не стоит. С другой стороны, необъяснимое онемение, которое не уходит после смены позы, может быть вызвано сдавлением нервного корешка или любым другим состоянием, требующим лечения.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-11-14 , 13:35.

Немеют ягодицы: Причины, Лечение, Профилактика

Причины

Причины, по которым немеют ягодицы, могут быть разными. В мышцах расположены не только кровеносные сосуды, но также нервные окончания и жировая ткань. Ягодичная мышца может онеметь из-за:

Остеохондроза. При такой патологии повреждаются нервные окончания позвоночника. Болевые ощущения распространяются как на ягодицы, так и на бедро.
Болезни прямой кишки или ануса.
Механического повреждения таза, копчика.
Мышечного растяжения, перенапряжения.

Чтобы точно определить причины онемения ягодиц, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Большое значение имеет тип боли и дискомфорта в ягодичных мышца. У некоторых потеря чувствительности сопровождается жжением и покалыванием, у других – давящей болью. Если причины, по которым немеет ягодица, незначительные (растяжение, ушиб), неприятный симптом возникнет очень неожиданно, но быстро исчезнет.

Если же дискомфорт возникает довольно часто, нужно обязательно проконсультироваться по этому поводу с доктором. Все дело в том, что снижение чувствительности часто прогрессирует и имеет очень серьезные последствия.
При неожиданном падении возникла резкая боль в бедре, и сразу после этого началось онемение? Срочно вызывайте врача на дом, и не двигайтесь до его приезда. Травма позвоночника нередко имеет очень серьезные последствия для здоровья.

Патологии позвонка

Чаще всего чувствительность ягодиц значительно снижается при развитии серьезных заболеваний позвоночника. Патологии позвоночного столба сопровождаются не только онемением, но и болезненными ощущениями в области таза.

Остеохондроз вызывает тупую ноющую боль в ягодичных мышцах. При перенапряжении ног или неудачном повороте тела дискомфорт только усиливается. Мышцы бедра и ягодиц постоянно находятся в повышенном напряжении, это приводит к значительному уменьшению чувствительности. Если вы заметили такие признаки, срочно запишитесь на прием к неврологу.

Межпозвоночная грыжа сопровождается очень сильной и резкой болью, которая, как правило, возникает в пояснице, но отдает в одну из ягодиц. Из-за пережатия нервных корешков ягодичные мышцы и мускулатура ноги теряют чувствительность. Больной чувствует онемение, покалывание. Развитие патологии может привести к проблемам с мочеиспусканием и дефекацией. Межпозвоночную грыжу лечит ортопед и невролог.

Радикулит – это патология нервных окончания спинного мозга. При развитии такого заболевания возникает боль и покалывание в ягодицах, спине, ногах и стопах. Кожа становится менее чувствительной, появляется ощущение холода.

Все вышеперечисленные заболевания нужно лечить под строгим контролем медицинского специалиста. Игнорирование проблемы или самостоятельное устранение симптомов может только усугубить состояние пациента.

Для многих боль и онемения ягодицы после уколе не кажется чем-то странным и не нормальным. Однако, если неприятные ощущения очень сильные и долго не проходят, нужно начинать беспокоиться. Все дело в том, что такие симптомы могут быть признаками следующих типов осложнений.

Абсцесс после укола. На месте инъекции образуется небольшой гнойник. Причиной такого заражения может быть использование нестерильного шприца или нарушение правил гигиены во время процедуры. Кроме того, больной может самостоятельно занести инфекцию в ранку от укола. Вот почему нельзя прикасаться к месту ввода иглы грязными руками. Абсцесс, помимо онемения и боли в ягодице, может стать причиной повышения температуры, появления воспаления и припухлости на коже.

Гематома на коже после укола. Если на ягодице появился небольшой синяк, значит медсестра ввела шприц в ткань неудачно, и случайно повредила иглой кровеносный сосуд. Большую гематому нужно обязательно лечить (наносить йодную сетку или делать спиртовые компрессы), иначе ранка может еще больше воспалиться, а место укола инфицироваться.
Инъекция в седалищный нерв. Такие неудачные процедуры – большая редкость, но все же иногда они случаются. Если после укола вы почувствовали сильную боль и снижение чувствительности ягодиц, нужно обязательно обратиться к врачу. В этом случае пациенту придется пройти длительный курс лечения медикаментами и физиопроцедурами.

Образование инфильтрата. Под кожей ягодицы можно обнаружить твердую шишку, которая, как правило, возникает из-за введения препарата не в мышцу, а в жировую ткань. В этом случае препарат долго всасывается кровеносными сосудами, так как их в жировой ткани намного меньше, чем в мышечной.

Если вы проходите курс лечения инъекционными препаратами, доверяйте проведение процедуры только опытным медикам. Проконтролируйте, чтобы шприц был стерильный и место укола предварительно продезинфицировано, игла была нужного размера. Как делать уколы правильно можно прочесть здесь.

Воспаление

Боль и потеря чувствительности ягодичной мышцы может быть симптомом развития серьезного воспалительного заболевания. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, которые могут приводить к онемению.

Флегмона – воспалительное заболевание подкожного жира. Сопровождается острой болью, повышением температуры, онемением и отеком ягодиц. Особенно сильно неприятные симптомы проявляются, когда человек сидит.
Остеомиелит – воспаление костной ткани. Патология сопровождается сильной и острой болью в бедре и ягодицах, высокой температурой, ухудшением общего самочувствия, тошнотой, головной болью, нарушениями ориентации в пространстве. Если вы обнаружили подобные симптомы, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Прогрессирование остеомиелита может привести к тому, что пациент впадет в состояние комы.

Любое из перечисленных воспалительных заболеваний имеет очень серьезные последствия для здоровья. Метод лечения определяется врачом и зависит от тяжести патологии.

Суставы

Причиной неприятных ощущений в области ягодичных мышц могут быть заболевания тазобедренных суставов. К наиболее распространенным патологиям относятся:

Артрит. Воспаление сустава, которое вызывает боль при движении. Медики выделяют несколько типов такой патологии – гнойный, ревматоидный, реактивный, псориатический артрит. Каждое заболевание имеет свои симптомы и особенности.
Артроз – патология, которая приводит к разрушению ткани сустава. При прогрессировании болезни наблюдается боль и онемение ягодиц и бедра.
Некроз головки бедра – очень серьезное заболевание, которое способно разрушить тазобедренный сустав.

Беременность

Беременные женщины на поздних сроках вынашивания ребенка довольно часто жалуются на неприятные покалывания и онемение ягодиц. Такой симптом имеет вполне объяснимые причины, а именно:

Матка и плод постоянно увеличиваются, что приводит к повышению давления на таз, ягодицы и перенапряжению поясницы.
Увеличенная матка может сдавливать кровеносные сосуды и нервные стволы в области таза.

Как правило, дискомфорт возникает на 36-40 неделе, когда плод уже достаточно большой. Чтобы быстро избавиться от неприятных ощущений, регулярно занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, во время сна принимайте максимально удобное для себя положение, носите специальное бандажное белье, которое поможет значительно снизить давление на таз.

Лечение

Лечение боли и онемения в ягодичных мышцах напрямую зависит от причины возникновения неприятного симптома. Рекомендуется предварительно пройти полное обследование. Медик обязательно выяснит, почему немеют мышцы, и назначит эффективное лечение. К наиболее распространенным методикам можно отнести:

Проведение курса физиопроцедур;
Прием медикаментов, которые помогают избавиться от боли и воспаления;
Использование согревающих примочек и компрессов;
Абсцесс и гнойники можно лечить при помощи нанесения специальных мазей или удалять хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы избежать онемения ягодиц старайтесь больше двигаться, совершайте ежедневные пешие прогулки. Суставы человека с лишним весом испытывают постоянные большие нагрузки. Это приводит к их быстрому изнашиванию. Если вам дорого ваше здоровье, пересмотрите свой рацион питания.

Если не обращать внимание на такой тревожный симптом, как онемение ягодиц, болезнь начнет прогрессировать. Отсутствие своевременного лечения – это прямой путь к хроническим болям и инвалидности.

Терапия (видео)

Боль в ягодицах

Боль в ягодицах возникает при поражениях мягких тканей, неврологических расстройствах, болезнях поясничного отдела позвоночного столба с неврологической симптоматикой, патологиях близлежащих суставов. Может быть давящей, ноющей, распирающей, дергающей, острой, тупой, постоянной, периодической, кратковременной. Иногда связана с физической нагрузкой, положением тела. Заболевания, вызывающие боль в ягодицах, диагностируются по данным опроса, внешнего осмотра, результатам дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ и пр. До постановки диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях возможен прием обезболивающих средств.

Почему болят ягодицы
- Травматические повреждения
Почему болят ягодицы

Травматические повреждения

Наиболее распространенной травматической причиной развития симптома является ушиб. Травма возникает вследствие падения на ягодицы, чаще наблюдается в зимнее время. Характеризуется умеренной болью, постепенно стихающей в течение нескольких дней, отеком, кровоподтеками. Движения не нарушены или нарушены незначительно.

При тяжелых ушибах, ударах твердым предметом по ягодичной области образуются гематомы. Боль вначале давящая и ноющая, в последующем – распирающая, нарастает при продолжающемся кровотечении в полость гематомы. В ходе осмотра обнаруживается локальный плотный отек. В дальнейшем болезненность уменьшается, формируется флюктуирующее образование.

Локальные инфекционные процессы

В области ягодиц нередко выявляются поверхностные и глубокие пиодермии. Данная зона является частой локализацией вульгарной эктимы. При поверхностных пиодермиях боли незначительные или умеренные, сочетаются с зудом, жжением. Ягодица отекает, на ней образуются фликтены, буллезная сыпь либо пустулы. Гнойные очаги вскрываются с формированием эрозий, боль становится саднящей. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием тяжелого гнойного процесса.

Из глубоких пиодермий на ягодицах чаще всего обнаруживаются фурункулы и карбункулы. Сопровождаются быстро нарастающей болью, которая через 1-2 дня становится дергающей, распирающей, пульсирующей, лишает сна. Степень нарушения общего состояния зависит от размера гнойного очага. Определяется ограниченная плотная припухлость багрового оттенка с одним или несколькими стержнями в центре. После созревания гнойника стержень окружен желтоватым ободком. Пальпация резко болезненна, выявляется флюктуация.

Область ягодицы – наиболее распространенная локализация постинъекционного абсцесса. Начало гнойного процесса может пройти незамеченным, поскольку после укола в норме образуется болезненный инфильтрат. Отличительной особенностью абсцесса на начальной стадии является усиление, а не стихание болевых ощущений. В последующем место укола краснеет, отекает, боли приобретают дергающий, пульсирующий характер. На ягодице становится невозможно сидеть. Выявляются симптомы интоксикации, общая гипертермия.

Параректальные дермоидные кисты иногда локализуются в зоне ягодицы. При отсутствии инфицирования заболевание протекает бессимптомно либо проявляется незначительными давящими болями. При нагноении болевые ощущения становятся резкими, распирающими, пульсирующими, нарушают ночной сон, сопровождаются слабостью, разбитостью, гипертермией, симптомами интоксикации. При пальпации выявляется резкая болезненность.

Гнойный бурсит развивается при инфицировании слизистой сумки, расположенной между большой ягодичной мышцей и задней поверхностью большого вертела. Проявляется симптомами глубокого абсцесса: нарастающей болью, повышением температуры, ухудшением общего состояния, ограничением движений. Из-за глубокой локализации сумки возможны затруднения при определении типа гнойника.

У лежачих пациентов на ягодице образуются пролежни. Болевой синдром отмечается уже на начальных стадиях формирования пролежня, но из-за незначительной выраженности нередко остается незамеченным. Возможны жжение, зуд, дискомфорт, повышенная локальная чувствительность.

Болезни суставов

Симптом зачастую наблюдается при артритах тазобедренного сустава. Заболевание развивается постепенно. Вначале пациентов беспокоят тупые ноющие боли в ягодице, паховой области, по наружной стороне сустава. В последующем болезненность становится причиной ограничения движений, нарушений походки, появления хромоты. Боль усиливается после пребывания в неподвижном положении. Причиной болезненных ощущений могут быть следующие патологии:
- Специфические инфекции: туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея.
- Вторичные асептические артриты: болезнь Крона, СКВ, псориаз.
- Реактивные артриты: после урогенитальных (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз) и кишечных (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез) инфекций.
Тупые преходящие боли могут наблюдаться при различных формах серонегативного спондилоартрита, в том числе на фоне болезни Бехтерева, болезни Рейтера, синдрома Бехчета, хронических заболеваний кишечника. Болезненность в верхне-наружном квадранте ягодицы типична для воспаления крестцово-подвздошного сочленения. Особенности симптома определяются видом сакроилеита:
- Гнойный. Отмечаются резкие, быстро нарастающие боли в ягодице, животе и нижней части спины, усиливающиеся при разгибании бедра. Температура тела повышена, состояние тяжелое.
- Асептический. Выявляется при ревматических заболеваниях. Сопровождается умеренной или слабой болью в ягодице, отдающей в бедро, усиливающейся в покое, ослабевающей во время движений.
- Туберкулезный. Обнаруживается умеренная болезненность без четкой локализации, скованность, локальная гипертермия. Со временем часто формируется натечный абсцесс на бедре.
Патологии мягких тканей

Миалгии в зоне ягодичных мышц развиваются после значительной нагрузки, как правило – во время спортивных тренировок. Имеют тянущий, порой жгучий характер. Резко усиливаются в начале движений, немного утихают после согревания, легкого массажа, небольшой разминки. Сохраняются в течение 2-3 дней, постепенно исчезают.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы чаще определяется у бегунов. Сопровождается глубокой болью в ягодице, иррадиирующей сзади по бедру. Вначале симптом беспокоит только при интенсивных нагрузках, в последующем возникает при любых движениях, иногда наблюдается в ночное время. При энтезопатии седалищного бугра болезненность локализуется в точке прикрепления мышцы к костному выступу, вначале – слабо выраженная, в последующем прогрессирующая.

Бурсит седалищной сумки большой ягодичной мышцы проявляется болью в проекции ягодицы, усиливающейся при сидении на твердой поверхности, наклонах кпереди. Развивается при повторной травматизации (падениях на ягодицы, давлении и ударах по ягодицам), чаще диагностируется у фигуристов, людей, занимающихся конным спортом.

Неврологические заболевания

Боль в ягодице типична для корешкового синдрома, наблюдающегося при целом ряде болезней позвоночника. Имеет ноющий, жгучий, пекущий, стреляющий характер, зависит от положения тела, сочетается с парестезиями, в тяжелых случаях – с парезами, гипорефлексией, нарушениями чувствительности. Выявляется при следующих заболеваниях:
- Дегенеративные: поясничный остеохондроз, грыжи и протрузии диска, спондилоартроз, спондилез.
- Аномалии развития: сакрализация, люмбализация.
- Травмы: состояния после переломов поясничных позвонков, травматический спондилолистез.
- Опухоли: первичные и метастатические новообразования.
Причиной корешкового синдрома также могут быть инфекционные процессы: туберкулез, сифилис, остеомиелит позвоночника, спинальный менингит. Кроме того, жгучие, стреляющие, тянущие, мозжащие, пекущие боли в ягодице, отдающие по задней поверхности конечности, обнаруживаются при таких неврологических патологиях, как:

Другие патологии

В число других болезней, сопровождающихся болью в ягодичной области, входят:
- Синдром позиционного сдавления. Возникает при продолжительном сне в неудобной позе в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Может стать причиной развития ОПН, угрозы для жизни из-за значительного массива поврежденных ягодичных мышц.
- Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Болезненные ощущения в ягодице носят иррадиирующий характер, наблюдаются при многих болезнях женских половых органов: оофорите, аднексите, сальпингите, эндометрите, миоме, кисте яичника. Иногда диагностируются при урологических патологиях, болезнях ЖКТ: цистите, мочекаменной болезни, колите.
- Синдром Лериша. Вначале боли в ягодицах незначительные, тянущие. В последующем интенсивный болевой синдром беспокоит во время ходьбы, вызывает перемежающуюся хромоту. На заключительных стадиях болезненность отмечается даже в покое.
- Болезнь Деркума. Наряду с ягодицами колющая, жгучая или ноющая боль появляется в области бедер, плеч, живота. Выявляются множественные липомы.
- Психические расстройства. Болезненность в ягодичной зоне может обнаруживаться при истерии, депрессии, некоторых заболеваниях, сопровождающихся сенестопатиями, сенсорными галлюцинациями.
Диагностика

Первичный осмотр проводит травматолог-ортопед. В зависимости от особенностей патологии пациента могут перенаправить к неврологу, ревматологу, хирургу, другим специалистам. План диагностических мероприятий включает следующие процедуры:
- Опрос, физикальное обследование. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они менялись с течением времени, какими внешними обстоятельствами провоцируются. В ходе внешнего осмотра специалист оценивает положение пациента, подвижность позвоночника и тазобедренного сустава выявляет зону болезненности, отек, гиперемию, другие симптомы.
- Неврологический осмотр. Необходим при заболеваниях позвоночника, неврологических патологиях. Включает исследование координации движений, мышечной силы, рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности.
- Сонография. УЗИ мягких тканей осуществляют при глубоких гематомах, абсцессах, болезнях мягкотканных структур. При синдроме Лериша назначают УЗДГ брюшной аорты, при заболеваниях женской половой и мочевыводящей системы – УЗИ половых органов, УЗИ почек, мочевого пузыря.
- Рентгенография. Снимки тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника или крестца выполняют при артритах, сакроилеите, поражениях позвоночника. На рентгенограммах определяются признаки воспалительных, дегенеративных, опухолевых процессов, последствий травм.
- Другие визуализационные методы. При недостаточной информативности УЗИ пациентов направляют на МРТ, позволяющую детально оценить состояния мягких тканей. При неоднозначных результатах рентгенографии назначают КТ для подробного изучения твердых структур.
- Функциональные методики. Для изучения нервной проводимости, состояния мышц производят исследование вызванных потенциалов, электронейромиографию, электромиографию.
- Лабораторные исследования. Выполняют анализы для выявления признаков воспалительного процесса, определения возбудителя, изучения морфологии тканей.
Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с болью в ягодице обеспечивают покой. При сильных болях дают обезболивающее средство. При диагностированных болезнях позвоночника и неврологических заболеваниях эффективно использование согревающих и противовоспалительных мазей. Интенсивные боли, нарушение общего состояния, гипертермия являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам могут быть назначены:
- Охранительный режим. Рекомендуют постельный режим или ограничение нагрузки. Иногда показано применение дополнительных приспособлений: ходунков, костылей, трости.
- НПВС. Применяются при ревматических и дегенеративных процессах. Используются в виде таблеток, инъекций, средств местного действия: гелей, мазей, кремов.
- Антибиотики. Необходимы при инфекционных заболеваниях. Лечение специфических инфекций осуществляют по специальным протоколам. При неспецифических инфекциях назначают препараты широкого спектра действия, после определения чувствительности возбудителя производят коррекцию антибиотикотерапии.
- Физиолечение. Для уменьшения болей, стимуляции рассасывания, активизации кровообращения, ускорения заживления или улучшения нервной проводимости выдают направления на электрофорез, лазеротерапию, УВЧ, электростимуляцию. По показаниям применяют ЛФК, массаж, кинезиотейпирование, иглорефлексотерапию, мануальную терапию.
Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания выполняются следующие хирургические вмешательства:
- Травматические повреждения: вскрытие гематомы.
- Локальные инфекции: вскрытие, дренирование фурункула, карбункула, абсцесса.
- Патологии суставов: артроскопия, артротомия, артропластика, артродез.
- Неврологические заболевания: дискэктомия, нуклеопластика, ламинэктомия, вертебропластика, корпорэктомия.
- СХТБ: миомэктомия, удаление кисты яичника, оофорэктомия, аднексэктомия, цистолитотрипсия.
- Синдром Лериша: аорто-бедренное шунтирование, поясничная симпатэктомия, реконструктивные операции.
В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства. В последующем осуществляют реабилитационные мероприятия.

Онемение причины, способы диагностики и лечения

Онемение — физиологическая реакция организма, которая возникает при длительном сдавлении кровеносных сосудов. Проявляется в неприятном ощущении потери контроля над онемевшим участком, локальном снижении чувствительности и ощущении ползающих мурашек. Периодически дискомфорт возникает у каждого человека, например, если отсидеть ногу. Волноваться стоит, если проблема повторяется регулярно и не связана с долгим нахождением в неудобной позе. В таком случае онемение может свидетельствовать о заболевании или патологии и требует обращения к врачу.

Причины онемения

Все заболевания, патологии и состояния, которые провоцируют проблему, можно разделить на несколько групп:

Патологии сердечно-сосудистой системы.> К поражениям сосудов и онемению приводят атеросклеротические процессы, ишемическая болезнь сердца и другие заболевания сосудов мозга и всего организма.

Болезни позвоночника.> В эту группу причин входят деформации и дегенеративные заболевания, при которых позвоночник меняет своё нормальное физиологическое положение, его сегменты смещаются, появляются костные наросты. Все это приводит к сдавлению нервов и сосудов.

Поражения нервов.> Онемение часто наблюдается при сдавлениях, защемлениях и различных воспалительных процессах, которые локализуются в нервных корешках и окончаниях.

Перенесённые травмы.> Сдавление нервов и сосудов может стать следствием недавней травмы или давно зажившего повреждения, например, неправильно сросшегося перелома или незалеченного вывиха.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2022 года

Дата проверки: 24 Марта 2022 года

Дата обновления: 10 Сентября 2022 года

Содержание статьи

Типы онемения

Самая распространенная причина онемения — физиологическая, когда человек находится в неудобной позе и кровеносные сосуды в определённом участке тела оказываются сдавленными. Это нормальная физиологическая реакция организма, которая проходит сама по себе в течение 2-5 минут. Проблему стоит заподозрить при регулярном дискомфорте. Его причины различаются в зависимости от того, какой участок тела немеет.

Онемение головы

Неприятное ощущение появляется при локальном поражении нервов и кровеносных сосудов:
- если немеет кожа на щеке, подбородке или другом участке лица, скорее всего, причина в невралгии тройничного нерва, параличе Белла или опоясывающем герпесе;
- локализация неприятных ощущений по всей голове на фоне снижения мышечного тонуса сопровождает инсульт, а без поражения мышц может свидетельствовать о мигрени, остеохондрозе, гипертоническом кризе, опухолях головного мозга;
- губы и язык немеют в результате пищевой аллергии, грибковых поражений ротовой полости, невралгии языкоглоточного нерва, патологий развития челюсти.
Онемение тела
- Неприятные ощущения в крестцово-поясничном отделе возникают при радикулите, остеохондрозе, почечной недостаточности, заболеваниях органов мочеполовой системы. Также проблема типична для беременных женщин.
- Проблема локализуется в середине спины, плечевом поясе и области лопаток и сопровождается болезненными ощущениями при межрёберной невралгии, ишемической болезни сердца, кифозе и других нарушениях осанки, а также заболеваниях позвоночника — остеохондрозе, листезе.
Онемение рук

По месту локализации неприятных ощущений можно заподозрить следующие проблемы:
- немеет вся рука — при грыжах межпозвоночных дисков, остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника;
- онемение сопровождается нарушением двигательной функции — при полинейропатии;
- локализуется симметрично, поражает обе руки в одних и тех же местах — при сахарном диабете, тяжёлых стадиях алкоголизма, интоксикациях организма;
- поражает пальцы с большого по безымянный — при артрите, гипотиреозе, синдроме запястного сустава, после перенесённых травм кисти;
- охватывает только мизинец и наружную сторону кисти — при ишемической болезни сердца, неврите локтевого нерва.
Онемение ног
- Немеют ягодицы, задняя поверхность бедра и поясница на фоне болезненных ощущений — при грыжах и остеохондрозе поясничного отдела, листёзе, защемлении седалищного нерва, синдроме конского хвоста;
- неприятные ощущения охватывают стопы и голени, возникает мышечное напряжение и развиваются язвы — при атеросклерозе, варикозном расширении вен, тромбофлебите.
- онемение охватывает пальцы ног — при радикулоневрите, артрите большого пальца стопы, туберкулёзе позвоночника.
Виды, проявления онемения
- При остеохондрозе, дискогенных нарушениях. Онемение чувствуется в туловище, верхних или нижних конечностях. Сопровождается мышечной слабостью, скованностью движений, вертеброгенным болевым синдромом.
- При болезни Рейно. Кончики пальцев становятся бледными или багровыми, немеют при малейшем переохлаждении, например, когда вы выходите на улицу без перчаток осенью-зимой.
- При туннельном синдроме запястья. Немеют большой, указательный и средний пальцы, часто на всю кисть распространяется болезненность, неприятное чувство покалывания. Ощущения усиливаются после длительной работы за компьютером, при шитье и вязании.
- При полинейропатии. Немеют кисти и стопы, появляется чувство ватных ног. Часто конечности отекают, сильно чешутся. Нарушается температурная чувствительность, пациент перестает ощущать холод и тепло на пораженных участках.
- При ишемическом инсульте, транзиторной ишемической атаке. Немеет половина тела, при этом в пораженной или противоположной половине может развиваться паралич, парез. Симптомы связаны с поражением головного мозга, поэтому часто онемение сопровождают нарушения речи, зрения, памяти.
Методы диагностики

Чтобы выявить причины онемения, обратитесь к неврологу клиники ЦМРТ, а если недавно перенесли травму позвоночника или другого участка тела — запишитесь на приём к травматологу. Врач соберёт анамнез и запишет жалобы, в зависимости от локализации неприятных ощущений назначит соответствующую аппаратную диагностику — рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, доплерографию и другие исследования. При необходимости доктор порекомендует сдать общий анализ крови, биохимию, исследования на сахар, гормоны и онкомаркеры.

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.
Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.
Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:
- Грыжа межпозвоночного диска.
Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.
- Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.
Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.
- Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
- Спазм грушевидной мышцы.
Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.
- Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
- Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
- Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
- Беременность.
Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.
- Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
- Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
- Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
- Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
- Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
- Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.
Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:
- Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
- Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
- Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
- При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
- Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
- Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
- Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.
Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:
- Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
- Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
- Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
- Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
- Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
- Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.
Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:
- Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
- Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
- Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).
Боль в ягодице, синдром грушевидной мышцы – причины, диагностика, лечение

Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.

Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста. И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:
- Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
- Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
- Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
- Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.
Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативной считается рентгенография позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.

Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:
- Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
- Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
- Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.
Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:

Мышечно-тонический синдром

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Оглавление
- Что такое мышечно-тонический синдром?
- Симптомы мышечно-тонического синдрома
- Лечение мышечно-тонического болевого синдрома
Что такое мышечно-тонический синдром

Мышечно-тонический синдром характеризуется болезненным повышением тонуса мышц при перегрузке мышцы в неудобной позе (позные перегрузки), рефлекторным спазмом мышц при патологии позвоночника, механической травме мышц и кости, а также нередко встречается при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего боли в спине связаны именно со спазмом мышц, чем с остеохондрозом и грыжей диска. Например, в 96% случаев люмбалгия протекает с мышечно-тоническим синдромом, который составляет основу этого состояния.

Одним из вариантов позных перегрузок является компенсаторная перегрузка мышц. В качестве примера можно привести нижний перекрёстный синдром, суть которого заключается в компенсаторном перенапряжении мышц поясницы и передней группы мышц бедра в ответ на слабость мышц брюшного пресса и ягодичных мышц.

При дегенеративных изменениях позвоночника, особенно при возникновении грыжи диска, формируется вертеброгенный мышечно-тонический синдром. Этот тонус направлен на фиксацию повреждённого сегмента и носит лечебный, защитный характер. Но при длительном существовании повышенного тонуса, т. е. при хроническом мышечно-тоническом синдроме, он теряет свою защитную функцию и становится патологическим, являясь самостоятельной причиной боли в спине.

В то же время длительно текущий спазм паравертебральных мышц (мышц вдоль позвоночника) оказывает негативное воздействие в виде увеличение нагрузки на межпозвонковые суставы, межпозвонковый диск и связки позвоночника, что само по себе является предпосылкой к развитию дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, спондилёз).

Нередко спазмированные мышцы являются причиной компрессии сосудисто- нервных пучков, при этом боль отмечается как в месте ущемления, так и в зоне иннервации ущемленного нервного волокна, где также наблюдаются онемение и слабость мышц.

Механизм возникновения боли можно объяснить следующим: при спазме мышцы происходит сдавливание капилляров и нарушение венозного оттока, приводящих к локальной ишемии ткани (снижение уровня поступаемого кислорода и глюкозы), вследствие этого накапливаются продукты метаболизма, способствующие развитию отека. Отек, как и сам спазм, оказывает воздействие на болевые рецепторы, что проявляется болью. Длительные метаболические нарушения приводят к разрушению клетки, на месте которой разрастается фиброзная ткань.

Симптомы мышечно-тонического синдрома

Мышечно-тонический синдром при резком спазме мышц характеризуется острой, простреливающей болью, при хроническом же течении синдром чаще проявляет себя ноющей болью, чувством жжения. При последнем варианте развития мышечно-тонический синдром, помимо боли, может проявляться:
- бессонницей;
- снижением работоспособности;
- апатией и депрессией;
- повышенной раздражительностью.
Симптомы, зависящие от локализации мышечно-тонического синдрома

Для шейного мышечно-тонического синдрома характерно:
- простреливающая боль в шее;
- боль в верхнем отделе шеи, отдающая в висок, часть лба и глазницу с одноименной стороны;
- ощущение онемения в затылке;
- онемение, боль и слабость в руках при спазме лестничных мышц;
- звон в ушах.
Мышечно-тонический синдром на грудном уровне:
- чаще проявляется ноющей, жгучей болью между лопаток;
- ощущение онемения между лопаток;
- боль по ходу рёбер;
- может имитировать боль, характерную при заболеваниях сердца (ощущение жжения, сжатия за грудиной).
Для поясничного мышечно-тонического синдрома характерно:
- люмбаго (прострел в пояснице);
- люмбалгия (боль в пояснице);
- люмбоишиалгия (боль в пояснице, отдающая по задней поверхности бедра).
Нередко боль при мышечно-тоническом синдроме воспринимается как проявление заболеваний внутренних органов. Так, мышечно-тонический синдром поясничного отдела может быть интерпретирован как проявление почечной колики. В таком случае важно провести дополнительные диагностические мероприятия, например, УЗИ почек, для исключения почечной патологии. В то же время сама почечная патология может инициировать развитие мышечно-тонического синдрома.

Лечение мышечно-тонического болевого синдрома

Диагностикой и лечением патологии занимаются вертеброневрологи. В большинстве случаев врач, опираясь на анамнез и клиническую картину заболевания, на основе полученных данных при осмотре пациента может поставить диагноз. После постановки диагноза врач определяет, как лечить мышечно-тонический синдром. Терапия может основываться на медикаментозных и немедикаментозных методах. В последнее время предпочтение отдаётся именно немедикаментозной терапии как более эффективной при данной патологии:
- мягкие техники мануальной терапии;
- иглорефлексотерапия;
- использование ортопедических воротников и корсетов;
- лечебная физкультура и кинезотерапия;
- глубокий тканевой массаж.
При необходимости, в острый период боли, возможно применение лекарственных препаратов:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты (для расслабления мышц);
- витамины группы В (для питательной поддержки нервных структур, также некоторые из этих витаминов обладают обезболивающим эффектом).
Похожие записи: