Онемение языка

Онемение языка отмечается при глоссалгии, глоссодинии, десквамативном глоссите, травмах, опухолях, воспалительных процессах в челюстно-лицевой зоне. Иногда возникает вследствие приема лекарств, медицинских манипуляций, паразитозов, неврологических заболеваний, психических расстройств. Может быть временным или постоянным, охватывать весь язык или его часть. Для установления причин онемения проводят опрос, стоматологический осмотр, назначают УЗИ, электромиографию, микроскопию и бактериологическое исследование соскоба языка. В лечении применяют седативные и противовоспалительные препараты, витамины, антигистаминные средства.

Почему немеет язык

Внешние причины

Почему немеет язык

Внешние причины

Кратковременное онемение языка провоцируется употреблением некоторых продуктов. Кончик языка нередко немеет у заядлых курильщиков. Иногда симптом возникает в момент приема крепких спиртных напитков, в состоянии опьянения. У детей младшего возраста временное снижение чувствительности может быть обусловлено сдавлением языка при попытке засунуть его в небольшие полости, например, трубочку или элемент конструктора.

Стоматологические манипуляции

Язык ненадолго немеет после стоматологической анестезии, в норме чувствительность полностью восстанавливается через несколько часов. При нарушении правил проведения процедуры симптом может сохраняться на протяжении длительного времени. Долговременные парестезии иногда наблюдаются после удаления зубов мудрости, неподалеку от которых проходят веточки чувствительных нервов.

Постоянное онемение нередко беспокоит людей с металлическими протезами и пломбами. Причиной становится взаимодействие нескольких металлов в жидкой среде. Под действием слюны вырабатывается гальванический ток, который раздражает слизистую, провоцирует парестезии и онемение.

Другие медицинские воздействия

Прием лекарственных средств с анестетиками (спреев для горла, белластезина, устраняющего боли в желудке) вызывает онемение языка продолжительностью до нескольких минут. Более тяжелые реакции формируются при развитии неврологических осложнений местной анестезии вследствие всасывания большого количества препарата или его ошибочного введения в вену. Онемение языка и полости рта дополняется головокружениями, металлическим привкусом, звоном в ушах, тремором. Возможны судороги, нарушения сознания и речи.

При проведении заушной блокады онемение языка наблюдается в норме, является маркером, свидетельствующим о попадании иглы в нужное место. Может сохраняться в течение суток после процедуры, сочетаться с легким головокружением. Длительное или постоянное нарушение чувствительности иногда становится следствием операций на ЛОР-органах и лицевых структурах, связано со сдавлением либо механическим повреждением нервов.

Глоссалгия

Проявляется постоянным или периодическим онемением, саднением, пощипыванием, жжением языка. Симптомы становятся более выраженными во время разговора, при волнении и переутомлении, уменьшаются во время приема пищи. Язык и слизистая полости рта не изменены. Глоссалгия является функциональным нарушением, нередко развивается у больных с неврозами, депрессией, психосоматическими заболеваниями. Вторичные глоссалгии провоцируются следующими состояниями:

Болезни системы пищеварения: гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит.
Эндокринные патологии: гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет.
Поражение ЦНС: состояние после ишемического или геморрагического инсульта, энцефалит, менингоэнцефалит, нейросифилис.
Заболевания периферических нервов: симпаталгия, поражение подъязычного вегетативного узла и языкоглоточного нерва.
Болезни соединительной ткани: дерматомиозит, склеродермия.

Глоссодиния

Онемение, жжение, покалывание, зуд, ощущение ползания мурашек и наличия волоса имеет двухсторонний характер, возникает на кончике или передних 2/3 языка, реже в области корня. На начальном этапе приступ продолжается несколько минут. При длительном течении зона неприятных ощущений увеличивается. Выраженные парестезии сохраняются в течение нескольких часов, даже вне приступа пациентов беспокоит постоянный дискомфорт. Часто наблюдается гипосаливация. Глоссодинию вызывают:

Болезни ЖКТ: колит, гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь.
Эндокринные нарушения: сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
Патологии сердца и сосудов: ИБС, гипертония, атеросклероз.
Заболевания нервной системы: вегето-сосудистая дистония.

Десквамативный глоссит

Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться онемением, пощипыванием, жжением. На языке образуются участки беловато-серого налета, на месте которых формируются красные или ярко-розовые гладкие пятна. Пораженные зоны быстро покрываются эпителием, им на смену приходят другие очаги, поэтому внешний вид языка постоянно меняется.

Нервные болезни

Онемение передних отделов языка развивается при повреждении третьей ветви тройничного нерва, задних отделов – языкоглоточного нерва, корня – блуждающего нерва. Причиной повреждения становится травма, сдавление опухолью или воспалительным инфильтратом, прорастание злокачественной неоплазией. После облучения по поводу онкологических процессов возможна лучевая невралгия. Кроме того, нарушение чувствительности языка выявляется при следующих заболеваниях нервной системы:

Инсульт. Симптом появляется внезапно, дополняется мышечной слабостью и расстройствами чувствительности половины тела, расстройствами речи, асимметрией лица.
Эпилепсия. Онемение языка обнаруживается в составе ауры перед парциальными приступами. Может сочетаться с головокружением, слабостью, тошнотой, сонливостью, болями в груди, звоном и шумом в ушах, ощущением комка в горле.
Острая энцефалопатия. Патология провоцируется интоксикациями, дисметаболическими расстройствами. Проявляется онемением языка, сильной головной болью, шаткостью походки, рвотой, зрительными нарушениями.
Нейрокардиогенные обмороки. Симптом возникает перед обмороком, сохраняется не более 2 минут, дополняется тошнотой, головокружением, слуховыми и зрительными нарушениями, тревогой, ощущением неминуемого падения.

Другие причины

Перечень других патологических состояний, сопровождающихся онемением языка, включает:

Паразитарные болезни. Симптом сопровождает многие глистные инвазии, особенно часто обнаруживается при аскаридозах и акариазах.
Неотложные состояния. Потеря чувствительности языка отмечается у пострадавших с замедленной формой отравления цианидом. Дополняется металлическим привкусом, болями и тяжестью в области сердца. Сменяется судорогами и последующим параличом.
Психические расстройства. Онемение языка иногда возникает при панических атаках. Жалобы на парестезии, нарушения чувствительности предъявляют некоторые больные истерическим неврозом.

Диагностика

Причину онемения языка устанавливает врач-стоматолог. Пациентов с неврологической симптоматикой направляют на консультацию к неврологу. При отсутствии проявлений стоматологических и неврологических заболеваний проводят расширенное обследование с привлечением гастроэнтеролога, психиатра, других специалистов. Для постановки диагноза производятся:

Стоматологический осмотр. Врач оценивает состояние языка, выявляет участки десквамации эпителия, трещины, признаки воспаления. Изучает ротовую полость на предмет других изменений, уточняет вид пломб и протезов.
Неврологический осмотр. При изолированных патологиях исследуют занавесочные и глоточные рефлексы, возбудимость мышечных волокон языка. При неврологических заболеваниях осуществляют исследование рефлексов, силы мышц, чувствительности на различных участках тела.
Исследования слюны. Водный показатель определяют, используя специальные полоски. Измеряют разницу потенциалов для обнаружения гальванических токов. Обследуемым назначают сиалографию и УЗИ слюнных желез.
Другие инструментальные методики. При глоссодинии и глоссалгии выполняют электромиографию. При подозрении на болезни пищеварительной системы проводят УЗИ брюшной полости, гастроскопию.
Лабораторные анализы. В рамках лабораторного обследования могут производиться микроскопическое и микробиологическое исследование слюны, общий и биохимический анализы крови, определение кислотности желудочного сока.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Неотложные медицинские мероприятия в большинстве случаев не требуются. Исключениями являются неврологические патологии и отравление цианидами. При отравлении вследствие парентерального введения цианида в конечность следует наложить жгут. Пострадавшим показано введение амилнитрита, реанимационные мероприятия для поддержания жизненных функций.

Пациентов с инсультом рекомендуется уложить на бок для предупреждения случайной аспирации слюны и рвотных масс. Вероятность восстановления неврологических функций напрямую зависит от времени начала лечения, поэтому необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. При появлении признаков ауры у эпилептика нужно исключить возможность случайных травм.

Консервативная терапия

При заболеваниях языка показаны санация полости рта, лечение провоцирующих и поддерживающих соматических заболеваний, специальная диета, иногда – психотерапия. В схему медикаментозной терапии включают противовоспалительные, антигистаминные и седативные средства, витамины группы В, препараты железа, биостимуляторы. Эффективны полоскания с растворами антисептиков и местных анестетиков.

При сухости ротовой полости язык смазывают раствором витамина А в масле шиповника. По показаниям применяют иммуномодуляторы, медикаменты с антибактериальным и противогрибковым действием. Пациентам с выраженным болевым синдромом выполняют блокады нервов. Перечисленные мероприятия дополняют физиотерапевтическими методиками: ультразвуковой терапией, СМТ-терапией, ультрафонофорезом, лекарственным электрофорезом.

Больным с неврологической патологией, осложнениями местной анестезии со стороны ЦНС назначают антиконвульсанты, нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, анальгетики, спазмолитики, вазоактивные средства. При необходимости проводят антибактериальную терапию, дезинтоксикацию. При отравлениях продолжают реанимационные мероприятия, используют нейтрализующие препараты, антикоагулянты.

Хирургическое лечение

При глоссодинии, глоссалгии и десквамативном глоссите оперативные вмешательства не показаны. Тактика хирургического лечения пациентов с онемением языка вследствие повреждения нервов определяется причиной патологии. Возможны вскрытие воспалительных инфильтратов, удаление опухолей, микрохирургическая декомпрессия при рубцевании.

Пациентам с инсультом могут быть рекомендованы трепанация черепа, открытое удаление либо стереотаксическая аспирация гематомы. При эпилепсии применяют каллозотомию, гемисферэктомию, лобэктомию и иные методики. При острой энцефалопатии вследствие окклюзии артерий выполняют сонно-подключичное шунтирование, каротидную эндартерэктомию, протезирование позвоночной артерии.

Почему немеют губы

Онемением губ называется состояние, при котором чувствительность тканей снижается или пропадает. Этот процесс может сопровождаться покалыванием или другими ощущениями.

Онемение губ возникает по физиологическим причинам и является одним из симптомов определенной патологии. В первую очередь, необходимо обратить внимание на частоту возникновения и продолжительность данного состояния, его распространенности на другие части лица и тела. Губы могут неметь у людей, которые страдают от неврологических и стоматологических заболеваний, сахарного диабета, анемии, аллергии и ряда других заболеваний. При частом возникновении симптома рекомендуется осмотр у стоматолога и невролога для установления точной причины онемения.

Физиологические причины онемения губ

Чувствительность тканей может снижаться при контакте с очень горячей или холодной пищей, напитками. Это происходит, когда человек ест мороженое, пьет слишком горячий чай или кофе, употребляет слишком острую пищу. Аналогичное явление наблюдается на улице в холодную погоду. Кожа губ обветривается, появляются трещинки, а чувствительность снижается. Физиологическое онемение в большинстве случаев не наносит вреда здоровью. Как только прекращается контакт с раздражителем, чувствительность тканей восстанавливается.

Чтобы избежать негативных последствий низкотемпературного воздействия, следует использовать помады и бальзамы, которые защитят кожу от обветривания и болезненных трещинок.

Еще одна возможная причина онемения тканей – косметические и косметологические процедуры. Например, средства для губ с экстрактом красного перца могут вызвать легкое жжение или онемение тканей. С понижением чувствительности губ сталкиваются некоторые женщины после татуажа, если процедура была проведена неправильно или выбран неверный уход за губами после нее.

Стоматологические причины онемения губ

При лечении зубов, проведении некоторых видов косметологических процедур используется местная анестезия, которая снижает чувствительность тканей. В период действия препарата немеют губы, щеки, другие участки лица. После завершения лечебных манипуляций чувствительность восстанавливается сама по себе.

Онемением губ и языка сопровождаются воспалительные процессы в ротовой полости. Такое происходит при гингивите, пародонтозе, гнойных поражениях. В патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, что вызывает их отек и нарушение чувствительности рецепторов.

Онемение губ при повреждении или воспалении тройничного нерва

Открытые травмы, ушибы лица и головы, появление опухолей, перелом челюсти – все это может приводить к повреждению лицевого нерва. У пациента с такой патологией наблюдается ярко выраженное нарушение чувствительности мягких тканей. Немеет не только губа, но и щеки, боковая часть лица, нижнее веко. Это же наблюдается и при неврите тройничного нерва.

Онемение при мигрени с аурой

Мигрень с аурой представляет собой приступы сильной головной боли, которой предшествует нарушение чувствительности тканей, расстройства зрения (пятна и “мушки” перед глазами), нарушение речи.

Пациенты с неврологическим заболеванием сталкиваются с временным онемением губ, а иногда и половины лица. В некоторых случаях может снижаться чувствительность верхней конечности. Кроме этих признаков, мигрень с аурой сопровождается сильной головной болью, которая носит давящий или пульсирующий характер, головокружением и тошнотой.

Онемение губ при инсульте

Нарушение мозгового кровообращения приводит к онемению лица. Особое внимание на этот признак стоит обратить, если снижение чувствительности появилось внезапно и нарастает. Оно может сопровождаться общей слабостью и головокружением, асимметрией лица, нарушением речи, тошнотой, расстройством или потерей сознания. Такая симптоматика свидетельствует о возможном инсульте и требует срочного обращения к врачу.

Онемение губ при диабете

Пациентам с сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы в крови, избегать резкого повышения или понижения сахара. Губы могут онеметь на фоне гипогликемии – снижения уровня глюкозы ниже 2.8 ммоль/л. Такое происходит при приеме слишком высокой дозы инсулина или нарушении режима питания, пропуске приема пищи.

Кроме онемения губ, пациент испытывает сильную слабость, дрожь в конечностях, учащенное сердцебиение, проявляется чрезмерная потливость. В тяжелых случаях гипогликемия приводит к потере сознания и коме. Для устранения опасного состояния необходимо съесть что-нибудь сладкое с быстро удваивающимися углеводами. Если пациент находится без сознания, требуется внутривенное введение глюкозы, инъекция глюкагона.

Онемение губ при аллергии

Самой тяжелой и смертельно опасной формой аллергии является отек Квинке. Он развивается в течение нескольких минут или часов. У пациента нарушается чувствительность лица из-за сильного отека, появляются обильные выделения из носа, затрудняется дыхание. В данном случае требуется срочное введение антигистаминных средств, глюкокортикоидов.

Опоясывающий лишай

Это заболевание вызвано вирусом герпеса. Оно поражает кожу и нервную систему, вызывая высыпания на лице и теле, воспаление пораженных нервов. При опоясывающем герпесе может воспаляться лицевой нерв, что приводит к нарушению чувствительности тканей.

Неврозы и рассеянный склероз

У многих пациентов с рассеянным склерозом болезнь начинается с нарушения чувствительности лица и тела. Могут неметь губы, щеки, верхние конечности, появляется слабость в ногах. При неврозах, панических атаках и тревожных расстройствах пациенты также жалуются на периодическое онемение губ или других участков лица. Для устранения нежелательных симптомов используют методы психотерапии, подбирают препараты, которые снижают тревожность и проявления депрессии.

Анемия

При нехватке витамина B12 возникает пернициозная анемия. Она сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. Пациенты испытывают головокружение, у них нарушается чувствительность отдельных участков лица и тела. После подтверждения диагноза подбирается терапия, в основе которой – восполнение дефицита витамина B12 и устранение причины, которая вызвала его нехватку.

Диагностика и лечение

Онемение губ само по себе возникает только по физиологическим причинам и не требует лечения. В остальных случаях пациенты отмечают другие признаки патологии: боль, слабость, головокружение и др. По ним можно установить причину нарушения чувствительности и выбрать схему лечения. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к терапевту, стоматологу или неврологу.

При подозрении на воспалительные процессы или опухоли в ротовой полости назначают рентген. При неврологических патологиях для постановки диагноза используется КТ, МРТ. Лабораторные анализы помогают подтвердить или исключить наличие диабета, анемии.

Чтобы избавиться от онемения губ, нужно устранить основную причину. Для этого пациентам назначают медикаментозную терапию, которая эффективно борется с симптомами заболевания. При опухолях, переломах или травмах челюсти, пульпите, абсцессах, инсультах требуется хирургическое лечение.

Почему немеет язык и губы

Общие сведения

Снижение чувствительности или онемение языка и губ свидетельствуют о проблемах, которые развиваются в организме. Человек сразу замечает, если теряют чувствительность губы или немеет язык.

Что это значит, и какие именно заболевания могут проявляться снижением вкусовой, тактильной чувствительности, лучше всего узнать у врача. Но все же существуют определенные особенности данного симптома. Так, язык или губы могут неметь постепенно или практически мгновенно. Почти всегда этот симптом сопровождают и другие признаки болезни, что дает возможность облегчить диагностику.

Чувствительность снижается вследствие нарушения иннервации губ и языка. Говоря о том, онемение языка — признак чего и о каких болезнях может свидетельствовать, следует отметить целый ряд факторов: инфекционные, сосудистые, механические и др. Однако важно точно выяснить, вследствие какого заболевания сводит язык и губы. Об особенностях этого симптома и болезней, при которых он проявляется, пойдет речь ниже.

Состояния, при которых немеют губы и язык

Головные боли	Нарушения чувствительности	Особенности анализа крови	Дополнительные обследования
Мигрень	Проявляется спустя час после онемения	Немеют руки	Изменений нет	Прием триптанов, контроль результатов
Паралич Белла	Не проявляется	Теряет чувствительность половина лица	В редких случаях присутствуют маркеры воспаления	Проводят МРТ, КТ
Инсульт	Продолжительная, интенсивная, проявляется перед онемением	Чаще всего нарушается чувствительность в одной половине тела	Изменяются показатели свертывающей системы. Возможно увеличение количества тромбоцитов	Проводят МРТ, КТ
Гипогликемия	Не проявляется	Диабетическая полинейропатия	Понижается уровень глюкозы в крови до 3 ммоль/л и меньше	МРТ, КТ, чтобы исключить инсулиному
Анемия (дефицит В12)	Не проявляется	Периферическая полинейропатия	Понижается содержание гемоглобина, эритроцитов, в некоторых случаях лейко- и тромбопения	Проводится пункция костного мозга
Тревожные расстройства	Не проявляется, беспокоят головокружения	Вероятны непродолжительные нарушения чувствительности частей тела, связанные с пережитым стрессом	Изменений нет	Назначают консультацию психотерапевта, проводят тесты, чтобы определить тревожность и депрессию
Ангионевротический отек	Не проявляется, если отек обширный, возможен дискомфорт в области головы	Нарушена чувствительность в области отека	Возможно появление маркеров воспаления	Если развивается аллергический отек, проводят тесты с аллергенами, если наследственный — обследование на дефекты системы комплемента
Образования доброкачественные и злокачественные	Боль в месте опухоли либо разлитая боль, если в процесс вовлекается менингеальная оболочка. Анальгетиками купируется плохо.	Не при всех образованиях, иногда	Если процесс злокачественный, снижаются все показатели крови, если доброкачественный – без изменений	КТ, МРТ шеи, головы, мозга

Причины онемения губ и языка

Почему покалывает язык, почему немеют губы – причины этого может определить врач после всестороннего обследования. Конкретно определить, почему немеет нижняя губа, и причины онемения языка помогут анализ крови, МРТ, КТ допплерография сосудов. Схема лечения зависит от основной болезни.

Все заболевания, при которых немеет язык, проявляется онемение нижней губы и подбородка, подразделяют на несколько групп.

Болезни нервной системы

Заболевания центральных отделов

Часто пациент отмечает, что онемела губа или язык, если в структурах мозга появляются образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Эти симптомы также проявляются при дегенеративных изменениях головного мозга.

Заболевания периферических нервов

Ответом на вопрос, почему немеет верхняя губа, может быть идиопатический неврит лицевого нерва. Также причины онемения верхней и нижней губы могут быть связаны с невралгиями лицевого, тройничного и других нервов лица.

Болезни, которые не связаны с нервной системой, но влияющие на нее

Отек и онемение возможнен при патологиях сосудов, ведущих к острому нарушению кровотока (транзиторная ишемическая атака, инсульт). Также этот симптом проявляется при заболеваниях кровеносной системы, в частности анемии, связанной с недостатком витамина В12.

Если опухла нижняя или верхняя губа либо онемел язык, это может быть связано с инфекционно-аллергическими процессами – аллергическими проявлениями, вирусом простого герпеса.

Механические повреждения

Когда немеет или дергается верхняя губа, сводит язык, это может быть последствием перенесенных травм головы, лица. Также подобное возможно после недавнего стоматологического вмешательства.

Онемение после стоматологических процедур

Те, кого интересует, почему немеет язык, причины этого явления могут обнаружить и в недавнем проведении любых стоматологических манипуляций с «зубами мудрости». Оперативное удаление восьмых зубов, особенно если они приняли горизонтальное положение, проходит тяжело, с использованием анестезии.

Причины онемения языка могут быть связаны с проведением местного обезболивания. Чувствительность с одной стороны исчезает на некоторое время. Если немеет небо, причины также могут быть связаны со стоматологическими манипуляциями. Это проявление не опасно, но может повторяться на протяжении до полугода, отчего человек чувствует дискомфорт. Лечение в таком случае не требуется. Однако человек должен четко знать, почему немеет язык и что это связано именно со стоматологическими манипуляциями, чтобы не пропустить развития серьезных заболеваний.

Болезни сердца и сосудов

Одна из наиболее серьезных причин, почему немеет язык и губы, связана с так называемой « сосудистой катастрофой». Инсульт – заболевание из числа тех, которые занимают ведущие места по уровню смертности. Поэтому очень важно знать симптомы этого грозного заболевания, среди которых – и онемение губ и языка. Причины этой болезни могут быть разными. Признаки следующие:

Парализация и онемение правой стороны или левой стороны лица, при этом может быть закрыт один глаз, опущен угол рта.
Онемение левой стороны тела или правой стороны.
Отсутствует речь или же является невнятной.
Человек не может двигать ногой и рукой с одной стороны или же ему очень сложно это делать.
Нарушается координация.
Возможно проявление угнетения сознания.

Оказывать помощь человеку с такими симптомами нужно очень быстро: важно, чтобы от начала приступа это было сделано в течение 6 часов. Если адекватная помощь будет оказана вовремя, существует большая вероятность восстановить речь и функции мышц.

Консервативная терапия практикуется в реабилитационных центрах, где проводится восстановление после инсульта. Также для восстановления важны следующие действия:

Поддержание в нормальных пределах артериального давления (не более 140/90).
Контроль потребляемой жидкости – ее количество в сутки должно составлять 1,5-2 л.
Ингибиторы АПФ считают препаратом выбора.
Сбалансированное питание.
Контроль содержания глюкозы, так как при ее показателе более 11-12 ммоль/л реабилитация усложняется.
Профилактические меры для предупреждения образования тромбов.
Седативное лечение с целью обеспечения психоэмоционального комфорта.

На вопрос о том, синие губы — признак какой болезни, ответом также могут быть проблемы с сердцем и сосудами.

Мигрень с аурой

Люди, которые страдают мигренью, часто перед приступом ощущают изменения обоняния, зрения, слуха. Иногда это только короткие вспышки – появление линий перед глазами, онемение, покалывание лица. Аура проявляется за один час до приступа и полностью исчезает после того, как состояние нормализовалось.

С целью лечения мигрени применяют триптаны, но форму препарата и его дозировку должен подбирать врач. Тем, у кого часто бывает мигрень, стоит пересмотреть свой рацион и отказаться от тех продуктов, которые способны спровоцировать приступы головной боли. Это сыр, шоколад, вино, консервы и др. Важно также максимально предотвращать стрессовые ситуации.

Идиопатическая нейропатия лицевого нерва (паралич Белла)

В редких случаях (примерно 1-2%) после медицинского обследования так и не удается определить причины онемения губ. Часто в таком случае люди жалуются на полный паралич лица или на то, что онемело пол лица. Что делать в таком случае, расскажет врач. Часто идиопатическая нейропатия развивается как следствие простуды, гриппа, иногда – вируса простого герпеса.

В большинстве случаев больные с параличом Белла выздоравливают без дополнительного лечения, и последствий для нервов лица не отмечается.

При необходимости в условиях стационара проводится лечение кортикостероидными гормонами, которые на протяжении 1-2 недель сочетают с противовирусной терапией.

Также желательно практиковать гимнастические упражнения для мышц лица. Восстановление может длиться долго, до одного года.

Рецидивы болезни случаются редко. Но при их возникновении необходимо обязательно дополнительно обследовать головной мозг с целью определения либо исключения образований.

Гипогликемия

Люди, страдающие сахарным диабетом, часто чувствует, что у них немеет верхняя губа при условии нарушения применения инсулина. Этот симптом развивается вследствие снижения в крови содержания глюкозы до 3 ммоль/л и меньше. Симптомы гипогликемии могут быть следующими:

появление холодного и липкого пота;
онемение частей лица и тела;
дрожь в руках;
резкое чувство голода.

При снижении глюкозы человек чувствует себя плохо, однако купировать это явление несложно. Если появляются признаки гипогликемии, следует измерить уровень глюкозы, для чего нужно сразу съесть около 20 г сахара, меда, карамели или других продуктов, повышающих уровень глюкозы. Не подойдет пища с медленно высвобождающимися углеводами. Если признаки гипогликемии, среди которых и онемение частей тела, повторяются часто, нужно поговорить с лечащим врачом о возможности скорректировать дозировку лекарств, принимаемых диабетиком.

Психические расстройства

Почему немеет кончик языка, и причины онемения губ могут быть связаны с психическими расстройствами. Этот симптом сочетается с усиленным сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, от чего человек ощущает тревогу. Если немеет кончик языка, что это значит, врачи обычно диагностируют, определяя органическую патологию. Если такой причины онемения кончика языка и других симптомов не обнаруживается, то пациенту устанавливают диагноз «вегетососудистая дистония». Однако на самом деле это состояние не является заболеванием, а только набором симптомов, которые связаны с психологическими проблемами. Очень часто вегетососудистая дистония является признаком депрессивного состояния или состояния повышенной тревожности. Именно поэтому лечить такой симптом должен психотерапевт.

Если речь идет о вегетативных нарушениях психогенного характера, могут проявляться следующие симптомы:

тремор;
частое сердцебиение;
немеет лицо, кончик языка, небо во рту, конечности;
повышенная потливость;
беспричинный дискомфорт в разных органах;
сильная озабоченность здоровьем со стороны пациента.

В таком случае определить, почему немеет кончик языка у человека, и поставить правильный диагноз врач может, предварительно исключив все возможные болезни с похожими симптомами. С целью лечения назначают сеансы психотерапии и антидепрессанты.

Аллергические проявления

Крапивницей страдают очень многие люди. Но иногда это аллергическое проявление сопровождается поражением глубоких слоев кожных покровов. Тогда у пациента могут не только краснеть разные участки кожи, но и проявляется отечность, покалывание. Теряется чувствительность. Иногда страдающий аллергией человек отмечает, что у него немеет щека, появляется отек языка, опухают конечности, гениталии, губы. Так проявляется отек Квинке или ангионевротический отек. Опухший язык, опухоль гортани могут быть опасными для жизни, так как это затрудняет нормальное дыхание. Если вовремя не принять меры, может произойти асфиксия.

Ангионевротический отек носит аутоиммунный характер, этот процесс запускается при воздействии на организм аллергена. Часто определить, какое именно вещество вызывало такую реакцию, сложно. Поэтому проводится исследование реакции организма пациента на пять разных компонентов:

продукты питания и лекарственные препараты;
пыльца растений, пыль;
укусы насекомых и парентерально введенные препараты;
хронические болезни;
инфекции.

Если был подтвержден отек Квинке. что делать, определяет врач. Он назначает гормональные, антигистаминные, противовоспалительные, мочегонные средства.

Если заболевание не лечить, его симптомы держатся несколько дней, после чего проходят вместе с дискомфортом. Каждый человек, у которого, по крайней мере, один раз был диагностирован отек Квинке, должен всегда иметь в свободном доступе антигистаминные лекарства, кортикостероиды и Эпинефрин, чтобы при необходимости, приостановить распространение отека на гортань.

Если у человека немеет нос, это может быть обусловлено аллергией на холод. Правда, причины, почему немеет кончик носа, могут быть связаны и с более серьезными проблемами. Если нос немеет одновременно с затылком головы, то это может указывать на инсульт.

Другие болезни

Ответом на вопрос, почему немеет лицо или язык, могут быть и другие заболевания. Язык и губы иногда немеют вследствие механического сдавливания новообразованием. Опухоль может развиваться в головном мозге, и тогда происходит повреждение нервных центров, определяющих чувствительность определенной части тела. Поэтому если немеет лицо, причины нужно выяснить обязательно, и при этом должна иметь место онкологическая настороженность. Хоть онемение лица при ВСД проявляется достаточно часто, но все же важно исключить более серьезные причины.

Определяя причины онемения лица, врач должен обязательно исключить новообразования шеи и головы. Поэтому не стоит долго размышлять, что делать, если постоянно чувствуется онемение правой стороны лица или теряет чувствительность левая часть. Важно обязательно как можно скорее пройти обследование.

Следует быть начеку и вовремя обратиться к врачу, если немеет голова. Причины этого также могут связаны с опухолью. Поэтому онемение головы, которое проявляется регулярно, является поводом для визита к доктору.

Более редкими причинами, вследствие которых немеет язык, верхняя и нижняя челюсть и даже немеют зубы, являются болезнь Лайма, саркоидоз, новообразования ротоглотки, преэклампсия, а также другие заболевания.

Провести дифференциальную диагностику способен только специалист в медицинском учреждении. Поэтому определить причины онемения щеки, губ, языка важно как можно скорее.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Онемение языка причины, способы диагностики и лечения

Онемение — нарушение чувствительности языка, при котором возникает неприятное ощущение покалывания. Это не самостоятельное заболевание или нарушение, а симптом, который указывает на заболевание или развивается на фоне вредных привычек — курения, употребления алкоголя или наркотиков.

Онемение развивается постепенно: сначала охватывает только кончик языка и проявляется неприятным покалыванием. Если не обратиться к врачу на этой стадии, проблема будет прогрессировать и приведет к ощущению бегающих мурашек по всему языку и его частичному или полному онемению. Это состояние может свидетельствовать об опасных заболеваниях, поэтому игнорировать его нельзя. Если боль и мурашки на языке появляются регулярно или не проходят долгое время, запишитесь на приём к терапевту.

Причины онемения языка

Проходящее чувство онемения чаще всего связано с негативным внешним воздействием, например, курением, злоупотреблением алкоголя, приём некоторых лекарств или отравлением тяжёлыми металлами. Стойкое неприятное ощущение на языке провоцируют другие причины:

глоссалгия с поражением слизистой оболочки ротовой полости и сенсорным неврозом;
возрастное истончение слизистой оболочки;
проблемы в функционировании вазомоторной системы, дисфункция щитовидной железы у женщин климактерического возраста;
гормональные колебания в организме после 15 недели беременности;
железодефицитная анемия;
аллергические реакции на пищевые продукты, медицинские препараты;
хронические стрессы, сильные эмоциональные потрясения, депрессии;
некоторые тяжёлые заболевания, в том числе рассеянный склероз, перенесённые инсульты, сифилис, болезнь Лайма, паралич Белла, рак спинного мозга и другие.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2022 года

Дата проверки: 24 Марта 2022 года

Дата обновления: 10 Сентября 2022 года

Содержание статьи

Типы онемения языка

Онемение губ и языка

Чаще всего проблема носит длительный, повторяющийся характер и указывает на наличие патологии в организме. Кроме механических повреждений, чувство покалывания провоцируют сосудистые и инфекционные факторы, например, паралич Белла, перенесённые инсульты, железодефицитная анемия, гипогликемия и другие расстройства.

Онемение кончика языка

Проблема сопровождает неблагоприятные внешние воздействия, например, постоянное курение табака и злоупотребление алкогольными напитками. Также расстройство может возникнуть при недостатке или переизбытке некоторых минералов в организме, после прохождения лучевой терапии и при отравлении тяжёлыми металлами.

Онемение языка с головной болью

Сочетание этих симптомов, особенно, если головная боль изматывающая, чаще всего свидетельствует о развитии гиперинсулинизма. Иногда так проявляются мигрени.

Онемение языка и лица

Проблема свидетельствует о поражениях сосудов и нервов в области лица. Если онемение начинается на щеках, подбородке, полости рта и переходит на язык, скорее всего, так проявляется паралич Белла, рассеянный склероз или невралгия тройничного нерва.

Онемение языка после еды

Чаще всего неприятные ощущения после еды обусловлены аллергической реакцией на какой-либо пищевой продукт, специю или напиток. Иногда так проявляется глоссалгия, которая, в свою очередь, остается после недолеченных или невылеченных заболеваний.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Парестезия требует комплексного обследования, потому что может иметь совершенно разные причины. Онемение языка, не связанное с приемом лекарственных препаратов и проведением медицинских манипуляций, повод обратиться к специалисту. Опытный врач изучит анамнез, проведет осмотр пациента и назначит необходимый вид диагностики.

Проявления и причины онемения языка

Немеют язык и губы. Проблема возникает после механических травм, при сосудистых и инфекционных заболеваниях, в том числе при острой мигрени, параличе Белла, анемии, гипогликемии, опухолях, после перенесенных инсультов.
Немеют язык и рука. Чаще всего такое онемение происходит во время приступов мигрени.
Немеют язык и горло. Проблема развивается после тяжёлого или не вылеченного воспаления ротовой полости, гортани. Иногда симптомы провоцируют злокачественные новообразования гортани.
Немеют небо и язык. Симптомы развиваются как побочных эффект после приёма некоторых медикаментов, а также на фоне сильного стресса, подавленного эмоционального состояния.
Немеют лицо и язык. Это происходит на фоне болезней сосудов и нервов в пораженной области. Причиной часто становится паралич Белла, рассеянный склероз, невралгия тройничного нерва, повреждения верхне-, нижнечелюстного, глазного нервов.

Иногда онемение развивается не из-за болезни, а после внешнего воздействия. Например, после стоматологической анестезии, чрезмерного употребления алкоголя, частого курения.

Стадии онемения языка

На кончике или по всему языку ощущается легкое покалывание.
По все поверхности органа возникает неприятное чувство мурашек.
Язык полностью теряет чувствительность: не ощущаются вкусы, температура, им нельзя пошевелить.

Методы диагностики

В клинике ЦМРТ диагностируют причины парестезии комплексно. В первую очередь врач записывает жалобы пациента, собирает анамнез, уточняет, были ли случаи некоторых генетических заболеваний в семейном анамнезе, какие вредные привычки есть у человека. Для точной постановки диагноза доктор проводит пациента на анализы крови и аппаратную диагностику — ультразвуковое обследование и магнитно-резонансную томографию.

Как бороться с синдромом онемения лица при остеохондрозе

Многие заболевания позвоночника, межпозвоночных дисков, особенно в шейном отделе, проявляются головными болями, нарушением кровообращения, проблемами с сосудами и нервными окончаниями, что приводит к отечности лица и его онемению.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

остеохондроз шеи приводит к необратимым изменениям в позвонках, которые прямым образом влияют на общее самочувствие пациента, могут проявляться в виде симптомов, которые схожи с другими патологиями. При возникновении неприятных ощущений в верхнем отделе позвоночника, нарушении нормального движения крови и лимфы в тканях головы и лица, необходимо проводить комплексное обследование.

Почему немеет лицо при остеохондрозе

Неприятные ощущения, боль в спине и шее могут свидетельствовать о развитии остеохондроза, который образуется вследствие нагрузки на позвонки при нахождении позвоночника в неудобном, статично-вертикальном положении в течение долгого времени.

Если имеют место повреждения позвонков, хрящей и связок в районе шейного отдела, то могут происходить нарушения чувствительности кожного покрова лица, может меняться нормальный механизм кровообращения, вследствие чего повышается отечность. Данные симптомы проявляются из-за изменений, которые происходит в клетках костной ткани во время развития болезни. Остеохондроз характеризуется уменьшением нормальной толщины хрящевой ткани, что приводит к соприкосновению и трению соседних позвонков. Это впоследствии может вызвать развитие воспаления, защемление кровеносных сосудов, нервов спинного мозга, артерий.

Данные изменения в кровеносной и нервной системе организма влияют не только на нормальное функционирование позвоночника, но и откликаются ощущением жжения, онемения лицевых мышц, изменением строения тканей, симметричности.

Диагностическое обследование при остеохондрозе

Опасным является факт, что онемение и чувство жжения на лицевых мышцах могут символизировать о распространении других заболеваний, например, головного мозга, поэтому при возникновении неприятных симптомов необходимо провести неврологическое обследование.

Головные боли и мигрени, нарушение симметричности лица, онемение, жжение, чувство покалывания, уменьшение подвижности мышц могут быть проявлениями нарушенного кровотока в головном мозге, развитии опухолевых новообразовании под черепной костью, кровоизлияния, инсульта. Отличием является, что при наличии данных симптомов при остеохондрозе, неприятные проявления на лице могут проходить при выполнении физических нагрузок или же наоборот возникать при долгом нахождении в определенном положении тела. Также при болезнях позвоночника не происходит нарушения ментальных функций, изменения мыслительной деятельности, пациент сохраняет концентрацию, внимание и четкость мысли.

К сожалению, в домашних условиях диагностика и лечение онемения лицевых мышц может привести к прогрессированию болезни. Поэтому особенно важно провести рентгенологическое и томографическое обследование головного и спинного мозга. Это снизит вероятность постановки неправильного диагноза, поможет избежать многих проблем и развития осложнений, вовремя начав лечение.

Лечение онемения лицевых мышц при остеохондрозе

Борьбу с проявлением негативных последствий остеохондроза шейного отдела позвоночника проводит невролог или вертебролог, которые являются специалистами в области заболеваний, связанных с нервной системой. Как правило, медикаменты выписываются после комплексной диагностики, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания.

Для борьбы с нарушениями в мышечной ткани и нервных окончаниях на лице для начала необходимо начать лечение остеохондроза:

С помощью медикаментов, снижающих воспаление в позвонках и близлежащих тканях;
Растиранием мазями и кремами, снижающих болевой синдром;
Медикаментами, восстанавливающих хрящевую прослойку, укрепляющих суставы.

Эффективным средством также является массаж спины и шеи, который улучшает кровообращение и лимфоток к головному мозгу, насыщая и питая клетки мышечной ткани на лице.

Проявления заболеваний внутренних органов на слизистой оболочке рта, языка и губ

Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ — один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм — сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.

Существующие взаимосвязи между поражениями слизистой оболочки рта, губ, языка и системной патологией должны настораживать как пациентов, так и врачей стоматологического и соматического профилей. В медицинской литературе большой группой представлены заболевания языка, протекающие обособленно, без поражения СО других отделов полости рта: десквамативный глоссит («географический» язык), черный («волосатый») язык, складчатый язык, ромбовидный глоссит [1].

Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними
При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.

Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.

В связи с этим мы считаем необходимым поделиться своими клиническими наблюдениями. Данное сообщение может быть полезным специалистам, чьи профессиональные интересы касаются диагностики указанных заболеваний и лечения таких пациентов. Этим вопросам были посвящены наши предыдущие публикации [2—10]. В последнем сообщении [11] приводились данные об онкоскрининге заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.

В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:

обложенность языка (рис. 1), которая обнаруживается чаще всего (при обострении гастрита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, панкреатита, энтерита и колита количество налета увеличивается);
отек языка, диагностируемый по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, обычно ассоциирующийся с энтеритом и колитом;
изменения сосочков языка, проявляющиеся в виде гиперпластического и атрофического глосситов;
десквамация эпителия (иногда в таком случае говорят о десквамативном глоссите (рис. 2), который некоторыми авторами расценивается как «самостоятельное заболевание языка»);
парестезии и нарушения вкусовой чувствительности, часто сопутствующие не только заболеваниям органов пищеварения, но и развивающимся в результате дисбаланса витаминов, патологии вегетативной нервной системы.

Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.

Боль, онемение, жжение в языке, в области десен и губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения
Как при железодефицитной анемии, так и при латентном дефиците железа изменения СО рта, языка и губ обусловлены проявлениями тканевого дефицита железа (сидеропении). Пациенты (чаще молодые девушки и женщины) жалуются на извращение вкусовой чувствительности, парестезии, жжение языка, боли и распирание в языке, иногда затруднения при глотании сухой и твердой пищи, поперхивания. При выраженной сидеропении язык вследствие атрофии нитевидных и грибовидных сосочков становится гладким («полированнным», «лакированным»), развивается ангулярный хейлит, иногда наблюдаются складки на спинке языка и трофические изменения СО рта. Следует помнить, что появление симптомов сидеропении зачастую предшествует снижению уровня гемоглобина и может сохраняться и после коррекции анемии, если терапия препаратами железа проведена в недостаточном объеме.

Боль, онемение и жжение в языке, в области десен, губ наблюдаются при гиповитаминозе В12, который сопровождается неврологическими нарушениями и изменениями кроветворения (В12-дефицитная анемия), поэтому СО рта бледная. На языке появляются ярко-красные участки воспаления, реагирующие на прием кислой пищи и лекарств. Эти очаги поражения чаще локализуются по краям и на кончике языка, иногда захватывают весь язык («ошпаренный» язык) (так называемый глоссит Хантера — Меллера). Нередко на языке развиваются изъязвления, петехии. Подобные изменения могут распространяться на десны, СО щек, мягкого неба, реже на СО глотки и пищевода. В дальнейшем воспалительные явления стихают, и сосочки языка атрофируются. Язык становится гладким и блестящим («лакированный» язык; рис. 3).

Рис. 3. «Лакированный» язык у больной В12-дефицитной анемией.

При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.

Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.

Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:

отечность и цианоз СО рта и губ; при инфаркте миокарда отек языка может сопровождаться появлением эрозий, язв и «трещин»;
пузырно-сосудистый синдром — появление (обычно у женщин старшего возраста, страдающих артериальной гипертензией) плотных пузырей (после вскрытия которых образуются эрозии) с геморрагическим содержимым на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках. Дифференцировать этот синдром необходимо с пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой;
язвенно-некротические поражения СО рта с образованием трофических язв при отсутствии выраженной воспалительной реакции в окружающих их тканях. Мы наблюдали пациентку с некрозом и секвестрацией тела и ветви нижней челюсти. Указанные поражения необходимо дифференцировать с: травматической язвой, злокачественной опухолью, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, некротическими поражениями СО рта при заболеваниях крови.

Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.

На стоматолога ложится ответственность за диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля
Часто отмечается складчатость и увеличение размеров языка; возможно сочетание складчатости языка с гиперкератозом нитевидных сосочков или, наоборот, с десквамацией (диффузной или очаговой) их, сухостью слизистой оболочки языка. Встречается «географический» язык. На боковой поверхности языка определяются отпечатки зубов. При декомпенсации диабета возможны декубитальные язвы и почти у всех больных выявляются изменения губ: сухость СО рта и красной каймы губ в сочетании с трещинами, заедами, корками, яркой гиперемией, особенно выраженной в зоне Клейна, ангулярный хейлит. В фазе компенсации диабета сухость СО рта и ангулярный хейлит исчезают.

Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.

Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:

Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:

быть комплексным;
обеспечивать патогенетический подход;
не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
устранять болевой фактор;
способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.

При некоторых заболеваниях изменения цвета и общего вида слизистой оболочки рта, поверхности языка самостоятельного диагностического значения не имеют. Однако в сочетании с другими симптомами вид губ, языка, слизистой оболочки рта может помочь в уточнении диагноза. Прогностическое же значение изменений органов и тканей полости рта велико. На врача-стоматолога ложится ответственность за распознавание и диагностику ранних проявлений «общих» заболеваний, проведение тщательного обследования больного усилиями врачей соматического профиля. Мы уверены, что своевременная и правильная оценка описанных состояний в практике врачей других специальностей весьма необходима и целесообразна.

Литература

Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: ОАО «Стоматология». — 271 с.
Цепов Л. М., Михеева Е. А., Нестерова М. М. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, языка и губ. Тактика врача-стоматолога // Дентал Юг. — 2009. — № 8 (68). — С. 10—13.
Цепов Л. М., Николаев А. И., Петрова Е. В. и др. Симметричные рецидивирующие декубитальные язвы слизистой оболочки нижней губы у пациентки с лицевым параспазмом // Дентал Юг. — 2007. — № 7 (56). — С. 28—29.
Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Диагностическое значение изменений губ, слизистой оболочки рта и языка при различных заболеваниях и патологических состояниях // Дентал Юг. — 2010. — № 6. — С. 14—16.

Полный список литературы находится в редакции.

Неврит зрительного нерва – симптомы и лечение

Что такое неврит зрительного нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зубкова Е. А., офтальмолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Неврит зрительного нерва (Optic neuritis ) — это воспаление зрительного нерва. При заболевании резко снижается зрение, сужается его поле и нарушается восприятие цветов. Перед глазами появляются пятна и мерцания, в глазничной области возникает боль, которая усиливается при движениях глаза [2] .

Среди всех глазных болезней поражения зрительного нерва встречаются в 3,2 % случаев [6] .

Зрительный нерв — это нетипичный черепно-мозговой нерв, который содержит около 1 млн нервных волокон. Он представляет собой белое вещество головного мозга, вынесенное на периферию. Его длина составляет 35–55 мм [1] . По нему зрительная информация, воспринятая клетками сетчатки, передаётся в головной мозг.

Отростки нервных клеток собираются со всей сетчатки и образуют диск зрительного нерва. Затем они направляются к головному мозгу, перекрещиваются с нервными волокнами второго глаза и формируют зрительный перекрёст. От него начинается зрительный тракт, который заканчивается в первичных подкорковых зрительных центрах.

Зрительный нерв подразделяется на несколько частей:

внутриглазная часть и головка зрительного нерва;
ретробульбарная часть (за глазом), или орбитальная;
внутриканальцевая;
внутричерепная.

Длина внутриглазной части зрительного нерва составляет 25–35 мм. В горизонтальной плоскости нерв S-образно изгибается, благодаря чему при движениях глазного яблока он не натягивается.

К внутриглазной части относится диск зрительного нерва. В нём соединяются оптические волокна сетчатки, а из центра выходят сосуды: узкие светло-красные артерии и более тёмные толстые вены.

Ретробульбарная или орбитальная часть — это участок зрительного нерва длиной 25–35 мм. Начинается от области, где нерв выходит из глазного яблока, и продолжается до входа в зрительный канал.

Внутриканальцевая часть зрительного нерва заключена в зрительный канал. Её длина составляет около 6 мм, нерв здесь фиксирован к стенке канала.

Внутричерепная часть зрительного нерва переходит в перекрёст зрительных нервов. Длина этого участка в среднем составляет 10 мм. Внутричерепной отдел особо уязвим при патологиях прилежащих структур, например аденоме гипофиза или аневризме. При таких нарушениях зрительный перекрёст может сдавливаться, из-за чего сужаются поля зрения и атрофируется зрительный нерв. Если повреждается сосуд зрительного нерва, то пациент перестаёт видеть одним глазом [2] . Также встречается гемианопсия — слепота обоих глаз в половине поля зрения.

При неврите воспаляются ствол и оболочки зрительного нерва в различных его отделах. Если процесс распространяется на диск зрительного нерва, то такое воспаление называют внутриглазным невритом или папиллитом. Когда процесс протекает за глазом, то это ретробульбарный неврит зрительного нерва [3] .

Причины неврита зрительного нерва

Точную причину заболевания выяснить удаётся не всегда, но чаще всего к воспалению зрительного нерва приводят:

рассеянный склероз — это самая распространённая причина неврита зрительного нерва;
другие аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, системная красная волчанка;
нейромиелит зрительного нерва — демиелинизирующее заболевание, которое поражает преимущественно глаза и спинной мозг;
демиелинизирующие заболевания, связанные с сывороточными иммуноглобулинами G к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG-IgG) — например, острый рассеянный энцефаломиелит ;
гранулематозные болезни — саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом[13] ;
воспалительные заболевания головного мозга — энцефалит, арахноидит, менингит , абсцесс мозга и др.;
острые и хронические общие инфекции — туберкулёз, болезнь Лайма, сифилис, бруцеллёз, тиф, рожа, грипп, оспа и др.;
воспалительные заболевания глаз и орбиты;
интоксикации свинцом или метиловым спиртом, у детей возможна глистная интоксикация;
проникающие ранения глаза и орбиты;
черепно-мозговые травмы.

Симптомы неврита зрительного нерва

Основные жалобы пациентов при неврите:

резко снижается зрение и сужаются его поля;
нарушается способность воспринимать цвета и различать тона;
перед глазами постоянно или периодически появляются пятна или мерцания;
в глазничной области возникает боль, которая усиливается при движениях глаза [2] ;
нарушается зрачковая реакция на поражённом глазу.

Внутриглазной неврит (папиллит) — это воспаление внутриглазной части зрительного нерва. Заболевание, как правило, начинается остро: зрение ухудшается за пару часов (чаще всего одного глаза), реже за нескольких суток. Потеря зрения сопровождается умеренной головной болью и болью при движении глаз, но этих симптомов может и не быть. Обычно зрение перестаёт ухудшаться через 7–10 дней, а через 2–3 недели восстанавливается. Но если пациент не выздоравливает, то длительный отёк приводит к атрофии нервных волокон и потере зрения [4] .

Папиллит — это самый распространённый вид неврита у детей, но может встречаться и у взрослых [7] .

Ретробульбарный неврит — это воспаление участка зрительного нерва, расположенного между глазным яблоком и зрительным перекрёстом.

Чаще всего ретробульбарный неврит развивается при демиелинизирующих заболеваниях, в 80 % случаев он является первым признаком рассеянного склероза. Но может возникать при инфекционных заболеваниях и отравлениях, например метиловым спиртом.

Ретробульбарный неврит может протекать в острой форме (чаще при инфекциях) и в хронической (при отравлениях токсинами). Одностороннее поражение обычно протекает в острой форме, двустороннее — в хронической. При надавливании на глаз и его движениях 90 % пациентов чувствуют боль за глазным яблоком. Часто нарушается цветовое зрение и быстро возникает цветовое утомление, т. е. чувствительность глаза к цветам снижается, оттенки быстро тускнеют. Сильно падает острота зрения: пациент перестаёт различать предметы и видит только свет. В поле зрения появляются скотомы различных размеров — участки полного или частичного выпадения зрения, которые не связаны с периферическими границами.

При аксиальном неврите возникает центральная скотома размером 2–10 ° и более. Она может объединяться с частичными выпадениями полей зрения, которые примыкают к точке фиксации взора. Также в поле зрения могут возникать периферические дефекты.

При периферической форме неврита поле зрения имеет концентрический характер, т. е. сужается по всему периметру.

При трансверсальной форме неврита зрение снижается очень сильно, вплоть до слепоты. Скотомы сливаются с периферическими выпадениями поля зрения. Характерная особенность такого неврита — отсутствие изменений при смотре глазного дна в начале заболевания [4] .

Патогенез неврита зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из миллиона нервных волокон. Снаружи они покрыты специальным веществом — миелином, который облегчает проведение нервного импульса к мозгу. Наиболее частой причиной неврита являются демиелинизирующие заболевания, при которых зрительный нерв разрушается клетками иммунной системы.

Иммунитет уничтожает вирусы и бактерии, которые вызывают инфекционные болезни. При аутоиммунных заболеваниях наша иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродные и разрушает их. При неврите иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая покрывает зрительный нерв.

Острый неврит зрительного нерва может развиться из-за вирусной инфекции, которой пациент болел несколько лет назад или больше. До конца неизвестно, что именно в таких случаях приводит к поражению зрительного нерва. Вероятно, заболевание развивается у людей с определённым типом иммунной системы.

Воспаление при неврите протекает на стволе и оболочках зрительного нерва и ощущается пациентом как дискомфорт, особенно при движениях глаз. Из-за воспаления возникает отёк и инфильтрация — накопление в тканях клеточных элементов и жидкости. В результате этого зрительные волокна сдавливаются, их клетки разрушаются и зрение ухудшается.

Когда воспаление проходит, часть нервных волокон восстанавливается, поэтому зрение улучшается. Если болезнь протекает тяжело, то нервные волокна распадаются, зрительный нерв атрофируется и зрение утрачивается необратимо [4] . В редких случаях в патологический процесс может вовлекаться зрительный нерв другого глаза, место перекрёста зрительных нервов или другие ткани мозга [5] .

Классификация и стадии развития неврита зрительного нерва

Код неврита зрительного нерва по МКБ-10 (Международной классификации болезней): H46.

Выделяют следующие виды неврита:

внутриглазной неврит (папиллит) — это воспаление диска зрительного нерва;
ретробульбарный неврит — это воспаление зрительного нерва на участке между глазным яблоком и перекрёстом .

В зависимости от того, где расположено воспаление, выделяют три формы ретробульбарного неврита:

трансверсальный неврит — поражены все группы волокон зрительного нерва;
периферический — страдают волокна нервного ствола, воспаление обычно начинается в мягкой мозговой оболочке и переходит на периферические волокна;
аксиальный — воспаление осевого пучка зрительного нерва [4] .

Осложнения неврита зрительного нерва

Заболевания, связанные с воспалением нервной системы, могут вызвать необратимые изменения в организме. Чем дольше продолжается воспалительный процесс, тем они тяжелее.

Возможные осложнения при неврите зрительного нерва: атрофия тканей, ухудшение зрения или его полная потеря. У многих пациентов через некоторое время зрение полностью восстанавливается. Но при тяжёлом течении миелиновая оболочка разрушается, что приводит к необратимой потере зрения [2] [3] .

Диагностика неврита зрительного нерва

Сбор анамнеза

Диагностика начинается с опроса пациентов. К типичным жалобам относятся:

перед глазом появился « туман » , « пятно » или « сетка » , которые со временем темнеют;
зрение ухудшалось постепенно, чаще за 1–3 дня, реже в течение недели;
выпадают отдельные участки поля зрения, или ограничено периферическое зрение;
ухудшилось восприятие цветов;
появилась боль при движениях глаз, что характерно для периферической формы ретробульбарного неврита.

Врач уточняет у пациента:

поражены оба глаза или только один;
когда появились симптомы и сколько длятся;
признаки болезни возникли впервые или появляются периодически;
имеются ли общие или локальные заболевания.

Внешний осмотр и пальпация

При наружном осмотре зачастую изменения не выявляются. При ретробульбарном неврите глазное яблоко может быть смещено вперёд, движения глаза ограничены и вызывают боль.

Инструментальные методы исследования

Определение остроты зрения: центральное зрение не нарушается при периферической форме ретробульбарного неврита, но резко ухудшается при аксиальной. При трансверсальной форме зрение снижается до сотых долей, т. е. от 0,09 и меньше, вплоть до слепоты.
Исследование цветоощущения проводится по полихроматическим таблицам Рабкина , на которых изображены фигуры, цифры или буквы. Они составлены из кружков одного тона, но разной насыщенности и располагаются на фоне, состоящем из кругов других близких цветов.

Биомикроскопия — осмотр переднего отрезка глаза. Проводится, чтобы исключить патологию этого участка.
Измерение внутриглазного давления — оно повышается при заболеваниях, которые могут послужить причиной неврита, или при сопутствующей глаукоме .
Офтальмоскопия под мидриазом — осмотр глазного дна, перед которым в глаза закапывают специальные капли, расширяющие зрачки. Обследование проводится в зелёном свете, чтобы точнее выявить отёк диска зрительного нерва и кровоизлияния на нём. В начале болезни изменений может не быть, первые признаки появятся только через несколько недель. Время их появления зависит от удалённости инфекционного очага и воспаления глазного яблока. В этот период врачу следует быть особенно внимательным, чтобы избежать ошибочного диагноза, так изменений на диске зрительного нерва нет. Как и в норме, диск имеет форму правильного круга диаметром 1,5–2 мм, цвет бледно-розовый, границы в норме чётко очерчены. Только спустя время, когда воспаление достигнет глазного яблока и распространится по нервному волокну, можно заметить покраснение диска, его границы становятся размытыми, диаметр сосудов изменяется, появляются кровоизлияния [8] .
Исследование зрачковой реакции на свет.
Компьютерное исследование полей зрения по 120 точкам.
Исследование полей зрения методом кинетической периметрии.

Дополнительные методы диагностики для уточнения диагноза

электрофизиологические методы — исследование зрительных вызванных потенциалов (позволяет понять , как головной мозг реагирует на различные зрительные стимулы ) и порога электрической чувствительности сетчатки ( чем больше площадь дефектов поля зрения, тем ниже электрическая возбудимость сетчатки);

УЗИ глаз;
когерентная томография зрительного нерва;
МРТ орбиты и головного мозга;
флюоресцентная ангиография сетчатки.

Лабораторные исследования

Гистологические, иммунологические и биохимические методы позволяют уточнить диагноз при туберкулёзе, ревматоидном артрите , сифилисе и других заболеваниях. К таким анализам также относятся тест на ВИЧ, анализ на ревматоидный фактор и др. [4] [8]

Лечение неврита зрительного нерва

Если диагноз подтверждён, то пациента срочно госпитализируют. Лечение консервативное, его цель — подавить инфекции, уменьшить воспалительный отёк и аллергические реакции, улучшить обмен веществ в тканях центральной нервной системы.

Для лечения неврита применяются:

Антибиотики широкого спектра действия. Их назначают, если причиной неврита являются бактериальные инфекции.
Глюкокортикоиды уменьшают аллергические реакции, воспаление, отёк и усиливают иммунный ответ клеток. Может применяться Дексаметазон, но важно знать, что местное применение глюкокортикоидов без внутривенного и перорального введения не работает [11] . При неврите, который вызван аутоиммунными заболеваниями, применяют метод пульс-терапии: внутривенно каждые 6 часов в течение 3–5 дней вводят большие дозы Метилпреднизолона. Затем глюкокортикоиды применяют внутрь в дозе 1 мг/кг. В РФ доза глюкокортикоидов, применяемых перорально, часто занижена, в результате побочных эффектов больше, чем пользы. Вместе с глюкокортикоидами назначаются ингибиторы протонной помпы.

Хорошие результаты показывает лечение внутривенным иммуноглобулином (IVIg) и плазмаферез (PLEX), но широко эти методы пока не применяются [14] .

В РФ иногда назначают противоаллергические препараты, мочегонные средства, физиотерапию и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), но в зарубежных руководствах таких рекомендаций нет. Более того, описаны случаи, когда приём НПВС становился причиной неврита зрительного нерва [12] .

Одновременно с лечением неврита выясняют его причины. После уточнения диагноза проводится специфическое лечение основного заболевания, например операция при синусите, специфическая терапия туберкулёза или противовирусная терапия герпеса [9] .

Прогноз. Профилактика

При инфекционно-токсическом неврите зрительного нерва прогноз благоприятный: в 75–90 % случаев зрение полностью восстанавливается [4] .

При воспалении диска зрительного нерва (папиллите) пациент нетрудоспособен примерно 15–28 дней. При правильном лечении зрение значительно или полностью восстанавливается.

Прогноз хуже при неврите, вызванном аутоиммунными болезнями, а также коллагенозами, саркоидозом, специфическими инфекциями и демиелинизирующими заболеваниями. Зрительные нарушения прогрессируют в течение 7–10 дней. Зрение редко восстанавливается полностью, часто случаются рецидивы, может частично атрофироваться зрительный нерв.

Профилактика неврита зрительного нерва

Чтобы избежать воспаления зрительного нерва, нужно предупреждать и вовремя лечить инфекционные заболевания. При хронических болезнях необходимо регулярно посещать офтальмолога, невролога, отоларинголога, терапевта и других профильных врачей [2] [4] .