Воспаление блуждающего нерва (неврит): причины, симптомы в зависимости от пораженного отдела, диагностика, методы лечения

Неврит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Неврит — воспаление ствола периферического нерва, при котором нарушается чувствительность в области иннервации, двигательные расстройства, проблемы с кожей. Патология может затрагивать только одно нервное окончание или несколько сразу. К ее причинам относятся перенесённые травмы, инфекционные заболевания, сильные переохлаждения и интоксикации. Диагностикой и лечением болезни занимаются специалисты в области неврологии — врачи-неврологи.

Причины невритов

Локальное поражение одного нерва чаще всего связано с перенесёнными травмами, ростом онкологических новообразований, местным инфицированием и воспалением тканей, а также артритом, при котором деформированные суставы сдавливают нервные волокна. Множественный неврит периферических нервов вызывает общая интоксикация организма, бактериальные и вирусные инфекции, патологии сосудов, сильное переохлаждение и дефицит витаминов. К менее распространенным причинам поражения нервных волокон относятся:

  • сужение костных и фиброзных каналов, при котором нервные волокна оказываются сдавленными;
  • грыжи межпозвоночного диска;
  • разрастающиеся остеофиты при остеохондрозе.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Симптомы невритов

Симптоматика заболевания зависит от функций поражённого нерва, степени повреждения и области иннервации. Для всех разновидностей болезни характерны следующие признаки:

  • снижение чувствительности вплоть до полной потери — парестезии, так называемые мурашки с покалыванием, ощущение онемения,
  • вегетативные и трофические расстройства — бледный или синюшный оттенок кожи, депигментация, отёчность, сухость и истончение, локальное выпадение волос, расслоение ногтей, появление трофических язв.
  • нарушение двигательной активности — частичная или полная потеря мышечной силы в иннервируемой мускулатуре, снижение или выпадение сухожильных рефлексов, мышечная атрофия.

Разновидности

Патологию классифицируют на разновидности по поражённому нерву, локализации пострадавшего участка и причинам возникновения.

По повреждённому нерву

Неврит лицевого нерва — воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы половины лица, которое проявляется пронизывающей болью и асимметрией;

неврит солнечного сплетения — поражение воспалительного, реже — дегенеративного характера, при котором снижается чувствительность, возникают двигательные нарушения, а в тяжёлых случаях — паралич;

неврит срединного нерва — поражение нерва, иннервирующего ладонь и первые три пальца руки, которое сопровождается нарушениями сгибательной функции пальцев, пронизывающей болью и нарушениями чувствительности;

неврит седалищного нерва — воспаление крупного нерва, проходящего через область ягодиц и заднюю поверхность ноги, которое возникает при инфекциях и дегенеративных изменениях позвоночника, межпозвоночных грыжах;

неврит локтевого нерва — воспалительное поражение, для которого характерны нарушения чувствительности мизинца и безымянного пальца, покалывание, паралич мышц кисти и предплечья;

неврит лучевого нерва — воспалительный процесс, сдавление или защемление нервного окончания со снижением чувствительности тыльной поверхности кисти от большого до среднего пальца, покалыванием в этой области, параличом мышц разгибателей и сгибателей предплечья и кисти;

неврит слухового нерва — воспаление вследствие хронической или острой инфекции, отравления токсинами или длительного приёма лекарств, которое сопровождается общим снижением слуха, мнимым шумом, звоном в ушах, снижением восприимчивости к высоко или низко-частотным звукам.

По поражённому участку

Аксиальный — возникает при повреждении осевых нервных цилиндров;

вегетативный — связан с патологией периферических волокон вегетативной нервной системы;

восходящий — развивается после травмы периферической части конечностей;

неврит Гомбо — связан с распадом миелиновой оболочки на ограниченном участке волокна;

интерстициальный — возникает при повреждении и атрофии соединительной нервной ткани.

По причинам поражения

Вибрационный — связан с постоянным воздействием вибрации, развивается преимущественно в стопах и кистях;

гипертрофический неврит Дежерина-Сотта — генетическая болезнь, которая прогрессирует и приводит к дегенерации нервного волокна;

инфекционный — осложнение перенесённых инфекционных заболеваний;

профессиональный — обусловлен негативным воздействием внешних факторов на рабочем месте, например, тяжёлых металлов и других токсинов.

Диагностика

Неврит сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому зачастую его диагностируют только по результатам внешнего осмотра и сбора жалоб пациента. При подозрении на вторичное происхождение патологии, например, развитие на фоне онкологического новообразования, абсцесса или неврита врач назначает дополнительные инструментальные исследования. Электромиографию, электронейромиография и другие обследования позволяют установить точную локализацию воспаления, выявить степень поражения нерва, а при дальнейшем лечении — оценить динамику выздоровления.

В клинике ЦМРТ пациентам с подозрением на неврит рекомендуют сдать такие анализы и пройти обследования:

Неврит

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

  • Причины
  • Симптомы неврита
  • Осложнения
  • Диагностика невритов
  • Лечение неврита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Причины

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках – неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Читайте также:
Неврит плечевого нерва: чем может быть вызван, как проявляется, терапевтические методы

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
  • вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Читайте также:
Народные средства от боли в копчике, как снять боль в копчике в домашних условиях

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

  • кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
  • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
  • попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
  • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
  • кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
  • пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
  • пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
  • кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
  • пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

Неврит

Невриты – это воспаление периферических нервов, связанное с воздействием на него различных повреждающих факторов.

Симптомы

При невритах повреждается нервное волокно, в связи с чем страдают функции, основными из них являются чувствительная, двигательная и трофическая, поэтому клинически отмечаются следующие симптомы:

  1. В фазе раздражения нервного волокна: боль, жжение, чувство «ползание мурашек», чувство «как будто колют множество иголок».
  2. В фазу выпадения функций: снижение силы в мышцах, атрофия мышц, снижение рефлексов, снижение чувствительности, атрофия тканей в том числе кожи, подкожно жировой клетчатки, мышц, костной ткани.

Причины

Основные причины возникновения невритов:

  • инфекционная (вирусы, бактерии, их токсины);
  • воздействия токсических факторов
  • нарушения обменных процессов (сахарный диабет, дефицит витаминов B1 и В6,);
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • наследственные заболевания;
  • заболевания позвоночника, приводящие к механической компрессии нервного ствола (межпозвонковые грыжи, туннельные синдромы и т.д).

Механизм повреждения нерва при воздействии различных неблагоприятных факторов связан с запуском каскада воспалительной реакции. Возникает отек нервного ствола, повреждение миелиновой оболочки и в дальнейшем осевого цилиндра, что в свою очередь ведет к гибели нервной клетки.

Читайте также:
Температура при инсульте - высокая температура при и после инсульта

Клиническая картина некоторых отдельных нервов

  • Тройничный нерв – боли резкие, пронизывающие, сериями, по одной или нескольким веткам нерва.
  • Лицевой нерв – слабость мышц на одной половине лица. Глаз сложно закрыть, опущен угол рта на пораженной стороне. При приеме жидкой пищи или питья все выливается изо рта.
  • Диафрагмальный – ощущение нехватки воздуха, одышка, икота.
  • Срединный – нарушение сгибания кисти, I, II и III пальцев и снижение чувствительности на ладонной поверхности.
  • Локтевой – слабость сгибателей IV, V и отчасти III пальца, снижение чувствительности на ладонной поверхности вышеуказанных пальцев.
  • Лучевой – нарушение разгибания кисти и пальцев, снижение чувствительности половине тыла кисти (I и II пальцы). Затруднительно отвести большой палец.
  • Наружный кожный нерв бедра (болезнь Рота-Бернгардта) – боли, онемение и жжение по наружной поверхности бедра.
  • Бедренный – нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра. Боли и нарушения чувствительности на нижних 2/3 передней поверхности бедра, передневнутренней поверхности голени.
  • Седалищный – боли по задней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы.
  • Обонятельный – аносмия с одной стороны (отсутствие обоняния). При раздражении нерва могут появляется посторонние запахи.
  • Зрительный – снижение остроты и выпадение полей зрения. Явления раздражения нерва проявляются в виде фотопсий (ощущение света, пламени, искр и т. п.).
  • Глазодвигательный – опущение верхнего века (птоз), ограничение подвижности глазного яблока, расширение зрачка, диплопия (двоение в глазах).
  • Блоковый – ограничение подвижности глазного яблока вниз и кнаружи.
  • Слуховой – снижение слуха, не редко сопровождающееся ощущением шума, звона в ухе.
  • Языкоглоточный – дергающие боли в области миндалин, корня языка, глотки и расстройства вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения и глотания.
  • Блуждающий – проявляется нарушениями глотания и речи. На стороне поражения мягкое небо опущено, язычок отклонен в здоровую сторону. Так же наблюдаются нарушения в работе внутренних органов – брадикардия, одышка, расстройства моторики пищевода, желудка и кишечника (спазмы), и т. п.
  • Добавочный – затруднения при повороте головы в здоровую сторону, голова наклонена в сторону пораженного нерва, плечо опущено.
  • Большеберцовый – стопа разогнута, а согнуть ее больной не может. Не может стоять на носках. Чувствительность снижена по задней поверхности голени и на подошве.
  • Малоберцовый – невозможность стояния на пятках и разгибания стопы, она свисает. Чувствительность снижена на наружной поверхности голени и тыле стопы.
  • Межреберные нервы – боли в межреберье, часто отдающие в грудную клетку имитируя боли в сердце, груди, легких, желудке. Зачастую выявляется болезненность паравертебральных мышц на уровне грудного отдела позвоночника.

Диагностика невритов

Симптоматика невритов во многом схожа с клиническими проявлениями различных заболеваний, в том числе и не неврологических. Поэтому врачу следует провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

Первичная диагностика состоит из тщательного сбора жалоб пациента, выяснения возможных предшествующих факторов, непосредственно осмотра пациента. Большинство симптомов невритов специфические, поэтому зависимо от их выраженности врач может поставить предварительный диагноз.

Для диагностики повреждения периферических нервов используют стимуляционную и игольчатую электронейромиографию. Это исследование позволяет ответить на вопросы – какой нерв поврежден, в каком месте он поврежден, какой процент повреждения нерва, а также дать прогноз по его восстановлению и следить за его восстановлением.

Методы диагностики

Электронейрография – используется для измерения скорости прохождения по волокнам периферических нервов нервного импульса от места их выхода до нервных окончаний в связках и мышцах. Методика позволяет определить повреждённый нерва, определить место и степень повреждения, выявить остроту процесса.

Электромиография – применяется для исследования биоэлектрической активности мышц. Данный метод позволяет ответить на вопрос: в чем же проблема – в повреждении нерва или повреждении самой мышцы? ЭМГ позволяет провести дифференциальную диагностику невропатии с мышечной патологией (миастенией, миотонией, миоплегией, полимиозитом).

УЗИ – метод диагностики повреждений периферических нервов. Оценивает изменение диаметра нерва, непрерывность и ухудшение звукопроводимости. На УЗИ хорошо виден отек нервного ствола и окружающих тканей

МРТ – визуализирует нервы и структуру мягких тканей, выявляет злокачественные опухоли и предоставляет информацию о мышечной атрофии и поражении нервов. С помощью МРТ-диагностики стало возможным выявлять повреждение нерва в областях, которые трудно исследовать при помощи электродиагностики или ультразвука.

Лечение невритов

Лечение должно быть комплексным. Необходимо бороться, как с повреждающим фактором, так и восстанавливать поврежденный нервный ствол.

В лечении использую следующие группы препаратов:

  • Сосудистые;
  • Противовоспалительные;
  • Витамины группы В;
  • Улучшающие проводимость импульсов по нерву и т.д.

Используют и немедикаментозные методы лечения:

  • Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки кожного покрова ведет к передачи сигнала по нервному стволу к спинному и головному мозгу в результате запускается сложный каскад реакций, который включает в себя и улучшение кровообращения, высвобождение биологически активных веществ, и гормональный ответ, что в свою очередь ускоряет восстановление нервного волокна.
  • Физиотерапия – призвана местное воздействовать на рефлекторные зоны. Основные эффекты достигаемые после воздействия физиотерапии: анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое.
  • Массаж (улучшает микроциркуляцию, уменьшает отеки).
  • Лечебная физкультура (за счет проработки мышечных групп по системе обратной связи ускоряется восстановительный период).
Читайте также:
Перелом лопатки: симптомы, лечение, классификация, первая помощь, как спать

Для снятия болевого синдрома и ускорения восстановления нервного волокна используют местные инъекционные методики – лечебно-диагностические блокады, фармакопунктуру – с различными смесями растворов препаратов, если необходимо, совместно с УЗИ-навигацией. За счет местного введения препаратов (витамины, противовоспалительные, анестетики) удается быстро снять болевой синдром, уменьшается отек и воспалительная реакция, происходит восстановление нервного ствола.

Осложнения

В результате позднего обращения к специалистам, неадекватного лечения, могут возникать стойкие нарушения движений полное (паралич) или частичное (парез). Нарушение иннервации мышц приводит к таким грозным осложнениям, как атрофии и появлению контрактур (туго подвижности или неподвижности в суставах).

Прогноз

У 75 % больных отмечается полное восстановление, при условии своевременного обращения, комплексного подхода, индивидуальной разработки схемы и правильного выбора тактики лечения, выполнении рекомендаций специалистов.

Воспаление блуждающего нерва (неврит): причины, симптомы в зависимости от пораженного отдела, диагностика, методы лечения

Е.С. Подойницына, С.П.Федорова, Л.Р. Сапронова, Т.С. Ускова

КГБУЗ «Городская больница №7» г. Комсомольск-на-Амуре

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №7».

« Невриты.

Причины, симптоматика, диагностика, лечение » 10.11.2016г

Неврит – поражение нерва, характеризующееся изменениями интерстиции, миелиновой оболочки и осевых цилиндров. При невралгиях наблюдаются изменения только в его оболочках. Проявляется симптомами раздражения и (или) выпадения функции в зоне соответствующей иннервации. Поражение нерва обусловлено воздействием различных этиологических факторов: бактериальные и вирусные инфекции, эндогенные и экзогенные интоксикации, травмы, сосудистые и обменные нарушения, аллергические факторы, охлаждение, авитаминоз и др.

Причины неврита тройничного нерва:

Этиологическими факторами развития невритов тройничного нерва являются:

местные воспалительные процессы (диффузный остеомиелит челюстей); травматические поражения нерва (при переломах основания черепа, травматических повреждениях челюстей, оперативных вмешательствах на верхней или нижней челюсти, операциях на верхнечелюстной пазухе, неправильном выполнении анестезии, неправильном зубочелюстном протезировании, при травматичном удаленим зубов, наличии инородных тел, травмирующих нервный ствол или нервные окончания (имплантаты, выведение большого количества пломбировочного материала за верхушку корня зуба, в отдельных случаях проведение проводниковых анестезий);

ишемические, токсические и обменные нарушения или сочетания этих факторов.

Симптомы неврита тройничного нерва

Клинически неврит тройничного нерва проявляется постоянными ноющими болями разной степени интенсивности в зоне иннервации его ветвей:

онемение верхней, нижней губы и подбородка, челюстей, зубов, десен); нарушениями чувствительности в зоне иннервации пораженных ветвей тройничного нерва;

парастезиями и двигательными нарушениями (в случае поражения нижнеальвеолярного нерва).

Этиологическими факторами неврита небного нерва являются:

травма нерва инструментами при сложном удалении зубов;

травма нервного ствола иглой при проведении анестезии.

Диагностика неврита тройничного нерва

Диагноз неврита тройничного нерва и его ветвей устанавливается на основании клинической симптоматики и анамнестических данных больных. Необходимо помнить, что невриты могут быть не только первичными (травма, воспаления), но и вторичными – в результате опухолей (невриномы, меланомы и др.), туберкулеза, прогрессирующих поражений нервной системы и некоторых других процессов.

При диагностике неврита тройничного нерва устанавливают уровень его поражения. Первоначальные данные можно получить уже после неврологического осмотра пациента: при неврите тройничного нерва может отмечаться выпадение или снижение всех видов чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, болезненность при перкуссии (простукивании) некоторых зубов. Электровозбудимость пульпы зубов при неврите тройничного нерва снижается или отсутствует.Точный диагноз ставится на основании инструментальных методов диагностики: электронейрографии(ЭНГ), МРТ придаточных пазух носа и орбит, КТ головного мозга и костей черепа.

Лечение неврита тройничного нерва проводится в соответствии с этиологическим фактором и выраженностью клинической симптоматики. Невриты аллергического или токсического происхождения лечат устранением фактора, который вызвал аллергию или интоксикацию. Лекарственные препараты назначению лечащего врача.

Неврит лучевого нерва

Среди нервов верхней конечности лучевой нерв поражается чаще других.

Причины неврита лучевого нерва. Часто нерв поражается во время сна, когда больной спит, положив руку под голову или под туловище, при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), при переломах плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва. Самый частый вариант сдавления – на границе средней и нижней трети плеча у места прободения нервом латеральной межмышечной перегородки.

Симптомы неврита лучевого нерва. Неврит лучевого нерва сопровождается двигательными нарушениями и изменением чувствительности в зоне иннервации. Клиническая картина зависит от уровня поражения лучевого нерва.

Диагностика неврита лучевого нерва

Диагностические тесты позволяют обнаружить повреждение лучевого нерва:

в положении стоя с опущенными руками невозможны супинация кисти и отведение I пальца;

2) невозможно одновременное прикосновение к плоскости тылом кисти и пальцами;

3) если кисть лежит на столе ладонью вниз, то не удается положить III палец на соседние пальцы;

4) при разведении пальцев (кисти прижаты друг к другу ладонными поверхностями) пальцы пораженной кисти не отводятся, а сгибаются и скользят по ладони здоровой кисти.

Читайте также:
КАВИНТОН ИЛИ МЕКСИДОЛ: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Лечение неврита лучевого нерва Лекарственные препараты назначению лечащего врача.

Неврит локтевого нерва По назначению лечащего врача. Невропатия локтевого нерва среди поражений нервов плечевого сплетения по частоте занимает второе место

Причины неврита локтевого нерва. Чаще всего это компрессия нерва в области локтевого сустава, возникающая у лиц, которые работают с опорой локтями о станок, верстак, письменный стол и даже при длительном сидении с положением рук на подлокотниках кресел. Компрессия нерва может возникать и на уровне запястья. Иногда поражение нерва наблюдается при сыпном и брюшном тифе и других острых инфекциях.

Симптомы неврита локтевого нерва.

Появляются онемение и парестезии в области IV и V пальцев, а также по локтевому краю кисти до уровня запястья. По мере развития болезни наступает снижение силы в приводящих и отводящих мышцах пальцев. Кисть при этом напоминает «когтистую лапу».

Диагностика неврита локтевого нерва Атрофируются мелкие мышцы кисти – межкостные, червеобразные, возвышений мизинца и I пальца. Для постановки диагноза прибегают к специальным диагностическим тестам:

при сжатии кисти в кулак V, IV и отчасти III пальцы сгибаются не полностью;

при плотно прилегающей к столу кисти «царапание» мизинцем по столу невозможно;

в этом же положении кисти невозможны разведение и приведение пальцев, особенно IV и V;

при пробе бумага не удерживается выпрямленным I пальцем, не происходит сгибания концевой фаланги I пальца (функция, осуществляемая длинным сгибателем I пальца, иннервируемого срединным нервом).

Лечение неврита локтевого нерва Лекарственные препараты назначению лечащего врача.

Неврит срединного нерва – это поражение серединного нерва и/или его миелиновой оболочки, сопровождающееся двигательными и чувствительными нарушениями в зоне его иннервации – в I, II, III пальцах рук.

Причины неврита серединного нерва. Травмы верхних конечностей, повреждения при внутривенных инъекциях в локтевую вену, резаные раны выше лучезапястного сустава на ладонной поверхности, профессиональные перенапряжения кисти (синдром запястного канала) у гладильщиц, столяров, доильщиц, зубных врачей и др. Симптомы неврита серединного нерва. Боли в I, II, III пальцах, обычно выраженные и носящие каузалгический характер, болезненность на внутренней поверхности предплечья. Страдает пронация, ослабляется ладонное сгибание кисти, нарушаются сгибание I, II и III пальцев и разгибание срединных фаланг II и III пальцев. Наиболее отчетливо выявляется атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем; это приводит к развитию формы кисти, напоминающей обезьянью лапу.

Поверхностная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III пальцев и половины IV пальца.

Диагностика неврита срединного нерва Основные тесты для выявления двигательных расстройств при неврите срединного нерва:

при сжимании кисти в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются;

при прижатии кисти ладонью к столу царапающие движения II пальцем не удаются;

3) больной не может вращать I палец вокруг другого (симптом мельницы) при скрещенных остальных пальцах;

4) нарушено противопоставление I и V пальцев.

Лечение неврита срединного нерва Лекарственные препараты п о назначению лечащего врача.

Неврит седалищного нерва (ишиас) Седалищный нерв – самый крупный нерв человеческого тела. Седалищный нерв берет свое начало в области поясничного отдела позвоночника, выходя из пяти точек спинного мозга, после чего идет вниз, по задней поверхности бедра и разделяется на ветви, иннервирующие бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы ног.

Неврит седалищного нерва или ишиас – это поражение корешков (мест выхода из спинного мозга) пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое проявляется болями и нарушением чувствительности. Поражение седалищного нерва очень часто сочетается с грыжей межпозвоночного диска.

Основными причинами воспаления седалищного нерва являются переохлаждение, различные заболевания позвоночника (например, остеохондроз), травмы позвоночника, изменения межпозвоночного диска, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки, различные инфекции.

Симптомы неврита седалищного нерва.

Первым признаком неврита седалищного нерва являются боли по ходу нерва. В дальнейшем, если имеется поражение седалищного нерва в верхних участках его, утрачивается возможность сгибания ног в коленном суставе, парализуются всё мышцы стопы. Чувствительность расстраивается на наружной поверхности голени и на стопе. Рефлекс с ахиллова сухожилия не вызывается. Несколько чаще поражается одна из ветвей седалищного нерва — малоберцовый нерв. В этом случае наблюдается отвисание стопы, больной не может встать на пятку, не прикасаясь к полу остальной частью стопы. Больные с поражением во время ходьбы, чтобы не задевать носком пола, высоко поднимают колено и как бы выбрасывают стопу, вперед.

В случаях двустороннего поражения этих нервов походка больного приобретает своеобразный вид. Она получила название петушиной походки. Диагностика неврита седалищного нерва (ишиаса)

Диагноз “ишиас” ставят на основании характерных признаков заболевания, данных лабораторного исследования спинномозговой жидкости и рентгенологических исследований.

Лечение неврита седалищного нерва. Лекарственные препараты по назначению лечащего врача.

В острой стадии неврита седалищного нерва, как правило, назначается постельный ре­жим. В основном проводится консервативное лечение с использованием различных лекарственных средств, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное , противоотечное, рассасывающее и успокаивающее действие.

Профилактика неврита седалищного нерва (ишиаса) Профилактика ишиаса заключается в укреплении мышц спины. Для того, чтобы предупредить ишиас, нужно: держать спину прямо: ходить с прямой спиной, не сидеть, сильно наклонившись вперед; при сидячей работе часто вставать и ходить по комнате; регулярно делать физические упражнения для укрепления мышц спины; не поднимать тяжестей; не переохлаждаться; женщинам, особенно, уже имеющим периодически возникающие боли в спине, не стоит носить обувь на высоких каблуках;

Читайте также:
Немеет левая рука от плеча до пальцев: причины, что делать

Неврит большеберцового нерва

В функциональном отношении большеберцовый нерв в значительной мере является антагонистом малоберцового нерва. Двигательные волокна большеберцового нерва иннервируют мышцы сгибатели стопы, мышцы сгибатели пальцев и мышцы ног, поворачивающие стопу кнутри. Чувствительные волокна большеберцового нерва иннервируют заднюю поверхность голени, подошву и подошвенную поверхность пальцев с заходом на тыльную поверхность концевых фаланг и наружный край стопы, состоящий из волокон малоберцового и большеберцового нервов.

Симптомы неврита большеберцового нерва

Двигательные симптомы неврита большеберцового нерва: паралич сгибающих стопу и пальцы мышц (подошвенная флексия) и мышц, поворачивающих стопу кнутри. Ахиллов рефлекс при неврите большеберцового нерва утрачен. Чувствительные расстройства при неврите большеберцового нерва наблюдаются на задней поверхности голени, подошве, подошвенных поверхностях пальцев, на тыле их концевых фаланг. Суставно-мышечное чувство в пальцах стопы при сохранности функции малоберцового нерва не страдает, а нарушается только при совместном поражении малоберцового и большеберцового нервов одновременно или поражении основного ствола седалищного нерва.

При неврите большеберцового нерва происходит значительная атрофия задней группы мышц голени и подошвы (симптомы – углубленный свод стопы, западение межплюсневых промежутков), стопа находится в разогнутом положении, походка немного затруднена.

Диагностика неврита большеберцового нерва

Тесты для определения двигательных расстройств при неврите большеберцового нерва: Невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев и поворота стопы кнутри. Невозможность ходьбы на носках. На неврологическом осмотре неврит большеберцового нерва можно заподозрить по:

типичной “пяточной” стопе; снижению амплитуды движений в голеностопном суставе (обращают внимание на затруднение сгибания стопы, ее приведения, невозможность подъема внутреннего края);

снижению силы и тонуса мышц-сгибателей стопы;

атрофии мышц-сгибателей стопы и мышц подошвенной поверхности стопы;

наличии нарушений ходьбы (ходьба на пятках, невозможность стояния и ходьбы на носках).

Неврит малоберцового нерва Малоберцовый нерв отвечает и за движение и чувствительность. Малоберцовый нерв является одной из двух основных ветвей седалищного нерва и состоит в основном из волокон L4, L5 и S1 спинальных нервов.Двигательные волокна малоберцового нерва иннервируют, главным образом, мышцы разгибатели стопы, разгибатели пальцев и мышцы, поворачивающие стопу кнаружи.

Симптомы неврита малоберцового нерва

стопа при поражении при неврите малоберцового нерва свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты;

заметно исхудание мышц на передненаружной поверхности голени;

походка больного при неврите малоберцового нерва становится весьма типичной («перонеальная, петушиная», «стэпаж»): больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой.

Лечение неврита большеберцового и малоберцового нерва Лекарственные препараты по назначению лечащего врача.

Травматический неврит В результате травмы нерва возникают его структурные изменения как в аксонах, так и в телах нейронов. Дегенеративные изменения в клетках характеризуются хроматолизом, отеком, перемещением субстанции Ниссля к периферии нервной клетки и рядом других.

Различают несколько степеней повреждения нерва при травме:

I – функциональное нарушение проводимости;

II – нарушение анатомической целостности отдельных аксонов;

III – нарушение анатомической целостности всего нерва.

Причины травматического неврита: Операции, ранения, в том числе после инъекции препарата, удары и длительные пережатия, переломы костей и вывихи суставов.

Симптомы травматического неврита зависят от локализации нерва и уровня его поражения, это нарушения двигательной функции (парез, паралич), нарушения чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва – онемения, усиление, ослабление чувствительности.

Травматический неврит седалищного нерва при его сдавлении вызывает «прострел» – разлитые боли по всей ноге.

Диагностика травматического неврита начинается с неврологического осмотра и сбора анамнеза.

Лечение травматического неврита

Травматический неврит, вызывающий стойкую болевую симптоматику (невралгию), или гипестезию (снижение чувствительности), или парез мышц (снижение силы) хорошо поддаётся лечению, но лечение длительное и комплексное. Лекарственные препараты по назначению лечащего врача.

ЛФК при лечении невритов Физические упражнения, используемые при лечении невритов, делятся на 2 группы: упражнения, содействующие усилению кровоснабжения нервов конечностей (динамические упражнения для суставов конечностей, на координацию, на повышение устойчивости вестибулярного аппарата), и упражнения, содействующие восстановлению функции паретичных мышц (пассивные, идеомоторные, в стимуляции активных движений, активные свободные упражнения и упражнения с сопротивлением).С помощью лечения улучшаются трофика парализованной конечности, крово- и лимфоток в ней, что особенно важно при невритах.

Логопед при лечении неврита использует: методику специальной лечебной гимнастики при поражении лицевого нерва после перенесенного неврита; ОГРАНИЧЕНИЯ в первые дни.

Резкий оскал зубов;

Разведение губ в стороны

Жевать на больной стороне;

При разговоре ограничить быстрое артикулирование губами и ртом;

Плотное смыкание губ или при улыбке слегка вытягивать губы дудочк4ой, хоботком. Что предупреждает растягивание рта;

Крепко сжимать зубы.

Лечение неврита проводится в соответствии с этиологическим фактором и выраженностью клинической симптоматики. Только адекватно проводимая терапия основного заболевания способствует скорейшей и полной редукции заболевания

Читайте также:
Зуд спины: причины почему чешется спина и способы лечения

Список использованной литературы:

Баринов А.Н., Яхно Н.Н. Лечение невропатической боли. Русский Медицинский Журнал, 2003, №25, стр 1419–1422.

Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы реабилитации. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003. – 480 с

Вестибулярный неврит

Для того чтобы понять, что такое неврит вестибулярного нерва, для начала нужно разобраться, что это вообще за нерв, и почему он так важен для нормальной жизни человека.

Вообще правильное название нерва – преддверно-улитковый. Он объединяет два вида нервных волокон, которые несут сигналы от внутреннего уха в головной мозг и выполняют совершенно разные функции. В нем выделяют две части: улитковую (кохлеарную), которая отвечает за слух, и преддверную (вестибулярную).

Во внутреннем ухе находится отолитовый аппарат – особый рецептор, который помогает мозгу получить информацию о положении тела в пространстве и его изменениях. Если объяснять упрощенно, то во время движений тела смещение эндолимфы – жидкости, которая заполняет внутреннее ухо – приводит к изменению положения отолитов – маленьких известковых «камушков». Они раздражают чувствительные волоски, которые генерируют нервный импульс и отправляют его в головной мозг.

Мозг, получив информацию, соответствующим образом изменяет тонус мышц. Например, это помогает человеку не падать во время ходьбы, занятий спортом. Весьма важная функция. Она нарушается, когда в преддверной части нерва развивается воспаление – вестибулярный неврит.

Если вас стали беспокоить головокружения и нарушение координации движений – обратитесь к неврологу. Специалист Международной клинике Медика24 осмотрит вас, назначит всестороннее обследование, эффективное лечение.

Почему возникает неврит вестибулярного нерва?

Основные причины возникновения вестибулярного неврита:

  • Воспаление внутреннего уха.
  • Отравления различными веществами.
  • Вирусные инфекции.
  • Болезнь Меньера – заболевание, при котором увеличивается количество эндолимфы, она оказывает повышенное давление на рецепторы.
  • Травмы головы, в том числе производственные.

В настоящее время причины заболевания изучены не до конца. Часто оно возникает после перенесенных ОРЗ, в холодное время года. Также случаи вестибулярного неврита были отмечены после перенесенной ветрянки, герпетической инфекции.

Лечение вестибулярного неврита

Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Если неврит возник на фоне вирусной инфекции – могут быть назначены противовирусные препараты.
  • Лекарства, которые помогают справиться с основными симптомами патологии – головокружением, тошнотой, рвотой.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию, обменные процессы в нервной ткани, повышающие устойчивость к кислородному голоданию.

После того как симптомы стихают, назначают специальную гимнастику для глаз, головы, всего тела. Сначала все упражнения выполняются в положении лежа, затем больной переходит в положение сидя, стоя.

Вестибулярный неврит – заболевание, которое не представляет особой опасности. Но это не повод заниматься самолечением. Посетите невролога. На прием к врачу-специалисту в международной клинике Медика24 можно записаться в любое время суток, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Оставьте свой номер телефона

При вестибулярном неврите развивается воспаление вестибулокохлеарного (преддверно-улиткового) нерва, головной мозг не может полноценно оценить информацию о положении головы и тела в пространстве, о движениях. В результате возникают характерные симптомы заболевания.

Какие симптомы могут возникать при вестибулярном неврите?

При воспалении преддверно-улиткового нерва возникают следующие проявления:

  • Головокружение.
  • Вертиго – состояние, при котором кажется, что вращаются окружающие предметы или собственное тело человека.
  • Нарушение чувства равновесия.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Если заболевание вызвано вирусной инфекцией – повышается температура тела.

Обычно симптомы неврита вестибулярного нерва возникают резко, неожиданно. Занимаясь привычными повседневными делами или пробудившись ото сна утром, человек чувствует сильное головокружение. Это может сильно напугать и стать причиной звонка в «неотложку».

Обычно самые сильные и неприятные проявления вестибулярного неврита (вертиго, головокружение), мучают лишь пару дней, мешают заниматься привычными делами, а потом проходят. Затем, в течение нескольких недель (в большинстве случаев – 3 недели) происходит постепенное выздоровление. У некоторых больных головокружения и нарушение чувства равновесия могут сохраняться несколько месяцев.

Если заболевание принимает хроническое течение, его бывает довольно сложно выявить. Со стороны кажется, что человек здоров, но чувствует себя неважно – при этом он не может четко рассказать о своих симптомах. Сложности могут возникать во время работы на компьютере, походов в магазин и общественные места, когда приходится стоять под душем с закрытыми глазами, поворачивать голову. Нарушается концентрация, страдает работоспособность.

Если у вас появились симптомы, напоминающие вестибулярный неврит, обратитесь в Международной клинике Медика24. Опытный врач-невролог установит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Диагностика вестибулярного неврита: как выявляет симптомы невролог, что может включать обследование?

Врач-невролог во время приема задаст вам некоторые вопросы, чтобы лучше разобраться в ваших жалобах и динамике заболевания. Затем будет проведен неврологический осмотр: доктор проверит чувствительность кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, состояние вашего чувства равновесия и координации движений, проведет некоторые специальные неврологические тесты.

Вас направят на консультацию к ЛОР-врачу, чтобы определить состояние слуха. Иногда для этого проводят специальное исследование – аудиографию.

Если симптомы сохраняются достаточно долго, нарастают и не проходят, несмотря на лечение, есть риск, что они вызваны другими, более серьезными заболеваниями: инсультом, мигренью, опухолью головного мозга, черепно-мозговой травмой. В этом случае невролог может назначить дополнительные исследования.

Читайте также:
Защемление нерва в плечевом суставе: причины и лечение, симптомы ущемления

Лечение симптомов вестибулярного неврита

Лечение вестибулярного неврита в первую очередь носит симптоматический характер, то есть направлено на борьбу с симптомами заболевания:

  • Уменьшение тошноты: метоклопрамид, ондансетрон.
  • Уменьшение головокружения: лоразепам, диазепам, меклизин.
  • Борьба с обезвоживанием, вызванным сильной рвотой: пациента госпитализируют в стационар.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Препараты и их дозировки нужно подбирать индивидуально, это может правильно сделать только невролог. Некоторые лекарства обладают серьезными побочными эффектами, принимать их можно только определенное время, не дольше. Под симптомами вестибулярного неврита может скрываться более серьезное заболевание.

Записаться на прием к хорошему опытному неврологу легко – в медицинском центре Международная клиника Медика24 это можно сделать в любое время суток, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом Международной клинике Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Неврит

Неврит, невралгия, радикулит — в чем разница?

Невралгия — это раздражение нерва, без повреждения его структуры. Симптомы — резкие, короткие, стреляющие боли и повышение чувствительности.

Неврит — это воспаление нерва с повреждением его целостности. Симптомы — выпадение функции: нарушение движений, утрата или снижение чувствительности, снижение рефлексов. Плюс, часто присоединяется боль, как при невралгии.
В зависимости от уровня поражения, различают: радикулит, когда пострадал конечный уровень, плексит — поражено нервное сплетение, ганглионит — в процесс вовлечен нервный узел.

Когда обращаться к врачу? Неврит, симптомы

Как только вы увидели — что-то не так!
Нервы состоят из разных типов волокон. При поражении чувствительных «простреливает» острая, резкая боль, вы не чувствуете прикосновение, или ощущаете покалывание и «мурашки», не различаете горячее и холодное. При поражении двигательных волокон — страдает мимика, движения в руках и ногах, атрофируются мышцы. Если есть отеки, цвет кожи изменился, она стала тонкой и сухой, появились трофические язвы — пострадала вегетативная часть.

Это общие симптомы. В то же время, для каждого воспаления нерва характерны свои.

  • Неврит лицевого нерва поражает мимику лица. Проявляется сглаживанием носогубной складки, опускается угол рта, течет слюна, пациент не может закрыть глаза, невозможно нахмуриться, постоянно текут слезы.
  • При неврите слухового нерва пациенты жалуются на снижение слуха, шум в ушах и боли. Без лечения заболевание заканчивается полной потерей слуха.
  • Неврит тройничного нерва симптомы достаточно яркие. Проявляется приступами очень сильных, «как удар током» болей в области верхней губы, нижней губы, щеки, десен, зубов. Приступ может появиться во время чистки зубов, разговора, жевания и крайне болезнен.
  • При неврите зрительного нерва резко или постепенно снижается острота зрения, сужены или выпадают поля зрения, нарушается восприятие цвета. Может появиться ощущение «сетки» перед глазами, боли при движении глаз.
  • Ретробульбарный неврит – разновидность зрительного неврита. Проявляется болями за глазным яблоком и снижением зрения. Часто в процесс вовлечены оба глаза. Скорость развития симптомов зависит от причины неврита. Потеря зрения чаще всего обратима.
  • Неврит лучевого нерва – его проявления зависят от уровня поражения. Если проблема в подмышечной впадине — кисть свисает, ее невозможно разогнуть, немеют первые 2 пальца и предплечье. Другой тип проявляется при прижатии нерва из-за неудобной позы. Неврит приводит к потере чувствительности тыла кисти, она «висит». Третий тип появляется из-за физической перегрузки. Возникает сильная боль при движениях в локте, кисти, атрофируются мышцы. Затруднены простейшие движения: например, невозможно похлопать в ладони или постучать по столу пальцами.
  • Неврит локтевого нерва — частое заболевание офисных работников. Если у вас онемели и болят мизинец и безымянный палец, вы не можете согнуть или разогнуть пальцы, сжать их в кулак, удерживать предметы, изменилась кожа, на ней появились язвочки — стоит записаться на прием к неврологу.

Почему это возникает? Есть несколько групп причин:

  • Переохлаждение.
  • Инфекции и токсины. Грипп, корь, герпес, ботулизм , бруцеллез, дифтерия, сифилис.
  • Травмы – механические повреждения, термические и электротравмы.
  • Ишемия – из-за сдавления нерва в костном канале, растущей опухолью, варикозным узлом, при нарушении кровообращения.
  • Интоксикации — невриты часто бывают при алкоголизме, отравлениях метиловым спиртом, тяжелыми металлами, промышленными ядами.
  • Болезни эндокринной системы — сахарный диабет, тиреотоксикоз.
  • Обменные нарушения — например, недостаток витаминов группы В из-за рвоты беременных.
  • Аутоиммунные процессы — например, ревматические болезни.
  • Наследственные дегенеративные заболевания.

Кто лечит неврит?

Появились симптомы? Состояние не улучшается? Воспаленный нерв может полностью восстановиться. Главное — вовремя обратиться к грамотному неврологу.
Как выявляют неврит? Первичный осмотр у врача невролога

Как и при других заболеваниях нервной системы, все начинается с опроса.
Детально опишите, какие ощущения вызывают дискомфорт. Очень важно определиться с причиной болезни — от этого зависит результат лечения. Поэтому, вспомните, как все началось.
Например, лицевой неврит часто начинается после переохлаждения, лучевой нерв воспаляется, если провести ночь в неудобной позе, прижав руку, тройничный — после неудачного стоматологического вмешательства, неврит зрительного нерва бывает в дебюте рассеянного склероза.

Читайте также:
Что лучше винпоцетин или стугерон - классификация, лечение, симптомы и лечение, стадии

Далее врач невролог расспрашивает, что вы использовали, чтобы облегчить состояние и собирает анамнез: выясняет, какие факторы риска еще могли послужить причиной. Не забудьте сообщить, если страдаете диабетом, или работаете на вредном производстве, или постоянно принимаете препараты. Все эти причины могут вызвать неврит диагноз которого на основании объективных данных ставит врач.
Возможно, вы уже посещали врача. Возьмите с собой медицинские документы: амбулаторную карту, диски с КТ и МРТ, заключения других неврологов. У нас уделяют максимум внимания каждому пациенту и поэтому важны все детали.

Осмотр: неврологический статус

Сознание, контакт с окружающими, память и другие психические функции. При заболеваниях периферических нервов обычно не страдают.

Речь, целенаправленные движения, реакция на свет и звук. Речь меняется при неврите лицевого нерва симптомы которого обусловлены поражением мимических мышц. Речь неясная, как «каша во рту». При поражении IX, X и XII пар черепных нервов нарушается глотание, голос становится гнусавым и хриплым. При поражении зрительного нерва ослаблена реакция на свет, при неврите слухового нерва – восприятие звуков.

Состояние периферических нервов:

  • I пара- обонятельный нерв. Если есть воспаление, врач выявляет одностороннее отсутствие обоняния или реже, пациент ощущает несуществующие запахи.
  • II пара — зрительный нерв. При невритах зрительного нерва падает острота зрения, сужаются поля зрения, могут быть и отек дисков, или их атрофия.
  • III пара — глазодвигательный нерв. Пациент страдает от расходящегося косоглазия, опущено верхнее веко, глаз выбухает, зрачок расширен
  • IV пара – блоковый нерв. Если есть двоение при взгляде вниз – подозрения на неврит обоснованы.
  • V пара — тройничный нерв. Неврит тройничного нерва симптомы которого полностью подчиняют себе жизнь пациентов, распознать несложно. Боли распространяются по зонам, за которые отвечает пораженный нерв. Врач находит болезненные точки и определяет, какая ветвь тройничного нерва пострадала.
  • VI пара — отводящий нерв. При неврите появляется сходящееся косоглазие и двоение.
  • VII пара — лицевой нерв. При неврите лицевого нерва с пораженной стороны пациент не может нахмурить брови, наморщить лоб, улыбнуться, оскалить зубы, надуть щеки, высунуть язык.
  • VIII пара — слуховой нерв. Неврит слухового нерва проявляется шумом в ушах, головокружение, тошнота, нистагм. Для выявления нарушений невролог выполняет специальные диагностические пробы.
  • IХ пара — языкоглоточный нерв. При его поражении пациент постоянно чувствует горький вкус, ему сложно глотать, он ощущает приступы жгучих болей у корня языка, появляется навязчивый кашель и ощущение инородного тела в горле.
  • Х пара — блуждающий нерв. Когда он воспален, у пациента затруднена речь, голос хриплый, сложно глотать жидкую пищу.
  • XI пара — добавочный нерв. Неврит вызывает паралич мышц шеи, голова повернута и запрокинута, плечо опущено.
  • XII пара — подъязычный нерв. Чтобы проверить его функцию, врач попросит высунуть язык. При поражении нерва воспалением это невозможно, язык отклоняется в больную сторону, и беспокоят боли в корне языка.

Движения. Невролог определяет объем и координацию движений, силу и тонус мышц. Здесь вы увидите знакомый молоточек, которым проверяют рефлексы. Неврит вызывает снижение тонуса мышц и их атрофию, нарушение движений, снижаются или выпадают соответствующие рефлексы и появляются патологические. Плюс, при поражении соответствующих нервов нарушается равновесие, пациенту сложно стоять с руками, вытянутыми вперед, достать пальцем нос.

Чувствительность. При невритах чувствительных нервов снижаются или отсутствуют все виды чувствительности, появляется онемение и “мурашки”.

Далее специалист исследует функции вегетативной нервной системы.

Часто диагноз можно поставить, лишь взглянув на пациента. Например, при неврите лицевого нерва симптомы которого очень характерны. В других случаях необходимы все доступные виды диагностики, чтобы выяснить причину проблемы.

Невролог также назначает консультации смежных специалистов – ЛОР-врача , офтальмолога , эндокринолога .

Какие методы используют в клинике “Энерго”?

МРТ – “золотой стандарт” исследований патологии нервной системы. На изображениях МРТ видны изменения в нервных стволах — воспаление, сдавление, повреждение, новообразования, очаги демиелинизации. С помощью МРТ можно выявить причину неврита. У нас используют новые сканеры напряженностью магнитного поля в 1,5 Тл, которые выдают изображения высокой четкости.

КТ — здесь используется рентгеновское излучение небольшой интенсивности. КТ дополняет МРТ: на изображениях КТ лучше видны костные структуры, на МРТ — мягкие ткани, сосуды, нервы.
Если есть свежая травма, кровоизлияние, новообразование — изменения будут заметны на КТ. Не стоит бояться излучения — в современных аппаратах клиники можно снизить дозу на 40%, а качество исследования не пострадает. Мы видим изменения от 0,6 мм.

Для диагностики неврита лицевого нерва симптомы и лечение которого — задача для опытного врача, достаточно просто осмотра.

  • На первом этапе лечения неврита врач определяет, нужна ли госпитализация, и оперативное вмешательство либо можно лечить консервативно. Сначала необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание. Если неврит вызван токсинами — необходимо их вывести. Если это ишемия — нужно улучшить кровообращение в структурах нерва.
  • На втором этапе лечения назначает курс медикаментов, действие которых направлено на стимуляцию регенерации нерва. Независимо от того, это лицевой неврит лечение которого требует времени, или другой вид неврита — всегда назначают витамины группы В. При необходимости медикаменты сочетают с физиотерапией, массажем.
  • На третьем этапе лечения врач оценивает состояние пациента, эффективность и переносимость лечения. Цель достичь выздоровления или стойкой ремиссии неврита симптомы которого снижают качество жизни. Восстановление нерва может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • На четвертом этапе лечения, после положительного результат, врач назначает комплекс реабилитационных мероприятий, чтобы восстановить пострадавшие функции, которые пострадали при лицевом неврите, симптомы которого при грамотном лечении полностью исчезают. Мы используем и ЛФК, и массаж, и физиотерапевтические процедуры.
  • На пятом этапе лечения врач определяет периодичность контрольных осмотров, МРТ, КТ, чтобы отслеживать ваше состояние и вовремя заметить рецидив.
Читайте также:
Упражнения и массаж при болях в копчике. Гимнастика при болях в крестце у женщин

Какого результата ждать от лечения неврита?

  • Исчезает боль.
  • Восстанавливаются пострадавшие функции, движения и чувствительность.
  • Восстанавливается мышечный тонус.
  • Исчезают вегетативные расстройства.
  • Можно вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика невритов

  1. Своевременно и правильно лечите инфекции. Даже банальный грипп, перенесенный «на ногах» может закончиться невритом лечение которого продолжается не один месяц.
  2. Избегайте переохлаждений. Это одна из самых частых причин неврита.
  3. Давайте адекватную нагрузку. Чрезмерные нагрузки могут послужить толчком заболевания.
  4. Питайтесь правильно — больше полноценного белка, полезных жиров, витаминов, микроэлементов, меньше консервантов.
  5. Не курите и не употребляйте алкоголь. Это вредит не только нервам.

Как бороться с синдромом онемения лица при остеохондрозе

Многие заболевания позвоночника, межпозвоночных дисков, особенно в шейном отделе, проявляются головными болями, нарушением кровообращения, проблемами с сосудами и нервными окончаниями, что приводит к отечности лица и его онемению.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

остеохондроз шеи приводит к необратимым изменениям в позвонках, которые прямым образом влияют на общее самочувствие пациента, могут проявляться в виде симптомов, которые схожи с другими патологиями. При возникновении неприятных ощущений в верхнем отделе позвоночника, нарушении нормального движения крови и лимфы в тканях головы и лица, необходимо проводить комплексное обследование.

Почему немеет лицо при остеохондрозе

Неприятные ощущения, боль в спине и шее могут свидетельствовать о развитии остеохондроза, который образуется вследствие нагрузки на позвонки при нахождении позвоночника в неудобном, статично-вертикальном положении в течение долгого времени.

Если имеют место повреждения позвонков, хрящей и связок в районе шейного отдела, то могут происходить нарушения чувствительности кожного покрова лица, может меняться нормальный механизм кровообращения, вследствие чего повышается отечность. Данные симптомы проявляются из-за изменений, которые происходит в клетках костной ткани во время развития болезни. Остеохондроз характеризуется уменьшением нормальной толщины хрящевой ткани, что приводит к соприкосновению и трению соседних позвонков. Это впоследствии может вызвать развитие воспаления, защемление кровеносных сосудов, нервов спинного мозга, артерий.

Данные изменения в кровеносной и нервной системе организма влияют не только на нормальное функционирование позвоночника, но и откликаются ощущением жжения, онемения лицевых мышц, изменением строения тканей, симметричности.

Диагностическое обследование при остеохондрозе

Опасным является факт, что онемение и чувство жжения на лицевых мышцах могут символизировать о распространении других заболеваний, например, головного мозга, поэтому при возникновении неприятных симптомов необходимо провести неврологическое обследование.

Головные боли и мигрени, нарушение симметричности лица, онемение, жжение, чувство покалывания, уменьшение подвижности мышц могут быть проявлениями нарушенного кровотока в головном мозге, развитии опухолевых новообразовании под черепной костью, кровоизлияния, инсульта. Отличием является, что при наличии данных симптомов при остеохондрозе, неприятные проявления на лице могут проходить при выполнении физических нагрузок или же наоборот возникать при долгом нахождении в определенном положении тела. Также при болезнях позвоночника не происходит нарушения ментальных функций, изменения мыслительной деятельности, пациент сохраняет концентрацию, внимание и четкость мысли.

К сожалению, в домашних условиях диагностика и лечение онемения лицевых мышц может привести к прогрессированию болезни. Поэтому особенно важно провести рентгенологическое и томографическое обследование головного и спинного мозга. Это снизит вероятность постановки неправильного диагноза, поможет избежать многих проблем и развития осложнений, вовремя начав лечение.

Лечение онемения лицевых мышц при остеохондрозе

Борьбу с проявлением негативных последствий остеохондроза шейного отдела позвоночника проводит невролог или вертебролог, которые являются специалистами в области заболеваний, связанных с нервной системой. Как правило, медикаменты выписываются после комплексной диагностики, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания.

Для борьбы с нарушениями в мышечной ткани и нервных окончаниях на лице для начала необходимо начать лечение остеохондроза:

  • С помощью медикаментов, снижающих воспаление в позвонках и близлежащих тканях;
  • Растиранием мазями и кремами, снижающих болевой синдром;
  • Медикаментами, восстанавливающих хрящевую прослойку, укрепляющих суставы.

Эффективным средством также является массаж спины и шеи, который улучшает кровообращение и лимфоток к головному мозгу, насыщая и питая клетки мышечной ткани на лице.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: