Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва — доброкачественное новообразование VIII черепного нерва, состоящее из клеток шванновской оболочки. Клинически проявляется понижением слуха, шумом и звоном в ухе, вестибулярными расстройствами на стороне поражения, симптомами сдавления лицевого, тройничного, отводящего нервов, мозгового ствола и мозжечка, признаками внутричерепной гипертензии и гидроцефалии. Невринома слухового нерва диагностируется благодаря рентгенографии височных костей, МРТ или КТ головного мозга. В зависимости от размеров образования возможно его хирургическое и радиохирургическое удаление, радиотерапия. В отдельных случаях целесообразно наблюдение за опухолью в динамике и решение вопроса о тактике лечения только при выявлении прогрессирующего роста образования.

Этиопатогенез
Морфология
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Цены на лечение

Общие сведения

VIII пара ЧМН — преддверно-улитковый, или слуховой, нерв состоит из вестибулярной и слуховой частей. Первая несет в церебральные центры информацию от вестибулярных рецепторов улитки, вторая — от слуховых. В подавляющем большинстве случаев невринома развивается в вестибулярной части преддверно-улиткового нерва, а симптомы поражения слухового отдела связаны с его сдавлением опухолью. Вблизи преддверно-улиткового нерва проходят: ствол лицевого нерва, тройничный нерв, отводящий, языкоглоточный и блуждающий нервы. По мере роста невриномы в клинической картине могут возникать симптомы сдавления этих нервов, а также прилежащих структур ствола мозга.

Невринома слухового нерва берет начало из шванновских клеток, окружающих аксоны нервных волокон. В связи с этим в практической неврологии она также известна как вестибулярная (акустическая) шваннома. Частота встречаемости опухоли примерно 1 заболевший на 100 тыс. человек. При этом невринома слухового нерва составляет 12-13% всех церебральных опухолей и примерно 1/3 от опухолей задней черепной ямки. Она развивается преимущественно в возрасте 30-40 лет. Не отмечено ни одного случая заболевания у детей допубертатного периода.

Этиопатогенез

Этиология неврином слухового нерва пока остается неопределенной. Односторонние невриномы носят спорадический характер, их прямая связь с какими-либо этиофакторами не прослеживается. Двусторонние невриномы наблюдаются у многих пациентов с нейрофиброматозом II типа — генетически обусловленном заболевании, для которого типичны доброкачественные опухолевые процессы различных тканевых структур нервной системы (нейрофибромы, глиомы, менингиомы, невриномы). Нейрофиброматоз наследуется аутосомно-доминантным путем, риск заболевания потомства при наличии патологического гена у обоих родителей составляет 50%.

Патогенетически выделяют 3 стадии развития вестибулярной шванномы. В первой небольшие размеры образования (до 2,5 см) приводят к нарушению слуха (тугоухости) и вестибулярным расстройствам. Во второй новообразование вырастает до размеров грецкого ореха, оказывает давление на ствол мозга, что приводит к появлению нистагма, дискоординации движений и расстройства равновесия. В третьей стадии, когда невринома достигает размеров куриного яйца, она вызывает резкое сдавление церебральных структур, гидроцефалию, нарушения зрения и глотания. На этой стадии в тканях головного мозга происходят необратимые изменения, опухоль иноперабельна и является причиной летального исхода.

Морфология

Макроскопически новообразование представляет собой округлый или неправильной формы плотный узел с бугристой поверхностью. Снаружи оно имеет соединительнотканную капсулу, внутри могут встречаться локальные или диффузные кистозные полости, наполненные коричневатой жидкостью. Цвет образования на срезе зависит от его кровоснабжения: обычно бледно-розовый с ржавыми участками, при венозном застое — синюшный, при кровоизлияниях в ткань невриномы — буро-коричневый.

Микроскопически невринома слухового нерва состоит из клеток, ядра которых напоминают палочки. Эти клетки образуют структуры по типу палисадов, между которыми наблюдаются участки, состоящие из волокон. По мере роста опухоли в ней наблюдаются процессы фиброзирования, образование отложений гемосидерина.

Симптомы

Медленный рост вестибулярной шванномы обуславливает наличие некоторого бессимптомного периода и постепенное развитие клиники. У 95% заболевших первым признаком является постепенно прогрессирующее ухудшение слуха. В отдельных случаях снижение слуха происходит резко и внезапно. У 60% пациентов первой жалобой является появление шума или звона в ушах. При его отсутствии и одностороннем характере поражения слухового нерва больные зачастую длительно не замечают происходящего ухудшения слуха. Вестибулярные расстройства отмечаются в 2/3 случаев. Они характеризуются ощущением неустойчивости или головокружением при поворотах туловища и головы, возникновением нистагма. Иногда наблюдаются вестибулярные кризы, при которых на фоне головокружения возникает тошнота и может быть рвота. Невринома слухового нерва в начальной стадии может быть ошибочно принята за кохлеарный неврит, болезнь Меньера, отосклероз, лабиринтит.

Прогредиентный рост опухоли со временем приводит к полной глухоте на стороне поражения, присоединению симптомов поражения близрасположенных структур. Однако следует помнить, что выраженность симптомов не всегда коррелирует с размерами опухоли. В зависимости от локализации невриномы и направления ее роста, при малых размерах она может давать более тяжелую картину, чем крупное новообразование, и наоборот.

В первую очередь невринома слухового нерва вызывает сдавление тройничного нерва, что сопровождается лицевыми болями и парестезиями на стороне опухоли. Боли в лице имеют тупой, ноющий характер; вначале протекают по типу пароксизмов, а затем становятся постоянными. Иногда их принимают за зубную боль или невралгию тройничного нерва. Немного позже или одновременно с лицевой болью возникают симптомы периферического поражения лицевого нерва (парез мимических мышц и связанная с этим лицевая асимметрия, нарушение саливации, утрата вкуса на передних 2/3 языка) и отводящего нерва (диплопия, сходящееся косоглазие). Если невринома слухового нерва располагается во внутреннем слуховом проходе, то симптомы сдавления лицевого нерва могут манифестировать в ранний период заболевания. В подобных случаях необходимо исключение неврита лицевого нерва.

Дальнейшее увеличение невриномы приводит к поражению блуждающего и языкоглоточного нервов с нарушением фонации, дисфагией, утратой вкуса на задней 1/3 языка и угасанием глоточного рефлекса. При сдавлении мозжечка появляется мозжечковая атаксия. Даже в запущенных случаях, при сдавлении мозгового ствола, сенсорные и моторные проводниковые нарушения выражены крайне слабо; парезы отмечаются в исключительных случаях.

В третьей стадии невринома слухового нерва характеризуется признаками внутричерепной гипертензии. Возникает головная боль в затылке и лобной области, сопровождающаяся рвотой. При офтальмоскопии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Периметрия может выявлять отдельные скотомы или гемианопсию, что связано со сдавлением хиазмы и оптических трактов.

Диагностика

Диагностику проводит отоневролог, при его отсутствии невролог совместно с отоларингологом. В некоторых ситуациях дополнительно требуется консультация вестибулолога, офтальмолога и стоматолога. Пациенту проводят неврологическое обследование, аудиометрию, отоскопию, электрокохлеографию, электронистагмографию, исследование слуховых ВП, вестибулометрию, стабилографию.

Более точно установить диагноз «невринома слухового нерва» помогает рентгенография и методы нейровизуализации. На ранних стадиях при малых размерах невриномы (до 1 см) она, как правило, не визуализируется при помощи КТ головного мозга. Поэтому проводят рентгенографию черепа с прицельным снимком височной кости. В подтверждение диагноза вестибулярной шванномы свидетельствует расширение внутреннего слухового прохода. Поскольку невриномы хорошо поглощают контраст, возможно использование КТ с контрастированием. При этом визуализируется образование с четкими гладкими контурами.

МРТ головного мозга в случае невриномы выявляет на Т1-взвешенных снимках гипо- или изоинтенсивное, а на Т2-взвешенных – гиперинтенсивное образование. Для опухолей размером 3 и более см характерна гетерогенность сигнала, связанная с наличием в них кистозных участков. Возможна визуализация деформации ствола мозга и мозжечка. При проведении контрастной МР-томографии в 70% наблюдается гетерогенное накопление контраста.

Лечение

Радикальным методом лечения является удаление невриномы, которое может быть проведено открытым хирургическим способом или методами радиохирургии. Хирургическое удаление целесообразно при большой опухоли, при выявлении увеличения ее размеров в динамике наблюдений, при росте невриномы после радиохирургического вмешательства. Зачастую следствием операции являются глухота и парез лицевого нерва. Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно для неврином размером менее 3см. Также оно проводится у пожилых больных при продленном росте после субтотальной резекции и в случаях, когда риск операции значительно повышен из-за соматической патологии.

Лучевая терапия невриномы имеет показания, сходные с показаниями к радиохирургии. Облучение не является способом удаления образования, но предотвращает его дальнейший рост и позволяет избежать операции. Пациентам со случайно выявленной при КТ или МРТ невриномой без клинической симптоматики, больным с длительно существующими расстройствами слуха и пожилым больным с слабой симптоматикой показана выжидательная тактика с постоянным контролем размеров образования и динамики клинических симптомов.

Прогноз

Исход невриномы во многом зависит от своевременности диагностики и размеров опухоли. Прогноз благоприятен при адекватном лечении вестибулярной шванномы в I и II стадиях. При радиохирургическом удалении на ранних стадиях в 95% отмечается прекращение роста и полное восстановление трудоспособности пациента. При хирургическом вмешательстве высок риск потери слуха и повреждения лицевого нерва. В III стадии невриномы прогноз неблагоприятен: пациент может погибнуть при сдавлении жизненноважных церебральных структур увеличивающейся опухолью.

Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика, терапия

Эта патология относится к доброкачественным образованиям VIII черепного нерва. Ее основу составляют клетки шванновской оболочки. Среди симптомов:

Вестибулярный расстройства на стороне опухоли.
Шум и звон в ухе.
Нарушения слуха.
Клинические признаки сдавления мозжечка, мозгового ствола, тройничного, лицевого, отводящего нервов.
Внутричерепная гидроцефалия и гипертензия.

Для постановки диагноза нужно сделать магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию головного мозга и рентгенографию височных костей. В зависимости от размеров опухоли показаны радиотерапия, радиохирургическое или хирургическое удаление. В некоторых случаях за развитием новообразования наблюдают в динамике, прибегая к операционным методам только при ее росте.

Общие сведения о болезни

Слуховой или преддверно-улитковый нерв является VIII парой черепно-мозговых нервов. Он состоит из слуховой и вестибулярной части. Первая часть доставляет в церебральные центры информацию от слуховых рецепторов улитки. Вестибулярная часть в свою очередь передает данные от вестибулярных рецепторов. Невринома чаще развивается в вестибулярном отделе нерва. Симптоматическая картина, характерная для поражения слухового отдела, вызвана его сдавлением. Поскольку рядом с преддверно-улитковым нервом проходят тройничный, блуждающий, языкоглоточный нервы и ствол лицевого нерва, при разрастании новообразования могут появляться признаки их сдавления и поражения прилежащих структур ствола мозга.

Невринома разрастается из шванновских клеток, которые окружают аксоны нервных волокон. Соответственно ее часто называют акустической или вестибулярной шванномой. Распространенность патологии: один больной на 100000 человек. Эта опухоль составляет около 13% всех церебральных новообразований. В группе риска люди в возрасте 30-40 лет У детей допубертатного периода не отмечено ни одного случая болезни.

Механизм возникновения

Этиология на данный момент невыясненная. Связь односторонний невриномы с какими либо факторами не установлена. Она носит спорадический характер. Двухсторонние новообразования отмечаются у больных с нейрофиброматозом II типа. Этому генетическому заболеванию сопутствуют доброкачественные опухолевые процессы. Наследование нейрофиброматоза имеет аутосомно-доминантный путь. Наличие патологического гена у обоих родителей дает риски появления болезни до 50%.

Выделяется три стадии развития невриномы:

Для первой характерно небольшое нарушение слуха и вестибулярные расстройства.
При второй проявляется давление на ствол мозга, поскольку размер опухоли достигает диаметра грецкого ореха. Появляется дискординация движения, нистагм, расстройство равновесия.
Третья стадия сопровождается гидроцефалией, поражениями глотания и зрения. Это связано с тем, что опухоль достигла размера куриного яйца и резко сдавливает церебральные структуры. Эта стадия вызывает необратимые изменения в тканях мозга. Такая шваннома неоперабельная. Часто приводит к смерти пациента.

Морфология заболевания

Новообразование макроскопически выглядит, как плотный округлый или неправильной формы узел. Его поверхность бугристая и снаружи имеет соединительнотканную капсулу. Внутри опухоли могут наблюдаться диффузные или локальные полости, заполненные коричневатой жидкостью. В зависимости от кровоснабжения невринома имеет бледно-розовый, синюшный или буроватый цвет на срезе.

При микроскопическом исследовании можно обнаружить, что акустическая шваннома состоит из клеток с палочковидными ядрами. Клетки образуют структуру вроде палисадов, разделенными волокнистыми участками. Разрастаясь, невринома фиброзируется, в ней образуется отложение гемосидерина.

Клиническая картина

В связи с медленным ростом новообразования, отмечается постепенное развитие симптоматической картины, которой предшествует бессимптомный период. В 95% случаев первый признак – постепенное или резкое ухудшение слуха. В 60% – появление звона и шума в ушах. Если сдавление слухового нерва имеет односторонний характер, пациенты могут долгое время не замечать развития тугоухости. В 2/3 случаев у больных также отмечаются вестибулярные расстройства. Для них характерны:

Головокружения;
Неустойчивость;
Нистагм;
Вестибулярные кризы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Шванному на I стадии нужно дифференцировать с болезнью Меньера, кохлеарным невритом, лабринтитом, отосклерозом.

Со временем прогредиентный рост новообразования вызывает полную глухоту уха со стороны расположения невриномы. Также отмечаются симптомы характерные для поражения ближайших структур. Но выраженность симптоматической картины не всегда сопоставима с размерами невриномы. Большое значение имеет также ее локализация и направление роста.

При сдавлении лицевого нерва шваннома может провоцировать парестезии и лицевые боли, имеющие ноющий тупой характер. В первое время они протекают, как пароксизмы, а потом принимают постоянное течение. Их можно спутать с невралгией тройничного нерва или зубной болью. Больные могут отмечать, что у них возникают:

Парезы мимических мышц;
Лицевая асимметрия;
Нарушение слюноотделения;
Атрофия вкуса на передних двух третях языка.

Если манифестация симптомов сдавления лицевого нерва происходит на ранней стадии болезни, стоит исключить неврит.

Прогрессируя опухоль, поражает языкоглоточный и блуждающий нервы. Это приводит к нарушению утраты вкуса на задней трети языка, фонации, угасании глоточного рефлекса и дисфагии. Парезы при этом почти не возникают, а моторные и сенсорные проводниковые нарушения почти не выражены.

Внутричерепная гипертензия проявляется на III стадии акустической шванномы. Она сопровождается рвотой, цефалгией в затылке и лобной части головы. Во время офтальмоскопии заметны застойные диски зрительных нервов. Периметрия выявляет гемианопсию или отдельные скотомы из-за сдавливания оптических трактов и хиазмы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется консультация отоневролога, невролога и отоларинголога. Иногда также необходим осмотр офтальмолога, вестибулолога, стоматолога. Больному проводят:

Исследование слуховых ВП.
Неврологическое обследование.
Отоскопию.
Аудиометрию.
Стабилографию.
Электрокохлеографию.
Электронистагмографию.

Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография, КТ и МРТ головного мозга. Методы нейровизуализации позволяют обнаружить новообразования на ранних стадиях, когда их размер не превышает одного сантиметра. Особенно хороший результат дает применение контрастирования, поскольку эти образования хорошо поглощают контрастирующее вещество. Это позволяет визуализировать гладкие контуры опухоли. Рентгенографию надо назначать с прицельным снимком височной кости. Подтвердить диагноз в этом случае может расширение внутреннего слухового прохода.

При магнитно-резонансной томографии на Т1- взвешенных снимках отмечается изоинтенсивное и гипоинтенсивное образование, а на Т2- взвешенных – гипертенсивное образование. При размерах невриномы больше 3 сантиметров существует гетерогенность сигнала, поскольку в новообразовании образуются кисты. Также можно обнаружить деформацию мозжечка и ствола головного мозга. МР-томография отображает гетерогенное накопление контраста.

Терапия

Операция относится к радикальным способам. Удаление шванномы может проводиться при помощи радиохирургии или открытым методом. Хирургическое вмешательство показано при большом размере новообразования, и ее росте в динамике. А также если рост продолжается после радиохирургической процедуры. Часто открытая операция приводит к глухоте или парезу лицевого нерва. Если размер невриномы меньше трех сантиметров, то возможно стереотаксическое удаление. Его назначают также больным в пожилом возрасте и тем, у кого риски операции повышаются из-за наличия соматических заболеваний.

Лучевая терапия возможна при показаниях аналогичных для радиохирургии. Она не удаляет шванному, но останавливает ее рост, что позволяет не допустить оперативное вмешательство. Если невринома обнаружена случайно, или у больного отмечается слабо выраженная симптоматическая картина, желательна выжидательная тактика, сопровождающаяся регулярным контролем размеров опухоли и наблюдением динамики.

Прогнозы при невриноме слухового нерва

Врачебный прогноз зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз. Также большое значение имеет размер новообразования. Вестибулярные шванномы I и II стадии при эффективном лечении дает благоприятный прогноз. Если удаление проводилось на ранних стадиях радиохирургическим методом, то в 95% случаев рост опухоли прекращается. Трудоспособность пациента при этом восстанавливается в полной мере. Хирургическое вмешательство часто имеет побочный эффект в виде повреждения лицевого нерва или потери слуха. Третья стадия невриномы отличается неблагоприятным прогнозом. Сдавление жизненно важных церебральных структур приводит к летальному исходу.

Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика, лечение

Невринома (она же – шваннома, шванноглиома, периневральная лимфобластома, леммобластома, неврилеммома) – это доброкачественная опухоль, которая развивается из нервных клеток и, соответственно, растёт на нерве. Невринома слухового нерва обычно развивается на вестибулярной ветви слухового нерва, реже – на улитковой.

Это заболевание составляет 11-12% от всех случаев внутричерепных опухолей. Чаще всего развивается в возрасте 30-50 лет и поражает преимущественно женщин. Невринома слухового нерва у детей до полового созревания не встречается либо такие случаи исключительны.

Причины, по которым может развиться невринома слухового нерва

Точных данных о причинах, которые провоцируют развитие опухоли нет, однако известно, что невринома – это признак такого наследственного заболевания, как нейрофиброматоз. Эта болезнь выражается в формировании доброкачественных опухолей из оболочек нервов, а потому может развиться в абсолютно любой части тела. Если ген, носящий данное заболевание, присутствует у обоих родителей, то наследственная отягощённость по нейрофиброматозу составляет 50%.

Симптомы невриномы слухового нерва

У шванномы слухового нерва существует три стадии развития. В зависимости от стадии (т.е., размера опухоли) отличаются и симптомы.

1 стадия

Размеры опухоли составляют 2-2,5 см в диаметре. У больного наблюдается

снижение остроты слуха,
постоянный шум или звон в ушах (тиннитус),
воспаление слухового нерва,
онемение лица со стороны опухоли,
парез лицевого нерва,
нарушение глотания и артикуляции,
возможны изменения вкуса или его потеря.

Поражение вестибулярного аппарата ведёт к нарушению координации движений. Иногда больной может полностью потерять слух на «больное» ухо уже на первой стадии.

2 стадия

Размеры опухоли достигают грецкого ореха. Симптоматика первой стадии нарастает. В большинстве случаев больной теряет слух, а нарушения координации существенно мешают жизнедеятельности. Сдавливание опухолью ствола мозга приводит к нарушению формирования рефлексов, работы глазодвигательных нервов (что выражается в нистагме) и даже к изменениям поведения больного.

3 стадия

Опухоль достигает размеров куриного яйца. Все вышеперечисленные симптомы невриномы усиливаются. Грубое сдавливание ствола мозга ведёт к гидроцефалии с соответствующими симптомами (например, сильными головными болями, частой тошнотой и рвотой, постоянной слабостью, нарушениями сознания). Также за счёт гидроцефалии может начаться сдавливание затылочной доли и расположенного в ней зрительного анализатора, что провоцирует нарушения зрения (в первую очередь развивается диплопия). Нередко невринома слухового нерва третьей степени провоцирует нарушения психики (психозы). Если опухоль сдавливает участки, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры – это может привести к смерти больного.

Невринома слухового нерва – это медленнорастущая опухоль, а потому первые симптомы, на которые человек обратит внимание, могут появиться лишь через несколько лет с момента начала роста опухоли. Также проявление симптоматики очень зависит от расположения невриномы на слуховом нерве – чем ближе к стволу мозга расположится опухоль, тем ярче и быстрее она себя проявит. К тому же, шваннома на улитковой части нерва в первую очередь проявляется в нарушении слуха, а на вестибулярной – в нарушении координации движений.

В некоторых случаях случайно обнаруженная невринома настолько мала, что не доставляет дискомфорта пациенту, а потому в её лечении не настаивают, но требуют периодически контролировать.

Диагностика невриномы слухового нерва

Обычно жалобы на нарушения слуха или координации движений появляются у больного лишь по достижению опухоли довольно крупных размеров. Случайно невриному можно обнаружить при МРТ головного мозга, назначенном для диагностики какого-либо другого заболевания. С помощью рентгенографии шванномы определить невозможно, только если опухоль затронула и костные структуры. Для целенаправленной диагностики невриномы назначают:

аудиограмму
МРТ или компьютерную томографию (зарегистрирует новообразование от 1,5 см)
УЗИ уха
слуховой тест на реакцию ствола мозга
электронистагмографию
биопсию опухоли

Лечение невриномы слухового нерва

В медицине существует три тактики лечения невриномы: выжидательная тактика, лучевая терапия и хирургическое лечение. Лечением больного с невриномой занимаются отоларинголог и хирург.

Наблюдение за опухолью

Обычно используется в случаях, когда невринома была обнаружена случайно и пока не беспокоит пациента. Такое состояние может длится много лет. Задача ЛОР-врача и больного – регулярно контролировать уровень слуха и неотложно реагировать на его снижение, появление ушных болей или нарушение координации движений.

Лучевая терапия

Местное облучение опухоли, призванное остановить её рост. Такой метод удобнее, чем хирургическое вмешательство, так как позволяет «усыпить» опухоли, находящиеся в труднодоступных местах и не поддающиеся обычному хирургическому вмешательству. Среди побочных эффектов – тошнота, боль в шее, в месте, где устанавливалась стереотаксическая рамка при лечении гамма ножом.

Хирургическое лечение

Для удаления опухоли требуется проведение трепанации черепа, поэтому восстановительный период может занимать от полугода до года. Также существует риск кровотечения, инфицирования или последствий общей анестезии, как и после любого оперативного вмешательства.

Последствия, прогноз, профилактика

Общие прогнозы по невриноме положительные. За счёт того, что опухоль растёт крайне медленно, первые годы можно придерживаться выжидательной тактики. Операция по удалению шванномы также не является слишком сложной, и если опухоль расположена в удобном для хирургического вмешательства месте, то её можно полностью удалить, без каких-либо негативных последствий для организма.
В отдельных редких случаях, как после операции, так и после облучения, перспективе может развиться парез лицевого нерва и снижение слуха. В то же время нелеченная невринома слухового нерва может привести к опасным состояниям, вплоть до психического расстройства и даже летального исхода. Поэтому при любых болезненных ощущениях в ушах либо жалобах на нарушение работы вестибулярного аппарата, обращайтесь к отоларингологу либо неврологу.

Невринома слухового нерва

Обычно невриному диагностируют у людей в возрасте 40–50 лет, причем в 95 % случаев — только с одной стороны. Опухоль доброкачественная, не склонна прорастать в окружающие структуры, не способна метастазировать. Однако по мере роста образование начинает давить на соседние ткани и смещает их в сторону. Тогда самочувствие больного ухудшается, симптоматика заболевания становится более яркой, болезнь прогрессирует и может привести к летальному исходу.

Развитие новообразования

В медицине используются 2 классификации этого заболевания. По KOOS выделяют 4 стадии:

опухоль находится во внутреннем слуховом проходе;
выходит в мостомозжечковый угол, увеличивается до 20 мм в диаметре;
распространяется до ствола головного мозга, но не давит на него, достигает 21 – 30 мм;
давит на ствол головного мозга, размер образования более 30 мм.

Известный нейрохирург Маджид Самии разделил 3 и 4 стадии на подпункты:

Т3а – опухоль заполняет мостомозжечковую цистерну;
Т3b – распространяется до ствола головного мозга;
Т4а – вызывает его компрессию;
Т4b – грубо деформирует ствол и IV желудочек.

Симптомы невриномы слухового нерва

То, как проявляет себя заболевание, зависит от его стадии. Пока новообразование небольшое, пациента беспокоят вестибулярные расстройства, может возникнуть тугоухость. По мере его роста опухоль начинает сильно давить на ствол головного мозга. Может появиться нистагм (непроизвольные движения глазных яблок, сопровождаемые снижением зрения), расстройства равновесия, нарушение координации движений. Когда опухоль разрослась, она оказывает сильнейшее давление на церебральные структуры. Появляются сложности с глотанием, зрение падает вплоть до слепоты, прогрессирует гидроцефалия.

Диагностика невриномы слухового нерва

Для установления диагноза в современных условиях используются следующие исследования:

аудиометрию чистых тонов и речевую;
оценку слуховых вызванных потенциалов;
вестибулометрию;
компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), в том числе с внутривенным контрастированием.

Использование инструментов в комплексе позволяет наиболее точно определить местонахождение и размеры опухоли, при этом для каждой стадии эффективно свое сочетание методов.

Лечение невриномы слухового нерва

Если диагностирована невринома слухового нерва, операция является самым распространенным способом оказания помощи больному. Но хирургический метод доступен только в том случае, если к нему нет противопоказаний. К последним относятся тяжелые нарушения в деятельности органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, удаление невриномы слухового нерва хирургическим путем уже не представляется возможным на третьей стадии — опухоль считается неоперабельной. Из-за ее разрастания наблюдаются необратимые изменения в тканях мозга.

Если невринома не имеет выраженной клинической симптоматики и была выявлена случайно, при проведении МРТ или КТ по другому поводу, больным с длительно существующим расстройством слуха, а также пожилым и ослабленным людям показана выжидательная тактика с постоянным контролем за размерами новообразования и динамикой симптомов.

Но в 90 % случаев нейрохирург осуществляет удаление опухоли. После операции проводится лучевая терапия невриномы слухового нерва — без этого риск возврата болезни составляет 45 %, с такой поддержкой локальный рецидив встречается только в 6% случаев.

Широкое применение при лечении пациентов с невриномой сегодня нашла стереотаксическая радиохирургия. Эта методика реализована в роботизированном аппарате «КиберНож», который сосредотачивает воздействие непосредственно на опухоли, минимизируя возможное облучение соседних структур. Практически всегда при терапии с помощью устройства удается сохранить пациенту слух, а также функции лицевого и тройничного нервов. При этом в большинстве ситуаций прогноз для пациента благоприятный, а показатели пяти- и десятилетнего контроля внушают обоснованный оптимизм.

Если вы хотите получить более детальную информацию по поводу удаления невриномы слухового нерва «КиберНожом», позвоните в наш центр «ОнкоСтоп» по одному из телефонов: +7 (495) 085-79-02, 8 (800) 5-000-983 или оставьте предварительную заявку на сайте.

Боли в ногах

Боли в ногах — причина, которая ограничивает подвижность и доставляет немало неприятных моментов. Стоит отметить, что для многих эти симптомы являются «спутниками» всей жизни. Однозначно ответить на вопрос «Почему болят ноги?» невозможно, поскольку причины могут быть самыми разными. К примеру, боль в правой ноге может быть признаком венозного застоя, а сильная боль в ноге — появиться вследствие перенесённой травмы.

Причины болей в ногах

Как уже упоминалось, причины, по которым болят ноги, могут быть самыми разными. Они могут быть вызваны целым рядом заболеваний, первое место из которых занимают сосудистые. За ними следуют болезни позвоночника и воспаления тканей мышц.

Первичная консультация – 4 000
Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Заболевания сосудов ног

Заболевания сосудов ног, для которых характерны болевые симптомы, локализующиеся в ногах, включают в себя:

варикоз — характеризуется болью тупого, ноющего характера, которая сопровождается тяжестью в ногах и судорогах в икроножных мышцах;
тромбофлебит — характеризуется постоянными болями, которые имеют пульсирующий характер; нередко они переходят в ощущение жжения под кожей, особенно при этом заболевании болят икры ног;
тромбоз — характеризуется неожиданной резкой болью и сопровождается тяжестью, ощущением распирания и отёчностью;
облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — характеризуется тем, что болят икроножные мышцы ног и мышцы бёдер (особенно это проявляется при ходьбе и стихает при движении);
синдром Лериша — характеризуется перемежающейся хромотой и болью в левой или правой ноге.

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника, при которых болят ноги, включают в себя:

остеохондроз поясничного отдела — дегенеративные процессы, происходящие в позвоночнике являются причиной иррадиирующей боли;
грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе — характеризуется болями, отдающими в ягодицу и всю ногу вплоть до стопы, сопровождающимися жжением, онемением конечности и покалыванием;
ишиас — болевой симптом вызван ущемлением нервных окончаний, седалищного нерва.

Заболевания мышечных тканей

Заболевания мышечных тканей, при которых наблюдаются боли в мышцах ног, включают в себя:

миозит, который может иметь инфекционную этиологию, а также развиться вследствие перегрузок;
миоэнтезит, который вызван чрезмерными профессиональными физическими нагрузками;
фибромиалгия, которая в большинстве случаев проявляется у женщин и характеризуется распространёнными болями мышц в одной или в обеих ногах.

Боли при вышеперечисленных заболеваниях начинаются от бёдер и «спускаются» вниз; иногда присоединяется судорожный синдром.

Заболевания суставов

Говоря о заболеваниях, которые являются причинами болей в ногах, нельзя не упомянуть следующие:

разные виды артрита коленного сустава;
дегенеративные заболевания тазобедренного сустава (коксит, коксартроз);
подагра ног — грызущая боль, обостряется в ночное время; пульсирующая боль в большом пальце ноги;
рожистое воспаление.

Диагностика болей в ногах

Разнообразие этиологических факторов, которые являются причинами болей в ногах, является поводом для проведения комплексного обследования, которое можно пройти во многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом, не обязательно иметь московскую прописку.

Наши врачи

Диагностика боли включает в себя:

сбор анамнеза о локализации и характере боли, её проявлении в другой ноге, зависимости от времени суток, положения тела, состояния покоя и нагрузки, а также о симптомах, которые её сопровождают;
проведение визуального осмотра с тестами, пальпацией и проверкой рефлексов;
проведение ультразвукового обследования сосудов больной ноги;
проведение рентгенографии;
МРТ, позволяющая определить состояние сосудов, хрящей и костной ткани;
радионуклидное сканирование, позволяющее обследовать костную систему;
целый ряд лабораторных исследований.

При необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости, позволяющее выявить нарушения в работе почек и печени.

Лечение болей в ногах

Выбор методики лечения определяется в соответствии с результатами проведённой диагностики. Так, варикоз в начальной стадии лечат амбулаторно.

Госпитализация и операционное вмешательство проводятся при варикозе подкожных вен. Оперативное лечение проводится также при осложненной межпозвонковой грыже и облитерирующем атеросклерозе 3-ей – 4-ой степени.

Главная задача, которую решают специалисты клиники ЦЭЛТ при проведении лечения боли в ногах, — устранение причины заболевания.

Помимо этого, пациенту необходимо соблюдать врачебные рекомендации, направленных на:

исключение из питания определённых продуктов;
снижение веса тела;
выполнение упражнений лечебной физкультуры;
проведение массажа ног;
отказ от вредных привычек.

В клинике ЦЭЛТ вас избавят от болевых симптомов, вернут былую подвижность и помогут поднять качество жизни на новый, более высокий уровень!

Боли в ногах от бедра до стопы

Причины болевого синдрома
Методы лечения
Видео по теме

Если болят ноги от бедра до стопы, то врачи в первую очередь подозревают развитие воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии суставов. А в процессе проведения инструментального исследования могут быть обнаружены и расстройства кровообращения, характерные для тромбофлебита и варикоза. Не исключены и неврологические причины болевого синдрома, повреждения мышц и связочно-сухожильного аппарата. В любом случае провоцирующий дискомфорт фактор должен быть обнаружен и устранен.

Причины болевого синдрома

Боль в левой или правой ноге от бедра до пятки редко возникает по естественной причине. Она может быть обусловлена мышечным перенапряжением, например, при длительном нахождении в одном положении тела. Такая боль быстро исчезает, не заставляет человека волноваться о своем здоровье. Причины выраженного дискомфорта преимущественно патологические. Даже при беременности его появление нельзя оправдать сдавлением растущей маткой чувствительных нервных окончаний. Боль, которая ощущается во всей ноге, — симптом развившейся и прогрессирующей патологии.

Травмирование ноги

Резкие боли в области бедра, голеностопа, пятки возникают при повреждении костно-мышечного аппарата, связок или сухожилий. Перелом человеком никогда не остается незамеченным. Боль при нем настолько острая, что устранить ее возможно только парентеральным введением мощных анальгетиков.

Другое дело — разрывы сухожилий, связок, мышц. Если они частичные, то пострадавший нередко в травмпункт не обращается. А после исчезновения болей в ноге он считает себя совершенно выздоровевшим. Но вскоре они возвращаются, проявляются после интенсивных физических нагрузок или резкой смены погоды. Объясняется это неполным сращением волокон. Восстановить их целостность получится только проведением операции, более сложной при застарелых травмах.

Распространенные заболевания опорно-двигательной системы

Наиболее частая причина болей при ходьбе и в состоянии покоя — артроз. Эта патология одного из суставов ноги, которая неуклонно прогрессирует без врачебной помощи. Для начального этапа характерен слабый дискомфорт, исчезающий после непродолжительного отдыха. Но хрящевая прокладка со временем все больше истончается, разрушается, что отрицательно сказывается на ее амортизирующей функции.

Симптомы артроза достаточно специфичны:

хруст и щелчки при ходьбе;
боли, иррадиирущие в верхнюю и нижнюю часть правой или левой ноги;
утренняя отечность;
скованность движений.

На завершающем этапе артроза выраженность болей в ноге от бедра до стопы снижается, что ни в коем случае не указывается на выздоровление. Происходит это из-за сращения суставной щели и анкилоза — обездвиживания сочленения.

ВНИМАНИЕ ! При частичном или полном анкилозе человек не способен обслуживать себя в быту, передвигается с помощью трости или костылей.

Когда болит правая нога от бедра до стопы, то наиболее вероятна патология именно опорно-двигательного аппарата. Это актуально и для левой нижней конечности. Одновременное двустороннее поражение диагностируется исключительно редко. Помимо артроза болезненность ноги от бедра до стопы сопровождает течение таких заболеваний:

синовита — воспалительного процесса, протекающего в синовиальной сумке. Патология в острой форме проявляется резкими, пронизывающими болями, в хронической — приглушенными, ноющими;
артрита — воспаления тазобедренных, коленных, голеностопных суставных структур. Для его обострения характерна сильная боль, распространяющаяся по всей ноге. В зависимости от этиологии артриты бывают инфекционно-аллергическими, травматическими, метаболическими, дистрофическими, ревматическими;
асептического некроза костной головки — отмирания тканей на участках с повышенной нагрузкой. Сначала человек страдает от острой, внезапной боли в правой или левой ноге.

Примерно через сутки его состояние улучшается, но вскоре следует очередной рецидив. Чаще всего асептический некроз поражает головки бедренных костей.

При жалобе на ломящую боль в ноге от бедра до стопы врач может заподозрить и развитие ревматической полимиалгии. Патология тяжело поддается лечению, в том числе из-за пока еще не установленных причин ее возникновения. Она проявляется тянущими, дергающими, режущими болями при любой статической или динамической нагрузке с внутренней и внешней стороны бедра, голени, колена. Чтобы избавиться от них, человек вынужден часто менять положение тела.

Расстройства кровообращения

Может болеть вся нога от бедра до пятки и из-за расстройства венозной гемодинамики. Подобный дискомфорт указывает на патологию уже 2 или 3 степени тяжести. Помимо него появляются и выраженные видимые проявления — выступающие на внешней стороне голени или бедра переполненные кровью вены.

Тромбофлебит

Течение этого грозного заболевания сопровождается воспалением внутренних оболочек венозных стенок. Ситуацию усугубляет сужение кровеносных сосудов из-за отложения тромботических масс. В особо тяжелых случаях они полностью закупоривают вену, что полностью нарушает кровообращение на данном участке. У половины больных тромбофлебит проявляется такими симптомами:

болями, распространяющимися на всю нижнюю конечность;
чувством тяжести в ногах;
стойким отеком голени или всей пораженной нижней конечности;
повышением температуры тела до 39-40°С;
отчетливым рисунком венозной сети;
похолоданием пораженной конечности.

В состоянии покоя ногу ломит, а при ходьбе ее пронизывает острая боль. Тромбофлебит опасен отрывом тромба, способного закупорить легочную или коронарную артерию.

Варикоз

Ноги ноют при долгой ходьбе, после переохлаждения или резко смены погоды и при варикозе. Основной причиной его развития становится недостаточность клапанов и слабость сосудистых стенок. Мышечная помпа со своими функциями перестает справляться — теперь кровь перекачивается в обоих направлениях. В итоге сосуды не выдерживают повышенного давления, расширяются с образованием видимых узлов. На приеме у врача больные варикозом жалуются на такие его симптомы:

тяжесть в ноге, которая не исчезает даже после продолжительного отдыха;
ночные боли, мучительные судороги;
чувство распирания, ощущение ползающих мурашек;
неспособность передвигаться на большие расстояния.

Ноги не прекращают болеть, ныть ни днем, ни ночью. На поверхности голеней и задней части бедер формируются специфические венозные сетки голубого, синего или фиолетового цвета. Плохое кровоснабжение питательными элементами сказывается и на состояние кожи ног, в том числе ступней. Она истончается, становится сероватой и очень сухой.

Другие причины болезненности

Почему болят ноги от тазобедренного сустава до пяточной кости, не получается быстро выяснить даже опытному ортопеду. Дело в том, что дискомфортные ощущения могут быть обусловлены не разрушением костных или хрящевых структур, а повреждением мышц, кровеносных сосудов, нервов, в том числе спинномозговых корешков. Чаще всего болезненность правой или левой ноги бывает спровоцирована такой внесуставной патологией:

синдромом грушевидной мышцы, возникающим из-за защемления седалищного нерва, проявляющимся острыми болями в ноге от бедра до стопы;
защемлением спинномозговых корешков, которые иннервируют пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что часто отмечается при остеохондрозе;
патологиями сердечно-сосудистого аппарата, осложненными стойким сужением аорты или подвздошной артерии, дефицитом питательных и биоактивных веществ в нижних конечностях;
синдромом подвздошно-поясничной мышцы, сопровождающимся повреждением бедренного нерва и расположенной поблизости мышцы;
костно-суставными заболеваниями инфекционной природы — остеомиелитом, туберкулезом костей.

Постоянная боль в ноге, возникающая только ночью или днем может быть вызвана и воспалительным процессом в одном из органов мочевыделительной или репродуктивной системы.

НА ЗАМЕТКУ ! Еще одна причина ноющих болей в правой или левой ноге — формирование доброкачественного и злокачественного новообразования, особенно метастазирующего в соседние участки тела.

Методы лечения

При болях во всей ноге следует обратиться к ортопеду или травматологу при подозрении на повреждение костей, связок, сухожилий. Не станет ошибкой и визит к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые исследования:

инструментальные — рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ, артроскопию, реовазографию, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей;
биохимические — общеклинические анализы крови и мочи, бакпосев биоматериала.

После выставления диагноза терапевт направит больного к врачу узкого профиля — ортопеду, ревматологу, кардиологу, флебологу. Именно ими и проводится лечение патологии, течение которой осложнено болезненностью ног. Терапия многих заболеваний длится несколько месяцев. А при ревматоидном артрите, деформирующем артрозе она пожизненна. Поэтому с первых дней лечения пациентам назначаются лекарственные средства для улучшения их самочувствия.

Средства, улучшающие кровообращение

Часто именно из-за плохого кровообращения развиваются патологические процессы в суставах ног. Они в недостаточном количестве снабжаются питательными и биоактивными веществами, влагой и кислородом.

Кровоток восстанавливается такими средствами в виде таблеток и инъекционных растворов:

Ксантинола никотинатом, активизирующим кровообращение, улучшающим состояние сосудов;
Пентоксифиллином или Тренталом, которые разжижают кровь, оптимизируют ее текучесть;
Эуфиллином, снижающим тонус мышечного слоя вен и капилляров, расширяющим периферические артерии.

В ортопедической, флебологической и ревматологической практике хорошо зарекомендовало себя лечение Берлитионом, Октолипеном, Тиогаммой. Эти препараты нормализуют энергетический обмен и проведение нервных импульсов.

Глюкокортикостероиды и миорелаксанты

В терапевтическую схему обязательно включается один из гормональных препаратов, если нога не просто ноет, а сильно болит. Определяя индивидуальный режим дозирования, врач учитывает вид диагностированного заболевания. Чаще всего боль снимается внутрисуставным введением Метилпреднизолона, Триамцинолона, Дипроспана, Флостерона. Если она спровоцирована мышечным спазмом, то не обходится без применения миорелаксантов — Толперизона, Баклосана, Тизанидина.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В основе механизма действия НПВП лежит снижение продукции нейромедиаторов, из-за которых и появляются боли в ноге от бедра до стопы. Результатом их применения становится устранение дискомфортных ощущений, снижение местной температуры тела. Лечить провоцирующие боли патологии можно такими нестероидными противовоспалительными средствами:

Целекоксибом, Индометацином, Ибупрофеном в таблетках;
Вольтареном, Фастумом, Феброфидом в виде мазей;
Диклофенаком, Лорноксикамом, Кеторолаком в форме растворов для внутримышечного введения.

В какой именно лекарственной форме использовать НПВП, решает врач. Он ориентируется на выраженность болевого синдрома и общее состояние здоровья пациента.

РЕКОМЕНДАЦИЯ ! Практически все НПВП известны своим выраженным побочным эффектом — повышением продукции хлористоводородной кислоты париетальными клетками слизистой желудка. Чтобы избежать ее изъязвления, одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы, например, Омепразол.

Хондропротекторы

Лечение патологий опорно-двигательного аппарата никогда не обходится без курсового применения хондропротекторов. Они нужны для восстановления поврежденных хрящей, связок, сухожилий. Под их влиянием увеличивается продукция остеобластов, необходимых для образования новых, молодых и здоровых клеток. Особенно хорошо зарекомендовала себя терапия такими средствами:

Глюкозамин-Максимумом;
Хондроитин-Акосом;
Хондрогардом;
Мукосатом;
Хондроксидом;
Структумом;
Артрой;
Пиаскледином;
Алфлутопом;
Румалоном.

Для компонентов хондропротекторов характерно накопительное действие. После создания максимальной терапевтической концентрации проявляются их выраженные обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Венопротекторы и флеботоники

Флебологи часто назначают пациентам наружные средства с венопротекторным действием. Это позволяет достаточно быстро ликвидировать болезненность ног и одновременно снизить дозы системных анальгетиков. Благодаря уменьшению фармакологической нагрузки, исключается повреждение тканей печени, почек, желудка. Какими наружными средствами проводится лечение варикоза и тромбофлебита:

гепаринсодержащими — Лиотоном, Долобене, Гепариновой мазью. За счет ликвидации венозного застоя, кровь перестает сгущаться с формированием тромбов;
венотониками — Троксерутином и его импортным аналогом Троксевазином, Венитаном, Венорутоном. Средства устраняют отеки ног, их тяжесть, усталость. Курсовое использование венотоников способствует рассасыванию сосудистых «сеточек» и «звездочек».

Если при болях диагностирован варикоз высокой степени тяжести, то врачи может назначить любой стимулятор регенерации, например, Декспантенол, Бепантен или Метилурациловую мазь. Глобальное нарушение венозной гемодинамики предрасполагает к формированию трофических язв на ногах. Использование стимуляторов регенерации помогает восстановить поврежденные кожные покровы, а также укрепить местный иммунитет.

Что нужно делать при болях в ногах от бедер до пяток — не экспериментировать с анальгетиками, а сразу обратиться к врачу. Это позволит быстро выяснить причину дискомфорта и незамедлительно приступить к лечению. А своевременное проведение терапии нередко помогает избежать развития осложнений.

Ноющая боль в ногах в состоянии покоя

Для многих боль в ногах превращается в привычную спутницу жизни. Она доставляет дискомфорт во время движения, и напоминает о себе в течение рабочего дня. Но, когда даже по ночам ноги не перестают болеть, стоит серьезно задуматься о здоровье.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Как известно, нога анатомически состоит из бедра, голени и стопы. Болеть может любая из трех частей, а есть случаи, когда человек не может с уверенностью сказать, где именно локализуется болевой синдром.

Причины неприятных ощущений в ногах по ночам

Боль в ногах в состоянии покоя, когда человек находится в горизонтальном положении, периодически беспокоит не только людей пожилого возраста, но и детей. Этот симптом напрямую связан с образом жизни.

Есть несколько причин, провоцирующих боль:

слишком интенсивные физические упражнения во время занятий спортом, или связанные с трудовой деятельностью;
«сидячая» работа;
проблемы с избыточным весом;
период вынашивания ребенка.

Есть состояния, которые служат катализатором для появления болевых ощущений в ногах. Это:

различные болезни позвоночника, суставов или костного мозга, механические повреждения дисков и ущемление нерва, остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, грыжа поясничного отдела позвоночника и другие;
ревматизм, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
варикозное расширение вен, другие сосудистые заболевания;
хронические и системные заболевания, как диабет, нейропатия, провоцирующие нарушение психофизиологических функций организма;
физические травмы ног;
дефицит минералов и витаминов, магния, кальция, витамина Д3;
синдром Экомба.

Читайте также:

В последнее время отмечается резкий рост жалоб пациентов на синдром беспокойных ног. Это неприятное ощущение появляется в спокойном состоянии, как правило, перед сном. СБН характерно тем, что не является заболеванием, но доставляет массу неудобств. В положении лежа возникает покалывание в нижней части конечностей, сопровождаемое непреодолимым желанием встать с постели и пройтись. В вертикальном положении тела ощущение пропадает, но в постели возвращается снова. В большинстве случаев больным удается уснуть, но во сне беспокоят хаотичные подергивания ног, что мешает нормально отдохнуть и восстановиться.

Этот синдром появляется из-за усталости, которая накапливается в конечностях за целый день. Это объясняет потребность в постоянных движениях, при этом конкретных патологий у людей с этим недугом специалисты не находят. Опасений для жизни синдром Экомба не представляет, но серьезно ухудшает ее качество.

Пожилые люди сильнее остальных подвержены болевому синдрому, возникающему по ночам. Этому способствуют старые травмы, артрозы, артриты, заболевания сосудов, в конечном итоге ощущения становятся на столько нестерпимыми, что пациентам приходится обращаться за помощью.

У маленьких детей неприятные ощущения обычно не вызывают боли, но ухудшают состояние сна. Причин также может быть множество: от врожденной дисплазии суставов до банального дефицита микроэлементов. Подростки страдают синдромом беспокойных ног из-за стремительного роста, когда кости в развитии опережают мышечные ткани, которые сильно растягиваются.

Какие случаи требуют медицинской помощи

Если в местах локализации боли присутствуют покраснения или опухоли, если боль сопровождается судорогами, откладывать визит ко врачу ни в коем случае нельзя. Диагностика и вмешательство специалистов необходимо, когда:

Снижена или отсутствует чувствительность конечностей.
Присутствует изменение цвета кожных покровов.
Боль не утихает и не снимается обезболивающими препаратами.
Болевые ощущения присутствуют в других частях тела.

Как правило, незначительная боль проходит за несколько дней, но, если улучшения не наступают, нужна медицинская помощь. Для начала можно обратиться за консультацией к участковому терапевту, а он, в свою очередь, даст направление к хирургу или травматологу.

Как проходит лечение

Врачи часто слышат от пациентов один и тот же вопрос: что предпринять, если ноги болят ночью, в состоянии покоя? Первым делом необходимо найти причину болезненных ощущений, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется – специалист имеет куда более обширный опыт и лучше разберется в симптоматике каждого конкретного случая.

На первоначальных этапах от СБН помогут легкие седативные препараты, как корень валерианы, пустырник или «Новопассит». Это поможет снять напряжение в конечностях. В более серьезных случаях потребуются антиконвульсанты и транквилизаторы, которые отпускаются строго по рецепту врача.

В случаях защемления нервных окончаний при артрозах и остеохондрозе врач, скорее всего, пропишет средства от воспаления перорально и наружно. Следует иметь в виду, что нестероидные средства в таблетках могут стать раздражителями для желудка. При их приеме следует пить достаточное количество жидкости, необходимой для растворимости лекарства.

Распространенной причиной боли в ногах может стать варикозное расширение вен. Лучший способ облегчения симптомов – принять горизонтальное положение. Ноги должны располагаться выше уровня сердца. Во время рабочего дня при сильной нагрузке на конечности следует пользоваться компрессионным трикотажем.

Если проблема связана с растяжением мышечной ткани вследствие тренировок или при травме, следует обрабатывать ноги противовоспалительными средствами – это гели «Долгит», «Найз» и другие.

Другие средства от ноющей боли в ногах

Лучшим средством, безусловно, является массаж ног. Он устранит напряжение, улучшит циркуляцию крови. Массаж является лучшим методом лечения при сосудистых заболеваниях ног и плоскостопии.

Из народных средств популярностью пользуются компрессы из прополиса, а также отвары из листьев малины и различные обертывания. Подойдут также ванночки из липового цвета, мелиссы или сосновой хвои.