Неврома Мортона или невринома стопы: диагностика, симптомы, лечение

Неврома Мортона. Особенности течения заболевания. Клинические проявления. Этиологические факторы развития. В чем заключается диагностика и лечение недуга.

Неврома (болезнь) Мортона – специфическое заболевание стопы, характеризующееся утолщением нервной оболочки подошвенного нерва.

Образование, достигнув внушительных размеров, сдавливает нерв, вызывая болевые ощущения в иннервируемом им участке. Усугубляется ситуация ношением неудобной обуви, сжимающей неврому. Установка диагноза проводится на основе жалоб пациента, показаний ультразвуковой диагностики и рентгенологического обследования. Чаще всего применяется консервативная терапия. К радикальному методу лечения прибегают лишь в случае неэффективности последнего.

Особенности течения недуга

Развитие невромы Мортоны вызывается защемлением или повреждением одного из подошвенных нервов. Типично одностороннее поражение на уровне 3-й межпальцевой области, реже – на уровне 2-го и еще реже 1-го и 4-го. По статистике заболеванию гораздо больше подвержены женщины.

Неврома Мортона – это не опухоль нерва, а лишь утолщение его оболочки. Часто для обозначения заболевания также употребляют такие термины, как периневральный фиброз, плантарная неврома, метатарзалгия и межплюсневая неврома.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

консультация нейрохирурга
лечение грыжи позвоночника
операции на головном мозге
операции на позвоночнике

Этиология

К провоцирующим заболевание факторам относят:

Ожирение. Одна из наиболее распространенных причин. При излишнем весе на ноги приходится чрезмерное давление, которое со временем и приводит к развитию недуга.

Инфекции, травмы, ушибы, облитерирующие заболевания сосудов (атеросклероз или микроангиопатия при сахарном диабете).

Способствующим фоном также выступает ношение неудобной обуви и длительное пребывание в стоячем положении, в результате чего происходит перегрузка ног.

Все эти факторы способствуют сдавливанию или раздражению подошвенного нерва. Начинает формироваться ответная реакция на раздражитель – утолщается оболочка нерва, происходит реактивное перерождение волокон и разрастание соединительной ткани. Способствующим фоном также могут выступить хронические травмы, в результате которых формируется воспалительный инфильтрат, способствующий сращиванию тканей нерва с костными и мышечными структурами.

Клинические проявления

Начальные стадии заболевания характеризуются небольшими, слабыми болями, возникающими в результате механического сдавливания участка между пальцами. В зависимости от степени развития болезни Мортона, появляются следующие симптомы:

снижение чувствительности тех пальцев, иннервирующий нерв которых был поражен;
парестезии – так называемое ползание мурашек;
колющая боль в пальцах в результате физических нагрузок;
чувство жжения и/или распирания.

На более поздних стадиях определяется плотное образование в пораженной области.

Особенности диагностирования и лечения недуга

С целью диагностики невромы используют:

Рентгенографию. Используется с целью исключения других патологий стопы, имеющих схожие клинические проявления. Например, стрессовый перелом.

Выбор тактики ведения лечения зависит от степени тяжести симптоматики. Чаще всего достаточно консервативного лечения, включающего в себя использование супинаторов, ортопедических подушечек и стелек, которые позволяют уменьшить давление на пораженный нерв и улучшают амортизацию всей стопы. Пациенту назначаются постоянные физиотерапевтические процедуры, а также инъекционное введение кортикостероидов и анальгетиков.

В случае отсутствия должного эффекта от консервативного лечения, показано оперативное вмешательство. Операции проводятся с использованием местной анестезии. Различают два основных вида воздействия:

Удаления нерва. Радикальный подход, который применяется в случае неэффективности остальных методов. Существует высокий риск потери чувствительности в пораженном участке даже в случае удачного проведения операции.

Абляция невромы. Это малоинвазивная амбулаторная процедура – альтернативное решение оперативного вмешательства. Подразумевает выжигание невромы при помощи температуры.

С целью профилактики рекомендуется заменить обувь на более удобную, следить за состоянием ног и своевременно лечить плоскостопие и другие сопутствующие заболевания. В эту группу относятся сахарный диабет, хронические инфекции и облитерирующий атеросклероз.

Неврома Мортона: лечение, диагностика и симптомы

Лечение невромы Мортона под руководством специалистов с солидным стажем, с использованием инновационной швейцарской техники и по самым демократичным ценам в Москве.

Данная патология характеризуется образованием массы в области подошвенного нерва, расположенного у основания третьего и четвертого пальца стопы. Опасность недуга заключается в появлении болевого синдрома повышенной интенсивности и нарушении двигательной активности. Чтобы избежать подобных последствий, следует своевременно обратиться к опытному специалисту, который назначит эффективное комплексное лечение.

В медцентре «Здоровье Плюс» осуществляют свою деятельность квалифицированные ортопеды-хирурги, способные провести тщательную диагностику, дать рекомендации относительно наиболее действенных лечебных мероприятий и надлежащим образом реализовать их на практике. Более того, мы применяем в своей деятельности новейший способ устранения невромы Мортона – процедуру УВТ, что гарантирует безболезненное, неинвазивное и безопасное избавление от образования, и пролонгированный результат с полным купированием признаков недуга.

В статье ниже вы познакомитесь с детальной информацией, касающейся невромы Мортона. Мы расскажем об основных причинах и признаках данного патологического процесса, а также представим наиболее действенные способы его устранения.

Что такое болезнь неврома Мортона

Склонность к развитию патологии стопы среди современных пациентов объясняется повышенной нагрузкой на данное анатомическое образование. В его состав входят мышцы, суставы, связки, кости и сосудисто-нервный аппарат, которые должны функционировать как единая система при совершении человеком различных движений.

При нарушении функциональных возможностей стопы можно говорить о невроме Мортона – заболевании, характеризующимся появлением доброкачественного образования между предплюсневыми фалангами третьего и четвертого пальцев. Указанное утолщение локализуется на уровне прохождения нерва и имеет вытянутую форму. В среднем ширина межпальцевой невромы может достигать 0,15-0,50 см, а ее длина — 0,95–1,40 см. В сущности, это один из признаков туннельного синдрома межпальцевого нерва стопы, который относится к числу патологий периферической нервной системы. Ключевым фактором, провоцирующим недуг, считаются многократно повторяющие микротравмы и компрессионные расстройства в области нерва.

Как правило, данному патологическому процессу подвержены женщины, входящие в возрастную группу – от 35 до 60 лет. Причем локализуется образование всегда на одной стопе.

Причины образования невромы Мортона

В развитии невромы стопы ключевое значение имеют как факторы эндогенного характера, так и генетические причины. В число этиологических моментов, участвующих в формировании тоннельного синдрома, входят: чрезмерная нагрузка фронтальной части стопы, связанная с частой ноской туфлей на высоком каблуке/без каблука или тесной обуви; наличие гематом в области расположения нерва; плоскостопие; травматические поражения стоп (переломы, ушибы); избыточный вес; продолжительная ходьба; различные патологические процессы в области сосудов; инфекционные болезни; наличие доброкачественных опухолей в области стоп и т.д.

Симптомы невромы Мортона

Чаще всего при межпальцевой невроме пациент отмечает болевые проявления. Их интенсивность и характер напрямую связаны с размерами образования и его месторасположением. При первых признаках заболевания возникает незначительный зуд или слегка заметное покалывание. Подобные симптомы наблюдаются после длительного пребывания в положении «стоя» или повышенных физических нагрузках. Для устранения дискомфорта пациенту бывает достаточно ночного отдыха.

По мере развития тоннельной нейропатии увеличивается интенсивность болей, а пальцы на стопе начинают терять чувствительность. Со временем больной указывает на чувство дискомфорта в области между 3 и 4 пальцами, что исключает вероятность комфортного ношения обуви.

На запущенных стадиях болевой синдром приобретает непрерывный и интенсивный характер, у человека изменяется походка, и появляются другие серьезные осложнения, способные нарушать двигательную активность.

Диагностика невромы Мортона

Болезнь Мортона проявляется на фоне воспаления, а не злокачественного процесса в тканях. Для постановки точного диагноза врач задает вопросы пациенту, касающиеся характера и момента появления дискомфорта. Во время приема специалист изучает форму и очертания стопы, а также обращает внимание на наличие анатомических изменений. Далее он производит фронтальное сжатие. Если пациент отмечает усиление болевого синдрома в области среднего отдела стопы – этот признак характерен для тоннельной нейропатии.

Кроме осмотра пациента должны быть выполнены следующие диагностические мероприятия:

Рентген. Позволяет выявить наличие различных изменений, полученных в процессе травмирования стопы, а также судить о развитии дегенеративных процессов и деформации костной ткани;
При невроме Мортона дополнительно назначают МРТ. Проводится в том случае, если после рентгенографии у врача остаются сомнения по поводу диагноза. На основе данного метода удается выявить наличие локального уплотнения в межплюсневой области;
Неврома Мортона может быть диагностирована на УЗИ. При этом удается проконтролировать кровоток и состояние мягких тканей;
Биопсия. Позволяет судить о присутствии образования под связкой.

Как лечить неврому Мортона стопы?

Если у пациента диагностирована неврома Мортона, лечение начинается с уменьшения нагрузки на стопу. Это требуется для замедления деструктивного процесса и предотвращения болевого синдрома. На первом шаге специалисты советуют приобрести более просторную обувь на каблуке до 4 см или начать носить ортопедическую модель.

Также при невроме Мортона можно использовать ортопедические стельки, которые позволяют восстановить оптимальное положение поперечного свода стопы. В качестве дополнительного приспособления рекомендуется применять специальные вкладыши-пелоты, которые размещают у основания плюсневых костей.

Если у больного диагностирована неврома Мортона, своевременные меры позволяют получить следующие эффекты:

Минимизировать нагрузки на фронтальную часть стопы и вернуть оптимальное положение поперечного свода;
Снизить давление связок и костей на нерв;
Восстановить биомеханические функции;
Купировать воспаление вблизи нерва.

Использование медикаментозных средств

В комплексе с применением ортопедических приспособлений, при невроме Мортона может осуществляться лечение медикаментами:

При болевом приступе повышенной интенсивности назначают гормональный препарат Дипроспан или сильнодействующее обезболивающее средство Новокаин. Вышеуказанные медикаменты необходимо применять ежемесячно;
Для купирования воспалительных проявлений и устранения болевого приступа нередко назначают стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, которые вводят в зону поражения;
При болевом синдроме средней интенсивности рекомендуется использовать Баралгин, Нурофен и Кетопрофен;
Для устранения спазмов в мышцах применяют миорелаксанты Мидокалм и Сирдалуд.

Чтобы получить пролонгированный положительный эффект от применения вышеуказанных препаратов, их необходимо использовать не менее трех месяцев.

Физиотерапия при болезни Мортона

При невроме Мортона назначается дополнительное лечение, связанное с использованием физиотерапевтических процедур. За счет этого удается повысить эффективность применения лекарственных препаратов, а также улучшить обменные процессы в зоне поражения.

Итак, при тоннельной нейропатии целесообразно выполнять следующие процедуры:

Действие на организм переменным магнитным полем;
Воздействие ударными волнами;
Использование игл, вводимых в акупунктурные точки;
Воздействие на организм постоянным электрическим током одновременно с введением через кожные покровы специальных лекарственных составов;
Лечебный массаж. Его осуществляют, начиная от лодыжки и заканчивая кончиками пальцев.

В отдельных ситуациях существуют ограничения для использования физиотерапевтических методов. К их числу относятся:

Наличие ран на кожных покровах;
Гнойничковые поражения кожи;
Патологии кровеносной системы;
Образования злокачественного характера;
Сердечно-сосудистая недостаточность.

Использование УВТ при невроме Мортона

Как указывалось ранее, лечение невромы Мортона в Москве начинается с использования специальных ортопедических приспособлений. В их число входят стельки, которые играют ключевую роль при невроме Мортона, поскольку позволяют восстановить оптимальное положение поперечного свода стопы. Также пациенту рекомендуется использовать противовоспалительные средства нестероидной группы, инъекции со стероидными гормонами, и обезболивающие препараты.

Если консервативные способы не дали желаемого эффекта, специалисты рекомендуют удалить неврому Мортона. Однако на оперативное вмешательство идут далеко не все пациенты с данной патологией.

Более щадящим и результативным способом устранения недуга считается процедура УВТ, которая дает отличный эффект при невроме Мортона – позволяет улучшить кровоток на участке поражения.

В основе методики лежит применение ударных волн, которые воздействуют на нервный ствол. Это обеспечивает необходимое анальгезирующее действие, способствует устранению воспалительного процесса и помогает нормализовать восстановительные процессы в тканях.

К числу достоинств процедуры также относятся:

Повышенный комфорт для пациента;
Безопасность;
Неинвазивный характер;
Быстрое достижение необходимого результата.

В нашем медцентре методика УВТ является приоритетным способом устранения невромы. Получить максимальную эффективность при ее реализации позволяет применение инновационной швейцарской аппаратуры, индивидуальный подход к проблеме и высокий профессионализм врачей.

Удаление невромы Мортона

При отсутствии положительного результата от консервативных способов, врач направляет пациента на оперативное вмешательство.

На сегодняшний день известны следующие способы хирургического устранения уплотнения в области фронтальной части стопы. В их число входят:

Резекция образования. В этом случае в межплюсневой зоне производится небольшой надрез и полное удаление уплотнения. После этого выполняется наложение швов. При этом необходимость в реализации мер по обеспечению неподвижности стопы отсутствует;
Рассечение. Считается более щадящим. В рамках данного метода пораженная связка разделяется на волокна, что позволяет устранить сдавление нерва;
Использование хирургического лазера. Эта процедура славится своей низкой травматичностью и не ограничивает двигательную активность пациента в дальнейшем;
Радиочастотная катетерная абляция. Способ отличается малоинвазивностью. При невроме Мортона осуществляется в сочетании с УЗИ диагностикой. При этом уплотнение разрушается в процессе воздействия электрического тока;
Сдвиг четвертой плюсневой кости. Выполняется в единичных ситуациях. При помощи подобной процедуры удается устранить сдавление нерва. Если у пациента диагностирована неврома Мортона, операция по смещению кости и последующая реабилитация осуществляются под рентгенологическим контролем.

Обратившись к нам по поводу удаления уплотнения, вы получите гарантию безопасного и аккуратного проведения оперативного вмешательства, а также быстрой и легкой реабилитации после него. Это обусловлено присутствием высококлассных хирургов в штате, за плечами которых сотни подобных операций.

Лечение невромы Мортона народными способами в домашних условиях

Несмотря на доказанную эффективность вышеуказанных способов при невроме Мортона, многие пациенты интересуются, как лечить патологию в домашних условиях. Их действенность при правильном подходе также подтверждена. Но прибегать к данным методам рекомендуются в исключительных ситуациях, при легких формах недуга. Далее мы расскажем о наиболее результативных из них:

Повязка на больное место, смоченная настоем горькой полыни;
Настой из корня лопуха;
Сок каланхоэ;
Настой из семени льна;
Капустный лист, который накладывается на пораженную область;
Повязка с мазью, приготовленной из свиного жира и пищевой соды;
Компресс с мазью, полученной из листьев лавра (2 столовые ложки), иголок сосны (1 столовая ложка) и сливочного масла (50 г);
Повязка, смоченная смесью из подсолнечного масла, горчицы и меда.

При правильном подходе вышеуказанные средства могут быть вполне эффективными.

Мероприятия по профилактике

Специальных рекомендаций по предотвращению заболевания не существует. В качестве профилактики достаточно выполнять простые правила, которые позволяют исключить развитие невромы:

С ранних лет следует исключить повышенные нагрузки на ноги: не носить тяжелые предметы, исключить длительное нахождение в положении «стоя», часто менять положение во время рабочего процесса;
Приобретать обувь, учитывая анатомию стопы. При этом нельзя исключать наличие небольшого каблука – для сохранения свода костей;
Научиться делать расслабляющий массаж. Выполнять его нужно ежедневно при появлении болевого синдрома;
Привести в норму вес. Избыточная масса тела значительно увеличивает нагрузку на нижние конечности;
Заказать ортопедические стельки с учетом анатомических особенностей стопы. Как было сказано выше, подобные приспособления предназначены для минимизации нагрузки на плюсневые кости;
Своевременное обращение к специалисту. Опытный врач увидит неврому Мортона сразу, на рентгеновском снимке, и даст рекомендации по поводу того, как лечить эту патологию.

Нежелательные последствия болезни Мортона

При затягивании посещения специалиста или при невыполнении назначений хирурга-ортопеда, патологический процесс может спровоцировать следующие негативные проявления:

Болевой синдром значительной интенсивности, который не удается купировать даже помощи сильнодействующих анальгезирующих средств;
Появление хромоты;
Отсутствие возможности использования стильной современной обуви;
Сколиоз;
Психические расстройства и депрессивные состояния.

Прогноз выздоровления

Прогноз достаточно благоприятный. При отсутствии результат от применения консервативных методов, предотвратить осложнения удается за счет удаления невромы Мортона лазером. Это позволяет предупредить дальнейшую потерю функций стопы и полную утрату двигательной активности.

Если пациент обратится к специалисту при начальных проявлениях недуга, купировать воспаление удастся посредством физиотерапевтических способов и медикаментозных препаратов. При отсутствии своевременных лечебных мер, это чревато серьезными осложнениями. Зона поражения расширяется, а болевые приступы становятся более продолжительными и интенсивными. При запущенных стадиях болезни справиться с невромой Мортона можно исключительно посредством операции, что подтверждают отзывы.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Болезнь Мортона ( Межпальцевая неврома , Метатарзалгия Мортона , Неврома Мортона , Синдром мортоновского пальца )

Болезнь Мортона — локальное утолщение оболочки подошвенного нерва на уровне его прохождения между головками плюсневых костей, известное также как неврома Мортона. Образовавшаяся неврома приводит к появлению болей в области плюсны и двух пальцев стопы, которые провоцируются ношением сдавливающей пальцы обуви. Диагностика осуществляется на основании клинических признаков, данных рентгенографии и УЗИ стопы. Лечение консервативное (противовоспалительные, блокады, физиопроцедуры), при его неэффективности — хирургическое (резекция невриномы или рассечение межплюсневой связки).

МКБ-10

Причины
Симптомы невромы Мортона
Диагностика невромы Мортона
Лечение невромы Мортона
- Профилактика невромы Мортона
Цены на лечение

Общие сведения

Болезнь Мортона обусловлена поражением одного из общих подошвенных пальцевых нервов на уровне головок плюсневых костей, проходя между которыми, нерв может быть сдавлен поперечной межплюсневой связкой. Наиболее часто имеет место одностороннее поражение общего пальцевого нерва в 3-ем межпальцевом промежутке, реже — во 2-ом и крайне редко в 1-ом или 4-ом. Болеют преимущественно женщины. Болезнь Мортона достаточно часто встречается в практике специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.

Исторически сложилось так, что заболевание носит название неврома Мортона, хотя в клиническом смысле неврома — это новообразование нерва, а при болезни Мортона имеет место локальное утолщение, а не опухоль нерва. Более состоятельным термином в отношении данной патологии является метатарзалгия — боль, локализующаяся в области головок плюсневых костей. Наряду с этим употребляются названия периневральный фиброз, межплюсневая неврома, плантарная неврома.

Причины

Среди основных причин, обуславливающих возникновение невромы Мортона, ведущее место отводится чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы. Она может быть связана с постоянным ношением обуви на высоких каблуках, использованием слишком тесной и/или неудобной обуви, неправильной походкой, избыточной массой тела (например, при ожирении), длительной ходьбой, работой в положении стоя, спортивными нагрузками. Неврома Мортона может развиться вследствие наличия деформации стопы, чаще при плоскостопии, Hallux valgus.

Различные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы) могут провоцировать формирование невромы Мортона в связи с непосредственным повреждением нерва, его сдавлением гематомой или в результате развития посттравматического поперечного плоскостопия. К другим провоцирующим триггерам относятся хронические инфекции стопы, бурсит или тендовагинит стопы, облитерирующий атеросклероз или облитерирующий эндартериит нижних конечностей, наличие липомы, расположенной на уровне плюсневых костей.

Указанные выше факторы оказывают раздражающее или сдавливающее воздействие на общий пальцевой нерв. В качестве ответной реакции возникает локальное уплотнение и утолщение оболочки нерва, реактивное перерождение его волокон, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация может стать причиной формирования воспалительных инфильтратов и приводить к сращению эпиневральных тканей с окружающими костно-мышечными структурами.

Симптомы невромы Мортона

Наиболее характерна боль в области дистальных отделов стопы, чаще в 3-4-м пальцах. Боль характеризуется жгучим характером, иногда сопровождается «прострелами» в пальцы. В ряде случаев пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение постороннего предмета, якобы попавшего в обувь. В начале формирования невромы Мортона болевой синдром тесно связан с ношением обуви. Пациенты отмечают значительное облегчение при снятии обуви. С течением времени указанные симптомы могут исчезать, а затем появляются снова. Обострение чаще провоцируется ношением тесной обуви.

Прогрессирование невромы Мортона приводит к трансформации болевого синдрома. Боль становится постоянной, усиливается при носке любой обуви, при ее снятии не проходит, а лишь уменьшается. Возникает онемение пальцев. Первоначально периодический характер болевого синдрома способствует тому, что пациенты обращаются к врачам уже в запущенной стадии невромы, когда консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективны.

Диагностика невромы Мортона

Пациенты с невромой Мортона могут обращаться к неврологу, ортопеду, травматологу или подологу. Установить диагноз возможно, основываясь на клинических данных. Патогномоничным симптомом является положительная проба со сжатием стопы во фронтальной плоскости, которая характеризуется нарастанием боли и ее иррадиацией в пальцы, иннервируемые пораженным пальцевым нервом.

Для уточнения диагноза применяется рентгенография стопы, которая у большинства пациентов выявляет наличие продольно-поперечного плоскостопия. Однако рентгенография, как и КТ стопы не позволяет визуализировать невриному. При проведении МРТ невринома Мортона определяется как нечетко отграниченный участок повышенной интенсивности сигнала. Однако визуализация невриномы при помощи МРТ затруднена и может давать ложноотрицательные результаты. Оптимальным методом диагностики выступает УЗИ в области предполагаемой локализации невриномы. Инструментальные исследования также позволяют исключить наличие травматических повреждений, опухолей (хондромы, остеомы, липомы), гематом; отдифференцировать болезнь Мортона от артрита стопы и деформирующего остеоартроза.

Лечение невромы Мортона

Консервативную терапию начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Желательно применение ортопедических стелек, метатарзальных подушечек и разделителей для пальцев. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), производятся инъекции местных анестетиков в межпальцевые промежутки или лечебные блокады в область соответствующего плюснефалангового сустава. Активно применяется физиотерапия: магнитотерапия, иглоукалывание, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия. При отсутствии или малой эффективности консервативных методов переходят к хирургическому лечению.

В отношении невромы Мортона возможно выполнение двух типов операций. Более щадящим является рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 10 минут. Уже через пару часов после ее проведения пациент может ходить, опираясь на ногу и практически не чувствуя дискомфорта. Однако в некоторых случаях после такого вмешательства возможен рецидив болевого синдрома. Более радикальным является иссечение невромы Мортона, т. е. резекция пораженного нерва. Это операция требует больше времени, но также может проводиться в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде иммобилизация стопы не требуется. После выполнения операции у пациента некоторое время сохраняется онемение межпальцевого промежутка, никак не влияющее на опорную функцию стопы.

Профилактика невромы Мортона

Предупредить формирование невромы позволяет использование удобной обуви подходящего размера. Женщинам, которые предпочитают высокий каблук, рекомендуется по вечерам проводить расслабляющие ножные ванны и массаж стоп. Важное значение имеет предупреждение плоскостопия, в том числе ношение обуви с супинатором или небольшим каблуком. Людям с формировавшимся плоскостопием или деформациями пальцев (молоткообразные пальцы стопы, Hallux valgus) следует постоянно носить специальные стельки, ортопедические вкладыши в обувь и корригирующие прокладки.

Неврома Мортона

Клиническая Картина

Пациенты с невромой Мортона испытывают боль в переднем отделе стопы, в частности в подъеме свода стопы и в межпальцевых промежутках. Однако не каждая боль в переднем отделе стопы означает наличие невромы Мортона.

На самом деле, большинство хронических болей в переднем отделе стопы не являются результатом невромы Мортона, часто это результат воспаления (синовит) суставов пальцев стопы. Симптомы невромы Мортона связаны с раздражением одного или несколько маленьких нервов до их прохождения в пальцах (рис. 1). Симптомами невромы Мортона являются боль, онемение (обычно между пальцами), а иногда и жжение.

Рис. 1: Расположение нерва (между основанием 2-го и 3-го пальцев)

Во многих случаях неврома может развиться в результате чрезмерной нагрузки на переднюю часть стопы. Такая перегрузка, например, может возникать, если регулярно носить обувь на высоком каблуке и с узким носком. Иногда анатомические особенности строения стопы пациента способствует перегрузке передних отделов стопы.

Часто неврома развивается спонтанно, без видимых причин. Однако, как только начинается воздействие на нерв, а именно давление, возникающее при ходьбе или давление соседних костных структур (головки плюсневых костей), возникают постоянные болевые ощущения (Рис. 2). Пациенты начинают испытывать боль, которая усиливается при ходьбе, особенно при хождении в узкой обуви с тонкой подошвой или обуви на высоком каблуке. Такие пациенты более комфортно чувствуют себя без обуви.

Рис. 2: Расположение нерва под кожей (между основанием 3-го и 4-го пальцев)

Клинический осмотр

Пациенты с симптомами классической невромы Мортона испытывают боль при надавливании у основания пальцев (рис. 3). Кроме того, непрерывное сдавливание передней части стопы может усугубить симптомы. Также пациенты могут испытывать онемение по бокам одного или двух пальцев, поскольку это соответствует зоне иннервации задействованного нерва (Рис. 4).

Рис. 3: Обычное местоположение болевых ощущений

Рис. 4: Распространение задействованного нерва

Дополнительные методы обследования

УЗИ или МРТ — лучший способ обнаружить неврому. Обычные рентгеновские снимки стопы не информативны для данной патологии. Рентгенография может помочь выявить костную патологию, например, наличие костных разрастаний (остеофитов).

Лечение

Безоперационное лечение

Безоперационное лечения может быть довольно эффективным, хотя и требует большего времени, чем оперативное лечение.

Безоперационное лечение включает следующие:

ношение комфортной обуви
использование гелевого вкладыша, снижающего нагрузку на передние отделы стопы .
снижение активности, что позволит уменьшить или исключить те виды деятельности, которые усиливают боль. Например, избегать длительного стояния или других видов деятельности, которые усиливают нагрузку на передние отделы стопы.
местная анестезия может уменьшить воспаление, связанное с нервом.

Инъекции стероидов могут временно уменьшит симптомы. Кроме того, ранее предполагалось, что инъекция спирта в нерв будет вызывать контролируемую гибель нерва и впоследствии устранение симптомов. В настоящее время не существует удачных научных исследований, которые показывали бы преимущество данной процедуры над другими стандартными безоперационными процедурами. Кроме того, существуют опасения, что алкоголь может вызвать чрезмерное рубцевание и повреждение других важных структур в этой области.

Оперативное лечение

Оперативное лечение невромы Мортона должно рассматриваться только после неудачного безоперационного лечения и только если есть полное убеждение, что симптомы изначально не связаны с любой другой патологией, такой как синовит плюснефалангового сустава и др. Стандартное оперативное лечение предполагает выделение нерва и его пересечение (резецирование) выше места раздражения/травмы. Обычно это делают через надрез на верхней (дорсальной) стороне стопы, хотя можно сделать надрез на подошвенной (плантарной) стороне стопы.

Некоторые врачи пытаются лечить неврому Мортона с помощью рассечения межплюсневой связки и освобождения нерва от сдавления под связкой или любого локального рубцевания ткани. Данная процедура также может быть эффективна. Окончательный успех хирургического лечения невромы Мортона может быть переменчив.

В случаях, когда основной проблемой является только раздражение нерва (настоящая неврома Мортона), как правило, операция будет успешной (хотя полное восстановление может занять несколько месяцев). Во многих случаях боли в передней части стопы являются более сложными. Это может быть один или два раздраженных нерва, которые вызывают болевые ощущения, но реальной проблемой часто является чрезмерная нагрузка на мелкие плюсневые кости. Общий термин для данного заболевания — метатарзалгия.

Возможные осложнения после операции

Возможные осложнения после операции включают в себя:

длительное заживление послеоперационной раны.
инфекция.
болезненный послеоперационный рубец (если разрез располагается с подошвенной стороны стопы)
онемение в пальцах стопы.
неврома культи (когда нерв разрастается в месте разреза, вызывая рецидив симптомов).
тромбоз глубоких вен (ТГВ)
длительное сохранение отеков (2-3 месяца после операции)
лёгочная эмболия (ЛЭ)
сохраняющаяся боль — довольно частое явление, так как нерв может быть только частью причин общих симптомов, вызывающих ее.
симпатическая рефлекторная дистрофия или комплексный региональный болевой синдром (КРБС). В некоторых случаях, воздействие на нерв входе операции может привести к развитию комплексного регионального болевого синдрома, который может причинять беспокойство. К счастью, такие осложнения встречаются сравнительно редко.

Выбираем аппарат магнитотерапии для домашнего применения

Выбираем аппарат для магнитотерапии

Физиотерапия с применением магнитотерапевтических аппаратов в настоящее время получила большую популярность, что связано с высокой эффективностью магнитотерапии, возможностью проводить лечение в домашних условиях, а также с доступностью аппаратов для проведения магнитотерапевтического лечения. Важно отметить, что эффективность магнитотерапии зависит от правильности выбора методики лечения. Лечебное воздействие оказывается низкочастотным магнитным полем, которое глубоко проникает в ткани и благотворно влияет на молекулы клеток, нормализуя свойства магнитных полей клеточных молекул. В результате магнитотерапевтического воздействия, значительно повышается иммунитет, устраняются болевые ощущения, ускоряется регенерация тканей, сокращается период реабилитации после различных заболеваний.

Стационарные профессиональные аппараты для магнитотерапии требуют участия специалиста, то есть врача-физиотерапевта, который выбирает подходящую интенсивность воздействия, время процедуры, а также определяет, как правильно расположить магниты соответственно проекциям тела пациента. Портативные магнитотерапевтические аппараты разрабатываются для использования в домашних условиях, поэтому специальных знаний для воздействия портативными аппаратами не требуется. Главное – выбрать подходящую модель аппарата.

Показания и противопоказания

Вам подойдет магнитотерапия, если вы страдаете: доброкачественными заболеваниями щитовидной железы без тиреотоксикоза, частыми ОРВИ, заболеваниями ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, дерматологическими заболеваниями, хронической усталостью. Магнитотерапия также эффективна при неврологических заболеваниях, остеохондрозе, последствиях травм головного мозга и позвоночника, нарушениях кровобращения, вегетососудистой дистонии. Целесообразно применять магнитотерапию при комплексном лечении невралгий, сердечно-сосудистых, урологических и гинекологических заболеваний, трофических язв, пролежней и так далее.

Магнитотерапия получила довольно широкое распространение в косметологии и биоэнерготерапии, поскольку воздействие магнитов способствует омоложению, снижению лишнего веса и помогает нормализовать биоритмы мозга.

Вам не подойдет магнитотерапия, если вы страдаете: туберкулезом в активной форме, если у вас есть нарушения сердечного ритма (аритмия), миома, острые воспалительные гнойные процессы, перепады артериального давления, гипотония, лихорадка, онкозаболевания, аневризмы и склонность к тромбозам. Нельзя лечиться магнитным полем при беременности, наличии кардиостимулятора, варикозной болезни, психических заболеваниях, индивидуальной непереносимости магнитного поля, эпилепсии, системных заболеваниях, заболеваниях системы кроветворения.

Магнитотерапию используют даже для лечения дисплазии тазобедренного сустава у младенцев, но строго по назначению квалифицированного врача и в сочетании со специальной лечебной гимнастикой.

Выбираем по особенностям

Современный рынок предоставляет покупателям большой ассортимент магнитотерапевтических аппаратов. Чтобы купить аппарат соответствующий вашим индивидуальным потребностям, необходимо немного уметь разбираться в магнитотерапевтической технике, поскольку многие магнитотерапевтические аппараты имеют особенности и отличаются по некоторым параметрам.

1. Вид аппарата. Многие профессиональные аппараты для магнитотерапии предназначены для общего воздействия на организм. Из-за дороговизны и сложности этих устройств, для домашнего использования лучше приобрести магнитотерапевтический аппарат для местного действия.

2. Вид магнитного поля. В зависимости от характера создаваемого магнитного поля, магнитотерапевтические аппараты можно разделить на: создающие импульсное (бегущее) магнитное поле, аппараты с постоянным магнитным полем, аппараты с переменным магнитным полем. Импульсное (бегущее) магнитное поле способно глубоко проникать в ткани, воздействовать на них с большей эффективностью по сравнению с переменным полем, и активизировать все системы организма. Аппараты, создающие постоянное магнитное поле оказывают расслабляющий и успокаивающий эффект. Аппараты, генерирующие переменное поле эффективны в лечении воспалительных процессов, а также используются с целью стимуляции кровообращения.

Магнитотерапия в общем безопасна, если применяется по показаниям. Перед тем как использовать магнитотерапевтические методы, лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, который определит и подскажет нужную интенсивность магнитного поля и количество процедур.

3. Количество магнитных электродов. Аппараты с одним электродом физиотерапевты рекомендуют использовать для воздействия на зоны суставов. Комплектация с несколькими электродами идеально подходит для области позвоночника, поскольку зона воздействия значительно увеличивается.

4. Возможность регулировки. Самостоятельная подстройка и ручное/автоматическое регулирование частоты магнитного поля.

Использование портативных магнитотерапевтических аппаратов является абсолютно безопасным, поскольку разработчики тестируют все модели, предусматривают и полностью исключают все возможные риски.

Выбираем по стандартам

Большинство простых домашних моделей для магнитотерапии работают по общепринятому стандарту – с магнитной индукцией 30 миллитесла. Этого вполне достаточно для деликатного воздействия на биологические ткани, создания положительных физико-химических изменений в них, а также мягкой активизации кровообращения и ускорения восстановительных процессов. Сложные и дорогие магнитотерапевтические аппараты с большим количеством режимов и программ позволяют генерировать магнитное поле более высокой напряженности или магнитной индукции (до 50 миллитесла). Если вам нужен прибор для профилактики и лечения в домашних условиях, выбирайте стандартный аппарат способный создать поле с магнитной индукцией не более 30 миллитесла.

Миллитесла – это одна тысячная доля теслы (единица измерения магнитной индукции). Для сравнения: постоянное магнитное поле нашей планеты не превышает 0,05 миллитесла.

Что нужно знать

Если вы планируете брать портативный магнитотерапевтический аппарат в поездку или командировку, отдайте предпочтение моделям с одним электродом для генерирования магнитного поля. Такие приборы не только более компактны и удобны в использовании, они просты в применении и не требуют посторонней помощи, что очень важно, когда возникло острое заболевание или обострение хронического и появилась необходимость в недорогом и эффективном методе лечения. К примеру АМТ-01 или МАГ-30

Вы можете смело использовать аппарат для магнитотерапии, если вам не подходят электрофорез и фонофорез по причине непереносимости электрического тока или ультразвука, так как лечебный эффект магнитов ничуть не уступает этим методам воздействия.

Что касается длительности работы стационарного аппарата, то наиболее популярными в данном сегменте являются модели с большим часовым максимумом. Они идеально подходят для физиотерапевтического кабинета с большой проходимостью пациентов за день, поскольку могут работать больше 6 часов с 10-минутными перерывами и самостоятельным отключением на 22 минуте работы. В домашних условиях нет необходимости в режиме работы с такой длительностью, поэтому для дома подходят модели с малым часовым минимумом и, соответственно, меньшей ценой. Кроме этого, нужно обратить внимание на то, что срок службы профессиональных аппаратов (точнее, срок службы магнитов профессиональных аппаратов) составляет 1000 часов и больше. Для применения в домашних условиях, даже если прибором пользуются все члены семьи, 1000 часов будет слишком много, принимая во внимание гарантийный срок на аппараты от 1 года до пяти лет. То есть, у людей приобретающих прибор для использования дома появляется дополнительный способ сэкономить, поскольку есть возможность купить аппарат с меньшим максимальным сроком службы магнитов.

Курс лечения на стационарных аппаратах для магнитотерапии в среднем составляет 10-15 сеансов по 40 минут, частота проведения сеансов 3 раза в неделю. Курс лечения с использованием портативных моделей составляет не менее 20 сеансов по 20-30 минут. Для сравнения: курс лечения электрофорезом составляет 20 дней с перерывом в 1 месяц, тогда как повторный курс магнитотерапии можно пройти через 40 дней, а следующий курс – через 4 месяца. Такой, более длительный, временной интервал между курсами объясняется более стойким и длительным эффектом от магнитотерапевтического метода лечения.

Некоторые магнитотерапвтические аппараты могут работать в четырех режимах, благодаря чему не возникает привыкания организма к постоянному воздействию магнитным полем и, следовательно, пациент быстрее реагирует на лечение.

Когда требуется достичь выраженного терапевтического результата за максимально короткий срок лечения, можно обратиться к моделям аппаратов создающих виброакустические эффекты. Данные аппараты, в процессе работы, генерируют переменное магнитное поле в сочетании с уникальными виброакустическими колебаниями, что позволяет добиться комплексного воздействия на организм, которое оптимизирует тонус тканей, возбуждает рецепторы, расслабляет стенки сосудов головного мозга и улучшает сократительную функцию сосудов микроциркуляторного русла.

Если при проведении процедуры магнитотерапии вы чувствуете дискомфорт и недомогание, процедуру нужно срочно прекратить. Такая реакция может указывать на индивидуальную непереносимость магнитного поля.

Если вы собираетесь приобрести магнитотерапевтический аппарат с целью лечения людей разных возрастов, включая маленьких детей, обратите внимание на модели, создающие переменное магнитное поле и импульсное магнитное поле. Они позволяют самостоятельно регулировать, то есть усиливать или ослаблять, интенсивность и частоту магнитного поля. Регулировку свойств магнитного поля требуется проводить в зависимости от возраста пациента и заболевания. Современные модели магнитотерапевтических аппаратов обладают аналогичной функцией, но регулировка частоты у этих аппаратов происходит автоматически, так как прибор способен настраиваться на нужный эффект без посторонней помощи. К примеру, как в аппарате Вега Плюс.

Вывод

В заключение хочется добавить, что магнитотерапия, как физиотерапевтический метод на самом деле работает и помогает миллионам людей по всему миру в лечении и реабилитации после самых различных заболеваний. Магнитотерапия – один из самых распространенных, эффективных и безопасных методов лечения.

Специалисты магазина ФИЗИОСФЕРА надеются, что смогли помочь вам в выборе подходящего аппарата для магнитотерапии, который может стать Вашим домашним доктором для всей семьи. Наши консультанты и врачи всегда готовы ответить Вам на все возникающие вопросы.

Аппараты для магнитотерапии: обзор

Магнитные поля обладают загадочным действием на организм, многие приписывают им лечебные свойства. Во многих программах реабилитации и санаторно-курортного лечения присутствуют данные процедуры и обещают мощный оздоровительный эффект. Так ли это на самом деле и в каких случаях магнитотерапия может помочь?

Магнитное поле земли оказывает на нас действие на протяжении всей жизни, поэтому для нашего организма это не является необычным. Так, по данным многочисленных исследований, вреда от магнитотерапии не зафиксировано, вне зависимости от её типа. Магнитотерапия одна из разновидностей физиотерапии, когда то или иное воздействие на организм должно привести к лечебному эффекту. Обычно курс магнитотерапии проходят в составе программы реабилитации. Её используют при:

заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
заболеваниях сердечнососудистой системы;
проблемах неврологического характера;
легочных болезнях;
проблемах пищеварительной системы;
в гинекологии, хирургии и при травмах.

Виды полей в магнитотерапии

Используются магнитные поля нескольких видов:

Переменные – возникают в катушке при пропускании переменного электрического тока.
Постоянные – при пропускании постоянного электрического тока или от зафиксированных постоянных магнитов.
Импульсные – изменяющиеся по силе, но стабильные по направлению.
Бегущие импульсные – реализуются за счет последовательного включения катушек, так поле перемещается в пространстве.
Высокоамплитудные импульсные – возникают при токе высокого напряжения со сверхкороткой длительностью. В отличие от других полей могут возбуждать нервные волокна, стимулировать мышцы.

Общий лечебный эффект связан с неспецифическими реакциями нервной, иммунной и гуморальных систем регуляции, активируются резервы организма и компенсаторно-приспособительные механизмы. Возникает вопрос, а можно ли проводить подобные процедуры дома, без посещения лечебных учреждений?

Обычно курс магнитотерапии проходят в составе программы реабилитации .

Производители

Производители приборов для магнитотерапии дома:

Елатомский приборный завод;
Невотон;
Новатор;
Ретон.

Елатомский приборный завод один из самых известных производителей домашней серии «Алмаг» . Обычно длительность процедуры составляет 15-20 минут 1 раз в день на протяжении 10-20 дней.

Приборы

Алмаг-01 Аппарат магнитотерапевтический бегущим импульсным полем . Самый простой в применении, имеет 1 программу. Активируется включением в розетку, автоматически выключается после сеанса. Излучатель состоит из 4 катушек, соединенных в гибкую линейку. Это позволяет использовать её на любых участках тела, независимо от рельефа, в том числе охватывать суставы по окружности.

Алмаг-02 Аппарат магнитотерапевтический . Аппарат с расширенными функциями и большим излучателем в форме сетки из катушек. Их можно легко трансформировать, как в излучатель в форме линейки, так и в одиночные катушки на держателе. Аппарат имеет 79 программ работы, а большая поверхность воздействия может оказывать значительный эффект на весь организм.

Алмаг-03 Аппарат магнитотерапевтический . Данный комплект еще называется Диамаг, он создан специально для проведения процедур, направленных на работу головного мозга. В состав аппарата входят 2 пластины с излучателями и ремни для фиксации на голове, а также сам аппарат с 4-мя различными программами воздействия. Данный прибор может применяться не только дома, но и в лечебных учреждениях. В показаниях заявлена болезнь Паркинсона и другие заболевания головного мозга.

Алмаг+ аппарат магнитотерапевтический . Состоит из 2 сдвоенных излучателей, которые можно укладывать как матрицей, так и линейно. Аппарат имеет 3 вида программ.

Аппарат имеет три вида программ и подходит для использования в домашних условиях.

Противопоказания

Противопоказаниями для низкочастотной магнитной терапии являются:

острый период инфарктов и инсультов;
ишемическая болезнь сердца с нарушениями сердечного ритма;
беременность;
кровотечения.

Также противопоказаниями будут эпилептический синдром, лихорадка выше 38 °C , сильное истощение.

Высокоинтенсивная магнитная терапия противопоказана пациентам с:

имплантированными кардиостимуляторами;
эпилепсией;
тиреотоксикозом;
онкологическими заболеваниями;
в течении 2 месяцев после инфаркта миокарда;
системными заболеваниями крови;
желчнокаменной болезнью;
переломами костей до иммобилизации.

Сила эффекта

В исследованиях больший эффект магнитотерапия оказывает на нервную и сердечно-сосудистую систему. Основные эффекты были связаны с уменьшением боли, тревоги и улучшением качества жизни. То есть, если в составе проблемы есть один или несколько этих компонентов, возможно, будет отмечен положительный эффект.

Чтобы быть довольным результатом, нельзя предъявлять завышенных ожиданий. Так как механизм действия магнитного поля на организм достаточно сложен для восприятия, могут появляться заблуждения, формироваться образ «волшебной таблетки» или надежда на чудесное исцеление, когда врачи не смогли помочь. Физиотерапия всегда идет в комплексе, и хотя может являться важной частью лечения, но не будет единственной. Типичным примером может стать образ человека с избыточным весом и болью в коленях. Курсы противовоспалительных препаратов помогают с переменным успехом. Одна из ключевых причин избыточный вес, который приводит к болям. Покупка аппарата без корректировки образа жизни и снижения веса вряд ли даст нужный эффект.

Сначала следует получить консультацию специалиста, максимально выполнить рекомендации и потом со спокойной душой можно дополнить это магнитотерапией в домашних условиях.