Болит позвоночник в районе лопаток: причины, методы лечения

Почему болит спина в области лопаток и как лечить?

Боль между лопатками – это не совсем типичная локализация для болезненных ощущений в спине. Как правило, если болит спина – то болит она в области поясницы или каких-то определённых позвонков.

А сдавление, жжение или пульсация в верхней части спины между лопаток может вызвать недоумение – такая проблема не на слуху и редко обсуждается. Поэтому человек, который столкнулся с подобной ситуацией, ищет в интернете ответы на вопросы «Почему болит спина в области лопаток? К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток? И как лечить боль в лопатке?»

Всего за 6 минут вы узнаете намного больше информации на эту тему и будете знать, как действовать в подобной ситуации.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Среднестатистический человек хорошо осведомлён, что такое лопатка – это плоская треугольная парная кость в верхней части спины. Но вот почему она болит?

Самые вероятные причины могут быть такими:

Проблемы с позвоночником, травмы. Нарушение осанки, искривление позвоночного столба, остеохондроз приводят к сдавлению нервных окончаний и возникновению болевой симптоматики.
Заболевания внутренних органов: воспаление лёгких (пневмония), плеврит, стенокардия, перикардит, гастрит и перфорация желудка вследствие язв сопровождаются выраженной болезненностью в спине сверху.
Мышечные проблемы: миалгия, воспаление мышц (миозит) вызывают тянущие боли в лопатках.

Виды болей между лопатками

Сам симптом – то есть, характер болевых ощущений в лопатках многое говорит о первопричинном заболевании. Боль может быть острой приступообразной и хронической (постоянной), также она различается по типу и интенсивности.

Ноющая боль в лопатке

В большинстве случаев, ноющая боль между лопатками говорит о патологии позвонков и позвоночника. Сколиотические деформации позвоночного столба, остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска вызывают такую симптоматику. Ноющей болью может проявиться и язвенная болезнь – в таком случае без гастроэнтеролога не обойтись.

Жжение в районе лопаток

Возникновение жгучей боли в лопатках сообщает нам о потенциальных проблемах с сердцем, например, об ишемической болезни сердца. Такая боль не зависит от движения, редко бывает долгой и проходит вскоре после приёма нитроглицерина. Второй вариант – защемление нерва межпозвоночными дисками. Здесь нитроглицерин не поможет, но помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Облегчение приходит, если изменить положение тела на более удобное. Кроме перечисленного, симптом жжения возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс-эзофагит).

Тупая боль между лопатками

Как правило, пациенты описывают боль, возникающую при патологии сухожилий, связок и мышц, словом «тупая». Такую же характеристику дают болезненным ощущениям при заболеваниях внутренних органов – холецистите или желчнокаменной болезни.

Пульсирующая боль в лопатке

Травма рёбер, лопаток или позвонков провоцирует появление характерной пульсирующей боли в области лопаток. Эта болевая симптоматика может становиться более выраженной при чихании или кашле. С такими симптомами не следует медлить – нужно быстро обратиться к травматологу.

Давящая боль в лопатке

При воспалительных явлениях в окружающих лопатку мышцах может возникать чувство сдавления. Кроме выраженной болезненности, миозит (воспаление мышцы) приводит к ограничению подвижности плеча и руки.

Острая, резкая боль между лопатками

Начинающаяся язва желудка, приступ желчной колики или пиелонефрит проявляются колющей резкой болью. В случае перфорации язвы боль начинается в желудке, сопровождается тошнотой, изжогой и вздутием живота. При плеврите пациент так же будет отмечать резкую боль в области лопаток, но ее будет дополнять кашель.

Боль при вдохе

Если болевые ощущения появляются или усиливаются во время вдоха, это может сигнализировать нам о болезнях лёгких или межрёберной невралгии. Боль при невралгии имеет простреливающий, опоясывающий характер. А при болезнях лёгких, как правило, к боли присоединяются кашель, нарушение общего самочувствия, слабость и повышение температуры.

Какой бы ни был характер боли между лопатками, если они не стихают в течение 1-1,5 суток, рекомендуется посетить врача.

К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток?

Поскольку этиология боли между лопатками довольно разнообразна, прежде всего вам необходимо записаться к терапевту. Доктор оценит ситуацию, соберет анамнез, проведёт первичное диагностическое обследование и сориентирует, к какому специалисту обратиться для наиболее продуктивного избавления от боли данной локализации.

Дальнейшее лечение может проходить у травматолога, ортопеда, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога и других узконаправленных специалистов.

Как диагностируют боли в лопатках

Помимо сбора жалоб, осмотра и аккуратной пальпации (ощупывания) причинного участка доктору может понадобится провести ряд дополнительных диагностических мероприятий:

Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
Рентген-исследование (при необходимости более глубокого изучения – компьютерная томография (КТ)).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния внутренних органов, связок, сухожилий.
Ультразвуковая диагностика может быть полезна для определения функции почек и кишечника.
Электрокардиограмма для диагностики болезней сердца.
Флюорография при подозрении на легочные проблемы.
Гастроскопия для исследования функции желудка.

Лечение болей между лопаток

Прочитав данную статью, вы понимаете, что боль в лопатках может быть признаком очень разных заболеваний. Если вы не страдаете каким-либо хроническим недугом и впервые столкнулись с болями между лопаток, то вы можете попробовать подойти к лечению симптоматически. Первым делом убедитесь, что вы не находитесь в состоянии постоянного мышечного зажима из-за неудобной позы во время сна или работы. Можно принять обезболивающий препарат 1-2 раза. Однако если это не помогает – оттягивать посещение врача больше не следует.

Как облегчить приступ боли в лопатках

Когда боль возникает внезапно и выводит из строя, лучшее, что вы можете сделать – это попытаться унять боль. На время снять болевой синдром позволит приём анальгетиков (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак). Можно нанести мазь с такими же действующими веществами на болезненный участок спины.

Мы не рекомендуем проводить массаж или самомассаж в таких случаях. Также не советуем использовать какие-то согревающие компрессы или греть спину другим способом. Всё это может только усугубить проблему.

Как лечить боль в лопатке

Лечением заболевания, которое спровоцировало симптом в виде боли между лопаток, должен заниматься врач соответствующей специальности. Это может быть очень серьёзная патология, и отнестись к ее лечению нужно внимательно. Не будем углубляться в кардиологию и гастроэнтерологию, а расскажем о восстановительных и общеукрепляющих процедурах, которые будут полезны при любом из возможных заболеваний.

Лечебная физкультура. В реабилитации пациента после заболеваний позвоночного столба и суставов огромную роль играет постепенное возвращение организма к физической нагрузке. Конечно, это не должно быть в острый период болезни, когда каждое движение даётся с трудом. Однако на стадии выздоровления лечебная физкультура и лечебная гимнастика положительно влияют на состояние всего тела благодаря укреплению мышц и проработке суставов.
Кинезиотерапия. Для быстрого и функционального восстановления после травм и болезней опорной системы назначают кинезиотерапию. Этот комплекс упражнений с собственным весом или со специализированными тренажёрами мягко и без перегрузки организма помогает вернуть былую подвижность поврежденным суставам. Кроме того, доказано стимулирующее действие кинезиотерапии на иммунитет и обмен веществ. Регулярные занятия способны замедлить переход заболевания в хроническую стадию и предотвратить рецидив болезни.
Лечебный массаж. Полезное действие массажа сложно переоценить. Помимо физиологического действия на тело, поглаживания и разминания мышц оказывают эффект и на психологическое состояние человека. А за счёт стимуляции кровообращения и обмена веществ восстановление происходит быстрее и гармоничнее.
Иглорефлексотерапия. Опытный врач-иглорефлексотерапевт способен воздействовать на специальные точки (точки аккупунктуры), стимулируя внутренние резервы организма на борьбу с болезнью. Показания к применению иглорефлексотерапии настолько широки, что сложно назвать заболевание, при котором она будет неэффективна. Это результативный способ избавления от боли, мышечных зажимов и спазмов. По данным исследований, иглорефлексотерапия в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами позволяет сократить продолжительность лечения.

В клинике физической терапии KANO в Минске мы предлагаем вам опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программе реабилитации «Здоровая спина», благодаря которой вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет.

Между лопатками боль, жжение, чешется, печет, тянет, немеет, горит, болит между лопатками

Причины боли, жжение, горения, онемения между лопатками

В Сарклиник периодически обращаются мужчины и женщины с различными признаками и симптомами, связанными с болями между лопатками. Они часто задают вопросы:

1. Почему боль между лопатками?

2. Что делать, если жутко болит спина между лопатками?

3. Где лечить позвоночник между лопатками?

4. Почему возникают сильная поверхностная или глубокая боль между лопатками?

5. Почему не помогает массаж в Саратове?

Давайте остановимся на основных причинах, при которых возникают разнообразные симптомы в межлопаточной области.

Провоцирующие факторы

1. Поднятие тяжестей.

2. Слабые мышцы около позвоночника.

3. Малоподвижная или сидячая работа.

4. Физическая нагрузка малотренированного человека.

5. Травматические повреждения, травмы позвоночника.

7. Падение на спину.

9. Отсутствие ортопедического матраца.

Заболевания, сопровождающиеся симптомами между лопатками.

2. Распространенный остеохондроз позвоночника.

3. Травматические поражения шейного или грудного отелов позвоночника.

4. Межпозвонковая грыжа в грудном отделе позвоночника с Th 1 по Th 12.

7. Сколиоз в грудном отделе позвоночника, S-образный сколиоз.

8. Протрузия межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.

9. Межреберная невралгия.

11. Неврологические проявления остеохондроза, например, поражения нервных корешков при грудном радикулите, шейном радикулите (торакалгия, цервикалгия).

12. Плечелопаточный периартроз.

13. Инфекционные заболевания, например, туберкулез легких, полиомиелит.

14. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда.

15. Болезни органов средостения, например, медиастенит.

16. Болезни органов дыхания, например, плеврит или пневмония.

17. Профессиональные болезни, например, пневмокониоз, гиперсенсивный аллергический альвеолит, работа водителем.

18. Онкологические заболевания, например, рак легкого, рак пищевода.

Беспокоит между лопатками? Как может болеть, что быть, как проявляться?

В межлопаточной области могут наблюдаться самые разнообразные симптомы, на которых мы и остановимся.

1. Болит между лопатками.

2. Боль в спине лежа, сидя, стоя, прямо, на левом или правом боку.

3. Боль в позвоночнике.

4. При вдохе болит спина.

5. Боль отдает между лопатками.

7. Ноет справа, слева, правее, левее.

8. Сильная, средняя, умеренная, слабая боль в мышцах.

12. Ноющая, резкая боль.

13. Болевой синдром посередине.

14. Немеет, онемение.

17. Постоянные или эпизодические боли.

20. Болит шея или грудь.

25. Невралгия или радикулит.

29. Температура (высокая, повышенная, субфебрильная, фебрильная).

37. Болит сустав.

42. Трудно дышать.

43. Боли в сердце.

44. Боли за грудиной.

45. Тату или татуировка, надпись.

49. Боль в хребте.

50. Жар или холод.

54. Кашель сухой или влажный.

55. Мышечная боль.

57. Пятна черные, коричневые, красные, белые.

58. Залысина в области спины.

59. Болит позвонок.

Какие бывают виды боли?

Острая, резкая, тупая, хроническая, распирающая, жгучая, ноющая, мурашки.

Где возникают боли?

Кажется, что боли отмечаются между лопатками или в спине, груди или шее, затылке, желудке, или поджелудочной железе, пищеводе или легких, сердце или голове, средостении.

Когда возникают боли?

При ходьбе, лежа, сидя, стоя, утром, днем, вечером, ночью, во время беременности.

И тогда возникают резонные вопросы: «Как снять боль между лопатками, как избавиться от боли, где пройти эффективный массаж, процедуры?»

Лечение боли между лопатками в Саратове, России

Как лечить боль между лопатками? Сарклиник проводит лечение боли между лопатками в Саратове у мужчин и женщин, парней и девушек, мальчиков и девочек, подростков и детей, лечение онемения между лопаток. Новые аппаратные и неаппаратные методы лечения позволяют за короткий срок восстановить работу позвоночника и обрести радость жизни. Позвоночник станет здоровым!

Онемение в спине

Чувство онемения в области спины редко становится причиной обращения к врачу: большая часть людей его просто игнорирует. Пусть этот симптом не приносит невыносимого дискомфорта и редко проявляется изолировано, но на него все равно стоит обращать внимание. Вполне возможно, что он окажется предвестником других симптомов или даже ключевым для врача-диагноста проявлением болезни.

На консультации невролог:

Проведет осмотр;
Выслушает жалобы пациента;
Поставит предварительный диагноз;
При необходимости направит на дополнительные исследования, которые можно пройти в нашем центре;
назначит индивидуальный курс лечения.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Как понять, что онемение в спине – именно симптом?

Начнем с принципиально важного момента: как определить, что онемение в спине носит патологический характер? Вероятно, все испытывали подобное ощущение в некоторых стрессовых ситуациях: после пребывания в низкой температуре, при длительном сохранении одного положения тела, физической перегрузке и даже нервном перенапряжении. В таких случаях проявление будет называться «физиологическим», и лечения оно не требует.

Отличить «физиологическое» чувство онемения в спине от «патологического» достаточно просто, если обратить внимание на три критерия:

Наличие любых других расстройств неврологического характера параллельно с этим. Это может быть чувство скованности в конечностях, боли в позвоночнике, нарушение движений, местные судороги и многое другое, от головной боли по утрам до внезапного ухудшения зрения. Забегая вперед, скажем, что практически во всех случаях причина появления онемения – проблема неврологического профиля, поэтому этот критерий первый не только по порядку, но и по значимости.
Длительность ощущения. Физиологическое онемение пройдет быстро, в течение нескольких часов. А вот если чувство онемения остается дольше – то это уже признак его патологического характера.
Физиологическое онемение в спине почти не мешает вашей жизни, тогда как патологическое может делать это весьма заметно. Например, из-за него может возникать скованность движений, вынужденная поза тела, нарушение сна.

Причины появления симптома

Онемение в спине – совершенно неспецифический симптом, и все причины его появления можно объединить только в одном: всегда дело в нервной системе. Поэтому на первичную консультацию с жалобами на онемение в спине идти нужно к неврологу (на все последующие консультации, скорее всего, тоже).

Мы не станем делать так, как многие имеют привычку делать сейчас и пугать вас страшными заболеваниями и не менее устрашающими их последствиями (хотя немного все-таки придется).

Для удобства расположим возможные причины появления этого симптома от самых распространенных к самым редким:

Плечелопатный периатроз – воспалительное заболевание этого сустава. Встречается очень часто, поскольку возникает из-за двух самых банальных факторов: переохлаждения и нерациональной физической нагрузки (например, у скрипачей).
Остеохондроз – причина большей части всех неприятных ощущений в области позвоночника. Здесь речь идет о грудном остеохондрозе.
Спондилез – «срастание» позвонков между собой. При этом спинномозговые нервы могут передавливаться, что и приводит к нарушению чувствительности.
Другой вид «передавливания» нервов – воспаленной мышцей. Часто чувство онемения в спине, когда оно сопровождается болью, оказывается признаком всем известной межреберной невралгии.
Нестабильность шейных позвонков.
Перенесенные ранее компрессионные переломы позвоночника.
Системная полинейропатия, которая обычно оказывается следствием интоксикаций.
Кифоз или кифосколиоз.
Рассеянный склероз. Ставим на последнее место, потому что такой симптом характерен для дебюта этого заболевания, но встречается редко. Однако если он сочетается с уже упомянутым нами внезапным нарушением зрения или другими «рассеянными», не укладывающимися ни в одну систему признаками – то вам стоит над обратиться к вашему неврологу, и никак иначе.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

Опытные врачи
(в т. ч. практикующие в США и Европе)
Цены доступные каждому
Диагностика экспертного уровня
(МРТ, УЗИ, анализы)
Ежедневно 8:00 – 22:00

Диагностика и лечение

Для диагностики вам гарантированно нужно будет сделать МРТ (в некоторых случаях достаточно будет ограничиться рентгенографией – специалист определит это). Как вы видите, практически все заболевания связаны с опорно-двигательным аппаратом, поэтому без методов визуализации обойтись точно не получится.

Универсального лечения для всех этих патологий, разумеется, нет и быть не может. Есть общие черты: это безусловное применение мануальной терапии, рада физиотерапевтических методов лечения и лечебной физкультуры. Конечно, все это при активной фармакологической поддержке.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Специалисты
Невролог
Терапевт
Ортопед
Флеболог
Гинеколог
Оториноларинголог
Эндокринолог
Нейрохирург
Реабилитолог
Травматолог
Направления
Амбулаторная хирургия
Лечение боли
Неврология
Гинекология

Диагностика
МРТ
- – МРТ мозга
- – МРТ позвоночника
- – МРТ суставов
- – МРТ сосудов
- – МРТ таза
УЗИ
- – УЗИ малого таза
- – УЗИ брюшной полости
- – УЗИ молочных желез
- – УЗИ щитовидной железы
ЭКГ
Анализы

Запись на прием

О Клинике
Новости
Услуги
Специалисты
Цены
Акции
Оборудование
Справочник
Карта симптомов
Отзывы
Вакансии
Видео
Контакты
МРТ по ОМС
Помощь по ДМС

Мы в соц. сетях:

ООО «МАРТ»
Лицензия № ЛО-78-01-008742
от 10 апреля 2018 г.
199178, Санкт-Петербург,
Малый проспект В.О. д. 54, корпус 3, лит. Ж
info@martclinic.ru

Мы принимаем к оплате:

г. Санкт-Петербург
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3

От чего немеет спина в области лопаток

Немеет спина в области лопаток при остеохондрозе, нарушении осанки, сколиозе, кифозе. Возможно снижение чувствительности в межлопаточной зоне и при болезнях легких, органов пищеварения. Если онемение под левой лопаткой, то вызывать его может стенокардия, инфаркт миокарда, язва желудка, а возле правой – холецистит, гепатит, язва двенадцатиперстной кишки.

Для постановки диагноза при поражении позвоночника обращаются к невропатологу, ортопеду. При подозрении на болезни органов грудной клетки можно начать с терапевта. Лечение включает медикаменты, улучшающие кровообращение и работу нервных волокон (витамины, Трентал), ЛФК, массаж. Эффективны физиопроцедуры (магнитотерапия, ультразвук), санаторно-курортное лечение.

Самый частый фактор, от которого немеет спина в области лопаток

Немеет спина в области лопаток чаще всего от нарушений осанки. Они могут быть как у детей и подростков, так и у взрослых, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, при неправильной позе во время работы. В детском возрасте их находят у 15% дошкольников, а в старших классах уже около 67% страдает от деформаций позвоночника.

В дальнейшем сутулость, искривления спины становятся фоном для остеохондроза, кифоза, сколиоза и межпозвоночной грыжи.

К предрасполагающим факторам относятся:

низкая двигательная активность;
слабость мышц спины;
недостаток белка и витаминов в питании.

При нарушениях осанки немеет кожа на спине, при длительном нахождении в одной позе быстро возникает усталость. Смещение внутренних органов приводит к ухудшению их функционирования. Это проявляется:

поверхностным дыханием;
частыми болезнями дыхательной системы (ОРЗ, бронхит, пневмония);
запорами.

Для пациентов с деформациями позвоночника типично ухудшение памяти, головные боли, ухудшение зрения.

Немеет левая лопатка или правая: причины и симптомы

Ряд заболеваний может давать одностороннее чувство онемения мышц, когда немеет только левая или правая лопатка и соответствующая часть спины. Патологии позвоночного столба дают снижение чувствительности между лопатками посередине, по центру также онемение возникает при болезнях легких, пищевода.

Если под правой

Причинами, почему немеет кожа именно под правой лопаткой, могут стать:

перенесенная ранее травма на правой стороне грудной клетки, операция, для них типична болезненность при движении;
дискинезия (нарушение сократительной способности) желчных путей, холецистит, для них характерна боль в правом подреберье, усиливающаяся при приеме жирной пищи, тошнота, горечь во рту, чередование поноса и запора;
гепатит – глубокие постоянные боли под ребрами справа, отдающие под лопатку, не связанные с питанием, движениями;
язва в двенадцатиперстной кишке – голодные и ночные боли, тошнота, рвота приносит облегчение, изжога;
последствия правосторонней пневмонии – может сохраняться остаточный кашель, общая слабость.

Если левая, есть «мурашки»

Немеет кожа вблизи левой лопатки, покалывание и ощущение ползания «мурашек» возникают при:

травмировании грудной клетки слева;
болезнях сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, миокардит, ревмокардит, им сопутствует боль за грудиной или в области сердца, сердцебиение, возможен страх смерти, холодный пот, одышка, отеки нижних конечностей;
воспаление поджелудочной железы – тошнота, боли в левом подреберье после погрешностей питания, употребления алкоголя, вздутие живота;
язва желудка – характерна боль через полчаса после еды, особенно плохо переносится кислая, острая, жареная пища;
увеличение селезенки – возникают при инфекции и болезнях крови, проявляется тяжестью под ребрами слева;
бронхолегочные заболевания – возможна боль при дыхании, кашель.

Сколиоз

При сколиозе происходит искривление позвоночника в сторону, скручивание по оси. Чаще всего происходит в период роста (5 и 12 лет), отличается от нарушения осанки стойкими изменениями. Есть и другие причины:

травма;
рубец после операции на грудной клетке, ожога;
поражение мышечной системы – слабость или односторонний спазм;
заболевания спинного мозга;
аномалии развития позвоночника.

Онемение лопатки при сколиозе объясняется мышечным спазмом. Он ухудшает приток крови и сдавливает мелкие нервные волокна. Неприятные ощущения развиваются после длительного стояния или сидения в статичной позе (без активных движений). Есть также и тупые, ноющие боли в спине. При значительном искривлении оно заметно визуально – одно плечо выше, выступает лопатка, изогнут позвоночник.

Кифоз

При кифозе позвоночник изогнут назад (сутулость, горб). Его причинами становится недостаточное развитие мышц спины, работа в неправильном положении, привычка сутулится у высоких подростков. У пожилых женщин кифоз появляется в результате разрушения костной ткани (остеопороз) и малосимптомных переломов позвонков. Онемение сосредоточено между лопатками, возможна боль и усталость в спине, нарушения функции сердца, легких, слабость в руках.

Лопаточный периартрит в области позвоночника

Если немеет бок со спины и в области позвоночника, возле лопатки, то причиной становится плечелопаточный периартрит. Для заболевания характерны:

небольшая болезненность вблизи плеча при нагрузке и движениях, вращении верхней конечностью;
ограничение подвижности при подъеме руки вверх;
боль может отдавать в плечо, усиливаться по ночам.

При остром воспалении ухудшается состояние из-за повышения температуры, слабости, нарастания боли. Длительное течение болезни приводит к блокировке плечевого сустава («замороженное плечо»).

Плечелопаточный периартрит обычно связан с остеохондрозом позвоночника, ущемлением плечевого сплетения, нарушением кровообращения и иннервации в зоне лопатки. Провоцирующим фактором также бывает удар по плечу, падение на руку, вывих, онкологические операции на молочной железе. Онемение и боль вокруг лопатки, в зоне плеча может возникать при инфаркте, туберкулезе.

Другие заболевания, из-за которых онемение посередине спины

С онемением посередине спины протекают болезни дыхательной, костно-мышечной системы, пищевода.

Болезни органов дыхания

Онемение между лопатками возникает при воспалении трахеи, бронхов, чаще всего оно появляется при длительном, хроническом течении. При обострении более типична болезненность, усиливающаяся при кашле, смехе, разговоре. Боль может перейти в жжение, покалывание, сменяющиеся снижением чувствительности.

Грудной остеохондроз

При остеохондрозе появляется вначале тупая боль по центру спины в межлопаточной зоне. Если сдавление нервных волокон и мышечный спазм продолжаются длительный период времени, то снижается способность ощущать прикосновение, отличать горячее от холодного на части кожи. Возможны покалывание, жжение, чувство ползания «мурашек», зуд между лопатками.

Миофасциальный синдром

При повреждении мышечных волокон спины возникают точечные уплотнения. Это провоцирует миофасциальный синдром с появлением точек боли на спине. Предрасполагающие факторы:

подъем тяжести;
нарушения осанки;
работа с нагрузкой на грудной отдел позвоночника;
длительное пребывание в неудобной позе;
остеохондроз;
травма;
иммобилизация (гипсовая повязка) одной руки при переломе;
хронические болезни органов грудной клетки.

При этом заболевании одновременно пациентов беспокоит боль, жжение и онемение посередине спины.

Болезнь Бехтерева

При болезни Бехтерева межпозвоночные диски утрачивают эластичность, теряют способность к сгибанию и разгибанию в позвоночнике. В грудном отделе формируется горб (кифоз). Поначалу беспокоит боль и скованность движений в пояснице, нарастающая ночью и стихающая к утру. Потом симптомы перемещаются в грудной отдел. Из-за постоянного напряжения мышц спины развивается онемение, жжение.

Заболевания пищевода

При заболеваниях пищевода возникает боль сразу после еды, а при хроническом течении она сменяется покалыванием и онемением. С такими симптомами протекает:

гастрорефлюксная болезнь (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод), сопровождается изжогой;
ахалазия кардии – нарушение раскрытия нижнего сфинктера (замыкающего слоя), типична боль при глотании;
сужение – затруднение прохождения пищи, ощущение застревания.

От чего немеет поясница, затекает

Если немеет и затекает поясница, то причиной может стать:

остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
болезни почек;
опухоль внутри брюшной полости;
заболевания малого таза – воспаление, поликистоз яичников, матки у женщин, простатит у мужчин;
переохлаждение и поражение мышц (миозит);
перерастяжение мышечных волокон при избыточной нагрузке (подъем тяжести, спортивные травмы);
беременность на позднем сроке.

Чаще всего онемение ощущается по всей поверхности поясницы, но при поражении одной почки немеет, например, только правая сторона спины.

С чего начать обследование, если немеет спина между лопатками

Так как немеет спина между лопатками при болезнях разных органов и систем, то для начала нужно самостоятельно определить направление дальнейшего обследования. Для этого важно учитывать сопутствующие симптомы и время, когда проявления нарастают:

поражение костно-мышечной системы – при движении;
болезни легких – при дыхании;
системы пищеварения – связаны с едой;
почечные патологии – отмечается болезненность, рези при мочеиспускании.

В том случае, если спина затекла при нарушении осанки или из-за неудобной позы, то снять неприятные ощущения поможет разгрузка спины. Для этого нужно лечь на ровную и твердую поверхность (пол, лежак), согнуть ноги в коленях и осторожно подтянуть их к животу. Если нет сильной боли, то можно покачаться с боку на бок. После этого необходимо выпрямить ноги, а руки завести за голову и постараться потянуть конечности в разные стороны, как бы растягивая позвоночник. Встают, повернувшись на бок, медленно и плавно.

К какому врачу обратиться

Если отмечаются боли при движении, то для выявления их причины нужно пройти осмотр невропатолога. Искривления и другие нарушения осанки лечит ортопед-травматолог. Жалобы на боли и онемение спины, связанные с едой, оценивает гастроэнтеролог.

При давящей боли за грудиной, перебоях ритма, одышке и сердцебиении при небольшой нагрузке следует обратиться к кардиологу. Если приступ боли возник при движении или стрессе, а онемение под левой лопаткой сочетается с сильной слабостью и холодным потом, то следует сразу вызвать скорую помощь.

При кашле осмотр проводит пульмонолог. Если есть сомнения и нельзя точно связать онемение с каким-либо органом, то начать обследование можно с терапевта.

Диагностика патологий

Поставить диагноз помогают:

рентгенография позвоночника и органов грудной клетки;
рентген с контрастированием пищевода барием;
КТ или МРТ позвоночника при сомнительных изменениях на рентгенограмме;
осмотр эндоскопом пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
анализ крови: общий, биохимия, на инфекции, антиген HLA-В27 (при болезни Бехтерева), ревмокомплекс;
электрокардиограмма;
УЗИ органов брюшной полости.

Лечение снижения чувствительности

Большинство заболеваний со снижением чувствительности спины требуют комплексного лечения – медикаменты, ЛФК, массаж, физиотерапия. Народные методы можно использовать после основного курса или после исключения заболеваний.

Медикаменты

Так как большинство причин онемения связаны с болезнями позвоночника, то для их лечения используют:

противовоспалительные препараты нестероидные – Вольтарен, Нимесулид, Мовалис;
витамины для нормализации нервно-мышечной проводимости – Нейробион, Комбилипен;
миорелаксанты для устранения спазма мышц – Сирдалуд, Мидокалм;
улучшающие микроциркуляцию – Трентал, Ксантинола никотинат;
хондропротекторы, активизирующие восстановление хрящевой ткани – Алфлутоп, Дона.

Если онемение связано с болезнями легких, почек, печени, пищевода, то лечение проводят в соответствии с основным заболеванием. В таких случаях для улучшения чувствительности могут быть назначены витамины группы В в инъекциях.

ЛФК и массаж

ЛФК и массаж используют вне зависимости от диагноза, но методика подбирается в соответствии с болезнью. Гимнастика помогает улучшить кровоснабжение грудного отдела позвоночника, а массаж восстанавливает чувствительность. Их дополняют иглорефлексотерапией, физиотерапией: амплипульс, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия. Эффективно санаторно-курортное лечение.

Смотрите на видео о том, что делать, если немеет спина:

Народные средства

Народные методы терапии назначают только после исключения заболеваний, их рекомендуют и после основного курса, используют:

вазелин с камфорным маслом в равных частях с добавлением эфирного масла эвкалипта (5 капель на 50 г) для растираний спины, потом спину нужно укутать на час;
настой травы донника – чайная ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день за полчаса до еды 10 дней;
отварить тыкву, слить воду и размять, наложить на полчаса в теплом виде на онемевший участок, покрыть компрессной бумагой и полотенцем.

Профилактика нарушений в грудном и поясничном отделах

Чтобы уменьшить риск поражения позвоночника в грудном и поясничном отделе, рекомендуется:

поддерживать правильную осанку при учебе, работе;
ежедневная лечебная гимнастика или занятия спортом (в зависимости от состояния и тренированности), направленные на укрепление мышц спины;
питание с достаточным содержанием белка (нежирное мясо, рыба, творог, кисломолочные напитки);
спать на ортопедическом матрасе;
своевременно обращаться к врачу при боли и покалывании.

Онемение спины в области лопаток часто связано с нарушением осанки, остеохондрозом. Также немеет кожа и при хронических болезнях легких, пищеварительной системы, поэтому подобрать правильное лечение можно только после обследования.

Онемение спины в области лопаток

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Онемение лопатки – это частая жалоба со стороны пациентов, страдающих от патологических изменений в структурах позвоночго столба. На первом месте стоит остеохондроза, на втором сколиоз, на третьем деформирующий спондилоартроз. Дале по списку идут разные травматические воздействия, инфекции и опухолевые разрастания.

Самостоятельно определить, почему возникает онемение спины в области лопаток, практически невозможно, поскольку потребуется не только детальный осмотр опытным врачом и проведение диагностических функциональных тестов. В первую очередь для постановки точного диагноза потребуется провести ряд специфических обследований. Это рентгенографический снимок КТ, МРТ, УЗИ и т.д.

Поэтому, если у вас появилось онемение в области лопаток, то незамедлительно обратитесь к врачу. Он проведет осмотр, порекомендует необходимые обследования, назначит эффективное и безопасное лечение.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте с ним время, удобное для вашего визита к нам.

Онемение под лопаткой с левой стороны может быть обусловлено проблемами с сердечно-сосудистой системой. Таким образом часто проявляются коронарные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, коронарный артериосклероз и т.д. Поэтому, если приступ не проходит дольше 30 минут, то следует обратиться к кардиологу или участковому терапевту. Он проведет полноценное обследование и исключит вероятность развития заболевания сердца.

Онемение между лопаток может быть обусловлено поражением тканей позвончого столба. Он состоит из отдельных тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков. Позвонки и дугообразные отростки образуют овальное отверстие. Из них собирается спинномозговой канал, внутри которого располагается спинной мозг.

От спинного мозга через боковые отверстия в телах позвонков отходят корешковые нервы. Они разветвляются и отвечают за иннервацию тех или иных участков тела. Некоторые ответвления отвечают за иннервацию кожи и мышц в области спины.

При проседании межпозвоночных хрящевых дисков на фоне дегенеративных дистрофических изменений происходит их выход за пределы разделяемых ими тел позвонков. Они начинают оказывать давление на корешковые нервы. И при поражении аксонов сенсорного типа развивается нарушение кожной чувствительности, что ощущается как онемение.

Аналогичным образом может оказываться негативное воздействие со стороны тел позвонков, если на их поверхности начинают откладываться соли кальция. Они формируют остеофиты. Это образования также оказывают давление на окружающие мягкие ткани. Развитие остеофитов в грудном отделе позвоночника может сопровождаться болевым синдромом, ощущением неловкости и ограниченности подвижности.

Третья потенциальная причина – поражение связочной и сухожильной ткани. Для того, чтобы обеспечивать стабильность положения тел позвонков вдоль всего позвоночника проходит две продольные связки. Они начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика. Также между соседними телами позвонков располагаются короткие поперечные связки. С помощью сухожилий крепится мышечная ткань. Все они подвержены растяжению и микроскопическим разрывам при неловких движениях, травмах, падениях и т.д. В местах микро разрывов волокна формируются рубцы. Эти рубцовые деформации при движении оказывают давление на ответвления корешковых нервов. При поражении чувствительного типа аксон наблюдается эффект онемения. Он может быть временным или постоянным.

Более детально расскажем о потенциальных причинах онемения спины в области лопаток далее в статье.

Причины онемения спины между лопатками и под ними

Причины онемения лопатки, как уже говорилось выше, могут скрываться за дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Каждый из них состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Эта структура получает жидкость и питание только во время диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, не занимается физкультурой, то высока вероятность нарушения процесса диффузного питания. Фиброзное кольцо начинается обезвоживаться и утрачивает свою эластичность. Его поверхность покрывается сеточкой мелких трещин, которые постепенно заполняются отложениями солей кальция. В таком состоянии межпозвоночные диски уже не могут усваивать жидкость при диффузном обмене.

Фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из пульпозного ядра. В результате этого диск теряет свою упругость и амортизационную способность. Снижается его высота. Он начинает выходить за границы разделяемых им тел позвонков. Это стадия протрузии. Во время неё оказывается давление на окружающие мягкие ткани.

Если лечение не проводится, то хрящевые ткани продолжают разрушаться. При значительной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца. Через него выходит часть пульпозного ядра. Оно имеет в своей структуре специфические белки. Они раздражают окружающие ткани и провоцируют сильнейшее воспаление. Это приводит к инфильтративной отечности мягких тканей, что может ощущаться как местное онемение.

Причины онемения правой лопатки за редким исключением отличаются от появления этого ощущения в аналогичной области с левой стороны. Разве что это может быть сердечный приступ или длительное течение нестабильной стенокардии.

Во всех остальных случаях причины онемения между лопаток могут включать в себя следующие заболевания и состояния:

искривление позвоночного столба, в том числе сколиоз грудного отдела, усиление кифоза и т.д.;
трещины и переломы тел позвонков и их отростков (также застарелые);
остеомаляция и остеопороз, особенно это актуально для пожилых людей, пациентов с проблемами в толстом кишечнике и для женщин, вступивших в период климактерической менопаузы;
деформирующий спондилоартроз, при котором разрушаются хрящевые ткани межпозвоночных суставов и происходит смещение тел позвонков;
поражение вирусом герпеса, который негативно влияет на состояние нервного волокна;
ревматическое поражение хрящевых тканей (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит и т.д.);
опухолевые процессы, в результате развития которых происходит сдавливание нервного волокна;
невралгия и невропатия крупных и средних нервов;
воспаление грудного нервного сплетения.

Обратите внимание, в ряде случаев причины онемения между лопатками спины могут быть физиологическими. Например, если человек длительное время опирается областью между лопатками на твердую поверхность, то в этом месте блокируется микроциркуляция крови. Нервное волокно не получает достаточного питания. Происходит дистрофическое выключение чувствительности. Но как только кровоток восстанавливается, чувствительность возвращается в полном объеме.

Выявить точную причину появления онемения в области лопаток может только опытный врач. При появлении подобного клинического симптома следует записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти доктора обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и разработать абсолютно безопасное и эффективное лечение индивидуально для каждого пациента.

Какие обследования необходимы?

Если у пациента отмечается онемение левой лопатки, то в первую очередь показано проведение ЭКГ с оценкой полученных результатов опытным кардиологом. На кардиограмме можно увидеть признаки ишемии, развивающегося инфаркта миокарда, аритмии и т.д. Если подобные болезни исключены, то в дальнейшем проводятся другие виды обследования.

Так как онемение левой лопатки спины может быть связано с остеохондрозом и его осложнениями, то проводится рентгенографическое обследование. На снимке опытный врач сможет увидеть изменение высоты межпозвоночных промежутков, что будет свидетельствовать о развитии протрузии диска. Также можно увидеть остеофиты по краям позвонков, трещины, разрешение костной ткани и многие другие проблемы.

Боковой рентгенографический снимок позволяет выявить усиление или сглаживание физиологического изгиба, смещение тел позвонков. Обзорный снимок позвоночго столба в грудном отделе демонстрирует сколиоз.

Для выявления межпозвоночной грыжи, протрузии, экструзии, разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков, поражения связочного и сухожильного волокна требуется проводить МРТ обследование.

После проведения всех необходимых обследований врач устанавливает точный диагноз и разрабатывает курс лечения. При запущенных стадиях искривления позвоночного столба может потребоваться хирургическая операция. После её проведения назначается курс реабилитации с целью недопущения рецидива искривления. На ранних стадиях лечение возможно консервативными методами. Аналогичным образом обстоит дело с деформирующим остеоартрозом межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов. А вот остеохондроз можно успешно лечить без хирургической операции практически на любом этапе, даже при выпадении грыжи большого размера.

Лечение онемения лопатки

Важно понимать, что онемение кожи лопатки – это не самостоятельное заболевание. Это проявление других патологий. Поэтому лечение должно быть направлено на устранение потенциальных причин, которые провоцируют деформацию тканей, оказывающих давление на нервное волокно.

При воспалительном процессе можно использовать небольшим курсом нестероидные противовоспалительные препараты. При рецидиве герпетической инфекции в виде опоясывающего лишая важно проводить этиотропное противовирусное лечение. Подавление активности вируса герпеса – это начальная стадия лечения. Затем необходимо восстановить нарушенную иннервацию. Для этого используется мануальная терапия и ряд других типов воздействия.

Но чаще всего в клинической практике встречаются ситуации, когда онемение лопатки связано с развитием дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроза). При этом происходит обезвоживание и растрескивание фиброзного кольца. И задача врача – восстановить процесс диффузного питания. С помощью этого можно успешно проводить лечение консервативными методами на любой стадии.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения остеохондроза разрабатываются индивидуальные курсы для каждого пациента. Врач оценивает общее состояние пациента, степень дегенерации хрящевых тканей, наличие факторов риска, возраст, род профессиональной деятельности и т.д.

Затем пациент получает исчерпывающие индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, рациона питания, организации по всем правилам эргономики спального и рабочего места и т.д. Все это способствует устранению факторов риска развития рецидива заболевания после проведения лечения.

Затем разрабатывается курс лечения, который будет направлен на восстановление диффузного питания хрящевых тканей и полной регенерации фиброзного кольца. В него могут входить следующие виды процедур:

мануальное вытяжение позвоночного столба – процедура позволяет устранить компрессионное давление и восстановить физиологическую высоту межпозвоночных промежутков;
остеопатию – для восстановления нарушенного процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, за счет чего усиливается трофика всех мягких тканей и ускоряется диффузный обмен;
рефлексотерапию – для воздействия на биологически активные точки на теле человека, за счет чего запускаются процессы регенерации тканей в межпозвоночных дисках с задействованием скрытых резервов человеческого тела;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для разработки мышечного каркаса спины и восстановления способности к диффузному обмену;
физиопроцедуры для ускорения обменных процессов на клеточном уровне;
массаж, лазерное воздействие, электромиостимуляцию и многое другое.

Если у вас присутствует онемение лопатки, то предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию невролога в Москве в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Инсульт: парализована правая сторона

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, остается одной из главных причин смертности.

Практика показывает, что в 60% случаев очаг поражения локализуется в левых мозговых структурах, которые контролируют деятельность правой половины тела, где и происходит паралич. Всего нескольких минут остановки кровотока достаточно для гибели миллионов нейронов и образования мертвой зоны в нервной ткани. В патологический процесс вовлекаются проводящие пути сигналов ЦНС к системам и органам справа.

Неврология определяет два вида инсульта с парализацией правой стороны:

Ишемический инсульт. Возникает из-за закупорки церебральных сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбами. В зоне остановки кровообращения возникает очаг некроза мозговой ткани. От его расположения и размера зависит тяжесть последующей парализации, способность ЦНС компенсировать утраченные функции. Недуг чаще всего угрожает гипертоникам, диабетикам, курильщикам и всем, у кого высокий холестерин, тромбофлебит, загущение крови, проблемы с сердечным ритмом. Приступы тахикардии или мерцательной аритмии могут провоцировать образование в полости сердца тромбов, которые с током крови попадают в сосуды мозга. Этот вид инсульта развивается 2-3 дня и дольше, поэтому имеет особенности в диагностике.
Геморрагический инсульт. Характеризуется разрывом сосудистой стенки и прорывом крови в мозговую ткань, которая погибает от ишемии. Провоцируется гипертоническим кризом, специфическими агрегатными состояниями крови, заболеваниями, вызывающими патологические изменения структуры сосудов. Геморрагический инсульт развивается стремительно, быстро вызывая у больного состояние комы. Этот диагноз влечет наиболее тяжелые последствия.

Практика неврологии показывает, что инсульты с парализацией правой стороны протекают легче, последствия устраняются быстрее. Это объясняется тем, что ишемический инсульт ярче манифестирует начало болезни характерными признаками. Предоставляется запасное время, чтобы распознать недуг, доставить больного в лечебное учреждение. Чем раньше начаты терапевтические действия, тем менее тяжелыми будут последствия. Неврологи называют это забегом наперегонки с инсультом.

Мнение эксперта

Автор: Екатерина Дмитриевна Абрамова

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

По данным Федеральной службы государственной статистики инсульт занимает второе место в структуре смертности. Это опасное неврологическое заболевание, частота возникновения которого увеличивается с каждым годом. Статистика свидетельствует о том, что острое нарушение мозгового кровообращения возникает у каждого третьего человека на 1000 населения. Инсульт в 60% случаев приводит к инвалидизации. Из-за тяжелых осложнений 10% пациентов полностью теряют способность к самообслуживанию. Появление стойкого паралича связано с обширным поражением головного мозга.

Инсульт требует немедленной диагностики и проведения корректного лечения. В Юсуповской больнице обследование проводится с использованием новейшего медицинского оборудования: КТ, МРТ. Благодаря им удается точно определить локализацию патологического очага. Врачи Юсуповской больницы для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план терапии и реабилитации. Препараты подбираются в соответствии с последними европейскими рекомендациями по лечению инсультов. Консервативное лечение может быть дополнено оперативным вмешательством при наличии показаний. Помимо этого, для ускорения восстановления назначается физиотерапия и курс лечебной физкультуры.

Виды паралича правой стороны

По характеру, локализации сосудистых катастроф классифицируют виды и подвиды параличей:

Центральный паралич

Развивается при повреждении зон головного и спинного мозга, ответственных за функцию движения и состояния нервно-мышечного комплекса. Характеризуется специфическими спастическими реакциями. При центральной форме паралича поражаются все мышцы, которые пребывают в постоянном напряжении, а в спокойном демонстрируют клонусы — ритмичные подергивания, в основном в области коленей и стоп. На многих участках отсутствуют или ослабляются диагностические рефлексы. Гипертонус мышц вызывает их болезненное уплотнение с высокой степенью сопротивляемости. Это становится причиной появления болезненных контрактур из-за растягивания сухожилий. При напряжении нередко наблюдается тремор пораженной конечности. Отмечается ослабление лицевых мышц, артикуляционные нарушения. Эти маркеры указывают, в каком участке мозга находится патологический очаг, что в последующем определяет место, где нужно проводить восстановительные мероприятия.

Периферический паралич

При этом виде инсульта развивается снижение или отсутствие неврологических рефлексов. В мышцах не определяется тонус, они атрофируются, уменьшаются по массе, пациенты теряют способность к передвижению, самообслуживанию и вообще какой-либо деятельности. Главной задачей становится восстановление путей проводимости импульсов головного и спинного мозга к нервно-мышечному аппарату. По характеру патологических симптомов и зон их расположения можно определить, какие именно сегменты центральной нервной системы вышли из строя. Например, поражение передних рогов спинного мозга в области 6-7 шейного и первого грудного позвонков вызывает периферический паралич руки. В области поясничных отделов — паралич ноги. Встречается атрофия мелких мышц — лицевых, глазодвигательных, подъязычных, мышц гортани, трахеи. Соответственно, процесс негативно сказывается на способности глотания, зрения, дыхания и т.д.

Причины

Основная причина правостороннего паралича — инсульты, хронические, а затем острые нарушения кровоснабжения в структурах левого полушария. Нервные ткани очень чувствительны к гипоксии. И даже если некротический очаг значительно удален от мозговой капсулы, парализация правой части тела все же происходит. Чаще всего страдает рука.

Инсульт — не та болезнь, которая случается вдруг. Ее причины скапливаются годами, десятилетиями, чтобы при достижении критической отметки, однажды развернуть сценарий «сосудистой катастрофы». К этому приводят:

Гиподинамия;
Питание с преобладанием животных жиров и белков;
Нарушения метаболизма, углеводного и холестеринового статуса;
Ограниченный или неполноценный сон;
Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
Хронический или сильный одномоментный стресс.

Устранение хотя бы половины этих причин позволит вычеркнуть инсульт из списка основных заболеваний, от которых чаще всего страдают в наше время.

Симптомы

Признаки начавшегося недуга не вызывают сомнений, их должны знать не только медики, но и обычные люди, чтобы вовремя помочь своим близким, знакомым, просто человеку на улице, которому стало плохо. Немедленно следует вызвать неотложку при следующих симптомах:

Внезапная потеря речи (либо когда она становится невнятной);
Невозможность пошевелить рукой или ногой;
Невозможность улыбнуться (провисает сторона рта справа);
Опущение века;
Состояние оглушенности, пространственной и временной дезориентации, больной жалуется на «кашу в голове»;
Сильная головная боль с рвотой, головокружением;
Вытянутая правая нога разворачивается стопой внутрь;
Правая рука сгибается и прижимается к туловищу.

Лечение

Усилиями организаторов здравоохранения система лечения инсультов в России претерпела положительные изменения. Стало нормой доставлять пациентов с подозрениями на расстройство церебрального кровообращения в течение трех часов на реанимационную койку или на стол нейрохирурга. Во всех крупных городах организованы круглосуточные сосудистые центры. Получили поддержку специализированные структуры, подобные московской Юсуповской больнице, имеющие бесценный опыт лечения и реабилитации самых сложных неврологических заболеваний.

Лечение инсульта, когда правая сторона парализована, начинается в реанимационном отделении, куда пациенты госпитализируются в срочном порядке. Схема терапии предусматривает нормализацию кровообращения мозга, восстановление дыхательных, глотательных функций, устранение угрозы судорожных явлений. Активно проводится борьба с отеком мозга, нормализация водно-электролитного баланса организма, обменных процессов центральной нервной системы.

Несколько отличается схема терапии при геморрагическом инсульте с парализацией правой стороны. На первый план в данном случае выдвигаются препараты, устраняющие тромбоэмболию. Если лечение начато вовремя, тромб уничтожается, восстанавливается нарушенный кровоток. Благодаря современным лекарственным препаратам нередко удается полностью избежать последствий инсульта.

Состояние пациентов требует нормализации гомеостаза, снижения степени проницаемости стенок сосудов и образования плазмина.

В ряде случаев тромбы из сосудов мозга удаляются оперативным путем в отделениях нейрохирургии.

Лекарственная терапия

Последующее лечение происходит с помощью лекарственных средств: нейропротекторов, антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, дефибринизирующихэнзимов, гипотензивных средств. Состав, длительность приема лекарств могут варьироваться врачом. Но несколько препаратов для предотвращения инсульта приходится принимать пожизненно.

Образ жизни

Инсульт — заболевание, при котором человек должен начать жизнь в новых условиях. Большинству трудно принять свое состояние, поэтому глубокая депрессия — такое же опасное осложнение, как и физические проявления. Уже на первых этапах восстановления этому аспекту уделяется большое внимание. Специалисты Юсуповской больницы — нейродефектологи, нейропсихологии, эрготерапевты, реабилитологи, работая с пациентами в группах и индивидуально, помогают им преодолеть угнетенное, тревожное состояние, обрести уверенность в своих силах преодолеть болезнь, следовать правилам здорового образа жизни. Это изменения принципов питания с преобладанием растительно-молочных продуктов, разумная физическая активность, отказ от вредных привычек, тренировка функций нервной, мышечной, сердечно-сосудистой системы.

Научная и материально-техническая база Юсуповской больницы позволяет пациентам пройти реабилитационные процедуры с использованием современного оборудования, соответствующего европейским стандартам. А доброжелательный, оптимистичный настрой реабилитологов помогает убедиться, что тренажер также важен и нужен, как и таблетка.

Причиной болезни стал образ жизни. Он же становится средством ее преодоления.

Массаж правой стороны

Восстановление после инсульта с парализацией правой стороны с помощью массажа начинается на 20-ый день болезни. Это усредненная дата, учитываются тяжесть состояния больного, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.

Первые сеансы массажа начинают с осторожного поглаживания конечностей, области мышц спины и шеи. Интенсивность воздействия наращивается от сеанса к сеансу, действия массажиста направлены на восстановление нормального кровообращения и чувствительности в пораженной части тела. При хорошей переносимости в дальнейшем назначается курс мануальной терапии, который демонстрирует хорошие результаты за короткое время. Рекомендуется курс лечебной физкультуры, физиотерапевтические, кинезиотерапевтические процедуры, иглоукалывание для восстановления подвижности конечностей.

Юсуповская больница располагает всем комплексом реабилитационного оборудования, в том числе и инновационного, штатом высококвалифицированных специалистов, владеющих современными методиками и видами массажа и лечебной физкультуры. Их усилия под руководством лучших неврологов страны помогают восстановиться после парализации при инсульте.

Борьба с пролежнями

Пролежни — опасный враг лежачих больных, которым приходится соблюдать длительный постельный режим. Пролежни появляются на участках, которые подвергаются наибольшему давлению, — копчике, лопатках, ягодицах, голенях, предплечьях.

Кожа здесь истончается, образуются зоны некроза. Самая эффективная борьба с пролежнями — это профилактика. Важно как можно чаще менять положение тела, укладывать пациента набок, следить за чистотой кожи, ежедневно проводить гигиенические процедуры, обрабатывать проблемные участки дезинфицирующими и смягчающими растворами.

Пролежни в запущенных стадиях требуют хирургического лечения. Известны случаи, когда больного спасали в реанимации, но затем при плохом уходе он погибал от сепсиса, развившегося от банальных пролежней. Выхаживание после инсульта — это именно тот случай, когда опытная и добросовестная сиделка так же важна, как и врач. А иногда еще важнее.

Реабилитация

При парализации правой стороны врач назначает комплексную программу реабилитационных мероприятий. Сюда включаются курсы массажа и мануальной терапии, лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, кинезиотерапия, иглоукалывание, на более поздних этапах возможны занятия в бассейне, в залах на специальных тренажерах. Важно нацелить больного на упорный труд совместно с медиками. Для восстановления потребуется не месяц и не год, а вся оставшаяся жизнь.

Осложнения

Неврологам приходится сталкиваться с многочисленными осложнениями физического и психологического состояния при инсульте, которые представляют:

Грубые нарушения мыслительной, когнитивной, речевой деятельности;
Заторможенность восприятия;
Воспалительные явления бронхо-легочной, мочеполовой системы из-за застойных явлений обездвиженного больного;
Депрессивные состояния с суицидальными высказываниями.

Эти проявления требуют самого пристального внимания и активной терапии специалистов разного профиля.

Прогнозы

Опытные неврологи знают, что последствия инсульта невозможно спрогнозировать. Недаром этот недуг с латинского переводится как «коварный удар, нападение». Нередко самые пессимистичные прогнозы опровергаются удивительной пластичностью мозга, когда нагрузку погибшего участка берут на себя соседние и даже отдаленные нейронные клетки. Парализованный поднимается, возвращается в жизнь. И наоборот: пациент, легко перенесший инсульт с положительным прогнозом, но вернувшийся к прежнему образу жизни, в течение года получает новый удар. Уже смертельный.

В современной медицине прогнозы быстро устаревают, появляются новые методы и специализации. Вчерашние больные-колясочники или лежачие получают возможность восстановления с использованием IT-технологий, разработок в биотехнологии, создающей принципиально новейшие лекарственные средства, инновационных средств типа экзо-скелетов, которые заново учат ходить парализованных людей. Прорывных идей ждут в научной неврологии, доказавшей, что нейрогенез (выработка новых нейронов даже у пожилых) существует, вопреки расхожему мнению, что нервные клетки не восстанавливаются. Большие перспективы обещает проходящий испытания метод выращивания нейронов из клеток крови пациента. Неврологи смогут чинить головной мозг, заменяя больные участки новыми. И это фантастическое завтра гораздо ближе, чем мы можем предположить.

А сегодня благоприятный прогноз болезни на долгие годы зависит от многих факторов. И главный из них — правильный выбор лечебного учреждения и выбор врача.

Ишемический инсульт

По данным ВОЗ, инсульт — вторая по частоте причина смерти после ишемической болезни сердца. В России происходит почти полмиллиона инсультов в год. Каждый 8-й инсульт заканчивается смертью.

Ишемический инсульт случается при сдавливании или закупоривании мозговых артерий. Он встречается более чем в 80% случаев. По данным фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, в большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности и лишь 10-13% пациентов возвращается к прежней жизни. Последствия инсульта и жизнь человека зависят от того, насколько быстро оказали медицинскую помощь, от качества лечения и последующей реабилитации.

Ишемический инсульт: когда секунды на счету

Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга.
Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей. Степень повреждения тканей зависит от времени, которое они провели без кислорода, а также от индивидуальных особенностей больного.

Значительно увеличивают риск инсульта заболевания сердца, в том числе аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне проблем со свертываемостью крови или длительного и интенсивного стресса. Курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок — важнейшие факторы риска.

В рекомендациях ВОЗ предложена концепция под названием «Время — мозг». Ее суть проста: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга, и, как следствие, восстановить большинство функций.

Важно вовремя распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. Как показали исследования, сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев. Поэтому ответственность ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.

Существует быстрый тест, который помогает выявить ишемический инсульт. Он называется F.A.S.T:

Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
Time (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.

В ожидании врачей:

Обеспечьте доступ воздуха. Исключите давление тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Откройте окна.
Переверните человека на бок на тот случай, если начнется тошнота.
Не предлагайте человеку воды или еды. При ишемическом инсульте часто нарушается глотание, человек может захлебнуться.
Запоминайте поминутно, что происходит с человеком, чтобы потом подробно рассказать об этом врачам. Когда они приедут, вы им здорово поможете.
Будьте рядом, пока не приедут врачи. Говорите с пострадавшим и наблюдайте за связанностью речи.

После приезда скорой:

Опишите точное время и порядок появления симптомов.
Сообщите о хронических заболеваниях пациента (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда).
Расскажите о непереносимости лекарственных препаратов, а также о лекарствах, которые принимает пациент.

Желательно еще до приезда скорой подготовить все медицинские документы: выписки из истории болезни, страховой полис.

Во время транспортировки пациенту при необходимости окажут неотложную помощь:

восстановление нормального дыхания;
снижение артериального давления;
купирование судорог;
профилактику отека мозга;
реанимационные мероприятия.

Оказание помощи в медицинском учреждении

Если пациента удалось доставить в больницу в течение трех часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (разрушения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволит спасти значительную часть поврежденных тканей.

Для определения объема поражения мозга назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Терапию ишемического инсульта можно разделить на несколько основных направлений:

Медикаментозное лечение. Направлено на улучшение кровообращения в пораженном участке, разжижение крови, снятие отека головного мозга, поддержание деятельности сердца, коррекцию уровня глюкозы;
Насыщение крови кислородом. Оксигенотерапия проводится, если кровь насыщена кислородом менее, чем на 92–95%. Если это не помогает, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких;
Мероприятия по уходу за пациентом — правильное положение тела, адекватное питание и питьевой режим, профилактика пролежней, бинтование конечностей, уход за катетерами, аппаратами искусственного дыхания, массаж и гимнастика;
Профилактика осложнений, в том числе пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, образования тромбов.

Даже при своевременном оказании экстренных мер для лечения ишемического инсульта полностью восстанавливается только один из трех пациентов. Для повышения шансов на выздоровление (или частичное возвращение утраченных функций) показана реабилитация.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Негативные последствия ишемического инсульта зависит от объема поражения головного мозга, а также от расположения поврежденного участка.

После перенесенного ишемического инсульта развиваются:

двигательные нарушения: парез (частичный паралич), слабость, тяжесть в конечностях (чаще с одной стороны тела), потеря мелкой моторики, потеря мимики на одной или обеих половинах лица;
снижение чувствительности;
нарушения речи: невнятная речь, затрудненность подбора слов, непонимание окружающих;
нарушения зрения: черные пятна, общее ухудшение зрения, двоение в глазах;
когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, расстройства письма и чтения;
нарушения эмоционального состояния, депрессия.

Прогноз восстановления после ишемического инсульта

Прогноз после перенесенного ишемического инсульта зависит и от социальных, психологических факторов, а также от качества реабилитации. Ишемический инсульт может привести к потере трудоспособности и к зависимости от окружающих: человек не может
позаботиться о себе, ему требуется специализированный уход. В 18 % случаев наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, если больной прекратил прием профилактических препаратов.

Очень важно, чтобы пациенту был подобран необходимый объем физических упражнений. Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям, как застойные явления, тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии.

Комплексная реабилитация позволяет значительно снизить риск смертности от последствий ишемического инсульта, снизить риск повторного инсульта, восстановить утраченные функции или компенсировать их, вернуть навыки самообслуживания, улучшить психологическое состояние.

Реабилитация после инсульта — важнейший этап терапии

Лечение последствий ишемического инсульта можно разделить на несколько направлений:

Восстановление движения (занятия с физическим терапевтом, акватерапия, занятия на тренажерах, применение современных методик: Бобат-терапия, Экзарта, метод PNF);
Возвращение независимости в быту (занятия с эрготепаревтом в специально оборудованной тренировочной квартире);
Восстановление речи и глотания;
Составление меню с рекомендациями лечащего врача;
Контроль артериального давления и лекарственная терапия;
Гигиенические процедуры (в том числе уход за стомами и снятие стом);
Симптоматическое лечение (профилактика или лечение пролежней, снятие болевого синдрома и т.д.);
Восстановление контроля органов таза;
Лечение депрессивных состояний, помощь психолога.

Программа реабилитации проводится в три этапа.

Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Пациента переворачивают, делают массаж, проводят дыхательную гимнастику.

Важно общаться с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи влияет на работу функциональных участков мозга и положительно сказывается на эмоциональном и физиологическом состоянии человека.

Второй этап длится до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Специалисты работают над речью и когнитивными функциями (память, мышление, воображение). Этот этап может длиться до полугода: все зависит от тяжести перенесенного инсульта.

В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Восстанавливается мелкая моторика, навыки самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.

В некоторых случаях достаточно одного или двух курсов реабилитации (пациента выписывают с подробными рекомендациями и комплексом упражнений, которые нужно выполнять дома).

Центр реабилитации «Три сестры» занимается лечением после ишемического мозгового инсульта. Каждый специалист проводит индивидуальный осмотр пациента и ставит определенные по времени и достижимые цели. Члены команды взаимодействуют между собой и обмениваются информацией, чтобы реабилитация была эффективной.