Опоясывающая боль в области живота у женщин: возможные причины, опоясывающая боль вокруг живота и спины

Болит спина в области поясницы и тянет низ живота: что делать, как лечить

Болезни, из-за которых болит поясница и тянет низ живота

Характер болей может быть совершенно разным – от острых режущих до умеренных тянущих. Каждое состояние характеризует ту или иную болезнь. Медлить с посещением врача-невролога не стоит, поскольку это чревато осложнениями и развитием болезней в хронической форме, из-за чего вылечить их будет очень сложно. Помимо всего прочего, некоторые заболевания, при которых начинают болеть живот и спина, не терпят промедления, требуя срочной квалифицированной помощи.

Аппендицит

Острое воспаление аппендикса – состояние, при котором часто болит низ живота, поясница и спина, а также нередко открывается рвота. Болевой синдром иногда настолько выражен, что больной теряет сознание. Аппендицит требует срочного оперативного вмешательства.

Онкологические заболевания

Причина того, что тянет низ живота и болит поясница, может заключаться в развитии опухоли. Это связано с тем, что опухоль, разрастаясь, давит на соседние ткани, из-за чего и возникает болевой синдром.

Кишечные инфекции

Если у вас инфекция, боли в животе и спине будут сопровождаться сильным расстройством кишечника, а в кале замечается наличие слизи и следов крови. Такое состояние, кроме болевого синдрома, характеризуется интоксикацией организма, слабостью, рвотой и многими другими проявлениями.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Болит поясница, спина и низ живота часто при заболеваниях позвоночника. Когда у человека развивается остеохондроз, появляется грыжа, сколиоз или иные болезни, иррадиация может происходить в живот и по всей спине, что объяснимо сплетением нервов, отвечающих за посылы импульсов в мышцы живота и поясницы.

Болит поясница и тянет низ живота у женщин

Организм женщины подвержен постоянному воздействию гормонов, изменениям в гормональном фоне и своего рода «встряскам». Из-за этого у женщин часто возникает такой неприятный симптом, как боль внизу живота слева или справа и в пояснице. Стоит разобраться в том, почему может возникнуть болезненность и что делать в сложившейся ситуации.

Болезни внутренних органов

Болезни органов малого таза, к примеру, аднексит (воспаление придатков), нередко сопровождаются болями внизу живота и в пояснице. Вместе с болью отмечается повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Тянуть живот и поясницу может и вследствие таких инфекционных заболеваний, как кольпит, вульвит, трихомоноз, кандидоз и проч.

При менструации

Если во время менструации сильно болит низ живота и поясница, это не обязательно свидетельствует о наличии отклонений. Во время месячных матка расширяется, из-за чего появляется дополнительная нагрузка на мышцы спины, а сокращения гладкой мускулатуры могут стать причиной того, что живот начинает ныть. Для исключения вероятности проявления таким образом заболеваний следует обратиться к доктору, и если он убедится в том, что все в порядке, боли при менструации вы сможете снимать самостоятельно при помощи анальгетиков.

Онкозаболевания

Часто неприятный симптом с болезненностью живота и спины настигает женщин в связи с развитием онкологии яичников, матки или ее шейки. Чтобы исключить такую вероятность, нужно регулярно посещать гинеколога для плановых осмотров, а также не пропускать тревожные «звоночки» от своего организма.

Внематочная беременность

Болит низ живота и спина в области поясницы часто в том случае, если после беременности плодное яйцо оказывается в маточной трубе, а не в матке. Такое явление не редкость, а несвоевременное обращение к доктору может стать причиной разрыва трубы и гибели женщины. Если болит живот и спина, и вместе с этим у вас задержка, не медлите с посещением гинеколога!

Причины болей у мужчин

«Болит внизу живота, поясница и правый бок» – с такими жалобами мужчины нередко обращаются к врачу. Чтобы понять, что послужило причиной, стоит рассмотреть случаи, при которых появляется такой симптом.

Простатит

Простатит отличается не только тем, что при нем тянет поясницу справа и живот, но и некоторыми другими симптомами. К примеру, мужчина отмечает чувство жжения при посещении туалета, а также проблемы с эрекцией. Причиной заболевания часто становится застой капиллярной крови, а также воздействие на организм бактерий.

Бактериальные инфекции

Если появились неприятные симптомы, когда возникла боль внизу живота и в пояснице, проблема может крыться в проникновении в организм болезнетворных бактерий. Бактериологические причины возникновения болей считаются достаточно частыми. Например, болят живот и спина при венерических заболеваниях. При этом мужчина может отмечать нехарактерные выделения из уретры, покраснение пениса, нарушение половых функций и др.

Орхоэпидидимит

Представляет собой воспаление яичек, которое может развиваться на фоне хирургических вмешательств в организм, быть следствием травм или же венерических заболеваний. В дополнение к боли в животе и пояснице, мужчина страдает от головной боли, озноба, тошноты, у него поднимается температура.

Паховые грыжи

Если сильно болит поясница, и при этом боль отдает в низ живота, а сам болевой синдром резкий и даже нестерпимый, причина может крыться в паховой грыже. Иногда грыжевые боли даже сильнее, чем при аппендиците, и больному не остается ничего, кроме как вызывать скорую помощь.

Колит

Представляет собой патологию двенадцатиперстной кишки, а точнее – язву. Острый период болезни длится порядка недели, после чего переходит в хроническую форму, и мужчина постоянно ощущает боли в спине и животе.

Чтo дeлaть пpи ocтpoй бoли

Когда болит низ живота и поясница, мы часто начинаем искать отзывы других людей, которые уже сталкивались с такой ситуацией, чтобы понять причину и определить для себя порядок действий. Стоит понимать, что самому себе поставить точный диагноз вряд ли получится, здесь нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Если боли острые и резкие, лучше всего не медлить и вызывать работников скорой помощи, чтобы вас в кратчайшие сроки осмотрели и привезли в клинику для диагностики и постановки диагноза. После этого вам назначат лечение, и вы можете рассчитывать на улучшение состояния.

Читайте также:
Кольца Дельбе при переломе ключицы: результат использования реклинатора

К какому обращаться врачу

Для выяснения причин, по которым болят поясница и живот, нужно профессиональное вмешательство, осмотр у доктора и современная диагностика. Чтобы понять, к кому обращаться, стоит обратить внимание на сопутствующие боли симптомы. Если вдобавок к тому, что ноет живот, наблюдаются выделения из половых органов, сбои в репродуктивной системе, вам поможет гинеколог или андролог. При боли в спине и животе с онемением конечностей на помощь должен прийти скорее невропатолог. Если же вы столкнулись с такой проблемой впервые, то правильным решением будет посещение терапевта. Его специализация позволит определить, к какому специалисту вас перенаправить для подробного осмотра, диагностики и лечения, когда болит поясница, ягодицы и низ живота.

Боли в области поясницы и живота

Подобная боль всегда вызывает подозрение на заболевание позвоночника, например опухоль или спондилит с ирритацией грудных корешков с одной или обеих сторон. При описании боли пациент двумя руками показывает, как она в виде пояса распространяется от позвоночника вперед. При опоясывающем герпесе после появления боли очень быстро на коже появляются пузырьковидные высыпания.

Патологическая подвижность X (или IX) ребра

Перелом ребер может вызывать интенсивную боль в области реберной дуги. Она чаще бывает слева, чем справа, и чаще у женщин, чем у мужчин. Боль провоцируется определенными движениями, например наклонами или поднятием тяжестей. Иногда наблюдается постоянная тупая или жгучая боль. Полное исчезновение боли при блокаде межреберного нерва подтверждает диагноз. Лечение состоит в резекции свободного конца сломанного ребра.

Боль в области брюшной стенки

Острая боль в брюшной стенке может развиваться при кровоизлиянии в прямую мышцу живота, например при некоторых гимнастических упражнениях (катании ролика животом). Сдавление передних ветвей нижних грудных спинномозговых нервов сопровождается четко локализованной болью, возникающей при движениях. При этом в соответствующем дерматоме иногда выявляется участок гипестезии размером с 5-рублевую монету. Боль уменьшается при инфильтрации соответствующего нерва местным анестетиком. Боль в передних отделах брюшной стенки у женщин всегда требует исключения эндометриоза.

Боль в спине

Боль в спине относится к наиболее частым болевым синдромам, встречающимся в практике врача. Дифференциальный диагноз бывает нелегким. Часто бывает сложно решить, какая из многих возможных причин вызывает боль в спине у данного пациента.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу – наблюдается преимущественно у молодых мужчин. В начальной стадии развивается поражение крестцово-подвздошного сочленения, а также мелких суставов позвоночника и реберно-позвоночных суставов, вызывающее постепенно нарастающую боль в пояснице с иррадиацией в ногу по типу ишиалгии, которая часто усиливается ночью. Реже наблюдается боль в грудной клетке, пяточной кости или проксимальных суставах. Диагноз подтверждается при наличии ирита 9 воспаление радужной оболочки глаз), повышения СОЭ и рентгенологических изменений крестцово-подвздошных сочленений и, позднее, позвоночника (синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилоартрите).

Сподилолистез

Патогенез

В основе спондилолистеза лежит аномальное удлинение или нарушение целостности (спондилолиз) межсуставной части дуги поясничного позвонка. В результате тело позвонка вместе с верхними суставными фасетками смещается кпереди, а дужка позвонка вместе с нижними суставными фасетками остается на месте. В 80% случаев выявляется спондилолистез L5, реже вовлекаются L4 и L5. Если смещение кпереди значительно выражено и сопоставимо с переднезадним диаметром тела нижележащего позвонка, то диагностируют спондилоптоз. Спондилолистез выявляется примерно у 5% населения.

Клиническая картина

Примерно 90% случаев спондилолистеза, выявляемого при рентгенографии, остаются асимптомными. Оба пола поражаются примерно одинаково часто, однако субъективные симптомы у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Это свидетельствует о том, что физическое напряжение играет большую роль в появлении боли при спондилолистезе. Боль начинается обычно после завершения роста организма и сначала бывает неспецифической. Появляются жалобы на неопределенную болезненность и ограничение подвижности в нижней части спины, которые обычно развиваются после длительного сидения или ношения тяжести. При осмотре не выявляется ограничения подвижности позвоночника. У худощавых пациентов в соответствующей зоне удается визуально и пальпаторно определить западение остистого отростка относительно ниже расположенного. Таз обычно наклонен кзади, чтобы компенсировать смещение центра тяжести. Иногда развиваются признаки поражения корешка, но истинная ишиалгия наблюдается редко.

Лечение

В зависимости от выраженности клинических проявлений применяют вспомогательные средства в виде опорной трости с тремя точками опоры либо проводят хирургическую фиксацию позвонков — спондилодез (обычно через передний доступ.

Феномен Бааструпа («целующиеся позвонки»)

В основе этого состояния, обозначаемого как «межостистый остеоартрит» или «целующиеся позвонки», лежит склерозирование и сращение прилежащих друг к другу остистых отростков соседних поясничных позвонков. Это не какое-то отдельное заболевание, а следствие дегенеративных изменений поясничных позвонков. Резекция остистых отростков проводится в этих случаях слишком часто и оправдана лишь тогда, когда боль в пояснице появляется при наклоне кзади, выявляется болезненность межостистого пространства при пальпации, имеются соответствующие рентгенологические изменения, а при локальной инфильтрации местным анестетиком отмечается исчезновение боли. Кроме того, должны быть исключены другие (более частые) причины боли в спине.

Синдром крестцово-подвздошного сочленения

Синдром характеризуется болезненными ощущениями в области крестцово-подвздошного сочленения, при этом боль может также иррадиировать в область крестца и по задней поверхности бедра. Она может возникать или усиливаться после резкого вращательного движения туловищем, при поднятии тяжести, выпрямлении из наклонного положения. При исследовании определяется локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сочленения. Боль появляется при стоянии на одной ноге на стороне поражения. Характерно также уменьшение боли при ношении специального вертельного пояса.

Кокцигодиния

Кокцигодиния представляет собой мучительную, тянущую, жгучую боль в области копчика. Причиной могут быть растяжения, переломы, оперативные вмешательства в области копчика, иногда арахноидальные кисты или, что, вероятно, встречается чаще всего, хронические микротравмы, в частности, при длительном сидении на жесткой скамье (например, при просмотре телепередач). Неврологические симптомы при осмотре обычно отсутствуют. При ректальном исследовании смещение копчика вызывает боль. Необходимо исключить воспалительные заболевания и опухоли половых органов и прямой кишки

Читайте также:
Лордоз поясничного отдела – упражнения, причины возникновения заболевания, методы лечения и диагностики

Компрессия ветвей спинномозговых нервов

Боль в пояснице может быть связана с раздражением задних ветвей спинномозговых нервов в той области, где они непосредственно контактируют с капсулами фасеточных суставов. При осмотре выявляется болезненность при пальпации в области суставных фасеток и гребня подвздошной кости. Интенсивную боль в пояснице могут вызывать не только изменения в фасеточных суставах, но и обусловленное нарушением осанки механическое растяжение задних ветвей в месте их прохождения через мышечную фасцию. На этом же уровне они могут подвергаться сдавлению мелкими грыжевыми выпячиваниями, образованными жировой тканью.

Другие виды боли в спине

Значительно чаще, чем описанные выше синдромы, наблюдается неспецифическая хроническая боль в пояснице неясной этиологии. Только в небольшой части подобных случаев боль в спине удается связать с дегенерацией межпозвоночных дисков( остеохондрозом) или арахноидальными кистами . В большинстве случаев она имеет локальный характер, хотя бывает достаточно интенсивной. Она бывает постоянной или возникает время от времени — при физической нагрузке. Широко распространенная «неспецифическая» боль в спине — исключительно важная общечеловеческая, медицинская и социально-экономическая проблема. В ее возникновении и поддержании, без сомнения, большое значение имеют неорганические (психологические и социальные) факторы.

Лечение

При боли в спине обычно ищут причину в поражении межпозвоночных дисков, однако изменения в них выявляются при нейровизуализации практически у любого взрослого человека. Широко распространенные представления о дегенерации межпозвоночных дисков как некой универсальной причине боли в спине не имеют достаточных оснований. Не удивительно, что основанные на указанных представлениях методы лечения (например, упражнения на разгибание) столь часто оказываются неэффективными. В некоторых случаях эффективно мануальное воздействие на триггерные точки. Отдельным пациентам помогает спондилодез (необходимо правильно выбрать уровень вмешательства!). Возможно, что совершенствование техники операции, например, применение современных межпозвоночных имплантатов, улучшит ее результаты.

Боль в подвздошной области

Причиной боли в подвздошной области у женщин может быть варикозное расширение тазовых вен (выявляется с помощью трансвагинального УЗИ или чрезматочной венографии) или гинекологические заболевания (прежде всего упоминавшийся выше эндометриоз).

Боль в паху

Подвздошно-паховый синдром, проявляющийся болью в паху и характерной вынужденной (анталгической) позой со сгибанием и внутренней ротацией бедра, описан в главе. Щелкающее сухожилие подвздошно-поясничной мышцы издает при движении характерный шум, но боль при этом возникает редко. Шум обусловлен скольжением сухожилия через подвздошно-гребенчатое возвышение при медленном разгибании бедра из согнутого положения при одновременном сокращении подвздошно-поясничной мышцы. При боли в паху всегда необходимо, прежде всего, исключать грыжу.

Онемение ноги при грыже позвоночника: причины нечувствительности и что с этим делать?

Самыми неприятным симптомом грыжи межпозвонкового диска является интенсивный болевой синдром. Боль иногда настолько сильна, что заставляет человека принимать вынужденную позу, и полностью, на несколько часов или даже суток лишает его подвижности и возможности выполнять привычные, повседневные движения. Самым грозным, тревожным признаком является прогрессирующая слабость в мышцах стопы, которая затрудняет ходьбу, делает невозможным бег и приводит к инвалидности.

Но кроме болевого синдрома и мышечных расстройств, а иногда и вместо них, изолированно, возникают расстройства чувствительности. Чаще всего — это онемение ноги при грыже позвоночника, или грыжи межпозвонкового диска, если говорить правильно. В этом материале будет рассказано о том, что такое онемение и другие виды расстройств чувствительности, почему они возникают при грыжах, как поставить диагноз, как помочь такому пациенту. Ведь расстройства чувствительности, по сравнению с болью и параличами, менее всего беспокоят пациента, а зря.

Чувствительность в ногах в норме

Чувствительностью называют итоговый процесс осознания раздражения, которое воздействует на рецепторы, проводится по чувствительным нервам, попадает в центральную нервную систему и осознается чувствительными отделами коры. Существует несколько специфических видов чувствительности. Какие из них будут важны при рассмотрении патологии межпозвонковых дисков?

Прежде всего, это тактильная чувствительность, или осязание. Это чувство прикосновения к коже, его интенсивность, локализация. Боль тоже один из специфических видов чувствительности, но, как правило, она оценивается как отдельный симптом. Важно оценивать температурную чувствительность, попеременно оценивая возможность кожей ноги различить горячие и холодные оттенки. Существует дискриминационное чувство, то есть возможность различить два одновременных прикосновения. Это делается особым циркулем. Расстояние, на котором два прикосновения ощущается как одно, считается минимальным дискриминационным расстоянием. Всё это разновидности поверхностной чувствительности. Они определяются специфическими рецепторами, заложенными в коже.

Но существуют и глубокие виды чувствительности. Это суставно-мышечное чувство, или чувство положения конечности в пространстве. Глубокими являются чувства вибрации, ощущения давления, чувства веса, приходящегося на конечность. Многие из этих видов чувствительности нарушаются при наличии грыжи межпозвонковых дисков.

Как грыжа влияет на чувствительность?

Между позвонками, с их задней стороны, располагаются так называемые спинальные, или чувствительные ганглии. Это узлы, в которых находятся тела первых нейронов, воспринимающих различные виды чувствительности из соответствующих периферических нервов. Поясничные ганглии собирают все виды чувствительности из нижних конечностей, а затем, в составе заднего, или чувствительного корешка, эти нервные пучки входят в спинной мозг. Там, переключаясь на тела других нейронов, пучки, несущие чувствительные импульсы, поднимаются на анализ в центральную нервную систему. Если грыжа, то есть дефект межпозвонкового диска, будет расположен таким образом, что будет сдавливать, или компремировать спинальные ганглии, или другие участки, в которых на узком месте сконцентрировано большинство чувствительных проводников, то у пациента возникнут те или иные расстройства чувствительности. А что будет, если грыжевое выпячивание сдавит передние порции спинномозговых корешков, вызывая их отек?

Поражение передней порции корешков

Кроме задних, чувствительных порций, справа и слева в каждой паре спинномозговых корешков обязательно бывают и передние, двигательные порции. В отличие от задних, передние корешки несут приказы сверху вниз, из головного мозга к мышцам. Они регулируют мышечный тонус, заставляя мышцы выполнять произвольные движения, подчиняющиеся нашей воле.

Читайте также:
Топ-30 лучших упражнений для поясницы (фото + видео)

Почти всегда грыжа «без разбору» сдавливает обе порции, поэтому в клинике грыж поясничного отдела наряду с нарушениями чувствительности часто возникают различные мышечные расстройства. В некоторых случаях — это незначительные изменения, которые может определить только врач только путем исследования сухожильных рефлексов. Так, в случае длительной хронической компрессии возникает мышечная слабость, затруднение походки, «шлепание» стопы, невозможность ходить на носках и (или) пятках. Какие же расстройства чувствительности встречаются при наличии грыж поясничного отдела позвоночника?

Виды расстройств чувствительности при грыжах

Мы не будем описывать все локализации чувствительных расстройств при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника, ограничимся только примером классического места локализации. Это грыжа в районе L5-S1, то есть между последним, самым нижним поясничным позвонком и верхним основанием крестца. В данном случае:

  • расстройства чувствительности в виде боли будут локализованы в ягодичной мышце на стороне поражения, но боль может спуститься в подколенную ямку, и даже ниже колена;
  • тактильные нарушения будут на коже по заднебоковой поверхности бедра, в одноимённой икре и стопе;
  • также наиболее вероятная зона потеря чувствительности — это зона голени и дорзальная, или тыльная поверхность стопы. Не исключено, что изменение чувствительности будет приходиться и на боковую поверхность икры.

Попутно возможно отвисание стопы, слабость большеберцовой и малоберцовой мышц, выпадение ахиллова рефлекса на стороне грыжи, или его ослабление, нарушение подошвенного сгибания стопы. Конечно, это симптомы далеко зашедшей, хронической грыжи. Но какие конкретно расстройства чувствительности возникают при грыжах, какие бывают редко, или не возникают вообще? Перечислим их.

Гипестезия

Гипестезия, или пониженная чувствительность, предполагает сохранение всех видов чувствительности, но с повышением порога раздражения. То есть, слабые тактильные прикосновения человек не ощущает, слабое болевое воздействие тоже для него остаётся незамеченным, лёгкие различия температуры он не может уверенно определить. Такой вид нарушений, особенно для тактильных ощущений, довольно характерен для компрессионных расстройств.

Парестезия

Второй вид, который иногда даже чаще встречается, чем снижение чувствительности, называется парестезиями, или в переводе с латинского — paraesthesia – «околочувствие». В отличие от гипертензии, парестезия возникает в том случае, когда никакого раздражения нет. Это ложное ощущение, и чаще всего, оно проявляется в так называемой формикации, или чувстве «ползания мурашек». Такие ненормальные ощущения могут быть, в принципе, чрезвычайно разнообразны. Это классическое онемение и чувство покалывания (наиболее часто при грыжах пояснице в ноге), чувство жжения или холода, ощущение жара. Но все эти ощущения ложны.

Анестезия

Анестезия, или полная утрата того или иного вида ощущения при грыжах межпозвонковых дисков встречается достаточно редко, и только в запущенных стадиях, когда процесс неуклонно прогрессирует в течение ряда лет. В таком случае в соответствующей корешковой зоне возникает чаще всего тактильная потеря чувствительности.

Почти во всех случаях такое глубокое поражение сочетается с нарушением движений, и развитием выраженных периферических глубоких парезов, или параличей с нарушением походки. Поскольку главное, что тревожит пациента — это паралич, то такая анестезия будет всегда «отодвинута на задний план». Такие пациенты в настоящее время встречаются весьма редко ещё по одной причине. Поскольку вместе с анестезией прогрессируют двигательные расстройства, то таких пациентов довольно быстро берут на операцию. Поэтому выраженная анестезия чаще всего, соседствует с параличами у тех пациентов, которые живут в деревнях, малограмотны и лишены медицинской помощи. Такая ситуация в нашей стране, увы, совсем не редкость.

Диссоциация (расщепление) чувствительности

Диссоциация, или расщепление чувствительных расстройств — довольно характерно для корешковых поражений. В том случае, если бы грыжа с одинаковой силой сдавила все без исключения нервные проводники, , то в таком случае, выпадали бы все виды чувствительности на конечности, от тактильной и температурной, и до болевой и суставно-мышечного чувства. Однако на практике отмечается, что одни виды чувствительности сохраняются, а другие нарушены.

Чаще всего расстраивается тактильная и болевая чувствительность, но сохраняются температурные проводники, проводники глубокой чувствительности. Это объясняется феноменом эксцентрического расположения проводников. Известно, что межпозвонковая грыжа как физический дефект, располагается более вентрально, и давление грыжи идет по различным участкам дуги от наружного края тела позвонка. Вентральнее всего в задней порции корешка расположены как раз проводники тактильной и болевой чувствительности, поэтому при межпозвонковых грыжах чаще всего возникают именно такие расстройства.

Очень редко при межпозвонковых грыжах встречается гиперпатия, когда тонкие раздражения выпадают и не ощущаются, а воспринимаются только грубые. Такое повышение порога восприятия пропускает только сильные раздражители, характер восприятия в данном случае будет взрывной, неприятный, трудно локализованный и рассыпчатый. Такие жалобы более характерны при нейропатической боли. Также при корешковых расстройствах практически никогда не возникает феномена каузалгии, которая чаще всего появляется при травмах непосредственно периферических нервов.

Диагностика

Диагностика расстройств чувствительности, прежде всего, предполагает тщательный неврологический осмотр. После того, как невролог оценил все виды чувствительности и их расстройства, провёл оценку силы и тонуса мышц, исследовал рефлекторную сферу, объём и амплитуду движений, он может вынести предварительный диагноз с учетом анамнеза и пальпации мышц спины.

Затем обязательным этапом является визуализирующая диагностика, при этом магнитно-резонансная томография будет предпочтительнее, чем рентгеновская компьютерная (РКТ). Это связано с тем, что МРТ гораздо лучше показывает мягкотканые образования, и, в том числе, хрящевую ткань. А вот РКТ, например, имеет преимущество при неотложной диагностике инсульта в первые часы, поскольку в отличие от МРТ она очень хорошо реагирует на свободную кровь. Для того чтобы уверенно диагностировать не только наличие грыжевого выпячивания но и его локализацию, а также степень компрессии корешков, необходимо разрешение не менее 1,5-2 Тесла на магнитах томографа.

Читайте также:
Что делать при болях в шее, если не повернуть голову - 8 причин недуга

Наконец после того как диагноз выставлен, можно оценить степень повреждения периферических нервов, если для этого есть основания. Проводится электронейромиография (ЭНМГ). Она позволяет оценить степень перерождения нервов, и провести дифференциальную диагностику между корешковой симптоматикой, вызванной грыжей, и, возможно, наличием нижележащей компрессионно-ишемической нейропатии. Это расстройство уже поражает непосредственно не корешок, а какой-либо нерв, и может симулировать грыжу.

Как лечатся нарушения чувствительности

Наибольшее беспокойство, по понятным причинам, вызывает интенсивная боль, а позже – параличи и слабость мышц. Если расстройства чувствительности протекают без боли, то российский пациент склонен к ним терпеливо относиться, сживается с ними. В некоторых случаях существует и намного более опасная ситуация, когда вместе с ограниченными расстройствами чувствительности постепенно прогрессирует и безболевая форма моторных расстройств, которая, в конце концов, чревата периферическим параличом и стойкой инвалидностью. Поэтому таким пациентам необходимо профилактически проверять силу мышц в ногах, хотя бы просто по утрам прохаживаясь на носках и на пятках. Когда возникает слабость, неуверенность или невозможность этой пробы, то нужно срочно обращаться к неврологу.

Прежде, чем лечить нарушение чувствительности консервативными способами, от физиопроцедур и до массажа и лечебной физкультуры, следует определить, есть ли показания к оперативному вмешательству и удалению грыжевого выпячивания, или нет.

В том случае, если по данным МРТ грыжа имеет небольшие размеры, а болевой синдром продолжается не слишком долго, всего лишь несколько дней на фоне сохранения силы и ограниченности чувствительных расстройств, то тогда можно обойтись и консервативными мероприятиями. При купировании асептического воспаления и отека чувствительные расстройства исчезнут сами собой. Причём, чем быстрее после их появления начато лечение, тем больше шанс на полное восстановление.

В том же случае, если грыжевое выпячивание достаточно крупное, если есть дополнительные факторы, например, избыточная масса тела, пожилой возраст, сахарный диабет, — то тогда есть большой риск, что лечение будет малоэффективным. В таком случае необходимо вначале устранить непосредственно причину чувствительных расстройств, то есть механически освободить корешок от давления грыжи. Это означает, что наилучшим способом лечения будет современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство.

Это может быть лазерная вапоризация, классическая микродискэктомия, видеоэндоскопическая микродискэктомия или, например, нуклеопластика, при которой профилактически проводится предотвращение трансформации протрузии в грыжу. Современные операции проводятся быстро, безопасно, и с высокой эффективностью. Они проводятся в крупных клиниках России, в странах Восточной Европы, таких как Чехия. Конечно, наибольший опыт накоплен хирургами стран Евросоюза, Израиля и США. При наличии крупных грыж с выраженным периодическим обострением и постепенным прогрессированием только после операции по удалению межпозвоночной грыжи ликвидируются и чувствительные расстройства.

Как лечить нарушения чувствительности консервативно

Что делать для возвращения чувствительности? То же, что и для снятия боли. Для этого необходимо ликвидировать отек и асептическое воспаление. В первую очередь, в первые часы и сутки применяются лекарственные препараты из группы НПВС. Это селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа, например, кетопрофен, мелоксикам или неселективные, но мощные препараты — диклофенак, обязательно с прикрытием блокаторами протонной помпы при наличии факторов риска эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка. Конечно, если боли нет, то почти никогда борьба с расстройствами чувствительности не ведется так быстро и энергично, как при ее наличии. Ведь снять боль – первая задача неотложной помощи, а вовсе не вернуть чувствительность.

Далее нужно восстановить кровоток в зоне пораженного корешка, и, что еще более важно — усилить венозный отток, чтобы снять отечность. Для этого применяются упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры, и в первую очередь — электрофорез с витаминами и эуфиллином, а в некоторых случаях, даже показано проведение УВЧ, которое обладает классическим рассасывающим воздействием.

Для разрешения мышечного спазма при болевой форме показано применение центральных миорелаксантов: толперизона и тизанидина. Они позволяют справиться и с расстройствами чувствительности.

В случае сохранения чувствительных расстройств после снятия боли необходима более тщательная диагностика, ведь не исключено, что у пациента к нарушению чувствительности могла привести не только грыжа, но и другие патологические состояния. Это может быть диабетическая, или алкогольная полинейропатия, или дебют рассеянного склероза. В таком случае нужно лечить выявленную основную патологию, и правильное и своевременное лечение приведет в большинстве случаев, к возвращению нарушенной чувствительности.

Онемение ног при грыже позвоночника причины, способы диагностики и лечения

Онемение ног при грыже позвоночника – распространенный симптом у пациентов старше 30 лет. Конечности немеют из-за сильного давления позвонков на нервные корешки. На фоне грыж может развиться воспаление, которое врачи называют радикулитом. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения, избежать хирургического вмешательства, устранить болевой синдром, онемение и другие признаки патологии.

Из-за чего немеют ноги при грыже?

Позвоночник у человека отвечает за работоспособность всех органов и систем. При грыже ухудшается функционирование опорно-двигательного аппарата, что нередко сопровождается болью в ногах и их онемением. Интенсивность симптомов зависит от стадии заболевания.

Главная причина онемения ног при грыже позвоночного отдела – сжатие нервных окончаний, расположенных вдоль позвоночного столба. У пациента происходят спазмы тканей, окружающих нервы. Если долго стоять или сидеть в одном положении, то нижние конечности немеют особенно сильно.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

О чем говорит онемение ног при грыже позвоночника?

Если из-за грыжи немеет нога, то неприятные ощущения могут достигать и стопы. В пожилом возрасте дискомфорт сильнее выражен, поэтому в запущенных случаях у пациента нарушается походка и появляется прихрамывание.

Длительное и сильное онемение в нижних конечностях из-за грыжи может наблюдаться после хирургических вмешательств на позвоночник. В таком случае необходима хорошая реабилитация с соблюдением рекомендаций врача. После завершения восстановительного периода онемение исчезает.

Читайте также:
Боль в переносице, а насморка нет: причины болей лобной части лица

Почувствовали онемение ног при грыже позвоночника? Настоятельно рекомендую провести: Компьютерную топографию позвоночника Diers и Магнитно-резонансное обследование шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

С чем можно перепутать симптом?

Онемение ног может беспокоить не только при грыже позвоночника. Данный симптом характерен для рассеянного склероза и синдрома конского хвоста. Во втором случае пациент жалуется не только на онемение в обеих ногах, но и на эректильные дисфункции, нарушение мочеиспускания и дефекации, болевой синдром в пояснице.

Онеметь нога может при пояснично-крестцовом радикулите. Болевые ощущения возникают из-за сдавления седалищного нерва. Пояснично-крестцовый радикулит развивается вследствие стеноза позвоночного канала, грыжи межпозвоночного диска, опухолей, травмы таза или перелома костей. Человек ощущает не только онемение, но и жжение, покалывание и ноющую боль.

Как снять онемение ног?

В домашних условиях снять мышечный спазм и онемение не удастся. Пациенту необходимо пройти комплексное лечение для предотвращения возможных осложнений. Самолечение может вызвать гипоксию спазмированных мышц. Она приводит к нарушению питания сдавленного нерва. Это может привести к длительной потере работоспособности вплоть до инвалидности.

Когда и к какому врачу обратиться?

Обратиться к врачу необходимо при наличии онемения и боли в ногах, затрудняющих привычную жизнь. Лечением межпозвоночной грыжи с онемением конечностей занимается невролог. Для определения причины неприятных ощущений в ногах он назначит обследование, включающее анализы крови, рентгенографию позвоночного столба, ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Савичкин Алексей Серафимович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Как лечить грыжу позвоночника с онемением ног?

В момент обострения межпозвоночной грыжи следует принимать болеутоляющие препараты. В дальнейшем рекомендуется профессиональный массаж, лечебная гимнастика под присмотром врача и физиотерапия. Эффективной процедурой при онемении ног на фоне грыжи считается вытягивание позвоночника. Оно выполняется в бассейне. Тело пациента фиксируют в подвешенном положении, используя специальное приспособление, на талии при этом расположен пояс с грузами. В домашних условиях полезно регулярно выполнять утреннюю зарядку, акцентируя внимание на вытягивание спины.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения боли врач назначает мази с согревающим эффектом. При длительном миоспазме полезно использовать ортопедические пластыри. Они снимают напряжение мышц и улучшают кровообращение тканей.

Избавиться от болевого синдрома можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Курс лечения включает курс инъекций до 7 дней. В подострый период используются селективные препараты с обезболивающим эффектом. Их дозировку рассчитывает врач, ориентируясь на особенности патологии и организма пациента.

Для облегчения состояния применяются миорелаксанты. Они оказывают анальгезирующее и расслабляющее действие. В тяжелых случаях назначают позвоночные блокады. Восстановить хрящевую ткань межпозвоночных дисков помогут хондропротекторы.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится крайне редко. Оно показано при деформациях межпозвоночного диска и необратимых изменениях в работе позвоночника. Для устранения боли при ущемлении фасеточного нерва необходима операция по инактивированию болевых рецепторов. Если у пациента диагностировано повреждение фиброзного кольца диска, то восстановить позвонок можно с помощью вертебропластики. При незначительных повреждениях межпозвоночного диска назначают кифопластику.

Консервативная терапия

Для того, чтобы снизить интенсивность сдавления нервных корешков грыжевым наростом, следует выполнять упражнения лечебной физкультуры. Во время подострой стадии грыжи хорошо помогает магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез. Они оказывают обезболивающее действие, снимают воспалительные процессы, устраняют напряжение с нервных окончаний и укрепляют иммунный статус.

Устранить онемение ноги при межпозвоночной грыже можно с помощью тракционного вытяжения позвоночника. Такая процедура избавит от боли за 2-3 сеанса. Полный курс состоит из 10 сеансов. Кроме того, для лечения используется кинезитерапия, рефлексотерапия и остеопатия.

Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с онемением нижних конечностей ударно-волновая терапия. Она ускоряет обменные процессы, повышает восстановительные способности клеток и тканей, улучшает кровообращение и снижает болезненные ощущения.

Довольно востребованной процедурой при грыже позвоночника считается вакуумная терапия. Она нередко применяется для нормализации функций позвоночника и мышц после хирургического вмешательства. Вакуум уменьшает воспаление и отек, снижает болевой синдром, нормализует кровоток, расслабляет мышцы и устраняет напряжение с нервных окончаний.

Онемение ноги при грыже поясничного отдела

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Онемение ног при грыже – это распространенный клинический симптом. Он возникает в том случае, если оказывается давление на крупные нервные структуры. Это дуральные оболочки спинного мозга, пояснично-крестцовое нервное сплетение, седалищный, бедренный, подкожный латеральный, паховый нерв и т.д.

Опытный невролог по тому, в каком участке присутствует онемение ноги при грыже позвоночника, сможет определить примерную локализацию выпячивания пульпозного ядра и его разновидность. Например, если онемение ноги при поясничной грыже присутствует только в области задней поверхности бедра и голени, то вероятнее всего грыжевое выпячивание располагается на уровне межпозвоночного диска L5-S1 и оно имеет боковую локализацию. Если присутствует симметричное онемение обоих нижних конечностей в разных частях, то вероятнее всего грыжа выпадала в просвет спинномозгового канала и оказывает компрессионное давление на дуральные оболочки спинного мозга. Это тяжелая клиническая форма грыжевого выпячивания. Пациент при ней должен находиться под постоянным контролем со стороны невролога. Дорзальные типы грыжевого выпячивания межпозвоночного диска могут привести к параличу нижних конечностей. Они негативно влияют на работоспособность внутренних органов брюшной полости и т.д.

Онемение ноги при грыже поясничного отдела является негативным клиническим признаком, указывающим на поражение крупных нервных волокон. При отсутствии своевременного лечения это состояние может приводить к стойкой инвалидности пациента. Он потеряет способность самостоятельно ходить и обслуживать себя. Могут пострадать многие органы брюшной полости, нарушится их функция, начнут развиваться соматические болезни.

Читайте также:
Обезболивающее при остеохондрозе шейного, поясничного, грудного отделов

Если вы чувствуете онемение всей нижней конечности или её части, немедленно обратитесь на прием к врачу. Опытный невролог или вертебролог проведет осмотр и сможет оказать необходимую медицинскую помощь. Ни в коем случае не стоит проводить в такой ситуации самостоятельное лечение, особенно с применением народных методов и средств. Таким образом вы можете причинить вред своему здоровью.

В Москве можно записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора с большим стажем работы. Они проведут осмотр, соберут данные анамнеза, дадут индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения. В случае необходимости будет рекомендовано пройти дополнительные обследования, такие как МРТ, КТ или рентгенографический снимок.

Для того, чтобы записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу, воспользуйтесь формой, расположенной внизу данной страницы. Вы также можете позвонить нам по указанному на странице номеру телефона. Администратор запишет вас к доктору на удобное для визита время.

Почему возникает онемение ноги?

Онемение ноги при межпозвоночной грыже может быть обусловлено несколькими патогенными факторами. Это механическая компрессия нервного волокна, сдавливание спинного мозга, стеноз спинномозгового канала, отечность на фоне воспалительной реакции при раздражении окружающих мягких тканей белками пульпозного ядра, чрезмерное перенапряжение мышц в области поражения хрящевой ткани и т.д.

Для того, чтобы понять механизм развития неврологического синдрома, стоит углубиться в механизм развития данной патологии:

  1. межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра;
  2. он не имеет собственной кровеносной сети, получает питание при диффузном обмене с окружающими его мягкими тканями, в ом числе и мышцами;
  3. если на мышечный каркаса спины не оказывается регулярных физических нагрузок в необходимом объеме, то фиброзное кольцо начинает обезвреживаться и утрачивает свою прочность и эластичность;
  4. затем оно начинает забирать жидкость из клеток расположенного внутри него студенистого тела пульпозного ядра, тем самым провоцируя развитие стадии протрузии (снижение высоты межпозвоночного диска и утрата им физиологической формы);
  5. в таком состоянии межпозвоночный диск не может в полном объеме выполнять свои функции, поэтому при резком движении, экстренном сжатии или травматическом воздействии происходит разрыв фиброзного кольца и через трещину выходит часть пульпозного ядра – это и есть межпозвоночная грыжа.

Так как межпозвоночный диск призван в первую очередь обеспечивать безопасность отходящих от спинного мозга корешковых нервов, то при утрате этой способности происходит их компрессия соседними телами позвонков. Некоторые корешковые нервы участвуют в формировании бедренного, седалищного, подкожного латерального и других нервов, отвечающих за чувствительность и моторную функцию нижних конечностей. При компрессии эти нервы воспаляются. Если поражаются сенсорные типы аксонов, то утрачивается чувствительность, что ощущается как онемение кожных покровов. Хуже обстоят дела, когда поражаются одновременно и двигательные (моторные) и чувствительные (сенсорные) типы аксонов. В этой ситуации нога утрачивает не только чувствительность, но и подвижность.

Основные причины онемения нижних конечностей при грыже межпозвоночной диска:

  • воспалительный процесс, возникающий при раздражающем действии белков пульпозного ядра на окружающие позвоночный столб мягкие ткани;
  • отечность и инфильтрация мягких тканей, в результате чего наблюдается компрессия крупных нервов, корешков и их ответвлений в месте разрыва фиброзного кольца;
  • чрезмерное напряжение мышц в области поясницы с компенсаторной целью – они сдавливают крупные нервные структуры и провоцируют смещение тел позвонков, что может повлечь за собой стеноз спинномозгового канала;
  • ущемление крупных нервных сплетений («конский хвост», поясничное и крестцовое), в результате чего онемение нижних конечностей может сочетаться с нарушением функции внутренних органов брюшной полости малого таза;
  • стеноз спинномозгового канала за счет выпадения в его просвет дорзальной межпозвонковой грыжи.

Онемение пальцев ноги при грыже позвоночника может быть связано с нестабильностью положения тел позвонков на фоне снижения высоты хрящевого диска. При этом поражается одна ветвь корешкового нерва, отвечающего за иннервацию той или иной нижней конечности.

Установить точную причину и локализацию грыжевого выпячивание межпозвоночного диска поможет только лабораторная диагностика. Необходимо сделать рентгенографический снимок, контрастную миелографию, КТ и МРТ. Все эти обследования позволят опытному доктору поставить точный диагноз и разработать эффективный курс лечения.

Что делать при онемении ноги при грыже позвоночника?

Если возникло онемение ноги при грыже позвоночника, первое, что делать – прекратить попытки нагружать пораженную конечность. Также не стоит попытаться растирать кожу. На фоне нарушения иннервации может быть нарушено движение крови по капиллярному руслу. Любые неосторожные движения могут привести к нарушению целостности сосудистой стенки. Внутри мелких вен могут формироваться тромбы, которые при растираниях и непрофессиональном массаже могут начать двигаться и попадут в более крупные кровеносные сосуды.

Перед тем, как снять онемение ноги при грыже, нужно записаться на приме к неврологу или вертебрологу. Обычно эти специалисты оказывают эффективную и безопасную помощь уже в ходе первичной консультации по согласованию с пациентом. С помощью мануального вытяжения позвончого столба в пораженном отделе можно быстро и безопасно устранить давление с нервного волокна. Чувствительность нижней конечности полностью восстановится спустя несколько дней после 2 – 3 сеансов мануального вытяжения позвончого столба.

Существуют и другие способы того, как снять онемение ноги при грыже позвоночника, но они менее продуктивны и требуют больше времени. Например, можно использовать миорелаксанты, которые блокируют чрезмерное напряжение мышечного волокна. Во время приема этих медикаментов следует соблюдать строгий постельный режим, поскольку напряжение мышц – это защитная реакция организма.

Еще один способ того, как убрать онемение ноги при грыже позвоночника – кинезиотерапия в сочетании с физиотерапией. Кинезиотерапия позволяет устранить перенапряжение мышц физиологическим способом. Затем остеопат восстанавливает целостность межпозвоночного диска (вправляет грыжевое выпячивание). Физиотерапия направлена на ускорение процессов регенерации повреждённой хрящевой ткани за счет активации обмена веществ на клеточном уровне.

Читайте также:
Люмбаго с ишиасом: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если у вас наблюдается онемение обеих ног при межпозвоночной грыже, немедленно примите горизонтальное положение лежа на спине на твердой ровной поверхности и вызовите бригаду скорой помощи. Данное состояние свирепствует о компрессии спинного мозга. При продолжительном сдавливании возможна полная парализация нижней части тела, в том числе и внутренних органов. Это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Часто подобное наблюдается при секвестрировании межпозвоночной грыжи в спинномозговой канал. Пульпозное ядро, двигаясь, раздражает дуральные оболочки и они воспаляются. Возникает угроза миелита.

Лечение онемения ног при грыже позвоночника

Если появилось онемение ног при грыже, лечение нужно начинать незамедлительно. Для этого следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти доктора проведут все необходимые обследования и примут решение о проведении консервативного лечения или порекомендуют хирургическую операцию. Как правило, операция по удалению диска требуется в том случае, если произошло отделение пульпозного ядра и оно проникло в спинномозговой канал. В этом случае высока вероятность парализации тела пациента и даже летального исхода на фоне тотального нарушения функции вегетативной нервной системы. Поэтому показана хирургическая операция в экстренном порядке.

Во всех остальных случаях лечение онемения ноги при грыже позвоночника проводится консервативными способами. Например, в нашей клинике мануальной терапии в этом процессе используются следующие методики воздействия:

  • мануальное вытяжение позвончого столба в поясничном отделе – позволяет устранить давление с нервного волокна и восстановить чувствительность;
  • остеопатия восстанавливает целостность диска (происходит вправление грыжевого выпячивания), запускает нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • массаж улучшает эластичность мышц и мягких тканей, купирует их гипертонус, улучшает кровоснабжение, усиливает диффузное питание хрящевой ткани;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание) – за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускаются процессы регенерации поврежденных хрящевых тканей;
  • физиотерапия усиливает обмен веществ на клеточном уровне, повышает агрегацию тканей и ускоряет процесс восстановления;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика восстанавливают двигательную активность и улучшают состояние мышечного каркаса спины, что позволяет гарантировать отсутствие рецидивов в обозримом будущем;
  • лазерная вапоризация позволяет восстановлять целостность фиброзного кольца.

Курс лечения онемения ног при грыже поясничного отдела позвоночника разрабатывается всегда индивидуально. Поэтому рекомендуем обратиться к врачу. Запишитесь на первичный бесплатный прием вертебролога или невролога прямо сейчас. Воспользуйтесь для этого формой, которая расположена далее на странице.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Болезненные ощущения в поясной области периодически или постоянно беспокоят большинство людей, особенно, во второй половине жизни. Это связано с высокой нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, малоподвижным образом жизни и лишней массой тела. Нарастающие изменения в позвоночнике сопровождаются болями, нарушениями чувствительности и движений – так формируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Из этой статьи вы узнаете все о том, как начинается, протекает и проявляется данное заболевание, а также о методах его лечения. Большой опыт в лечении поясничной грыжи диска на любой стадии имеется у специалистов клиники «Парамита» в Москве.

Поясничная межпозвоночная грыжа – что это такое?

Межпозвоночный (межпозвонковый) диск – это амортизационное устройство, представляющее собой фиброзно-хрящевое кольцо, внутри которого расположено упругое студенистое пульпозное ядро. Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – заболевание, при котором под действием различных факторов происходит разрыв фиброзного кольца, выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, сдавливание им спинного мозга или корешков спинномозговых нервов.

Заболеваемость этой патологией за последние годы значительно увеличилась и составляет 150 человек на 100 тыс. населения. Чаще всего грыжа развивается в поясничном отделе позвоночника, так как именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка.

В поясничном отделе имеется 5 позвонков (L1 – L5), они самые крупные, а диски между ними достигают 4 см в диаметре и 7 мм в высоту. Грыжи обычно развиваются между 4 и 5 поясничными или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L4–L5 – 25%, L5–S1 – 42%). Между 3 и 4 поясничными позвонками грыжи встречаются только в 10% случаев. Код заболевания по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – M51.

Грыжи поясничных дисков чаще развиваются в молодом и среднем возрасте на фоне различных заболеваний, травм и физических нагрузок. В пожилом возрасте упругость студенистого ядра снижается и оно гораздо реже выходит за пределы поясничного межпозвоночнеого диска. Но это вовсе не значит, что у пожилых людей поясничных грыж не бывает совсем.

Проводить лечение поясничной грыжи лучше на начальных стадиях, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Но и при запущенных случаях опытные специалисты смогут помочь пациенту.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела развивается при воздействии различных факторов, травмирующих и нарушающих питание хрящевых структур позвоночника. К таким факторам относятся:

  1. Дегенеративно-дистрофические (обменные) нарушения в позвоночнике – остеохондроз; нарушение кровоснабжения дисков приводит к их уплощению, растрескиванию и формированию грыжи. Такие нарушения бывают и у лиц молодого возраста с наследственной предрасположенностью к заболеванию.
  2. Травмы и заболевания позвоночника, нарушающие питание тканей, изменяющие форму и положение позвонков, травмирующие диски.
  3. Высокие физические нагрузки, постоянная вибрация, длительное пребывание в положении стоя или сидя. Профессиональные группы риска: грузчики, спортсмены-тяжеловесы, водители, повара, парикмахеры, офисные работники и др.
  4. Малоподвижный образ жизни – неразвитые мышцы спины не удерживают позвоночник; поясничная грыжа может развиваться при поднятии небольших тяжестей или неудачном повороте тела;
  5. Лишний вес – нагрузка на позвоночник усиливается, что приводит к обменным нарушениям и микротравмам.
  6. Нарушения осанки – позвонки искривляются, что является дополнительной травмой для дисков.
Читайте также:
Нарушение осанки у детей дошкольного и школьного возраста: лечение и профилактика искривления

Психосоматика

Иногда причиной развития заболевания являются душевные травмы. Грыжи поясничного отдела чаще всего бывают связаны с нерешенными денежными проблемами, желанием поправить свое финансовое положение при отсутствии возможностей. Получается замкнутый круг. При этом разрушаются нервные связи, нарушается кровообращение в пояснице, поддерживается напряжение мышц спины, что и приводит к разрушению дисков.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Заболевание начинается медленно, в большинстве случаев бессимптомно или с минимальными проявлениями. Пусковым фактором (триггером) может быть любое резкое движение или подъем тяжести, приводящее к появлению острой боли.

Первые признаки

Начальные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть настолько незаметными, что не все обращают на них внимание. Но если прислушаться к своему организму, то можно заметить:

  • ощущение усталости в пояснице при длительном нахождении в положении сидя или стоя;
  • нарушение чувствительности – онемение кожи или ощущение ползания мурашек в области поясницы, паха, нижних конечностей;
  • появление преходящих болей в пояснице;
  • слабость в ногах, нарушение походки.

Явные симптомы

У одних пациентов явные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела носят периодический умеренный характер, у других же выраженный постоянный. Симптомы заболевания связаны со сдавливанием спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. Характерные симптомы заболевания:

  • Местный болевой синдром. Боли в поясничной области могут иметь разную продолжительность и характер. Встречаются острые, слабые, ноющие, давящие, жгучие боли, постоянные или преходящие. Они усиливаются при физическом напряжении, резких поворотах тела и т.д.
  • Корешковые боли, связанные с ущемлением корешков спинномозговых нервов. При поражении разных поясничных дисков болезненность будет иметь разную локализацию:
    1. L1-L2, L2-L3 — грыжи встречаются очень редко; проявляются болями и выпадениями чувствительности на внутренней и передней поверхности бедра; могут появляться ранние симптомы нарушения функции тазовых органов;
    2. L3-L4 —болезненность распространяются по передней и внутренней поверхности бедра, переходят на голень и внутреннюю лодыжку; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и слабостью мышц в этой области;
    3. L4-L5 — боли распространяются от верхней ягодичной области на наружные отделы бедра и голени, отдают в тыл и 1 – 3 пальцы стопы; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и мышечной слабости в этих же отделах;
    4. L5-S1 — боль движется от середины ягодицы по задним и наружным поверхностям бедра и голени, отдает в пятку, а затем по наружному краю стопы в 4 – 5 пальцы; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и мышечной слабостью в этих же отделах.
  • Симптомы, связанные со сдавливанием двигательных нервов – мышечная слабость, быстрая утомляемость при ходьбе, нарушение походки.
  • Симптомы, связанные со сдавливанием вегетативных (иннервирующих внутренние органы, стенки кровеносных сосудов, потовые железы) нервов – бледность и потливость отдельных участков кожи, появление на ней сосудистых пятен.

Опасные симптомы поясничной грыжи

Самыми опасными являются симптомы последствия сдавливания спинного мозга – парезы и параличи, нарушение функции органов малого таза – недержание кала и мочи, нарушения репродуктивной функции.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин

Помимо общих проявлений заболевания, характерных для мужчин и женщин, у мужчин могут появляться симптомы нарушения репродуктивной функции. Это связано с нарушением кровообращения и иннервации в органах малого таза и проявляется расстройством эректильной функции и преждевременной эякуляцией.

При запущенных заболеваниях может пострадать и сперматогенез – синтез и созревание сперматозоидов. Количество сперматозоидов уменьшается, они становятся менее подвижными, часто неспособными к оплодотворению – наступает бесплодие. Но при адекватном лечении восстановление репродуктивной функции в большинстве случаев возможно.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у женщин

Нарушение кровообращения в малом тазу не может не сказаться и на состоянии женского здоровья. В зависимости от вида грыжи, ее размера могут появляться следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла и как следствие – бесплодие;
  • частые воспалительные процессы половых органов, в результате чего в них образуются спайки, препятствующие зачатию и вынашиванию беременности;
  • трудности во время беременности и родов.

Но все это можно восстановить, если своевременно обращаться к врачу, выполнять все его назначения. Грыжа поясничного отдела не является препятствием к для рождения ребенка, но требует обязательного планирования беременности с проведением предварительного курса лечения и постоянного наблюдения во время беременности акушером-гинекологом и неврологом женской консультации. Родоразрешение чаще всего осуществляется методом кесарева сечения.

Чем опасна поясничная грыжа позвоночника

Опасность поясничной грыжи в том, что на начальных стадиях она протекает с минимальными признаками, а затем может мгновенно проявляться сильнейшими болями и нарушениями функции различных органов.

Стадии поясничной грыжи

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

  1. Начальная – поясничные диски изменяются, истончаются. Симптомы: устает и побаливает поясница, мурашки по телу.
  2. Протрузия – растрескивание диска в поясничном отделе и смещение в сторону студенистого ядра. На этой стадии болезненность усиливается, возможно появление кратковременных корешковых болей из-за смещения диска. Больные переносят это состояние по-разному: у одних боли не слишком интенсивные и носят преходящий характер, у других – выматывающие местные и острые корешковые боли при грыже позвоночника резко снижают качество жизни.
  3. Разрыв поясничного диска, выпячивание студенистого ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Появляются все характерные проявления позвоночной грыжи.
  4. Секвестрация – отделение от студенистого ядра отдельных сегментов (секвестров), проникновение их в позвоночный канал. Появляются симптомы раздражения и сдавливания спинного мозга: парезы, параличи, недержание кала и мочи, сексуальные нарушения.

По величине поясничные грыжи разделяют на маленькие (1 – 6 мм), средние (6 – 8 мм), большие (более 9 мм).

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:

  • внезапное появления сильнейших болей в поясничном отделе (люмбаго) или по ходу седалищного нерва (ишиас); чудовищную боль невозможно снять домашними способами;
  • парезы и параличи – частичное или полное обездвиживание;
  • такие неврологические симптомы, как нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания чувствительных нервных волокон; опасный симптом, сигнал о том, что заболевание зашло далеко;
  • нарушения функции малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста – пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга.
Читайте также:
Упражнения на пресс для коррекции гиперлордоза, прогиб в пояснице у девушки, позвоночника, как сделать прогиб

Даже при кратковременном появлении одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптоматика будет быстро нарастать и последствия в виде осложнений не заставят себя ждать. Помочь такому больному будет нелегко.

Что делать при обострении

У некоторых больных поясничная грыжа достаточно долго протекает без выраженных симптомов. Периодически симптомы или исчезают совсем (ремиссия), или нарастают (обострение). Особенностью такого течения является то, что с каждым обострением ухудшается состояние фиброзного кольца. В один прекрасный день вместо легкого обострения может срезу наступить паралич или сильнейшая, сбивающая с ног боль.

Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела

Поясничные грыжи имеют определенную направленность. По тому, в каком направлении происходит выпячивание, поясничные грыжи делят на следующие виды:

  • Задние (дорзальные) – в поясничном отделе это частый вид грыж:
    1. срединные (медианные) – могут быть очень большими, сдавливают спинной мозг;
    2. срединно-боковые (парамедианные) – вызывает ущемление двух корешков – на данном и нижеследующем уровнях; это не очень большие, но болезненные грыжи.
  • Форамиальные – распространяются на отверстие, из которого выходят корешки спинномозговых нервов, всегда сопровождаются сильным болевым синдромом.
  • Боковые (латеральные) – вызывает ущемление корешка на данном уровне, но менее сильное, чем форамиальные.
  • Передние (вентральные) – выпячивание идет в противоположном направлении от спинного мозга; часто протекают бессимптомно; в поясничном отделе встречаются редко.
  • Грыжи Шморля (вертикальные) – выпячивание проникает в выше или ниже расположенный позвонок. Протекает бессимптомно, но иногда может стать причиной разрушения позвонка.

Диффузная (распространенная) – разновидность грыжи с выпячиванием, распространяющимся на половину окружности диска. Секвестрированными называют поясничные грыжи, у которых часть грыжевого выпячивания отделяется и попадает в позвоночный канал.

Полную классификацию читайте в нашей статье “Виды грыж позвоночника”.

Боли при поясничной грыже позвоночника

Виды боли при грыже поясничного отдела позвоночника:

  1. Люмбаго (прострел) – возникновение острой внезапной боли в поясничной области, связанной с каким-то физическим движением, вызвавшим смещение межпозвонкового диска. Одновременно происходит мгновенный защитный спазм мышц спины, усиливающий боль. Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, осложненной люмбаго: больной застывает в той позе, в которой застала его боль. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и пройти так же внезапно, как и начался или уменьшится под действием медикаментозной терапии. Причиной прострела чаще всего являются подъем тяжести или резкий поворот туловища, поэтому он чаще встречается у мужчин в молодом и среднем возрасте.
  2. Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – внезапное ущемление поясничных корешков спинномозговых нервов. Продолжением корешков является седалищный нерв, расположенный в области ягодицы и задней поверхности нижней конечности. Основным симптомом межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела, осложненной ишиасом, является появление жгучей односторонней боли в ноге по ходу седалищного нерва.
  3. Постоянная или возникающая периодически болезненность в пояснице самого разного характера и интенсивности: ноющая, дергающая, острая, жгучая и т.д. в основном за счет раздражения нервных окончаний.

Как снять боль

Если прострел начался внезапно нужно:

  • перестать двигаться или принять позу, способствующую уменьшению боли;
  • попросить окружающих вызвать скорую помощь;
  • если есть возможность, принять любой обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, парацетамол и т.д.);
  • на поясницу нанести обезболивающую мазь (Вольтарен, Фастум-гель);
  • если получится, лечь на пол на спину, согнув ноги в коленях и подложив под колени подушку.

Экстренная медицинская помощь:

  • лечение начинается с внутримышечного введения любого обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – диклофенак, нимесулид, ибупрофен кетопрофен и др.;
  • одновременно вводят лекарство, снимающее спазм мышц поясницы (миорелаксант), например, Мидокалм;
  • Нейромультивит (витамины группы В), усиливает обезболивающее действие остальных лекарств;
  • если боль не снимается, лечение продолжают выполнением паравертебральной блокады: подкожно в место выхода спинномозговых корешков вводят раствор новокаина или лидокаина;
  • если и это не помогает, лечение продолжают в условиях стационара, делают эпидуральную блокаду: вводят обезболивающее средство в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками.

Диагностика поясничной грыжи

Чтобы назначить правильное лечение, больному необходимо провести обследование и установить окончательный диагноз. С этой целью врач проводит осмотр пациента и назначает следующие инструментальные исследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный метод для выявления грыжи поясничного отдела, позволяющий увидеть мягкие ткани – диски;
  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет рассмотреть состояние костных тканей позвоночника и по косвенным признакам определить наличие грыжевого выпячивания;
  • Рентгенография позвоночника в двух проекциях – грыжу можно выявить только по косвенным признакам.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Грыжа L5-S1 и незначительное кратковременное онемение, боли в правой ноге

ЮлькинБу
Активный пользователь
  • 9 Янв 2015
  • #1
  • Решила обратиться к врачам форума за консультацией и участникам форума за поддержкой.

    Меня зовут Юля, полных 32 года, живу в Москве. Всё началось с конца января 2014 года, появилось незначительное кратковременное онемение по правой ноге, как будто импульс тока проходил. Не обратила внимание, само пройдёт, решила я, ведь я молодая и здоровая, никогда ничем серьёзным не болела. Самонадеянность в данном случае вылезла боком. В марте 2014 резко и сильно заболела спина (поясничный отдел). Обратилась в один из центров, работающих под брендом Дикуля. Сделали МРТ – поставили диагноз: межпозвоночная грыжа поясничного отдела L5-S1 размер 11 мм. Назначили лечение:
    Март – апрель 2014
    Таблетки + мази:Нимесил, Волтарен гель, Тромбо АСС, Троксевазин гель, Эскузан
    Процедуры: HILT терапия – лазер, иглорефлексотерапия + уколы ЦельТ

    Читайте также:
    Бандаж для беременных – какой лучше выбрать: какие бывают пояса и как правильно его одевать и носить

    После курса лекарств (10 дней) отправили на ЛФК с индивидуальным инструктором. Начали заниматься на коврике, на 3-е занятие тренер решил меня совсем чуть-чуть подгрузить тренажерами. После 3-го занятия начались боли в правой ноге по задней внешне-боковой поверхности. Боль крутящая, ноющая, навязчивая, а затем усиление – резкая простреливающая боль. Поясница не беспокоит. ЛФК прекратили.
    Май 2014
    Снова таблетки: Аркоксиа, Лирика, Компрессы димексид+витамины группы B
    Процедуры: мануальный массаж – 10 сеансов (специалист сказал, что дальше нет смысла).
    Боль в ноге не прекращается, наоборот начинаются простреливающие боли. После приема аркоксии боль уменьшается.
    Июнь 2014
    Провела обследование ЭНМГ
    Повторение физиопроцедур: HILT терапия – лазер, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция.
    После мануального массажа и УВ1Т ушли простреливающие боли и больше не возвращались. Осталась тянущая боль.
    Решили сделать блокаду в поясницу (Дипроспан + новокаин). После блокады сама уехала за рулем. Как мне потом сказал другой специалист, что с блокадой промазали мимо, т.к. после блокады нога должна была «отняться» на несколько часов.
    После блокады боль не изменилась, тянет, ноет, скручивает, ломит и т.д.
    Июль 2014:
    Сделала МРТ 2 – грыжа уменьшилась до 8 мм.
    Повторили еще раз процедуры: HILT терапия – лазер и опять меня отправили на ЛФК на этот раз на интеллектуальные тренажеры. После 5-го занятия ЛФК боль в ноге усилилась, с ЛФК опять сняли.
    Август 2014:
    Очередная блокада (Дипроспан + новокаин) в грушевидную мышцу, эффекта ноль, нога продолжает болеть.
    Провели процедуры:Хивамат (3 процедуры)
    Боль в ноге не ушла. Пики боли снимались таблеткой аркоксии – боль затухала на 1-2 дня.
    Сентябрь 2014:
    Уехала в первой половине в отпуск на море, уточняю, для того, что возможно солнце, теплый песок и плавание сделали своё дело и вернулась я оттуда практически без боли.
    Однако в конце сентября начался новый этап мучений, однажды я проснулась ночью от боли, да так с тех пор и повелось, что спать по ночам я практически перестала. Побежала я срочно в бассейн, по науськиванию врачей из центра Дикуля, решив, что плаванием смогу вернуть покой и сон и избавиться от боли. Но не тут то было, к середине октября боль усилилась. Очень сильные тянущие боли по ноге из бедра до пальцев. Не могу спать, просыпаюсь за ночь по 4-5 раз, через каждые 2-3 часа, по пол часа приходится ночью расхаживаться, прежде чем опять лечь спать. Начала спасаться противовоспалительными таблетками. В клинику больше не вернулась, наконец-то до меня дошло, что там меня залечат “досмерти” такими методами.
    Ноябрь 2014:
    Нашла по совету знакомых еще одного целителя. Были проведены по 4 процедуры иглорефлексотерапия, стимуляция током, дальше продолжать не стала, т.к. боль усилилась.

    Пошла к мануальному терапевту, так же по совету (после сеанса есть непродолжительные улучшения). Попила сирдалуд, результата не почувствовала никакого.
    К мануальному терапевту хожу до сих пор, т.к. очень грамотный специалист, работать ему над моими спазмированными мышцами еще видимо долго.
    Но, к моему сожалению, боль в ноге – без изменений (очень сильная тянущая боль, ощущения покалывания, как будто отсидела ногу, жжения, прострелов нет, жалоб на поясницу – нет). ЛФК делать не могу, уже и у доктора Ступина посмотрела для разных периодов, проблема в том, что даже для острого периода не подходит, лежать с прямыми ногами я не могу, нога начинает гореть внутри неимоверно, а если какие-то упражнения я и сделаю, то начинает боль в ноге нарастать, до слёз, а я за это время столько натерпелась, что лишний раз уже пошевелиться боюсь. Ни сидеть, ни стоять, ни ходить я долго не могу по той же причине. Единственная поза, в которой я более менее могу существовать, поза эмбриона на спине или на животе.
    Противовоспалительные препараты дают временное облегчение боли (на аркоксию уже появилась аллергия, пропила нимесил, перешла на свечи диклофенак).
    Последнее МРТ сделала 03.01.15, т.к. не понимаю почему боль усилилась с сентября, думала грыжа увеличилась, но она всё так же 8 мм., Результаты этого МРТ и выкладываю.

    Усыхания ноги нет, на носках и пятках стоять могу уверенно. Некоторые врачи пытаются меня отправить на операцию, утверждая, что грыжа большая, но я не готова морально еще. Я хочу лечиться консервативно, уверена, что еще есть методы не испробованные, которые могут помочь справиться без хирургического вмешательства.

    Была на днях у очередного невролога, она предложила сделать 3 капельницы с противовоспалительными и еще какими-то лекарствами для сосудов (подробнее расспрошу при встрече о составе этой капельницы), сказала, если не поможет, то к нейрохирургу отправит.
    Я ей выдвинула версию про боли по седалищному нерву вызванные герпетоподобной инфекцией (прочитала здесь на форуме), на что она мне ответила, что у вас однозначно ущемление корешка грыжей. Ну, в общем в понедельник пойду на анализы на ревматойдные факторы (так она назвала), в том числе скажу что б на герпес тоже взяли. Подскажите, может это не стоит делать? Мне кажется я мечусь в какой-то несистемной агонии, в попытках поставить себя на ноги, что еще попробовать из консервативных методов лечения, что бы уже выбраться из этого состояния эмбриона в человека прямоходящего и неболящего?

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: