Блокада седалищного нерва: показания и техника выполнения при ишиасе

Блокада седалищного нерва

В современной медицине существуют неизменные каноны, диктующие правила наиболее быстрого избавления пациентов от болевого синдрома. Поэтому лечебная блокада при защемлении седалищного нерва или поражении его воспалением (ишиас), пользуется широкой распространенностью. Процедура быстро купирует боль, не вызывает интоксикацию и побочные эффекты.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Техника блокады при защемлении корешков седалищного нерва основана на введении лекарственных средств непосредственно в зону поражения. Это требует соблюдения определенных особенностей техники выполнения и врачебной квалификации. Чтобы лучше понять механику развития болей, рассмотрим подробней, что же такое седалищный нерв.

Среди всех сложных нервных соединений нашего организма, наиболее крупное – седалищный нерв. Он сформирован из нескольких слияний нервных ветвей, выходящих из позвоночного отдела на уровне L4 поясничного позвонка и S3 – крестцового. Проходит сквозь ягодичные мышцы, спускается по тыльной стороне бедра и заканчивается в зоне лодыжки.

Седалищный нерв контролирует мышечные и кожные рецепторы, связывая их с центральной нервной системой. Поэтому процесс воспаления тканей, либо ущемление нервных корешков в сопровождении острых болей (невралгия) всегда можно заметить по яркой симптоматике, требующей срочной медикаментозной помощи. Один из вариантов – блокада седалищного нерва.

Главный механизм эффективного действия блокады обусловлен способностью угнетать рецепторную активность и замедлять импульсную проходимость по волокнам седалищного нерва. Лечебный препарат, введенный в пучок нервных тканей концентрируется в проводниковой зоне. Он блокирует транспорт воспалительных ферментов из области позвоночника, где развивается воспаление и подавляет реакцию возбуждения, не позволяя боли дальнейшее распространение.

Результативность действия блокады, зависит от грамотного подбора лекарственного препарата, его подобранной дозировкой и точностью введения. Медикаментозная инъекция непосредственно в зону рецепторов исключает «распыление» лекарственного средства в межклеточном пространстве. Это означает, что введенной концентрации лекарства будет достаточно для эффективного воздействия.

Причины защемления седалищного нерва

Природа развития патологии и клинические проявления весьма разнообразны. Самая частая причина заболевания – компрессия нервных волокон в структуре позвоночника. Давление на нервные корешки иногда приводит к их воспалению в сопровождении сильного болевого синдрома. Симптомы проявляются по-разному, в зависимости от локализации патологического процесса.

  1. При сдавливании одного из корешков крестцовых нервных сплетений грыжевым выпячиванием, симптоматика проявляется резкой болью, интенсивной при кашле и движении. В первые сутки появляются признаки нарушения чувствительности кожи и мышечная слабость.
  2. Корешок, ущемленный плотной связкой или костными разрастаниями, смещением дисков или сужением позвоночного канала, спровоцированными остеохондрозом, вызывает постепенно нарастающую боль и признаки полной или частичной парестезии. Слабость мышц появляется позже, а при запущенном процессе, не исключена мышечная атрофия.
  3. Компрессия седалищного нерва мышцами (называется – туннельный синдром) может быть следствием суставных патологий, заболеваний позвоночника, травм, плоскостопия, неудачных уколов в ягодицу. Проявляется болью в ягодице, жгучими болями в области подошвы, потерей контроля функций стопы.
  4. Резаные и колотые раны, травмы и ушибы седалищного нерва сопровождаются умеренными болями. Блокируя импульсную передачу, способны спровоцировать мышечную атрофию, развитие паралича, сухость кожи и язвенные образования на ногах.

Блокада седалищного нерва в Москве

  • Лечение позвоночника
  • Лечение спины
  • Лечение суставов
  • Лечение боли в мышцах ног
  • Лечение грудного отдела позвоночника
  • Лечение коленного сустава
  • Межпозвоночная грыжа
  • Остеохондроз
  • Спондилез
  • Миозит мышц
  • Остеопороз
  • Сколиоз
  • Артрита суставов
  • Бурсит
  • Гонартроз
  • Межреберная невралгия
  • Миофасциальный синдром
  • Протрузия
  • Растяжение
  • Фибромиалгия
  • При сгибании спины
  • Под лопаткой
  • В пояснице
  • В ребрах
  • В кистях рук
  • В пятках
  • Сутулость
  • Острая боль
  • Хроническая боль
  • Боли в руках
  • Отёки ног
  • Спазмы мышц
  • Медицинский массаж
  • Фармакопунктура
  • Физиотерапия
  • Висцеральный массаж
  • Плексатрон
  • Иглорефлексотерапия
  • Капельницы
  • Кинезиологическое тейпирование
  • Лечебная физкультура (ЛФК)
  • Плазмотерапия
  • Рефлексотерапия
  • Ударно-волновая терапия (УВТ)
  • Хиджама
  • Описание
  • Цены
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
Читайте также:
В каком положении рекомендуется спать? ответ от экспертов Sonit

Блокада боли седалищного нерва считается наиболее эффективным методом лечения болевого синдрома. Процедура устраняет проявления неврологических патологий и останавливает работу нервных импульсов. Манипуляция основана на введении анестезирующего или противовоспалительного препарата в пораженную область. Медикаментозный препарат вводится непосредственно в патологический очаг, где формируется болевой синдром. Именно поэтому эффект ощущается уже через несколько часов и длится до года.

Целью укола блокады седалищного нерва считается устранение болевого синдрома. При этом присутствует минимум побочных эффектов, осложнения вовсе отсутствуют. Проведение процедуры не только устраняет боль, но и лечит воспалительный процесс седалищного нерва, предотвращает такие осложнения, как инвалидность и обездвиженность. Чаще всего блокада при защемлении седалищного нерва проводится в комплексе с другими методиками. К ним относят физиотерапевтические методы, санаторное лечение, применение кремов и мазей, таблеток, инъекций.

Блокада седалищного нерва в Москве проводится в частных и государственных специализированных клиниках. Чтобы узнать цену блокады седалищного нерва в Москве, обратитесь к узкопрофильному врачу.

Что такое воспаление седалищного нерва?

Воспаление седалищного нерва (ишиас) – это распространенная патология, которая сопровождается жжением и онемением в нижней части спины, бедра и внешней стороны голени. Нервные корешки, которые формируют седалищный нерв, поддаются систематическому напряжению и сдавливанию. Симптомы усиливаются при отсутствии лечения. Болезненные ощущения учащаются при кашле и чихании, движении. Причина воспаления седалищного нерва устанавливается только после диагностического исследования.

Сделать блокаду седалищного нерва рекомендовано при воспалении. Инъекционная терапия оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие, снимает отечность. Также блокаду делают при защемлении седалищного нерва.

Блокада при воспалении седалищного нерва: преимущества

Имеется ряд преимуществ лечебной блокады. Прежде всего, метод популярен благодаря быстроте обезболивания и длительности эффекта. При соблюдении рекомендаций врача эффект продолжается до года. Лекарственный препарат воздействует непосредственно на очаг болезни, на окончания и проводники, которые распространяют болевые ощущения. Вероятность появления побочных эффектов сводится к нулю, так как лекарство практически не всасывается в кровоток и попадает в очаг патологии.

Инъекционная терапия способна уменьшить сосудистый спазм, мышечное напряжение, устранить отечность и воспалительную реакцию в области болевого очага. Воспаление седалищного нерва характеризуется острыми болями, которые возникают в нижней части позвоночника. Для усиления эффекта применяется физиотерапия в комплексе с блокадой и консервативным лечением. Комплексный подход эффективен даже на запущенных стадиях ишиаса. Болевой синдром оперативно снижается, воспаление исчезает.

Особенности введения

Блокада подразумевает под собой введение лекарственного средства в ту зону, где наблюдается ущемление нерва. Чаще всего используются такие анестезирующие средства:

• Дипроспан;
• Лидокаин;
• Диклофенак;
• Ортофен;

Инъекционная терапия с использованием Лидокаина считается более действенной в сравнении с новокаином. Дипроспан назначается на пять дней, после чего пациент делает перерыв на неделю. Блокада с использованием Диклофенака уменьшает болевые ощущения и снижает воспалительный процесс. Состояние больного улучшается. Для усиления эффекта Дипроспан вводят в комплексе с Лидокаином и Прокаином.

Продолжительность курса зависит от состояния пациента, от запущенности стадии, от наличия индивидуальных особенностей организма. Блокада при воспалении седалищного нерва имеет выраженное противовоспалительное действие, мышечный спазм мгновенно уменьшается. Если появились болезненные ощущения в области спины, немедленно обратитесь к узкопрофильному работнику, который определит причину недомогания, установит точный диагноз и сообщит, необходима ли блокада.

Показания к проведению

Блокада показана пациентам при острых и хронических болях в спине, при воспалении седалищного нерва и при защемлении. Процедура проводится в том случае, если консервативное и физиотерапевтическое лечение не дало результата. Точнее о наличии показаний пациенту рассказывает лечащий врач.

Противопоказания к применению

Инъекционная терапия имеет широкое терапевтическое влияние, однако в некоторых ситуациях проведение блокады категорически запрещено. К противопоказаниям относят такие случаи:

Читайте также:
Триггерные точки у спортсмена: как победить боль – блог FITBAR.RU

• беременность;
• лактационный период;
• детский возраст;
• отсутствие сознания у пациента;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения свертываемости крови;
• гипотония;
• нарушенное артериальное давление;
• язвенная болезнь;
• болезнь Крона;
• аллергическая реакция;
• инфекционный процесс;
• кардиогенный шок;
• почечная недостаточность;

Также к противопоказаниям относят наличие системное инфицирование организма, например при активной фазе туберкулеза. Процедура не проводится при аллергии на лекарственные препараты, при индивидуальной непереносимости. При разлитом воспалении брюшной полости, а именно перитоните, проведение инъекционной терапии невозможно. Наличие абсцессов также становится преградой для проведения.

Проведение процедуры при аллергической реакции приводит к ряду осложнений, к которым относится крапивница, отек Квинке, спазмы бронх и даже анафилактический шок. Возможны такие осложнения, как повреждение кровеносного сосуда, деформация иглы. После окончания терапии больной два часа находится в стационаре, после чего отправляется домой. Рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.

Новокаиновая блокада седалищного нерва

Новокаиновая блокада имеет множество показаний к назначению. Обезболивающие инъекции используют в современной травматологии, неврологии, проктологии и даже офтальмологии. Наиболее частая сфера использования – неврология и травматология. Обычно блокады назначают лицам, страдающим от неприятных ощущений в позвоночнике. Такое состояние связано со следующими причинами:

  1. Наличие протрузии или грыжи в любом из отделов позвоночника – грудном, шейном или пояснично-крестцовом.
  2. Нарушение трофики тканей.
  3. Миофасциальный болевой синдром – патологические мышечные спазмы.
  4. Воспаление и боль в связках, сухожилиях.
  5. Миозит, радикулит, ишиас, люмбаго.

Технику проведения выбирают индивидуально, в зависимости от врачебных рекомендаций. На способ введения лекарства влияет локализация боли, поставленный диагноз.

Ишиас – частое осложнение, связанное с наличием грыжи в поясничном отделе. В ответ на раздражение нервных корешков может возникнуть защемление седалищного нерва, проявляющееся жгучей болью в ягодичной мышце и спазмом бедра или голени, стопы. При обострениях обычно используют НПВС и нейротропные витамины, способные унять сильный дискомфорт. Если же боль сильная, то назначают новокаиновые блокады, предназначенные для купирования дискомфорта при развитии приступа воспаления или защемления седалищного нерва.

Ограничения к использованию лечебной блокады зависят от нескольких факторов – переносимости конкретного лекарственного средства и самой малоинвазивной процедуры.

В каких случаях нельзя использовать лекарственные препараты анестетики – Новокаин или Лидокаин:

  1. Сниженное артериальное давление.
  2. Период грудного вскармливания и вынашивания плода.
  3. Пониженная частота сердечных сокращений.
  4. Аллергическая реакция либо непереносимость конкретной фармакологической группы медикаментов.
  5. Кардиогенный шок в анамнезе.
  6. Эпилепсия.
  7. Тяжелые патологии печени и почек.

В каких случаях не используются для блокады НПВС (Мелоксикам или Диклофенак):

  1. Кожные болезни в месте локализации пораженной зоны.
  2. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая повреждение слизистой оболочки желудка, язву и гастрит с повышенной кислотностью. Нестероидные противовоспалительные средства способны повреждать слизистую оболочку ЖКТ, вызывая гастропатии. Поэтому лицам с таким анамнезом НПВС противопоказано вводить.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Сниженная скорость клубочковой фильтрации, почечная недостаточность.
  5. Тяжелые поражения печени, включая цирроз и жировой гепатоз.
  6. Аллергическая реакция.
  7. Нарушения в системе кроветворения, склонность к кровоточивости.
  8. Инфекционные поражения.
  9. Период беременности и лактации.

Запрещены инъекции с ГКС (Дипроспан, Дексаметазон) в таких случаях:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Заболевания кожи в зоне введения укола.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Паразитарные поражения.
  5. Сниженный иммунитет, включая различные формы иммунодефицита.
  6. Проблемы с пищеварением.
  7. Нарушения в работе печени и почек.
  8. Сахарный диабет.
  9. Атеросклероз, повышенное содержание холестерина.
  10. Сбои в работе надпочечников.
  11. Остеопороз.

Когда не следует проводить блокадотерапию седалищного нерва:

  1. При наличии эпилепсии.
  2. Тяжелые психические расстройства в анамнезе.
  3. Наличие мутаций в системе гемостаза, включая пониженную свертываемость крови, гемофилию.
  4. Невозможность отмены антикоагулянтов перед проведением укола.

Если у пациента имеются хронические болезни, о них рекомендуется сообщить лечащему врачу.

Читайте также:
Как используется борная кислота от запаха ног и для обуви? Обработка кожи ног и обуви. Как сделать раствор. Противопоказания.

Лицам, страдающим от хронической боли при ишиасе, могут назначить такие лекарственные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты системного действия, обладающие выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Эффект обезболивания развивается в течение нескольких часов, а действие средств длится от 12 до 24-х часов. НПВС – препараты первой линии выбора, необходимые для быстрого оказания обезболивающего эффекта и подавления воспалительного процесса. Примеры лекарственных средств – Мелоксикам, Диклофенак, Кетанов, Напроксен.
  2. Анестетики. Эффективно устраняют болевые ощущения, влияя на проводимость нервного импульса. Анестетики хороши тем, что действуют за считанные минуты, оказывают мгновенный терапевтический эффект. Длительность анестезии зависит от вводимого препарата. Самый быстродействующий и безопасный – Новокаин, который пациенты хорошо переносят в большинстве случаев. Медикамент имеет непродолжительное действие, хоть и обезболивает мгновенно. Лидокаин имеет среднюю продолжительность действия, действует в течение нескольких часов, но риск побочных эффектов выше. Наиболее сильный вариант – Бупивакаин или Ропивакаин. Эти анестетики действуют около 5-6 часов, но и вызывают негативные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы сравнительно чаще.
  3. Кортикостероиды. Это гормональные средства, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным действием. Гормоны нужно назначать осторожно, так как среди всего списка используемых препаратов они наиболее вредны для здоровья человека. Их нельзя часто использовать. Рекомендуется выбирать минимальные рабочие дозировки. Наиболее подходящий системный ГКС – Дипроспан. В одной ампуле содержится два эфира бетаметазона – в длинной и короткой форме. При введении препарат действует быстро, а эффект от инъекции длится до 4-х недель.
  4. Нейротропные витамины группы В. Комбинация из витаминов В1, В6 и В12 в больших дозировках положительно сказывается на деятельности ЦНС. Эти вещества входят в состав миелиновых оболочек, которые являются важным компонентом нервной структуры. Витамины группы В практически не вызывают побочных эффектов, в редких случаях может возникнуть аллергия на фоне применения. Средства подходят для комплексного лечения боли в спине, обладают обезболивающим воздействием. Примеры эффективных препаратов – Мильгамма, Нейрорубин.

Защемление седалищного нерва – состояние, которое без должного лечения способно вызвать множество проблем, влияющих на качество жизни пациента. При поражении седалищного нерва также нарушаются функции других нервных сплетений – большеберцового и малоберцового, что вызывает паралич стопы, утрату рефлекса ахиллова сухожилия, проблемы со сгибанием голени. В результате больной теряет возможность нормально передвигаться.

На фоне невозможности согнуть ногу в колене и голеностопе человек вынужден странно передвигаться, что вызывает большие трудности. На фоне поражения седалищного нерва также могут появиться трофические язвы. На практике имеется мало случаев, когда удается устранить боль при такой патологии без использования лечебных блокад. Процедура быстро устраняет ощущение боли. Снятие воспаления расслабляет седалищный нерв, из-за чего нормальная подвижность в суставах возвращается.

После блокады также восстанавливается кровообращение в ноге, благодаря чему воспаленные ткани получают кислород в полной мере, что снижает силу болевого синдрома, проходит чувство тяжести и онемения в ноге. В зависимости от используемого препарата и индивидуальной переносимости, можно относительно часто проводить блокады. Важно также понимать, что это симптоматическое лечение, не влияющее на первопричину возникшего заболевания.

Если пациенту вводят только Новокаин, и нет побочных эффектов, то препарат колят курсами. Кортикостероиды и НПВС не рекомендуется часто вводить. Еще одно преимущество данного способа терапии – системные побочные эффекты развиваются значительно реже, так как медикамент попадает в эпидуральное или паравертебральное пространство. Эти участки не соединены со спинномозговым каналом, поэтому в системный кровоток лекарство практически не попадает.

При проведении блокады при защемлении седалищного нерва вводят анестетики в нижний отдел поясницы. Преимущества метода терапии включают:

  1. Эффективность и быструю результативность. Медикаменты попадают в болевую точку напрямую, а значит эффект развивается быстрый и сильный, в сравнении с внутримышечным введением препаратов.
  2. Минимум побочных эффектов от использования медикаментов, ведь они попадают в пространство, не связанное с общим кровотоком.
  3. Имеются дополнительные положительные эффекты в использовании блокады при ишиасе – снимают не только воспаление и боль, но и устраняют мышечный спазм (миофасциальный болевой синдром).
Читайте также:
Головокружении при шейном остеохондрозе: таблетки и другие препараты для лечения, а также народные средства, как снять боль в этом отделе позвоночника медикаментами?

В результате проведения блокады, самочувствие больного после процедуры значительно улучшится. На фоне устранения воспаления улучшается ток крови и лимфы в месте поражения. Как следствие – проходит дискомфорт в ноге, устраняется чувство тяжести, постепенно возвращается чувствительность к пальцам ног.

Как выполнять блокаду седалищного нерва при ишиасе?

Блокада нерва – это локальное введение анестезирующих и противовоспалительных препаратов для снятия боли и уменьшения воспаления. Процедура применяется при возникновении острого болевого синдрома. Ишиас – одно из заболеваний, при которых назначается блокада. Поскольку при этой болезни развивается защемление седалищного нерва с воспалением, цель процедуры – заблокировать чувствительность именно этого нерва.

Что вызывает ишиас седалищного нерва?

Ишиас представляет собой защемление и воспаление седалищного нерва – самого крупного парного нерва нашего тела, который соединяет нижнюю конечность с центральной нервной системой. Этот нерв проходит от ягодицы до лодыжки через всю заднюю сторону ноги. Болезнь еще называют невралгией седалищного нерва, пояснично-крестцовым радикулитом.

Защемление вызывает у больного сильную боль в обширной области, от поясницы до пальцев ноги. Человек страдает от боли, с трудом передвигается. Заболевание значительно нарушает качество жизни больного, мешает вести полноценную жизнь.

Причинами ишиаса могут быть переохлаждение, интоксикация организма, смещение позвонков, межпозвонковая грыжа, стеноз поясничного отдела спинномозгового канала, опухоли позвоночника. Иногда ишиас развивается как осложнение диабета, подагры, артрита, внутренних кровотечениях и других патологиях.

Показания к блокаде

На начальном этапе заболевания терапевтического эффекта удается достичь путем применения мазей, таблеток, а также средств физиотерапии. Однако при неэффективности перечисленных способов лечения пациенту назначается блокировка нерва обезболивающими и противовоспалительными средствами.

Показаниями к блокаде нерва являются

  • Сильные, нестерпимые боли.
  • Нарушения обмена веществ и питания (трофических процессов) в тканях.
  • Воспалительный процесс.
  • Перегрузка связок.
  • Спазмы с мышцах.

Противопоказания для проведения блокады

Блокады при ишиасе или невралгии не делают беременным женщинам и кормящим мамам. Не проводят эту манипуляцию пациентам, склонным к аллергическим реакциям на используемые для процедуры медицинские препараты. Существуют противопоказания для применения медикаментов различного типа.

Блокада с использованием Лидокаина и Новокаина запрещена в следующих случаях:

  • аллергические реакции на данные препараты;
  • пониженное артериальное давление (гипотония);
  • тяжелые заболевания печени;
  • эпилепсия;
  • брадикардия;
  • шок кардиогенной природы.

Блокада с Диклофенаком не применяется:

  • при язвенной болезни желудка и кишечника;
  • при патологиях кроветворения;
  • при заболеваниях печени и почек.

Нельзя делать блокаду с Дипросфаном, если у больного имеются:

  • тяжелые патологии почек;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • иммунодефицит;
  • наличие паразитов в организме;
  • поражения кожи в зоне введения иглы для инъекции.

Препараты для проведения блокады

Для блокировки чувствительности нерва используются различные препараты. Рассмотрим все группы применяемых лекарств и их основные свойства.

Анестетики

К анестетикам, или обезболивающим средствам, относятся часто используемые при блокадах Новокаин и Лидокаин. Их достоинство состоит в том, что оба препарата быстро, почти мгновенно купируют болевой синдром. При защемлении седалищного нерва боль проходит в течение максимум нескольких минут после инъекции. Именно снятие боли – главная функция анестетиков. Кроме того, препараты улучшают трофику тканей, снимают спазмы. Механизм действия заключается во временном «отключении» периферической иннервации.

По мнению специалистов, Лидокаин является более эффективным. Эффект от его применения длится дольше. Лидокаин часто применяют в случаях, когда у больного имеется склонность к аллергическим реакциям на Новокаин. Однако следует учесть и то, что данный тип лекарств обладает токсическим эффектом, который у Новокаина несколько больше.

Читайте также:
Паховая грыжа у мужчин: cколько длится операция, диета, реабилитация + советы

Известен также анестезирующий препарат амидной группы – Бупивакаин. Эффект от его применения держится дольше, но поначалу проявляется медленнее. Считается, что обезболивание в 16 раз сильнее, чем с помощью Новокаина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются при значительном воспалении в пораженной области. Механизм действия НПВП связан с угнетением выработки медиаторов воспаления – простагландинов.

Самое известное лекарственное средство данной группы, вводимое для проведения блокады, – Диклофенак. Очень эффективным также считается новый препарат – Мовалис.

Гормоны

К гормональным средствам относят кортикостероидные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон и другие). Они нередко применяются для блокады нерва при ишиасе.

Дексаметазон отличается длительным воздействием. Он считается одним из самых сильнодействующих препаратов для снятия боли. Он также уменьшает побочные эффекты от других анестетиков. Однако нужно учитывать также иммунодепрессивные свойства этого лекарства.

Эффект от применения Гидрокортизона более краткосрочный. Он содержит искусственные гормоны, аналогичные гормонам надпочечников. Очень действенным считается препарат Дипроспан. Однако его следует применять с осторожностью из-за разрушительного воздействия на гипофиз и надпочечники.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – препараты, которые снижают тонус мышц путем блокады Н-холинорецепторов в синапсах, т.е. угнетая подачу нервных импульсов в мускулатуру. Лекарства этой группы используют в комплексной терапии, в сочетании с другими препаратами. Миорелаксанты минимизируют риск непроизвольных движений и связанных с ними осложнений. При их применении необходимо следить за степенью расслабления мышц, поскольку воздействие может включать в себя, в том числе, полную обездвиженность.

Наиболее известные средства для инъекций из группы миорелаксантов – Листенон, Нимбекс, Прозерин, Баклофен, Тизанидин.

Опиоиды

Опиоидные обезболивающие применяют при хронических болях, если не дают должного эффекта обычные анестетики и НПВП. Специалисты отмечают как недостаток возможность привыкания к опиоидам, поэтому их применяют с осторожностью и сочетают с другими лекарствами. Препараты отличаются выраженными побочными эффектами, такими как сонливость, заторможенность, тошнота, запоры.

Наиболее часто в клинической практике встречаются Гидрокодон, Оксикодон, Морфин, Гидроморфон, Метадон.

Техника проведения блокады

Есть несколько способов проведения инъекции для блокады седалищного нерва при ишиасе. Самой распространенной является техника по Войно-Ясенецкому. Для ее выполнения пациент должен лечь на живот. Инъекция производится задним доступом.

Важнейшее условие успешной блокады – правильное нахождение точки введения лекарства. Чтобы ее определить, нужно представить себе две воображаемые линии:

  • горизонтальная линия – через вершину большого вертела бедренной кости;
  • вертикальная линия – вдоль наружного края седалищного бугра.

Точка пересечения этих линий и есть место укола. Кожа в этом месте обрабатывается антисептиком, затем делается укол анестетика, например 0, 25% раствора новокаина. Это необходимо для анестезии поверхностных и более глубоких мягких тканей, чтобы их чувствительность снизилась. Когда новокаин подействует, проводится собственно инъекция для блокады. Для этого тонкой длинной иглой в глубоколежащие ткани вводится используемый препарат. Если используется новокаин, то берется более концентрированный (0,5%-ый) раствор, чем при первичном, инфильтрующем уколе. Количество раствора препарата обычно составляет от 20 до 40 мл.

Техника по Муру предполагает проведение процедуры в позе лежа на боку. Больная нога пациента должна находиться сверху, ее нужно согнуть в колене и бедре под прямым углом. Чтобы определить место введения иглы, нужно представить воображаемую линию, соединяющую:

  • верхнюю заднюю подвздошную ость;
  • и верхнюю точку большого вертела.

Затем находится точка в середине этой линии; от этой точки мысленно проводится вниз перпендикуляр вниз на 4-5 см. Там, где он заканчивается, и нужно прокалывать кожу. Сначала обезболиваются поверхностные ткани, а затем делается инъекция в глубокие слои тканей над седалищным нервом.

Читайте также:
Остеомиелит у детей: виды заболевания, симптоматика и лечение

Наибольшей осторожности требует техника проведения блокады передним доступом. Она используется в случае, если состояние больного не позволяет уложить его на живот. В таком случае пациент лежит на животе, выпрямив ноги. Как и при любых инъекциях, пространство для укола обрабатывается антисептиком.

Разметка при этом варианте проводится так.

  1. Соединяем воображаемой линией лобковый бугорок подвздошной кости и ее передневерхнюю ость.
  2. Мысленно делим полученный отрезок на 3 равные части.
  3. От точки между медиальной (лежащей ближе к срединной плоскости) и средней частями отрезка мысленно проводим перпендикуляр.
  4. Ведем перпендикуляр вниз, пока он не пересечется с воображаемой линией.
  5. Эта третья линия проходит через наружный край большого вертела параллельно первой.
  6. Точка соединения перпендикуляра и третьей линии и есть место для инъекции.

После анестезии верхних тканей берется игла длиной не менее 8 см. Очень осторожно она вводится до контакта бедренной кости, затем заводится на 5 см за кость. Перед введением препарата делается аспирационная проба для того, чтобы не допустить попадания анестетика в артерию.

Осложнения и последствия

При проведении блокады седалищного нерва опытным специалистом осложнения возникают нечасто, но в медицинской практике они все же встречаются. Никто не застрахован от непредвиденных ситуаций.

  • поломка иглы (при мышечном спазме, попадании в кость);
  • повреждение иглой седалищного нерва;
  • повреждение стенки бедренной артерии;
  • инфицирование;
  • прокалывание мочевого пузыря.

Перелом иглы происходит при резком движении пациента. Обломки иглы извлекаются. Если отломанная часть оказалась в глубоких слоях тканей, для ее извлечения потребуется небольшая операция. Оставлять кусок иглы внутри ни в коем случае нельзя, иначе может произойти нагноение и начаться воспаление в тканях. Обязательна тщательная дезинфекция.

При травме седалищного нерва возникает боль либо нарушение чувствительности. Лечение проводится витаминами группы В, препаратом Прозерин. Назначается мануальная терапия, электрофорез, ЛФК.

При нарушении целостности сосуда на месте повреждения появляется гематома. На это место накладывается компресс и держится в течение нескольких минут.

Однако при соблюдении техники безопасности и правильного обеззараживания осложнения происходят крайне редко.

Гораздо чаще встречаются побочные эффекты от блокады нервов анестетиками: снижение артериального давления, ощущение слабости, головокружение, обморок. Не исключены также аллергические реакции на препараты.

Блокада седалищного нерва не является панацеей в лечении ишиаса. Однако это эффективный метод симптоматического лечения, который позволяет снять сильные боли при защемлении нерва и уменьшить воспаление.

Как сделать блокаду при защемлении седалищного нерва?

Причины защемления нерва

Причины, вызывающие защемление седалищного нерва, бывают разными. Самые частые из них: заболевания позвоночника, такие как грыжи, стеноз и остеохондрозы. Также ишиас возникает при спазмах ягодичных и спинных мышц. Гораздо реже встречаются случаи защемления седалищного нерва от опухолей, гнойных воспалений, инфекций органов малого таза.

Симптомы

Первичными симптомами являются слабовыраженные боли в пояснице и ягодицах. Появляются тяжесть и ломота в ногах. При осложненной болезни болит уже вся поверхность бедра, голеностопа, и боль опускается до кончиков пальцев ног. Болезненные ощущения носят резкий характер, человек испытывает переменные острые, стреляющие боли в ноге. Также могут возникнуть жжение и онемение нижних конечностей. У человека возникает усталость и ломота в ногах. Обычные приемы по лечению боли не помогают.

Что такое блокада при защемлении седалищного нерва?

Принцип действия такой процедуры – формирование местного анальгетического блока, то есть блокирование болевого импульса в другие отделы центральной нервной системы. Известны несколько методов, которые применяют для снятия сильных болей при защемлении седалищного нерва. Наиболее используемый из них – блокада. И так, делают ли блокаду при защемлении седалищного нерва? Блокадой называют технику, при которой используют медицинские препараты в виде уколов, чтобы лечить сильную боль у пациента. Ее назначают при защемлении седалищного нерва, если терапия не приносит улучшения состояния, а болевой синдром у человека не дает жить полноценной жизнью.

Читайте также:
Гель Прожестожель для лечения мастопатии - подробная инструкция

Показания к проведению

Блокаду применяют при тяжелой форме ишиаса, когда физиотерапия и терапия медикаментами не приносят эффекта. Применение необходимо, так как у пациента не прекращаются сильно ощутимые боли, которые невозможно блокировать, принимая анальгетики. Другие показания для блокады: защемление нерва, травмирование этой области, невралгия или другой фактор, вызывающий нестерпимую боль; спазмирование мышц или их контрактура; перегруженная система связок; местные трофические нарушения.

Какие препараты используются для блокады?

Помогает ли блокада при защемлении седалищного нерва? Об этом говорят положительные отзывы, использовавших этот вид терапии пациентов. При проведении блокады при защемлении седалищного нерва используют различные препараты.

Новокаин

Новокаиновая блокада при защемлении седалищного нерва считается наиболее часто используемой. Новокаин позволяет блокировать раздражение седалищного нерва и отключить чувствительность сопутствующих нервных окончаний, убрать болевые ощущения и улучшить структуру тканей. В новокаиновой блокаде есть вспомогательные вещества, такие как тримекаин и дикаин для усиления эффекта основного составляющего. А также 8% раствор желатина и этиловый спирт для увеличения времени воздействия.

Лидокаин

Лидокаин также часто используется для блокады при защемлении седалищного нерва. Его действие считается даже немного менее эффективным, чем у новокаина, но менее токсичным. В частности, используют 0,25 или 0,5 процентные растворы, в объеме 80 мл и 40 мл соответственно. Пролонгировать действие лидокаина можно гормональными препаратами, а так же адреналином, так как его действие вызывает спазм кровеносных сосудов и препятствует быстрой всасываемости препаратов.

Дипроспан

Дипроспан является гормональным препаратом, при применении которого уходят отеки и воспаления в седалищном нерве, снимается болевой синдром, улучшается кровообращение пораженного участка. Минусом является привыкание организма при частом использовании.

Диклофенак

Диклофенак имеет противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, противоревматическое действие, что помогает снять и боли, и воспаления в седалищном нерве.

Техника выполнения процедуры

Куда делают блокаду при защемлении седалищного нерва? Наиболее известная и доступная техника – введение блокады в точку Войно-Ясенецкого, находящуюся прямо над нервом. Чтобы найти эту точку, нужно провести две линии в лежачем положении пациента: горизонтальная проводится по вершине большого вертела, а вертикальная – через наружный край седалищного бугра. Она находится на их пересечении. Вводят только выписанный врачом-неврологом раствор постепенно, направляя иглу к седалищному нерву. Рекомендуется добавлять кортикостероиды для увеличения продолжительности действия обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на относительную безопасность применения блокады, редкие случаи осложнений все же имеют место. К примеру, неправильное введение иглы приводит к прямому попаданию в нерв, что характеризуется резким усилением болей у пациента. Так же нужно предотвращать облом иглы, не делая резких движений при введении препарата. Если произойдет попадание иглы в кровеносный сосуд, возможно появление гематомы.

Противопоказания для проведения блокады

Каждый из видов блокады имеет свои противопоказания, ведь медикаменты далеко не «безобидные». Так, применение лидокаина и новокаина запрещено при гипотонии, нарушениях сердечного ритма, проблемах с сердцем, печеночной недостаточности, миастении, атриовентрикулярной блокаде второй и третьей степеней, судорожном синдроме в качестве реакции на указанные препараты в прошлом, беременности и индивидуальной непереносимости компонентов растворов. Противопоказаниями к применению диклофенака являются аллергические реакции, заболевания связанные с кроветворением, язва желудка, воспаления органов пищеварения, почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактационный период. Нежелательно применять диклофенак и при болезнях сердца, типа ишемии.

Блокада седалищного нерва в Москве

  • Лечение позвоночника
  • Лечение спины
  • Лечение суставов
  • Лечение боли в мышцах ног
  • Лечение грудного отдела позвоночника
  • Лечение коленного сустава
  • Межпозвоночная грыжа
  • Остеохондроз
  • Спондилез
  • Миозит мышц
  • Остеопороз
  • Сколиоз
  • Артрита суставов
  • Бурсит
  • Гонартроз
  • Межреберная невралгия
  • Миофасциальный синдром
  • Протрузия
  • Растяжение
  • Фибромиалгия
  • При сгибании спины
  • Под лопаткой
  • В пояснице
  • В ребрах
  • В кистях рук
  • В пятках
  • Сутулость
  • Острая боль
  • Хроническая боль
  • Боли в руках
  • Отёки ног
  • Спазмы мышц
  • Медицинский массаж
  • Фармакопунктура
  • Физиотерапия
  • Висцеральный массаж
  • Плексатрон
  • Иглорефлексотерапия
  • Капельницы
  • Кинезиологическое тейпирование
  • Лечебная физкультура (ЛФК)
  • Плазмотерапия
  • Рефлексотерапия
  • Ударно-волновая терапия (УВТ)
  • Хиджама
  • Описание
  • Цены
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы
Читайте также:
Амплипульстерапия в физиотерапии: показания и противопоказания, суть методики, используемые аппараты

Блокада боли седалищного нерва считается наиболее эффективным методом лечения болевого синдрома. Процедура устраняет проявления неврологических патологий и останавливает работу нервных импульсов. Манипуляция основана на введении анестезирующего или противовоспалительного препарата в пораженную область. Медикаментозный препарат вводится непосредственно в патологический очаг, где формируется болевой синдром. Именно поэтому эффект ощущается уже через несколько часов и длится до года.

Целью укола блокады седалищного нерва считается устранение болевого синдрома. При этом присутствует минимум побочных эффектов, осложнения вовсе отсутствуют. Проведение процедуры не только устраняет боль, но и лечит воспалительный процесс седалищного нерва, предотвращает такие осложнения, как инвалидность и обездвиженность. Чаще всего блокада при защемлении седалищного нерва проводится в комплексе с другими методиками. К ним относят физиотерапевтические методы, санаторное лечение, применение кремов и мазей, таблеток, инъекций.

Блокада седалищного нерва в Москве проводится в частных и государственных специализированных клиниках. Чтобы узнать цену блокады седалищного нерва в Москве, обратитесь к узкопрофильному врачу.

Что такое воспаление седалищного нерва?

Воспаление седалищного нерва (ишиас) – это распространенная патология, которая сопровождается жжением и онемением в нижней части спины, бедра и внешней стороны голени. Нервные корешки, которые формируют седалищный нерв, поддаются систематическому напряжению и сдавливанию. Симптомы усиливаются при отсутствии лечения. Болезненные ощущения учащаются при кашле и чихании, движении. Причина воспаления седалищного нерва устанавливается только после диагностического исследования.

Сделать блокаду седалищного нерва рекомендовано при воспалении. Инъекционная терапия оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие, снимает отечность. Также блокаду делают при защемлении седалищного нерва.

Блокада при воспалении седалищного нерва: преимущества

Имеется ряд преимуществ лечебной блокады. Прежде всего, метод популярен благодаря быстроте обезболивания и длительности эффекта. При соблюдении рекомендаций врача эффект продолжается до года. Лекарственный препарат воздействует непосредственно на очаг болезни, на окончания и проводники, которые распространяют болевые ощущения. Вероятность появления побочных эффектов сводится к нулю, так как лекарство практически не всасывается в кровоток и попадает в очаг патологии.

Инъекционная терапия способна уменьшить сосудистый спазм, мышечное напряжение, устранить отечность и воспалительную реакцию в области болевого очага. Воспаление седалищного нерва характеризуется острыми болями, которые возникают в нижней части позвоночника. Для усиления эффекта применяется физиотерапия в комплексе с блокадой и консервативным лечением. Комплексный подход эффективен даже на запущенных стадиях ишиаса. Болевой синдром оперативно снижается, воспаление исчезает.

Особенности введения

Блокада подразумевает под собой введение лекарственного средства в ту зону, где наблюдается ущемление нерва. Чаще всего используются такие анестезирующие средства:

• Дипроспан;
• Лидокаин;
• Диклофенак;
• Ортофен;

Инъекционная терапия с использованием Лидокаина считается более действенной в сравнении с новокаином. Дипроспан назначается на пять дней, после чего пациент делает перерыв на неделю. Блокада с использованием Диклофенака уменьшает болевые ощущения и снижает воспалительный процесс. Состояние больного улучшается. Для усиления эффекта Дипроспан вводят в комплексе с Лидокаином и Прокаином.

Продолжительность курса зависит от состояния пациента, от запущенности стадии, от наличия индивидуальных особенностей организма. Блокада при воспалении седалищного нерва имеет выраженное противовоспалительное действие, мышечный спазм мгновенно уменьшается. Если появились болезненные ощущения в области спины, немедленно обратитесь к узкопрофильному работнику, который определит причину недомогания, установит точный диагноз и сообщит, необходима ли блокада.

Читайте также:
Анна куркурина - упражнения для воротниковой зоны спины, видео, смотреть онлайн

Показания к проведению

Блокада показана пациентам при острых и хронических болях в спине, при воспалении седалищного нерва и при защемлении. Процедура проводится в том случае, если консервативное и физиотерапевтическое лечение не дало результата. Точнее о наличии показаний пациенту рассказывает лечащий врач.

Противопоказания к применению

Инъекционная терапия имеет широкое терапевтическое влияние, однако в некоторых ситуациях проведение блокады категорически запрещено. К противопоказаниям относят такие случаи:

• беременность;
• лактационный период;
• детский возраст;
• отсутствие сознания у пациента;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения свертываемости крови;
• гипотония;
• нарушенное артериальное давление;
• язвенная болезнь;
• болезнь Крона;
• аллергическая реакция;
• инфекционный процесс;
• кардиогенный шок;
• почечная недостаточность;

Также к противопоказаниям относят наличие системное инфицирование организма, например при активной фазе туберкулеза. Процедура не проводится при аллергии на лекарственные препараты, при индивидуальной непереносимости. При разлитом воспалении брюшной полости, а именно перитоните, проведение инъекционной терапии невозможно. Наличие абсцессов также становится преградой для проведения.

Проведение процедуры при аллергической реакции приводит к ряду осложнений, к которым относится крапивница, отек Квинке, спазмы бронх и даже анафилактический шок. Возможны такие осложнения, как повреждение кровеносного сосуда, деформация иглы. После окончания терапии больной два часа находится в стационаре, после чего отправляется домой. Рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.

Как выбрать ортопедическую подушку?

Если спать на старой доброй пуховой подушке просто приятно, то на ортопедической – еще и полезно для здоровья. Правильно подобранная, она творит чудеса: излечивает мигрени, заставляет забыть о болях в пояснице, снимает хроническую усталость. Но лишь в одном случае: если перед покупкой, вы не забыли почитать, как выбрать ортопедическую подушку, а в самом магазине протестировали понравившуюся модель не менее 10-15 минут.

Для чего нужна ортопедическая подушка?

Вспомните последний раз, когда вам приходилось спать не в собственной постели. Пытаясь устроиться поудобнее, наверняка, вы неосознанно подкладывали под голову ладони и долго не могли заснуть на новом месте. И это вовсе не капризы: анатомия нашего тела такова, что в горизонтальном положении шейный отдел позвоночника неестественно изгибается. Пережимаются нервные окончания, нарушается циркуляция крови, а утром вы просыпаетесь с головной болью.

Привычные всем нам подушки обеспечивают опору для головы и шеи, но им не под силу помочь человеку принять максимально физиологичное положение. Изгиб все равно сохранится. И с годами даже у абсолютно здорового человека шейные позвонки начнут деформироваться, хроническая усталость станет постоянным спутником, а при наличии атеросклероза в несколько раз возрастет риск инсульта.

Чтобы сделать сон по-настоящему здоровым, и были созданы ортопедические подушки. Их главная задача – препятствовать вынужденной деформации шейного отдела позвоночника во время сна. Благодаря этому:

  • все группы мышц полностью расслабляются, а уставший за день организм качественно отдыхает;
  • нагрузка равномерно распределяется между всеми отделами позвоночника;
  • улучшается кровоснабжение головного мозга;
  • дыхание становится глубже, вероятность храпа и апноэ – ниже;
  • снижается болевой синдром, вызванный неврологическими заболеваниями и болезнями опорно-двигательного аппарата.

Конечно, одно и то же изделие не может подходить и хрупкой девушке, и мускулистому атлету; человеку, привыкшему спать на спине и тому, кто чувствует себя комфортно исключительно на боку. Именно поэтому ортопедические подушки такие разные: по размеру, форме и жесткости. Они не могут быть универсальными! И всегда подбираются индивидуально в зависимости от привычной позы для сна, ширины плеч и длины шеи.

Бытует мнение, что к ортопедической подушке трудно привыкнуть. Это не совсем так. Правильная подушка, на которой было удобно лежать в магазине, скорее всего, не доставит неудобств и дома. А спустя день-два вы уже и не вспомните, как жили до нее. Привыкать чаще всего приходится к тем подушкам, которые были куплены по совету знакомых, за компанию или на бегу без обязательного тестирования.

Читайте также:
Триггерные точки у спортсмена: как победить боль – блог FITBAR.RU

Выбираем наполнитель

Пожалуй, самое важное в ортопедической подушке – ее наполнение. Именно от него зависит упругость и эластичность изделия, влагостойкость и способность идеально подстроиться под форму шеи и головы.

  1. Натуральный латекс. Из него производят подушки мягкой и средней жесткости, которые при грамотном уходе прослужат своему владельцу около 10 лет. Латекс – прекрасный материал: гипоаллергенный, экологичный, упругий. Такие подушки отлично пропускают воздух, но не накапливают пыль, быстро подстраиваются под изгибы тела и так же быстро восстанавливают форму. Единственный их минус – высокая цена и специфический запах, который, впрочем, без следа исчезает в течение 1-2 недель.
  2. Искусственный латекс (пенополиуретан). Благодаря доступной стоимости, один из самых популярных наполнителей. Подушки из искусственного латекса бывают самых причудливых форм, но они всегда отлично пропускают воздух, не сбиваются и хорошо поддерживают голову.

Срок службы подушек из пенополиуретана во многом зависит от добросовестности производителя: качества исходного сырья, соблюдения технологического процесса, методов обработки. Поэтому, покупая подушку у фирмы-однодневки, можно выкинуть ее уже спустя полгода. В то время, как изделия проверенного производителя прослужат 5-8 лет.

Memory. Тот же самый пенополиуретан, в процессе производства которого в синтетическую массу были добавлены определенные добавки. Они тормозят процесс восстановления изделия после сжимания, за что и получили свое название. Подушки с эффектом памяти отлично приспосабливаются к индивидуальным особенностям строения тела, а потому позволяют добиться максимального расслабления во сне.

Подушки memory немного мягче латексных. Голова проваливается в них, не встречая абсолютно никакого сопротивления. Именно поэтому подушки с эффектом памяти часто используют в качестве противопролежневых. Терять свои свойства изделие начинает спустя 4-5 лет: подушка становится плотнее, ортопедический эффект пропадает.

Гель. Совсем недавно в продаже появились ортопедические подушки с охлаждающим слоем. Они не только отлично распределяют нагрузку на шейный отдел позвоночника, но и успешно борются с бессонницей. Прохладный гель позволяет уснуть быстрее, а потливость во сне сводится к минимуму.

Новинка пришлась по вкусу представительницам прекрасного пола, среди которых бытует мнение об омолаживающих свойствах гелевых подушек. Производители эту информацию не подтверждают, хотя и говорят, что слой геля снижает вероятность утренних отеков.

  • Гречневая шелуха. Единственный натуральный наполнитель, обладающий ортопедическими свойствами. Подушки из гречихи очень жесткие. Они прекрасно пропускают воздух и за счет своей неоднородной структуры каждую ночь выполняют микро-массаж шейного отдела. Огромное преимущество наполнителя из гречневой шелухи – возможность регулировать высоту подушки, так как производители обычно упаковывают их в двухкамерный чехол, снабженный застежкой. Примерный срок службы изделия – 3 года.
  • Подушки, наполненные гречихой, сильно шуршат. Спустя 3-4 недели использования звук становится тише, но бесшумной изделие все равно не станет никогда!

    Все остальные наполнители: перо и шерсть, синтепон и холлофайбер, искусственный лебяжий пух не в состоянии обеспечить во время сна необходимую поддержку. Поэтому подушки из них не считаются ортопедическими, даже если продавец активно убеждает вас в обратном!

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: