Гель Прожестожель для лечения мастопатии – подробная инструкция

Прожестожель : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Беременность и период лактации •
  • Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска •

Состав

100 г геля содержат

активное вещество – прогестерон микронизированный 1 г,

вспомогательные вещества: октилдодеканол, карбомер (карбопол® 980 НФ), макроглицерола гидроксистеарат, троламин (или триэтаноламин), этанол 96 %, вода очищенная.

Описание

Бесцветный полупрозрачный слегка опалесцирующий гель с запахом спирта

Фармакотерапевтическая группа

Мочеполовая система и половые гормоны. Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнена. Прогестерон.

Код АТХ G03DA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция прогестерона при использовании Прожестожеля составляет около 10% от применяемой дозы, что обеспечивает значительное повышение его концентрации в тканях молочной железы и не сопровождается повышением уровня прогестерона в кровотоке, достаточным для возникновения системных эффектов, в том числе в матке. После нанесения препарата через час наблюдается его максимальное всасывание в ткани, уровень гормонов практически не меняется.

Таким образом, Прожестожель достигает ткани молочных желез, не разрушаясь в печени и не оказывая неблагоприятных системных эффектов на организм.

Прожестожель представляет собой водно-спиртовой гель, активным компонентом которого является прогестерон, идентичный эндогенному гормону желтого тела.

Фармакодинамика

Механизм действия Прожестожеля основан на повышении концентрации прогестерона в тканях молочной железы, благодаря чему препарат:

– препятствует повышению проницаемости капилляров, вызванной эстрогенами;

– способствует росту и дифференциации молочных протоков и ацинусов;

– блокирует повышенную пролиферативную активность (быстрые митозы), вызванную эстрогенами.

Препарат предназначен для лечения доброкачественных заболеваний молочных желез, связанных с абсолютным или относительным локальным дефицитом прогестерона.

Действие прогестерона основано на блокировании рецепторов эстрогенов в молочных железах, в результате которого улучшается всасывание жидкостей из тканей и уменьшается сдавление млечных протоков.

Кроме того, местное применение Прожестожеля сопровождается повышением уровня фермента 17-β-гидроксистероиддегидрогеназы в тканях молочной железы, благодаря чему эстрадиол трансформируется в менее активный эстрон. Таким образом уменьшается действие эстрогенов на ткань молочной железы.

Показания к применению

Лечения доброкачественных заболеваний молочных желез, связанных с абсолютным или относительным локальным дефицитом прогестерона:

– диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

Способ применения и дозы

Прожестожель следует наносить на сухую чистую кожу с помощью аппликатора-дозатора.

На каждую грудь нанести отмеренную с помощью аппликатора-дозатора полоску геля (по 2,5 г на каждую грудь) и равномерно распределить по поверхности молочных желез, избегая область ареол.

Максимальная дневная доза составляет 5 г.

Прожестожель предпочтительно применять в непрерывном режиме – ежедневно в течение цикла, включая дни менструации.

Средняя продолжительность терапии составляет 3-6 месяцев.

Повторный курс может быть назначен только после консультации с врачом.

Не следует применять двойную дозу для восполнения пропущенной дозы.

Побочные действия

Однако в случае повреждения кожного барьера риск возникновения системных побочных эффектов увеличивается. В частности, могут наблюдаться изменения менструального цикла (аменорея, интеркуррентное межменструальное кровотечение), головная боль.

Крайне редко

При повышенной чувствительности на компоненты препарата – эритема в месте аппликации геля, реакции гиперчувствительности.

Противопоказания

– индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

– узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии

– рак молочной железы

Лекарственные взаимодействия

Изучение взаимодействия Прожестожеля с другими лекарственными средствами не проводилось.

Особые указания

Только для наружного применения.

Не предназначено для применения у мужчин.

При применении препарата необходимо следить за чистотой рук и кожи молочных желез. Прожестожель следует наносить на молочные железы с помощью аппликатора-дозатора, равномерно распределяя по поверхности кожи до полного впитывания. Не втирать и не массировать молочные железы.

В случае нарушения целостности кожных покровов существует риск резорбции прогестерона (системного действия).

После нанесения геля избегать воздействия прямых солнечных лучей.

Прожестожель может назначаться при мастодинии, связанной с приемом пероральных контрацептивов, пубертатным периодом, пременопаузой, предменструальным синдромом.

При нерегулярном менструальном цикле может быть рекомендована дополнительная терапия микронизированным прогестероном или пероральным прогестином.

Не является контрацептивом.

Беременность и период лактации

Не имеется достаточного опыта применения Прожестожеля у беременных, поэтому применять препарат во время беременности не рекомендуется. Однако не существует клинических данных о каком-либо негативном влиянии прогестерона на плод.

Прожестожель не следует применять в период кормления грудью, так как препарат может частично проникать в молоко матери. Однако не существует клинических данных о каком-либо негативном влиянии прогестерона на плод.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Исследования о возможном влиянии препарата на способность управления автомобилем или рабочими механизмами не проводились.

Читайте также:
Безопасные аналоги Диклофенака — таблетки, мази, инъекционные растворы

Передозировка

О случаях передозировки при применении Прожестожеля не сообщалось.

Благодаря трансдермальному пути введения и низкой системой абсорбции передозировка прогестероном маловероятна.

При наступлении менструации на 1-2 дня раньше срока рекомендуется применение препарата с 10 по 25 день менструального цикла.

Форма выпуска и упаковка

По 80 г препарата помещают в алюминиевые тубы с завинчивающейся крышкой белого цвета.

По 1 тубе вместе со шпателем-дозатором и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25° C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель/Упаковщик

Безен Мэньюфекчуринг Белджиум СА

Гроот-Бийгаарденстраат, 128-1620, Дрогенбос, Бельгия

Наименование и страна держателя регистрационного удостоверения

Безен Хелскеа СА

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

Представительство компании Безен Хелскеа Чехия с.р.о в Казахстане.

г Алматы, Самал- 2, 77 А, офис 3/2 + 7 701 720 38 16

Прожестожель : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество:

прогестерон натуральный микронизированный 1,0 г;

Вспомогательные вещества:

октилдодеканол, карбомер 980, макрогол глицерилгидроксистеарат (масло касторовое полиоксилгидрогенизированное), троламин (триэтаноламин), этанол 96 %, вода очищенная.

Описание

Бесцветный полупрозрачный слегка опалесцирующий гель с запахом спирта без видимых частиц.

Фармакотерапевтическая группа

Код ATX: G03DA04

Фармакологические свойства

Фармокодинамика

Прожестожель является водно-спиртовым гелем, содержащим прогестерон. Применяется для местного лечения и профилактики сосудистых и клеточных эффектов дефицита прогестерона в молочной железе. Активным компонентом препарата является микронизированный прогестерон, идентичный эндогенному гормону желтого тела, обладающий следующими свойствами:

– препятствует повышению проницаемости капилляров, вызванной эстрогенами;

– способствует росту и дифференциации молочных протоков и ацинусов;

– блокирует повышенную митотическую активность, вызванную эстрогенами.

Прожестожель используется в терапии доброкачественных изменений молочной железы, связанных с абсолютным или относительным локальным дефицитом прогестерона.

Местное применение Прожестожель сопровождается повышением активности фермента 17-β-гидроксистероиддегидрогеназы в ткани молочной железы, благодаря чему эстрадиол трансформируется в менее активный эстрон. Таким образом, действие эстрогенов на ткань молочной железы уменьшается. Термогенный эффект Прожестожель практически равен нулю вследствие различий в метаболических путях прогестерона: при накожном применении прогестерон превращается в а-производную, в то время как при системной абсорбции образуется термогенная β-производная.

Фармакокинетика

Абсорбция прогестерона составляет около 10% от используемой дозы, что обеспечивает значительное увеличение концентрации прогестерона в ткани молочной железы и не сопровождается повышением концентрации прогестерона в крови, достаточной для возникновения системных эффектов, в том числе в тканях матки.

Показания к применению

Мастодиния на фоне прогестероновой недостаточности в предменструальный период и при доброкачественной мастопатии.

Противопоказания

• Узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии

• Опухоли (опухолевидные образования) молочных желез неясной этиологии

• Индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

• Рак молочной железы и половых органов

• Беременность (II и III триместры)

С осторожностью

Печеночная недостаточность; почечная недостаточность; бронхиальная астма; эпилепсия; мигрень; депрессия; гиперлипопротеинемия, внематочная беременность; аборт в ходу; склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; кровотечение из влагалища неясной этиологии; порфирия; артериальная гипертензия; сахарный диабет.

Беременность и грудное вскармливание

Не имеется достаточного опыта применения Прожестожель во время беременности. Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Нанести 1-2 отмеренные с помощью дозатора полоски геля (по 2,5 г) на каждую грудь. Максимальная дневная доза составляет 5 г.

Препарат следует наносить на сухую чистую кожу с помощью аппликатора-дозатора и равномерно распределить по поверхности молочных желез, мягко массируя до полного впитывания.

Предпочтительным является ежедневное нанесение в течение месяца, в том числе во время менструации. Продолжительность использования составляет от 3 до 6 месяцев.

Повторный курс может быть назначен только после консультации с врачом.

Применение у детей

В связи с отсутствием данных не применять у детей.

Побочное действие

Наблюдались единичные случаи повышенной чувствительности к компонентам препарата и неспецифического кожного раздражения на месте аппликации.

Было отмечено, что в отдельных случаях дата начала менструального цикла наступает на 1-2 дня раньше, без изменения нормального течения менструального цикла.

При накожном применении Прожестожель на поверхность молочных желез системное воздействие прогестерона маловероятно. Тем не менее, в случае нарушения целостности кожного барьера возникает риск системных побочных эффектов, таких как нарушения менструального цикла, аменорея, кровотечения прорыва, головная боль, повышенная утомляемость.

Читайте также:
КЕТОПРОФЕН ИЛИ ДИКЛОФЕНАК: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Передозировка

О случаях передозировки на фоне применения Прожестожель не сообщалось.

Благодаря трансдермальному пути введения и низкой системной абсорбции передозировка прогестероном маловероятна.

При наступлении менструации раньше срока на 1-2 дня рекомендуется применение Прожестожель с 10-го по 25-й дни менструального цикла.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Изучения взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводилось.

Действие Прожестожель может усиливаться на фоне применения комбинированных гормональных контрацептивов.

На сегодняшний день не существует каких-либо других известных лекарственных взаимодействий.

Особые указания

Не предназначен для использования у мужчин.

Данное лекарственное средство содержит касторовое масло, которое может стать причиной кожной реакции.

Прожестожель может назначаться при мастодинии, связанной с приемом пероральных контрацептивов, пубертатным периодом, пременопаузой, предменструальным синдромом.

При применении препарата необходимо тщательно следить за чистотой груди и рук.

Прожестожель следует наносить на кожу молочной железы аппликатором-дозатором, мягко массируя до полного впитывания. Не втирать и не массажировать молочные железы. После нанесения геля избегать прямых солнечных лучей.

При нерегулярном менструальном цикле может быть рекомендована дополнительная терапия прогестероном или пероральным гестагеном.

Допускается только наружное применение препарата, поэтому его не следует глотать.

Данное лечение НЕ ЯВЛЯЕТСЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫМ СРЕДСТВОМ.

Риск нежелательных побочных эффектов при проникновении препарата в кожу не может быть исключен, хотя данный вопрос не достаточно изучен и конкретных случаев не выявлено.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности препарат следует с осторожностью.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами

Исследования на выявление возможного влияния препарата на способность вождения автомобиля или управления рабочими механизмами не проводились.

Беременность и лактация

Прожестожель не следует использовать во время беременности. Однако клинических данных о негативном влиянии прогестерона на плод не было представлено.

Прожестожель не следует использовать в период кормления грудью, так как препарат может частично попадать в молоко матери.

Форма выпуска

Гель для наружного применения 1%.

По 80 г препарата в алюминиевой тубе, укупоренной завинчивающимся колпачком. Тубу помещают в картонную пачку вместе с аппликатором-дозатором и инструкцией по применению.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте

Условия отпуска из аптек

Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

Безен Хелскеа СА

Авеню Луиз 287, 1050 Брюссель, Бельгия

Название и адрес производителя

Безен Мэньюфекчуринг Белджиум СА

Гроот – Бийгаарденстраат 128,

1620 Дрогенбос, Бельгия

Претензии потребителей направлять по адресу

Применение прожестожеля при диффузных формах мастопатии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Меских Е. В., Рожкова Н. И.

Представлено описание диффузных форм мастопатии , рассмотрены симптоматика и патогенез заболевания. Проведена оценка эффективности использования препарата прожестожель при лечении диффузных форм мастопатии .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Меских Е. В., Рожкова Н. И.

Use of progestogel in diffuse forms of mastopathy

The paper describes the diffuse forms of mastopathy and considers its symptoms and pathogenesis. It evaluates the efficacy of progestogel in the treatment of diffuse forms of mastopathy .

Текст научной работы на тему «Применение прожестожеля при диффузных формах мастопатии»

Применение прожестожеля при диффузных формах мастопатии

Е.В. Меских, Н.И. Рожкова

ФГБУРоссийский научный центр рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России, Москва

Контакты: Надежда Ивановна Рожкова rozhkova@rncrr.ru

Представлено описание диффузных форм мастопатии, рассмотрены симптоматика и патогенез заболевания. Проведена оценка эффективности использования препарата прожестожель при лечении диффузных форм мастопатии.

Ключевые слова: мастопатия, диффузные формы, лечение, прожестожель

Use of progestogel in diffuse forms of mastopathy

E.V. Meskikh, N.I. Rozhkova

Russian Radiology Research Center, Ministry of Health and Social Development of Russia, Moscow

The paper describes the diffuse forms of mastopathy and considers its symptoms and pathogenesis. It evaluates the efficacy of progestogel in the treatment of diffuse forms of mastopathy.

Key words: mastopathy, diffuse forms, treatment, progestogel

Диффузные формы мастопатии — самая распространенная патология, встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Циклическая смена пролиферативных и регрессивных изменений в эпителиальных и опорных тканях молочной железы при неблагоприятных обстоятельствах может привести к возникновению структурных перестроек у 39 % обследуемых пациенток. Эти перестройки могут быть представлены диффузными и диффузно-узловыми изменениями.

Читайте также:
ОРТОФЕН ИЛИ ДИКЛОФЕНАК: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Симптоматика заболевания весьма разнообразна. Клинически оно может проявляться в виде болей в молочных железах различной степени выраженности, чувства распирания, увеличения объема, повышения плотности и неоднородности структур молочных желез. Чаще эти явления наблюдаются во вторую фазу менструального цикла. Нередко данные симптомы сочетаются с наличием уплотнений и узловых образований, с различного рода выделениями из сосков, а также с общими проявлениями, такими как раздражительность, повышенная неадекватная нервная возбудимость, чувство страха.

Степень выраженности клинических проявлений варьирует от невыраженного предменструального напряжения до резко выраженного болевого синдрома, сопровождающегося увеличением объема и плотности желез с формированием узловых пролифератов и кист.

В зависимости от превалирования изменений тех или иных структур диффузные формы мастопатии имеют разную клиническую, рентгенологическую и гистологическую картину. Согласно классификации различают несколько форм диффузных мастопатий,

которые находят свое отображение на рентгенограммах и при морфологическом исследовании: диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз); диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии; склерозирующий аденоз.

Степень выраженности этих процессов по маммо-граммам условно определяется соотношением соединительнотканно-железистого комплекса и жирового фона. Такое разделение мастопатий по степени выраженности процессов имеет большое значение для дифференциальной диагностики и выбора оптимальных сроков повторных исследований.

С учетом того, что в основе патогенеза развития мастопатий лежит нарушение центральной регуляции функций гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников и щитовидной железы, приводящее к изменению соотношения эстрогенов и прогестерона, лечение должно быть патогенетическим. Оно состоит из комплекса, включающего ингибиторы синтеза проста-гландинов, иммунные средства, гормонотерапию, седативные препараты, витамины, энзимо- и фитотерапию. Как правило, такое лечение носит длительный характер и рассчитано на 6-8 мес.

В настоящее время наиболее патогенетически обоснованным считается устранение гормонального дисбаланса между эстрогенами и прогестероном. Одним из препаратов, содержащих прогестерон, является прожестожель. Прожестожель выгодно отличается

от большинства гормоносодержащих препаратов тем, что его лекарственное начало (прогестерон) доставляется в ткани-мишени путем аппликации. Благодаря этому в тканях молочных желез терапевтический уровень прогестерона достигается с использованием минимального количества препарата, не оказывающего влияния на общий профиль половых гормонов. Отсутствие общего воздействия на организм является ценной особенностью прожестожеля, исключающей развитие побочных эффектов, характерных для системной гормонотерапии. Преимущество данного препарата заключается в том, что он может назначаться самостоятельно с целью лечения мастопатии.

С учетом этих обстоятельств нами было проведено клиническое исследование эффективности и безопасности применения препарата прожестожель в терапии различных форм диффузной мастопатии.

Материалы и методы

Обследовано 106 женщин в возрасте от 20 до 55 лет. Наибольшую группу исследуемых составили пациентки в возрасте 41-45 (24,5 %) и 46-50 (24,5 %) лет (рис. 1).

20-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55

Рис. 1. Распределение пациенток (%) по возрастным группам

Комплекс обследования включал клиническое обследование с онкоэпидемиологическим тестированием и оценкой степени выраженности масталгии по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШБ), цифровую маммографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез с использованием опций со-ноэластографии и протоковой эхографии, инвазивные методы (аспирационная биопсия под контролем УЗИ и дуктография), цитологическое исследование мазков отделяемого из соска или материала, полученного из кистозной полости.

Клиническое обследование состояло из осмотра и пальпации молочных желез и регионарных зон лим-фооттока. Далее проводилось анкетирование для определения следующих факторов риска:

— рак любой локализации у матери;

— предшествующие операции на молочной железе;

— отсутствие родов в возрасте старше 30 лет;

— сопутствующие заболевания в гинекологической сфере;

— патология щитовидной железы.

Оценка степени масталгии осуществлялась по ВАШБ, от 1 до 10 баллов. Выраженные масталгии по ВАШБ у обследованных пациенток были выявлены в возрастных группах 36-40 (15 % случаев), 41-45 (24,5 %) и 46-50 (24,5 %) лет. У 39,5 % больных степень выраженности масталгии была оценена в 9-10 баллов, у 37,7 % — в 7-8, у 13 % — в 5-6, у 6,3 % — в 3-4 и у 3,5 % — в 1-2 балла (рис. 2).

Прожестожель

Лаборатории Безен Интернасиональ

Аналоги Прожестожель

Besins Manufacturing [Безен мэньюфекчуринг]

Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

Fleet Laboratories [Флит Лабораторис]

Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

Товары из категории – Препараты для лечения маммологических заболеваний

Фармацевтическая компания Хербапекс (групп) Ко.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Гестаген Прожестожель изготавливается в виде 1%-го геля. Вещество без цвета, с легким запахом этилового спирта, невыраженной прозрачностью. Материал обладает свойством рассеивать свет. Активным компонентом является микронизированный прогестерон в дозировке 1 г. Наполнители представлены:

  • увлажнителем и растворителем октилдодеканолом;
  • высокомолекулярным полиакрилатом поперечно-сшитым аллилпентаэритритом;
  • полимером полиэтиленгликолем;
  • низкомолекулярным аминоспиртом триэтаноламином;
  • этанолом.
Читайте также:
Горит шея сзади: причины жжения в области шеи, почему печет и жжет

Фасуется гель для наружного применения в тубы из алюминиевого материала. Находится в наборе с дозатором-аппликатором. Цена Прожестожель – 749 рублей.

Фармакологическое действие

Действующий ингредиент подавляет специализированные образования межклеточного вещества стероидных женских гормонов. После чего нормализуется абсорбция воды из волокон, ослабляется сокращение млечных каналов и угнетение нервных окончаний в клетках молочной железы. В результате замедляются реакции по поддержанию лактообразования. Местное использование мази создает повышенную плотность прогестерона на участке нанесения и не имеет системного воздействия, что обеспечивает отсутствие осложнений. Принцип работы химвещества заключается в увеличение плотности действующего компонента в клетках грудной железы. Он понижает чувствительность внутриклеточных рецепторов стероидных гормонов в клетках органа. Снижает местный уровень женских гормонов путем активации воспроизводства эстроген сульфотрансферазы и ферментов группы алкогольоксидоредуктаз, ускоряющих реакцию отщепления водорода 17-гидроксистероидов в ходе стероидогенеза. С их участием происходит присоединение атомов кислорода к эстрадиолу с получением менее активного эстрона сульфата. Прожестожель гель 1 80г обладает свойством по оказанию слабого натрий-мочегонного воздействия путем подавления обратного всасывание жидкости и некоторых растворенных в ней продуктов из первичной урины в кровяную субстанцию. Эта реакция происходит в почечных канальцах и собирательных трубочках. Усиление фильтрации клеток не допускает задерживание воды при секреторной трансформации грудных желез, следствием которого становится формирование болевых ощущений. Вместе с этим чрезкожный метод внедрения гестагена дает возможность влиять на структуру эпителия и сосудистой системы. Он снижает проницаемость мелких сосудов, сокращает уровень отечности волокон грудной железы. В результате признаки болевых ощущений постепенно уходят. По врачебным отзывам, Прожестожель гель 1 80г при транскожном применении взаимодействует с клетками груди раньше, чем попадает в печень. Это исключает развитие негативного химического эффекта на все тело пациента. Уровень всасывания активного компонента после накожного нанесения достигает 10%. Тестирование сывороточной плотности гормонов ацидофильных клеток передней доли гипофиза и прогестерона при терапии гелем показало, что через один час после его наложения параметр гормонов остается стабильным. Накладывание аппликаций на область грудных желез создает повышенную плотность, которая на порядок выше, чем в структуре общего кровоснабжения. Такая закономерность наблюдается даже при сокращении дозировки. Химпродукт повторно расщепляется в гепатобилиарном аппарате. В результате синтезируются соединения с серным и глюкуроновым кислотными соединениями. Метаболизм происходит с участием изофермента CYP2С19. Экстрактируются метаболиты на 2/3 через почечную систему, 10% – с желчью. Уровень выводимых производных зависит от фазы временной железы внутренней секреции в женском организме. Купить Прожестожель можно в аптеке или интернет-магазине.

Показания

Назначается медикамент при наличии отечности, огрубелости, болезненности, гиперсенситивности при прикосновении. Используется, если железо в дефиците. Заказать Прожестожель гель 1 80г можно, используя электронные ресурсы.

Противопоказания

По инструкции химпродукт запрещается принимать при:

  • опухолевых новообразованиях грудных желез невыясненного происхождения;
  • выполнении монолечения канцера грудной железы;
  • индивидуальной гиперсенситивности к составляющим лекарство химкомпонентам.

Необходимо соблюдать осторожность при диагностированной дисфункции печени и почек, эпилептических припадках, пароксизмах мигрени, вероятном образовании тромбов, внематочной беременности, кровоизлияниях из половых органов, повышенном артериальном давлении, сахарном диабетическом синдроме, ярко выраженном флебите или тромбоэмболии. Цена Прожестожель гель 1 80г регулируется законами РФ о продаже лекарственных средств.

Дозировка

Накладывается одна полоска геля на поверхность грудных желез с помощью дозатора-аппликатора от 1 до 2-х раз в день. Носить до полного впитывания лекарства в кожу. Схема терапии рассчитана на три цикла. Следующий курс может быть установлен только по рекомендации медэксперта. Доставка Прожестожель в Москве выполняется в течение дня.

Побочные действия

По отзывам, Прожестожель может вызвать осложнения со стороны:

  • мочеполовой организации – боли в груди, приливы;
  • иммунитета – воспаления эпидермиса в зоне нанесения аппликации, отечность шеи и губ, лихорадочное состояние, цефалгия, тошнота.

Купить Прожестожель гель 1 80г возможно по рецепту доктора.

Передозировка

Благодаря минимальной абсорбции случаи приема овердоз не установлены. Аналоги Прожестожель гель 1 80г назначает врач.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент имеет свойство усиливать свою эффективность при сочетании с некоторыми гормональными веществами. Прожестожель гель 1 80г в Москве доставляется круглосуточно.

Особые указания

Препарат наносится с использованием приспособления, без втирания и массажа. Не допускается нахождение под прямыми солнечными лучами.

Беременность и лактация

Клинических исследований применения средства в период вынашивания ребенка не проводилось. Использование во время кормления новорожденного регламентируется назначением врача. Заказать Прожестожель можно в телефонном режиме.

При нарушениях функции почек

Использование возможно по назначению профильного медспециалиста.

При нарушениях функции печени

Необходимо соблюдать осторожность. Аналоги Прожестожель – Крайнон, Праджисан.

Условия и сроки хранения

Товар сберегается при значении теплопередачи не более 25°С. Срок хранения – 3 года.

Отзывы

Хороший медикамент для лечения двусторонней диффузной мастопатии. Была не ярко выраженная, распространенная мастопатия. Потребовался 3-х месячный курс. Теперь маммография удовлетворительная. Елена Акимова, Нижневартовск Приятное ощущение на коже от геля. Прохладный и не липкий. Быстро снимает боли. Помог очень хорошо. Марина Филина, Москва Посоветовал доктор. После нескольких процедур боли практически ушли. Прошла полный курс терапии. Теперь ничего не беспокоит. Светлана Сергеенко, Вологда

Читайте также:
Симптомы и лечение остеопороза у женщин после 50-60 лет

Сравнение Кетопрофена и Диклофенака

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кетопрофен или Диклофенак, часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах. Отличаются эти средства основным действующим веществом – Кетопрофен производят на основе пропионовой кислоты, а Диклофенак на основе фенилуксусной.

Кетопрофен и Диклофенак часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах.

Характеристика Кетопрофена

Кетопрофен быстро устраняет болевой синдром, непосредственно воздействуя на таламические центры чувствительности в головном и спинном мозге. Это лекарство назначают, чтобы купировать острые или хронические боли при мышечно-костных патологиях.

Кетопрофен помогает при травмах, повреждениях сустава большого пальца ноги, коленном артрозе, невралгии, зубной боли, иногда врачи прописывают этот препарат в составе комплексной терапии ангин, отитов. Он быстро абсорбируется слизистой желудка, а при местном применении в форме геля или мази оказывает почти моментальное обезболивающее действие. Препарат выпускается также в мягких (суппозитории) и жидких (раствор для инъекций) лекарственных формах.

Действенная концентрация вещества в плазме зафиксирована уже через 15 минут после укола в мышцу. Средство быстро попадает в суставную жидкость, сами сочленения, связки и хрящи.

Характеристика Диклофенака

Препарат обладает не только обезболивающим действием, но и противоревматическим, эффективно снимает воспаление. Диклофенак быстро проникает из кровеносного русла в соединительную ткань и суставную жидкость, наивысшей концентрации в них достигает спустя 4 часа. Время полувыведения из суставной жидкости – от 3 до 6 часов. Поэтому препарат эффективен при воспалительных заболеваниях соединительной ткани (остеопорозе, остеохондрозе) и суставов (ревматоидном и подагрическом артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика (для профилактики осложнений при его удалении и замене), конъюнктивите, воспалении после травм глазного яблока. Максимальная концентрация действующего вещества – спустя 30 минут после инстилляции, в остальные органы препарат в терапевтических дозах не проникает.

Местно Диклофенак используют при травмах связок и суставов, при локализованных ревматических болях. Лекарство наносится непосредственно на воспаленный участок. Также Диклофенак мажут на шею при заболеваниях щитовидной железы (например, тиреоидите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика, конъюнктивите и т. д.

Сходства составов

Эффективность применения доказана у обоих препаратов. Несмотря на разные вещества, оба они – мощные средства, быстро купирующие боль, но обладающие многочисленными побочными эффектами. Оба нарушают защиту слизистой оболочки желудка. У людей, регулярно принимающих НПВС, развивается гастропатия независимо от того, пьют они таблетки или делают инъекции. Чем выше дозы, тем сильнее вредное влияние на желудок и кишечник.

Абсолютными противопоказаниями к приему обоих лекарств являются:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • обострения воспалительных заболеваний кишечника;
  • детский возраст (младше 6 лет);
  • последние 3 месяца беременности.

С осторожностью следует применять противовоспалительные препараты во время грудного вскармливания, а также детям до 14 лет. Будет ли польза от терапии больше, чем вред от возможных побочных эффектов, решается в каждой ситуации индивидуально.

В чем разница между Кетопрофеном и Диклофенаком

Даже при очевидном диагнозе специалисты не всегда могут с уверенностью назначить подходящий препарат, реакция организма определяется многими факторами. Действие противовоспалительных средств различается и зависит от основного вещества в их составе – Кетопрофен будет более эффективен как анальгетик, а Диклофенак намного лучше лечит воспаления. Оба лекарства выпускают для приема внутрь, местно (на кожу) и внутримышечно, но только Диклофенак можно купить в виде офтальмологических капель, а Кетопрофен – в форме суппозиториев.

Согласно результатам исследования 1994 года, в котором анализировали частоту проблем с ЖКТ на фоне нестероидной противовоспалительной терапии, препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена. Риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при длительном приеме Диклофенака меньше в несколько раз, что подтвердило исследование 2006 года.

Но здесь важно учитывать, что исследования проводились не в России и с препаратом швейцарского производителя.

У Диклофенака много дженериков – лекарств, содержащих то же действующее вещество, но отличающихся по составу вспомогательных компонентов и степени очистки.

Что лучше – Кетопрофен или Диклофенак

Если возникла необходимость срочного купирования острой боли, лучше принять Кетопрофен, так как его фармакологическая активность ниже и он не накапливается в организме.

Вероятность побочных эффектов ниже, особенно в том случае, если человек нуждается в срочном обезболивании и собирается принять лекарство однократно. Диклофенак же пьют курсами, чтобы противовоспалительный эффект был максимальным.

Читайте также:
Диклофенак при остеохондрозе поясничного, грудного и шейного отделов: курс лечения уколами, свечами, гелем, мазью

Отзывы врачей

Мария Сергеевна, 60 лет, невролог, Анапа: «Кетопрофен дает мощное обезболивание и хорошо снимает воспаления. Самое то для лечения острых болей в поясничном отделе. Но есть большой риск гастропатии, так что не стоит затягивать курс лечения – оптимально 5 дней. А Диклофенак любят медики назначать всем – недорого и надежно. Он прекрасно обезболивает, помогает при воспалениях, но и у него могут быть побочные эффекты, людям с больным желудком стоит соблюдать осторожность».

Елена Николаевна, 38 лет, хирург, Ростов: «У Кетопрофена хорошее обезболивание, быстрый эффект (15-20 минут). Отличный ненаркотический анальгетик, ни разу не подвел. Удобные формы выпуска. Но стараюсь не прописывать тем больным, у кого уже в анамнезе проблемы с желудком».

Анна Александровна, терапевт, 49 лет, Орел: «Хоть Диклофенак еще советский препарат, зато гарантированно надежный. На многих пациентах испробован, 90% эффективности при сильной боли. Часто проявляется такой побочный эффект, как тяжесть и дискомфорт в желудке, иногда начинаются боли. Поэтому препарат нельзя пить пациентам, у которых язва, гастродуоденит, гастрит. Остальным пациентам стоит параллельно пропить курс препаратов для защиты желудка (Омез и его аналоги)».

Препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена.

Отзывы пациентов о Кетопрофене и Диклофенаке

Александр, 35 лет, Калуга: «О Диклофенаке узнал от своей мамы. Она принимает его несколько лет, у нее грыжа. Работаю за компьютером, так что много времени вынужден сидеть неподвижно. И однажды после резкого вставания скрутило поясницу. Попробовал принять Анальгин, эффекта ноль. А мама, услышав, что случилось, принесла препарат. Сделала укол, моментально почувствовал себя лучше, а через полчаса уже ходил и даже нагибался без боли».

Евгений, 48 лет, Краснодар: «Травматолог назначил Кетопрофен мазь. При сильном вывихе лодыжки, был отек, гематома. Препарат помог уже через полчаса, болело не так сильно и удавалось ходить хотя бы по квартире. Мазал ногу чуть меньше 3 недель – отек сошел, никаких осложнений не было. Лекарство бюджетное, но работает, пахнет приятно, побочных эффектов не замечал».

Ольга, 51 год, Москва: «От тяжелой работы заболела правая рука. Первые дни наносила на руку гель Диклофенак, но не могу сказать, что это помогало. А свекровь сказала попробовать мазать Кетопрофеном 2,5%. За 3 дня боль в руке уменьшилась, но не исчезла. Только гель без обезболивающих уколов не помогает при сильных болях, тут лучше обратиться к врачу. Еще хорошо бы больное место не тревожить лишний раз, что не всегда возможно. Но свекровь этим гелем часто пользуется, когда болят коленные суставы или спина. И ей помогает. Кетопрофен недорогой, тюбика ей хватает надолго».

Кетопрофен (флексен) и диклофенак в лечении дорсалгий

Опубликовано в журнале:
«Лечение нервных болезней»

Проф. О. В. Воробьева, проф. Г. В. Ковров, Д.Л. Поздняков, Р. Б. Шаряпова

В терапии дорсопатий приоритетным является купирование острого болевого синдрома. Чем раньше начато лечение и быстрее достигнут значимый аналгетический эффект, тем меньше вероятность хронизации боли и лучше общий прогноз.

С позиций доказательной медицины золотым стандартом лечения патологических состояний, проявляющихся острой болью или острой болью с последующей хронизацией, являются нестероидные противовоспалительные препарты (НПВП).

Фундаментальный механизм действия НПВП связан с ингибицией синтеза циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты, предшественника простагландинов (ПГ). Накопление ПГ коррелирует с развитием интенсивности гипералгезии. Однако ПГ не являются модераторами боли, они лишь повышают чувствительность ноцицепторов к различным стимулам (повышение порога болевой чувствительности). Некоторые НПВП подавляют синтез ПГ очень сильно, другие слабо. При этом прямой связи между степенью подавления синтеза ПГ, с одной стороны, и аналгетической активностью, с другой, не выявлено.

В начале 90-х годов XX века было обнаружено существование двух изоформ ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), играющих различную роль в норме и при патологии. Изофермент ЦОГ-1 вырабатывается в организме в непрерывном режиме (конституционная форма) и отвечает за физиологические реакции (текучесть крови, тонус сосудов, состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, реабсорбция мочи, развитие плода). Напротив, ЦОГ-2 синтезируется только при воздействии патогенных факторов, приводящих к воспалительной реакции. Согласно современным исследованиям механизма действия НПВП, ингибиция ЦОГ-2 рассматривается как один из ведущих механизмов противовоспалительной активности, а ЦОГ-1 — развития побочных эффектов.

Несмотря на многолетний опыт применил НПВП, при индивидуальном подборе препарата врач испытывает определенные трудности, связанные как с широким ассортиментом лекарственных препаратов, так и с существенными колебаниями эффективности одного и того же лекарственного средства у отдельных больных со сходной формой заболевания. Тем не менее, одним из главных ориентиров в выборе оптимального НПВП является индивидуальная интенсивность болевых ощущений и прогнозируемая длительность применения НПВП. Сравнительные исследования эффективности НПВП весьма многочислены. Однако, в связи с дозозависимостью эффектов НПВП. применением их на различных клинических моделях, отсутствием единого стандарта оценки эффективности задача ранжирования НПВП по выраженности анальгетического эффекта крайне сложна. В целом для большинства препаратов этого класса прослеживается тенденция к преобладанию противовоспалительного эффекта при назначении высоких доз и аналгетического — при приеме низких.

Читайте также:
Остеосинтез ключицы пластиной: операция по сращиванию плечевой кости при переломе

Считается, что наиболее высокой аналгетической активностью после кеторолака обладают производные пропионовой кислоты (флурбипрофен, ибупрофен, кетопрофен, напроксен). В свою очередь, среди производных пропионовой кислоты лидирующее положение по аналгетической активности занимает кетопрофен. Высокий аналгетический эффект кетопрофена обусловлен способностью: быстро проникать через гемато-энцефалический барьер благодаря высокой жирорастворимости; селективно блокировать NMDA-рецепторы; контролировать уровень нейротрансмиттеров (серотонина); уменьшать выработку субстанции Р. Кетопрофен широко используется в качестве аналгетического препарта для лечения различных болевых синдромов [1].

Настоящее исследование посвящено сравнению аналгетического эффекта кетопрофена (флексена) и диклофенака. Диклофенак считается лучшим препаратам по сочетанию выраженности противовоспалительного и болеутоляющего действия, поэтому рассматривается как «эталон» в ревматологии. Кетопрофен, уступая диклофенаку по противовоспалительному эффекту, превосходит его по аналгетическому. Учитывая механизм развития болевых синдромов, связанных с дорсопатиями, можно прогнозировать, что аналгетический эффект НПВП при данной патологии будет играть более существенную роль, чем противовоспалительный.

Целью настоящего исследования была сравнительная оценка аналгетической эффективности флексена (кетопрофена) с диклофенаком при лечении острых болей в спине. В исследовании решались следующие задачи:

  1. Сравнительная оценка мощности аналгетического действия флексена и диклофенака.
  2. Сравнительная оценка скорости наступления стойкого аналгетического эффекта флексена и диклофенака.
  3. Анализ побочных эффектов и осложнений при терапии флексеном и диклофенаком.

Материал исследования

В зависимости от интенсивности болевого синдрома все пациенты были разделены на две группы. Интенсивность болевого синдрома считалась высокой, если болевой синдром ограничивал двигательные возможности пациентов.

Группу А составили 30 человек, имевших острые боли в спине высокой интенсивности, обусловленные вертеброгенными рефлекторными мышечно-тоническими синдромами (болевой синдром ограничивал двигательные возможности пациентов), лечившиеся стационарно.

Группу Б составили 20 человек, имевших острые боли в спине, обусловленные вертеброгенными рефлекторными мышечно-тоническими синдромами (болевой синдром не ограничивал двигательные возможности пациентов), лечившиеся амбулаторно.

Пациенты с выраженным болевым синдромом (группа А) получали инъекционные и капсулированные формы препарата. Пациенты группы Б использовали гелевую форму препарата местно в виде аппликаций.

Критерии включения были: острые боли в спине вертеброгенного происхождения, возраст от 18 до 60 лет, согласие пациента на участие в исследовании.

Критерии исключения: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, применение каких-либо аналгетических средств в течение 14 дней до момента включения в исследование, нарушение функции почек и печени, непереносимость салицилатов, заболевания сердца, необходимость применения диуретиков и антикоагулянтов, дерматит.

Методы исследования

  1. Клинико-неврологическое обследование.
  2. Анализ интенсивности боли с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
  3. Многомерная оценка боли с использованием болевого опросника Мак-Гилла.
  4. Оценка влияния боли на функционирование пациента — опросники качества жизни.

После проведения скрининговых исследований пациентам группы А случайным образом назначался флексен либо диклофенак. В первые 5 дней лечения пациенты получали препарат в инъекционной форме (путь введения внутримышечный): флексен в суточной дозе 100-200 мг (1-2 ампулы) по усмотрению лечащего врача или диклофенак в дозе 75-150 мг (1-2 ампулы) по усмотрению лечащего врача.

Затем пациенты получали капсулированную форму препарата в течение последующих 14 дней или меньшим курсом при условии полного регресса болевого синдрома: флексен в суточной дозе 150 мг (3 капсулы) или диклофенак в дозе 150 мг (3 таблетки).

Терапия проводилась на фоне традиционного лечения дорсалгий вертеброгенного генеза. После курса терапии проводилось повторное обследование с использованием вышеперечисленных методов, а также оценка интенсивности болевого синдрома на 3, 5, 7, 14, 19 день лечения.

Ответ на терапию мы оценивали как: положительный при субъективном отчете о полном исчезновении боли или уменьшении боли на 75% и более по ВАШ и полном восстановлении двигательной активности; умеренный — при уменьшении боли на 75-50% по ВАШ при полном или значительном восстановлении двигательной активности (остаточное ограничение менее 25% от полного объема); неудовлетворительный (неэффективный) — при сохранении болевого синдрома, его усилении или уменьшении менее чем на 50% от исходного уровня по ВАШ.

После проведения скрининговых исследований пациентам группы Б случайным образом назначался флексен либо диклофенак. В течение 14 дней или менее, в случае стойкого купирования болевого синдрома, они получали локальные аппликации с препаратом. Больные наблюдались амбулаторно. Терапия проводилась на фоне традиционного лечения дорсалгий вертеброгенного генеза. После курса терапии проводилось повторное обследование с использованием вышеперечисленных методов, а также оценка интенсивности болевого синдрома на 3, 5, 7, 14 день лечения.

Читайте также:
Подвывих позвонка: причины, симптомы и лечение в статье невролога Мажейко Л. И.

Ответ на терапию мы оценивали как: положительный при субьективном отчете о полном исчезновении боли; умеренный — при уменьшении боли на 75-50% по ВАШ; неудовлетворительный (неэффективный) при сохранении болевого синдрома, его усилении или уменьшении менее чем на 50% от исходного уровня по ВАШ.

Переносимость препарата определяли на основании клинического осмотра, также использовались самоотчеты пациентов.

Результаты

В группу А вошли 32 пациента, из них 20 пациентов получали флексен, 12 — диклофенак по вышеописанной схеме. Демографическая характеристика пациентов представлена в таблице 1.

Таблица 1. Демографические показатели пациентов.

Группа / Показатели Флексен Диклофенак
Количество пациентов 20 12
Пол (м/ж) 14/6 7/5
Возраст (годы) от 27 до 58 (52,2) от 38 до 60 (55,1)

По демографическим показателям пациенты, получавшие флексен и диклофенак, между собой не различались.

Все пациенты данной группы поступили на стационарное лечение в связи с выраженным болевым синдромом, ограничивающим двигательные возможности пациентов. Клинические характеристики пациентов до начала лечения представлены в таблице 2, значимых различий по тяжести состояния у пациентов, получавших флексен и диклофенак, не отмечалось.

Таблица 2. Клинические характеристики пациентов группы А.

Группа / Показатели Флексен Диклофенак
Длительность обострения (дни) 8,6 9,1
Интенсивность боли в покое (ВАШ) 6,8 6,3
Интенсивность боли при движении (ВАШ) 8,2 7,9
Общая интенсивность боли (шк. Мак-Гилла) 15,9 15,5
Ранговый индекс боли (шк. Мак-Гилла) 32,5 27,6*
Ограничение объема движений в % 72,8 66,9
Положительные симптомы натяжения (% больных) 85 83
Снижение качества жизни на % 58 63

* достоверность различий, (р

Все пациенты положительно отреагировали на проведенное лечение. После окончания курсового лечения не наблюдалось различий по степени эффекта между пациентами, получавшими флексен и диклофенак (соответственно, положительный эффект наблюдался у 85% и 83%, умеренный эффект — 15% и 17%). После купирования болевого синдрома существенно возросло качество жизни пациентов. После окончания лечения качество жизни в среднем было снижено на 12,6% у пациентов, получавших флексен, и на 17,8% у пациентов, получавших диклофенак (сравнение с фоновыми показателями высокодостоверны, рДинамика интенсивности болевого синдрома в процессе лечения выявила более быстрое наступление аналгетического эффекта у пациентов, получавших флексен. Данные представлены в таблице 3.

Таблица 3. Подневная динамика интенсивности болевого синдрома по ВАШ (баллы).

Группа А / Препарат Фон 3 день 5 день 7 день 14 день 19 день
Флексен 6,8 5,94 4,88 2,0 0,85 0,68
Диклофенак 6,3 5,5 4,33 3,4* 1,72* 0,81

* – р

На 7-14 день флексен продемонстрировал более выраженный аналгетический эффект по сравнению с диклофенаком. При использовании флексена у большинства больных положительный эффект наблюдался к 7-14 дню лечения, в то время как при использовании диклофенака — к 14-19 дню лечения (Х=4,1).

После однократного введения 100 мг флексена интенсивность боли в среднем снизилась на 51% по ВАШ, и обьем движений увеличился на 42,3%. После однократного введения диклофенака — соответственно на 33,2% и 29,1% (р Переносимость как флексена, так и диклофенака в исследуемой выборке была высокой; 5 % пациентов, леченных флексеном, и 10%, леченных диклофенаком, в процессе лечения отмечали изжогу и гастралгии, но ни в одном из этих случаев не было зафиксировано клинически значимых изменений при ЭГДС-исследовании. Ухудшения лабораторных параметров в процессе лечения как диклофенаком, так и флексеном, не было зарегистрировано. Все пациенты полностью прошли весь курс лечения.

В группу Б вошли 20 пациентов, из них 8 пациентов получали флексен, 12 — диклофенак по вышеописанной схеме. По демографическим и клиническим показателям, в частности, интенсивности болевого синдрома, пациенты, получавшие флексен и диклофенак, между собой не различались.

Оба препарата продемонстрировали высокую эффективность к 14 дню от начала терапии. Лишь у одного пациента среди больных, получавших флексен, и у трех среди больных, получавших диклофенак, сохранялся болевой синдром минимальной интенсивности (различия между группами недостоверны).

Однако, подневная динамика интенсивности боли показала более быстрое наступление аналгетического эффекта флексена. Данные представлены в таблице 4.

Таблица 4. Подневная динамика интенсивности болевого синдрома по ВАШ (баллы).

Группа Б / Препарат Фон 3 день 5 день 7 день 14 день
Флексен 4,38 3,9 2,38 0,81 0,38
Диклофенак 4,0 3,8 2,67 1,58* 0,66

* – р

На 7 день лечения болевой синдром был полностью купирован у 5 (62%) пациентов, получавших флексен, и лишь у 2 (17%), получавших диклофенак (χ=4,27).

Среди данной выборки пациентов ни один человек не отмечал побочных явлений препарата.

Читайте также:
Таблетки и уколы мильгамма при остеохондрозе: отзывы, применение и дозировка

Основные выводы исследования

  1. НПВП высокоэффективны в отношении ку пирования болевого синдрома вертеброгенного происхождения. Все пациенты положительно отреа гировали на проведенное лечение. В результате ле чения свыше 80% пациентов, получавших флексен и диклофенак, отмечали высокоположительный эффект.
  2. Относительно краткие курсы применения НПВП при дорсалгиях существенно минимизируют риск развития НПВП-индуцированных побочных явлений.
  3. Флексен обеспечивает более раннее наступление стойкого аналгетического эффекта по сравнению с диклофенаком.
  4. Флексен обладает более мощным аналгетическим действием при однократном введении инъекционной формы препарата. Данный результат отмечен как в отношении динамики интенсивности боли по визуальной десятибалльной аналоговой шкале, так и в отношении динамики двигательных возможностей пациентов.
  5. Использование флексена при лечении дор-салгий существенно (на 5-7 суток) уменьшает курс приема НПВП, что, в свою очередь, снижает прямые затраты на лечение.

Обзор препаратов Кетопрофен и Диклофенак

Боль – самая частая причина обращения за медицинской помощью. Травмы, операции, заболевания костей и суставов, болезни внутренних органов – все это приводит к появлению неприятных ощущений. Вовремя не купируемая острая боль переходит в хроническую. Она снижает качество жизни, нарушает работоспособность, становится причиной бессонницы, депрессии и иных сопутствующих состояний.

Проблема адекватного обезболивания – одна из ключевых в современной медицине. Для уменьшения неприятных ощущений используются различные техники, и чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства. В комплексе с методиками остеопатии, акупунктуры и физиотерапии НПВС дают хороший результат – избавляют от боли и повышают качество жизни.

В группе НПВС особый интерес представляют сильные препараты – Кетопрофен и Диклофенак. Они традиционно назначаются для купирования болевого синдрома и воспалительного процесса при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, применяются в хирургии, дерматологии, гинекологии и многих других областях медицины. Подробный обзор каждого препарата читайте в статье.

Важно помнить: нестероидные противовоспалительные средства многие люди принимают без назначения врача. Они помогают снять боль и купировать иные симптомы воспалительного процесса. Однако пить НПВС более трех суток подряд без врачебного контроля не стоит. Если за три дня эффекта нет, нужно обратиться за помощью.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Кетопрофен и Диклофенак имеют одну сферу применения и поэтому очень похожи. Но различия между ними есть – это препараты с разным составом, формой выпуска и особенностями производства. Подробнее о каждом средстве – в таблице.

Фармакологическая группа

Нестероидное противовоспалительное средство

Нестероидное противовоспалительное средство

Действующее вещество

Кетопрофен 50 мг

Диклофенак натрия 25 мг

Формы выпуска

Таблетки, гель для наружного применения, раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Таблетки, гель для наружного применения, раствор для внутримышечного и внутривенного введения, ректальные суппозитории

Отпуск в аптеке

Производитель

«Шрея Лайф» (Индия)

Как работают лекарственные средства

Все нестероидные противовоспалительные средства действуют по одной схеме. Они тормозят выработку фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за развитие воспалительного процесса, боли и лихорадки. В организме человека ЦОГ представлены в трех вариантах:

ЦОГ-1 синтезируется в норме, влияет на работу пищеварительного тракта и других органов.

ЦОГ-2 образуется при воспалении. Предполагается, что этот фермент также участвует в некоторых физиологических процессах.

ЦОГ-3 действует при развитии лихорадки. Ее существование пока не доказано.

Все нестероидные противовоспалительные средства по отношению к ЦОГ делят на две группы:

Неселективные НПВС. Они влияют не только на ЦОГ-2, но и на ЦОГ-1 – то есть воздействуют на патологические и физиологические процессы. Такие средства работают эффективно, но отличаются большим числом побочных реакций – именно за счет неселективного влияния на «нормальную» ЦОГ. К этой группе относятся герои нашей статьи – Кетопрофен и Диклофенак.

Селективные НПВС. Они влияют только на выработку ЦОГ-2. Считаются более слабыми препаратами, но зато реже вызывают неблагоприятные побочные реакции.

Кетопрофен и Диклофенак обладают тройным действием:

Анальгезирующее: снимают острую и хроническую боль. Препараты действуют быстро, поэтому назначаются для купирования острых приступов.

Антипиретическое: снижают температуру тела, снимают симптомы лихорадки. Это не основной эффект лекарственных средств – в качестве жаропонижающих при гриппе и простуде они не используются.

Противовоспалительное: снимают проявления воспалительного процесса, подавляют дальнейшие реакции.

Кетопрофен действует быстро – максимальной концентрации в крови достигает спустя 15-30 минут при парентеральном введении. Диклофенак чуть запаздывает – расчетное время составляет 20-40 минут. При пероральном применении препараты всасываются медленнее – до 1-2 часов. Не накапливаются в организме и выводятся почками.

Оценка эффективности препаратов

Сравнительному анализу НПВС посвящено множество статей в русскоязычной и зарубежной литературе. В одном из исследований авторы сравнивают действие кетопрофена и диклофенака in vitro. Анализ показал : кетопрофен накапливается преимущественно в мышцах, жировой ткани и надпочечниках. Хемотропное исследование позволило выявить дополнительные эффекты препаратов: антиагрегантный, сосудорасширяющий и противоопухолевый.

Читайте также:
Перелом челюсти сколько заживает, снятие шин, реабилитация

В базе данных Кокрейновской библиотеки есть обзор , посвященный интересующим нас препаратам. Авторы провели анализ клинических исследований по этому вопросу. В исследованиях принимали участие люди старше 40 лет, страдающие артритом коленного сустава. Выяснилось, что при использовании кетопрофена и диклофенака у 60% пациентов боль значительно уменьшилась спустя 6-12 недель. Негативные кожные реакции чаще развивались при использовании диклофенака. Серьезные побочные эффекты встречались нечасто.

В последние годы кетопрофен все чаще попадает в сферу внимания ученых. В обзорной статье , посвященной НПВС, кетопрофен заявлен как препарат выбора. Особенность его действия – способность подавлять не только выработку ЦОГ, но и других ферментов, участвующих в развитии воспаления. Многие исследователи связывают сильный обезболивающий эффект препарата с центральным воздействием через рога спинного мозга.

В другом исследовании авторы снова отдали предпочтение кетопрофену среди других НПВС. Метаанализ показал : препарат наиболее эффективен как средство для местного применения. Это обусловлено не только особенностями строения молекулы, но и хорошей способностью медикамента проникать в полость сустава и околосуставные ткани. Препарат отличается хорошей переносимостью – редко вызывает тяжелые побочные реакции.

Диклофенак также не забыт учеными. Это довольно старый препарат, поэтому многие статьи, посвященные его использованию, уже в архиве. Обзор современной литературы показывает: диклофенак натрия успешно справляется с болью при остеохондрозе, артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат эффективен как при системном, так и при местном применении. В обзорной статье библиотеки Кокрейна, посвященной различным НПВС, ученые считают действие диклофенака сопоставимым с другими препаратами – в том числе кетопрофеном.

Схема применения

Показания для назначения препаратов схожи:

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева и др.

Болевой синдром различной локализации: мышцы, суставы, кости, связки, зубная и головная боль.

Облегчение боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях.

Альгодисменорея – болезненные менструации.

Кетопрофен и Диклофенак только снимают боль и облегчают общее состояние человека. Они не влияют на прогрессирование заболевания, его механизмы развития и причины. Поэтому НПВС обычно назначаются в комплексе с другими средствами, влияющими на развитие болезни.

Дозировку препаратов подбирает врач с учетом тяжести состояния пациента, возраста, наличия сопутствующей патологии и иных факторов. Курс терапии обычно длится недолго – 5-10 дней. Если эффекта нет, нужно обратиться к врачу – сменить тактику лечения.

Меры предосторожности

НПВС известны своими побочными эффектами. Чаще всего неселективные ингибиторы ЦОГ бьют по пищеварительному тракту. Они вызывают тошноту и рвоту, изжогу, боль в эпигастрии, нарушают переваривание пищи, приводят к развитию запора или диареи. У предрасположенных людей провоцируют развитие язвы желудка и кровотечения.

Кетопрофен и Диклофенак часто вызывают аллергические реакции. Возможна и перекрестная реакция, когда человек реагирует сразу на несколько средств из этой группы. При появлении кожного зуда или высыпаний нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Неселективные НПВС часто становятся причиной головной боли, нервозности, бессонницы. Иногда отмечается сонливость. При появлении таких реакций нельзя управлять автомобилем и работать с механизмами, требующими предельной концентрации внимания.

Кетопрофен и Диклофенак могут нарушить работу печени и почек. При хроническом поражении этих органов нужно быть особенно осторожными и не превышать рекомендованную дозировку препаратов.

Кетопрофен и Диклофенак не назначаются в таких ситуациях:

непереносимость НПВС у людей с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями;

тяжелая патология печени и почек;

обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенного колита;

гемофилия и иные нарушения свертывающей системы крови;

НПВС не рекомендовано принимать в I триместре беременности и запрещено – в III триместре. Не назначаются препараты при лактации.

Выводы

Диклофенак и Кетопрофен – это нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают острую и хроническую боль. Применяются преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи, но могут использоваться и в других областях медицины.

Сравнение эффективности двух препаратов дает противоречивые данные. Одни исследователи полагают, что Кетопрофен действует быстрее и сильнее, а также отличается высоким профилем безопасности. Другие ученые не находят существенных различий в работе Кетопрофена и Диклофенака.

Диклофенак и Кетопрофен хорошо переносятся, но при неправильном использовании могут навредить. Принимать НПВС можно только под контролем врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: