Каким образом проводится остеоденситометрия костей, и какие есть показания к ней?

Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

Оглавление

  • Принцип и виды исследования
  • Ультразвуковое обследование
  • Рентгенологический осмотр
  • Другие типы
  • Когда необходима денситометрия?
  • Какие противопоказания существуют?
  • Подготовка к процедуре
  • Как проводится денситометрия
  • Расшифровка результатов анализа
  • Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

  • Частые переломы костей, особенно бедренных
  • Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
  • Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
  • Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

  • Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
  • Неврологические болезни
  • Гормональное лечение длительного характера
  • Диагностированный ранее остеопороз
  • Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

  • Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
  • Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
  • Контроль протекания лечения остеопороза
  • Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

  • При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
  • Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

  • За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
  • Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом
Читайте также:
Что такое вестибулопатия, как проявляется и чем излечивается?

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

  • Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
  • Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
  • Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
    • Радиоизотопное сканирование
    • Компьютерная томография с контрастным веществом
    • Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

  • Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
  • Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
  • Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
  • Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
  • Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
  • Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

  • T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
    • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
    • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
  • Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

Что такое денситометрия — как ее проводят и как к ней подготовиться

Аппараты для денситометрии позволяют
определить плотность материалов путем проверки
их сопротивляемости прохождению светового,
ультразвукового, рентгеновского излучения

О том, что такое денситометрия — как ее проводят и как к ней подготовиться,

Врач ультразвуковой диагностики

Остеопороз — заболевание, характеризующееся прогрессирующим снижением плотности костной ткани — не зря называют тихим убийцей. Как правило, он проходит бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику и выявляется уже на стадии, когда кости становятся такими хрупкими, что ломаются даже от неловких движений. В европейских странах переломы шейки бедра — одна из частых причин смерти в пожилом возрасте. Своевременно диагностировать остеопороз для предотвращения опасных осложнений позволяет денситометрия костей, что это такое , как она проводится и как к ней подготовиться, рассмотрим в этой статье.

Читайте также:
Прострелило спину в пояснице: причины, что делать, чем лечить в домашних условиях?

Что такое денситометрия?

Название «денситометрия» образовано от латинского слова densitas (плотность) и древнегреческого metreo (измерять). Аппараты для денситометрии — денситометры — позволяют определить плотность материалов путем проверки их сопротивляемости прохождению светового, ультразвукового, рентгеновского излучения. Они широко применяются в различных отраслях промышленности, в том числе и в медицине.

Медицинские костные денситометры по принципу действия подразделяются на ультразвуковые и рентгеновские. Зная, что такое денситометр, легко понять, что такое обследование денситометрия . Это не что иное, как диагностическое исследование костной ткани на денситометре. В отличие от гистоморфометрических исследований, когда для анализа берется образец костной ткани, денситометрия — неинвазивное обследование, она безболезненна и не травматична.

Результат денситометрии позволяет определить, насколько плотность костей, их структура и толщина наружного слоя отличаются от нормативных значений. На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение, позволяющее улучшить метаболизм в костной ткани и снизить риск переломов.

Денситометрия при остеопорозе применяется не только для первичной диагностики, но и для контроля эффективности назначенного лечения. Контрольные исследования проводят каждые 12–24 месяца и прекращают после того, как будут достигнуты стабильные результаты лечения.

Когда необходимо пройти обследование на денситометре?

Остеопороз — коварная болезнь, ее важно выявить на ранних стадиях, когда дегенеративные изменения костной ткани еще не привели к тяжелым последствиям. Хотя заболевание чаще всего протекает скрыто, существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить остеопороз. Также пройти процедуру денситометрии желательно при наличии определенных факторов риска. Обследование на денситометре рекомендуется при:

  • болях в позвоночнике, ощущении тяжести в области лопаток, быстрой утомляемости;
  • беспричинном появлении хромоты, изменении походки;
  • снижении роста более чем на 3 см, частых переломах;
  • наступлении менопаузы вследствие естественных или хирургических причин;
  • наличии случаев остеопороза у близких родственников;
  • ревматоидном артрите;
  • недостатке веса (индексе массы тела ниже, чем 18,5);
  • длительном приеме препаратов, отрицательно влияющих на плотность костей;
  • непереносимости лактозы и других причинах отказа от употребления молочных продуктов;
  • заболеваниях, вызывающих проблемы с усвоением кальция

Денситометрическое исследование необходимо при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, особенно если речь идет о возрасте старше 60 лет. Еще одной причиной снижения плотности костей является низкий уровень физической активности, поэтому денситометрия костей скелета будет нелишней людям от 50 и старше, ведущим малоподвижный образ жизни. Также это исследование проводится при беременности с целью определения уровня кальция в организме беременной для предотвращения его дефицита и обеспечения правильного развития костно-мышечной системы плода.

Виды денситометрических исследований

Чаще всего производится денситометрия таза, тазобедренных суставов и позвоночника, но по показаниям может быть назначено обследование конечностей, челюстей, зубов. В зависимости от применяемых аппаратов различают следующие виды денситометрии :

  • рентгеновская;
  • ультразвуковая;
  • компьютерная.

Последняя подразделяется на МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография). Для каждого пациента врач подбирает оптимальный метод исследования с учетом противопоказаний.

В нашей клинике можно пройти диагностику и лечение позвоночника и суставов . Мы используем новейшее оборудование, позволяющее за одну процедуру с высокой точностью определять денситометрические показатели и получать трехмерное изображение позвонков и тазобедренных суставов для постановки правильного диагноза и назначения наиболее эффективной терапии.

Ультразвуковое исследование

Пациентов, которым назначена ультразвуковая денситометрия, интересует, что это такое . Это обследование производится на специальном ультразвуковом аппарате, генерирующем волны частотой 20–1000 кГц. Аппарат анализирует скорость распространения и широкополосное ослабление ультразвука при прохождении через костную ткань.

Читайте также:
Мышечно-тонический синдром вертеброгенного характера: симптомы и лечение

Ультразвуковые волны вызывают микровибрации костной ткани, которые зависят от ее механических и структурных свойств. Измеряя параметры этих вибраций, можно оценить состояние поверхностных и внутренних структур костей и суставов. В устройстве используется специальная программа, которая сравнивает полученные данные со стандартными показателями для разных возрастных категорий. Ультразвуковые исследования безвредны, они могут применяться без ограничений, в том числе и для обследования на любых сроках беременности.

Рентгенологическое обследование

Что такое рентгеновская денситометрия , несложно догадаться по названию. Это исследование костной ткани, которое осуществляется на специальном аппарате с использованием рентгеновских лучей. Проходя через кости, рентгеновское излучение ослабляется, по степени этого ослабления можно оценивать плотность костных структур. Новейшие приборы позволяют определять минеральную плотность костной ткани в разных частях скелета с точностью до 2–6 % и выявить остеопороз даже на ранних стадиях.

Рентгеноденситометрия костей — более точный метод по сравнению с ультразвуковым исследованием. Хотя доза облучения при его использовании невысока, он не является абсолютно безвредным, поэтому имеет ограничения в применении. В частности, его нельзя применять в диагностике беременных, использовать слишком часто.

Компьютерные методы диагностики

Методы компьютерной денситометрии позволяют не только измерить минеральную плотность, но и получить трехмерное изображение структур наружного и губчатого слоя кости. Это помогает установить точный диагноз, а также дает данные, необходимые для оперативных вмешательств.

Метод компьютерной томографии (КТ) основан на послойном сканировании костной ткани с помощью тонких пучков рентгеновского излучения. Доза облучения при КТ несколько выше, чем при рентгеноденситометрии костей. Это обследование неприменимо для беременных, а остальным его можно повторять с периодичностью 1 раз в полгода.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на воздействии электромагнитных волн на атомные ядра. Этот метод позволяет визуализировать структуру костной ткани. В отличие от КТ, метод МРТ является безвредным и не имеет ограничений в применении, кроме случаев, когда в теле пациента имеются металлические импланты. МРТ можно использовать для диагностики беременных.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний к проведению денситометрии не существует. Имеются только некоторые ограничения. На любых сроках беременности запрещено применять методы с использованием рентгеновского излучения — рентгеноденситометрию и КТ. В этот период допускается только использование ультразвуковой денситометрии и МРТ.

Проведение денситометрии также невозможно, если пациент из-за боли или по другим причинам не в состоянии принять положение, необходимое для обследования, и удерживать его в течение всей процедуры.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных анализов на остеопороз при денситометрии в течение нескольких дней, предшествующих процедуре, нужно прекратить прием препаратов и добавок, содержащих такие минералы, как кальций и фосфор. Надо также исключить из рациона сыр, творог и другие продукты с высоким содержанием кальция.

Также необходимо заранее известить врача о следующих фактах:

  1. Беременность. Даже малейшая вероятность наступления беременности служит противопоказанием к обследованию с применением рентгеновских лучей. Чтобы не нанести вред эмбриону или плоду, беременных обследуют безвредными методами УЗИ и МРТ.
  2. Наличие металлических имплантов. Металл в теле является противопоказанием к проведению МРТ, т. к. может негативно повлиять на достоверность результатов и даже привести к травме пациента. В таких случаях врач подбирает другой метод исследования.
  3. Недавнее прохождение таких процедур, как КТ с применением контрастного вещества, радиоизотопное сканирование, рентгенография с использованием бария. После этих исследований должно пройти определенное время, чтобы они не повлияли на точность результатов денситометрии, а также не была превышена допустимая доза облучения.
Читайте также:
Перелом глазницы (орбиты глаза): опасность, операция, последствия

Эти рекомендации необходимо соблюдать при исследованиях любой локализации, в том числе при денситометрии челюстей и зубов. На процедуру нужно прийти без украшений, в свободной одежде, которая не помешает обследованию. На одежде не должно быть металлической фурнитуры — пуговиц, молний, пряжек, поскольку они могут помешать проведению процедуры и исказить результаты.

Как проходит процедура денситометрии

Тем, кому предстоит денситометрическое обследование, надо знать, как проводится денситометрия костей , и приготовиться к тому, что какое-то время придется соблюдать полную неподвижность, иначе снимки могут получить смазанными. В зависимости от выбранного метода диагностики процедура может проводиться по-разному, но в целом она проходит так:

  1. Пациента укладывают на плоскую поверхность, обитую мягким материалом, и просят принять определенную позу. Обследование позвоночника обычно проводят в позе лежа на спине, при этом голени кладут на возвышение, чтобы поясничный отдел прилегал к столу.
  2. Источник излучения обычно располагается под столом, а датчик — над телом пациента. Они синхронно перемещаются вдоль исследуемой зоны и передают полученные данные на компьютер.
  3. При денситометрии тазобедренного сустава ступню фиксируют в держателе, который разворачивает бедро в нужное положение.
  4. Если выполняется обследование костей руки или ноги, то конечность помещают внутрь полости специального аппарата.

Процедура не причиняет боли и дискомфорта, ее длительность составляет от получаса (исследование позвоночника и тазобедренных суставов) до 5–10 минут (обследование конечности). По окончании процедуры врач ортопед определяет плотность костей и выдает распечатку с результатами.

Расшифровка результатов

Оценка полученных данных производится по двум критериям — Т и Z. Т-критерий показывает, насколько показатели плотности костей пациента отличаются от норм для молодых людей того же пола. Его значение менее -2,5 означает остеопороз с высоким риском переломов. Z-критерий характеризует показатели плотности костной ткани в сравнении с нормами для людей подходящего возраста. Если этот показатель отрицательный, то плотность костей ниже возрастных норм.

Теперь, когда известно, что такое денситометрия и как ее проводят , осталось только правильно выбрать клинику для прохождения диагностики и лечения остеопороза. Точность постановки диагноза и эффективность лечения зависят от уровня применяемого оборудования, а также от квалификации и опыта врачей.

Наша клиника оснащена новейшими аппаратами для денситометрии, в ней работают лучшие специалисты Москвы. Мы применяем самые точные программы диагностики и эффективные протоколы лечения, которые позволяют выявлять остеопороз на начальной стадии и успешно его излечивать.

Денситометрия позвоночника

Денситометрия позвоночника

Цена: от 1700 рублей

Среднее время процедуры: 2-3 минуты

Необходимость подготовки: нет

Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор. По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование, с частотой один раз в год.

Читайте также:
Перелом костей носа со смещением: фото, лечение, последствия

Факторы риска развития остеопороза:

– низкая минеральная плотность костной ткани

– пол (чаще болеют женщины)

– ранняя менопауза (прекращение менструации в возрасте до 45 лет).

– гипогонадизм (дефицит половых гормонов)

– низкая масса тела (менее 55кг у женщин и 70кг у мужчин)

– прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)

– низкая физическая активность

– недостаточное потребление кальция и витамина Д

– эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания

– длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев

– большое количество беременностей (более 3х)

Показания к денситометрии поясничного отдела позвоночника:

  • Женщины в возрасте 65 лет и старше
  • Женщины в постменопаузе моложе 65 лет при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
  • Женщины в период перехода в постменопаузальный период с факторами риска: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, прием препаратов, способствующих снижению костной массы
  • Мужчины в возрасте 70 лет и старше
  • Мужчины моложе 70лет с факторами риска переломов: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
  • Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе
  • Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению МПК
  • Все пациенты, кому назначена терапия глюкокортикоидами или другими препаратами, снижающими МПК
  • Все пациенты, которым планируется назначение антиостеопоротической терапии
  • Все пациенты, которым проводится терапия остеопороза, для контроля её эффективности
  • Женщины, прекратившие прием препаратов заместительной гормонотерапии

Методика исследования:

Перед денситометрией пациент сообщает свой рост и вес. Необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками). Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах и укладываются на специальный куб. Рентгеновскими лучами проводится сканирование области 4х поясничных позвонков (с 1го по 4ый), а специальный датчик осуществляет измерения степени поглощения проходящих лучей, на основании которых строится график. При невозможности измерения всех четырёх позвонков, можно использовать три позвонка или два. Позвонок с анатомическими изменениями может быть исключён из анализа, если он является явно патологическим и не подлежащим интерпретации в пределах системы, или если различие между анализируемым позвонком и смежным составляет более 1,0SD. При денситометрии вычисляют минеральную плотность костной ткани тел позвонков.

Подготовка и время исследования:

Денситометрия поясничного отдела позвоночника не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 2-3мин.

Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования. Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.

Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу; возможно, вам придется подождать 7-10 дней, прежде чем делать исследование.

Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.

Дозовая нагрузка: 0,03мЗв

КОСТНАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ – ЭТО НЕИНВАЗИВНОЕ И АБСОЛЮТНО БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, НАПОМИНАЮЩЕЕ ВСЕМ НАМ ЗНАКОМУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ.

Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.

Противопоказанием для проведения программы «все тело» являются: беременность, лактация, эндопротезы, кардиостимулятор.

Противопоказания для выполнения денситометрии поясничного отдела позвоночника:

  • наличие переломов тел поясничных позвонков (эти позвонки исключаются из исследования), а также наличие металлических конструкций после операций на поясничных позвонках
  • выраженные дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз поясничного отдела позвоночника)
  • прохождение рентгеновского обследования с использованием контрастного веще6ства (бариевой взвеси или водорастворимого контрастного вещества) менее чем за 10 дней до денситометрии.
  • наличие беременности
Читайте также:
Остеосинтез плечевой кости при помощи штифтов и пластин

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия, или сцинтиграфия костей, — это исследование костно-суставной системы, позволяющее выявить очаги метастатического поражения, злокачественные опухоли, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы. Являясь современным методом диагностики, остеосцинтиграфия позволяет выявить широкий спектр патологий костной ткани еще до появления рентгенологических признаков заболевания.

  • Показания к проведению остеосцинтиграфии костей скелета
  • Методы проведения
  • Подготовка к сцинтиграфии костей
  • Как проводится остеосцинтиграфия?
  • Побочные эффекты остеосцинтиграфии
  • Противопоказания

Показания к проведению остеосцинтиграфии костей скелета

Сканирование костей часто используется в качестве дополнительного исследования для дальнейшей оценки характера аномалий, обнаруженных с помощью других диагностических исследований (рентгена, КТ, МРТ), а также для первичного выявления злокачественных новообразований костей и предполагаемых метастатических очагов.

Также остеосцинтиграфия применяется для:

  • обнаружения источника или определения причины необъяснимой боли в костях;
  • диагностики переломов костей, таких как стрессовый перелом или перелом шейки бедра, которые нечетко виды на рентгеновских снимках;
  • диагностики воспалительного артрита, включая ревматоидный артрит и спондилоартропатию, болезни Педжета, энтезопатии, аваскулярного остеонекроза и других заболеваний, затрагивающих костно-суставную систему;
  • доброкачественных опухолей костей.

Исследование информативно при наличии или подозрении на следующие онкопатологии:

  • солидные опухоли с высоким риском метастазирования в кости, включая рак простаты, молочных желез, легких и почек;
  • гематологические злокачественные заболевания, метастазирующие в кости, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому;
  • костные опухоли, включая остеосаркому.

В некоторых случаях остеосцинтиграфия проводится с целью определения области поражения для последующей биопсии.

Методы проведения

При проведении остеосцинтиграфии пациенту внутривенно вводится небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиоактивным индикатором. В течение некоторого времени индикатор накапливается в костной ткани. В зависимости от состояния последней, скорость и интенсивность накопления отличается. Именно за счет этих параметров и определяется разница между нормой и патологией.

Сцинтиграфия костей проводится тремя основными способами. Самый простой называется планарной сцинтиграфией. Он отображает распределение радиоактивного материала на едином двухмерном изображении, таком, какое получается при стандартном рентгене. Этот метод сканирования чаще всего применяется для выявления первичных опухолей и метастатических поражений костной ткани.

Второй тип сканирования — однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяет получить серию смежных двухмерных изображений распределения радиоактивного индикатора.

Третий метод — ОФЭКТ-КТ — предполагает объединение изображений, полученных при разных типах сканирования. Такой подход позволяет комбинировать информацию о функции исследуемой области, полученную с помощью ядерной диагностики, с информацией о том, как эта область выглядит и где находится, полученной с помощью КТ.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Остеосцинтиграфия не требует особой подготовки. Перед исследованием можно питаться как обычно и принимать все назначенные препараты. Если требуется сканирование тазобедренного сустава или таза, перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Это необходимо для получения более четких изображений.

На исследование нужно приходить в свободной, не стесняющей движения одежде. Также стоит захватить с собой медицинскую карту, а также снимки или диски с результатами предыдущих тестов диагностической визуализации (рентген, КТ, МРТ). Эта информация может быть полезной при интерпретации результатов.

Читайте также:
Спондилит позвоночника: лечение, псориатический, симптомы, неспецифический, гнойный, бруцеллезный

Как проводится остеосцинтиграфия?

Пациенту предлагают лечь на смотровой стол. Медсестра установит внутривенный катетер. После этого технолог введет радиофармпрепарат в вену на руке или ноге. Радиоактивному индикатору требуется несколько часов (обычно 2-3 часа), чтобы достичь костной ткани. Это время можно провести в зале ожидания. После инъекции нужно выпить большое количество воды (6-8) стаканов. Ограничений в пищевом режиме нет. Перед исследованием можно опорожнить мочевой пузырь.

Когда придет время исследования, пациенту предложат лечь на стол для сканирования. Сканер может вращаться вокруг тела или оставаться в одном положении. Важно сохранять неподвижность, когда камера делает снимки. Эти периоды непродолжительные. В некоторых случаях камера может приближаться к телу. Непосредственно сканирование длится около получаса.

Побочные эффекты остеосцинтиграфии

Сканирование костей предполагает использование радиофармпрепарата, чаще всего — технеция −99m, который вводится в кровь. Уровень излучения радиоактивного индикатора очень низкий, намного ниже, чем при компьютерной томографии. Радиофармпрепарат быстро выводится из организма: через 1-2 дня он полностью покидает тело. Поэтому побочные эффекты, связанные с радиацией, отсутствуют.

Существует небольшой риск возникновения нежелательной реакции, вызванной технецием-99m. После введения препарата у пациента может наблюдаться:

  • болезненность или покраснение в месте инъекции;
  • ощущение странного привкуса во рту;
  • боль или дискомфорт в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • изменение восприятия запахов.

Эти побочные эффекты встречаются лишь у 1% пациентов. В большинстве случаев они вскоре проходят самостоятельно без лечения.

Противопоказания

Перед началом процедуры пациенты, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и принимают какие-либо препараты для их лечения, должны сообщить об этом врачу. Это не является препятствием для прохождения остеосцинтиграфии, но требует более тщательного контроля состояния пациента во время процедуры.

Процедура противопоказана беременным женщинам. Женщины, кормящие грудью, должны покормить ребенка непосредственно перед исследованием. После процедуры им следует один раз сцедить и вылить грудное молоко, после чего можно возобновить грудное вскармливание.

Что такое денситометрия

Денситометрия – это целый ряд диагностических методик, направленных на диагностирование остеопороза и некоторых других проблем с костями. Цель обследования одна во всех случаях – оценка костной массы и исследование минеральной плотности кости, но методы ее достижения могут отличаться. Известны две основные методики измерения: рентгенологическая абсорбциометрия и ультразвуковая денситометрия, которые используются для изучения состояния костной ткани у широкого спектра больных, а также решения вопросов о целесообразности назначения лекарственных средств для профилактики развития системного остеопороза.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

УЗИ денситометрия

Ультразвуковая денситометрия позволяет определить минеральную плотность костей благодаря тому, что ультразвуковые волны быстрее проходят сквозь плотные объекты. Плотность костной ткани, пораженной остеопорозом, снижается, поэтому ультразвуковые волны медленнее проходят через образующиеся в них пустоты.

Ультразвуковой способ измерения минеральной плотности костей является одним из самых быстрых, и не имеет никаких противопоказаний. Информативность этой методики несколько ниже, но в ситуациях, когда рентгеновская денситометрия невозможна по причине беременности – она становится незаменимой. С помощью ультразвука можно часто и без вреда для здоровья пациента проводить диагностику, что позволяет оценивать эффективность назначенного лечения, и наблюдать за динамикой протекания заболевания.

Читайте также:
Триггерные точки у спортсмена: как победить боль – блог FITBAR.RU

Чаще всего ультразвуковую денситометрию назначают сделать один раз в год в качестве профилактики пациентам, входящим в группу риска развития остеопороза:

  • женщины после наступления менопаузы;
  • больные с переломами при минимальной травме;
  • больные длительно (более 3 месяцев) получающие глюкокортикоидную терапию;
  • пациенты с низким индексом массы тела;
  • больные с хронической сердечной недостаточностью.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия, выполненная с использованием компьютерного томографа или рентгеновского аппарата, позволяет врачу детальнее оценить состояние костей больного. С помощью метода томографии можно хорошо визуализировать костную структуру, оценив тяжесть заболевания, в следующих областях:

  • поясничный, крестцовый, грудной и шейный отделы позвоночника;
  • тазобедренные суставы и головки бедер;
  • верхние и нижние конечности;
  • ребра;
  • другие кости.

Рентгеновское излучение хорошо проходит сквозь мягкие ткани и физиологические пустоты человеческого тела, но поглощается костями. Этот эффект обусловлен большим содержанием в них кальция. Если количество кальция в костной ткани снижается, рентген-лучи начинают лучше проходить сквозь нее, что соответствующим образом отображается на снимках.

Противопоказания

В отличие от УЗИ, при компьютерной денситометрии организм больного в процессе измерений подвергается определенной лучевой нагрузке. Современные аппараты для КТ продуцируют относительно небольшой уровень излучения (3-5 мЗв), но даже его достаточно, чтобы навредить плоду или маленькому ребенку. Из-за этого все виды КТ строго противопоказаны женщинам на любом триместре беременности, и не желательны детям младше 5 лет. Из-за того, что компьютерный денситометр требует для безопасной работы специально оборудованного помещения, стоимость этого обследования выше, чем у его ультразвукового аналога.

Как готовиться к денситометрии костных структур

Исследование, определяющее уровень минеральной плотности, не требует какой-либо особой подготовки, если не считать необходимости на несколько дней отказаться от молочных продуктов и лекарств, содержащих кальций.

Процедура диагностики

Оценка состояния костей с помощью КТ денситометрией не требует от пациента каких-либо сложных действий. Больной должен спокойно лежать, пока диагностический аппарат делает снимки. На процедуру уходит в среднем 5-7 минут, еще 30 минут тратится на обработку результатов.

Кому назначается денситометрия и зачем

Сначала немного о неприятном. Вы являетесь представителем “слабого” пола, ваш возраст превышает 50, вы ведете относительно малоподвижный образ жизни, курите или любите кофе, наконец, если вы очень худощавы, вы можете оказаться в группе риска по остеопор

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Что такое денситометрия, кому её назначают и как она проводится

Врач отправит вас на денситометрию, если хотя бы на два вопроса получит утвердительный ответ. Кроме этого денситометрию делают в обязательном порядке женщинам после менопаузы, людям, принимающим гормоны, лицам, у которых имеются ревматические или эндокринные заболевания.

Что же такое денситометрия? Это единственно достоверный в настоящее время диагностический метод, позволяющий оценить уровень потери костной массы, наиболее объективным образом характеризующий степень остеопороза. В результате этого заболевания кости скелета становятся очень хрупкими и переломы случаются буквально “на ровном месте”. Коварство этой болезни в том, что она долгое время протекает бессимптомно, а переломы, спровоцированные остеопорозом, – самые тяжелые: шейка бедра, отдельные позвонки, не говоря уже о переломах конечностей.

Денситометрия является рентгеновским методом исследования, однако уровень облучения в этом случае в 10 раз ниже, чем при рентгеноскопии грудной клетки, например, поэтому ее с полным основанием можно считать практически безопасным методом ранней диагностики остеопороза. В современной денситометрии применяют аппараты двухуровневой диагностики, которыми “просвечиваются” обычно кости нижней части позвоночника и тазобедренные суставы. Измерение минеральной плотности костной ткани в этих участках скелета наиболее информативно. Для исследования костей стопы или кисти применяют особые мобильные устройства.

Читайте также:
Остеосинтез плечевой кости при помощи штифтов и пластин

Денситометрия в обычном режиме занимает от 10 минут до получаса. Подготовиться к исследованию довольно просто: не меняйте своих пищевых привычек, но примерно за сутки до обследования откажитесь от препаратов кальция, если они вам были назначены. Следует выбрать одежду свободного покроя, желательно без металлических деталей. Обязательно сообщите врачу, если вы беременны, даже если вы в этом не вполне уверены. Если вы недавно уже подвергались лучевой нагрузке, например, при радиоизотопном сканировании, не стесняйтесь напомнить об этом врачу. В этом случае денситометрию отложат на некоторое время.

Никаких болезненных или даже неприятных ощущений в процессе денситометрии вы не почувствуете. Единственное неудобство, о котором вас может попросить врач, – это сохранять некоторое (краткое) время определенную позу. Это связано с тем, что вы лежите на столе, а консоль аппарата двигается над вами. Если вы повернетесь или измените позу, картинка получится смазанной. Именно поэтому приходится сохранять неподвижность.

Результаты денситометрии расшифровывает врач. Обычно оцениваются два индикатора. Показатель “Т” оценивает объем вашей костной массы, сравнивая его с показателем типичного юноши (девушки) на пике своего здоровья. Отеопороз определяется, если величина этого показателя ниже -2.5. Соответственно ему определяется и риск переломов. В норме показатель “Т” не должен превышать -1, значения в промежутке от -1 до -2.5 указывают на остеопению – состояние, предшествующее развитию остеопороза. Второй показатель “Z” сравнивает вас с людьми вашего возраста, пола и веса по показателю костной массы. Обычно этот индикатор используют, если необходимы дополнительные исследования.

Остеопороз

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

“Врачи” – ТВ-программа, ТВЦ, “Продукты с витамином D” (июнь 2012г.)

«Тихая эпидемия XXI века» – так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика и лечение остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Читайте также:
Ортопедическая обувь при вальгусной деформации для детей, женщин и мужчин, выбор антивальгусных стелек

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки – «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» – «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: