Лечение остеопороза – препараты лучшие и безопасные 2021 год

ТОП препаратов кальция

Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.

Около 99% кальция в организме хранится в костях. Однако клетки (особенно мышечные клетки) и кровь также содержат кальций. Кальций необходим для:

  • образования костей и зубов;
  • мышечных сокращений;
  • свертывания крови;
  • поддержания функций ферментов и гормонов;
  • обеспечения нормального сердечного ритма.

Организм точно контролирует количество кальция в клетках и крови. По мере необходимости минерал перемещается из костей в кровь, чтобы поддерживать постоянный баланс. Когда люди не употребляют достаточное количество кальция, он «берется» из костей, что ослабляет их. Результатом может быть остеопороз. Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, не ослабляя кости, необходимо потреблять не менее 1000-1500 мг кальция в день. Для этого необходимо сбалансированное питание или же медикаменты.

Лучшие препараты кальция представлены в рейтинге ниже. ТОП составлен в зависимости от эффективности и безопасности лекарственных средств, а также на основе отзывов. Не менее важный критерий – соответствие цена-качество. Самостоятельно подобрать лекарство непросто. Для начала следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследование, чтобы уточнить диагноз.

Классификация препаратов кальция

Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.

При наличии значительного дефицита возможны следующие симптомы:

  • покалывание в конечностях;
  • подергивание мышц;
  • судороги и онемение;
  • чрезмерное беспокойство;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • чрезмерная ломкость ногтей;
  • пародонтоз и кариес;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушения пищеварительных функций.

Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

Препараты кальция классифицируются следующим образом:

  • Лактат. Усваивается организмом при любых значениях pH. Можно принимать, независимо от употребленных продуктов питания. Данная фармакологическая группа успешно нивелирует недостаточное воздействие эстрогенсодержащих лекарств. В качестве монотерапии не позволяет восполнить кальциевую потребность.
  • Глюконат. Используется в качестве топического средства или в виде раствора для инъекций. Препараты, входящие в данную группу, физиологически стимулируют высвобождение активной формы молекулы кальцитонина. Это положительно влияет на функции почек, оказывая натрийуретический и сосудорасширяющий эффект. Глюконат кальция – безопасная и эффективная форма кальция, которая может быть использована для повышения плотности костных структур у недоношенных детей.
  • Цитрат. Исключительная форма кальция, которая является самой эффективной и максимально безопасной. Преимуществом является полное растворение в воде и усвоение, независимо от кислотности желудочного сока и приема пищи. Цитрат кальция – препарат выбора для людей с пониженной кислотностью желудочного сока и пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протоновой помпы и антациды. Также данная группа препаратов кальция способствует растворению камней в почках.
Читайте также:
В каком положении рекомендуется спать? ответ от экспертов Sonit

Менее безопасными являются неорганические соли кальция: фосфат и карбонат. Антацид карбонат кальция может полностью не усваиваться организм, что зависит от кислотности желудочного сока и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Фосфаты также практики полностью нейтрализуют кислоту, поэтому имеют ряд противопоказаний к использованию.

Причины дефицита кальция в организме

Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.

Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч.II)

Следует обратить внимание, что одновременный прием пищи или напитков (кроме чистой воды) c препаратом снижает биодоступность ибандроновой кислоты на 90%!

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Ибандроновая кислота 150 мг (в виде ибандроната натрия моногидрата 168,80 мг) является действующим веществом лекарственных средств Бондронат и Бонвива. Примерно 40–50% препарата, циркулирующего в крови, хорошо проникает в костную ткань и накапливается в ней. Период полувыведения варьирует от 10 до 72 ч. Специфическое действие Ибандроната на костную ткань основано на его сродстве к гидроксиапатиту, который составляет минеральную основу костной матрицы. Ибандроновая кислота снижает резорбцию костной ткани, но не оказывает прямого влияния на формирование кости. У женщин в постменопаузе она снижает скорость деструкции костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к прогрессирующему увеличению массы костной ткани. Это подтверждается снижением уровня биохимических маркеров костной резорбции как в плазме крови, так и в моче, повышением минеральной плотности ткани и снижением частоты переломов.

Препарат (тб. 2,5 мг, тб., покр. обол. 150 мг, шприц-тюбик содержит раствор для в/в введения 3 мг) очень удобен при длительном использовании, т.к. для достижения терапевтического эффекта принимают внутрь всего 1 таблетку один раз в месяц (желательно в один и тот же день каждого месяца), за 60 мин до первого в данный день приема пищи, жидкости (кроме воды) или других ЛС и пищевых добавок. Таблетки нельзя жевать или рассасывать из-за возможного изъязвления верхних отделов ЖКТ. Лечение постменопаузного остеопороза в течение 3 лет препаратом Бонвива способствовало сокращению риска развития переломов позвонков на 62%. Препарат отличается чрезвычайно удобной пролонгированной формой действия, достаточно принять1 тб. один раз в месяц или сделать одну инъекцию раз в три месяца.

Этидроновая кислота (Ксидифон) — ингибитор остеокластной костной резорбции, предупреждает выход Ca2+ из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, кристаллообразование, рост и агрегацию кристаллов кальция оксалата и кальция фосфата в моче. Поддерживая Ca2+ в растворенном состоянии, уменьшает возможность образования нерастворимых соединений Ca2+ с оксалатами, мукополисахаридами и фосфатами, предупреждая тем самым рецидивы образования камней. При интерстициальном нефрите оказывает умеренное противовоспалительное действие. Подобно другим комплексонам, ускоряет выведение тяжелых металлов — Pb, Sn, сурьмы, стронция, Mg, кремния, не нарушая баланса микроэлементов.

Читайте также:
НАЙЗ или ИБУПРОФЕН: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Применяют внутрь в виде 2% раствора, который получают добавлением к 1 части концентрированного 20% раствора 9 частей дистиллированной или кипяченой воды (50 мл + 450 мл воды соответственно), за 30 мин до еды. Первичный курс лечения — 14 дней. Взрослым и детям старше 10 лет — по 1 ст.л. (0,3 г) 2–3 раза в день. Детям в возрасте 3–10 лет — по 1 дес.л. (0,2 г) 2–3 раза в день, до 3 лет — по 1 ч.л. (0,01 г/кг) 2–3 раза в день.

Если учесть перечень побочных действий, которые возникают при терапии бисфосфонатами при остеопорозе, то можно с уверенностью сказать, что лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача с четким соблюдением предписанной дозировки и под обязательным лабораторным контролем. Перед введением препарата и после необходим постоянный контроль за концентрацией кальция и магния, фосфора, калия и креатинина в сыворотке крови, развернутый полный анализ крови, гематокрита.

Некоторые препараты этой группы принимают в основном при гиперкальциемии, обусловленной злокачественными опухолями или литическими опухолями в костях.

Клодроновая кислота (Бонефос, Клобир). Активное вещество — клодронат динатрия. Формы выпуска — капсулы по 0,4 г и раствор в ампулах (1 мл раствора содержит 0,06 г клодроната динатрия) по 5 мл. Клодроновая кислота препятствует остеолизу и вызванной остеолизом гиперкальциемии. Она образует сложные соединения с гидроксиапатитом кости, изменяя кристаллическую структуру, и, тем самым, препятствует разрушению кристаллов фосфата кальция. Препарат уменьшает боли у больных с метастазами в кости, задерживает прогрессию последних, предупреждает развитие новых метастазов. Применяется при проведении поддерживающей терапии у пациентов со злокачественными опухолями. При использовании пероральных форм препарата принимают по 2 капс. 2 раза в день. Внутривенно вводится 1 амп. препарата капельно в течение не менее 2 часов ежедневно. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дн., независимо от используемой формы препарата.

Памидроновая кислота (Аредиа, Памидронат медак, Помегара) ингибирует костную резорбцию, осуществляемую остеокластами. Взаимодействует с кристаллами гидроксиапатита костной ткани, тормозит их растворение. Препятствует поступлению предшественников остеокластов в костную ткань и ингибирует их превращение в зрелые остеокласты. Противодействует остеолизу, индуцируемому злокачественными опухолями, снижает выраженность гиперкальциемии у онкологических больных и обусловленных ею клинических проявлений.

В комбинации со стандартной противоопухолевой терапией замедляет прогрессирование костных метастазов, стабилизирует имеющиеся изменения, способствует развитию в этих областях остеосклероза. Вводится только внутривенно капельно, медленно, заранее приготовленный инфузионный раствор.

Кальцитонин антагонист паратиреоидного гормона, регулирующий кальциево-фосфорный гомеостаз. Гормон кальцитонин продуцируется С–клетками фолликулов щитовидной железы, его инкреция усиливается при повышении кальция в плазме крови. В отличие от паратгормона, кальцитонин снижает концентрацию кальция в плазме крови. Кальцитонин повышает концентрацию цАМФ, угнетает транспорт ионов кальция через мембрану остеокластов, снижает активность щелочной фосфатазы и скорость костного метаболизма, уменьшает резорбцию костной ткани, способствует переходу Ca2+ и фосфатов из крови в костную ткань. Стимулирует специфические рецепторы остеокластов и снижает их активность. Все эти эффекты препятствует дальнейшему развитию и прогрессированию остеопороза. Препарат был одобрен для лечения остеопороза и гиперкальциемии различного генеза. Производят препарат кальцитонина из нескольких видов животных образцов, существуют и его синтетические аналоги. Терапевтическая ценность данного препарата заключается в способности подавлять декальцификацию костей. Было доказано, что кальцитонин предотвращает потерю костной ткани у постменопаузальных женщин. У женщин с установленным остеопорозом было доказано, что кальцитонин увеличивает костную плотность и силу только в позвоночнике. Кальцитонин не так эффективен в увеличении костной плотности и силы кости, как эстрогены и другие антирезорбционные агенты. Кроме того, он не так эффективен в уменьшении риска перелома позвоночника, и не было доказано, что он эффективен при сокращении риска перелома бедра. При лечении женщин с установленным остеопорозом он не является препаратом выбора. Кальцитонин является препаратом второго выбора после бисфосфонатов, обладает выраженным болеутоляющим действием, которое реализуется через ЦНС. При болях в костях назначают ежедневно по 200–400 МЕ/сутки в течение нескольких дней. Выпускается Кальцитонин (Кальсинар, Салкатонин, Сибакальцин), Кальцитонин свиной, Кальцитонин человеческий в амп. 1 мл, содержащих 50МЕ или 100ME; во фл. 2 мл, содержащих 100МЕ или 400ME (для капельных вливаний); во фл./аэрозоль, содержащих 14 одноразовых доз по 50 МЕ или 100ME. Назначают в небольшой дозе в вену (внутривенно, в/в), под кожу (подкожно, п/к), в мышцу (внутримышечно, в/м). Длительность гипокальцемического действия однократной дозы составляет 6–10 час.

Читайте также:
Симптомы и лечение остеопороза у женщин после 50-60 лет

Распространенными побочными эффектами как инъекционного, так и назального спрея, являются тошнота и приливы. Инъекционный кальцитонин может вызвать локальное кожное покраснение в области инъекции, кожную сыпь и прилив крови. Являясь полипептидом (состоит из 32 аминокислотных остатка), препарат способен вызвать индукцию антител в организме.

Кальцитонин лосося выпускается под ТН «Миакальцик», спрей интраназальный 1 мл/200 МЕ и раствор д/инъек. 1 мл/100 МЕ. Необходимо помнить, что при длительном применении этого препарата увеличивается риск развития рака. Для длительной терапии может быть использован человеческий кальцитонин, т.к. он в меньшей степени вызывает аллергические реакции. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу уменьшают и/или увеличивают интервалы между введениями.

√ Антипаратиреоидный препарат Цинакалцет (Мимпара) при остеопорозе не применяется, но применяется при гиперкальциемии и вторичном гиперпаратиреозе.

Деносумаб (Пролиа, Эксджива) — корректор метаболизма костной и хрящевой ткани. Новый препарат для лечения остеопороза представляет собой человеческое моноклональное антитело (TNFSF11), обладающее высокой аффинностью и специфичностью к лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В и препятствующее активации единственного рецептора RANKL (Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand), расположенного на поверхности остеокластов и их предшественников. Лиганд RANK представляет собой белок, присутствующий в организме в виде мембранно-связанной и растворимой формах. Играет важную роль в метаболизме костной ткани, активирует остеокласты. RANKL является основным медиатором метаболического пути, необходимого для формирования, функционирования и выживания остеокластов — единственного типа клеток, ответственных за резорбцию кости. Повышенная активность остеокластов, индуцированная RANKL, является основной причиной деструкции костной ткани при метастазах солидных опухолей в костную ткань и при множественной миеломе.

Предотвращение взаимодействия RANKL/RANK ингибирует образование, активацию и выживаемость остеокластов. Рекомендуемая доза препарата — одна п/к инъекция 120 мг каждые 4 недели в область бедра, плеча или абдоминальную область. В течение курса лечения рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция в дозе не менее 500 мг и витамин D 400 ME.

Эффективные препараты для лечения остеопороза

Что такое остеопороз

Остеопороз – заболевание скелетной ткани, характеризующееся нарушением строения и прочности костей, а также снижением костной массы. При данной болезни кости приобретают патологическую хрупкость и ломкость. Буквальный перевод с греческого термина «остеопороз» означает «пористая кость». Болезнь влечет за собой нарушение целостности костей и позвоночного столба, деформацию и смещение позвонков.

Читайте также:
Поясничный остеохондроз: симптомы и 6 способов лечения

На начальной стадии такая болезнь, как остеопороз, носит скрытый характер – больные не предъявляют жалоб, потому что не испытывают ни боли, ни дискомфорта, в то время как механизм разрушения костей уже запущен.

Для диагностики остеопороза используется обследование при помощи ультразвука и проведение анализов крови.

Предотвратить развитие прогрессирующего остеопороза помогают профилактические меры и своевременное и лечение.

Лучшие препараты для лечения остеопороза

Для медикаментозного лечения остеопороза используются препараты, действие которых направлено на реконструкцию процессов регенерации костной ткани. По способу действия на костную ткань лекарства от остеопороза можно поделить на препараты, замедляющие деградацию, а также лекарства, повышающие синтез ткани, и средства комплексного воздействия. Список соответствующих групп лекарств достаточно обширен.

Кальцитонины

Кальцитонин обладает свойством, позволяющим тормозить процесс утраты костной массы и предотвращающим деформацию тканей скелета. Воздействуя на рецепторы аналогичного вещества в скелетных клетках, кальцитонин способствует увеличению плотности костной ткани и уменьшает хрупкость позвонков. Назначают данный препарат в виде назального спрея или подкожных инъекций. Инъекции кальцитонина оказывают также обезболивающе действие. Оральное применение кальцитонина имеет меньшую эффективность: при попадании в желудочно-кишечный тракт часть препарата разрушается. При применении кальцитонина возможны нежелательные побочные эффекты (пищеварительные расстройства, тошнота или рвота).

Соли кальция

Данные вещества повышают костный обмен и улучшают его регуляцию. Выпускаются они в виде таблеток – карбонатов и цитратов. Более безопасным является лечение цитратами, так как карбонаты могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Показанием для использования солей кальция является сенильный остеопороз. Обладая высокими показателями всасывания, данные соли эффективно содействуют выравниванию баланса кальция в организме.

Назначают принимать их дробно, в процессе еды и перед сном.

Препараты витамина D

Витамин D содействует процессам усвоения кальция и стимулирует его всасывание в пищеварительном тракте. Поэтому этот витамин целесообразно принимать одновременно с кальцием. Доказано, что нехватка витамина D приводит к пониженному содержанию кальция в составе крови. Витамин D показан преимущественно при лечении остеопороза у людей преклонного возраста и в том случае, если заболевание вызвано стероидными препаратами.

Бисфосфонаты

Действие бисфосфонатов обеспечивает профилактику уменьшения костной массы и улучшает плотность скелета. Бисфосфонаты также снижают вероятность переломов. Они показаны для лечения стероидного остеопороза, а также остеопороза у женщин. Употребляются бисфосфонаты как перорально (капсулы, растворы) так и внутривенно (в виде инъекций).

Бисфосфонаты в виде таблеток могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому употреблять их лучше за 30 минут до еды .

Читайте также:
Кружится голова при остеохондрозе шейного отдела: причины возникновения симптома, методы диагностики, лечение медикаментозными препаратами в комплексе с физическими упражнениями

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды во время лечения остеопороза отвечают за восстановление процесса образования костной ткани, улучшение ее минеральной плотности. Результативность анаболических стероидов очевидна при лечении постменопаузального остеопороза. Лекарства данного вида обеспечивают понижение риска переломов почти вполовину. Недостатком препарата следует назвать побочное действие: у пациенток может наблюдаться увеличение массы тела.

Активные метаболиты витамина D

При лечении остеопороза назначаются активные метаболиты витамина D. В частности, они используются при стероидном и сенильном остеопорозе, при повреждениях скелетных тканей. Они стимулируют лучшую усвояемость кальция и предохраняют позвоночник от переломов. Употреблять эти препараты следует с осторожностью: слишком частый прием может спровоцировать появление камней в почках.

Препараты фтора

Больным остеопорозом рекомендовано принимать препараты фтора. Эти безопасные и эффективные средства оказывают стимулирующее действие на восстановление костных тканей и содействуют увеличению плотности костей. Особенно позитивно препараты влияют на состояние позвоночника. Назначаются они при стероидном остеопорозе и женщинам в период менопаузы.

Неопиоидные анальгетики

Течение остеопороза позвоночника сопровождается наличием характерного болевого синдрома в области спины. Боль может носить острый и хронический характер и привести к психологическим нарушениям (повышенная тревожность, депрессия). Избежать таких явлений помогает применение неопиоидных анальгетиков. Данные препараты оказывают обезболивающее, релаксационное и нейропротекторное действие.

Эстрогены

При лечении остеопороза показано применение таблеток, содержащих эстрогены. Их использование эффективно в период менопаузы и зарекомендовало себя как необходимая гормональная терапия. Прием эстрогенов укрепляет кости позвоночника, снижает риск смещения позвонков, бедренной и прочих костей. Однако такой препарат лучше применять на начальных стадиях заболевания или в целях профилактики – нежелательным эффектом могут оказаться онкологические заболевания молочной железы.

Последствия остеопороза

Среди последствий остеопороза наиболее вероятны следующие патологии:

  • травмы опорно-двигательной системы – компрессионные и другие переломы (повреждения позвоночника и периферических костей);
  • неврологические расстройства вплоть до утраты подвижности конечностей (причина этому – сдавливание спинного мозга при остеопорозе);
  • остеопороз препятствует росту человека (в редких случаях болезнь поражает и детей, у взрослого остеопороз уменьшает рост ежегодно на 3-4 см);
  • нарушение осанки (хрупкость и деформация позвонков приводят к искривлению позвоночника в грудном отделе).

Избежать этих осложнений, являющихся последствиями прогрессирующей болезни, позволяют своевременная диагностика и лечение остеопороза.

+7 (846) 267‑12‑30

Медикаментозное лечение остеопороза

Главная цель лечения остеопороза — снизить риск переломов, поэтому в терапии остеопороза могут использоваться только препараты, клиническая эффективность которых в отношении снижения риска переломов доказана в длительных многоцентровых клинических испытаниях.

Курс лечения остеопороза продолжается 3 года (при отсутствии переломов в постменопаузальный период в анамнезе), 5 лет при наличии переломов в постмено-паузальном периоде в анамнезе. Если пациент принимает глюкокортикоидные гормоны для лечения какого-то сопутствующего заболевания, то лечение остеопороза продолжается весь период приема гормонов.

Для лечения остеопороза рекомендован постоянный прием препаратов кальция и витамина «D» без перерывов на весь курс лечения, так как это является строительным материалом для костной ткани. Препараты кальция выпускаются в виде нескольких кальциевых солей и различных форм.

Выбор препарата кальция и витамина «D» зависит от возраста, сопутствующих заболеваний пациентов.

Читайте также:
Кеторолак инструкция по применению: от чего, аналоги, противопоказания
АЛЬФАДОЛ-Са

Препарат, содержащий кальция карбонат и активный метаболит витамина «D» (альфакальцидол), то есть витамин «D» в этом препарате находится в легко усваиваемой форме. Этот препарат назначается пожилым пациентам с остеопорозом и пациентам с заболеваниями почек. Является препаратом выбора при тяжелом остеопорозе. Схема приема: по 1 капсуле 2 раза в день.

ОСТЕОГЕНОН

Оссеин-гидроксиапатитный комплекс, назначается по 2 таб 2 раза в день, обладает смешанным механизмом действия. Назначается совместно с раствором витамина «D3» в каплях (12-14 капель 1 раз в неделю). Значительно ускоряет сроки консолидации переломов.

Кроме постоянного приема препарата Са и витамина «D», врач должен назначить препараты, нормализующие костный обмен. Они действуют непосредственно на клетки костной ткани. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной. Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации (тяжесть остеопороза, наличие противопоказаний к конкретному препарату), а при назначении бисфосфонатов — также и от предпочтите-льного пути введения (перорально или внутривенно). Чаще всего назначаются бисфосфанаты. Эти препараты действуют на клетки, разрушающие костную ткань (действуют на костную резорбцию), при этом синтез костной ткани начинает преобладать над разрушением. К этим препаратам относятся алендронат (БИНОСТО), ризедронат, ибандронат (ВИВАНАТ), золедроновая кислота.

НАТЕКАЛЬ1000

Препарат, регулирующий Витамин — кальциево-фосфорный обмен. Страна производитель препарата — Италия. Препарат появился на российском рынке недавно, поэтому еще нет страха за наличие копий и подделок в аптечной сети.

Одна таблетка НАТЕКАЛЬ1000 состоит из 1500 мг кальция карбоната (600 мг алиментарного кальция) и 1000 МЕ (0,025) колекальциферола ( нативного витамина D3), то есть полностью покрывает суточную потребность в препарате кальция и витамине «D» у больного с остеопорозом, остеопенией. Впервые можно восполнить суточную потребность в кальции и витамине «D», при помощи всего лишь одной таблетки в сутки, без дополнительного приема вимамина «D» в каплях и капсулах.

У бисфосфанатов доказанная эффективность:
  • У женщин в постменопаузе бисфосфонаты повышают костную плотность в поясничном отделе позвоночника и в бедре, а также снижают риск переломов позвонков.
  • У женщин в постменопаузе алендронат (БИНОСТО), золедроновая кислота (ОСТЕОСТАТИКС) и ризедронат снижают риск переломов бедра, а алендронат — и переломов предплечья.
  • Золедроновая кислота, назначенная после перелома проксимального отдела бедра, снижает частоту всех новых клинических переломов и риск летальных исходов независимо от их причины.
ОСТЕОСТАТИКС

Зарекомендовал себя как высокоэффективный бисфосфонат. Избирательно действует на клетки костной ткани, которые отвечают за ее разрушение, не оказывая нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства костной ткани.

БИНОСТО (алендроновая кислота)

Золотой стандарт в лечении остеопороза (для приема внутрь). Один из самых изученных препаратов для лечения остеопороза.

РЕЗОВИВА (ибандроновая кислота)

Ингибитор костной резорбции. Отличается удобством в применении, хорошей переносимостью.

ФОРСТЕО (терипаратид) 20 мкг

Наиболее эффективный препарат для лечения остеопороза на сегодняшний день. Для начала лечения препаратом форстео необходимо провести ряд исследований крови: общий кальций, паратиреоидный гормон, щелочная фосфотаза, креатин, общий анализ крови (ИНВИТРО). Также следует исключить наличие метастазов в кости при подозрении на онкологические заболевания.

Читайте также:
Опухла стопа: причины и виды отечности, особенности лечения, рекомендации и профилактика
ДЕНОСУМАБ 60 мг

Деносумаб увеличивает костную плотность позвонков, проксимальных отделов бедренной кости и дистального отдела предплечья, уменьшает риск переломов тел позвонков, бедра и других периферических переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом. Продолжительность лечения до 6 лет.

СТРОНЦИЯ РАНЕЛАТ 2г.

Вторая линия лечения остеопороза. Применение стронция ранелата в рамках зарегистрированных показаний рекомендован для лечения тяжелых форм остеопороза для тех пациентов, у которых имеются противопоказания или непереносимость других препаратов, зарегистрированных для лечения остеопороза при отсутствии ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии, заболеваний периферических артерий и цереброваскулярных заболеваний.

ТОП препаратов кальция

Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.

Около 99% кальция в организме хранится в костях. Однако клетки (особенно мышечные клетки) и кровь также содержат кальций. Кальций необходим для:

  • образования костей и зубов;
  • мышечных сокращений;
  • свертывания крови;
  • поддержания функций ферментов и гормонов;
  • обеспечения нормального сердечного ритма.

Организм точно контролирует количество кальция в клетках и крови. По мере необходимости минерал перемещается из костей в кровь, чтобы поддерживать постоянный баланс. Когда люди не употребляют достаточное количество кальция, он «берется» из костей, что ослабляет их. Результатом может быть остеопороз. Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, не ослабляя кости, необходимо потреблять не менее 1000-1500 мг кальция в день. Для этого необходимо сбалансированное питание или же медикаменты.

Лучшие препараты кальция представлены в рейтинге ниже. ТОП составлен в зависимости от эффективности и безопасности лекарственных средств, а также на основе отзывов. Не менее важный критерий – соответствие цена-качество. Самостоятельно подобрать лекарство непросто. Для начала следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследование, чтобы уточнить диагноз.

Классификация препаратов кальция

Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.

При наличии значительного дефицита возможны следующие симптомы:

  • покалывание в конечностях;
  • подергивание мышц;
  • судороги и онемение;
  • чрезмерное беспокойство;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • чрезмерная ломкость ногтей;
  • пародонтоз и кариес;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушения пищеварительных функций.

Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

Препараты кальция классифицируются следующим образом:

  • Лактат. Усваивается организмом при любых значениях pH. Можно принимать, независимо от употребленных продуктов питания. Данная фармакологическая группа успешно нивелирует недостаточное воздействие эстрогенсодержащих лекарств. В качестве монотерапии не позволяет восполнить кальциевую потребность.
  • Глюконат. Используется в качестве топического средства или в виде раствора для инъекций. Препараты, входящие в данную группу, физиологически стимулируют высвобождение активной формы молекулы кальцитонина. Это положительно влияет на функции почек, оказывая натрийуретический и сосудорасширяющий эффект. Глюконат кальция – безопасная и эффективная форма кальция, которая может быть использована для повышения плотности костных структур у недоношенных детей.
  • Цитрат. Исключительная форма кальция, которая является самой эффективной и максимально безопасной. Преимуществом является полное растворение в воде и усвоение, независимо от кислотности желудочного сока и приема пищи. Цитрат кальция – препарат выбора для людей с пониженной кислотностью желудочного сока и пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протоновой помпы и антациды. Также данная группа препаратов кальция способствует растворению камней в почках.
Читайте также:
Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (кардинальная, скользящая)

Менее безопасными являются неорганические соли кальция: фосфат и карбонат. Антацид карбонат кальция может полностью не усваиваться организм, что зависит от кислотности желудочного сока и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Фосфаты также практики полностью нейтрализуют кислоту, поэтому имеют ряд противопоказаний к использованию.

Причины дефицита кальция в организме

Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.

Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста

Препараты с содержанием бисфосфонатов

11 Апр 2017 г.

Медикаменты на основе бифосфонатов – это многофункциональные, эффективные лекарственные препараты, переоценить значение которых сегодня очень сложно. Они являются первым средством в лечении заболеваний, связанных с разрушением и ломкостью костей, нормализуют кальциевый обмен, выводят соли из организма и предупреждают их патологическое отложение в тканях, применяются в комплексной терапии онкологических болезней, снимают болевой синдром и воспалительный процесс.

В списке заболеваний, при которых показано применение бисфосфонатных комплексов – остеопороз, множественная миелома, остеохондроз, артрит, гипокальциемия, первичный гиперпаратиреоз, несовершенный остеогенез и др.

Действие препаратов с бисфосфонатами и их виды

Принцип действия препаратов с бисфосфонатами основан на их способности подавлять деятельность клеток, разрушающих костную ткань. В своей структуре бисфосфонаты содержат два фосфоната. Активная молекула вещества – селективно созданный прямой аналог натурального межклеточного компонента костной ткани. Участвуя в метаболизме костной ткани, молекула бисфосфоната соединяется с ионами кальция и внедряется в структуры костей. Накапливаясь в них, вещества формируют прочность костной ткани, предотвращают ломкость костей и снижают риск их переломов.

Сегодня в медицине существует несколько групп бисфосфонатов, каждая из которых доказала свою эффективность в лечении многих заболеваний. Это:

  • простые бисфосфонаты (первого поколения);
  • аминобисфосфонаты (второго поколения);
  • кремы на основе бисфосфонатных комплексов.

Публикации СМИ о бисфосфонатах




Бисфосфонаты первого поколения

Отличие бисфосфонатов первого поколения от других групп состоит в том, в их составе нет азота (безазотные бисфосфонаты). Спектр действия этих веществ несколько уже, чем азотных. Тем не менее, эффективность лечения и профилактики этими препаратами различных заболеваний, связанных с резорбцией костной ткани, очень высока.

Читайте также:
Упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе, лечебная гимнастика в домашних условиях

К первому поколению бисфосфонатов относятся следующие препараты:

  • Тилудронат (Тилудроновая кислота, Скелид). Показан при лечении болезни Педжета, противопоказан при детском остеопорозе;
  • Этидронат (Кислота этидроновая, Дидронел, Плеостат, Ксидифон). Наиболее эффективен при гиперкальциемии, некоторых заболеваниях онкологического характера, болезни Педжета. Успешно используется в лечении остеопороза;
  • Клодронат (Кислота клодроновая, Бонефос, Синдронат, Клобир). Применяется для лечения остеопороза, гипокальциемии, в профилактических целях для предотвращения образования метастазов в костях при некоторых онкологических заболеваниях.

Бисфосфонаты второго поколения

Аминобисфосфонаты отличаются от предыдущей группы тем, что в своем составе содержат азот (азотные бисфософонаты). Они характеризуются более широким спектром действия и высокой эффективностью. Категория представлена следующими препаратами:

  • Ибандронат (Бонвива, Бондронат). Эффективен в профилактике и лечении остеопороза, гипокальциемии при метастазах злокачественных опухолей в кости;
  • Алендронат (Стронгос, Фосамакс, Теванат, Фроза). Показан для применения при всех разновидностях остеопороза, гипокальциемии, болезни Педжета;
  • Ризедронат (Кислота ризедроновая, Актонель, Ризендрос, Ризартева). Успешно применяется при лечении болезни Педжета и всех видов остеопороза;
  • Золедронат (Акласта, Зомета). Отличается избирательным действием на костную ткань. Показан при гипокальциемии, сопровождающей развитие ряда злокачественных опухолей и для снижения риска переломов.

Лекция Рефарм о применении бисфосфонатов

Кремы на основе бисфосфонатных комплексов

Среди препаратов на основе бисфософнатных комплексов необходимо особо выделить кремы и зубные эликсиры с активным компонентом (бисфосфонатом). В отличие от таблеток, пероральных или инъекционных растворов, в форме которых выпускаются вышеперечисленные лекарственные средства, кремы не имеют побочных эффектов. Они могут применяться длительное время, что важно при лечении остеопороза, остеохондроза и прочих болезней опорно-двигательного аппарата. Существенным плюсом препаратов является и их демократичная стоимость. В числе представителей группы можно отметить следующие:

  • крем «Аксиния». Показан для нормализации кальциевого обмена, выведения солей и предупреждения их патологического отложения в тканях, для снятия болевого синдрома и воспаления;
  • «КСИкрем». Эффективен в комплексном лечении остеохондроза, остеопороза, артритов, препятствует кристаллизации и отложению солей кальция, снимает боль, воспаление и мышечный спазм, регулирует кальциевый обмен;
  • крем «Са-витактив». Показан в комплексном лечении остеопороза и остеохондроза. Регулирует обмен кальция на уровне клеток, увеличивает минеральную плотность костной ткани, предупреждает образование нерастворимых солей кальция, купирует болевой синдром и воспалительный процесс;
  • зубной эликсир «Ксидент». Создает защитный слой и препятствует разрушению зубов. Укрепляет зубную эмаль, снимает воспаление, удаляет зубной камень, препятствует образованию налета.

Профессор Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца Дегтярева Л.В.

Массаж при поясничном остеохондрозе

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – беда многих и многих людей. В старшем возрасте, пожалуй, не найдешь ни одного человека у которого не было бы хотя бы начальных проявлений остеохондроза. Виной тому множество факторов: нерациональная физическая нагрузка или, наоборот, малоподвижный образ жизни, ожирение, микротравмы. Конечно же, самая главная причина – прямохождение и как его следствие высокая вертикальная нагрузка именно на этот отдел позвоночника.

Часто остеохондроз поясничного отдела большую часть времени не беспокоит человека, однако чрезмерная нагрузка, переохлаждение или иной пусковой фактор приводят к обострению состояния. В лечении и профилактике таких обострений значимую роль играет массаж. Массаж, особенно в совокупности с ЛФК для поясничного отдела, позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоток в воспаленных тканях, уменьшая тем самым все проявления заболевания, укрепить мышечный каркас, снижая нагрузку непосредственно на позвонки.

Читайте также:
КЕТОПРОФЕН ИЛИ ДИКЛОФЕНАК: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Однако, несмотря на высокую безопасность процедуры, имеется ряд противопоказаний, при которых выполнение массажа при поясничном остеохондрозе нежелательно, а иногда и опасно. К противопоказаниям следует отнести, прежде всего, онкопатологию, заболевания гинекологической сферы у женщин, беременность, тяжелые декомпенсированные соматические заболевания, гнойничковые процессы кожных покровов, наличие стеноза позвоночного канала (в том числе и грыжей диска с развитием синдрома конского хвоста).

Назначать массаж при остеохондрозе должен врач-невролог, при обращении же в частную клинику уважающий себя специалист по массажу обязательно опросить пациента. Выявление возможных противопоказаний к процедуре является поводом для дообследования или отказа от воздействия. Техника же выполнения классического массажа поясничного отдела достаточно стандартна.

Используются четыре основных приема, чередующихся между собой. В зависимости от интенсивности, направленности и продолжительности воздействий достигается тот или иной лечебный эффект. Каждый же из приемов следует рассмотреть более подробно.

Поглаживание. Им, как и при любом массаже, начинают и заканчивают любой сеанс массажа. Также именно им разделяются другие приемы. По силе воздействия чаще используется глубокое медленное поглаживание, расслабляющее мышцы. В целом, на поглаживание отводится до 30% времени.

Растирание. Это основной прием для ускорения метаболических процессов и кровотока в тканях. Используются все возможные методики выполнения приема. По времени растиранию уделяется около четверти от всей процедуры.

Разминание, безусловно, является главным приемом массажа при остеохондрозе поясничного отдела. Ему отводится до половины всего времени. В зависимости от выраженности дефанса мышц, силы болевого синдрома используется поперечное или продольное разминание. Направленное на укрепление или расслабление мышц. Также разминание позволяет усилить метаболические и обменные процессы, снижая выраженность воспаления.

Вибрация. Вибрация при массаже поясничного отдела используется реже, однако, именно эта область позвоночника позволяет хоть в какой-то степени использовать преимущества этого приема. Вибрации уделяется не более 5-10% всего времени процедуры.

Видео правильной техники выполнения массажа

Курс лечения должен состоять из 5-10 сеансов. Целесообразно повторять такой курс лечения 1-2 раза в год. Очень хорошие результаты дает сочетание массажа, ЛФК и физиовоздействий.


Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: