Чешется левое или правое колено, сзади и под коленкой – примета у девушки и мужчины

Чешется левое или правое колено — к чему эта примета

К чему чешется левая коленка – примета

Левое колено чешется к добру. Существует несколько вариантов: возможна длинная и увлекательная поездка. Она сулит новые горизонты в самопознании и крутые повороты в жизни. Путешествие может омрачиться очередью в аэропорте или пробками на дороге. Мелкие трудности, которые будут подкидывать темные силы. Но в целом впечатления будут положительными.

Левая коленка зудит к большому финансовому пополнению. Может быть, кто-то из прошлого решит щедро отблагодарить за оказанную услугу или обрушится нежданное наследство. В целом все приметы, связанные с зудом, колена вполне сносны. Они не сулят больших бед и трагедий, которые перевернут все с ног на голову. Это будет легкая встряска, приятная или не очень, но терпимая.

Толкование для парней и мужчин

У мужчин левая коленка чешется к проблемам на работе. Это могут быть:

  • потеря финансов;
  • увольнение с должности;
  • серьезные убытки;
  • выговор от начальства;
  • задержка заработной платы.

Женатым парням примета сулит конфликты в семье. Брак под угрозой. Пора прекратить ссоры и выяснения отношений на повышенных тонах внутри дома.

Когда у мужчины зудит левое колено, нужно приготовиться к следующим событиям:

  • угроза банкротства в бизнесе;
  • разрыв со второй половинкой;
  • неудачи во всех начинаниях.

Если представитель сильного пола чешет обе коленки, это говорит о его недовольстве своей жизнью. У мужчины есть на то веские причины.

Примета, если чешется под коленкой

Если чешется под левым коленом, то эта примета заставляет насторожиться и внимательно следить за имуществом. Нельзя оставлять вещи без присмотра и впускать в жизнь малознакомых людей, даже если они производят самое лучшее впечатление.

Зуд под правой коленкой подсказывает, что пора реализовывать задуманные планы. Когда чешется под правой коленкой – это примета, которая обещает нежданных гостей. Для тех, кто не любит спонтанные визиты, есть шанс подготовиться к тому, что неожиданно нагрянут коллеги по работе или соседка по дому.

Если колени чешутся у мужчин

  • Для мужчин примета касается его профессиональной деятельности. Поэтому если мужчина чешет колено справа – это к росту и развитию его бизнеса, налаживаю отношений на работе, повышение дохода. Во всех случаях, это к положительному изменению в его жизни и деятельности.
  • Чешется левое колено? Будьте готовы к различного рода неприятностям и неожиданностям. Какое-то время все, что вы делаете, не принесёт хорошего результата. Будут возникать многочисленные препятствия, в делах предстоит много хлопот. Просто переждите это время.

К чему чешется сзади колена: примета

Если колено чешется сзади – впереди серьезное испытание. Это касается нерешенных в прошлом задач. Придется вернуться на пару шагов назад и поставить все точки. Чешется правая нога ниже колена – примета, которая обещает непредвиденные, но приятные траты. Может быть, придется неожиданно купить новый телефон или холодильник. Трата заметно опустошит кошелек, но не нужно расстраиваться. Деньги вернутся очень быстро.

Особые приметы для женщин

Чешется левая коленка у женщины – примета не сулит ничего хорошего, и советует не планировать или же на время отложить дальние путешествия и поездки. А вот даме в годах примета предрекала смену погоды, в личном, же она не несла ей никаких новостей. Девушка должна помнить – ей зуд в данном месте предрекает неприятного кавалера, который принесет немало слез.

Для замужних дам такая примета сулила неприятности на работе, но не у нее самой, у ее супруга – потому так важно быть внимательным во всех решениях, поступках, общении с коллегами. Если чесалась правая коленка у замужней дамы – ее супругу это сулило прибавку к зарплате.

Примета, если чешутся оба колена

Чешутся оба колена сразу у ревнивых людей, которые постоянно находятся в напряжении и не могут справиться с чувствами. Это сигнал к тому, что пора трезво смотреть на вещи и не видеть во всем намеки на измену и флирт. Партнер верен и не думает устраивать адюльтер.

На Руси считалось, что зуд обеих коленок является предупреждением об измене любимого человека. Не надо устраивать сцен ревности. Самая лучшая позиция: наблюдать и прислушиваться. Возможно, тревога окажется ложной. Если устроить скандал, то можно разрушить отношения. Но партнер примет подозрения как оскорбление. Вернуть былой запал чувств будет трудно.

Поверья о ногах

Приметы, говорящие о том, к чему чешутся сразу две коленки, связаны с разладом между партнерами. Возможно, вторая половинка настроена ревниво. Необязательно для этого есть повод. Спровоцировать неприятное чувство может что угодно. Рекомендуется в такие дни проявлять большую заботу и внимание к своему партнеру, не провоцировать его на вспышку ревности, о которой он потом будет жалеть.

Другое значение – долгая дорога, возможно вас ждет переезд или длительное путешествие.

Что значит если чешется левое колено

Наблюдения, касающиеся ног берут свое начало еще с тех времен, когда транспорт был самым примитивным. Люди огромные расстояния проходили пешком. Со временем они стали замечать, что правая конечность чешется к дальней дороге с утра, а левая — значит в путь отправиться придется в ночь.

С древних времен люди знали, что выходить из дома и обуваться при этом стоит только с правой ноги. Если человек обул сначала правую конечность, то ему будет весь день благосклонна судьба, все дела будут удаваться, а неприятности обойдут стороной. Но, если забывшись, обутой оказалось левая нога, то не избежать зубной боли. Первый шаг из дома стоило совершать только с правой ноги. Ангел-хранитель в таком случае помогал весь во всех делах.

А вот споткнуться на пороге правой ногой означало, что на пути встретятся всевозможные препятствия. А левой — к удаче. Считалось, что все неприятности были изгнаны.

Любые травмы и повреждения ног считались предупреждением о неприятных событиях, чаще всего превещает ссору с близким человеком или неверно избранный путь. Также может предсказывать, что предстоящее путешествие по различным ричинам не состоится. Причем произодет это в самый последний момент.

Читайте также:
Хондроз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение. Как и чем лечить грудной хондроз в домашних условиях у женщин

Примета, если чешется правая или левая коленка у девушки

Женщины по природе более чувствительны и склонны к вере в потусторонние знаки. Молодым и незамужним девушкам поверье сулит приятные встречи и хорошие новости. Какими они будут и с какой стороны, сложно предположить. Но хорошее настроение не заставит себя ждать.

Для девушки примета про левую коленку, которая чешется, также может означать новую работу. В древности поверье считалось не очень хорошим. У женщин было много работы по дому и в огороде. Что не очень радовало. Современная трактовка позволяет надеяться на повышение по службе и новые творческие планы.

Если у девушки чешется правое колено, то примета предвещает серьезный разговор. Можно только гадать, с кем он состоится.

Почему зудит правое колено у девушки, женщины, парня или мужчины?

Судьба готовит приятный поворот событий для человека, если зачесалось правое колено. Будьте готовы, что все давние проблемы с успехом решатся в вашу пользу. Удача коснется большинства сфер жизни, как в личных отношениях, любовных или дружеских, так и в деловых, финансовых.

Особенности зуда правой коленки для каждого человека:

  1. Для девушки. Ожидайте приятные новости, встречу с молодым человеком, возлюбленным или тайным поклонником.
  2. Для замужних. Повышение по карьерной лестнице, неожиданная премия или похвала от начальства.
  3. Для парней. Одинокие встретят свою половинку, ожидается скорая свадьба, изменения в личной судьбе.
  4. Для зрелых мужчин. Ждите неожиданных гостей или приятных новостей от родственников.

Рекомендуем: Чешется пятка на левой или правой ноге — к чему это? Советы, как избавиться от негативного предзнаменования

Место зуда также играет свое значение:

  • под коленом – к удачным финансовым тратам или приятное происшествие;
  • над коленной чашечкой – повышение по работе, денежное вознаграждение.

К чему чешется колено – примета по дням недели

Колено чешется не просто так. Особенно если это происходит часто и спонтанно. Судьба явно дает знак и хочет о чем-то предупредить.

Толкование по дням недели позволяет понять примету более точно:

  • Понедельник. Состоится свидание с любимым человеком. Может прийти новость издалека. В понедельник левое колено чешется к плохим вестям, а правое – к хорошим.
  • Вторник. Кто-то сильно тоскует и хочет встретиться. Не стоит откладывать приятное событие. Примета сулит лишь положительные эмоции от встречи.
  • Среда. Колено чешется в среду к приходу гостей. Но нужно быть внимательнее, новые знакомства в будущем перерастут в крепкую дружбу или взаимовыгодное сотрудничество.
  • Четверг. Личная жизнь и карьера дали сбой. Впереди незапланированные трудности и конфликты. Необходимо тщательно подготовиться, чтобы держать удар.
  • Пятница. Будет дальняя дорога в заморские страны. Если поездка запланирована, и неожиданно зачесалось колено, то она будет очень удачной. А вот левое колено сулит неудачное путешествие, но оно будет омрачено незначительными трудностями.
  • Суббота. Зуд в этот день можно рассматривать как спокойствие, налаженный темп и стабильность. В жизни все хорошо и так как надо.
  • Воскресенье. А вот воскресный зуд наталкивает на мысли о будущем. Не лишним будет прислушаться и принять советы близких людей, сейчас они будут как нельзя кстати.

Толкование по времени суток

Чтобы узнать, к чему чешутся колени, следует запомнить время суток, когда впервые появился зуд:

  • Утро — поверья предвещают положительные перемены на работе.
  • Обед — следует соблюдать осторожность, поскольку в близком кругу появился злобный завистник.
  • Вечер — зуд в вечернее время сулит скорую поездку: рабочую командировку или неожиданный отпуск.
  • Ночь — предрекает внезапное ухудшение погоды или незначительные проблемы со здоровьем.

Что говорят врачи о зуде в коленях

Врачи даже слышать не хотят о потустороннем мире и суевериях. У них свой профессиональный взгляд на вещи.

Коленки могут чесаться из-за аллергических реакций. Также могут быть первые звонки о проблемах с суставами. С возрастом происходит истончение хрящевой жидкости, которая состоит из хондроитина и глюкозамина. Из-за этого колени могут болеть, а на начальной стадии заболевания чесаться.

Для того чтобы убедиться в том, что зуд является не более чем приметой, нужно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Ведь лучше заниматься толкованием примет, чем довести болезнь до запущенной формы.

История появления поверья

Наши предки считали, что колени символизируют опору и способность человека твердо стоять на своих ногах. Любые изменения в обычном состоянии расценивались как знак о скорой перемене в судьбе. Например, если чешутся обе коленки, то пора готовиться к дальней дороге или к переезду на новое место жительство.

Однако суеверные люди, которые больше склоняются к магическим знакам потустороннего мира, утверждают, что эта часть тела разделяет темные и добрые силы. Причем левая нога – это негативные события, правая – стоит ожидать только хороших вестей.

Важно! Если зуд коленей имеет продолжительный характер без видимых причин, значит, стоит обратиться к лечащему врачу для установления причины странного состояния.

Чешется левое или правое колено — к чему эта примета

Судя по отзывам читателей, самым популярным разделом на нашем сайте являются «Чесалки». Для новичков расскажем, что и как. «Чесалки» – это особые приметы, которые соотносят зуд в определенной области человеческого тела и будущие события. Кто-то верит в эти приметы, кто-то нет. Но даже скептики порой задумываются: а в друг во всем этом что-то есть? В этой статье мы расскажем вам, к чему чешется правое и левое колено у девушки и мужчины. Также разберем значения суеверия в зависимости от времени суток и дня недели. Правильно расшифровав примету, вы сможете получше подготовиться к будущим событиям, как позитивным, так и не очень.

Читайте также:
Питание и диета при переломах костей, какие продукты нужно есть, особенности рациона в пожилом возрасте, меню и рецепты блюд

К чему чешется левая коленка – примета

Левое колено чешется к добру. Существует несколько вариантов: возможна длинная и увлекательная поездка. Она сулит новые горизонты в самопознании и крутые повороты в жизни. Путешествие может омрачиться очередью в аэропорте или пробками на дороге. Мелкие трудности, которые будут подкидывать темные силы. Но в целом впечатления будут положительными.

Левая коленка зудит к большому финансовому пополнению. Может быть, кто-то из прошлого решит щедро отблагодарить за оказанную услугу или обрушится нежданное наследство. В целом все приметы, связанные с зудом, колена вполне сносны. Они не сулят больших бед и трагедий, которые перевернут все с ног на голову. Это будет легкая встряска, приятная или не очень, но терпимая.

Поверья о ногах

Что значит если чешется левое колено

Наблюдения, касающиеся ног берут свое начало еще с тех времен, когда транспорт был самым примитивным. Люди огромные расстояния проходили пешком. Со временем они стали замечать, что правая конечность чешется к дальней дороге с утра, а левая — значит в путь отправиться придется в ночь.

С древних времен люди знали, что выходить из дома и обуваться при этом стоит только с правой ноги. Если человек обул сначала правую конечность, то ему будет весь день благосклонна судьба, все дела будут удаваться, а неприятности обойдут стороной. Но, если забывшись, обутой оказалось левая нога, то не избежать зубной боли. Первый шаг из дома стоило совершать только с правой ноги. Ангел-хранитель в таком случае помогал весь во всех делах.

А вот споткнуться на пороге правой ногой означало, что на пути встретятся всевозможные препятствия. А левой — к удаче. Считалось, что все неприятности были изгнаны.

Любые травмы и повреждения ног считались предупреждением о неприятных событиях, чаще всего превещает ссору с близким человеком или неверно избранный путь. Также может предсказывать, что предстоящее путешествие по различным ричинам не состоится. Причем произодет это в самый последний момент.

Приметы, говорящие о том, к чему чешутся сразу две коленки, связаны с разладом между партнерами. Возможно, вторая половинка настроена ревниво. Необязательно для этого есть повод. Спровоцировать неприятное чувство может что угодно. Рекомендуется в такие дни проявлять большую заботу и внимание к своему партнеру, не провоцировать его на вспышку ревности, о которой он потом будет жалеть.

Другое значение – долгая дорога, возможно вас ждет переезд или длительное путешествие.

Примета, если чешется под коленкой

Если чешется под левым коленом, то эта примета заставляет насторожиться и внимательно следить за имуществом. Нельзя оставлять вещи без присмотра и впускать в жизнь малознакомых людей, даже если они производят самое лучшее впечатление.

Зуд под правой коленкой подсказывает, что пора реализовывать задуманные планы. Когда чешется под правой коленкой – это примета, которая обещает нежданных гостей. Для тех, кто не любит спонтанные визиты, есть шанс подготовиться к тому, что неожиданно нагрянут коллеги по работе или соседка по дому.

Особые приметы для мужчин

Чешется левая коленка у женщины – примета не сулит ничего хорошего, и советует не планировать или же на время отложить дальние путешествия и поездки. А вот даме в годах примета предрекала смену погоды, в личном, же она не несла ей никаких новостей. Девушка должна помнить – ей зуд в данном месте предрекает неприятного кавалера, который принесет немало слез.

Для замужних дам такая примета сулила неприятности на работе, но не у нее самой, у ее супруга – потому так важно быть внимательным во всех решениях, поступках, общении с коллегами. Если чесалась правая коленка у замужней дамы – ее супругу это сулило прибавку к зарплате.

Предлагаем ознакомиться: Синий агат магические свойства камня

Это к проблемам на работе. Не исключена связь с деньгами и финансами, продвижением вверх по карьерной лестнице. Так зуд под левой чашечкой говорит – ждите неприятностей по работе, при чем они будут настолько серьезными, что не исключены убытки, разорения, даже увольнение с должности.

Если говорить о неприятных ощущениях под правой чашечкой – это указка на позитивные изменения, стремительный карьерный рост и удачу даже в самых рискованных начинаниях. Но если говорить о женатом парне, зрелом мужчине – такая примета, независимо от того, какой коленки, правой или левой она касается, сулит разногласия в семье.

Это хлопоты и нередко ссоры, выяснение взаимоотношений на повышенных тонах, но об итоге всего этого можно судить о том, с какой стороны локализован зуд. Если с левой – семья может распасться, все дела, хлопоты сойдут на нет. С противоположной стороны – все тихо и мирно закончится, при чем без негативных последствий для пары, их взаимоотношений и быта.

Читайте также:
Болезнь Келлера 1 и 2 типа. Диагностика причин, варианты лечения

Чешется колено у девушки

Некоторые поверья связаны только с женщинам и юными девушкам.

Зуд с правой стороны над коленом у женщин — хороший знак, сулящий приятные встречи и получение добрых вестей. Также примета если чешется правое колено может означать, что муж поднимется по карьерной лестнице. Чешется левая коленка — по примете стоит ждать плохих новостей, от поездок лучше отказаться.

Девушки же любой намек от организма воспринимали как предвестие будущего и с особой щепетильностью относилисть к подсказкам от тела. Например, зуд в правом колене радовал, если в то же время зачесалась и правая подмышка. Это сулило не только возможную встречу с суженым, но и приятный подарок от него. Или же избранник наконец обратит на нее долгожданное внимание. Чем не подарок?

Зуд в области колена у мужчин

У представителей сильного пола приметы о ногах касаются, в основном, профессиональной сферы. Если мужчина почешет над коленом слева, то его ждут серьезные неприятности на работе. Результаты будут очень плачевными.

С правой стороны зуд знаменует, что все дела наладятся, в личной жизни ждут приятные перемены.

Некоторые приметы о том, почему чешутся колени, трактуют зуд в зависимости от пола человека.

Так если у женщин зачесалось правое колено, стоит ждать хороших новостей, приятных событий, встреч с добрыми друзьями. Другое возможное толкование — супруга ждет повышение, продвижение по службе.

Неприятные ощущения слева не сулят девушкам ничего хорошего: лучше не планировать дальние поездки. Могут прийти печальные известия.

Издревле девушки верили в приметы, искали подсказки, что ждет их в будущем. Так, считалось, если чешется не только правая коленка, но и подмышка, то удастся повстречать суженого, может даже с подарком.

В данном случае приметы имеют отношение к профессиональной деятельности человека. Зуд над левым коленом сообщает о грядущих неприятностях на работе. Последствия ждут серьезные, вплоть до увольнения.

Неприятные ощущения над правым коленным суставом, наоборот, предсказывают, что на работе дела будут идти в гору. А, кроме того, удастся наладить отношения в личной жизни.

Раздражение под коленом левой ноги говорит о том, что мужчину ждут хлопоты, встречи, заботы, но достичь желаемого не удастся. События не принесут положительного результата.

Под правым – хорошее знамение. Все дела будут удаваться. Новости ждут только благополучные, доход превзойдет все ожидания.

К чему чешется сзади колена: примета

Если колено чешется сзади – впереди серьезное испытание. Это касается нерешенных в прошлом задач. Придется вернуться на пару шагов назад и поставить все точки. Чешется правая нога ниже колена – примета, которая обещает непредвиденные, но приятные траты. Может быть, придется неожиданно купить новый телефон или холодильник. Трата заметно опустошит кошелек, но не нужно расстраиваться. Деньги вернутся очень быстро.

Примета, если чешутся оба колена

Чешутся оба колена сразу у ревнивых людей, которые постоянно находятся в напряжении и не могут справиться с чувствами. Это сигнал к тому, что пора трезво смотреть на вещи и не видеть во всем намеки на измену и флирт. Партнер верен и не думает устраивать адюльтер.

На Руси считалось, что зуд обеих коленок является предупреждением об измене любимого человека. Не надо устраивать сцен ревности. Самая лучшая позиция: наблюдать и прислушиваться. Возможно, тревога окажется ложной. Если устроить скандал, то можно разрушить отношения. Но партнер примет подозрения как оскорбление. Вернуть былой запал чувств будет трудно.

Откуда пошло поверье

Народная примета о зуде левого колена появилась еще в древности. Наши предки считали, что знак предупреждает о скорых проблемах. Люди доверяли судьбе и надеялись на лучшее. Они считали, что оба колена чешутся перед поездкой, дальней дорогой или переездом.

В народном сознании эта часть тела символизирует опору и умение твердо стоять на ногах. Таким образом зуд в данной области имеет серьезное значение для суеверных людей.

Часто можно слышать о распределении темной и доброй сил на разных сторонах. Левый означает «нехороший». С правой стороной связывают все положительное. Поэтому приметы, касающиеся левой коленки, обычно несут негативное толкование.

Внимание! Если кожа чешется постоянно без видимых на то причин, нужно обратить внимание на свое здоровье.

Примета, если чешется правая или левая коленка у девушки

Женщины по природе более чувствительны и склонны к вере в потусторонние знаки. Молодым и незамужним девушкам поверье сулит приятные встречи и хорошие новости. Какими они будут и с какой стороны, сложно предположить. Но хорошее настроение не заставит себя ждать.

Для девушки примета про левую коленку, которая чешется, также может означать новую работу. В древности поверье считалось не очень хорошим. У женщин было много работы по дому и в огороде. Что не очень радовало. Современная трактовка позволяет надеяться на повышение по службе и новые творческие планы.

Если у девушки чешется правое колено, то примета предвещает серьезный разговор. Можно только гадать, с кем он состоится.

Почему зудит правое колено у девушки, женщины, парня или мужчины?

Судьба готовит приятный поворот событий для человека, если зачесалось правое колено. Будьте готовы, что все давние проблемы с успехом решатся в вашу пользу. Удача коснется большинства сфер жизни, как в личных отношениях, любовных или дружеских, так и в деловых, финансовых.

Особенности зуда правой коленки для каждого человека:

  1. Для девушки. Ожидайте приятные новости, встречу с молодым человеком, возлюбленным или тайным поклонником.
  2. Для замужних. Повышение по карьерной лестнице, неожиданная премия или похвала от начальства.
  3. Для парней. Одинокие встретят свою половинку, ожидается скорая свадьба, изменения в личной судьбе.
  4. Для зрелых мужчин. Ждите неожиданных гостей или приятных новостей от родственников.
Читайте также:
Можно ли греть шею при шейном остеохондрозе, схема лечения: прогревание, горчичники и перцовый пластырь, баня

Рекомендуем: О чем говорит прыщ, вскочивший на языке? Толкование приметы

Место зуда также играет свое значение:

  • под коленом – к удачным финансовым тратам или приятное происшествие;
  • над коленной чашечкой – повышение по работе, денежное вознаграждение.

К чему чешется колено – примета по дням недели

Колено чешется не просто так. Особенно если это происходит часто и спонтанно. Судьба явно дает знак и хочет о чем-то предупредить.

Толкование по дням недели позволяет понять примету более точно:

  • Понедельник. Состоится свидание с любимым человеком. Может прийти новость издалека. В понедельник левое колено чешется к плохим вестям, а правое – к хорошим.
  • Вторник. Кто-то сильно тоскует и хочет встретиться. Не стоит откладывать приятное событие. Примета сулит лишь положительные эмоции от встречи.
  • Среда. Колено чешется в среду к приходу гостей. Но нужно быть внимательнее, новые знакомства в будущем перерастут в крепкую дружбу или взаимовыгодное сотрудничество.
  • Четверг. Личная жизнь и карьера дали сбой. Впереди незапланированные трудности и конфликты. Необходимо тщательно подготовиться, чтобы держать удар.
  • Пятница. Будет дальняя дорога в заморские страны. Если поездка запланирована, и неожиданно зачесалось колено, то она будет очень удачной. А вот левое колено сулит неудачное путешествие, но оно будет омрачено незначительными трудностями.
  • Суббота. Зуд в этот день можно рассматривать как спокойствие, налаженный темп и стабильность. В жизни все хорошо и так как надо.
  • Воскресенье. А вот воскресный зуд наталкивает на мысли о будущем. Не лишним будет прислушаться и принять советы близких людей, сейчас они будут как нельзя кстати.

К чему возникают неприятные ощущения ниже или выше коленных суставов?

Если зуд сопровождает область над левым коленом, примета предупреждает о семейной ссоре, возможном недоразумении на службе. Рекомендуется избегать конфликтов, искать компромиссы.

Раздражение вверху справа подсказывает, что могут возникнуть непредвиденные траты, надо внимательно относиться к финансам.

Если же зуд справа, но ниже коленного сустава, вас ждут приятные изменения, возможно в ближайшее время случится что-то хорошее.

Чесотка под суставом слева не предвещает радости. Произойдет что-то неприятное – приедут нежеланные гости, возникнут финансовые проблемы, случится ссора с любимыми.

Зуд выше колена

Чешется область над коленом справа — верный знак того, что надо проявить осторожность в финансах. Возможен обман со стороны мошенников.Кроме того, не стоит доверять малознакомым людям и избегать незнакомых мест.

Нехорошее значение имеет зуд слева над коленом. Означает, что дому угрожает злой нечестный человек, который может представиться другом. По другому толкованию, примета предсказывает семейные ссоры, недоразумения на работе.

Зуд под коленом справа предвещает много хороших встреч изменений в жизни. Могут наведаться долгожданные гости по приятному поводу.

Но чесотка с левой стороны не сулит ничего хорошего. Значение прямо противоположно. Незваные гости, денежные трудности и неприятные встречи — то что может произойти.

Что говорят врачи о зуде в коленях

Врачи даже слышать не хотят о потустороннем мире и суевериях. У них свой профессиональный взгляд на вещи.

Коленки могут чесаться из-за аллергических реакций. Также могут быть первые звонки о проблемах с суставами. С возрастом происходит истончение хрящевой жидкости, которая состоит из хондроитина и глюкозамина. Из-за этого колени могут болеть, а на начальной стадии заболевания чесаться.

Для того чтобы убедиться в том, что зуд является не более чем приметой, нужно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Ведь лучше заниматься толкованием примет, чем довести болезнь до запущенной формы.

К чему чешутся колени по народным приметам

Тем, кто верит в приметы всегда интересно знать, к каким событиям может чесаться та или иная часть тела, в том числе и колени.

  1. Чешутся коленки: толкование приметы в зависимости от места зуда
  2. К чему чешется левое колено
  3. К чему чешется правое колено
  4. К чему чешутся обе коленки
  5. Чешутся колени: значение приметы для мужчин и для женщин
  6. К чему чешутся колени у девушек или женщин
  7. К чему чешутся колени у парней или мужчин
  8. Чешутся колени: толкование приметы по дням недели

Чешутся коленки: толкование приметы в зависимости от места зуда

Особое внимание отводится не только тому, какая именно часть тела чешется, но и на другие факторы, например, на левой или правой ноге возникли зудящие ощущения.

К чему чешется левое колено

Согласно примете, чешется левая коленка к тому, что человеку предстоит преодоление каких-либо трудностей. Истолковывать более конкретный смысл можно исходя из предстоящих планов.

Если впереди предстоит какое-либо путешествие, то примета подсказывает непредвиденные ситуации, которые могут застать в дороге и заставит серьезно понервничать.

Также стоит обратить внимание, если чешется именно в суставе под коленом, то это может быть знак, что в ближайшее время нужно будет внимательно следить за своим имуществом.

К чему чешется правое колено

Еще зуд правой ноги свидетельствует о том, что в настоящее время лучше всего перенести важные встречи и деловые переговоры. Связано это с тем, что человеку будет сложно донести точку зрения до слушатели и отстоять свою позицию, а это значит, что в результате будет произведено не такое сильное впечатление на собеседника.

Если чешется именно под коленом, то это должен быть толчок к тому, что пора воплощать в жизнь давно намеченные планы. Если таковых не имеется, то примета говорит о неожиданном путешествии.

Читайте также:
Мазь "Ибупрофен": инструкция, показания к применению, состав, аналоги, отзывы :: SYL.ru

К чему чешутся обе коленки

В случае, когда чешутся оба колена, можно ждать каких-то ярких событий и перемен в своей личной жизни.

Чешутся колени: значение приметы для мужчин и для женщин

Дополнительно приметы к чему чешутся коленки разгадываются с учетом того, о каком поле идет речь.

К чему чешутся колени у девушек или женщин

  • У незамужних девушек такой знак может предвещать серьезные перемены в личной жизни и намек на скорое замужество.
  • У девушек, которые на данном этапе не собираются связывать свою жизнь с отношениями, чешется коленка к тому, что сейчас самое время заняться новым хобби, она почувствует прилив сил.
  • А замужняя женщина может ожидать повышение по карьерной лестнице для своего супруга или другого близкого родственника.

К чему чешутся колени у парней или мужчин

У мужчин чешется колено только к хорошим событиям, холостые могут ожидать встречу с прекрасной девушкой, а женатым примета говорит о переменах и новых испытаниях в семье. Также это может быть знак предстоящего переезда в другой город.

Чешутся колени: толкование приметы по дням недели

Стоит обратить внимание и на то, в какой день недели были отмечены зудящие ощущения в коленях, так как это тоже может говорить о разных вещах. К чему чешется коленка:

  • В понедельник — свиданию с любимым человеком и новых вестях, правое — к приятным, а левое — к негативным;
  • Во вторник — какой-то человек скучает и очень ждет встречи;
  • В среду — примета обещает прием гостей, не стоит этим пренебрегать, так как знакомства могут укрепиться и перерасти в полезную дружбу;
  • В четверг — стоит подготовиться к неприятностям на работе или в личной жизни, но не стоит переживать, они будут кратковременными;
  • В пятницу — предстоит интересное путешествие, если колено правое, то все пройдет гладко, а вот если левое — нужно ожидать небольшие трудности;
  • В субботу — в этот день примета не сулит значительных перемен, все будет идти спокойно, своим чередом;
  • В воскресенье — стоит задуматься о своем будущем, можно выйти на связь с близкими людьми, поговорить с ними об этом и прислушаться к данным советам.

Лечение осложнений после переломов

Рассказываем про лечение осложнений после переломов, к которым относятся: ложные суставы, несрастающиеся переломы и застарелые повреждения, а также неправильно сросшиеся околосуставные переломы.


В клинике «Скандинавия» существует возможность обследовать

и оперативно лечить пациентов, у которых или длительно несрастающиеся переломы, или сложные суставы на фоне проведенных оперативных вмешательств, или застарелые либо неправильно сросшиеся переломы.

Что в этом случае делается? Во-первых, в клинике есть возможность обследовать пациента: КТ, МРТ, рентген и все остальное. Во-вторых, клиника располагает достаточным набором металлоконструкций. Кроме того, что в клинике есть возможность лечить экстренных пациентов со свежей травмой, также можно лечить и делать операции пациентам, у которых имеются отдаленные последствия или проблемы после травм. Сюда относятся: ложные суставы, несросшиеся переломы, неправильно сросшиеся переломы, переломы металлоконструкций на несросшихся переломах. Проблема заключается в том, что любой перелом, срастаясь, проходит определенные фазы. Почему возникает ложный сустав? Или неправильно стоят отломки ― нет контакта между отломками, или оперативное лечение было выполнено, но недостаточно репозиция была, или другие технические проблемы.

Есть переломы, локализация которых не сильно повлияет на дальнейшую жизнь и функцию конечностей, с которыми можно, в принципе, ничего не делать, даже если они неправильно срослись. Ну разве что может быть косметический дефект. А есть переломы (к ним относятся в основном околосуставные и внутрисуставные переломы), которые нельзя оставить в таком виде и необходимо что-то с ними делать для того, чтобы человек полнофункционально жил дальше.

Врачи клиники оперируют и ложные суставы, причем с костной пластикой, с использованием тех же новейших металлоконструкций и методик, которые применяютя во всем мире. Также в клинике оперируют неправильно сросшиеся переломы,

замену металлоконструкций с исправлением оси конечности, с исправлением положения отломков внутри сустава. Есть внутрисуставные переломы, требующие эндопротезирования, которые невозможно восстановить простыми методами. В этой ситуации используются эндопротезы и коленного, и тазобедренного, и плечевого суставов с последующей реабилитацией в условиях клиники, которая возможна до полного восстановления.

Периодически в клинику обращаются пациенты с застарелыми повреждениями, которые находятся в таком состоянии: не срослось ― не срослось, непонятно, опоры, допустим, на ногу нет, если это перелом крупной кости, большой берцовой или около шейки бедра. Они в основном лежачие, зачастую городские клиники отказывают им в помощи, потому что у них нет возможности оказать достаточное лечение сопутствующей патологии. Это преимущественно возрастные пациенты и пациентки с переломами шейки, чрезвертельными переломами, встречаются даже с застарелыми переломами лодыжек. Они требуют оперативного лечения, но в условиях очень квалифицированной анестезиологической бригады и достаточно серьезной реабилитации. Этим и занимаются врачи клиники: синтезируют эти переломы, выставляют все на место, как это должно быть. Иногда это связано с техническими трудностям, но в клинике есть ортопедический стол, который в этом помогает, и рентгеновская установка, с помощью которой во время операции контролируются все действия.

Даже если это был очень старый перелом, врачи стараются поставить пациента на ноги буквально на следующий день после операции. Используемые импланты и техника позволяют это сделать, а терапевтическая и анестезиологическая поддержка дает возможность их очень быстро активизировать.

Читайте также:
Остеопороз у мужчин - причины возникновения, симптомы и лечение

Также существует такая проблема, как ложные суставы ― это несросшиеся переломы, несрастание которых длится более полугода. То есть речь о двойном-тройном сроке типичного срастания, если за это время перелом не сросся, на этом месте образуется ложный сустав. Проблема в том, что сам по себе он никогда не срастется после этого, будет всегда подвижным и будет причинять неудобство.

Такие проблемы возникают и после ранее проведенных операций, и без оперативного лечения. Основная задача в такой ситуации ― создать условия для сращения. Это стабилизация и раздражение зоны перелома или пересадка туда собственной кости, для того чтобы стимулировать срастание перелома. Такие операции были проведены в клинике многократно с хорошими результатами и с ранней реабилитацией.

К одному из последствий травм относятся неправильно сросшиеся переломы. Это возникает или из-за некорректной иммобилизации, или вообще из-за необращения к врачу по поводу перелома. Бывает, что при неадекватной нагрузке ломается металлоконструкция, которой фиксирован перелом, и перелом срастается в неправильном положении. Если это кость опорная (например, нагрузочная нога), с этим жить невозможно, это искривление конечности, которое приводит к проблемам выше и ниже перелома. В этой ситуации необходима операция. Если там ранее была установлена металлоконструкция, она удаляется, восстанавливается ось конечности с минимальными потерями местных тканей и тоже фиксируется таким

способом, чтобы можно было максимально рано начать нагружать эту конечность.

Самую большую опасность представляют неправильно сросшиеся околосуставные переломы, потому что в итоге они приводят к грубому артрозу. Даже в молодом возрасте при неправильно сросшемся переломе голени появляется артроз голеностопного и коленного сустава, поэтому такие вещи нужно обязательно исправлять. Может быть, внешне это и не выглядит так страшно, однако через 3-5 лет начнутся проблемы в зоне перелома выше и ниже. Операция проводится именно для того, чтобы быстрее реабилитироваться и продолжить дальше полноценную жизнь.

Лечение неправильно сросшихся переломов и врожденных деформаций конечностей

Нередко в результате тяжелых повреждений или ошибок в лечении переломы срастаются со смещением или не срастаются вовсе

Видео: лечение неправильно сросшегося перелома

Мы предлагаем качественное лечение в следующих случаях:

  • сращение переломов в неправильном положении (посттравматические деформации)
  • сращение переломов с укорочением;
  • врожденные и приобретенные деформации;
  • дефекты костей конечностей после травм, операций или онкологических заболеваний

О каждой из указанных проблем можно написать целые книги. В фотогалерее (внизу страницы) представлены наиболее показательные, сложные и интересные наблюдения. Этот раздел будет постоянно обновляться. Невозможно представить все случаи. Поэтому на консультации (которая может длиться до 1,5-2 часов) мы предоставляем исчерпывающую информацию о конкретном заболевании и возможных оптимальных методах лечения.

Мы применяем наиболее эффективные методы лечения:

  • внешний остеосинтез аппаратами Илизарова (в классическом виде и в облегченном, с использованием монолатеральных конструкций, карбоновых колец, и пр.);
  • интрамедулярный остеосинтез штифтами с цементной оболочкой, содержащей антибиотик;
  • наименее травматичные малоинвазивные виды корригирующих остеотомий (закрытая кортикотомия, компактотомия и др.);
  • вакуумное дренирование ран и полостей (VAC-терапия);
  • тибиализация малоберцовой кости (замещение обширных дефектов большеберцовой кости перемещением фрагмента малоберцовой – fibula pro tibia);
  • замещение дефекта костей (плеча, предплечья, бедра и голени) методом костной пластики по Илизарову, а также по методике “acute shortening” с последующим удлинением;
  • экспресс-методы коррекции и удлинения.

Что необходимо знать пациентам

Деформации необходимо разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденные деформации являются следствием различных заболеваний, которые развиваются в детском возрасте. Первыми признаками является асимметрия конечностей (кожных складок, формы и длины). При врожденных деформациях у детей отсутствует боль, неприятные ощущения. Даже хромота выражена незначительно. Дети хорошо адаптируются к этому состоянию. Однако такое мнимое “благополучие” приводит к тому, что другие отделы скелета: позвоночник, суставы и смежные сегменты конечности – деформируются в процессе роста. Поэтому подобные деформации необходимо исправлять как можно раньше, не дожидаясь окончательного завершения формирования скелета.

Самой распространенной ошибкой является то, что родители дожидаются 16-18 лет (“нам так сказали”) и лишь после этого обращаются с просьбой исправить “кривые” или “разные” ноги. Исправление деформаций бедра или голени будет эффективным в любом возрасте. Однако при наличии развившихся ранее в детском возрасте компенсаторных адаптационных механизмов качество жизни может не восстановиться полностью. Поэтому мы настоятельно рекомендуем обращаться за помощью к специалистам как можно раньше.

Приобретенные деформации конечностей являются следствием сращения переломов в неправильном положении. Отклонение механической оси нижней конечности от нормального положения приводит к постепенному разрушению смежных суставов в результате неадекватности распределения нагрузок. Выраженная деформация сама по себе сопровождается укорочением ноги. Однако очень часто неправильно сросшиеся переломы сочетаются с истинным укорочением бедра или голени. Происходит перекос таза, деформация позвоночника. Помимо серьезных последствий в виде развития артроза коленного и голеностопного сустава, разные по внешнему виду ноги являются объектом постоянного психологического раздражения. Отрицательный эстетический эффект – наиболее частая причина обращения пациентов за хирургической помощью.

Перелом неправильно сросся: причины, симптомы, консультация врача, необходимое обследование и повторное лечение

Введение. Переломы дистального суставного отдела костей голени относятся к одним из наиболее часто встречающихся видов повреждений. Частота их достигает до 20–40% всех переломов костей нижних конечностей [1; 2; 6; 7; 11-14] и до 60% переломов костей голени [10]. Среди всех переломов данной локализации подавляющее большинство составляют пронационно-эверсионные переломы. При таком механизме травмы имеют место чрес- или надсиндесмозный перелом малоберцовой кости (наружной лодыжки), перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки, повреждение дистального межберцового синдесмоза.

Читайте также:
Как остановить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике? Лечение дегенеративных заболеваний

Различного рода осложнения и неудовлетворительные исходы лечения достигают 20% и более [3-5; 7-10]. Наиболее тяжелыми являются развитие посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава, а также комбинированного плоскостопия, значительно нарушающие функцию нижней конечности. Осложнения, как правило, связаны с ошибками в диагностике и лечении переломов – неустраненными при первичной репозиции или вторичными смещениями отломков и, отсюда, неправильным срастанием переломов дистального эпиметафиза костей голени.

Лечение неправильно сросшихся переломов дистального суставного отдела костей голени является одной из актуальных проблем травматологии. Как правило, такие переломы сопровождаются неустраненными подвывихами стопы кнаружи, а также повреждениями дистального межберцового синдесмоза. При этом в значительной степени нарушается опорно-динамическая функция нижней конечности.

Материалы и методы исследования. В отделении травматологии ГУ «Научно-исследовательский центр Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия» – в настоящее время отделение травматологии ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ в 1996–2012 гг. находились на лечении 42 пациента с неправильно сросшимися пронационно-эверсионными переломами дистального суставного отдела костей голени, которым были произведены реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства. Диагностика повреждений основывалась на данных анамнеза, а также клинико-рентгенологического (включая данные рентгено-компьютерной и магнитно-резонансной томографии) обследования пациентов.

Целью оперативного лечения является достижение точной репозиции с устранением всех видов смещений и восстановлением анатомии поврежденного голеностопного сустава. При этом чрескостный остеосинтез по Г.А. Илизарову является методом выбора при неправильно сросшихся переломах костей конечностей. Методики чрескостного остеосинтеза обеспечивают восстановление конгруэнтности суставных поверхностей костей, коррекцию положения фрагментов в процессе лечения, стабильную фиксацию на период консолидации фрагментов костей и срастания мягких тканей сустава.

В клинике травматологии Центра разработаны и успешно применяются оригинальные компоновки аппаратов внешней фиксации на основе метода Г.А. Илизарова при различных неправильно сросшихся переломах дистального суставного отдела костей голени, а также методики оперативных вмешательств, обеспечивающие достижение точной репозиции с устранением всех видов смещений и восстановлением голеностопного сустава. При этом оперативная репозиция неправильно сросшегося перелома малоберцовой кости является ключевым моментом, обеспечивающим устранение всех видов смещений и восстановление анатомии сегмента конечности.

Чрескостный остеосинтез при неправильно сросшихся переломах малоберцовой кости (наружной лодыжки), повреждениях дистального межберцового синдесмоза, подвывихах стопы кнаружи.

Компоновка аппарата внешней фиксации состоит из кольцевой и полукольцевой опор комплекта Илизарова, соединенных между собой посредством резьбовых стержней, а также опоры подвижного репозиционного узла, который устанавливается со стороны малоберцовой кости на кольцевой опоре аппарата посредством резьбовых стержней с кронштейнами с возможностью перемещений в трех плоскостях (рис. 1).

Рис. 1. Схема компоновки аппарата внешней фиксации при неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломах дистального суставного отдела костей голени.

При неправильно сросшихся переломах наружной лодыжки или малоберцовой кости производится корригирующая остеотомия по плоскости перелома, репозиция с восстановлением малоберцовой кости, а также анатомии поврежденного сегмента конечности.

В большеберцовую кость с медиальной стороны во фронтальной и кососагиттальной плоскостях на 6–8 см выше уровня голеностопного сустава вводятся два винта-стержня Шанца, в пяточную кость с наружной стороны вводится аналогичный винт-стержень Шанца, которые закрепляются в кольцевой и полукольцевой опорах аппарата внешней фиксации. Перемещениями по винтам-стержням достигается устранение смещения стопы в надтаранном суставе и создаются условия для репозиции малоберцовой кости, а также устранения избыточного диастаза в области межберцового синдесмоза. С целью репозиции наружной лодыжки (малоберцовой кости) и устранения разрыва дистального межберцового синдесмоза через ее дистальный отломок проводится спица с упором сзади наперед или вводится винт Шанца, которые закрепляются в опоре подвижного репозиционного узла. Перемещениями опоры по стержням в дистальном направлении достигается точная репозиция малоберцовой кости, при этом малоберцовая кость устанавливается соосно с большеберцовой, и таким образом создаются условия для устранения разрыва дистального межберцового синдесмоза. Перемещениями по спице или винту Шанца в опоре репозиционного узла устраняется избыточный диастаз в межберцовом сочленении. Остеосинтез внутренней лодыжки при ее переломе осуществляется спицей с упором, свободный конец которой выводится на боковую поверхность голени и закрепляется на кронштейне кольцевой опоры аппарата. Операция завершается контрольной рентгенограммой голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях. Общий срок лечения в аппарате составляет 8 недель. При этом с учетом достигнутой репозиции и стабильной фиксации перелома через 4–5 недель после операции возможно удаление спицы или винта-стержня, проведенных через пяточную кость с частичным демонтажем аппарата с целью начала ранних активных движений в голеностопном суставе, что является профилактикой развития тугоподвижности и возможного деформирующего артроза сустава.

Клинический пример. Пациентка С., 1959 г.р., и/б № 3964, находилась на лечении в отделении травматологии НИЦТ «ВТО» с 13.10. по 30.10 2000 г. с диагнозом: неправильно сросшийся перелом н/3 малоберцовой кости, неустраненное повреждение межберцового синдесмоза левой голени, подвывих стопы кнаружи.

В анамнезе – травма левого голеностопного сустава 29.11 2000 г., упала, подвернув левую стопу. Лечилась в одной из больниц города. Диагноз: закрытый перелом н/3 малоберцовой кости, внутренней лодыжки, повреждение межберцового синдесмоза левой голени, подвывих стопы кнаружи. Операция: чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова 10.12.1999 г., аппарат снят 10.02.2000 г. В течение всего времени предъявляла жалобы на боли в области голеностопного сустава, значительные ограничения функции конечности. В клинику НИЦТ «ВТО» обратилась 13.10.2000 г. Клинически определялись отек, деформация дистальных отделов голени, ограничение активных и пассивных движений в суставе. На рентгенограмме левого голеностопного сустава выявлены неправильно сросшийся перелом н/3 малоберцовой кости, избыточный диастаз в межберцовом сочленении. 24.10.2000 г. произведена операция: корригирующая остеотомия н/3 малоберцовой кости, устранение разрыва межберцового синдесмоза левой голени, чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации. Аппарат демонтирован, снят 21.12.2000 г.; курсы восстановительного лечения. Наблюдение в динамике в течение 5 лет после операции показало полное восстановление функции нижней конечности. Исход лечения оценен как хороший (рис. 2 а, б, в, г).

Читайте также:
Йод и аспирин от косточек на ногах - рецепты и правила лечения

а) б)

в) г)

Рис. 2. Рентгенограммы пациентки С., 1959 г.р., с неправильно сросшимся переломом н/3 малоберцовой кости, повреждением межберцового синдесмоза левой голени (а – до операции, б – в процессе лечения аппаратом внешней фиксации, в и г – исход лечения).

Результаты лечения и их обсуждение

Изучены результаты лечения 38 пациентов с неправильно сросшимися пронационно-эверсионными переломами дистального отдела костей голени, находившихся на лечении в клинике центра травматологии в 1996–2012 гг.; сроки наблюдений составили от 1 года до 10 лет. Результаты оценивались на основании данных клинико-рентгенологического обследования пациентов, а также оценки качества жизни, обусловленного здоровьем.

Применяемая нами комплексная система оценки исходов лечения включала следующие параметры: боль (отсутствие, наличие, степень интенсивности), возможность ходьбы, нагрузки конечности, активность пациента с восстановлением обычного ритма жизни, восстановление трудоспособности, отношение к спорту (что выявлялось на основании данных анамнеза); болезненность при пальпации и выполнении активных и пассивных движений в голеностопном суставе, деформацию, состояние мышц бедра и голени (наличие или отсутствие атрофии), восстановление оси конечности, местные сосудистые расстройства (отсутствие или наличие отеков), результаты измерения движений в голеностопном суставе в градусах, восстановление сводов стопы. При рентгенологическом исследовании оценивались качество репозиции неправильно сросшихся переломов дистального эпиметафиза костей голени после корригирующей остеотомии, сращение отломков, состояние рентгеновской суставной щели голеностопного сустава, отсутствие или наличие остеопороза. Результаты лечения приведены в таблице 1.

Результаты реконструктивно-восстановительных операций неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени.

Методы оперативного лечения неправильно сросшихся переломов дистального эпиметафиза лучевой кости Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мельников В. С., Коршунов В. Ф.

Текст научной работы на тему «Методы оперативного лечения неправильно сросшихся переломов дистального эпиметафиза лучевой кости»

Методы оперативного лечения неправильно сросшихся переломов дистального эпиметафиза лучевой кости

^ В.С. Мельников, В.Ф. Коршунов

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ

Переломы костей предплечья являются одним из самых распространенных видов травмы опорно-двигательного аппарата — от 11,6 до 36,3% всех переломов. При этом переломам костей предплечья сопутствует высокий процент неудач лечения (30—60%). Среди инвалидов с повреждениями скелета травматического характера на долю больных с застарелыми деформациями лучевой кости в типичном месте приходится 6,7—13,7%. Переломы дистального эпиметафиза лучевой кости (ДЭМЛК) приводят к остаточным деформациям и нарушению функции у 23% больных. Причиной этого является как сложность анатомического строения и биомеханики предплечья, так и ошибки, допущенные при оказании первичной помощи.

Консервативное лечение свежих переломов ДЭМЛК не всегда приводит к удовлетворительным результатам. Анализ результатов консервативного лечения показывает, что исправить ось конечности при ручной репозиции отломков удавалось лишь в 43% случаев, уменьшение угла наклона во фронтальной плоскости сохранялось в среднем у 5% больных, а в 24—42% случаев происходило вторичное смещение отломков в гипсовой повязке (оно наступает на 5—10-й день после травмы в связи с ослаблением гипсовой повязки после спадения отека мягких тканей). Одномоментная ручная репозиция и гипсовая иммобилизация зачастую не обеспечивают должную декомпрессию, хорошее сопоставление отлом-

8 Лечебное дело 3.2008

ков, восстановление длины сегмента и надежную фиксацию. При многооскольчатых внутрисуставных переломах с компрессией отломков восстановить анатомические взаимоотношения в поврежденном суставе консервативным способом, как правило, не удается.

У больных с застарелыми и неправильно сросшимися переломами ДЭМЛК применяются различные виды оперативного лечения. Многие авторы рекомендуют костнопластические корригирующие операции: корригирующие остеотомии лучевой кости, локтевой кости или обеих костей предплечья. При помощи данных операций можно устранить смещение костных отломков, но не удается восстановить длину лучевой кости, в результате изменяется физиологическое натяжение мышц, что приводит к нарушению функции кисти. Для восстановления длины лучевой кости многие авторы применяют костную ауто- или аллопластику с применением различных внутренних фиксаторов.

Хирургические методы лечения неправильно сросшихся переломов ДЭМЛК можно разделить на три основные группы:

• методы с применением внутреннего остеосинтеза;

• методы с использованием аппаратов внешней фиксации;

• комбинированные методы (включают в себя применение аппаратов внешней фиксации и внутреннего остеосинтеза).

Остеосинтез пластинами в настоящее время признан методом выбора для лечения большинства суставных повреждений и многих повреждений метафизов костей предплечья. Методы реконструкции пластинами основаны на принципе “биологической фиксации”, направленной на сохранение кровоснабжения пораженной конечности для того, чтобы ускорить костную репарацию, а также предупредить инфицирование переломов. Однако метод накостного остеосинтеза не лишен недостатков, сдерживающих его применение в клинической практике:

• наложение накостных пластин требует скелетирования костных отломков и отслойки надкостницы на довольно большой площади, что ухудшает местное кровоснабжение и репаративные процессы в кости;

• высокая травматичность операции при установке и удалении пластины также плохо отражается на процессах регенерации;

• существует опасность инфицирования операционной раны;

• возможны рефрактуры или патологические переломы на уровне винтовых перфораций, прорезывание винтов при выраженном остеопорозе;

• не исключается возможность металлоза или коррозии пластины;

• при остеопорозе не обеспечивается необходимая стабильность;

• при переломах, сросшихся с выраженным смещением, не всегда удается одномоментно устранить укорочение лучевой кости.

Другим распространенным методом остеосинтеза служит чрескостный внеочаго-вый остеосинтез аппаратами внешней фиксации. В настоящее время во многих странах мира нашли применение различные аппараты и устройства для внешней фиксации, которых насчитывается более 300. Практическое значение имеет разделение

аппаратов внешней фиксации на два основных типа: спицевые и стержневые.

Читайте также:
Препараты кальция при остеопорозе: рейтинг лучших средств, советы по применению

Для восстановления костных дефектов разработано большое число методов: одномоментная и двухэтапная костная пластика, пластика костными трансплантатами на питающей ножке или деминерализованной костью, свободная пластика массивными аутотрансплантатами.

Основные принципы лечения повреждений ДЭМЛК состоят в следующем:

• наиболее точное восстановление длины лучевой кости и анатомических соотношений в лучезапястном суставе за счет корригирующей остеотомии и костной аутопластики;

• надежная фиксация костных отломков и трансплантата в правильном положении;

• ранняя функциональная нагрузка поврежденной конечности.

Материал и методы

Оперативное лечение с использованием костной аутопластики и дистракционного аппарата чрескостной фиксации проведено 112 больным с неправильно сросшимися переломами ДЭМЛК. Пациенты находились на лечении в специализированном отделении хирургии кисти кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РГМУ на базе Городской клинической больницы № 4 г. Москвы в период с 1986 по 2006 г.

Среди пациентов преобладали женщины (68,7%), причем 76% всех больных были в трудоспособном возрасте (20—60 лет). Большинство больных (94 человека — 83,9%) было госпитализировано позднее 3 мес с момента травмы. Все пациенты до поступления в клинику лечились консервативными способами и проходили курс реабилитации без положительной динамики.

Были проанализированы причины неудовлетворительных результатов консервативного лечения. Основной причиной вторичного смещения костных отломков слу-

жило выраженное разрушение костной ткани ДЭМЛК с последующей ее резорбцией и смещение дистального отломка под влиянием тяги мышц.

Среди частых ошибок диагностики и лечения необходимо отметить следующие:

• недостаточное рентгенологическое обследование больного или его отсутствие — 7,1% случаев;

• неправильная интерпретация рентгенологических данных — 6,2%;

• отсутствие рентгенологического контроля после репозиции и в процессе лечения — 30,3%;

• грубая техника или многократные попытки вправления перелома — 27,5%;

• недостаточное вправление перелома или отсутствие вправления — 42,1%;

• отсутствие иммобилизации, недостаточная или нерациональная иммобилизация — 24,1%;

• несоблюдение больными рекомендаций врача — 5,4%.

У ряда больных имелось сочетание нескольких ошибок диагностики и лечения. Всего ошибки на различных этапах консервативного лечения были допущены у 98 пациентов (87,5%), что обусловило у 62 больных (55,4%) вторичное смещение отломков.

Среди повреждений ДЭМЛК встречались последствия переломов трех типов по классификации АО:

тип А — внесуставные переломы лучевой кости — 7 (6,2%);

тип В — неполные внутрисуставные переломы — 31 (27,7%);

тип С — полные внутрисуставные переломы — 74 (66,1%).

Преобладали переломы правой лучевой кости — 83 (74,1%). Сочетание переломов ДЭМЛК с повреждениями локтевой кости или радиоульнарного сочленения наблюдалось у всех пациентов. Наиболее часто переломы ДЭМЛК встречались в сочетании с переломом шиловидного отростка локтевой кости — в 80 случаях (88,4%), пол-

ный вывих головки локтевой кости наблюдался у 17 больных (17,7%). Перелом головки или шейки локтевой кости встречался в единичных случаях — 8 (8,3%), а повреждение радиоульнарного синдесмоза — у 73 больных (86,5%). У некоторых больных эти повреждения сочетались между собой.

У всех пациентов имелось ограничение функции лучезапястного сустава. Невропатии срединного нерва наблюдались у 12 пациентов (10,7%), локтевого нерва — у 3 (2,7%). У 61 больного (54,5%) имелось осложнение в виде синдрома Зудека 11—111 стадий, тугоподвижность и контрактура суставов пальцев и кисти.

Показаниями для оперативного лечения являлись:

• сросшиеся со смещением переломы ДЭМЛК с выраженной деформацией лучезапястного сустава и нарушением функции кисти;

• наличие болевого синдрома;

• невралгии локтевого и срединного нервов, снижение чувствительности. Лечение неправильно сросшихся переломов ДЭМЛК заключалось в остеотомии лучевой кости, костной аутопластике трансплантатом из гребня подвздошной кости или элементов костной мозоли и фиксации в дистракционном аппарате (разработан В.Ф. Коршуновым). Дистрак-ционный аппарат состоит из двух облегченных полуколец, на концах которых имеется по два отверстия диаметром 8 мм, расположенных одно под другим (рис. 1). Натяжение спиц производится с помощью специальных болтов. В крайние отверстия полукольца с каждой стороны вставляется болт, под головкой которого имеется сквозное отверстие, куда проводится спица Кирш-нера. Поворотом двух болтов в противоположных направлениях производят натяжение спицы и фиксируют ее в этом положении с помощью гаек. Через два других отверстия оба полукольца подвижно соединяются между собой с помощью двух

резьбовых штанг, при вращении гаек на которых можно раздвигать или сближать полукольца аппарата, осуществляя дистрак-цию или компрессию костных отломков.

Для обезболивания во время операции нами применяется проводниковая анестезия плечевого сплетения в аксиллярной области, преимуществами которой являются: простота и доступность, отдаленность места анестезии от зоны оперативного вмешательства, положительное влияние на микроциркуляцию в поврежденной конечности, сопутствующая обезболиванию мышечная релаксация, минимальная вероятность осложнений. При заборе костного трансплантата из гребня подвздошной кости выполнялась местная инфильтрационная анестезия 40—50 мл 0,25% раствора новокаина в сочетании с внутрикостным введением 10—15 мл анестетика в крыло подвздошной кости.

Техника операции: мы применяем операционный доступ по тыльно-лучевой поверхности нижней трети предплечья, дугообразной формы в косо-продольном направлении в проекции третьего разгиба-тельного канала, размером 4—5 см. Далее по желобоватому зонду вскрывается третий разгибательный канал, сухожилие длинного разгибателя 1-го пальца берется на держалку или крючком и отводится в сторону. Надкостница рассекается в косо-продольном направлении в проекции неправильно сросшегося перелома лучевой кости и распатором отслаивается от кости. Долотом с ограничителем выполняется остеотомия в области неправильно сросшегося перелома, производится репозиция и определяется размер образовавшегося костного дефекта. Если дефект не превышает 1 см и выражена костная мозоль, то в качестве трансплантата могут использоваться элементы мозоли, а при большем размере дефекта необходимо выполнение костной пластики более массивными трансплантатами из отдаленных участков тела.

Читайте также:
Питание и диета при переломах костей, какие продукты нужно есть, особенности рациона в пожилом возрасте, меню и рецепты блюд

Рис. 1. Внешний вид дистракционного аппарата.

На наш взгляд, оптимальным является костный трансплантат из гребня подвздошной кости: большое количество губчатой костной ткани снижает время перестройки трансплантата и улучшает результаты. Из разреза кожи в проекции гребня подвздошной кости длиной 5 см надкостница отслаивается от кости, долотом с ограничителем берется костный трансплантат. Производится гемостаз, надкостница ушивается кетгутом, рана зашивается.

Костный трансплантат моделируется по форме и размеру образовавшегося дефекта лучевой кости, рассверливается спицей Киршнера в разных направлениях. Дефект лучевой кости замещается трансплантатом, для его фиксации проводится спица Кирш-нера через шиловидный отросток лучевой кости и костный трансплантат прокси-мальнее в лучевую кость. Производится гемостаз, рана ушивается. С целью иммобилизации и снижения нагрузки на лучезапястный сустав монтируется дистракцион-ный аппарат.

После операции проводился рентгенологический контроль. При недостаточной репозиции или оседании костных фрагментов в послеоперационном периоде после стихания болей назначалась дозированная дистракция по 1 мм один раз в 3 дня. Дистракция осуществляется вращением гаек на резьбовых штангах аппарата и перемещением полуколец. Одним полным оборотом гайки полукольцо передвигается на

1 мм. При этом надо учитывать то обстоятельство, что часть силы дистракции уходит на деформацию спицы и преодоление силы ретракции мышц. При появлении боли, отека предплечья и кисти, парестезий в проведении дистракции делали перерыв или снижали ее темп до исчезновения осложнений.

Проведя рентгенологический контроль и убедившись, что анатомические соотношения костей в лучезапястном суставе восстановлены, дистракцию прекращали, дис-тракционный аппарат оставляли для фиксации костных отломков на 6 нед. Послеоперационный период у всех больных протекал без осложнений.

Результаты лечения неправильно сросшихся переломов ДЭМЛК оценивали по субъективным жалобам (в основном на

боль в области травмы), данным клиникоинструментального обследования (осмотр, рентгенография, измерение амплитуды движений и силы кисти) и динамике качества жизни (степень социальной адаптации, самообслуживания в быту, возвращение к профессиональной деятельности). Отдаленные результаты лечения в сроки от 6 мес до 20 лет изучены у 87 из 112 больных, оперированных в клинике (77,6%). Хорошие результаты получены у 67 пациентов (77%), удовлетворительные — у 17 (19,5%), неудовлетворительные — у 3 (3,5%).

Больная В., 50 лет, служащая. Травма произошла в быту: упала с опорой на правую кисть, получила закрытый оскольча-тый перелом дистального эпиметафиза

правой лучевой кости со смещением к тылу (С3 по классификации АО/АБШ) и перелом шиловидного отростка локтевой кости. В тот же день в травматологическом пункте под местной анестезией была произведена ручная репозиция и фиксация гипсовой лонгетой. Через 1,5 мес после снятия гипсовой повязки по данным

ДЭМЛК сросся со смещением, перелом шиловидного отростка не сросся. Был начат курс лечебной физкультуры и физиотерапии.

Через 6 мес после травмы больная была госпитализирована в нашу клинику с жалобами на деформацию и боль в правом лучезапястном суставе, ограничение функций правой кисти. На рентгенограмме (рис. 2):

контрольной рентгенографии перелом

радиоульнарный угол 17°, высота суставной поверхности лучевой кости 9 мм, ра-диоульнарный индекс +8 мм (локтевая кость выше лучевой), угол наклона суставной поверхности в боковой проекции отрицательный (—26°). При осмотре имеется лучевая девиация правой кисти, болезненность и хруст при движениях в лучезапястном суставе, ограничение активных и пассивных движений правой кисти в лучезапястном суставе: сгибание — 22°, разгибание — 80°, ротация — 160°.

Под проводниковой анестезией была произведена остеотомия правой лучевой кости, костная аутопластика трансплантатом из гребня подвздошной кости, трансплантат фиксирован спицами, наложен дистракционный аппарат. После стихания послеоперационных болей начаты активные движения пальцами, производилась дозированная дистракция под рентгенографическим контролем. После восстановления длины лучевой кости дистракцион-ный аппарат оставлен для фиксации. Через 8 нед после наложения дистракционный аппарат был снят, кисть фиксирована гипсовой лонгетой, еще через 2 нед удалены спицы и снята гипсовая лонгета. Больной назначен курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру, массаж, теплые ванны, физиотерапевтические процедуры. Полученный результат оценен как отличный (рис. 3).

Таким образом, предложенный метод лечения неправильно сросшихся переломов дистального эпиметафиза лучевой кости является малотравматичным, простым в исполнении и обеспечивает высокий процент хороших результатов.

Аль-Али Исам. Хирургическое лечение последствий переломов костей предплечья методами накостного и чрескостного остеосинтеза: Дис. . канд. мед. наук. М., 2003.

Бондаренко Е.А. Метод дистракции при лечении переломов дистального эпиметафиза лучевой кости: Дис. . канд. мед. наук. М., 2001.

Зоря В.И., Лирцман В.М., Ульянов А.В. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез переломов костей предплечья // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.И. Приорова. 1999. № 4. C. 18—21.

Измалков С.Н., Семенкин О.М., Иванов М.А. Применение систем с угловой стабильностью в лечении больных с переломами дистального отдела лучевой кости // Всероссийская научно-практическая конференция “Актуальные вопросы травматологии и ортопедии”: Тез. докл. СПб., 2006. С. 131.

Малый Ю.Б., Мыльников А.В. Механические основы первичного и повторного смещения при переломах лучевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. № 1. C. 10.

Мензорова Н.В., Кузнецова Н.Л. Анализ осложнений переломов костей дистального отдела предплечья // Вестник центральной городской больницы № 23. 2003. № 1. С. 56—59.

Сакалов Д.А. Посттравматическая рефлекторная алгодистрофия верхней конечности (синдром Зудека): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.

Kapandji A. The radio-ulnar unit. Its functional importance in fractures of both bones of the forearm // Chir. Main. 1998. V. 17. № 4. P. 348-361.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: