Денситометрия для определения плотности кости – этапы выполнения и рекомендации пациентам

Методы измерения плотности костей

С возрастом структура кости становится хрупкой и ломкой, происходит деминерализация скелета, то есть с годами тихо и незаметно подкрадывается остеопороз. Низкая плотность костей признана важным фактором риска, который ассоциируется с остеопорозом также как кровяное давление или уровень холестерина считаются признанными стимуляторами возникновения кардиоваскулярных заболеваний.

Ещё несколько лет назад постановка диагноза «остеопороз » основывалась на истории болезни, на рентгеновских снимках и на клинических симптомах (особенно большую роль в подтверждении диагноза играли переломы в анамнезе), то есть диагноз ставился, когда болезнь была уже в продвинутой стадии. Сегодня с появлением современных методик ситуация изменилась, диагноз остеопороза можно поставить на самой ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют и можно особенно эффективно бороться с патологией.

Сознательные пациенты уже давно понимают клиническое значение этих измерений. Методы остеоденситометрии доступны по цене, проводятся быстро и имеют надежные результаты. Они существенно упрощают постановку диагноза и оценку хода развития заболевания.

На первое место в диагностике остеопороза выходит измерение плотности костей – DXA (двухэнергетическая рентгеновская денситометрия). Почему это исследование столь актуально? Вот некоторые его плюсы:

  • ранняя диагностика;
  • возможность избежать переломов в перспективе;
  • возможность следить за результатами лечения в динамике, ведь благодаря современным методам лечения можно увеличивать костную массу.

Показания к остеоденситометрии

В соответствии с основными направлениями Национального фонда остеопороза (НОФ, США) проведение измерений рекомендуется:

  • всем женщинам в возрасте 65 + (независимо от других факторов риска);
  • всем женщинам в период постменопаузы, у которых были переломы;
  • всем женщинам, которые решили начать лечение остеопороза и их окончательное решение зависит от результата остеоденситометрии;
  • всем женщинам, которые проходили долгое время гормональную терапию.

Кроме того, остеоденситометрия назначается:

  • при уменьшении размеров тела, связанного с возрастом;
  • при боли в спине неизвестного происхождения;
  • худым курильщикам и курильщицам;
  • лицам с исходными переломами;
  • пациентам с проблемами суставов с ограниченной подвижностью;
  • при долгосрочном применении терапии (более 6 месяцев) с использованием медикаментов, опасных для костей, таких как: кортикостероиды, маркумар или противоэпилептические средства;
  • при гипертиреозе и гиперпаратиреоидизме (или гиперфункция щитовидной железы, или гиперфункция околощитовидной железы);
  • пациентам с трансплантацией;
  • при хронических заболеваниях ЖКТ и операции в гастроэнтерологической области;
  • при нервной анорексии (истощение);
  • при хронической почечной недостаточности.

Измерение плотности костей при помощи метода DXA − это единственный надежный метод для документирования эффекта от терапии остеопороза. Ежегодное измерение показывает положительную или отрицательную динамику течения болезни. Эта быстрая методика определяет начало развития остеопороза, когда с помощью целенаправленных мероприятий ещё можно предотвратить прогрессирование тяжёлого заболевания.

DXA – двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия

DXA – это наиболее применяемый и распространенный метод измерения и прогноза. Остеоденситометрия позволяет определить диагноз до того, как произойдёт перелом костей. Метод DXA рекомендует для применения ВОЗ, он считается мировым стандартом для измерения плотности костей. Он позволяет сделать вывод о минеральном состоянии костей и о сравнительных показателях плотности разных областей скелета. Минеральное содержание определяет прочность и плотность костей. Метод DXA наиболее распространенный метод, так как воздействие рентгеновского излучения невысокое. Само исследование длится всего несколько минут.

Почему нужно измерять плотность костей?

Единственная возможность поставить ранний диагноз остеопороза, то есть до начала переломов и другой клиники, это количественное измерение плотности костей. Измерение плотности костей BMD позволяет анализировать плотность костей в различных областях скелета и сделать оценку риска возможных переломов. Эффективность метода доказана результатами многих исследований. Уменьшение плотности костной массы всего на 10% увеличивает вдвое риск возникновения переломов в области позвоночного столба, в три раза в области шейки бедра. Если переломы уже происходили, то это измерение проводится для подтверждения диагноза остеопороза и определения степени износа костей в аксиальном скелете.

Измерение плотности костей позволяет получить следующую информацию:

  • остеопороз или остеопению можно определить ещё до появления переломов;
  • результат позволяет предсказать риск позднего манифестного остеопороза;
  • результат показывает скорость потери костей («прогрессия»).
  • документирует действенность лечения.

Соотношение между BMD и риском возникновения переломов хорошо поддаётся документированию. Связь между плотностью костей (измеряется у тазового сустава и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника) и переломами шейки бедра в три раза очевиднее, чем связь между уровнем холестерина в крови и инфарктом.

Методы измерения

Надёжность и точность метода зависит от:

  • типа приборов;
  • регулярного (ежедневно) калибрования по фантому;
  • сотрудничества с исследуемым (важно спокойное положение пациента во время измерения)
  • точной и воспроизводимой настройки прибора исследователем,
  • стадии остеопороза (чем меньше плотность костей, тем меньше точность измерения).

Для выявления болезни применяют следующие методы:

  • рентген;
  • ультразвук;
  • ККТ (количественная компьютерная томография);
  • ДХА;
  • МРТ

Коротко остановимся на каждом из них.

Рентген

Рентгеновские снимки выявляют манифестный остеопороз, то есть когда потеряна уже треть костной массы. Поэтому сегодня эта методика не актуальна.

Читайте также:
Дорсалгия: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

ККТ

Методика применяется в том случае, если ДХА проводить нецелесообразно. Достоинством исследования является точность измерения и возможность получить объемный снимок. Но лучевое облучение при этом столь высокое, что назначается редко.

Костная денситометрия периферическая.

Местом исследования является запястье и пяточная кость. В местах наиболее уязвимых для переломов плотность измерить нельзя. Небольшое устройство может находиться в кабинете доктора, радиационное облучение минимальное. Оно обычно применяется как скрининг для раннего выявления болезни.

Ультразвук

Эта методика оценивает риск перелома, выявляя участки пониженной плотности периферического скелета с помощью ультразвуковых лучей. Объектом исследования обычно становятся пяточная кость, пальцы, надколенник. Но поставить диагноз на основании данного исследования нельзя.

DXA

DXA – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, называется ещё DEXA, DXA, реже QDR, DPX, DER – в этом случае речь идёт о самом популярном и самом совершенном методе измерения, о «золотом стандарте» во всём мире и во всех международных исследованиях. Метод DAX появился в 80-е годы в Японии, его глобальное применение началось в 1988 году. Два луча энергии с разной интенсивностью направляют через скелет. По количеству излучения, которое проникает через кости, можно сделать расчёты плотности костей. На основании измерений при помощи двух лучей с разной величиной энергии можно высчитать количество абсорбции, обусловленное плотностью костей и исключить его. Во время исследования проводятся измерения поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава (справа и /или слева). Новым многообещающим методом является технология измерений DXA с лазерной поддержкой, измерения проводятся на пятке. Между тем, сейчас возможен общий анализ костной массы («сканнер тела DXA»). Внутри автоматически определяемых площадей производятся расчёты минерального содержания на площади (гр/см2). Эти измерения охватывают не только тело позвонков, но и их дуг, и остистых отростков, которые содержат значительное количество плотного вещества кости. Международное общество клинической денситометрии (ISCD) рекомендует проводить измерения минимум двух областей скелета, при этом диагноз определяется по низшему Т-критерию. В области позвоночного столба измерение проводится от L1 доL4.

Метод DXA обладает следующими преимуществами:

  • метод неинвазивный;
  • исследование при помощи современных приборов проводится очень быстро (5-10 минут), а благодаря новой технологии лазерного импульса измерение длится всего 1-2 секунды;
  • исследование доступно по цене;
  • не создаёт лучевую нагрузку на пациента – лучевое воздействие очень незначительно. 13m Rem (миллибэр) соответственно, только 1/10–1/100 от нормальной дозы рентгеновского излучения. Доза облучения новой технологии лазерного импульса составляет Внимание!

Параметры плотности костей для поясничных позвонков 1-4 распечатываются отдельно и в комбинации, для исключения при расчетах отдельных позвонков с дефектами. Большой перечень факторов, который сопровождается изменениями позвоночного столба или же изменениями в соседних мягких частях, может искажать измерения, эти факторы должны учитываться при оценивании. При сильно выраженных дегенеративных изменениях или при тяжёлых сколиозах необходимо полностью отказаться от измерений, следует учитывать только результаты измерений в области таза. Также и в проксимальной области бедренной кости могут существовать большие различия в плотности кости, поэтому при контрольных измерениях необходимо сравнивать одинаковые области. Единственным недостатком метода DAX является интегральное измерение исследуемого ареала скелета.

Иногда трудно точно определить, входят ли в результаты измерения скоплений кальция (например, кальций аорты, заизвесткованные лимфатические узлы, части мышц или спондилофиты), или же другие абсорбирующие вещества (металлические застёжки, контрастные средства, доступные для измерения рентгеном, таблетки кальция). Этих ловушек можно избежать при помощи предварительных рентгеновских снимков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Новые приборы позволяют проводить измерения и с боковой проекции, и благодаря высокой разрешающей способности могут представить детальное изображение структуры позвонков и таза.

Т-критерий и Z-критерий

Эти два понятия в рамках проведения оценки измерений DAX имеют клиническое значение:

  • Z- критерий (Z-показатель): сравнение плотности костей пациента с «показателями пациента того же пола и равного возраста» («контроль по возрасту и полу»)
  • Т-критерий (Т-показатель): сравнительная величина показателей плотности костей пациента, с показателями нормального взрослого человека (в возрасте 20-30 лет) (сравнение по «максимальной плотностью костей»).

Так как показатель минеральной плотности ткани МПК (BMD) с возрастом уменьшается во всех областях скелета, то у всех пациентов, которые старше 30 лет, Т-критерий ниже, чем Z-критерий, при этом, с возрастом разница увеличивается. Согласно определению, диагноз остеопороза основывается на показателе Т-критерия профилактикой коварной болезни. Надо понимать, что выявленные параметры плотности кости могут быть разными, поэтому выбор участка обследования чрезвычайно важен!

Помните, что остеопороз на ранней стадии можно остановить – достаточно сделать первый шаг по определению костной массы!

Что такое денситометрия — как ее проводят и как к ней подготовиться

Аппараты для денситометрии позволяют
определить плотность материалов путем проверки
их сопротивляемости прохождению светового,
ультразвукового, рентгеновского излучения

О том, что такое денситометрия — как ее проводят и как к ней подготовиться,

Врач ультразвуковой диагностики

Остеопороз — заболевание, характеризующееся прогрессирующим снижением плотности костной ткани — не зря называют тихим убийцей. Как правило, он проходит бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику и выявляется уже на стадии, когда кости становятся такими хрупкими, что ломаются даже от неловких движений. В европейских странах переломы шейки бедра — одна из частых причин смерти в пожилом возрасте. Своевременно диагностировать остеопороз для предотвращения опасных осложнений позволяет денситометрия костей, что это такое , как она проводится и как к ней подготовиться, рассмотрим в этой статье.

Что такое денситометрия?

Название «денситометрия» образовано от латинского слова densitas (плотность) и древнегреческого metreo (измерять). Аппараты для денситометрии — денситометры — позволяют определить плотность материалов путем проверки их сопротивляемости прохождению светового, ультразвукового, рентгеновского излучения. Они широко применяются в различных отраслях промышленности, в том числе и в медицине.

Медицинские костные денситометры по принципу действия подразделяются на ультразвуковые и рентгеновские. Зная, что такое денситометр, легко понять, что такое обследование денситометрия . Это не что иное, как диагностическое исследование костной ткани на денситометре. В отличие от гистоморфометрических исследований, когда для анализа берется образец костной ткани, денситометрия — неинвазивное обследование, она безболезненна и не травматична.

Результат денситометрии позволяет определить, насколько плотность костей, их структура и толщина наружного слоя отличаются от нормативных значений. На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение, позволяющее улучшить метаболизм в костной ткани и снизить риск переломов.

Денситометрия при остеопорозе применяется не только для первичной диагностики, но и для контроля эффективности назначенного лечения. Контрольные исследования проводят каждые 12–24 месяца и прекращают после того, как будут достигнуты стабильные результаты лечения.

Когда необходимо пройти обследование на денситометре?

Остеопороз — коварная болезнь, ее важно выявить на ранних стадиях, когда дегенеративные изменения костной ткани еще не привели к тяжелым последствиям. Хотя заболевание чаще всего протекает скрыто, существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить остеопороз. Также пройти процедуру денситометрии желательно при наличии определенных факторов риска. Обследование на денситометре рекомендуется при:

  • болях в позвоночнике, ощущении тяжести в области лопаток, быстрой утомляемости;
  • беспричинном появлении хромоты, изменении походки;
  • снижении роста более чем на 3 см, частых переломах;
  • наступлении менопаузы вследствие естественных или хирургических причин;
  • наличии случаев остеопороза у близких родственников;
  • ревматоидном артрите;
  • недостатке веса (индексе массы тела ниже, чем 18,5);
  • длительном приеме препаратов, отрицательно влияющих на плотность костей;
  • непереносимости лактозы и других причинах отказа от употребления молочных продуктов;
  • заболеваниях, вызывающих проблемы с усвоением кальция

Денситометрическое исследование необходимо при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, особенно если речь идет о возрасте старше 60 лет. Еще одной причиной снижения плотности костей является низкий уровень физической активности, поэтому денситометрия костей скелета будет нелишней людям от 50 и старше, ведущим малоподвижный образ жизни. Также это исследование проводится при беременности с целью определения уровня кальция в организме беременной для предотвращения его дефицита и обеспечения правильного развития костно-мышечной системы плода.

Виды денситометрических исследований

Чаще всего производится денситометрия таза, тазобедренных суставов и позвоночника, но по показаниям может быть назначено обследование конечностей, челюстей, зубов. В зависимости от применяемых аппаратов различают следующие виды денситометрии :

  • рентгеновская;
  • ультразвуковая;
  • компьютерная.

Последняя подразделяется на МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография). Для каждого пациента врач подбирает оптимальный метод исследования с учетом противопоказаний.

В нашей клинике можно пройти диагностику и лечение позвоночника и суставов . Мы используем новейшее оборудование, позволяющее за одну процедуру с высокой точностью определять денситометрические показатели и получать трехмерное изображение позвонков и тазобедренных суставов для постановки правильного диагноза и назначения наиболее эффективной терапии.

Ультразвуковое исследование

Пациентов, которым назначена ультразвуковая денситометрия, интересует, что это такое . Это обследование производится на специальном ультразвуковом аппарате, генерирующем волны частотой 20–1000 кГц. Аппарат анализирует скорость распространения и широкополосное ослабление ультразвука при прохождении через костную ткань.

Ультразвуковые волны вызывают микровибрации костной ткани, которые зависят от ее механических и структурных свойств. Измеряя параметры этих вибраций, можно оценить состояние поверхностных и внутренних структур костей и суставов. В устройстве используется специальная программа, которая сравнивает полученные данные со стандартными показателями для разных возрастных категорий. Ультразвуковые исследования безвредны, они могут применяться без ограничений, в том числе и для обследования на любых сроках беременности.

Рентгенологическое обследование

Что такое рентгеновская денситометрия , несложно догадаться по названию. Это исследование костной ткани, которое осуществляется на специальном аппарате с использованием рентгеновских лучей. Проходя через кости, рентгеновское излучение ослабляется, по степени этого ослабления можно оценивать плотность костных структур. Новейшие приборы позволяют определять минеральную плотность костной ткани в разных частях скелета с точностью до 2–6 % и выявить остеопороз даже на ранних стадиях.

Рентгеноденситометрия костей — более точный метод по сравнению с ультразвуковым исследованием. Хотя доза облучения при его использовании невысока, он не является абсолютно безвредным, поэтому имеет ограничения в применении. В частности, его нельзя применять в диагностике беременных, использовать слишком часто.

Компьютерные методы диагностики

Методы компьютерной денситометрии позволяют не только измерить минеральную плотность, но и получить трехмерное изображение структур наружного и губчатого слоя кости. Это помогает установить точный диагноз, а также дает данные, необходимые для оперативных вмешательств.

Метод компьютерной томографии (КТ) основан на послойном сканировании костной ткани с помощью тонких пучков рентгеновского излучения. Доза облучения при КТ несколько выше, чем при рентгеноденситометрии костей. Это обследование неприменимо для беременных, а остальным его можно повторять с периодичностью 1 раз в полгода.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на воздействии электромагнитных волн на атомные ядра. Этот метод позволяет визуализировать структуру костной ткани. В отличие от КТ, метод МРТ является безвредным и не имеет ограничений в применении, кроме случаев, когда в теле пациента имеются металлические импланты. МРТ можно использовать для диагностики беременных.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний к проведению денситометрии не существует. Имеются только некоторые ограничения. На любых сроках беременности запрещено применять методы с использованием рентгеновского излучения — рентгеноденситометрию и КТ. В этот период допускается только использование ультразвуковой денситометрии и МРТ.

Проведение денситометрии также невозможно, если пациент из-за боли или по другим причинам не в состоянии принять положение, необходимое для обследования, и удерживать его в течение всей процедуры.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных анализов на остеопороз при денситометрии в течение нескольких дней, предшествующих процедуре, нужно прекратить прием препаратов и добавок, содержащих такие минералы, как кальций и фосфор. Надо также исключить из рациона сыр, творог и другие продукты с высоким содержанием кальция.

Также необходимо заранее известить врача о следующих фактах:

  1. Беременность. Даже малейшая вероятность наступления беременности служит противопоказанием к обследованию с применением рентгеновских лучей. Чтобы не нанести вред эмбриону или плоду, беременных обследуют безвредными методами УЗИ и МРТ.
  2. Наличие металлических имплантов. Металл в теле является противопоказанием к проведению МРТ, т. к. может негативно повлиять на достоверность результатов и даже привести к травме пациента. В таких случаях врач подбирает другой метод исследования.
  3. Недавнее прохождение таких процедур, как КТ с применением контрастного вещества, радиоизотопное сканирование, рентгенография с использованием бария. После этих исследований должно пройти определенное время, чтобы они не повлияли на точность результатов денситометрии, а также не была превышена допустимая доза облучения.

Эти рекомендации необходимо соблюдать при исследованиях любой локализации, в том числе при денситометрии челюстей и зубов. На процедуру нужно прийти без украшений, в свободной одежде, которая не помешает обследованию. На одежде не должно быть металлической фурнитуры — пуговиц, молний, пряжек, поскольку они могут помешать проведению процедуры и исказить результаты.

Как проходит процедура денситометрии

Тем, кому предстоит денситометрическое обследование, надо знать, как проводится денситометрия костей , и приготовиться к тому, что какое-то время придется соблюдать полную неподвижность, иначе снимки могут получить смазанными. В зависимости от выбранного метода диагностики процедура может проводиться по-разному, но в целом она проходит так:

  1. Пациента укладывают на плоскую поверхность, обитую мягким материалом, и просят принять определенную позу. Обследование позвоночника обычно проводят в позе лежа на спине, при этом голени кладут на возвышение, чтобы поясничный отдел прилегал к столу.
  2. Источник излучения обычно располагается под столом, а датчик — над телом пациента. Они синхронно перемещаются вдоль исследуемой зоны и передают полученные данные на компьютер.
  3. При денситометрии тазобедренного сустава ступню фиксируют в держателе, который разворачивает бедро в нужное положение.
  4. Если выполняется обследование костей руки или ноги, то конечность помещают внутрь полости специального аппарата.

Процедура не причиняет боли и дискомфорта, ее длительность составляет от получаса (исследование позвоночника и тазобедренных суставов) до 5–10 минут (обследование конечности). По окончании процедуры врач ортопед определяет плотность костей и выдает распечатку с результатами.

Расшифровка результатов

Оценка полученных данных производится по двум критериям — Т и Z. Т-критерий показывает, насколько показатели плотности костей пациента отличаются от норм для молодых людей того же пола. Его значение менее -2,5 означает остеопороз с высоким риском переломов. Z-критерий характеризует показатели плотности костной ткани в сравнении с нормами для людей подходящего возраста. Если этот показатель отрицательный, то плотность костей ниже возрастных норм.

Теперь, когда известно, что такое денситометрия и как ее проводят , осталось только правильно выбрать клинику для прохождения диагностики и лечения остеопороза. Точность постановки диагноза и эффективность лечения зависят от уровня применяемого оборудования, а также от квалификации и опыта врачей.

Наша клиника оснащена новейшими аппаратами для денситометрии, в ней работают лучшие специалисты Москвы. Мы применяем самые точные программы диагностики и эффективные протоколы лечения, которые позволяют выявлять остеопороз на начальной стадии и успешно его излечивать.

Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Анализ на плотность костной ткани измеряет уровень содержания неорганических соединений (например, кальция) в костях с помощью низкоинтенсивного рентгеновского излучения, компьютерной томографии (кт) и радиоизотопного сканирования. Эта информация позволяет оценить прочность костной ткани.

По мере старения объем костной ткани уменьшается у каждого человека (остеопения). Кости становятся тоньше, структура становится более пористой. Связано это с тем, что с возрастом процессы образования новой костной ткани отстают от процессов разрушения (преобладание катаболических процессов над анаболическими). Происходит вымывание неорганических соединений из костной ткани. Это приводит к уменьшению прочности костей и увеличению риска переломов. Постепенно остеопения приводит к развитию остеопороза.

Так что чем плотнее была костная ткань изначально, тем больше времени необходимо для развития остеопороза. Как правило, остеопороз чаще встречается у женщин старшего возраста.

Если при диагностике плотность костной ткани ниже нормальной, то можно принять меры для увеличения прочности костей и уменьшения риска переломов. Для укрепления костной ткани могут применяться препараты кальция и физические упражнения, такие как ходьба и занятия на тренажерах. Кроме того, существуют современные препараты такие, как Миакальцик, Фомасакс или Актонел. Кроме того, у женщин в менопаузе используется заместительная гормонотерапия, позволяющая приостановить катаболические процессы.

Факторы риска развития остеопороза

  • Возраст. Максимальная плотность и прочность костной ткани и достигается, как правило, к 30 годам, после этого начинается постепенное уменьшение ее массы.
  • Гендерный фактор. Женщины в возрасте старше 50 лет имеют наибольший риск развития остеопороза, Женщины в четыре раза чаще, чем мужчины, подвергаются этому заболеванию. Изначально женщины легче, кости у них тоньше и продолжительность жизни больше.
  • Костная структура и вес тела. Маленькие и худенькие женщины более предрасположены к развитию остеопороза, чем крупные. Такая же картина и с астеничными мужчинами.
  • Семейный анамнез. Наследственность является одним из наиболее важных факторов риска развития остеопороза. Если у близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были признаки остеопороза, такие как перелом бедра после незначительного падения, риск развития остеопороза достаточно высокий.
  • Наличие в анамнезе перелома костей.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, при длительном применении стероидов (преднизолона), также увеличивается риск развития остеопороза.
  • Женщина после менопаузы. Женщины, у которых была ранняя менопауза (до 45 лет), и не получавшие гормональную заместительную терапию.
  • После операции по удалению яичников.
  • Наличие соматического заболевания, сопровождающегося избыточным выведением кальция из костной ткани (например, гипертиреоз).
  • Изначально тонкие кости.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Низкая физическая активность.
  • Питание с низким содержанием пищевых продуктов, содержащих кальций и витамин Д.

Методы измерения плотности костной ткани

  • Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия). Это наиболее точный способ измерения плотности костной ткани. Он использует два разных рентгеновских луча, чтобы оценить плотность кости в позвоночнике и в бедре. Чем плотнее костная ткань, тем меньше через нее проходит рентгеновский луч. Суммирование и сопоставление результатов абсорбции двух рентгеновских лучей (поглощение костной тканью и мягкими тканями) позволяет более точно диагностировать снижение плотности костной ткани. С помощью двухэнергетической денситометрии может измерять от 2% потери костной массы в год. Процедура занимает мало времени и дозы радиационного облучения очень низкие.
  • Костная денситометрия периферическая. Принцип получения информации аналогичен двухэнергетической денситометрии. Позволяет измерить плотность костной ткани в руке и ноге (в таких зонах, как запястье или пятки). Но не позволяет измерить плотность в бедре и позвоночнике (где чаще всего происходят переломы). Периферические денситометры – это портативные устройства, которые могут быть использованы в обычном кабинете врача. Периферические денситометрия также использует для измерения очень низкие дозы радиационного облучения. Информативность этого исследования не очень высокая. Этот метод полезен для скрининговых исследований и контроля лечения остеопороза.

  • Двухфотонная абсорбциометрии. При этом методе исследования плотности костной ткани используются радиоактивные изотопы. Метод позволяет измерять плотность костной ткани в бедренной кости и позвоночнике. Этот метод также использует очень низкие дозы радиации, но требует гораздо большего времени для получения результатов исследования.
  • Количественная компьютерная томография. Это разновидность томографии, которая использует рентгеновские лучи для получения истинной картины и структуры костной ткани в объемном изображении. Но ввиду большой лучевой нагрузки, необходимой для проведения исследования этот метод применяется редко.

Ультразвуковая костная денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также измерении широкополосного рассеивания ультразвуковой волны в исследуемой кости. Указанные параметры могут отражать эластичность, плотность и жесткость костной ткани. Информативность этой методики значительно уступает методам с использованием рентгеновских лучей.

В нашем центре денситометрия проводится на современном оборудовании производства Корея DEXXUM 3 – передвижной аппарат, использующий принцип рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DEXA) и позволяющий с оптимизированной точностью оценить содержание минералов в костной ткани.
DEXXUM 3 позволяет проводить полную диагностику остеопороза по всему скелету, т.е. производить сканирование позвоночника, бедра и предплечья (участков, пораженных остеопорозом) с минимальной лучевой нагрузкой. Процедура занимает в среднем от 10 до 20 минут и совершенна безболезненна.

Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

Оглавление

  • Принцип и виды исследования
  • Ультразвуковое обследование
  • Рентгенологический осмотр
  • Другие типы
  • Когда необходима денситометрия?
  • Какие противопоказания существуют?
  • Подготовка к процедуре
  • Как проводится денситометрия
  • Расшифровка результатов анализа
  • Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

  • Частые переломы костей, особенно бедренных
  • Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
  • Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
  • Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

  • Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
  • Неврологические болезни
  • Гормональное лечение длительного характера
  • Диагностированный ранее остеопороз
  • Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

  • Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
  • Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
  • Контроль протекания лечения остеопороза
  • Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

  • При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
  • Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

  • За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
  • Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

  • Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
  • Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
  • Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
    • Радиоизотопное сканирование
    • Компьютерная томография с контрастным веществом
    • Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

  • Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
  • Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
  • Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
  • Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
  • Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
  • Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

  • T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
    • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
    • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
  • Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

Денситометрия для определения плотности кости – этапы выполнения и рекомендации пациентам

Указанная манипуляция на сегодняшний день является наиболее информативным средством выявления остеопороза на ранних его стадиях. Денситометрия считается безопасной процедурой: противопоказаний к ее проведению практически нету, а какие-либо побочные эффекты и осложнения после ее завершения отсутствуют.

Обследованию подлежат наиболее важные участки скелета, благодаря которым можно предугадать развитие негативных состояний в будущем: бедренная кость, предплечье и позвоночный столб.

Виды денситометрии – для чего выполняется обследование плотности костной ткани?

Рассматриваемый метод диагностики бывает нескольких видов:

  1. Рентгенологический. Для изучения структуры костной ткани применяют два типа рентген-лучей. Благодаря сопоставлению сведений поглощения излучаемой энергии доктор оценивает уровень отклонения от нормы плотности кости. Указанная манипуляция отнимает минимум времени, а доза облучения в 400 раз меньше, нежели при стандартной рентгенографии. К данному виду денситометрии обращаются, когда нужно изучить костную ткань тазобедренного сустава, плеча, предплечья, пояснично-крестцовой зоны позвоночника, либо всего позвоночного столба.
  2. Ультразвуковой . В силу отсутствия какой-либо лучевой нагрузки указанная методика считается абсолютно безопасной. Ее можно использовать в отношении детей, а также беременных женщин. Однако результативность данной манипуляции более низкая, чем у рентгенологической денситометрии. Ее принцип основан на исчислении скорости, с которой УЗИ-волны распространяются по костным структурам. Плотность кости прямо пропорциональна скорости поглощения лучей костной тканью. При значительных потерях костной массы назначается рентгенологическая денситометрия. С ее помощью возможно получить информацию об эластичности, прочности кортикального слоя, а также толщине отдельных микроструктур.
  3. Количественная компьютерная томография . Дает возможность получить трехмерную картинку структурной плотности костных элементов. Так как радиационная нагрузка при данной методике весьма существенна, ее на практике применяют очень редко.

В связи со снижением уровня кальция в костях, рассматриваемый метод диагностики назначают людям после достижения ими 50-летнего возраста. Именно в этом возрасте есть большая вероятность появления остеопороза, который, согласно статистическим данным, занимает третье место по смертности.

Измерять значение минеральной плотности костных структур необходимо следующей категории людей:

1. Тем, у кого присутствуют два и более явлений, провоцирующих остеопороз:
  • Женщины, у которых климакс наступил в раннем возрасте (до 45 лет).
  • Ярко-выраженная худоба.
  • Наличие остеопороза у ближайших родственников.
  • Дефицит кальция и/или витамина Д в ежедневном рационе.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Табакокурение.
  • Сбои в гормональном фоне.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Лечение кортикостероидами.
2. Сахарный диабет.
3. Серьезные сбои в работе почек.
4. Наличие в анамнезе ревматических патологий: системной красной волчанки, васкулита, склеродермии и т.д.
5. Частые переломы костей, которые могут возникнуть даже при незначительном травмировании.
6. Разнообразные патологии позвоночника.
  1. Период вынашивания ребенка (для рентгенологической денситометрии).
  2. Деформации в пояснично-крестцовой секции позвоночника, которые препятствуют больному в принятии правильного положения тела во время обследования.
  3. Проведение диагностики с применением бариевого контраста менее чем за неделю до указанной манипуляции.

Подготовка к обследованию плотности кости и этапы выполнения денситометрии

Рассматриваемый вид обследования не требует специфической подготовки.

Однако пациентам, которым назначена денситометрия, следует помнить о нескольких нюансах:

  1. Препараты, содержащие кальций, могут исказить результаты диагностики, поэтому за сутки до денситометрии от них следует полностью отказаться.
  2. О существовании кардиостимулятора либо металлического имплантата доктора нужно осведомить заблаговременно.
  3. Врача необходимо проинформировать о проведении в недавнем времени следующих манипуляций:
    — Компьютерной томографии.
    — Рентгенологическом обследовании.
    — Диагностических мероприятий с применением контрастных веществ.

Перед денситометрией пациента просят снять с себя все металлические предметы: цепочки, кольца, очки и т.д. Их наличие может исказить результаты диагностики.

Для обследования могут применять два типа систем:

Стационарные

Пациент в этом случае ложится на специальный стол с выпрямленными ногами. Для изучения состояния нижней зоны позвоночника, под ноги пациента устанавливают подставку таким образом, чтобы икры располагались параллельно кушетке.

Источник излучения проходит над пациентом. Рентгеновские лучи попадают на детектор, измеряющий поглощение лучей костной тканью. Полученные данные попадают в компьютер, подвергаются обработке, и результаты денситометрии появляются на мониторе.

Пациент в это время не должен двигаться. В некоторых случаях врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Указанная процедура, в среднем, занимает 10-20 минут.

При проведении стандартного обследования рентгенолог изучает структуру шейки бедренной кости, пояснично-крестцовую зону позвоночника, а также лучевую кость.

Моноблочные

Те части тела, которые подлежат обследованию (пальцы, ступни, руки, предплечье) размещают в специальной нише.

На протяжении трех минут можно получить результат.

При ультразвуковой денситометрии можно обследовать лишь мелкие участки кости: фаланги пальцев, пятки, запястья и т.д.

На исследуемую зону доктор предварительно наносит специальный гель, который обеспечивает более легкое скольжение ультразвукового датчика.

Результаты обследования выводятся на монитор.

Результаты диагностики минеральной плотности костных тканей позвоночника, бедра и т.д. – что дальше?

Расшифровку результатов осуществляет рентгенолог. С полученным заключением пациенту необходимо идти к ревматологу, либо ортопеду.

В указанном заключении будут фигурировать два показателя:

1.Т-балл

Обозначает минеральную плотность костной ткани пациента, в сравнении со стандартом плотности ткани у молодых людей.

Данный показатель применяют также для оценивания риска получения перелома кости.

Значение Т-шкалы означают следующие состояния:
  • Если в бланке заключения указана цифра в промежутке между «+2» и «-0,9», это свидетельствует об отсутствии дегенеративных процессов в исследуемом участке.
  • При варьировании результатов исследования в пределах от «-1» до «-2,5» доктор диагностирует остеопению.
  • Значение указанного показателя ниже «-2,5» — следствие прогрессирования остеопороза с высокой вероятностью получения переломов при малейших травмированиях.
2. Z-балл

Полученный в ходе исследования результат сравнивают со средним показателем плотности костной массы среди людей идентичной с пациентом возрастной группы, пола и расы. Итогом произведенных расчетов и является указанный Z-балл.

Уменьшение данного критерия свидетельствует о сниженной минеральной плотности костных структур пациента.

Цена денситометрии в клиниках России – куда обращаться, чтобы выполнить обследование плотности костных тканей?

Рассматриваемую диагностику специалисты советуют проходить каждые два года.

Стоимость указанной процедуры будет зависеть от нескольких факторов:

  1. Качества оборудования, на котором проводится денситометрия.
  2. Авторитета медицинского учреждения.
  3. Методики осуществления диагностики.

В Москве данный тип обследования можно пройти по 70 адресам.

  • Цена в столице стартует от 800 рублей.
  • В среднем же, диагностика 1-го отдела позвоночника будет стоить 1200-2500 рублей.
  • Если необходимо изучить состояние всего скелета, нужно рассчитывать на минимальную сумму 5000-7000 рублей.

Загрузка.

Денситометрия: что это за процедура, как делают, расшифровка результатов

Денситометрия: особенности процедуры

Денситометрия костей представляет собой процедуру, которая основана на рентгеновском излучении. Все дело в том, что ткани организма человека совершенно по-разному пропускают излучение, в зависимости от своей плотности. Оценка плотности непрозрачных тканей осуществляется путем замеров ослабевания рентгеновского излучения, прошедшего через них. Костная ткань имеет наивысшую плотность во всем организме, поэтому исследование ее иными путями становится невозможным. В связи с этим при подозрениях на костные заболевания человеку придется узнать, что это за процедура – денситометрия, как она проводится и что сможет показать.

Показания для проведения

Существует достаточно большое количество ситуаций, в которых необходимо пройти такое обследование. А именно:

  • если у женщины наступила менопауза, и она не принимает эстроген;
  • стоит узнать, как проводится денситометрия, представительницам прекрасного пола высокого роста с излишней худобой;
  • при диагностике перелома шейки бедра;
  • при приеме препаратов, которые могут приводить к утрате организмом кальция;
  • при наличии в роду случаев заболевания остеопорозом;
  • при болезнях почек, печени, а также при сахарном диабете;
  • если результаты исследования мочи показывают повышенный дезоксипиридинолин;
  • при гипертиреозе и гиперпаратиреозе;
  • в случае переломов при небольших травмах, а также при выявлении перелома позвоночника.

Если вы не знаете, как делают процедуру денситометрии костей и что она собой представляет, стоит понимать, что методика основывается на рентгеновском облучении, поэтому без показаний к ее проведению подвергать организм вредному воздействию не нужно.

Что покажет денситометрия?

Такой диагностический метод позволяет не только понять, какой патологический процесс проистекает в костях и получить изображение, но и оценить количественные параметры структурного матрикса. Таким образом, станет понятно, в норме ли содержание минеральных солей в костях, получится выявить, какой является минеральная плотность костной ткани, а также какова объемная минеральная плотность костей. Оценка результата основывается на двух индексах:

  • BMC – «BoneMineralContent» – показатель содержания минеральных солей;
  • BMD – «BoneMineralDensity» – индекс минеральной плотности.

Первый считается наиболее точным показателем содержания минеральных солей в костной ткани. Второй не менее важен, поскольку очень высоко его соотношение с риском переломов, поэтому такой индекс имеет большую прогностическую ценность.

Расшифровка результатов денситометрии может содержать и еще один параметр – объемную минеральную плотность тканей, однако он используется все реже. Это связано с тем, что он достаточно сложно выявляется и нередко для получения такого параметра необходимо применять особый вид компьютерной томографии и использовать достаточно дорогие способы обработки данных.

Как подготовиться к денситометрии?

Такое исследование костей, как денситометрия, предполагает обследование дистальной части костной ткани, а затем – эпифизов костей. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, пациенту необходимо:

  • за сутки до проведения диагностики отказаться от любых содержащих кальций пищевых добавок и лекарственных препаратов;
  • уведомить врача о проведении любых процедур с применением контраста – в течение некоторого времени после них проводить денситометрию нельзя;
  • не шевелиться во время процедуры и не менять положение тела и конечностей.

Теперь вы знаете, как подготовиться денситометрии, и становится понятно, что никаких особых предварительных процедур проводить не потребуется.

Виды исследования

Всего существует два вида такой процедуры: рентгеновская и ультразвуковая. Каждый из этих методов является более эффективным при обследовании определенных частей тела. К примеру, ультразвук используется для определения проблем в пяточной кости, поскольку дает большее количество информации, а рентгеновский метод целесообразно применять при необходимости осмотра шейки бедра или поясничного отдела позвоночника.

Рентгеновская денситометрия

Если вам назначили такую процедуру, стоит узнать, что такое денситометрия и как ее проводят, чтобы понимать, к чему быть готовым. Такой метод является более информативным, однако он же является менее щадящим. Проходить исследование можно не чаще раза в год, а этого может быть недостаточно. Однако при этом доза облучения будет небольшой – куда меньше, чем при стандартном рентгене. Такая процедура позволит выявить даже минимальные отклонения в костной ткани и точно определить ее плотность на основании того, как именно будут проходить через кости лучи. Очень информативным такой метод является также при исследовании запястий.

Ультразвуковая денситометрия

Если вы не знаете, как делают денситометрию костей ультразвуковым способом, стоит узнать, что она является самой безопасной и не имеет противопоказаний. Ее назначают даже беременным и кормящим женщинам. Проводится такая процедура при помощи специального денситометра, работа которого основывается на прохождении ультразвука через кости пациента. Плюс заключается в том, что такая диагностика может проводиться как для выявления, так и для контроля болезни сколь угодно часто.

Как проводится процедура?

Процедура редко занимает более тридцати минут в случае рентгеновской денситометрии и пятнадцати – в случае ультразвуковой. Все, что нужно сделать пациенту, – занять определенное положение на специальном столе для диагностики. Над исследуемым участком будет расположен детектор. Если вы не знаете, как проводится денситометрия костей, стоит узнать, что такой датчик может перемещаться над разными областями тела пациента. Уровень прохождения лучей через тело замеряется и записывается специальной программой, после чего данные подлежат обработке. Иногда части тела пациента фиксируют специальными приспособлениями, чтобы свести их подвижность к нулю, а также просят человека задержать дыхание, чтобы получить максимально четкое изображение.

Стационарное исследование

Важно узнать, что такое денситометрия, что это за процедура и чего от нее ожидать перед тем, как пройти такое обследование. Вы можете пройти диагностику во врачебном кабинете с использованием стационарного аппарата. Представляет собой специальный стол с датчиками, на который нужно ложиться пациенту.

Моноблочным оборудованием

Нередко люди задаются с вопросом: «Денситометрия: что это такое, как ее проводят?», – когда им назначают такое исследование. Производиться диагностика может и при помощи переносного оборудования. Однако это не означает, что процедура может быть проведена вне диагностического центра, поскольку речь идет о рентгеновском излучении. При помощи моноблочного оборудования удобно осуществлять осмотр костей фаланг пальцев, пяточной.

Расшифровка результатов денситометрии

Сообщить, что показывает денситометрия, сможет только квалифицированный специалист-рентгенолог. Расшифровка осуществляется после выполнения процедуры, может занимать до получаса.

Кому денситометрия противопоказана?

Не получится узнать, как делается процедура денситометрия костей, если речь о беременной женщине или ребенке до 15 лет. Все дело в том, что в таком случае даже минимальные дозы облучения могут оказать негативное влияние. Однако окончательное решение принимает врач.

Денситометрия

При постановке диагноза остеопороза, который означает процесс понижения минеральной плотности костной ткани, специалистам требуется провести правильную диагностику, чтобы назначенное лечение принесло свои плоды. С этой целью, а также для проверки хода лечения и его целесообразности в целом, современная медицина применяет денситометрию. Она представляет собой неинвазивную методику определения минеральной плотности кости в количественном выражении, которая является обязательной составляющей диагностики и лечения остеопороза.

Разновидности денситометрии

Безболезненную для пациента процедуру денситометрии могут проводить во многих частных и государственных клиниках. На данный момент существуют 2 основных вида манипуляции – при помощи ультразвукового исследования и рентгеновский способ.

Денситометрия ультразвуковым способом может производиться с использованием портативного денситометра, который фиксирует и выводит с помощью датчика на экран персонального компьютера данные о скорости движения по костной ткани ультразвуковых волн. Чаще всего в качестве объекта для ультразвуковой денситометрии выступает пяточная кость. Данный метод диагностики принадлежит к нелучевым терапевтическим методикам и может применяться даже у беременных и кормящих женщин неограниченное число раз.

  • Разновидности денситометрии
  • Показания и противопоказания
  • Сущность процесса диагностики
  • Предупреждение и ранняя диагностика остеопороза

К основным преимуществам такого вида диагностики специалисты относят быстроту проведения процедуры, ее полную безболезненность и не токсичность. К тому же, ультразвуковая денситометрия вполне доступна большинству больных в материальном плане. К ее недостаткам можно отнести лишь то, что данная методика может применяться лишь для первоначальной постановки диагноза при остеопорозе, а в ходе прохождения лечения либо для уточнения данных о заболевании необходимо применять более специфический вид денситометрии – рентгеновскую.

Рентгеновский вид денситометрии является наиболее точным, если сравнивать его с ультразвуковым методом. Суть рентгеновской денситометрии заключена в том, что при прохождении рентгеновских лучей через костную ткань они в определенной степени ослабляются. Степень данного ослабления фиксируется специальным прибором, который впоследствии по определенным алгоритмам оценивает наличие минералов, встреченных на пути рентгеновского луча в кости.

Рентгеновская денситометрия проводится на поясничном отделе позвоночника, в верхнем отделе бедренной кости, лучезапястном суставе, а также на всем скелете человеческого тела при необходимости и определенных к тому показаниях. Из-за применения рентгеновского луча данный вид денситометрии противопоказан некоторым категориям пациентов, например, беременным или кормящим женщинам. Аппараты для данного исследования могут быть расположены только в специально оборудованных кабинетах. Рентгеновскую денситометрию проводят в специализированных клиниках, где есть необходимое оборудование. Стоимость такой процедуры значительно выше, чем ультразвуковой денситометрии, что не всегда позволяет провести диагностику даже в случаях острой необходимости.

При наличии нужной аппаратуры в ЛПУ, обследование проводится по ОМС, т. е. бесплатно.

Показания и противопоказания

Процедура денситометрии обязательно необходима пациентам, у которых наблюдается:

  • женский возраст после 40 лет, период менопаузы, мужской возраст после 60 лет;
  • заболевания паращитовидных желез;
  • в случае перенесения аднексэктомии (удаления яичников);
  • даже единоразовый перелом любой кости вследствие незначительных травм;
  • возраст старше 30 лет при существовании в анамнезе пациента близких родственников с диагностированным остеопорозом;
  • прием лекарственных средств, способствующих вымыванию кальция (глюкокортикоидов, антикоагулянтов, пероральных контрацептивов, мочегонных либо психотропных средств, противосудорожных препаратов, транквилизаторов и прочего), а также злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • небольшая масса тела и рост;
  • периодические вспышки несбалансированного питания – лечебное голодание, диеты, отсутствие нормального полноценного рациона;
  • регулярное физическое перенапряжение – тяжелый физический труд, активные спортивные нагрузки и прочее.

Противопоказаний у ультразвукового метода диагностики остеопороза не существует. Рентгенологическая денситометрия, как упоминалось ранее, противопоказана для частого использования, а также в случаях беременности или грудного вскармливания.

Сущность процесса диагностики

Денситометрическое исследование не предполагает какой-то определенной подготовки к его прохождению. При первичной диагностике остеопороза накануне исследования следует исключить прием препаратов, содержащих в составе кальций, а также другие вещества, которые задерживают кальций в крови человека. В плане специальной одежды также нет каких-то рекомендаций, единственное, что стоит учесть, это отсутствие металлических деталей в одежде и украшениях. При их наличии диагностика может пройти некорректно, поэтому стоит побеспокоиться об этом заранее.

Несмотря на полную безопасность ультразвуковой денситометрии, женщина должна предупредить врача о беременности. Это нужно для исключения рентгеновского исследования, а также выбора терапии, в целях предотвращения негативного влияния процедуры на плод и организм будущей матери.

При ультразвуковой денситометрии обследование проводится при помощи специального моноблочного аппарата. В данном аппарате есть небольшая ниша, куда помещается пятка, палец либо предплечье пациента с целью определения прибором скорости прохождения ультразвука по костной ткани. В течение 2-3 минут информация о данном процессе считывается денситометром и выводится на монитор компьютера, подсоединенного к портативному устройству.

Совершенно иная процедура прохождения обследования применяется при методике рентгеновской денситометрии. Оборудование в данном случае используется исключительно стационарное. Суть метода сводится к тому, что пациента укладывают на специальный стол, под которым расположен источник рентгеновских лучей, а над столом располагается прибор для обработки и считывания полученного изображения. При проведении исследования нельзя дышать и двигаться, чтобы не спровоцировать размытие изображения. Специальное устройство, которое считывает всю информацию, в процессе диагностики плавно движется над пациентом и выводит на монитор компьютера необходимые данные.

После проведения технической части процедуры специалисты приступают к считыванию результатов денситометрии. Для того, чтобы диагностировать пациенту остеопороз, врач должен проанализировать полученные в результате денситометрии Т- и Z-критерии. Т-критерий свидетельствует о сравнительной характеристике плотности костной ткани у обследуемого пациента и нормального показателя у женщин в возрастной группе от 30 до 35 лет. Z-критерий же дает представление о сравнении плотности костной ткани пациента и нормального значения данного показателя для возрастной группы, к которой пациент принадлежит. Специалисты учитывают следующие диапазоны значений нормальных и патологических результатов диагностики по Т-критерию:

  • нормальным считается Т-критерий с показателями в диапазоне от +2,5 до -1,0;
  • остеопения может быть диагностирована у пациентов с показателем Т-критерия от -1,5 до -2,0;
  • остеопороз является очевидным при Т-критерии в диапазоне от -2,0 и ниже;
  • тяжелая форма остеопороза выставляется пациентам, если их показатель Т-критерия равен -2,5, такие цифры будут проявляться костным переломом при незначительной травме, легком падении.

По показателям Z-критерия врачами делается вывод о необходимости дополнительного обследования. Такое решение принимается при значительных отклонениях данного параметра от принятых норм.

Предупреждение и ранняя диагностика остеопороза

Лечением остеопороза занимается врач-ревматолог, однако на денситометрию пациента может направить не только он, но также и эндокринолог, гинеколог, ортопед, терапевт и другие,если имеются соответствующие показания.

При подозрении на возможное развитие остеопороза ревматолог обязательно назначит пациенту соответствующую диагностику, а также порекомендует употребление в пищу продуктов, содержащих много кальция, например, молока либо нежирного йогурта, твердых сыров – пармезана, швейцарского, чеддера, консервированные сардины, масла кунжута, миндаля, бананов.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Денситометрия при подозрении на остеопороз поможет врачу определить количественное выражение снижения массы костной ткани, увидеть архитектонику с нарушенной структурой, оценить риски возникновения переломов костей при данном уровне кальция, диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут привести к другим тяжелым последствиям либо уже явились причиной возникновения остеопороза у пациента.

Среди других методик определения минеральной плотности костей, которые могут применяться в качестве сопутствующих при лечении остеопороза после прохождения денситометрии, выделяют обыкновенную рентгенографию. Она позволяет точно определить архитектонику кости и выявить остеопороз при потере более 20% костной массы (для справки – денситометрия позволяет диагностировать данное заболевание при потере всего 2-2,5% массы костей). К дополнительным методам диагностики относится определение биохимических маркеров метаболизма костной ткани, характеризующие обменные процессы в исследуемой области; биопсия – травматичная процедура забора материала путем оперативного вмешательства для определения характеристик и процессов, которые в ней протекают.

При наличии всей необходимой информации врач-ревматолог или диетолог поставит правильный диагноз и назначит терапию, которая поможет привести в порядок все показатели костной ткани пациента. Вот почему денситометрии является методом выбора для постановки диагноза «остеопороз» и предотвращения тяжелых осложнений, которые вызывает данное заболевание, в том числе, при неправильном лечении.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ» .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: