Кинезиотейпирование при остеохондрозе: лечение шейного отдела позвоночника

Остеохондроз

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз – это вертеброгенная патология, обусловленная дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках и прилегающих к ним тканям.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 29 Июня 2021 года

Дата проверки: 29 Июня 2021 года

Содержание статьи

Симптомы

Самым ранним признаком остеохондроза является ноющая боль в спине и напряжение в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента, возникающее после длительного пребывания в вынужденной позе. Его порождает гипертонус мышц – уменьшение тонуса, ухудшение сократимости и снижение мышечной силы.

Так как ослабленные глубокие (паравертебральные) мышцы не справляются с нагрузкой и не могут удерживать позвоночник в физиологическом положении, им «приходят на помощь» поверхностные (двигательные мышцы). Как следствие, развивается защитная рефлекторная реакция (мышечный дефанс), проявляющаяся в виде локализованного спазма и ограничения подвижности шейного, грудного или поясничного отдела. Это вызывает усталостные мышечно-фасциальные боли, не проходящими даже после длительного отдыха.

Нарушение тонусно-силовых взаимоотношений приводит к уменьшению размеров мышц, усилению болевого синдрома, появлению симптомов натяжения, сглаживанию физиологических изгибов и ограничению подвижности позвоночника. На второй стадии остеохондроза (протрузии диска) любое неловкое движение, физическая нагрузка или переохлаждение нередко становятся причиной резких прострелов.

В зависимости от области поражения болевые ощущения могут распространяться на затылок, руку, заднюю поверхность ноги, ягодицу и пр. Они усиливаются при движении или нахождении в определенной позе. Кроме того, ограничиваются сгибания в позвоночнике и наклоны в стороны.

На поздних стадиях заболевания сформировавшиеся грыжи приводят к развитию нейродистрофических синдромов. Они проявляются двигательными чувствительными нарушениями, патологическими сосудистыми реакциями, трофическими изменения кожи, расстройством вегетативных рефлексов и ухудшением функционального состояния внутренних органов. При сдавливании остеофитами спинного мозга возможно развитие пареза и даже полного паралича.

Диагностика остеохондроза

Для выявления специфических симптомов заболевания проводится физикальный осмотр, сбор анамнеза и уточнение жалоб. Чтобы исключить другие причины болей в спине и дифференцировать остеохондроз с потенциально опасными патологиями назначается инструментальная и лабораторная диагностика:

  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции
  • мультиспиральная КТ
  • МРТ
  • гематологические исследования

Биохимические анализы крови при остеохондрозе показывают повышенный уровень воспалительных белков «острой фазы», снижающийся при проведении соответствующего лечения. В сложных диагностических ситуациях дополнительно применяется УЗИ внутренних органов, ЭКГ, допплерография сосудов.

Лечение

Остеохондроз – это хроническая, медленно прогрессирующая патология, не поддающаяся полному излечению. Но в арсенале современной медицины существуют методы, способные замедлить и даже приостановить дальнейшее развитие патологического процесса. Среди большого количества терапевтических мероприятий, доказанную клиническую эффективность имеет фармакотерапия, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, акупунктура, мануальная терапия, лечение пиявками и не только.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Основным лечебным мероприятием острого периода является фармакотерапия. Для купирования болевого синдрома, устранения мышечного спазма и воспаления, и нормализации кровообращения используются следующие группы препаратов:

  • НПВП (противовоспалительные средства)
  • анальгетики и анестетики
  • миорелаксанты
  • противоотечные деконгестанты
  • антиконвульсанты
  • лекарства для улучшения артериального и венозного кровотока
  • медикаменты для наружного применения

Препараты при остеохондрозе позвоночника назначаются в индивидуальном порядке, с учетом симптомов и общего состояния здоровья человека.

Массаж

Правильный лечебный массаж при остеохондрозе позвоночника способствует усилению крово- и лимфотока, оказывает положительное влияние на газообмен, сосудистый тонус и другие физиологические процессы. Воздействие на кожу и подкожные ткани снижает силу и длительность мышечных сокращений. Очевидная польза массажа спины – стимуляция рефлекторных зон и выработка биоактивных веществ, устраняющих гипериммуноглобулинемию (признак перерождения мышечной ткани в фиброзно-соединительную). Подробнее о том, как проводится лечебный массаж шеи и спины в ЦМРТ, можно прочитать здесь.

Физиотерапия

Физиолечение при остеохондрозе включает комплекс методов, приводящих к благоприятным рефлекторным сдвигам. Наиболее действенными признаны следующие виды физиопроцедур:

  • магнитно-лазерная терапия
  • электромиостимуляция
  • СМТ (амплиимпульс) терапия
  • диадинамические токи
  • гипербарическая оксигенация
  • радоновые аппликации

Электрофорез при остеохондрозе широко используется для улучшения доставки лекарственных средств, профилактики образования спаек и устранения аномально длительного сокращения мышц.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия (раздражение специальными иглами акупунктурных точек) способствует купированию болевого синдрома. Этот альтернативный метод рефлекторной терапии, широко применяющийся в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, призван восстанавливать заблокированные потоки и исправлять нарушенный энергетический баланс.

Иглоукалывание при остеохондрозе улучшает связь опоидных рецепторов и стимулирует выработку эндорфинов и, тем самым, избавляет от болей, повышает эффективность терапии и улучшает долгосрочный прогноз восстановления. Лечение иглами разрешено к применению только при отсутствии противопоказаний.

Гирудотерапия

Медицинские пиявки при остеохондрозе – еще один нетрадиционный метод комплексного лечения. Он направлен на улучшение кровообращения, устранение болевого синдрома, отечности и застойных явлений, укрепление сосудистых стенок. Под воздействием компонентов пиявочной слюны улучшаются реологические свойства крови, активируются обменные процессы, восстанавливается трофика пораженных тканей.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

Основной составляющей кинезиотерапевтического комплекса, применяющегося при корешковых и рефлекторных болевых синдромах, является остеопатия. Мягкие мануальные техники, мобилизации и мышечные тракции снижают выраженность спазмов, устраняют симптомы натяжения и статической деформации в различных отделах позвоночника, увеличивают подвижность блокированных позвоночно-двигательных сегментов. Мануальная терапия существенно сокращает сроки медикаментозного лечения, практически не имеет противопоказаний и может использоваться у пациентов различных возрастных групп.

Читайте также:
Актовегин при остеохондрозе шейного отдела: описание, схема лечения

Другие способы лечения

Немаловажным компонентом восстановительной коррекции является лечебная физкультура. Упражнения ЛФК с поэтапным и последовательным распределением нагрузки на различные мышцы, укрепляют мышечный корсет и ликвидируют патологические деформации.

В качестве средств, дополняющих основное лечение, используют компрессы, горчичники, витамины при остеохондрозе, лекарственные блокады (уколы) и хондропротекторы. Надежным методом фиксации, оказывающим поддержку проблемному участку спины, является ортопедический корсет.

И наконец, для облегчения состояния в домашних условиях, широко применяется дарсонвализация. Дарсонваль при остеохондрозе, основанный на воздействии высокочастотного импульсного тока, помогает устранить болезненность и отечность. Систематическое использование аппарата улучшает самочувствие, ускоряет тканевую регенерацию, повышает работоспособность и сопротивляемость организма.

Лечение шейного остеохондроза – как бороться с болью?

В шее человека находится огромное количество нервных пучков и кровеносных сосудов, которые обеспечивают нормальную работу мозга и органов чувств. Самой частой причиной их защемления является шейный остеохондроз – опасное дегенеративное заболевание хрящевой и костной ткани, которое сопровождается сильными болями, ухудшением слуха, зрения и когнитивных функций, чувством онемения в лице и постепенной утратой трудоспособности.

Если при поворотах головы Вас беспокоит боль и скованность, частые головокружения или слабость в руках – время задуматься о лечении шейного остеохондроза.

Не откладывайте на потом лечение шейного остеохондроза.

Причины шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз имеет свои особенности, обусловленные анатомическим строением. Позвонки шейного отдела мельче поясничных и даже грудных, а также испытывают постоянную статическую нагрузку (вес головы). В дневное время нагрузки могут выражаться в поддержании одной и той же позы – например, при чтении документов, работе за компьютером. В ночное время шея тоже зачастую лишена отдыха из-за не физиологической позы для сна и неудобной подушки (голова или “свисает” на подушку, или является опорной точкой и испытывает давление). Вследствие этого предпатологического состояния возникает т.н. перетренированность мышц. Отдельные группы мышц испытывают чрезмерную нагрузку, а потому нуждаются в более длительном периоде отдыха и восстановления – но не получают их – ведь график никто не отменял.

Все это вызывает постоянное напряжение одних групп мышц и дистрофические изменения в других, и часто приводит к появлению “черепашьей шеи” (человек сутулится, при этом голова выдается вперед, а шея образует характерный прогиб). В такой ситуации вес головы приходится на атлант, первый шейный позвонок. Он вынужден брать на себя ту часть нагрузки, с которой при нормальном физическом развитии справляются мышцы шеи. Но дело в том, что он совсем не приспособлен для такой задачи!

Дополнительными факторами, которые могут ускорить износ межпозвоночного хряща в шейном отделе позвоночника, часто становятся:

  • возрастные и гормональные изменения – чаще всего, после 45 лет (неорганические вещества преобладают над органическими, что снижает гибкость костей и вызывает их минерализацию, а разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее рост);
  • травмы шеи и других отделов позвоночника;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • врожденные аномалии опорно-двигательной системы и приобретенные нарушения осанки;
  • гиподинамия (ведь межпозвоночные суставы шеи – самые подвижные, и для их здоровья необходимо разнообразие нагрузок);
  • курение и другие вредные привычки.

Стадии шейного остеохондроза

Стадия шейного остеохондроза устанавливается на основании диагностических критериев. К ним относятся собственные ощущения пациента, пальпация, оценка подвижности шеи, а также просвет суставной щели между позвонками и другие показатели на рентгеновском снимке. В зависимости от стадии болезни, врач-ортопед подбирает лечение остеохондроза шеи, превентивные меры и, если нужно, поддерживающие ортезы.

1 степень шейного остеохондроза

1 степень шейного остеохондроза также называют доклинической стадией. Пациенты, как правило, игнорируют первые симптомы шейного остеохондроза и лечение не проводится из-за их слабой выраженности. Их списывают на усталость после рабочего дня, неудобную позу для сна, стресс, мигрень и различные заболевания. Больные чувствуют:

  • скованность в шее, особенно утреннюю или после долгого пребывания в одной и той же позе;
  • боль при резких поворотах головы;
  • частую головную боль (в т.ч. на смену погоды).

На этой стадии болезни наиболее вероятно лечение шейного остеохондроза у женщин – ведь у них симптомы проявляются ярче. Это связано как со спецификой работ и физических нагрузок (например, днем работа в офисе, а вечером – склонившись над мойкой или домашними заданиями ребенка), так и с гормональными и анатомическими особенностями (меньшая мышечная масса и минеральная плотность костей).На доклинической стадии для женщин особенно характерны скачки давления, онемение и побледнение кожных покровов (особенно, на лице), склонность к обморокам и головокружению, тошнота и некоторые другие симптомы гипоксии головного мозга.

Чаще всего симптомы и лечение шейного остеохондроза встают перед пациентами в возрасте от 45 до 65 лет, но при хронической усталости, чрезмерных физнагрузках и других факторах риска могут появиться и достаточно рано – начиная с 25 лет.

Читайте также:
Врач вертебролог: что лечит, консультация и прием в клинике "Стопартроз"

На этой стадии болезнь можно полностью победить при помощи лечебной гимнастики, мазей для лечения шейного остеохондроза, обучения ортопедическому режиму и нормализации питания.

2 степень шейного остеохондроза

На 2-м этапе болезни начинает снижаться высота межпозвоночного хряща, который играет роль амортизирующего вкладыша между позвонками. Из-за этого часто возникает микротравматизация шеи при резких поворотах, прыжках или избыточных нагрузках. Также появляются протрузия (выпячивание) межпозвонковых дисков, корешковый синдром (сдавление нервных окончаний).
Эти изменения вызывают сильные боли – как головные, так и в шее. Снижается способность к концентрации внимания, скорость мышления, чувствительность лица и рук. Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность. На этом этапе уже требуется эффективное медикаментозное лечение шейного остеохондроза.

3 степень шейного остеохондроза

Сильная и острая боль носит постоянный характер, может отдавать в руки, верхнюю часть спины, затылок. Одна или обе руки пациента быстро устают. Процесс начинает переходить на соседние суставы из-за нарушения естественных компенсирующих функций позвоночника. Больной затрудняется или вообще не может поворачивать голову из-за образовавшихся костных наростов – остеофитов, а также того, что хрящ замещается соединительной тканью. Каждое движение, если оно возможно, сопровождается грубым хрустом. Шея утрачивает подвижность, ее мышцы атрофируются. Часто образуются грыжи, на позвонках появляются трещины. В ушах слышен шум.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза проводится комплексно, с учетом возраста, комплекции, профессии, уровня физической подготовки пациента, его образа жизни и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому целесообразность конкретных терапевтических мер при лечении шейного остеохондроза у женщин и мужчин должен определять лечащий врач.

Для эффективного лечения остеохондроза шеи требуется комплексный подход и исполнение назначений врача.

Физиотерапия при шейном остеохондрозе

Для обезболивания, снятия воспаления, улучшения нервной проводимости и питания головного мозга используются следующие физиотерапевтические методы лечения шейного остеохондроза:

  • ультразвуковая терапия и фонофорез – оказывают разогревающий эффект, улучшают действие наружных лекарств;
  • электрофорез – усиливает эффект вводимых медикаментов, обладает стимулирующим и разогревающим воздействием;
  • ударно-волновая терапия (УВТ) – активирует кровоснабжение, снимает воспаление и улучшает процессы регенерации костной и хрящевой тканей;
  • электромиостимуляция – улучшает подвижность и выносливость шеи и рук, утоляет боль;
  • холодовая и озонотерапия – уменьшают боль и воспаление, помогают снизить дозировку кортикостероидных препаратов;
  • лечебная физкультура и кинезитерапия – укрепляет мышцы шеи, улучшает кровоснабжение и обмен веществ, поддерживает подвижность шеи;
  • мануальная терапия и механическая тракция (вытяжение) – помогает избавиться от зажимов и боли;
  • иглорефлексотерапия – помогает сохранить подвижность и нервную чувствительность;
  • парафиновые аппликации – стимулируют обменные процессы, уменьшают боли.

Эффективны для и преимущество санаторные методы лечения шейного остеохондроза – например, бальнеотерапия (сероводородные, радоновые и скипидарные ванны) гирудотерапия (лечение пиявками).

Массаж в лечении остеохондроза шеи

Лечебный, лимфодренажный массаж и физиотерапия оказывают положительное влияние на межпозвоночные диски, костную ткань, мышцы и связки шейного отдела. Некоторые движения можно выполнять и самостоятельно – например, растирание шейно-воротниковой, околоушной зоны и плеч, промятие шеи пальцами и ребром ладони, постукивания, поглаживания и восходящие движения по задней стороне шеи. Не лишним в лечении остеохондроза шейного позвонка будет круговой массаж затылка, а также разогревающий – для ключичной области, плеч, верхней части спины. Особенно эффективен массаж перед упражнениями ЛФК. Можно сочетать его с нанесением мази для лечения шейного остеохондроза.

При остеохондрозе шеи также рекомендован гидромассаж – физиотерапевтическая методика, которая улучшает обмен веществ, тормозит фиброзные разрастания, помогает избавиться от головных болей и улучшает нервную проводимость.

ЛФК при шейном остеохондрозе

Дефицит адекватных физических нагрузок на мышцы шеи и спины – главная причина развития и дальнейшего прогрессирования шейного остеохондроза. Поэтому ежедневная гимнастика используется как для профилактики, так и для лечения этого заболевания (но не для лечения обострений шейного остеохондроза!). Помните, что упражнения нужно выполнять как минимум 3-5 раз в день (из них 1 раз – утром, после пробуждения). Все движения должны быть плавными, без рывков. Если при выполнении упражнения ощущается боль, прекратите его, а если для Вас болезненно выполнение всего комплекса, обратитесь к ортопеду за медикаментозным лечением шейного остеохондроза, а также посетите инструктора ЛФК.

Ежедневно можно выполнять такие упражнения (5-7 повторений):

  1. Прижмите ладонь ко лбу и напрягите шею, пытаясь сдвинуть ладонь лбом. Повторите это упражнение для затылка, а затем, по очереди, для правого и левого виска.
  2. Запрокиньте голову, а потом медленно опустите ее, прижимаясь подбородком к груди.
  3. Встаньте прямо и поверните голову так далеко влево, насколько это возможно. Повторите упражнение на правую сторону.
  4. Запрокиньте голову и постарайтесь коснуться ухом плеча. Повторите на обе стороны.
  5. Опустите подбородок к яремной выемке и поверните голову сначала в одну сторону (от 5 раз) потом, аналогично, в другую.

Не лишними будут и разминки для плеч – такие как “мельница”. Ежедневные занятия на ранних стадиях болезни помогают обходиться без таблеток для лечения остеохондроза шейного отдела.

Читайте также:
Остеопороз у детей и подростков: причины, симптомы, лечение (фото)

Обратите внимание: если у Вас уже диагностирован остеохондроз, не стоит описывать головой полный круг, т.к. это может быть травмоопасно.

Лекарства и препараты для лечения шейного остеохондроза

Начиная со 2-й стадии болезни лекарственные препараты используются для лечения обострений шейного остеохондроза. Но взять болезнь под контроль при помощи одной лишь фармакотерапии не выйдет – поэтому указанные ниже лекарства и препараты для лечения шейного остеохондроза важно комбинировать с лечебной гимнастикой, физиотерапией и ношением ортезов (например, воротника Шанца).

Хондропротекторы при шейном остеохондрозе

Хондропротекторы активизируют процессы регенерации хрящевой и костной ткани, а потому отлично подходят в качестве поддерживающего лечения при остеохондрозе шеи. Принимают их от 3 до 6 месяцев. Выпускаются они как в форме таблеток для лечения остеохондроза шейного отдела, так и в виде саше, инъекций, капсул.

Для закрепления ремиссии лечения остеохондроза шейного отдела врачи рекомендуют такие препараты, как: артракам, дона, структум, хондроксид, мовекс, терафлекс, артрон и другие средства на основе глюкозамин и хондроитин сульфатов.

Противовоспалительные препараты при шейном остеохондрозе

Противовоспалительные средства для лечения остеохондроза шейного отдела делятся на нестероидные (НПВП) и стероидные (гормональные) препараты. Обе группы принимают короткими курсами по назначению врача – в виде таблеток для лечения остеохондроза шейного отдела или внутримышечных инъекций. Стероидные средства подключают на поздних стадиях заболевания, когда иначе побороть боль не получается.

НПВС: артрадол, мелоксикам, ибупрофен, парацетамол, нимесулид, индометацин, кеторол, диклофенак, ксефокам, целекоксиб.

Кортикостероидные средства: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метипред, дипроспан.

Спазмолитики и ангиопротекторы

При лечении шейного остеохондроза важно защитить центральную нервную систему, которая находится в зоне риска при этом заболевании. Поэтому для эффективного медикаментозного лечения шейного остеохондроза врачи рекомендуют принимать:

  1. Спазмолитики: спазмалгон, но-шпа, триган, спазмовералгин.
  2. Ангиопротекторы: пирикарбад, трименозид, билобил, детралекс, троксерутин, троксевазин, бетасерк, актовегин, пентаксифиллин.
  3. Ноотропы, аминокислотные и витаминные комплексы для мозга: пирацетам, нейрорубин, мильгамма, нейробион, церебролизин, прамистар, фенотропил, виноксин, биотредин, нейробутал и другие.

Наружные согревающие средства

Разогревающие гели, кремы и мази для лечения шейного остеохондроза улучшают кровоток, снимают воспаление и отвлекают пациента от боли. В 6-ку лучших при лечении остеохондроза шейного отделавходят диклофенак, кетонал, финалгон, капсикам, долобене и вольтарен.

Диета в лечении остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела можно причислить к т.н. “болезням всего организма”. Поэтому в лечении остеохондроза шейного отдела соблюдение диеты имеет две цели: насыщение организма питательными веществами и ограничение веществ, которые способствуют обезвоживанию, минерализации суставов и их разрушению.

Поэтому при лечении шейного остеохондроза особое место в рационе должны занять:

  1. Мясо птицы, нежирная говядина, дичь, печень и субпродукты..
  2. Морепродукты – рыба, моллюски, ракообразные, съедобные водоросли.
  3. Яйца и молокопродукты.
  4. Цельные зерновые и бобовые – овес, пшеница (в т.ч. пророщенная), бурый рис, фасоль, горох.
  5. Овощи – морковь, шпинат, болгарский перец, брокколи, листовой салат и другие.
  6. Фрукты – абрикос, бананы, цитрусы, сливы, яблоки, авокадо, персики, гранаты.
  7. Орехи.
  8. Любые ягоды (свежие, сушеные, замороженные) и сухофрукты.

А вот маринады, соленые блюда, фастфуд, полуфабрикаты и колбасные изделия лучше вовсе исключить. Также важно сократить в меню белый хлеб, картофель, сладости (кроме черного шоколада и сухофруктов), газированные напитки и кофе “из пакетиков” – это сократит потребность в медикаментозном лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Постизометрическая релаксация мышц шеи

Показания к ПИР

Главной причиной резей в шее считается смещение суставных поверхностей между позвонками. В результате происходит перенапряжение мышц около сустава, что приводит к возникновению стреляющей либо ноющей боли в шее. Боль также может ощущаться при повороте головы в затылочной области.

Человеческий организм не в силах самостоятельно осуществить коррекцию смещения при регулярном мышечном тонусе. Обратитесь к профессионалам своего дела!

Суть методики

Суть ПИР заключается в приложении определенной силы извне. На это давление одновременно «откликаются» мышечные волокна, располагаемые вокруг сустава. Итогом процедуры является общая расслабленность, что способствует максимальному растяжению мышц. Во время сеанса происходит пассивное растяжение тканей, что дает лечебный эффект на все охватываемые группы мышц. В результате чего освобождается сустав и смещение устраняется.

Лечебный эффект

После проведенного сеанса ПИР:

  • напряженные мышцы расслабляются;
  • восстанавливается нормальное кровоснабжение в суставе;
  • боль отступает;
  • сустав освобождается от «оков» мышц.

Вопросы и ответы:

Всем ли показана процедура?

Стоит отметить тот факт, что постизометрическая релаксация – это в первую очередь лечебная процедура, которая имеет противопоказания и показания к применению. Существует несколько правил, так как данная манипуляция включает в себя физическое воздействие на человеческий организм:

  1. Локальный гипертонус.
  2. Мышечная боль различной этиологии.
  3. Общая тугоподвижность шеи.
  4. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.
  5. Нарушение баланса между расслабляющей и нормальной сократительной способностью мышц.

Что будет на приеме врача?

На первой консультации врач нашего Центра подробно расспросит обо всех деталях вашего состояния, что беспокоит, какими заболеваниями болели и прочие важные с врачебной точки зрения моменты. Затем вам детально будет разъяснено, для чего проводится техника ПИР. Также доктор сообщит о проявлении возможных осложнений и болевых ощущений. По итогам консультации вы должны тщательно проанализировать полученную информацию и самостоятельно принять решение о прохождении релаксации.

Читайте также:
Вывих пальца на ноге: причины, симптомы, лечение мизинца, большого пальца

Как проводится процедура?

При проведении процедуры необходимо занимать правильное положение, которое заключается в фиксации тела. Подвижным остается только шейный отдел позвоночника. Врач, в свою очередь, тоже занимает определенное положение, учитывая эргономику и движения.

Опытные медицинские специалисты нашего центра проводят лечение в строгом соответствии с существующей методикой данной процедуры. Все упражнения осуществляются с четким соблюдением фаз, которые сменяют друг друга:

  • изометрическое напряжение;
  • изометрическое расслабление;
  • растяжение мышц шейного отдела.

Изометрический подход предусматривает работу всей мышцы сразу, то есть и больной и здоровой частей. Очень важно учесть тот факт, что сила напряжения должна составлять не больше 30% от барьера ограничения движения. Изометрическое напряжение проводится на вдохе в течение 8-10 секунд.

После необходимо задержать дыхание на 1-2 секунды и затем произвести медленный мягкий выдох, наступает фаза изометрического расслабления. На данном этапе физических воздействий не производится, мышца начинает самостоятельно растягиваться. Расслабленная мышца растягивается строго до появления болевых ощущений. Во время процедуры пациент уже чувствует эффект, снимается болевой синдром, уходит мышечный спазм. Такой массаж внутренних структур организма заставляет так же задействовать мышцы лица, что благотворно влияет на них.

Что потом делать дома?

При посещении нашего медицинского центра с целью прохождения ПИР, необходимо также продолжать делать упражнения, назначенные доктором, в домашних условиях. Упражнения гарантированно помогут вам максимально снять напряжение, добиться релаксации шейного отдела позвоночника, расслабить плечевой отдел. При выполнении манипуляций дома важно также держать прямую спину и соблюдать неподвижное фиксированное тело.

Именно в таком положении производятся наклоны головы вниз, в противовес и в стороны. Прежде чем самостоятельно выполнять ПИР в домашних условиях, необходимо проконсультироваться у доктора.

Противопоказания

  1. Сердечно-сосудистая патология.
  2. Лихорадка.
  3. 2-3 степень легочной недостаточности.
  4. Кожные заболевания в области шейного отдела.
  5. Патология сосудов.
  6. Невыносимо сильные боли в процессе процедуры.

Для записи на консультацию воспользуйтесь представленными способами связи. Не болейте и будьте здоровы!

Видео

Наши врачи

Лопатко Дмитрий Николаевич

Врач невролог, мануальный терапевт, гирудотерапевт, рефлексотерапевт, кинезиолог

Врач-невролог высшей категории. Владеет методиками лечения по следующим направлениям: мануальная терапия, прикладная кинезиология, остеопатия, гомеопатия, рефлексотерапия. Свои знания успешно применяет в лечении болевых синдромов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, патологией внутренних органов и психоэмоциональных нарушений. Имеет собственные наработки в лечении и диагностике нейростоматологических заболеваний. Автор патента на изобретение № 2010153976 / 14 – (078049) «Способ лечебного воздействия транскраниальной магнитной стимуляцией при прозопалгиях».

Специалист с опытом работы более 25 лет.

Проходил обучение и мастер-классы у проф. Васильевой Л.ФДжозефа, Шейфера, Кристофера Смита, Дэвида Лифа, Хосе Паломара.

Владеет следующими методами:

Лесь Тимофей Александрович

Врач невролог, мануальный терапевт, кинезиолог

Окончил Тверскую государственную медицинскую академию (ТГМА) по специальности лечебное дело, ординатуру по Анестезиологии и Реанимации, ординатура по фтизиатрии. Прошел повышение квалификации в Первом московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова (1-й МГМУ), (интернатура по неврологии и в РГМУ им. Пирогова по специализации мануальная терапия с курсом прикладная кинезиология. Работал по специальности «неврология» в государственных лечебных учреждениях.

Параллельно изучал современные техники мануальной терапии, прикладной кинезиологии и остеопатии под руководством ведущих отечественных и зарубежных специалистов (И.А.Литвинов, М.Боксхолл, С.И.Львов, Ю.В.Шишмаков, Л.Ф.Васильева и др.)

На основании полученных знаний и опыта, доктор работает по собственной методике, позволяющей излечивать следующие состояния:

заболевания нервной системы (задержка психического развития, гиперактивность, снохождение, энурез, эпилептические приступы, депрессии, бессонница и др);

нейроэндокринные заболевания (в т.ч. аденома гипофиза, миома матки, сахарный диабет-2);

болевые синдромы различного происхождения (в т.ч. невралгия тройничного нерва);

отдаленные последствия черепных и прочих травм, шум в ушах, головокружение, головные боли;

нарушения осанки (в т.ч. идиопатические сколиозы)

различные аллергии (бронхиальная астма и др.);

гайморит, фронтит, отит, фарингит, ларингит и др. (как в острой, так и в хронической форме).

Практикую мануальную терапию и остеопатию на протяжение более чем 12 лет. Но предпочитаю больше использовать остеопатические методы лечения, поскольку именно это направление, на мой взгляд, дает наибольшую отдачу и бесконечное вдохновение на протяжение последних десяти лет. Да, для меня это именно тот метод, которым можно помочь практически любому человеку. Хотя чаще всего обращаются с различными болевыми синдромами, в то же время и сеанс для «условно здорового человека», как правило, несет в себе много новой информации. Основные направления пациентов – пациенты с болями в спине или нарушениями дыхания, различными аллергиями, пациенты после травм и хирургических операций, а также с паническими атаками и эпилептическим синдромом ; дети в любом возрасте, в том числе и младенцы. Успешно работаю с детьми с речевыми нарушениями и отставанием в развитии.

Читайте также:
Герниопластика пупочной грыжи (лапароскопическая): показания, подготовка

Жимолостнов Андрей Васильевич

Врач физиотерапевт, специалист по ударно-волновой терапии, мануальный терапевт, подиатр (специалист по изготовлению индивидуальных стелек)

Проводит лечение и профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата, хронических заболеваний ЛОР-органов, и многих других при помощи различных физиотерапевтических методов.

Окончил Красноярский государственный медицинский институт, интернатуру.
Прошел повышение квалификации “Эндоскопия в педиатрии”, в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей.

Также окончил курсы “Детские инфекционные болезни”, “Актуальные вопросы педиатрии”, “Неонатология”, “Пульмонология в педиатрии”, “Врач восстановительной медицины”, Красноярский государственный медицинский университет, “Физиотерапия”, в Государственном научном центре РФ – Федеральный медицинский биофизический центр им А.И. Бурназяна.

Работает с пациентами всех возрастов.

Цены на услуги

Комплексный лечебно-диагостический прием врача мануального терапевта Лопатко Д.Н.,

(включая методы кинезиологии, мануальной терапии, рефлесотерпии и подбор гомеопатии), 60 мин.

Остеохондроз коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ

Дискомфорт и боль в колене – первые тревожные звоночки, говорящие о необходимости посетить лечащего врача, ведь абсолютно у любого человека может возникнуть такой неприятный недуг, как остеохондроз коленного сустава.

Пока мы молоды, кажется, что заболевания опорно-двигательного аппарата – это проблема, встречающаяся лишь у людей преклонного возраста. Однако эта коварная болезнь может возникнуть в любом возрасте. Чем раньше удастся выявить начало патологических процессов, тем эффективнее будет назначенное лечение и быстрее пройден путь к выздоровлению.

Краткий обзор этиологии заболевания

Остеохондропатия, гонартроз или попросту остеохондроз коленного сустава – это патологически опасное заболевание, представляющее собой дегенерацию тканей, приводящую к их преждевременному истончению и воспалению.

Развитие заболевания начинается в связи с истончением хрящевой ткани. Постоянные движения провоцируют образование трещин на хрящевой ткани, частички которой начинают со временем отслаиваться, что и вызывает развитие воспаления.

Особенности остеохондроза коленного сустава

Остеохондроз коленного сустава является достаточно распространенной патологией, которая встречается в 60-70% всех известных случаев поражения.

Подавляющее большинство пациентов с диагностированным гонартрозом приходят к успешному результату, однако, встречаются случаи перехода патологии в хроническую форму.

Клиническая картина заболевания достаточно вариативна и зависит от имеющейся формы патологии. Симптоматика может проявляться не сразу, что обуславливает затруднение выявления патологии на начальных этапах развития.

Интересным фактом является то, что при развитии патологий в пубертатном периоде, болезнь может самостоятельно отступить, без применения дополнительных терапевтических средств, что обусловлено завершением этапа формирования костных тканей.

Патологические формы

На сегодняшний день принято выделять три формы патологии, отличающиеся между собой не только симптоматикой, но еще и течением патологических изменений:

Болезнь Кенига – воспаление хрящевой ткани с последующим отслоением от кости, что приводит к затруднению выполнения движений коленом. Форма чаще всего встречается среди пациентов подросткового и пожилого возраста.

Заболевание Осгуд-Шляттера – поражение бугристости большеберцовой кости с последующим утолщением хрящевых тканей колена, а также формирование болезненного образования, ограничивающего подвижность ноги. Патология чаще всего диагностируется у подростков, активно занимающихся различными видами спорта (атлетика, фигурное катание и пр.).

Болезнь Ларенса-Юханссона – характеризуется структурным нарушением надколенника, выражающимся в окостенении. Поврежденный участок заметен визуально, в связи с появлением отека. При пальпации пациент испытывает сильную боль.

Вероятные причины возникновения

Среди вероятных причин развития патологических процессов колена, стоит выделить:

возрастные особенности – механический износ и естественное старение тканей обуславливает разрушение хрящей у пациентов старше 60 лет;

повышенная масса тела – чем больше вес, тем быстрее изнашиваются суставы. Риски возникновения патологии при избыточной массе тела в несколько раз выше;

наследственный фактор – обуславливает развитие патологических процессов преимущественно для молодых людей;

повышенные физические нагрузки – основная причина развития патологии у людей, чья работа связана с повышенными нагрузками на нижние конечности.

Стоит также отметить существование повышенных рисков возникновения болезней опорно-двигательного аппарата после перенесенных операций и травм.

Симптоматика заболевания

Среди общих клинических симптомов остеохондроза коленного сустава стоит выделить:

болевые ощущения – классический признак, интенсивность проявления которого определяется степенью развития патологических процессов;

проявления локального характера – незначительный отек;

ограниченная подвижность – первоначально возникает ограничение активных движений (ходьба и бег), а затем и пассивных (согнуть/разогнуть конечность с посторонней помощью);

характерный хруст при выполнении движении – преимущественно в первые часы после пробуждения, исчезающие в процессе повышения дневной активности;

хромота переходящего характера, переходящая в постоянный.

Классификация

Исследования американских ревматологов позволили разработать классификацию существующих видов поражений, которая учитывает не только причины возникновения патологии, но еще и особенности ее локализации.

генерализованный (с вовлечением нескольких участков опорно-двигательного аппарата).

2. Вторичный коленный

вызванный поражением системы костных тканей.

Остеохондроз коленного сустава, или что делать, когда болят колени?

По статистике после 30 лет каждый четвертый человек испытывает боль в коленном суставе. После 50 лет с похожими жалобами к доктору обращаются примерно 70% граждан России. Болезнь возникает как у молодых, так и у пожилых людей. Сначала невыраженные болезненные ощущения не доставляют особого дискомфорта, но позже болевой синдром усиливается, и уже не только длительные пешие прогулки даются тяжело – пациенту с больными суставами трудно даже приподняться с кровати. Как лечить остеохондроз коленного сустава (ОКС), пока болезнь еще не приковала к постели?

Читайте также:
Остеохондроз шейного отдела 2 степени: лечение, симптомы

Как развивается остеохондроз коленного сустава?

На коленный сустав приходится большая часть как статистических, так и динамических нагрузок при поддержании тела в вертикальном положении, движении, переноске тяжестей. Изменения начинаются с истончения хрящевой ткани и уменьшения смазочной жидкости, которая обеспечивает скольжение при подвижности. Дефицит полезных и питательных элементов, плохое кровообращение, частые и большие нагрузки или недостаток активности – все это запускает процесс разрушения хряща и останавливает выработку синовиальной жидкости.

Хрящевая ткань увядает, отслаивается, из-за чего сустав воспаляется и ограничивает амплитуду движений. Дело в том, что такие важные вещества, как глюкозамин и хондроитин, перестают синтезироваться в организме или же их доза слишком маленькая, чтобы обслуживать запросы организма. Из-за этого хрящ не может самостоятельно восстановиться, он продолжает терять прочность и эластичность, а вместе с тем – и основные функции. В это время проявляются первые ощутимые симптомы остеохондроза коленного сустава.

Среди форм ОКС выделяют болезни:

  • Кенига или рассекающий остеохондроз. Преимущественно характерно для мужчин молодого возраста (от 16 до 30 лет). Хрящи постепенно отделяются, могут полностью отслоиться и оголить кости. Если вовремя не лечить, не исключена инвалидность.
  • Ларсона-Юханссона или окостенение надколенника. Заболевание редкое и сложно диагностируемое. Может появиться в любом возрасте.
  • Осгурда-Шляттера или разрастание бугристости большеберцовой кости. При заболевании образуются крупные наросты. Нередкое выявляют у подростков в период формирования и роста костей. Фактор риска – занятия профессиональным спортом. Например, футболом.

Не забывайте! На начальной стадии любая форма ОКС лечится гораздо быстрее.

Причины остеохондроза коленного сустава

При постановке диагноза ОКС в каждом индивидуальном случае сложно выявить конкретную причину развития заболевании. В основном это совокупность факторов.

Что может привести к хондрозу коленного сустава?

  • Старение. С возрастом ухудшается как обмен веществ в целом, так и снабжение суставов питательными веществами, в частности. Смазочной жидкости все меньше, а хрящи все более хрупкие.
  • Ненормированные физические нагрузки. Активность, предусматривающая нагрузку на колени, может спровоцировать микротравматизацию хрящевой ткани, что часто заканчивается остеохондрозом. Сильное давление может вызвать разрушение самого хряща. Например, силовые тренировки с большим весом или занятия фигурным катанием.
  • Генетическая предрасположенность. Сам ОКС не передается от родителей к детям напрямую, но они могут унаследовать особенность строения хрящевой ткани и коленного сустава.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела создает дополнительное давление на опорно-двигательный аппарат, включая суставы. Больше чем у половины пациентов с диагнозом ожирение обнаруживают еще и ОКС.
  • Малоподвижность. Недостаток активности уменьшает выделение синовиальной жидкости.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Травмы, сопутствующие заболевания или анатомические аномалии. К примеру, плоскостопие.

В особой группе риска люди преклонного возраста, спортсмены и те, у кого есть избыточный вес.

Внимание! ОКС часто развивается на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Причина – межпозвонковая грыжа, из-за которой бедренная мышца находится в постоянном напряжении. Как следствие – повышенная нагрузка на колено и сужение питающих его сосудов.

Симптомы остеохондроза коленного сустава

Болевой синдром появляется не сразу, характеризуется постепенным нарастанием. Редкие боли после физической активности переходят в серьезные спазматические приступы, при которых очень трудно даже просто согнуть ногу. Например, на 2 степени остеохондроза коленного сустава боль учащается и становится уже регулярной.

Среди главных признаков ОКС:

  • Хромота.
  • Болевые ощущения в передней части колени, которые усиливаются при передвижении. Боль ноющая, тупая.
  • Хруст.
  • Дискомфорт или даже боль при прощупывании колена.
  • Уменьшение объема движений.
  • Метеочувствительность.
  • Отеки.
  • Скованность по утрам.

Существует разные степени тяжести, при которых симптомы более или менее выражены. 3 степени остеохондроза коленного сустава:

  • 1 степень остеохондроза коленного сустава. Часто протекает бессимптомно, беспокоит незначительная и ноющая боль во время или после нагрузок.
  • 2 степень остеохондроза коленного сустава. Мышцы ослабляются, возникает скованность движений, колени начинают «хрустеть». Возможны отеки.
  • 3 степень остеохондроза коленного сустава. Сустав разрушается, колено деформируется, передвигаться очень сложно или вообще невозможно. Могут отмечаться необратимые разрушения. Боль ощущается даже в состоянии покоя.

При остеохондрозе коленного сустава 1 степени заболевание тяжело распознать, из-за чего его часто запускают до 2 и 3 стадий.

Как диагностируют?

Определением симптомов и лечения остеохондроза коленного сустава занимается врач травматолог-ортопед. Диагностика включает визуальный осмотр, пальпацию, общий анализ крови, УЗИ и рентгенографию. Обычно на рентгенографическом снимке прослеживаются деформация суставов, костей и сужение сосудов, но при необходимости для сбора дополнительных данных доктор может отправить на МРТ и КТ.

Лечение остеохондроза коленного сустава

В основном назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру (ЛФК). На первых этапах лечения остеохондроза коленного сустава необходимо купировать боль, снять воспаление и возобновить питание пораженной хрящевой ткани.

Читайте также:
Хондроз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение. Как и чем лечить грудной хондроз в домашних условиях у женщин

Нередко остеохондроз позвоночника предшествует ОКС, поэтому не исключено, что для полной реабилитации и восстановления самочувствия придется взяться за лечение нижнего отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение остеохондроза коленного сустава:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НВПП). В качестве дополнения применяют мази и гели с обезболивающим эффектом.
  • Болеутоляющие средства.
  • Миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм.
  • Комплекс витаминов.
  • Сосудорасширяющие средства.
  • Хондропротекторы для регенерации и восстановления двигательной способности суставов.

Физиотерапия при ОКС:

  • Электротерапия для согревания и улучшения кровообращения.
  • Ударно-волновая терапия для устранения отеков и стимуляции метаболических процессов.
  • Терапия лазером, чтобы уменьшить очаг воспаления.
  • Электрофорез для лучшей проводимости и усвояемости организмом лекарственных средств. Ускоряет обмен веществ, отлично купирует болевой синдром.

Кроме того, рекомендуют пройти курс массажа и ежедневно, но щадяще заниматься ЛФК. Для получения максимального эффекта советуют правильно питаться. Например, убрать из рациона алкоголь, консервы, сладости, газировку, а также добавить побольше мяса, бобовых и морепродуктов.

Хирургическое вмешательство используется очень редко, особенно если пациент – пожилой человек. Чаще всего операция нужна при болезни Кенига, выраженных разрушениях костной ткани, отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Гимнастика при остеохондрозе коленного сустава

При ОКС не стоит полностью избегать физической активности. Занятия физкультурой нужны для того, чтобы поддерживать в тонусе мышцы и связки, но одновременно с этим и не перегружать сами суставы. Их необходимо постепенно разрабатывать, и это можно сделать с помощью определенных упражнений. В случае с коленными суставами показаны статические нагрузки.

  • Лечь на спину, выпрямить ногу и удерживать на весу несколько секунд.
  • Аналогичное положение, вытянуть носки на себя и от себя.
  • Лежа имитировать езду на велосипеде. 5-30 раз в зависимости от физической подготовки.
  • Сесть на стул, приподнять ногу, вытянуть, держать на весу от 30 секунд, опустить обратно, повторить с другой ногой.
  • В положении сидя наклоняться к прямым ногам.

Помните! Гимнастика при остеохондрозе коленного сустава должна длиться не больше 15-20 минут в день. Старайтесь обходиться без резких движений, делать 5-10-15 повторов с перерывами на отдых.

Хондропротекторы для суставов

Остеохондроз коленного сустава сложно вылечить из-за нарушения питания хрящевой ткани. Дефицит питательных элементов приводит к серьезным деструктивным изменениям, от которых нельзя избавиться только курсом НВПП и анальгетиками.

Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, нехватка которых усложняет регенерацию суставов, единственный способ стимулировать их естественное восстановление.

Артракам – один из препаратов группы хондропротекторов, который нацелен и на устранение симптомов, и лечение остеохондроза коленного сустава, а также других суставных патологий. Он дает не кратковременный анестезирующий эффект, а регенерирует хрящ, увеличивает объемы смазочной жидкости и укрепляет сам сустав. Имеет накопительный эффект.

Хондроитин нейтрализует действие ферментов, ответственных за разрушение хрящевой ткани, насыщает ее влагой, активизирует синтез коллагена. Глюкозамин защищает составляющие хряща от разрушения, стимулирует природные механизмы заживления.

  • Восстанавливает хрящевую поверхность суставов.
  • Нормализует выработку смазочной жидкости и улучшает ее «смазочные» свойства.
  • Со временем устраняет боль, воспаления, отеки вплоть до полного отказа от противовоспалительных и болеутоляющих средств.

Артракам рекомендовано совмещать с анальгетиками и НВПП, можно принимать в качестве профилактики.

От проблем с коленным суставом никто не застрахован. В перспективе остеохондроз даже может стать причиной внезапной инвалидности. Главное – начать вовремя лечиться. Хондопротекторы – ключ к естественной и качественной реабилитации суставов!

Об остеохондрозе позвоночника и методах его лечения вы можете узнать здесь.

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Читайте также:
Горб на спине: как убрать, причины того, почему растет, что делать, способы исправить

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

  • хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  • эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Читайте также:
Повышение давления при остеохондрозе (шейном): причины, диагностика, лечение

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Читайте также:
Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: причины и особенности лечения :: SYL.ru

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

  • полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
  • поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Остеоартроз коленного сустава

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Наибольший удельный вес в структуре дегенеративно-дистрофических заболеваний занимает остеоартроз коленного сустава. Прогрессирующая хроническая патология, являющаяся основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей старших возрастных групп, очень сложно поддается лечению. И только своевременная диагностика и реабилитация, начатая еще до возникновения функциональных нарушений, обеспечивают благоприятный результат.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 17 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз, так же известный, как гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава, является мультифакторым заболеванием, связанным с разрушением хряща и нарушением стабильности суставного сочленения. Пусковым механизмом патологического процесса может стать:

  • механическая травма
  • повторяющееся микротравмирование при тяжелом физической труде или занятиях спортом
  • нарушение обменных процессов в хрящевой ткани
  • метаболические и эндокринные расстройства
  • синовит (аутоиммунное синовиальное воспаление)
  • первичные патологии в тазобедренном суставе
  • нарушение венозного оттока
  • синдром повышенного внутрисуставного трения
  • избыточная масса тела
  • болезни внутренних органов
  • отягощенная наследственность

В отдельных случаях деформирующий остеоартроз развивается после ранее перенесенного оперативного вмешательства, приведшего к механическому дисбалансу тазового пояса и нижних конечностей.

Симптомы гонартроза

Самым характерным признаком дегенеративно-дистрофического поражения сустава является боль, усугубляющаяся по мере развития патологических изменений в хрящевой ткани. Болевые ощущения напоминают о себе при спуске с лестницы, во время длительной ходьбы или стоянии на одном месте. Болезненность, локализованная, главным образом, во внутренней части сустава, сопровождается характерным хрустом (крепитацией), ограничением сгибания и разгибания ноги. Из-за краевых костных разрастаний (остеофитов) колено деформируется, изменяется походка, нарушается стереотип ходьбы.

Периодически, на фоне остеоартрозных изменений, происходит воспаление синовиальной оболочки (синовит). В период обострений в проблемной области развивается отек, наблюдается локальная гипертермия (повышение местной температуры тела). В случае защемления костно-хрящевого отломка между поверхностями сочленяющихся костей появляются симптомы суставной блокады: нестерпимая боль и полное обездвиживание коленного сустава.

Степени заболевания

В соответствии с результатами рентгенодиагностики различают 3 степени деформирующего артроза:

  • I – незначительное ухудшение двигательной функции, нечеткое, слабо выраженное сужение суставной щели
  • II – патологический хруст, явное ограничение подвижности при сгибании и разгибании сустава, заметное уменьшение ширины суставной щели
  • III — выраженная костная деформация колена, полное обездвиживание, обширные остеофитные разрастания, наличие в полости сустава «суставных мышей» и кольцевых дефектов (субхондральных кист).

Диагностика

Для постановки диагноза «гонартроз» используются инструментальные методы визуализации:

  • 2-х проекционная рентгенография
  • компьютерная томография;
  • УЗИ коленного сустава
  • МРТ
  • артроскопия
  • сцинтиграфия (радионуклидная диагностика).

Самой информативной технологией, признанной методом выбора при обнаружении артрозных изменений, является магнитно-резонансная томография. Безопасное и атравматичное исследование дает полную информацию о малейших изменениях в костно-хрящевых, субхондральных и мягкотканных структурах. Оно позволяет идентифицировать заболевание еще на дорентгенологических стадиях — остеоартроз коленного сустава 1 степени — проводить первичную профилактику и успешное лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: