Лечение ревматизма народными средствами в домашних условиях

Народные средства, мази, крема, масла для лечения ревматизма

Ревматизмом называют системное, инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое чаще всего поражает сердце и сосуды. Клинически ревматизм проявляется повышением температуры тела, болями в суставах, полиартритом.

При прогрессировании заболевания могут появиться такие симптомы, как ревматические узелки, кольцевидная эритема, признаки ревмокардита с поражением клапанного аппарата сердца. Лечение заболевания консервативное (иммунодепрессанты, НПВС, кортикостероиды).

Купить народные средства при ревматизме Вы можете в одной из наших фито-аптек или заказать через интернет-магазин. Доставка осуществляется курьером по Москве или почтой России.

Средства при ревматизме

Препараты из рубрики “Ревматизм” не являются лекарственным средством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

  • Назад
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • Вперед

Классификация ревматизма

Заболевание классифицируют по форме и локализации.

Выделяют следующие формы ревматизма:

  1. Острый. Проявляется клинически через 2-3 недели после появления симптомов инфицирования организма стрептококком. Развивается стремительно, вначале проявляется в виде обычной простуды, однако затем появляются более серьезные симптомы в виде кардита, полиартрита, кожных высыпаний и так далее. Острая форма заболевания длится 3-6 месяцев. При отсутствии лечения могут развиться различные осложнения, в том числе порок сердца.
  2. Хронический. Протекает более спокойно, проявляется частыми рецидивами, которые обычно спровоцированы переохлаждением организма. Чаще всего при данной форме ревматизма поражаются суставы и сердце. Течение данной формы заболевания длительное.

По локализации различают следующие формы ревматизма:

  1. Ревмокардит. Воспалительный процесс возникает в области сердца. Клинически эта форма заболевания проявляется колющими и тянущими болями в области сердца, высокой температурой, учащенным сердцебиением, симптомами интоксикации организма, сердечной недостаточностью.
  2. Ревматизм суставов (ревмополиартрит). Проявляется выраженными суставными болями, поражением суставов, повышенной температурой тела, общей слабостью, гипергидрозом, периодически возникающими носовыми кровотечениями, симметричностью поражения суставов.
  3. Ревмоплеврит. Проявляется поражением дыхательной системы. У пациента регулярно возникают боли в груди, наблюдается повышенная температура, одышка, появляется кашель.
  4. Ревматизм кожи. Проявляется узловатой или кольцевой эритемой, образованием характерных ревматических узелков, потливостью, мелкими кровоизлияниями, бледностью кожи.
  5. Ревмохорея. Это воспаление стенок мелких сосудов мозга. Заболевание проявляется клинически расстройством координации движений, двигательным беспокойством, мышечной слабостью, психическими расстройствами, расстройством работы опорно-двигательного аппарата.
  6. Ревматизм органов ЖКТ.
  7. Ревматизм глаз. Является одним из симптомов ревматизма других органов. Проявляется поражением сетчатки или других частей глаза. При отсутствии своевременного лечения могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до потери зрения.

Причины ревматизма

Ревматизм является инфекционным заболеванием. Его возбудитель – β-гемолитический стрептококк группы А. Факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:

  • неправильное питание;
  • ангина;
  • наследственная предрасположенность;
  • скарлатина;
  • частые обострения хронического тонзиллита;
  • плохие бытовые условия.

Попадая в организм, возбудитель заболевания начинает вырабатывать ферменты и токсины, которые накапливаются и оказывают повреждающее действие на миокард и соединительную ткань. Основным очагом поражения являются ССС и суставы.

Симптомы ревматизма

По первым признакам диагностировать ревматизм довольно сложно. Они появляются спустя несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит, фарингит) и выглядят как рецидив этой болезни.

У пациента наблюдается озноб, повышается температура, учащается пульс, он сильно потеет, крупные суставы болезненные и припухшие. Постепенно воспалительный процесс начинает охватывать и другие суставы.

Они краснеют, опухают, кожа в очагах поражения горячая на ощупь, при движении и надавливании пациент ощущает боль.

Общими симптомами ревматизма являются:

  • головная боль, которая локализуется в лобной области;
  • повышенная температура тела (до 38-40 градусов), которая связана с реакцией иммунной системы организма на проникновение возбудителя;
  • вялость – тело становится слабым, человек постоянно хочет спать.

Специфические признаки ревматизма:

  • суставные боли – в первую очередь происходит поражение крупных суставов, боли длительные, тупые, тянущие;
  • сосудистые нарушения – сосуды становятся ломкими, у пациента часто возникают носовые кровотечения;
  • боли за грудиной ноющего или тупого характера;
  • высыпания на коже – появляются не очень часто, выглядят как розовая сыпь с округлыми, неровными краями, кожного зуда нет;
  • ревматические узелки – появляются на пораженных суставах, это неподвижные, плотные, безболезненные подкожные образования, образуются не часто и сохраняются в течение примерно двух месяцев с момента начала болезни.

У детей ревматизм протекает более мягко, выраженных симптомов обычно нет. Ребенок жалуется на боли в суставах, общую слабость, недомогание, болезненности при двигательной активности нет.

Диагностика ревматизма

Основными этапами диагностики заболевания являются:

  • опрос пациента (врача интересует, как давно появились симптомы ревматизма, нет ли у пациента сопутствующих хронических заболеваний и так далее);
  • общий осмотр – оценивают состояние кожи, суставов, проводят аускультацию сердца при помощи фонендоскопа;
  • анализ крови (общий) – выявляют признаки воспаления (ускорение СОЭ, увеличение количества эритроцитов);
  • анализ крови (биохимический) – также выявляют признаки воспаления (увеличение гамма-глобулинов, С – реактивного белка, фибриногена в крови);
  • анализ крови на выявление антител к стрептококку;
  • мазок из зева – для выявления стрептококка;
  • ЭКГ и ЭХО КГ – проводятся для определения степени поражения миокарда.

Кроме этого возможны дополнительные консультации таких специалистов, как кардиолог и ревматолог.

Лечение ревматизма

Терапия заболевания состоит из нескольких этапов. Вначале проводится стационарное лечение. Пациенту назначают постельный режим, продолжительность терапии составляет четыре недели.

На втором этапе пациент проходит курс лечения в кардиоревматологическом санатории. На третьем этапе наблюдение за состоянием здоровья пациента осуществляет участковый врач в поликлинике.

Ревматизм лечат при помощи медикаментозных средств, физиотерапии. Кроме этого, пациенту необходимо соблюдать специальную диету, в которой нужно ограничить количество соли и выпиваемой жидкости, сделать упор на растительную пищу и молочные продукты.

Из лекарственных средств при ревматизме используют антибиотики, мочегонные средства, препараты калия, сердечные гликозиды, аскорбиновую кислоту, рутин.

Народные средства от ревматизма

Сейчас многие врачи делают выбор в пользу натуральных лекарственных средств, являющихся отличной альтернативой сложным операциям и сильнодействующим химическим препаратам. И хотя нет научных доказательств эффективности такого метода лечения, данные средства способны значительно улучшить состояние больного.

Читайте также:
Нуклеопластика холодноплазменная назначение врача, показания, особенности выполнения операции, время проведения, отзывы пациентов и врачей

Наиболее эффективные народные средства для борьбы с ревматизмом

Куркума

Добываемое из данного растения вещество «куркумин» оказывает терапевтическое действие на больных с ревматизмом.

Прополис при ревматизме

  • Потребуется прополис, из которого необходимо сделать лепешку. Она прикладывается к больным местам на время сна. Чтобы полученная лепешка не остывала, нужно будет обмотать её платком и зафиксировать надежным образом.
  • Так же как вариант вы можете приобрести в нашей фито-аптеке мазь из прополиса или готовую настойку.

Омега-3

Полиненасыщенная кислота Омега-3 является отличным решением для снятия воспаления суставов. При этом кислота оказывается эффективной не только при ревматизме, но также при артрите и артрозе. Помимо снятия болевых ощущений в суставах, Омега-3 эффективно снимает воспаления

Сосновые иголки

Затяжной хронический и не редко рецидивирующий ревматизм настоящим можно лечить посредством хвойной настойки. Она изготавливается из майских сосновых иголок и медицинского спирта. Для приготовления потребуется полная литровая банка хвои, которая доверху должна быть залита спиртом. Содержимое банки необходимо закрыть плотной крышкой и настаивать в темном, но при этом теплом помещении на протяжении трех недель, не забывая взбалтывать. Как только срок пройдет, полученное средство необходимо будет процедить и принимать по восемь капель на один кусок сахара за 30 минут перед едой. Принимать средство необходимо три раза в день перед каждым приемом пищи в течение четырех-шести месяцев.

Народные средства

Также можно упомянуть следующие рецепты, эффективные в лечении недуга:

  • Листья березы. Собрав как можно больше листьев березы, необходимо будет собрать их в старую ванну из чугуна или крупную кадушку из дерева, поставив на солнцепек. Необходимо выждать несколько часов, в течении которые листья взопреют, после чего можно раздеться и закопаться в них по пояс примерно на час.
  • Соль. Обычная поваренная соль (рекомендуется морская или йодированная) является отличным средством для снятия болевых ощущений в суставах. Необходимо столовую ложку соли размешать в стакане с не очень теплой водой, после чего нужно в полученном растворе смочить марлю, приложить к больному месту, обмотать целлофаном и шарфом на несколько часов.
  • Также есть довольно старый метод борьбы с ревматической болью: опухшие суставы необходимо растирать смоченной солью на протяжении 15 минут, повторяя такую операцию трижды в сутки. В другое время дня необходимо прибегать к соляным компрессам:

Народные рецепты

  • В 0,5 литра кипятка заливается одна столовая ложка толокнянки. Спустя пару часов содержимое необходимо будет процедить. Для успешного лечения ревматизма рекомендуется употребить настой за день.
  • Тремя стаканами кипятка необходимо залить 20 – 30 г брусничных листьев. Процесс кипячения длится 10 минут, после чего полученную жидкость можно процедить. Принимать нужно трижды в сутки.
  • Молочные стебли цветущего одуванчика окажутся очень полезными в лечении ревматизма. Помимо стеблей в лечении используется и другое проверенное средство – сок одуванчика.
  • Для компрессов также подойдет настойка одной столовой ложки цветов белой сирени и полулитра водки.
  • Для этого отвара на один стакан кипятка потребуется два грамма травы душистой фиалки. В день нужно трижды принимать по 2–3 столовых ложки за один прием. Для лечения допустимо смешивать фиалку со створками фасолевых плодов, кукурузными рыльцами, березовыми листьями и другими эффективными ингредиентами.
  • Для этого рецепта на один стакан кипятка потребуется 30 грамм плодов малины. Настойка будет готова через двадцать минут. Употреблять нужно в ночное время в качества потогонного средства – два стакана за один раз в случае хронического ревматизма.

На один стакан кипятка потребуется 20 грамм сушеных клеверных листьев. Полученную настойку необходимо будет процедить. Принимать можно по две или три столовых ложек до 1/2 стакана 3 раза в сутки при хроническом ревматизме.

  • Порошок из корневищ аира (не более шести грамм) необходимо употребить с водой, допускается употребление натощак. Рецепт эффективен при болях в суставах, ревматизме, а также артрите.
  • Растереть свежий лук до кашицы и прикладывать к больным суставам на полчаса трижды в день.
  • Также эффективным решением при ревматизме окажется наружное применение картофеля с параллельным приемом сырого сока на основе картофеля — как минимум полстакана в сутки на протяжении месяца. В некоторых случаях может понадобиться повторный курс.

Багульник

Что понадобиться: травы багульника 25.

Как принимать: поместите траву в ёмкость и залейте 1 л кипящей воды. Время настаивания – 8-10 часов в самом тёплом месте (духовка). Принимайте по 0,5 стакана после еды – 4-5 раз в сутки.

Барбарис

Что понадобится: 1 ст.л. измельчённых листьев.

Как принимать: поместите в стакан и залейте кипятком. Время настаивания – 1 час. Принимать по 1 ст.л. – 4-5 раз в сутки.

Брусника

Что понадобится: 1 ст.л. измельчённых листьев брусники.

Как принимать: поместите листья в ёмкость и залейте стаканом кипящей воды. Время настаивания – 30 минут. Охладить и принимать по 1-2 ст.л. – 3-4 раза в стуки.

Что понадобится: 1 ст.л. измельчённых листьев брусники.

Как принимать: поместите листья в ёмкость и залейте стаканом воды, отварите. Время отваривания – 10-15 минут. Принимать порционно в течение суток.

Что понадобится: 1 ст.л. свежих листьев брусники.

Как принимать: поместите листья в ёмкость и залейте 2 стаканами воды. Принимайте по 0,5 стакана – 2-4 раза в сутки. Курс лечения – 1-2 месяца.

Что понадобится: ягоды брусники.

Как принимать: не более 3 стаканов в сутки свежих или мочёных ягод.

Читайте также:
Лечение остеохондроза в домашних условиях: как лечить шейный, грудной и поясничный хондроз народными средствами

Профилактика ревматизма

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • избегание переохлаждений;
  • закаливание организма, укрепление иммунной защиты;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые могут привести к развитию ревматизма;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • отказ от малоподвижного образа жизни – занятия физкультурой, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение правил гигиены;
  • ношение свободной обуви и одежды, изготовленной из натуральных тканей;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания – это поможет выявить ревматизм на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Где купить

Вы можете найти народные средства от ревматизма и ингредиенты для них в нашем интернет-магазине «Русские корни». По московской области действует курьерская доставка, в то время как по другим регионам страны доставка осуществляется почтой. Вы также можете посетить одну из наших московских фито-аптек, где найдете подходящие товары.

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.

Ревматическое воспаление мягких околосуставных тканей

Ночные боли, невозможность завести руку за спину, проблемы во время одевания или дискомфортные ощущения в процессе ходьбы могут свидетельствовать о наличии ревматического поражения тканей, окружающих суставы конечностей.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Как патология ревматическое воспаление возникает на фоне хронических заболеваний, реже – самостоятельно. К нему относят не вызванные опухолью и инфекцией поражения мягких околосуставных тканей и дегенеративные изменения в мышцах, связках, сухожилиях, синовиальной оболочке, фасциях.

Заболевание очень распространено, но чаще всего встречается у мужчин и женщин зрелого возраста, чья профессия предполагает постоянные физические нагрузки.

Симптомы ревматического поражения

Поражение околосуставных тканей проявляется возникновением нарастающего болевого синдрома и затруднением движения конечностей. Среди прочих симптомов наблюдается:

  • локальное изменение температурного режима, так как многие патологические процессы влияют на адекватное распределение температуры по поверхности тела;
  • появление отечностей и припухлостей в очагах воспаления;
  • ограниченность движений;
  • проблемы с подъемом, сгибанием, разгибанием конечностей, амплитудой;
  • усиление болезненных ощущений при касании воспаленных участков.

Наиболее распространенные заболевания этого ряда

Среди ревматических патологий периартикулярных тканей чаще всего встречаются:

  • тендинит – характеризуется болезненными ощущениями при поднимании руки;
  • бурсит – боль распространяется от сустава, вдоль всего бедра или плеча;
  • капсулит – сильный болевой синдром возникает в плечевой области и ограничивает подвижность;
  • тендовагинит – воспаление сухожилий, боли в запястье целиком или только большом пальце;
  • латеральный эпикондилит или по-другому «локоть теннисиста» – боль появляется в области локтевого суставе при напряжении;
  • фибромиалгия – сопровождается интесивными мышечными болями.

Последняя патология носит хронический характер и отличается от других более широким спектром симптомов и клинических проявлений: быстрой утомляемостью, мышечными спазмами, синдромами раздраженного кишечника и мочевого пузыря, депрессивными расстройствами.

Лечение у ревматолога

Вне зависимости от вида ревматического воспаления необходимо пройти обследование и курс лечения под наблюдением специалиста.

С учетом особенностей выявленной патологии периартикулярных тканей ревматолог сделает предписание и даст рекомендации по скорому выздоровлению.

Для снижения болевого синдрома назначается прием противовоспалительных агентов. В первую очередь нестероидных препаратов и мазей. В отдельных случаях врач может прописать кортикостероиды.

Физиотерапия включает лечебные ванны, воздействие на очаг воспаления ультразвуком и микроволнами, к которым может добавляться фоно- и сонофорез. Комплексный подход к лечению невозможен без регулярного выполнения упражнений из комплекса специальной гимнастики.

Учитывая особенности протекания фибромиалгии, к списку рекомендованных средств, как правило, добавляются антидепрессанты и мышечные релаксанты.

Если по прошествии нескольких недель не наступает ощутимого облегчения, происходит потеря трудоспособности, врач назначает околосуставную блокаду. Это инъекции новокаина или уколы глюкокортикостероидов. В дополнение проводятся сеансы рентгенотерапии.

Лечение домашними средствами

Народные методы можно использовать как дополнительное средство в борьбе с болью и снятием воспалительного процесса. Не стоит совсем отказываться от традиционного лечения. Домашние средства – вспомогательные меры, которые применяются после консультации с лечащим врачом.

Запущенное ревматическое воспаление внесуставных мягких тканей приводит к хроническому течению болезни, осложнениям и дальнейшей инвалидности.

Для снятия интенсивных болезненных ощущений народная медицина советует использовать солевые компрессы. В полулитре кипятка разводится столовая ложка соли, затем в растворе вымачивается марля и накладывается на пораженный участок. Время воздействия – восемь часов, после этого старый компресс заменяется свежим. Курс лечения – 14 дней.

Полезен осторожный самомассаж пораженного участка лавандовым или хвойным маслом. Он поможет расслабить мышцы в области воспаления.

Многие считают эффективными горчичные примочки, ванны с травяными экстрактами.

Среди действенных средств также выделяют компрессы из отбитых капустных листьев или свежего картофеля. Овощи накладывают на воспаленную область, завязывают теплой тканью. Компресс меняют каждые четыре часа на протяжении одной недели.

Причины возникновения ревматических воспалений

Наиболее часто мягкие ткани поражаются при наличии хронических заболеваний суставов или больших физических нагрузках. Вместе с тем они наблюдаются у офисных работников, вынужденных находится длительный период без движения.

Патология может быть спровоцирована:

  • сахарным диабетом;
  • ожирением;
  • к ней приводит плоскостопие, когда из-за неправильной постановки стопы боль возникает на внешней части бедра, вокруг щиколотки или пятки;
  • менопаузой;
  • инфарктом миокарда;
  • врожденными отличиями развития связочного аппарата и сухожилий;
  • профессиональным занятием спортом или тяжелым физическим трудом;
  • остеоартрозом.

Последнее заболевание – один из главных виновников ревматического воспаления мягких тканей. При остеоартрозе в развитие патологических процессов со временем вовлекается не только сустав, но и все околосуставные структуры.

В единичных случаях причиной могут стать перенесенные инфекции, но тогда клинические проявления более разнообразны и не ограничиваются симптомами поражения периартикулярных тканей.

Читайте также:
Как ставить банки на спину при остеохондрозе: противопоказания, особенности терапии

К воспалению приводят травмы или ушибы, отсутствие защитных повязок при значительных физических нагрузках.

Артрит голеностопного сустава

Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.

Общие сведения о заболевании

Артрит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, имеющий разное происхождение, симптоматику и характер течения. Заболевание может быть самостоятельным (первичным) или развиваться на фоне уже какого-то существующего процесса (вторичным). По течению артриты делят на острые и хронические. Код МКБ-10 М00 – М99.

Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.

Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

Причины

Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного). Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.

Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.

Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа. Стоит обратить на них внимание.

Первые признаки

При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.

Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.

Явные симптомы

Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.

Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.

Чем опасен артрит голеностопа и стопы

Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.

Стадии

Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:

  1. Ранняя – воспаление. Отекает синовиальная оболочка, в суставной полости появляется воспалительный экссудат. Боли умеренные отечность и покраснение отсутствуют или выражены незначительно.
  2. Явная – воспалительно-пролиферативный процесс. Синовиальная оболочка увеличивается в объеме, на хряще появляются эрозии, в суставной полости разрастаются мягкие грануляции соединительной ткани (процесс пролиферации – разрастания). Усиливается воспалительный процесс. Внешне это проявляется усилением отеков, покраснения и болей.
  3. Прогрессирующая – мягкий анкилоз. Хрящ разрушается, мягкие грануляции превращаются в плотную соединительную ткань, разрастающуюся в полости сустава. Появляются костные разрастания. Сустав постепенно теряет свою подвижность. Боли, отечность и покраснения продолжают беспокоить постоянно или на фоне обострений.
  4. Запущенная – полная неподвижность (костный анкилоз). Хрящевой ткани нет, костные разрастания соединяют суставные поверхности голеностопа, что исключает движения в голеностопе и стопе (анкилоз голеностопа). Боли постоянные, развивается артрит стопы с ограничением ее функции.

Возможные осложнения

Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

  • гнойные процессы – абсцессы, флегмоны, сепсис;
  • подвывихи и вывихи голеностопа;
  • развитие артрита стопы;
  • неподвижность голеностопа и невозможность передвигаться без вспомогательных приспособлений.
Читайте также:
Остеохондроз у детей: юношеский, ювенильный, ранний шейный остеохондроз у подростков

Клинические типы артритов голеностопа

Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.

Посттравматический

Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.

Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.

Ревматоидный (РА)

Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.

Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.

Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.

Реактивный (РеА)

Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.

Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.

Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.

Ювенильный идиопатический (ЮИА)

Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.

Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.

Псориатический (ПсА)

Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.

Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Во время приступа подагры кристаллы солей откладываются в тканях, вызывая острый воспалительный процесс.

Подагра достаточно часто поражает голеностопы. Приступ развивается остро, внезапно с сильнейших суставных болей, отека и покраснения тканей. Продолжительность приступа – от нескольких часов до нескольких дней и недель. Затем воспаление заканчивается без каких-либо последствий. Но при частом рецидивировании приступов в голеностопе его функция постепенно нарушается с одновременным развитием артрита стопы и нарушением ее функции за счет плоскостопия.

Деформирующий артрозо-артрит

Развивается чаще в пожилом возрасте на фоне перенесенных травм и разрежения суставных поверхностей костей (остеопороза). Может быть также исходом любого вида артрита стопы и голеностопа при его длительном течении.

Развивается постепенно, приводит к разрастанию костных тканей, разрушению и деформации голеностопов, плоскостопию и анкилозу.

Что делать при обострении заболевания

Артрит стопы и голеностопа протекает с болезненными рецидивами. При некоторых клинических формах заболевания обострения бывают очень болезненными. Как помочь себе самостоятельно, уменьшить боль до прихода врача? Это можно сделать так:

  • успокоиться, принимая валерьянку или пустырник;
  • выпить таблетку любого обезболивающего средства – Анальгина, Диклофенака, Ибупрофена, Найза, Парацетамола и др.; очень быстро наступает обезболивающий эффект после применения ректального суппозитория с Диклофенаком;
  • нанести на область голеностопа и стопы обезболивающую мазь (гель, крем), например, Фастум-гель;
  • вызвать врача на дом;
  • лечь на спину на ровную поверхность и приподнять больную ногу, подложив под голень и пятку подушку;
  • спокойно ждать прихода врача.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз с учетом происхождения заболевания врач сначала расспрашивает пациента о начале и длительности заболевания, его симптомах, заболеваниях близких родственников. Затем проводится тщательный осмотр пациента с выявлением болезненных участков, состояния функции голеностопа и стопы. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

  • Лабораторные анализы – крови, мочи, суставной жидкости, взятой методом суставной пункции (прокола) или в процессе артроскопии. Выявляются: степень выраженности воспаления, наличие инфекции, нарушения обмена веществ и гормонального фона, аутоиммунные процессы.
  • Инструментальные исследования:
    1. УЗИ – увеличение в объеме синовиальной оболочки, наличие большого объема экссудата;
    2. рентгенография голеностопа и стопы – костные изменения: сужение суставной щели, костные разрастания, деформации;
    3. МРТ и КТ – наиболее информативные исследования, выявляют любые изменения;
    4. артроскопия – исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры (артроскопа).
Читайте также:
Что такое Подошвенный фасциит: симптомы,лечение, отличия от шпоры

Лечение артрита голеностопного сустава

Как лечить артрит голеностопного сустава у того или иного пациента, решает врач. Основной задачей лечения артрита голеностопного сустава является устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования заболевания. Во время ремиссии проводится реабилитация для восстановления функции голеностопа и стопы.

Индивидуально подобранное комплексное лечение артритов стопы и голеностопа включает в себя медикаментозную терапию, различные виды немедикаментозного лечения и народные средства.

Медикаментозная терапия

Подбор лекарственных препаратов зависит от клинической формы артрита суставов стопы и голеностопа, особенностей его течения, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Для устранения болей, воспаления и отека назначают лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др.). В зависимости от выраженности симптомов лекарство назначается в виде инъекций (уколов), таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиториев (по эффективности свечи не уступают инъекционному методу), наружных средств (гелей, кремов, мазей – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин).

При выраженной отечности и болях, не устраняющихся НПВС, назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Их вводят короткими интенсивными курсами, что приводит к быстрому устранению отечности. Часто растворы ГКС вводят непосредственно в суставную полость.

Болевой синдром значительно усиливается за счет мышечного спазма. Чтобы его устранить, назначают миорелаксанты (Мидокалм). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Дона). А для активизации общего обмена – витамины и минералы.

Артрит суставов стопы и голеностопа, в основе которого лежит аутоиммунный процесс, лечат лекарствами, подавляющими активность иммунной системы. Это препараты базисной терапии (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид), а также препараты из группы биологических агентов, в состав которых входят антитела и цитокины (ритуксимаб – Мабтера, Реддитукс).

Если причиной артрита суставов стопы и голеностопа является инфекция, назначают антибиотики.

Немедикаментозные методы

Лечение артрита голеностопного сустава немедикаментозными методами включает:

  1. Иммобилизацию голеностопа и стопы при выраженных воспалительных процессах. В настоящее время с этой целью чаще всего назначают ношение ортезов – ортопедических устройств, фиксирующих голеностоп и стопу в определенном положении. Ортез эффективно снижает нагрузку на голеностоп, устраняет его дополнительное травмирование при ходьбе. Все это способствует восстановлению функции конечности.
  2. Физиотерапевтические процедуры – включаются в сосав комплексного лечения артрита на любой стадии. Электрофорез с анальгетиками и ГКС хорошо устраняет отек и боль, лазеро- и магнитотерапия способствуют восстановлению суставной функции.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается при лечении артрита стопы и голеностопа сразу после устранения сильных болей и отека, предупреждает развитие анкилозов. Комплекс упражнений назначается врачом и осваивается под контролем инструктора ЛФК. Результатом систематического выполнения упражнений является восстановление функции голеностопа.
  4. Массаж проводится на стадии ремиссии, улучшает кровообращение, способствует восстановлению суставных тканей.
  5. Рефлексотерапия (иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж) – отлично снимают воспаление, боль, восстанавливают работу голеностопа и стопы.

Народные методы

Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача:

  • растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь;
  • обезболивающие компрессы; кору вяза высушить, измельчить в порошок, добавить немного воды для получения кашицеобразной массы, выложить на салфетку, приложить к голеностопу, сверху прикрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на ночь;
  • обезболивающая мазь; смешать в равных объемах высушенные и растертые в порошок листья черной смородины, траву донника, корень одуванчика; 10 г смеси смешать с 40 г вазелина и использовать как обезболивающую мазь.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Нуклеопластика. Суть метода, преимущества и недостатки

  • Конечности
  • Кисти, пальцы
  • Связки, сухожилия

1. Общие сведения

Грыжи межпозвонковых дисков – настоящий бич цивилизованного прямоходящего человека.

Хрящевые амортизирующие прокладки с герметичным желеобразным пульпозным ядром, – межпозвонковые диски, – природой предназначены для компенсации продольных нагрузок на позвоночник и обеспечения его гибкости (повороты, наклоны и т.п.). Однако в силу ряда причин и факторов риска, – к которым относится и прямохождение как таковое, – межпозвонковые диски обнаруживают тенденцию к протрузии, т.е. смещению с естественной позиции и выходу за диаметр позвоночного столба.

Когда такая грыжа ущемляется между соседними позвонками, пережатые и воспаленные нервные окончания реагируют интенсивной специфической болью, в результате чего человек в значительной степени утрачивает подвижность, работоспособность и качество жизни в целом.

Учитывая распространенность подобных проблем с позвоночником, в настоящее время предлагается широкий спектр псевдомедицинских услуг типа «массажа и мануальной терапии» (к слову, это совершенно разные методы, хотя в обыденном сознании они зачастую смешиваются), и число нейровертебрологических пациентов постоянно увеличивается еще и за счет лиц, имевших несчастье этими услугами воспользоваться.

С другой стороны, нельзя не признать, что лечение грыж межпозвонковых дисков действительно остается пока острой и актуальной проблемой. Радикальным решением служит открытая операция на позвоночном столбе, – которая, однако, очень сложна и всегда сопряжена со значительным риском (а в ряде случаев противопоказана), – тогда как консервативное лечение является паллиативом и нередко приносит лишь временное облегчение. Поэтому в медицине постоянно ведутся разработки методов, которые обладали бы эффективностью хирургического вмешательства при минимальном повреждении здоровых тканей, предельном сокращении всех рисков и кратчайшем реабилитационном периоде.

Читайте также:
Мазь "Ибупрофен": инструкция, показания к применению, состав, аналоги, отзывы :: SYL.ru

Такие малоинвазивные, как их называют, технологии на сегодняшний день являются приоритетным и наиболее перспективным направлением развития многих отраслей, – достаточно вспомнить возможности современных лапароскопических и эндоскопических вмешательств, которые еще пятьдесят лет назад показались бы фантастическими.

Чрескожная эндоскопическая нуклеопластика – один из таких методов, предназначенный для малоинвазивного устранения межпозвонковых грыж, разработанный сравнительно недавно и уже доказавший свою высокую эффективность: согласно публикуемым статистическим данным, терапевтический успех достигается в 70-80% случаев.

2. Суть метода

Корень «нуклео» в названии метода указывает на то, что воздействию подвергается пульпозное ядро межпозвонкового диска. Частично или полностью ядро разрушается или удаляется (слово «пластика» означает изменение) – таким образом, чтобы выпяченная часть диска могла втянуться обратно в межпозвонковое пространство. В проблемную зону чрескожным доступом, без каких-либо разрезов вводится длинная тонкая игла, через которую под рентген-контролем осуществляется микрохирургическое вмешательство, а затем удаляется отработанный биоматериал. Физическое воздействие может быть различным: практикуется холодноплазменная, радиочастотная, лазерная абляция, интервенционная дискотомия и т.п.

В зависимости от особенностей конкретного случая, такого рода операции выполняются амбулаторно или с очень коротким (1-2 дня) сроком стационирования, под местной седативной или эпидуральной анестезией, реже под общим наркозом. Как правило, назначают иммобилизирующий корсет или шейный воротник (определяется локализацией вмешательства) сроком на несколько дней. Выраженный терапевтический эффект достигается в некоторых случаях сразу же, но чаще болевой синдром редуцируется с полным восстановлением подвижности в течение 1-4 недель.

3. Преимущества и недостатки

Отсутствие кровопотери и рубцов, необходимости в длительной госпитализации и общем наркозе; минимальный риск интра- и постоперационных осложнений; возможность осуществления пластики на нескольких дисках за одну процедуру; сохранение естественной механики позвоночника (тело диска остается на месте, операция производится лишь на ядре), – все это относится к неоспоримым преимуществам нуклеопластики.

Недостатки

Любая методологическая разновидность нуклеопластики требует самого тщательного лабораторного и инструментального (прежде всего, МРТ) обследования пациента, высокой квалификации хирургической бригады и первоклассной оснастки в клинике, учета всех индивидуальных факторов (имеется ряд противопоказаний). Несоблюдение этих основных условий чаще всего и приводит к осложнениям и терапевтическим неудачам (либо к частичному успеху там, где он мог бы быть полным). Собственно осложнения, – в виде инфицирования диска или асептического его воспаления, повреждения кровеносных сосудов или проводниковых нервов, – встречаются очень редко; основную часть «неудачных» 20% составляют именно случаи неразрешенной или не полностью разрешенной клинической проблемы.

4. Противопоказания

Операция теряет смысл, если разрушено фиброзное кольцо вокруг ядра. Не производится нуклеопластика и при грыжах значительных размеров, наличии инфекции, смещении позвонков, обострениях хронических заболеваний. К противопоказаниям относятся также опухоли ассоциированных с позвоночником структур, стеноз канала и ряд других факторов, которые должны обязательно учитываться (относительным противопоказанием является, в частности, пожилой возраст с неизбежными для него дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей).

Малоинвазивное (консервативное) лечение грыжи позвоночника: ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

Врачи по данной специализации:

Грыжа позвоночного диска сопровождается болью в спине и, по данным вертебрологов Ре-Клиник, является самым частым поводом обращения пациентов за медицинской помощью при остеохондрозе. На основании жалоб, оценки неврологического статуса и снимков МРТ определяются локализация грыжи и точный диагноз.

СКАЛЬПЕЛЬ ИЛИ ИГЛА?

МИКРОДИСКЭКТОМИЯ

Показаниями к данной операции в Ре-Клиник являются: значительный размер грыжи на МРТ, риск секвестрации – отрыва грыжи от диска, выраженный болевой синдром, нарастание неврологической симптоматики. Грыжа удаляется методом скальпельного иссечения под микроскопом. Время пребывания в стационаре при микродискэктомии от трех до пяти дней. К минусам этого метода относятся длительная нетрудоспособность – до месяца, общий наркоз – несколько часов, разрез тканей с последующим наложение швов, вероятность рецидива – повторного образования грыжи, запрет на сидячее положение – до 2-х недель, необходимость реабилитации.

ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

При небольшом размере грыжи на МРТ и не столь выраженной клинической картине – умеренной боли при отсутствии нарастания неврологической симптоматики, – методом выбора удаления грыжи в Ре-Клиник, является холодноплазменная нуклеопластика. Для выполнения этой малоинвазивной процедуры требуется высокотехнологичное электромагнитное оборудование – генератор холодной плазмы ArthroСare Sistem (USA).

В операционной происходит обработка диска «холодной плазмой» посредством микроэлектрода-иглы, введенного в его центр под рентгеновским контролем. При этом грыжа или протрузия хирургически не удаляются, оставаясь в диске на своем месте. Под воздействием плазмы запускается процесс перестройки структуры диска – происходит сжатие и уплотнение его вещества. За счет постепенного уменьшения физических размеров, грыжа/протрузия прекращает давление на нерв, восстанавливается проведение по нему нервных импульсов, исчезает боль. При выполнении процедуры пациент находится в состоянии медикаментозного сна, без общего наркоза. Время пребывания в стационаре – несколько часов, трудоспособность не нарушается, реабилитации не требуется. К минусам этого метода относится растянутый во времени процесс сжатия диска – от одного до нескольких месяцев, в зависимости от возраста пациента и, соответственно, эластичности диска.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБОСНОВАННОГО ВЫБОРА

При наличии классических показаний, нуклеопластика является методом выбора удаления грыжи. Малоинвазивность или, другими словами, малотравматичность технологии позволяет отнести ее к разряду консервативных неоперационных процедур. Ниже приведены очевидные преимущества нуклеопластики в сравнении с микродискэктомией:

  • незначительное число общехирургических стандартных противопоказаний
  • неглубокая анестезия по типу медикаментозного сна, нет общего наркоза
  • не требует разреза тканей – операционный доступ обеспечивается через мини-прокол атравматичной иглой
  • полное отсутствие кровопотери
  • короткий операционный период – в среднем 15 минут на одну грыжу
  • возможность удаления до 4 грыж за одну операционную сессию
  • минимальные операционные риски и крайне низкая вероятность послеоперационных осложнений
  • минимальный период пребывания в стационаре – несколько часов
  • не снижается уровень дооперационной трудоспособности и активности
  • высокая эффективность в достижения клинических целей – 70-80% по данным мировой статистики и собственным наблюдениям Ре-Клиник
Читайте также:
МРТ шеи и мягких тканей шейного отдела: что показывает, как делают, отзывы

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА

Холодноплазменная нуклеопластика стала входить в медицинскую практику с 1995 года, когда американская компания ArthroCare разработала первый генератор холодной плазмы. Термин «нуклеопластика» происходит от латинского «nucleos» – ядро, а «пластика» является отражением физического изменения ядра диска под действием плазмы. Операция получила международную регистрацию: DISK Nucleoplasty™ by ArthroCare Corp., Sunnyvale, CА USA.

В клиниках США, Европы и Израиля нуклеопластика применяется более 20 лет. За это время были прооперированы сотни тысяч пациентов и проведено множество клинических исследований, определивших границы применения метода.

В 2011 году метод был включен Минздравом России в «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи» со следующим описанием целей и технологии операции: «восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессионной нуклеопластики». Данный метод официально признан и разрешен к применению в лечебной практике на территории РФ в качестве безопасного и эффективного способа лечения межпозвонкового диска с целью восстановления его формы и функции.

В ортопедическом Центре Ре-Клиник нуклеопластика для лечения грыж и протрузий начала применяться с момента открытия клиники в 2011 году. У истоков применения метода в Ре-Клиник стоял заведующий отделением спинальной патологии медицинского Центра Герцлия профессор Тель-Авивского университета Рувен Гепштейн (Израиль) .

Холодная плазма с успехом пришла на смену лазеру, лечение которым было связано с риском перегрева диска. При нуклеопластике температура плазменного облачка на конце иглы близка к температуре тела и не повреждает диск, отсюда название метода «холодная плазма». Отсутствие нежелательных явлений в отдаленном периоде позволило признать метод лечения холодной плазмой безопасным для пациентов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ

Холодноплазменная нуклеопластика практикуется уже более 15-ти лет – у нее заслуженная репутация, прозрачная статистика и стабильно воспроизводимая положительная эффективность, равная 80%. Это значит, что 8 из 10-ти человек после процедуры забывают про диск, про то, что была протрузия или грыжа диска. И это – безопасный метод.

На другом, увы, отрицательном полюсе находится метод мини-хирургии, «снятый с производства» европейской медициной, но применяемый еще у нас. Имеющий тонкую грань между лечебным эффектом и развитием осложнений. Это – нуклеопластика с использованием лазера. И это – небезопасный метод.

Много новых и перспективных методов лечения приходят сегодня в Россию из-за рубежа. С прекрасными сопроводительными характеристиками. Для получения реалистичной картины степени их безопасности требуется, как минимум, 5 лет. Доказательная, то есть воспроизводимая в разных клиниках, статистика эффективности, накопленная в этот период и ясное представление практикующих врачей о преимуществах и рисках нового метода, только через 5 лет от начала его применения позволят ответить на вопрос – есть ли у данной инновации будущее в арсенале малоинвазивной хирургии?

Победные фанфары, сопровождающие «эксклюзивное выведение на российский рынок медицинских услуг» очередного неапробированного метода, звучат, как правило, преждевременно, опережая события на все те же 5 лет. Только по прошествии 5-ти лет новый метод сможет покинуть область повышенного риска. И сменить «желтый мигающий» на зеленый свет безопасного применения.

Поэтому мы предлагаем и призываем наших читателей быть осмотрительными и консервативными в выборе операционного метода лечения. Для принятия решения необходимо иметь полное представление о своем диагнозе и всех возможных вариантах медицинской помощи. Доверьте свое здоровье врачу, если с ним установлена эмоциональная связь. Лечащий врач должен уметь простым и понятным языком объяснить картину заболевания и технологию операции. Сравнить альтернативные методы, показать их преимущества и недостатки. Вместе с вами в прямом диалоге найти оптимальное решение медицинской проблемы, сделать единственно правильный вывод. Такое решение будет для вас психологически осознанным и внутренне принятым. И это очень важно в столь ответственный период вашей жизни, когда предстоит пусть мини, но операция, открывающая дверь в мир активной жизни.

НАШИ НАБЛЮДЕНИЯ

Результаты совместной работы израильских и российских (Сергей Сарычев, Re-Clinic) вертебрологов, показали, что период обратного развития грыжи после процедуры занимает от 2-х до 6-ти месяцев, увеличиваясь с возрастом. Для протрузий этот срок короче в 1,5-2 раза. Постепенное сжатие и уплотнение грыжевого субстрата требует времени. Постепенно ослабевает и прекращается давление на нерв. Воздействие холодной плазмы изменяет физические свойства тканей диска, что ведет к их уплотнению и препятствует рецидиву грыжи. Программа реабилитации, которую мы рекомендуем пациентам, способствует сохранению функциональной активности позвоночника. Нуклеопластика позволила большинству пациентов, прошедших данную процедуру, исключить впоследствие необходимость микродискэктомии на уровне пролеченного диска.

Стоимость операций по удалению межпозвоночных грыж «под ключ»:

одной 175 т.р.
двух 205 т.р.
трех 225 т.р.
четырех 235 т.р.

В стоимость включены:

предоперационное обследование, включая ПЦР и экспресс-тест на COVID-19, консультации специалистов (регламент Минздрава), индивидуальные расходные материалы (США), стандартные медикаменты, пребывание в палате до 6 часов, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска

Холодноплазменная нуклеопластика – инновационный метод терапии начальных стадий остеохондроза, небольших грыж и протрузий позвоночного диска. Если консервативное лечение неэффективно, данная методика позволяет достичь хорошего результата, снять болевой синдром при защемлении нервных корешков и восстановить позвоночный диск при его малых повреждениях. Методика много лет успешно используется в отечественных и зарубежных клиниках. При правильном определении показаний к проведению операции положительный эффект наблюдается у большинства пациентов.

Читайте также:
Фиксатор для большого пальца ноги. Классификация. Обзор популярных моделей

Как проходит процедура?

Сначала врач определяет место прокола. После этого место прокола обкалывается анестетиком. Далее анестетик вводится послойно на нужную глубину. Далее к грыже подводится электрод и происходит непосредственное удаление выпяченных тканей. Это приводит к уменьшению его объема и снижению давления на соседние ткани.

Процедура проходит в несколько этапов:

  • Электроды подводятся к самой грыже диска;
  • Содержимое диска ионизируется, в результате образуются свободные радикалы и плазма;
  • В результате ткань диска распадается в области воздействия электродов.

Занимает процедура не более получаса, пациенту не нужно находиться в стационаре. Осложнения после нуклеопластики возникают крайне редко.

В результате врач убирает грыжу диска и диск восстанавливает свои свойства. Эффективность методики достигает 80%.

Подготовка к операции

Процедура проводится в следующих случаях:

  • Если размер грыжевого выпячивания менее 6 мм;
  • При локальном болевом синдроме в поясничном отделе позвоночного столба;
  • При болевом синдроме, возникающем из-за компрессии корешка спинномозгового нерва;
  • Если консервативная терапия не дает эффекта более чем 1 месяц.

К лечению холодной плазмой имеются определенные противопоказания: повреждение фиброзного кольца диска; большие грыжи и протрузии; уменьшение высоты диска более, чем на половину; появление неврологической симптоматики; воспалительный процесс в месте процедуры.

Возможные осложнения

После операции корешковые боли, продолжающиеся от двух недель; медиаторные боли.

Холодная плазменная нуклеопластика отличается рядом плюсов:

  • Пациент может покинуть клинику уже через 2-3 часа после вмешательства при условии хорошего самочувствия;
  • Осуществление введения плазмы через прокол. Отсутствие разреза снижает риск развития вторичной инфекции. После процедуры не остается рубцов;
  • Риск повреждения нервных структур спинного мозга минимален;
  • Высокая эффективность при малой вероятности развития осложнений;
  • Возможно одновременное проведение нуклеопластики на нескольких сегментах позвоночного столба.

После процедуры рекомендуется месяц воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Обычная деятельность – ходьба, работа по дому, езда на автомобиле не запрещена. Но продолжительность нагрузки не должна превышать 40 минут и во время физической активности лучше носить специальный поддерживающий корсет. Через 30 дней после лечения холодной плазмой пациент может вернуться к обычной жизни.

При небольших повреждениях позвоночного столба введение холодной плазмы позволяет устранить болевой синдром и облегчить состояние пациента. При соблюдении рекомендаций врача, нуклеопластика позволит избежать проблем с позвоночником.

В клинике СОЮЗ вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Процедуру проводит нейрохирург, доктор наук Фархат Файяд Ахмедович.

Реабилитация

Эффективность операции оценивается через 16 недель. Такой срок, во время которого могут наблюдаться скачки состояния не говорит о неэффективности метода.

В первый месяц не стоит заниматься спортом, управлять автомобилем, поднимать тяжести, ходить на массаж и проводить электрофорез.

Во время реабилитации возможно проведение дополнительных восстановительных процедур, которые выполняются строго по назначению врача.

Использование холодноплазменной нуклеопластики в лечении грыж межпозвонковых дисков Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Колесов С. В., Курпяков Антон Павлович

Цель исследования. Оценка эффективности применения холодноплазменной нуклеопластики при лечении грыж межпозвонковых дисков. Материал и методы. Холодноплазменная нуклеопластика выполнена у 33 пациентов (20 женщин, 13 мужчин) в возрасте от 16 до 42 лет с разной локализацией грыжи диска . У 31 больного произведена кобляция в поясничном отделе, у 2 в шейном. Всем пациентам в дооперационном периоде проводилось консервативное лечение, которое не дало эффекта. Обследование пациентов включало клинические, рентгенологические иКТ данные. Манипуляцию проводили под КТи ЭОП-контролем. Результаты. Десяти больным в сроки от 1 до 3 мес. после нуклеопластики было проведено МРТ-исследование, по данным которого у 3 больных отмечалось уменьшение протрузии от 3 до 5 мм. У 7 больных размер протрузии не изменился, но изменилась ее форма до каплевидной, что мы объясняем снижением внутридискового давления. У 2 пациентов болевой синдром сохранился, что потребовало открытого оперативного вмешательства по удалению грыжи диска . Заключение. Нуклеопластика является эффективным методом лечения при грыжах межпозвонковых дисков, обладает рядом преимуществ перед другими малоинвазивными методами, но требует дифференцированного подхода к методам проведения процедуры и интраоперационной визуализации.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Колесов С. В., Курпяков Антон Павлович

Cold plasma nucleoplasty for intervertebral disc herniation

Objective. An estimation of cold plasma nucleoplasty efficiency in the treatment of intervertebral disc herniation . Material and Methods. Cold plasma nucleoplasty was performed in 33 patients at the age of 16 to 42 years with different localization of disc herniation . Coblation in the lumbar spine was made in 31 patients, in the cervical spine in 2 patients. All patients before surgery received conservative treatment which did not give any effect. Preoperative examination included clinical, radiological, and CT studies. Procedure was performed under CT and image tube control. Results. MRI study was performed in 10 patients at 1 to 3 months after nucleoplasty . It revealed a reduction of herniation by 3-5 mm in 3 patients. Seven patients did not present herniation reduction but a change to drop-shaped form accounted for a decrease in intradisc pressure. In 2 patients the pain syndrome remained, and required the open surgery intervention for herniation removal. Conclusion. Nucleoplasty is an effective method for disc herniation treatment and has a number of advantages over other minimally invasive methods, but it requires a differentiated approach to procedure fulfillment and intraoperative visualization.

Текст научной работы на тему «Использование холодноплазменной нуклеопластики в лечении грыж межпозвонковых дисков»

ХИРУРГИЯ ПОЗBОHОЧHИKA I 3/2007 (С. 53-58) © С.В. KОЛECОB( А.П. KyPMKGB, 2007

Читайте также:
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: что это такое и опасно ли это

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОЛОАНОПЛАЗМЕННОЙ НУКЛЕОПЛАСТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

С.В. Колесов, А.П. Курпяков

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва

Цель исследования. Оценка эффективности применения холодноплазменной нуклеопластики при лечении грыж межпозвонковых дисков.

Материал и методы. Холодноплазменная нуклеопласти-ка выполнена у 33 пациентов (20 женщин, 13 мужчин) в возрасте от 16 до 42 лет с разной локализацией грыжи диска. У 31 больного произведена кобляция в поясничном отделе, у 2 — в шейном. Всем пациентам в доопераци-онном периоде проводилось консервативное лечение, которое не дало эффекта. Обследование пациентов включало клинические, рентгенологические и КТ данные. Манипуляцию проводили под КТ- и ЭОП-контролем. Результаты. Десяти больным в сроки от 1 до 3 мес. после нуклеопластики было проведено МРТ-исследование, по данным которого у 3 больных отмечалось уменьшение протрузии от 3 до 5 мм. У 7 больных размер протру-зии не изменился, но изменилась ее форма до каплевидной, что мы объясняем снижением внутридискового давления. У 2 пациентов болевой синдром сохранился, что потребовало открытого оперативного вмешательства по удалению грыжи диска.

Заключение. Нуклеопластика является эффективным методом лечения при грыжах межпозвонковых дисков, обладает рядом преимуществ перед другими малоинвазивными методами, но требует дифференцированного подхода к методам проведения процедуры и интраопера-ционной визуализации.

Ключевые слова: остеохондроз, грыжа диска, нуклео-пластика, малоинвазивная хирургия диска.

COLD PLASMA NUCLEOPLASTY

FOR INTERYERTEBRAL DISC HERNIATION

S.V. Kolesov, A.P. Kurpyakov

Objective. An estimation of cold plasma nucleoplasty efficiency in the treatment of intervertebral disc herniation. Material and Methods. Cold plasma nucleoplasty was performed in 33 patients at the age of 16 to 42 years with different localization of disc herniation. Coblation in the lumbar spine was made in 31 patients, in the cervical spine — in 2 patients. All patients before surgery received conservative treatment which did not give any effect. Preoperative examination included clinical, radiological, and CT studies. Procedure was performed under CT and image tube control. Results. MRI study was performed in 10 patients at 1 to 3 months after nucleoplasty. It revealed a reduction of herniation by 3—5 mm in 3 patients. Seven patients did not present herniation reduction but a change to drop-shaped form accounted for a decrease in intradisc pressure. In 2 patients the pain syndrome remained, and required the open surgery intervention for herniation removal.

Conclusion. Nucleoplasty is an effective method for disc herniation treatment and has a number of advantages over other minimally invasive methods, but it requires a differentiated approach to procedure fulfillment and intraoperative visualization.

Key Words: degenerative disease of the spine, disc herniation, nucleoplasty, minimally invasive disc surgery.

Hir. Pozvonoc. 2007;(3):53—58.

Нуклеопластика – процедура, при которой для декомпрессии диска используется биполярный электрод, генерирующий холодноплазменную энергию в процессе так называемой кобляции. Методика состоит в использовании специального электрода, разность электрических потенциалов

между контактами которого вызывает ионизацию электропроводящей жидкости (sol. NaCl 0,9 %) с образованием слоя ионизированного вещества -низкотемпературной плазмы. Энергии ионов натрия в плазме достаточно для разрушения органических макромолекул до низкомолекулярных составляющих в пределах одной ткани, таким образом происходит объемное удале-

ние ткани. Основные преимущества этой технологии – отсутствие теплового поражения обрабатываемой поверхности (температура в зоне воздействия

– около 45-55°) и пониженная болезненность. Кроме того, процедура обеспечивает управляемую и высоко локализованную кобляцию, в результате чего обеспечивается минимальное повреждение окружающих тканей.

ДEГEHEPATИBHЫE ПGPAЖEHИЯ ПОЗBОHОЧHИKA

Цель исследования – оценка эффективности применения холодноплазменной нуклеопластики при лечении грыж межпозвонковых дисков.

Материал и методы

Холодноплазменная нуклеопластика выполнена у 33 пациентов (20 женщин, 13 мужчин) в возрасте от 16 до 42 лет с разной локализацией грыжи диска (табл.). У 31 больного произведена кобляция в поясничном отделе, у 2 – в шейном.

При клиническом исследовании у пациентов были выявлены сглаженность поясничного лордоза, повышенный тонус паравертебральных мышц на уровне поражения, ограничение движений в поясничном отделе. В неврологическом статусе отмечалось снижение рефлекса с ахиллова сухожилия, гипостезия в зоне иннервации компримированного корешка. Двигательных нарушений в виде пареза или паралича мышц не отмечалось. Все пациенты получали консервативное лечение, которое не дало эффекта.

Показаниями к нуклеопластике послужило боли в спине с иррадиацией в нижние конечности, обусловленные протрузией диска до 8-9 мм и не купирующиеся консервативной терапией. У пациентов не должно быть грубой неврологической симптоматики в виде парезов и параличей с нарушением функции тазовых органов.

Для успешного проведения нук-леопластики необходимо учитывать

Распределение пациентов по уровню поражения межпозвонковых дисков и применяемому методу интраопера-ционной визуализации

следующие противопоказания к данной манипуляции:

– спондилолистез, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;

– стеноз позвоночного канала;

– общие соматические противопоказания.

Всем больным в дооперационном периоде проводились рентгенологическое и МРТ-исследования.

По рентгенограммам изучалось взаимоотношение позвонков между собой, наличие дисплазий или аномалий развития. Особенно важно проведение рентгенографии при поражении сегмента L5-S1, поскольку иногда гипертрофированный поперечный отросток L5 позвонка препятствует пункции этого диска.

МРТ-исследование проводилось на аппаратах с напряженностью магнитного поля не менее 0,75 тесла. По данным МРТ оценивались размеры и локализация грыжевого выпячивания.

Нами не использовались для диагностики миелография и дискография.

Методика манипуляции. На подготовительном этапе больным проводилась очистительная клизма и внутримышечно вводился антибиотик широкого спектра действия. Манипуляция проводилась в положении пациента на животе, под комбинированным обезболиванием: местно – 0,5 % раствор маркаина и внутривенная седация.

Под КТ-контролем выполнено 14 манипуляций, под контролем ЭОП – 19.

Мы рекомендуем выполнение нук-леопластики диска L5-S1 только под контролем ЭОП, так как диск расположен наклонно и выполнение КТ-контроля затруднено.

Читайте также:
Лечение остеохондроза в домашних условиях: как лечить шейный, грудной и поясничный хондроз народными средствами

Пункция диска под КТ-контролем. В положении больного лежа на животе выполнялись предварительные срезы на уровне пораженного диска с шагом 2 мм. В проекции пораженного диска на кожу больного вертикально накладывались несколько ме-

таллических полосок длиной по 8-10 см с шагом 2 см на расстояние 6-12 см от средней линии в сторону доступа и фиксировались лейкопластырем. При повторном поперечном КТ-сканировании прикрепленные маркеры определяются в виде рентгеноконтрастных точек. Плоскость сканирования должна совпадать с плоскостью диска. На срезе, прошедшем через центр диска, выбирался вектор, по которому должна пройти игла, пересечение этого вектора с поверхностью кожи отмечалось раствором бриллиантовой зелени или маркером с использованием в качестве поперечного ориентира светового курсора томографа, продольного – металлической полоски, прикрепленной к коже. По своему ходу игла не должна встречать костных преград в виде поперечных или суставных отростков позвонков, скан не должен совпадать с уровнем замыкательных пластин. Соединив на КТ-скане место прохождения иглы через кожу с фиброзным кольцом диска, определяли длину погружаемой части иглы.

После введения иглы производили КТ-контроль. Для достижения хорошего результата необходимо работать электродом от края пульпозного ядра до его центра, для чего конец иглы не должен доходить до центра диска на 1,5-2 см. После установки иглы в нужное положение через нее вводится электрод и снова выполняется КТ-контроль (рис. 1). После определения максимальной глубины введения электрода производится маркировка специальным пружинным ограничителем, входящим в комплект элементов для нуклеопластики (рис. 2).

Далее выполняется сама процедура кобляции. Продвижение электрода вперед осуществляется в режиме абляции, при нажатии желтой клавиши педали устройства, сопровождаемом соответствующим звуковым сигналом, до достижения крайнего положения, определяемого ограничителем. Далее абляция прекращается, производится возврат электрода в рабочее положение в режиме коагуляции,

р-5- — я ■« Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Walker BJF, Muller R, Grant W.D. Low back pain in Australian adults. Health provider utilization and care seeking // J. Manipulative Physiol. Ther. 2004. Vol. 27. P. 327-335.

6. Guo H.R., Tanaka S., Halperin W.E., et al. Back pain prevalence in US industry and estimates of lost workdays // Am. J. Public Health. 1999. Vol. 89. P. 1029-1035.

7. Smith L, Garvin PJ., Gesler RM, et al Enzyme dissolution of the nucleus pulposus // Nature. 1963. N 198. P. 1311-1312.

8. Hijikata S. An experimental study on the reactive changes after disc injuries // Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1970. Vol. 44. P. 135-152.

9. Kambin P, Sampson S. Posterolateral percutaneous suction-excision of herniated lumbar intervertebral discs. Report of interim results // Clin. Orthop. Relat. Res. 1986. N 207. P. 37-43.

снижении послеоперационных осложнений в виде воспаления и уменьшении сроков восстановления после данной процедуры [16-20].

Холодноплазменная нуклеопластика является эффективным методом лечения при грыжах межпозвонковых дисков, сопровождающихся болевым синдромом, который не купируется консервативными методами.

10. Kambin P. Arthroscopic microdiskectomy // Mt. Sinai J. Med. 1991. Vol. 58. P. 159-164.

11. Choy DS Case R.B., Fielding W, et al. Percutaneous laser nucleolysis of lumbar disks // N. Engl. J. Med. 1987. Vol. 317. P. 771-772.

12. Choy D.S. Percutaneous laser disc decompression (PLDD): 352 cases with an 8 1/2-year follow-up // J. Clin. Laser Med. Surg. 1995. Vol. 13. P. 17-21.

13. Ahn Y, Lee SH Lee S.C, et aL Factors predicting excellent outcome of percutaneous cervical discectomy: analysis of 111 consecutive cases // Neuroradiology 2004. Vol. 46. P. 378-384.

14. Choy DS, Ascher P.W, Ranu HS, et al. Percutaneous laser disc decompression. A new therapeutic modality // Spine. 1992. Vol. 17. P. 949-956.

15. Nau WH, Diederich CJ. Evaluation of temperature distributions in cadaveric lumbar spine during nucleo-plasty // Phys. Med. Biol. 2004. Vol. 49. P 1583-1594

16. Nardi P.V, Cabezas D, Cesaroni A. Percutaneous cervical nucleoplasty using coblation technology. Clinical results in fifty consecutive cases // Acta Neurochir, Suppl. 2005. Vol. 92. P. 73-78.

17. Singh V., Piryani C, Liao K, et al. Percutaneous disc decompression using nucleoplasty // In: Proceedings of the Annual Meeting of the Florida Pain Society Miami, 2001.

18. Singh V., Piryani C, Liao K. Role of percutaneous disc decompression using coblation in managing chronic discogenic low back pain: a prospective, observational study // Pain Physician. 2004. Vol. 7. P. 419-425.

19. Alexandre A, Coro L, Azuelos A, et al. Percutaneous nucleoplasty for discoradicular conflict // Acta Neurochir. Suppl. 2005. Vol. 92. P. 83-86.

Преимуществом холодноплазменной нуклеопластики является минимальная хирургическая травматиза-ция, низкое температурное воздействие на ткани, применение местной анестезии и контакт с пациентом на протяжении всей манипуляции, минимальное количество осложнений, отсутствие рубцово-спаечного процесса в позвоночном канале и возможность проведения открытого оперативного вмешательства при отсутствии эффекта от нуклеопластики.

20. Cohen SJP., Williams S, Kurihara C, et al. Nucleoplasty with or without intradiscal electrothermal therapy (IDET) as a treatment for lumbar herniated disc // J. Spinal Disord. Tech. 2005. 18 Suppl. P. S119-S124.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: