Питание и диета при переломах костей, какие продукты нужно есть, особенности рациона в пожилом возрасте, меню и рецепты блюд

Перелом: какие продукты ускорят выздоровление

Несмотря на то что современная медицина предлагает пациентам с переломами высокотехнологичные и сложные методы лечения (и это прекрасная новость), хотелось бы ещё раз акцентировать внимание на важности диеты, помогающей восстановить функциональность опорно-двигательной системы естественным путём. Одни продукты обладают целебной силой, а другие могут приносить вред. Как и из чего приготовить блюда, способствующие выздоровлению?

Что из себя представляет перелом

Переломом считается полное или частичное нарушение целостности кости при внешнем воздействии, превышающем её прочность. Разрушение костной ткани может возникать:

  • как следствие бытовых и производственных травм;
  • в результате даже минимальных воздействий, если присутствуют патологии, сопровождающиеся ослаблением костных структур (например, тубинфекция, опухолевые процессы);
  • у пожилых людей в связи с возрастными изменениями в костной ткани, вызванными остеопорозом (который иногда поражает и более молодых), переломы в этом случае могут возникать в самых простых ситуациях и при обыденных нагрузках.

Редкий случай — так называемая фарфоровая болезнь (несовершенный остеогенез) — патологическая ломкость костей, которая встречается даже у маленьких детей (но это отдельная и очень сложная ситуация во врачебной практике).

Переломы могут иметь тяжёлые последствия:

    при множественных повреждениях крупных трубчатых костей нередко происходит массивная кровопотеря, вследствие чего развивается травматический шок (внезапно наступающее состояние с угрозой для жизни);

Перелом может случиться в любом возрасте, принося не только боль, но и существенные неудобства в быту и социальной жизни человека

Перелом кости — типичная травма для представителей позвоночных. «Костоправы» с начала каменного века умели лечить сломанные конечности людей и животных. Учёные, проанализировав 36 скелетов неандертальцев с переломами, пришли к выводу: в 89% случаев результаты лечения можно назвать успешными.

Режим питания при переломе

Жизнь с переломом — непростой период, требующий «железной» дисциплины, что особенно актуально для лежачих больных. Это также касается и их питания. Рассмотрим подробнее, на что нужно опираться в этом вопросе.

Для чего нужна диета

Использование гипсования, металлических конструкций и фиксаторов в процессе терапевтической и хирургической помощи — это временные меры, однако они дают возможность природным механизмам человеческого организма позаботиться об исцелении кости.

«Строительный» же материал для реконструкции костной ткани поступает в тело изнутри — с пищей: именно она источник необходимых для этого компонентов. Нужное количество питательных веществ, микроэлементов и витаминов ускоряет восстановление и, кроме того, помогает избежать осложнений. Это достигается с помощью употребления определённого набора продуктов.

Таблица: ключевые принципы питания при переломах

Принцип Значение
Белковое насыщение Протеины нужны организму для нормального протекания восстановительных процессов в клетках и регенерации повреждённых тканей. Успешное срастание перелома зависит об общего энергетического состояния организма, кровоснабжения поражённого участка. А это имеет непосредственную связь с поступлением белков в организм.
Пополнение резервов кальция Кальций — основа любой кости. Её укрепление затягивается при дефиците этого вещества в организме.
Необходимость коллагенов Срастание кости начинается с образования так называемой костной мозоли, которая представляет собой хрящевую ткань. «Омозоление» места перелома происходит активнее при введении с пищей желеобразных коллагеновых веществ.
Витаминизация (повышенная потребность в витамине Д) Нормальному усвоению организмом кальция способствует витамин группы Д, который попадает в организм как с пищей, так и синтезируясь в его тканях под влиянием солнечного света (это единственный природный механизм заживления при переломах, поступающий извне).
Водный режим Для улучшения общего состояния и ускорения восстановительных процессов необходимо пить не менее 2–2,5 литров воды в сутки.

Поскольку нужный для срастания костей витамин Д образуется на солнце, важно ежедневно побыть немножко на улице, даже если имеется «броня» из гипсовой повязки

Правила питания для получивших перелом:

  1. Регулярность — принимать пищу в одно и то же время, так организм лучше усваивает то, что ему предлагается, сохраняя необходимый баланс.
  2. Дробность — пищу нужно принимать небольшими порциями, но чаще — не менее 5 раз в сутки.
  3. Лёгкость — пища не должна быть отягощена жирами, специями. Лучшие блюда в этот период — простые в приготовлении и максимально хорошо усваиваемые.
  4. Использование натуральных продуктов. Еда, отягощённая нитратами, фосфатами, консервантами, эмульгаторами, стабилизаторами, затрудняет выздоровление.
  5. Еда с удовольствием — отмечено, что лучше усваивается та пища, которая красиво и эстетично оформлена, подана в хорошей посуде и употребляется в приятной обстановке.

Что касается продолжительности такой диеты — правильное питание очень важно как для лечения, так и для закрепления результата, а также профилактики осложнений. Поэтому питаться грамотно важно весь обозначенный доктором период.

Желательно настроить себя на долгосрочное оздоровление самым простым и вкусным лекарством — едой.

Разрешённые и запрещённые продукты

Пережив «переломный момент» и осознав произошедшее, придётся приготовиться к тому, что привычные продукты из супермаркета будут подлежать сортировке: в одну сторону — дозволенные, в другую — те, о которых нужно на время забыть для пользы дела.

Таблица: что можно и что нельзя есть при переломах

Фотогалерея: продукты, рекомендованные при переломах

Сахаросодержащие продукты вымывают из организма кальций, дефицит которого он и так испытывает.

Особенности питания для людей пожилого возраста

В почтенном возрасте обмен веществ замедляется, а всасывающая способность кишечника уменьшается, тем самым затрудняя проникновение нужных веществ в кровь и накопление их в «депо». В связи с этим для нормального восстановления после перелома людям постарше необходимо больше времени и особый подход к диете:

  1. Малоподвижный образ жизни сказывается на энергозатратности, поэтому пища не должна быть слишком калорийной.
  2. Не следует готовить жирные блюда, хотя некоторое количество жиров необходимо для лучшего растворения в них витаминов. С этой целью в салаты для пожилых можно добавлять небольшое количество оливкового масла, а вот употребление жиров животного происхождения желательно уменьшить.
  3. В пожилом возрасте зачастую случаются сложные переломы, например, в тазобедренном суставе, что приводит к инвалидности или же необходимости пройти сложную операцию. Поэтому желательно сделать дополнительный акцент на общеукрепляющих мероприятиях и выбирать продукты, опираясь на их наполненность витаминно-минеральными компонентами.
  4. Склонность к депрессивным состояниям и пессимизму у стариков требует особого внимания. Здесь помогут продукты, способные поднять настроение, взбодрить. К таким относятся, например, бананы, которые, по утверждению учёных, помогают вырабатывать организму «гормон радости» — серотонин, некоторые приправы (аджика на основе острого перца, горчица, хрен). Но с приправами нужно быть осторожными, если у пожилого человека имеются проблемы со здоровьем.

По поводу диеты для людей «с длинной биографией» важен совет их лечащего врача, основанный на записях в медицинской карточке.

Предлагаем разбивку продуктов с учётом содержания витаминов и минеральных веществ в них для лучшего выбора питания людям с переломами.

Читайте также:
Ибупрофен (суспензия): инструкция по применению для детей и взрослых для суставов, дозировка

Таблица: витамины и микроэлементы в еде

Витамины и микроэлементы Источники
Витамин Д Наиболее богата витамином свежая рыба, особенно морская. Получить его довольно просто, употребляя рыбий жир в капсулах, который можно приобрести в аптеке. Это самый лучший способ пополнения организма пожилого человека с переломом таким компонентом (растворение капсул происходит в желудочно-кишечном тракте, вещество проникает в кровь со стопроцентным успехом).
Витамины группы В Есть в печени, мясе, хлебе грубого помола, крупах (гречневой, овсяной, пшеничной)
Витамин К Достаточно содержится в кисломолочных продуктах: кефире, простокваше, натуральном йогурте
Магний Много в орехах, проросшей пшенице, хлебе тёмных сортов, листовых овощах
Цинк Пополняется грибами (лучше взять натуральные белые, шампиньоны), тыквенными семечками, гречневой и овсяной кашей, грецкими орехами.
Фосфор Для восполнения дефицита этого элемента нужно включить в рацион человека сыры, фасоль, яичные желтки. Если нет противопоказаний, то отличным источником может стать красная икра.

Пожилой человек с переломом нуждается в заботе и рациональном питании, о котором нужно позаботиться близким

Видео: супер-еда для костей

Примерное меню

Составляя меню, важно учитывать:

  • пользу и вред продуктов;
  • вкусы и предпочтения человека;
  • возраст пострадавшего (взрослый это или ребёнок);
  • степень подвижности (ходячий или лежачий больной).

Таблица: меню на неделю при переломах

Рецепты полезных блюд

Предлагаем несколько рецептов простых, но весьма полезных блюд, помогающих скорому восстановлению при переломах костей.

Лечебная холодная закуска «Холодец»

Продукты на трёхлитровую кастрюлю:

  • полтора литра воды;
  • 0,5 кг отваренных субпродуктов (хрящей, костей, хвостов);
  • чеснок — пару зубчиков;
  • соль по вкусу.
  1. Отваренные субпродукты снова заливают водой.
  2. Солят.
  3. Варят на медленном огне пять часов.
  4. Добавляют порубленный чеснок.
  5. Остужают.
  6. Отбирают кости, оставляя мясо, хрящи и жидкую составную.
  7. Настаивают в холодильнике до образования плотной и упругой студенистой массы.

Едят 2 столовые ложки по несколько раз на протяжении дня.

Холодец — источник необходимых коллагенов для восстановления костной и хрящевой ткани в организме человека

Моя бабушка, как и многие жители деревень, варила холодец довольно часто. Она считала его не только сытной едой, но и хорошим средством профилактики для «крепости костей и суставов». Действительно, бабуля до глубокой старости имела крепкие ноги, быстро влезала на печку и обратно, никогда не жалуясь на слабость конечностей. Она работала в огороде наравне с молодыми людьми. А присев на корточки, чтобы собрать картофель, вставала, совсем не кряхтя, как это «положено» пожилым женщинам. А все благодаря подвижному образу жизни, холодцу (ну и, конечно, цельному домашнему творогу, куриным яйцам отменного качества).

Салат «Средиземноморский»

  • капуста листовая — небольшой кочан;
  • 1 томат;
  • несколько листьев салата;
  • 6 маслин (или оливок);
  • 1 ст. ложка оливкового или подсолнечного масла;
  • 50 г феты (можно заменить брынзой или рассыпчатым сухим творогом).
  1. Капусту мелко шинкуют, помидор разрезают на дольки.
  2. Листья салата рвут руками.
  3. Продукты смешивают.
  4. Добавляют нарезанные маслины, кусочки брынзы.
  5. Сбрызгивают растительным маслом.
  6. Перемешивают.

Салат из овощей с сыром насыщает организм витаминами и минералами, необходимыми для восстановления

Салат с яблоками и сыром

  • 1 большое яблоко;
  • 50 г твёрдого сыра;
  • 50 г орехов (любых);
  • 3 ст. ложки сметаны;
  • 2 яйца;
  • 1 ч. ложка горчицы.
  1. Яблоко очищают от кожуры и трут на тёрке.
  2. У сваренных вкрутую яиц отделяют белки от желтков.
  3. Один желток разминают вилкой.
  4. Сметану смешивают с горчицей и размятым желтком, смазывают ею слой яблок.
  5. Второе яйцо натирают на тёрке вместе с белком.
  6. Посыпают яблочный слой частью этой смеси.
  7. Сверху выкладывают часть натёртого сыра и снова покрывают слоем смеси из сметаны.
  8. Далее идут слои оставшихся измельчённых яблок, яиц, сыра и снова сметанная смесь.
  9. Орехи мелко дробят и посыпают готовый салат.
Читайте также:
Лечение пяточной шпоры Витафоном: описание, эффект, противопоказания

Луковый суп

  • 1 большая луковица;
  • 0,5 л воды;
  • 1 ст. ложка подсолнечного масла;
  • щепотка шалфея.
  1. Луковицу моют и вместе с кожурой мелко шинкуют.
  2. Слегка обжаривают на подсолнечном масле до золотистого оттенка.
  3. Обжаренный лук опускают в кипящую воду.
  4. Добавляют шалфей и варят 7–10 минут.

Едят суп по 200 мл утром и вечером. За два часа до и ещё столько же после употребления супа не рекомендуется принимать пищу. Суп не солится и не перчится.

Людям, которые восстанавливаются после перелома, рекомендуется регулярно употреблять в пищу луковый суп, так как он богат витаминами и микроэлементами, а также легко усваивается

Фасоль с томатом

  • 300 г красной фасоли;
  • 4 ст. ложки томатной пасты;
  • 2 ст. ложки растительного масла;
  • 1 морковь;
  • 1 луковица.
  1. Фасоль промывают и замачивают в воде на 3 часа.
  2. После этого её заливают свежей порцией воды и варят до размягчения.
  3. Морковку очищают, натирают на крупной тёрке.
  4. Очищенную луковицу мелко режут, обжаривают в растительном масле.
  5. К луку добавляют натёртую морковь и продолжают обжаривать.
  6. В смесь добавляют томатную пасту и тушат на маленьком огне в течение 5 минут.
  7. Фасоль отцеживают, к ней добавляют овощную смесь и тушат на маленьком огне ещё около 10 минут под закрытой крышкой.

Фасоль — источник белка, так необходимого для сращения костей

Овсяный кисель

  • цельное зерно овса;
  • холодная вода (в пропорции 1:1).
  1. Овсяное зерно заливают холодной водой.
  2. Оставляют на пару суток в тёплом месте.
  3. После того как состав забродил, жидкость процеживают, густую смесь протирают.
  4. Полученный продукт ставят в духовку и выдерживают 2 часа при температуре 150 °C.
  5. Кисель охлаждают.

Употребляют при переломах порциями в течение дня.

Овсяный кисель стимулирует процессы регенерации в организме

Творожные шарики

Соблюдая диету, стоит уделить внимание такому богатому кальцием продукту, как творог.

Для приготовления творожных шариков понадобятся следующие ингредиенты:

  • 300 г творога;
  • 1 яйцо;
  • 0,5 ч. ложки разрыхлителя или соды;
  • пакетик ванильного сахара;
  • 60 мл растительного масла.
  1. Творог смешивают с яйцом.
  2. Добавляют ванильный сахар.
  3. Высыпают разрыхлитель или соду.
  4. Взбивают.
  5. Разогревают в толстостенной посуде с высокими бортиками растительное масло.
  6. Выкладывают сформированные из творожной массы шарики в кипящее масло.
  7. Обжаривают изделия до золотистого цвета.
  8. Выкладывают на бумажную салфетку, чтобы убрать излишки масла.
  9. Подают со сметаной.

Творожные шарики — полезный десерт

Медовая вода

  • светлый сорт натурального мёда — 1 ст. л.;
  • стакан охлаждённой кипячёной воды.

Мёд размешивать в воде до полного растворения. Напиток стимулирует клетки организма к делению и помогает всасываться кальцию.

Употреблять по 1 стакану за час до завтрака и столько же через 3 часа после ужина перед сном.

Прогноз при соблюдении диеты

При условии достаточной выдержки и упорства в восстановлении при переломах лёгкой и средней степени тяжести у больных есть все шансы к возвращению утраченного здоровья и подвижности. Грамотное лечение, подкреплённое правильным питанием с учётом всех рекомендаций врача, приводит к тому, что:

  • костная ткань на месте перелома восстанавливается;
  • ткани, повреждённые при переломе, в том числе и открытом, обретают полноценное кровоснабжение, что сопровождается минимумом рубцов и спаек.

В более тяжёлых случаях диета помогает:

  • стабилизировать состояние больного;
  • сохранять хорошее общее самочувствие;
  • поддерживать нормальное качество жизни;
  • предупредить осложнения.

Правильно организованное регулярное питание, полноценная диета помогут быстрее скорректировать состояние и пережить временное испытание, связанное с переломом. Сохраняйте позитивный настрой, употребляйте «правильные» продукты и не забывайте о сотрудничестве с лечащим врачом, а по возможности и хорошим диетологом, которые профессионально помогут восстановлению ваших опорно-двигательных функций.

Диета и особенности рациона питания при остеопорозе

Остеопороз – возрастное заболевание костных структур организма, характеризующееся хрупкостью и ломкостью костей, что может привести к их повреждению и переломам даже в обычных бытовых условиях при минимальных обыденных нагрузках.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Причинами вымывания кальция и утраты костной массы может быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • сбои процессов обмена веществ в организме и повышение массы тела;
  • малоактивный образ жизни и сидячая работа;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • экологически неблагоприятная среда обитания и пр.

Чаще всего остеопороз встречается у женщин, и еще одной распространенной первопричиной развития заболевания может стать гормональная перестройка организма после наступления менопаузы. Выраженное изменение костных структур и снижение их плотности может привести к внезапным переломам и трещинам при выполнении самых обычных повседневных дел.

Первыми признаками остеопороза являются хронические ноющие боли в позвоночнике и суставах, скованность движений, резко появившаяся сутулость, общее недомогание и быстрая утомляемость. Хотя в некоторых случаях болевой синдром не проявляется заметно, и пациент долгое время может даже просто не догадываться о существовании компрессионного перелома позвоночника.

Таким образом, при появлении первых признаков болезни не стоит откладывать визит в клинику остеопатии, к ортопеду, в центр остеопороза, к вертебрологу или травматологу. Проведя рентгенограмму позвоночника, сдав анализы на содержание в крови кальция и фосфора, пройдя денситометрию (определение плотности костных тканей), можно будет более точно диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение остеопороза.

Читайте также:
Упражнения Бутримова для шейного отдела позвоночника: гимнастика, спецкомплексы при остеохондрозе, видео

Общие рекомендации по лечению остеопороза

Основным методом лечения остеопороза является специальная диета. Правильный подбор продуктов питания, медикаментозное лечение, длительные пешие прогулки на свежем воздухе и под лучами солнца способны улучшить состояние костных структур организма и улучшить качество жизни пациента. При этом воздействие всех лекарственных средств и продуктов питания направляются на увеличение содержания кальция в крови, восстановление нормального обмена веществ и улучшение физического здоровья больного.

Общие рекомендации по лечению и профилактике остеопороза:

  • Исключение или ограничение употребления в пищу продуктов, содержащих кофеин или выводящих из организма кальций и его соединения (кофе, шоколад, крепкий чай, кола, какао и пр.).
  • Исключение из рациона питания или ограничение потребления продуктов, содержащих жирные кислоты (майонез, масло, маргарин).
  • Ограничение употребления в пищу жирного мяса (свинины), так как оно мешает усвоению кальция в организме.
  • Увеличить количество и разнообразить рацион питания продуктами, содержащими большое количество кальция (миндаль, кунжут, другие орехи, творог, молочнокислые продукты, капуста, шпинат, зелень и пр.).
  • Добавить к рациону питания или увеличить потребление продуктов, содержащих витамин D3 (яйца, сыр, сметана, сыр, рыба, печень, фрукты, овощи); больше проводить времени на свежем воздухе и принимать солнечные ванны.
  • Исключить употребление алкоголя, курение, прием мочегонных и гормональных препаратов, газированных напитков и воды.
  • Следует включить в рацион питания комплексы витаминов и микроэлементов (витамины группы B, цинк, магний, фосфор, фтор, селен, фолиевая кислота и пр.), либо заменить их соответствующими продуктами (сельдерей, зелень, морепродукты, бобовые, злаковые, зерновые, бананы, орехи и др.).
  • Рекомендовано обильное питье (простая вода) и свежевыжатые соки (два-три стакана в день). Для соков подойдут: морковка, свекла, некислые яблоки, ягоды, томаты, зелень.

Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз на день. Здоровое и полноценное питание – не единственная терапия болезни. Для придания сил организму желательно активно заниматься спортом (плавание, аэробика, йога) или хотя бы посещать «группу здоровья» или ЛФК.

При этом диету, медикаментозное лечение, физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим остеопороз врачом. Выполнение физических упражнений на начальных стадиях лечения должно проводиться под контролем доктора или инструктора по лечебной физкультуре во избежание чрезмерных нагрузок и патологических переломов позвонков и костей конечностей. Помните, самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья и нанести непоправимый вред организму.

Примерная диета на первых этапах лечения остеопороза

Овсяная каша (120-150 г), сваренная на молоке с небольшим процентом содержания жиров. Курага (5-6 больших плодов или 7-8 помельче), ядра (3-4) грецких орехов. Курагу и орехи можно добавить в кашу либо съесть отдельно. Свежевыжатый апельсиновый сок (примерно 150-200 мл).

Творог с небольшим содержанием жиров (60-100 г), фрукты – примерно 100-150 г (яблоки, виноград, ягоды).

Овощной суп без зажарки (100-120 мл), хлеб с отрубями (1-2 кусочка). Салат из листьев салата, шпината, зелени, 2 помидоров, заправленный оливковым маслом и 1 чайной ложкой кунжута.

1 стакан нежирного йогурта, среднее яблоко и средняя морковь.

Спагетти с мясом курицы. Спагетти из зерна твердых сортов пшеницы (100 г), шпинат (50 г), сыр твердый тертый примерно 30 г. Для соуса обжариваем 120-150 г куриной грудинки на оливковом или кукурузном масле. Выдавливаем зубок чеснока, добавляем брокколи, томаты, перец болгарский, зелень. На закуску 2-3 шт. кураги, 5 шт. миндаля.

Творог, обезжиренный 50-60 г, с кунжутом и черносливом, рогалик. Небольшая кисть зеленого винограда, 1 стакан свежего сока из яблок, моркови и апельсин.

Йогурт, кефир или простокваша с небольшим содержанием жиров (100-150 г), фрукты – примерно 100-150 г.

Фасолевый суп или свекольник без зажаривания (100-120 мл), хлеб из муки грубого помола (1-2 кусочка). Салат из огурцов, перца, зелени, мягкого сыра, заправленный оливковым маслом примерно 150г.

1 стакан нежирного молока, булочка с орехами и медом.

Отварной рис с овощами либо картофель, запеченный с кожурой (100-150 г.). Запеченная в духовке либо отварная рыба примерно 100-150 г. Листья салата, помидоры 1-2 шт.

Рекомендованная схема питания не является стандартом и может изменяться лечащим врачом в зависимости от степени заболевания, особенностей организма и непереносимостью пациентом некоторых продуктов.

Питание 65+. Как рацион питания должен меняться с годами?

По определению Организации Объединенных Наций (ООН), пожилыми называются люди старше 60 лет. В нашей стране, как и во всем мире, пожилых становится все больше. Сохранить активность в пожилом возрасте и избежать грозных спутников старости — подагры, остеопороза, сахарного диабета, атеросклероза, онкологических заболеваний — поможет правильное питание. К Международному дню пожилых людей, который отмечается 1 октября, Роспотребнадзор подготовил материал об этом важнейшем факторе активного долголетия.

Как рацион человека должен меняться с годами?

С годами обмен веществ замедляется, снижается физическая активность, а с ней потребность в белках, жирах, углеводах и клетчатке. Калорийность дневного рациона каждые десять лет жизни после 40 лет становится ниже в среднем на 7%. У людей старше 60 лет среднесуточная калорийность должна составлять от 1800 (у женщин) до 2200 ккал (у мужчин). Однако после 60 лет остается высокой и даже возрастает потребность в минеральных веществах, таких как кальций, магний, калий, железо, и в витаминах А, D, Е, В12.

Читайте также:
Шейный массажер при остеохондрозе: польза, противопоказания, виды, типы, популярные модели
Мясо, рыба и яйца в рационе пожилых людей

В пожилом возрасте меняется тело человека — возрастает процент жира, меньше становится мышечной массы. Чтобы не терять ее слишком быстро, нужно употреблять достаточно белка.

Среди источников животного белка выбирайте нежирную рыбу, молоко, белок яиц. Пожилой человек может позволить себе 2–3 яйца в неделю (лучше всмятку или в виде омлета).

Мясо, птицу и рыбу, даже нежирные, следует употреблять с осторожностью, не более одной порции в день (80–100 г), только в отварном виде: они богаты пуриновыми основаниями, которые могут вызвать подагру. Наиболее вреден бульон — в него при варке переходит подавляющая часть пуринов. Первые блюда на бульоне допускаются не более 2–3 раз в неделю, в остальное время выбирайте вегетарианские супы (крупяные, молочные, овощные и фруктовые).

Предпочтительные виды мяса и рыбы — маложирные: говядина, телятина, козлятина, ягнятина, мясо кролика, курица, индейка, речная рыба (судак, щука, карп), из морской — тресковые сорта.

1–2 раза в неделю пожилым людям желательно устраивать дни без мяса.

Молочные продукты и растительные белки в рационе пожилых людей

До трети белка в день людям в возрасте 60 лет и старше нужно получать из молочных продуктов — они содержат много кальция, необходимого для профилактики остеопороза. Ежедневно съедайте по 100 г обезжиренного творога и 10–30 г нежирного несоленого сыра.

При хорошей переносимости можно выпивать 300–400 мл молока в день. Если свежее молоко стало плохо переноситься с возрастом из-за снижения активности ферментов, его можно кипятить или добавлять в небольших количествах в чай или кофе.

Особенно полезны кисломолочные продукты — кефир, простокваша, ацидофилин. Они содержат молочнокислую палочку, которая поддерживает нормальный состав кишечной микрофлоры. Это предотвращает гнилостные процессы в кишечнике и позволяет печени эффективнее выводить токсины.

Ежедневно перед сном рекомендуется употреблять 200 г кефира, в который для профилактики запоров можно добавить одну столовую ложку растительного масла, хорошо размешав.

Чрезвычайно полезно употребление молочнокислых продуктов с пробиотиками – лакто- и бифидобактериями. Такие продукты обычно имеют приставку «био» в названии. А чтобы пробиотики действовали эффективнее, употребляйте пребиотики, например, пищевые волокна.

Половину белков в рационе должны составлять растительные – зерновые и бобовые (если они хорошо переносятся). Из каш наиболее полезны гречневая и овсяная. Хлеб ешьте ржаной, из муки грубого помола, из цельного зерна или с добавлением отрубей (всего до 300 г в день).

Жиры после 60

Жиров в пище пожилых людей должно быть немного. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или при их наличии необходимо ограничить продукты, которые содержат холестерин и насыщенные жирные кислоты (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, икра рыб, яичные желтки, говяжий, бараний, свиной, утиный, гусиный, куриный и другие животные жиры). Можно употреблять в день одну столовую ложку сметаны или добавлять в пищу 5–10 г сливочного масла.

В рационе должно присутствовать ежедневно по 20–25 г растительного масла (подсолнечного, оливкового, кукурузного, хлопкового, соевого, рапсового и др.). Также необходимо употреблять по 300–400 г в неделю запеченной или консервированной морской жирной рыбы (скумбрия, сардина, лосось, палтус, сельдь иваси), которая содержит необходимые организму полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.

Углеводы и пищевые волокна в питании пожилых людей

Углеводов в рационе пожилых людей должно быть не больше 300 г в день. В первую очередь ограничиваются сахар и сладости – их можно есть 30–50 г (не более 10% от общей калорийности рациона). Предпочтение следует отдавать фруктам, ягодам и меду, где сахар представлен в виде фруктозы.

Исключительно важно для лиц пожилого возраста употреблять зерновые, овощи и фрукты, в которых содержатся пищевые волокна. Эти вещества нормализуют свертываемость крови, препятствуют всасыванию глюкозы и холестерина в тонкой кишке, благодаря чему снижается их содержание в крови.

Витамины и минеральные вещества в рационе пожилых людей

Пожилым людям рекомендуется ограничить соль до 5 г в день, полностью отказаться от соленых продуктов (сельдь, соленые огурцы, грибы), злоупотребление которыми повышает артериальное давление, затрудняет работу сердца и вызывает отеки.

В пожилом возрасте важно получать достаточное количество витаминов — как с пищей, так и в виде БАД (витаминно-минеральных комплексов). Особенно полезны вещества-антиоксиданты, которые защищают организм от оксидантного стресса, многих болезней и замедляют старение.

Антиоксидантами являются витамины Е, С, каротиноиды (бета-каротин, лютеин и ликопин, которые присутствуют в оранжевых овощах, фруктах и в темно-зеленых овощах), а также минеральные вещества (цинк, медь, селен) и другие компоненты пищи (флавоноиды, изофлавоны, индолы, фенольные кислоты, катехины, антоцианы и др.).

Краткая памятка по питанию пожилых людей

Чтобы легче было запомнить правила питания в пожилом возрасте, мы обобщили основные принципы в виде 10 кратких правил.

1. Ограничить животные жиры (жирные сорта мяса, птицы, сало, колбасные изделия, молочные продукты с высоким процентом жирности — сливочное масло, сливки, сметану) и холестеринсодержащие продукты (субпродукты, яичные желтки, икру рыб).

Читайте также:
Остеохондроз 1, 2, 3 и 4 степени поясничного отдела позвоночника

2. Ограничить простые сахара (сладости, кондитерские изделия) до 10% от общей калорийности.

3. Ограничить поваренную соль (до 5 г в день).

4. Вводить в рацион растительные масла и жирную рыбу — источники моно- и полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3.

5. Употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью, обогащенные про- и пребиотиками.

6. Есть сырые и отварные овощи, фрукты, отрубной и цельнозерновой хлеб, богатые пищевыми волокнами.

7. Употреблять продукты, богатые солями магния и калия (пшено, рис, овсяная крупа, чернослив, курага, капуста, морковь, свекла, картофель, орехи, молоко, говядина, отрубной или цельнозерновой хлеб).

8. Вводить в рацион источники витаминов С и Р (отвар шиповника, апельсины, сладкий красный перец, черноплодная рябина, смородина, петрушка, укроп, зеленый лук, крыжовник).

9. Употреблять достаточно витаминов группы В — они содержатся в хлебе из муки грубого помола, зернобобовых культурах, крупах (гречневой, овсяной, пшенной), молочных продуктах, рыбе.

10. Есть 4–5 раз в день. Пищу готовить без добавления жира (отваривать, запекать, припускать и готовить на пару); использовать микроволновую печь, аэрогриль.

Расшифровка маммографии молочных желез

Система описания результатов маммографии должна быть четкой, с использованием представленных ниже параметров. Необходимо наличие заключения о том, что проведено сравнение результатов настоящего исследования с предыдущими маммограммами. Если такого заключения нет, надо указать на это.

1. Структура молочной железы:
– Краткое описание внешнего вида молочной железы на маммограмме.
– Общая оценка тканей, которые затрудняют выявление патологических изменений. Такие ткани могут быть жировыми, смешанными или фиброзными.

– Поскольку с помощью маммографии можно выявить не все опухоли молочной железы, физикальное исследование всегда будет ключевым элементом скрининга.
Важно предупредить клинициста, что при рентгенографически плотной молочной железе возможность маммографии в выявлении опухолей небольшого размера снижена.
Хотя прове дение маммографии по-прежнему важно для этих женщин, но необходимость физикального исследования не вызывает сомнения.
Имеющиеся данные не свидетельствуют в пользу использования маммографической картины для определения частоты повторения этого исследования.

Следует всегда отмечать следующие моменты:
1) молочная железа практически полностью состоит из жировой ткани;
2) отмечаются рассеянные очаги фиброзно-железистой плотности;
3) ткань молочной железы гетерогенно плотная. Это может снизить чувствительность маммографии;
4) ткань молочной железы крайне плотная, что может скрыть очаг на маммографии. – При наличии импланта в отчете следует его описать и указать код.

2. Патологические изменения:

a. Каждую важную находку необходимо четко описать. (Все значимые находки считаются вновь обнаруженными.)

I. Образование:
– размер
– тип очага и модификаторы
– наличие кальцификатов
– связанные с очагом изменения
– локализация
– насколько изменилось, если обнаруживалось ранее.

II. Кальцификаты:
– морфология: тип или форма и модификаторы
– распространенность
– связанные с ними изменения
– локализация
– насколько изменились, если были обнаружены ранее

III. Нарушения архитектоники:
– наличие кальцификатов – связанные с ними изменения
– локализация
– насколько изменились, если обнаруживались

IV. Особые случаи:
– наличие кальцификатов
– связанные с образованием изменения
– локализация
– насколько образование изменилось, если обнаруживалось ранее
– клиническая локализация патологических изменений поданным маммографии (по квадрантам либо по циферблату)

b. Общее впечатление (заключение). Все заключения должны включать полную квалификацию и категорию принадлежности каждого патологического образования. Срочная интерпретация требуется только при таком виде скрининга, когда до вынесения окончательного заключения рекомендовано дополнительное визуальное исследование.

В ситуации скрининга, когда заключение неокончательное, должны быть даны рекомендации в отношении дальнейших действий (прицельные снимки, УЗИ и т. д.).

Интерпретация облегчается тем, что большинство маммограмм можно разделить на несколько основных групп. Они перечислены ниже, также предлагаются коды для компьютерного использования.

При обнаружении подозрительных патологических очагов в отчете следует рекомендовать проведение биопсии. Это означает, что рентгенолог имеет достаточно оснований для такой рекомендации, за исключением тех случаев, когда у лечащего врача и самой пациентки есть какие-либо причины для того, чтобы отложить проведение процедуры.

3. Категории оценки

a. Оценка не завершена.

Категория 0:
– Необходимо дополнительное обследование с использованием дополнительных лучевых исследований
– Находки, при которых необходимо дальнейшее обследование. Эта ситуация почти всегда относится к скринингу. Рекомендации по дополнительным лучевым исследованиям включают применение компрессии очага, прицельные изображения, специальные маммографические проекции, УЗИ и т. д.
– Если возможно, следует сравнить результаты вновь проведенной маммографии с предыдущими.

b. Оценка завершена. Заключительные категории: Категория 1:
– Отрицательный результат
– Нет данных для интерпретации. Молочные железы симметричны, образования, нарушения архитектоники, подозрительные кальцификаты не обнаружены.

Категория 2:
– Обнаружено доброкачественное новообразование
– Специалист, интерпретирующий маммограмму, может по своему желанию описать находку. Инволюция, кальцифицированные фиброаденомы, множественные секреторные кальцификаты, очаги, содержащие жир, такие как кисты с жировым содержимым, липомы, галактоцеле, гамартомы смешанной плотности — все они имеют характерный вид и могут быть точно определены. Специалист, интерпретирующий данные, может описать по своему желанию интрамаммарные лимфоузлы, импланты и т. д., при этом обязательно отмечая в заключении отсутствие злокачественного образования.
– Вероятно, доброкачественная находка. Рекомендуется повторная маммография через короткий промежуток времени
– Патология в этой категории с большой вероятностью доброкачественная. За период наблюдения изменения не ожидаются, однако рентгенолог может предпочесть убедиться в этом. За последнее время появились данные, которые подтвердили эффективность повторной маммографии через короткий интервал. В настоящее время большинство подходов интуитивны. Вероятно, в будущем появятся изменения, касающиеся оправданности данного подхода, интервала перед повторным исследованием и типа изменений, за которыми необходимо наблюдать.

Читайте также:
Перелом ладьевидной кости: симптомы, лечение, первая помощь, диагностика

Категория 4:
– Подозрение на злокачественный процесс. Рекомендуется биопсия
– Сюда относятся патологические очаги, которые не имеют характерной морфологии РМЖ, но у которых есть определенная вероятность малигнизации. Рентгенолог имеет достаточно оснований для проведения биопсии. Если возможно, следует указать вероятность малигнизации, чтобы пациентка и ее лечащий врач могли принять решение относительно дальнейших мероприятий.

Категория 5:
– Высокая вероятность злокачественного процесса. Следует предпринять соответствующее действие Эти очаги с высокой вероятностью представляют собой РМЖ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Маммография – «золотой стандарт» ранней диагностики рака молочной железы

Коварство злокачественных опухолей заключается в том, что они явно дают о себе знать, когда лучшее время для терапии уже упущено. Обнаружить патологически измененные клетки груди на доклинической стадии болезни можно при помощи маммографии. Она признана одним из самых действенных методов диагностики рака.

Виды исследования и применяемое оборудование

Рентгенологический метод обследования отличается высокой точностью, специфичностью, информативностью. Результаты маммографии молочных желез лежат в основе диагностики патологий органа.

Комплекс оборудования для проведения процедуры состоит из:

  • маммографа;
  • рабочей станции лаборанта;
  • цифрового детектора;
  • принтера;
  • рабочей станции врача.

Устройства постоянно совершенствуются, современное оборудование позволяет выявить рак молочной железы в самом начале формирования опухоли из измененных клеток органа. Сегодня врачи обнаруживают на ранних стадиях до 96% патологий груди против 80%, диагностируемых 10 лет назад.

Радиологи используют мамморгафы двух видов:

  • аналоговые (пленочные) — изображение органов, полученное при прохождении рентгеновских лучей через ткани передается на пленку. Такие приборы стоят дешевле, однако исключают возможность редактирования снимка, переноса на различные носители информации, передачу по сети Интернет для консультаций с профильными специалистами-онкологами;
  • цифровые маммографы — выводят «картинку» на монитор компьютера. Она сохраняется в виде графического файла. Устройства работают при пониженной дозе радиации, позволяют оперативно передавать снимки органа лечащему врачу. С ними удобно работать, увеличивать или приближать проблемную область, вносить изменения в описание. Однако, четкость цифрового изображения несколько уступает аналоговому снимку.

Диагностика опухоли проводится несколькими способами, при необходимости сочетается с другими методиками. При РМЖ врач может применять следующие виды маммографического исследования МЖ:

  • с томосинтезом – выдает послойное изображение тканей, дает возможность оценки контуров, сравнительного анализа разных проекций «картинки»;
  • проекционная оптическая процедура — выявляет злокачественные опухоли, определяет вид их клеток благодаря воздействию инфракрасного излучения, предоставляет две проекции снимков;
  • с биопсийной приставкой — предназначена для прицельного исследования изменений образования с забором подозрительных тканей для гистологического анализа;
  • томографическая оптическая — обеспечивает трехмерное изображение органа, обрисовывает конкретную локализацию опухоли, основные характеристики онкопатологии;
  • люминесцентная процедура — предполагает применение специальных веществ-маркеров, окрашивающих патологические структуры, что улучшает визуализацию злокачественного образования, а также метастазов;
  • МРТ маммография груди — считается одним из самых информативных методов диагностики РМЖ;
  • радиотермометрия – использует проникающие способности микроволн, оценка состояния клеток проводится по температурным показателям патологических тканей опухоли. Совместно с классической методикой радиотермометрия обнаруживает рак молочной железы на любых стадиях формирования первичного очага.

Полностью безопасной маммографическую диагностику РМЖ назвать нельзя, однако современные аппараты позволяют проводить процедуру при минимальном лучевом воздействии на организм. Если соблюдать правила техники безопасности, периодичность манипуляций, они не нанесут вреда здоровью. Диагностическая ценность анализа очень высока.

Показания к проведению диагностики

Обследование грудных желез на маммографе может быть как профилактической, так и диагностической процедурой. Первые предназначены для раннего первичного выявления патологических изменений. Они показаны всем пациенткам старше 40 лет.

Молодым девушкам плановое маммографическое исследование проводят в следующих ситуациях:

  • принадлежность к группе риска по раку молочной железы (плохая наследственность);
  • бесплодие у женщин;
  • обнаружение злокачественных опухолей матки, яичников, метастазов в легких, лимфатических узлах, костях, других внутренних органах;
  • нарушения работы эндокринной системы.

Единственное противопоказание к манипуляции — беременность на любом сроке. Во время грудного вскармливания маммографическая процедура разрешена, но малоинформативна.

Внеочередное диагностическое обследование назначают при таких жалобах пациентки, как:

  • обнаружение пальпируемых образований разной плотности в грудной железе;
  • кровотечения из соска;
  • деформация любой части груди;
  • болезненность узлов;
  • выраженная асимметрия органов;
  • местное изменение оттенка, сухость кожи;
  • отечность тканей;
  • втягивание соска.

Обследование органов на маммографе необходимо после операций на груди для уточнения локализации рубцовой ткани. Эта информация поможет отличить шрамирование от патологических изменений клеток органа. После удаления злокачественной опухоли молочной железы , рубцы на рентгеновских снимках изучаются более подробно, поскольку они являются областью повышенного риска.

Иногда рентгенография груди помогает девушкам победить канцерофобию — навязчивый страх развития рака. Состояние, конечно, не провоцирует появление патологически измененного образования, однако, существенно снижает качество жизни женщины.

Читайте также:
Врач вертебролог: что лечит, консультация и прием в клинике "Стопартроз"

Обследование желательно проходить не чаще одного раза в год. Экстренные ситуации допускают увеличение числа маммографических процедур до трех за тот же период. Когда требуется более частый контроль, лучше использовать другие методы диагностики РМЖ (например, УЗИ).

Что показывает исследование на маммографе

Изучая снимок, врач анализирует всевозможные изменения тканей груди. Обращает особое внимание на опухолевые образования, а также кальцинаты — яркие пятнышки белого цвета. При помощи УЗИ найти их не представляется возможным.

Онкологи выделяют два типа кальцинозов:

  • макрокальцинаты — крупные отложения элемента обычно формируются у женщин старше 50 лет, связаны с возрастными изменениями организма, травмами, воспалительными процессами. Образования доброкачественны, не требуют дополнительных обследований;
  • микрокальцинаты — мизерные скопления минерала несут риск малигнизации. Злокачественные вкрапления отличаются от безопасной формы, локализацией. Биопсия обычно не требуется, однако уточняющие обследования пациентке, скорее всего, понадобятся.

Маммография выявляет доброкачественные образования:

  • мастопатии разных форм — фиброзно-кистозные незлокачественные изменения гормонозависимой природы с атипичными клетками или без таковых. Состояния требуют постоянного наблюдения специалистов, отслеживания изменений клеток, лечения;
  • кисты — капсулы, наполненные жидкостью, бывают одиночными или множественными. Простые не несут угрозы. При обнаружении многокамерных, крупных образований может потребоваться уточнение их статуса, анализа содержимого полостей с помощью биопсии;
  • папилломы внутри молочных протоков — незлокачественные наросты. Они опасны тем, что могут изъязвляться, кровоточить, создают благоприятную почву для начала воспалительного процесса;
  • фиброаденома — доброкачественная опухоль, сформированная из здоровых клеток молочной железы. Когда образование достигает больших размеров, его отсекают оперативным путем.

Основным преимуществом маммографического метода аппаратной диагностики рака МЖ является возможность визуально оценить количество, структуру злокачественных клеток. Процедура часто является отправной точкой в выявлении болезней груди, помогает определить тактику лечения рака.

Как подготовиться к процедуре

Специальной подготовки манипуляция не требует. Достоверность исследования не зависит от работы пищеварительной системы, состава крови. Соответственно, отсутствуют рекомендации, запрещающие есть или пить перед процедурой.

В день проведения маммографии женщине желательно отказаться от использования антиперспирантов, тальков, прочих средств от пота. На снимках их остатки иногда отображаются темными пятнами, которые онколог может ошибочно принять за злокачественные образования. Перед процедурой девушка должна снять с шеи любые украшения, приподнять волосы.

Врач или лаборант предварительно опросят пациентку, убедятся, что женщина не беременна, уточнят фазу менструального цикла. Для получения максимально корректной расшифровки полученных данных, нужно принести результаты ранее проведенных обследований (УЗИ, МРТ, и прочих). Иные рентгенологические процедуры допустимо проходить минимум через сутки, чтобы не превышать лучевую нагрузку на организм.

Техника проведения манипуляции

Маммография проходит в рентгенкабинете. Женщина встает либо садится около аппарата (положение зависит от конструкции устройства). Молочные железы помещаются на специальную пластину, сверху прижимаются другой планкой.

Область талии девушки накрывается защитным свинцовым фартуком. Лаборант, врач выходят из кабинета, дистанционно активирует аппаратуру. Обследуются обязательно обе груди, даже когда подозрительные уплотнения обнаружены в одной из них.

При необходимости пациентке дополнительно делают снимки органа в косой или боковой проекции. Иногда требуется прицельная маммография — увеличенная рентгенография непосредственно тканей обнаруженного подозрительного образования, молочных протоков или долек органа. Манипуляция длится от 5 до 10 минут.

В течение нескольких часов после рентгенологического исследования молочной железы у женщины возможны болезненные ощущения в области воздействия, вызванные механическим сдавливанием железы пластинами во время процедуры. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно, без лечения.

Некоторое время, врач занимается расшифровкой данных обследования, затем женщина отправляется домой. Снимки тканей органа, а также описания к ним обычно можно получить через несколько минут после исследования. Результаты надо показать лечащему врачу для анализа ситуации, назначения лечения, дальнейшего наблюдения за вероятными злокачественными изменениями клеток органа.

Расшифровка результатов маммографии

Данные диагностики молочных желез выдаются в виде визуальных изображений с обозначением выявленных (или нет) отклонений от нормы. Особенности структуры тканей груди обозначаются буквами латинского алфавита:

  • А – большую часть органа составляет жировая ткань;
  • В – структура жировая с вкраплениями фиброзных, железистых волокон;
  • С – грудь состоит из примерно равнозначного количества железистых, фиброзных, жировых клеток;
  • D – обнаружены только фиброзные, железистые ткани.

Во время исследования молочной железы врач анализирует также непосредственно образования, если они присутствуют в груди. Оценку проводят по шкале BI-RADS. Она разделена на несколько категорий, обозначаемых цифрами, в зависимости от уровня вероятности развития рака молочной железы.

BI-RADS — 0

Обозначение используют, когда отклонения от нормы возможны, однако снимок недостаточно информативен.

Женщине назначают дополнительные обследования органа (например, УЗИ или повторную маммографию). Также проводят сравнительный анализ с данными предыдущих диагностических процедур, направленный на отслеживание изменений клеток груди.

BI-RADS — 1

Отрицательный результат исследования, железистая ткань в пределах нормы. Расшифровка свидетельствует об отсутствии злокачественных изменений. Груди симметричны, каких-либо подозрительных опухолей МЖ нет, как и дискомфортных ощущений у женщины.

BI-RADS — 2

Присутствие доброкачественных узлов. Результат тоже считается отрицательным, поскольку «говорит» об отсутствии признаков рака груди.

Данные исследования надо сохранить, чтобы врач имел возможность отслеживать динамику возможных злокачественных изменений образования.

Читайте также:
Что такое консолидированный перелом вяло консолидирующий перелом Заболевания

BI-RADS — 3

К этой категории относятся опухоли, которые оказываются доброкачественными в 98% случаев, но однозначно не дифференцируются с раком.

Девушкам с такими результатами показано наблюдение у онколога, повторная маммография через полгода. Процедуру повторяют до тех пор, пока образование не стабилизируется, больной не будет поставлен точный диагноз. Процесс исследования тканей молочной железы может длится до двух лет.

Периодическая манипуляция позволяет женщинам с результатом BI-RADS — 3 избежать «лишних» биопсий. Помогает заметить негативные изменения клеток на начальной стадии развития болезни (когда вероятность перерождения составляет 20-30%), своевременно принять меры, направленные на купирование развития рака.

BI-RADS — 4

Обнаружено подозрительное новообразование. По степени вероятности малигнизации врачи делят результаты данной группы на три категории:

  • 4А — низкий риск;
  • 4В — средняя вероятность рака;
  • 4С — высокий риск злокачественности уплотнения.

Для уточнения природы обнаруженной опухоли требуется проведение биопсии.

BI-RADS — 5

Расшифровка результата исследования свидетельствует о 95% вероятности появления злокачественного новообразования. Женщину обязательно направляют на биопсию.

BI-RADS — 6

Данная категория оценки диагностики устанавливается исключительно для рака молочной железы уже подтвержденного ранее проведенными обследованиями (например, гистологией).

Маммографическое исследование опухоли женщине в этом случае проводят для анализа ответа злокачественных клеток на проводимую терапию.

Диагноз «рак молочной железы» никогда не ставится на основе только маммографии.

Если результаты указывают на наличие злокачественной опухоли, паниковать не стоит. Они часто не соответствуют действительности. Для подтверждения рака молочной железы требуется проведение полного обследования. Также возможен ложноположительный результат, который объясняется особенностями строения молочной железы или новообразования. Ложный диагноз опровергается с помощью других анализов.

Ложноотрицательные результаты исследования МЖ тоже встречаются. Они гораздо опаснее неверных положительных результатов. Ткани железы выглядят без изменений, женщина успокаивается, прекращает диагностику РМЖ. Злокачественные клетки захватывают большие объемы органа, опухоль обнаруживается уже в запущенном состоянии.

Ложноотрицательные обследования получаются из-за:

  • повышенного уровня содержания в крови половых гормонов;
  • при слишком маленьком размере образования;
  • из-за врачебной ошибки.

Подобное случается с женщинами младше 30 лет. Это связано с тем, что у молодых девушек ткани груди имеют очень плотную структуру, плохо просматриваются. Особенность не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику других патологий, включая РМЖ. Пациенткам указанной категории обычно рекомендуют другие виды обследования (например, УЗИ). Также информативность маммографии снижается при маленьком размере железы, неясном характере изменений ее структур. Рентгенологическое исследование не проводят дамам с установленными силиконовыми имплантами, которые не дают возможность осмотреть собственные железистые ткани.

Маммографический метод диагностики рака МЖ у женщин является очень точным, обладает высокой информативностью. Доказано, что манипуляция помогает обнаружить формирование различных опухолей на ранних стадиях в 86% случаев. Более половины первичных злокачественных образований выявляется при помощи маммографии на досимптомных стадиях, когда они не пальпируются. Врачи советуют пациенткам внимательно относиться к своему здоровью. При первых симптомах заболевания грудной железы обращаться к онкологу, даже если первоначальная диагностика дала отрицательный результат. Боятся, что обследование нанесет вред здоровью девушки, не нужно. Современные маммографы позволяют провести обследование с минимальной лучевой нагрузкой на организм.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака молочной железы 1 стадии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Диагноз, степень злокачественности. Часть 1

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/patologii-opuholej-molochnyh-zhelez-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/patologii-opuholej-molochnyh-zhelez.jpg” title=”Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Диагноз, степень злокачественности. Часть 1″>

Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 18.12.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Понимание основных частей отчета о патологии помогает пациенту лучше узнать свой диагноз.

На что обратить внимание при анализе отчета по результатам обследования опухоли груди

Различные лаборатории патологии могут использовать разные термины для описания одной и той же информации. Таким образом, отчет может иметь немного другую формулировку, чем приведенная в данной статье.

Отчеты об тонкоигольной игольной биопсии могут содержать меньше информации, чем отчеты о хирургической биопсии.

Кроме того, некоторые тесты проводятся только при обнаружении инвазивного рака груди или определенных типов рака груди. Если в исследуемой ткани нет рака или если диагноз – протоковая карцинома in situ (DCIS), многие из описанных ниже разделов не будут в него включены.

Диагноз или окончательный диагноз

Это самый важный раздел отчета. Он дает окончательный диагноз патолога и может включать следующую информацию об опухоли:

  • размер;
  • тип;
  • степень;
  • статус гормональных рецепторов;
  • статус HER2/neu.

Если во время хирургической операции была проведена диссекция лимфатических узлов, статус этих лимфатических узлов также будет включен в отчет.

Эта информация может отображаться сгруппировано или в виде отдельных разделов.

Микроскопическое описание по результатам биопсии опухоли

В микроскопическом описании подробно описано, что патолог увидел и измерил, когда исследовал биопсийную ткань под микроскопом.

Здесь приводится подробная оценка:

  • клеток образования;
  • структуры стромы;
  • структуры паренхимы;
  • любых изменений или отклонений от нормы.

Размер опухоли

Размер опухоли чаще всего указывается в сантиметрах или миллиметрах. Этот показатель связан с прогнозом (шансами на выживание) и является частью стадии рака. В большинстве случаев, чем меньше новообразование, тем лучше прогноз.

Читайте также:
Остеохондропатия коленного сустава – разновидности и лечение

Маммолог может оценить размер опухоли, почувствовав ее во время физического осмотра. Также для оценки размера опухоли могут быть использованы изображения с УЗИ молочной железы или маммограммы. Однако лучший способ определить размер опухоли – измерить под микроскопом всю опухоль после того, как ее удалили из груди. Патологоанатом запишет данные в отчет о патологии.

Наибольшая длина опухоли в образце (ткань, удаленная во время операции) указывается как размер опухоли. Размер опухоли может быть намного меньше размера образца ткани (измерение всего образца приведено в общем описании).

Размеры опухоли по стадиям

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/razmery-opuholi-po-stadijam-766×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/razmery-opuholi-po-stadijam-766×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/razmery-opuholi-po-stadijam.jpg” alt=”Размеры опухоли по стадиям” width=”800″ height=”627″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/razmery-opuholi-po-stadijam.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/razmery-opuholi-po-stadijam-766×600.jpg 766w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/razmery-opuholi-po-stadijam-768×602.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Расшифровка отчета о патологии опухолей молочных желез. Диагноз, степень злокачественности. Часть 1″> Размеры опухоли по стадиям

Отличие инвазивной опухоли от неинвазивной

К неинвазивному раку относят протоковую карциному in situ (DCIS). В случае DCIS опухолевые клетки содержатся только в протоках. Это называется «in situ» (что означает «на месте»), и означает что они не распространились на близлежащие ткани молочной железы.

Инвазивная опухоль уже распространилась из исходного места (из молочных протоков или долек) не только в близлежащие ткани, но и, возможно, по лимфатической системе и/или в другие органы.

Степень злокачественности опухоли

В случае инвазивного рака молочной железы патолог отмечает форму раковых клеток и присваивает гистологическую оценку, используя систему счисления или слова. То есть проводится градирование только инвазивного (не in situ) образования/компонента.

Степень опухоли описывает структуру клеток и отличается от стадии опухоли. Степень – это способ классификации образований, основанный на определенных особенностях их клеток. Она связана с прогнозом и является частью стадии рака.

В целом, чем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки груди, тем ниже оценка и тем лучше прогноз.

Самая распространенная система оценок – Ноттингемская. Другое название системы: Ноттингемская градирующая; Ноттингемская модификация Скарфа-Блума-Ричардсона. Она рекомендована многочисленными американскими и европейскими организациями, в том числе ВОЗ.

Согласно ей опухоли присваивается:

  • 1 степень . Опухолевые клетки больше всего похожи на нормальную ткань и медленно растут (хорошо дифференцируются).
  • Степень 2 . Опухолевые клетки находятся где-то между 1 и 3 степенью (умеренно дифференцированные).
  • Степень 3 . Опухолевые клетки выглядят очень ненормально и быстро растут (плохо дифференцируются).

С помощью микроскопа патологоанатом изучает опухолевую ткань, удаленную во время биопсии, и проверяет ее:

  • На предмет атипии. Насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки (чем больше раковые клетки похожи на нормальные клетки, тем ниже степень опухоли).
  • На количество митозов. Сколько раковых клеток находится в процессе деления (чем меньше раковых клеток в процессе деления, тем ниже степень опухоли. Это означает, что опухоль также, скорее всего, будет медленно расти).
  • На ядерный полиморфизм .

Вместе эти факторы определяют степень злокачественности опухоли.

При оценке ткани необходимо соблюдать следующие правила :

  1. Препарат должен быть надлежащего качества :
    • Своевременно и адекватно зафиксирован;
    • Исследовать необходимо несколько участков образования, периферической части обязательно (количество участков зависит от размера опухоли, но должно быть не менее четырех);
    • Должна быть оптимальная толщина – 4-5 микрон. Если препарат будет слишком толстый, тяжело будет рассмотреть детали.

2. Оценка ядерного полиморфизма и количества митозов проводится в самых “худших”, “ненормальных” участках. Такие участки часто находятся ближе или непосредственно на периферии опухоли.

3. В разных участках (особенно если опухоль смешанная) могут быть разные показатели/характеристики.

4. Всегда и в любом участке образования оценивается состояние железистых структур.

Ядерный полиморфизм

Ядерный полиморфизм описывает, насколько близко ядра раковых клеток похожи на ядра нормальных клеток груди.

В целом, чем выше ядерная степень, тем более аномальными являются ядра и тем более агрессивными становятся опухолевые клетки. Чтобы исследование было объективным, клетки сравнивают с эпителиальными нормальными клетками прилежащих тканей молочной железы. Это позволит исключить возможную ошибку (субъективное мнение специалиста).

Ядерная степень злокачественности является частью общей степени злокачественности.

Число митозов

Число митозов показывает пролиферативную активность образования. Является составной частью общей степени злокачественности и влияет на прогноз патологии.

При определении количества митозов также соблюдают некоторые правила:

  • подсчитывают в десяти полях зрения;
  • исследуют периферические участки, так как они наиболее пролиферативны;
  • в смешанной опухоли частота митозов может быть разная. Если это наблюдается, тогда количество определяют в наиболее митотически активных участках.

После определения этих трех показателей (оценки железистых/тубулярных структур на степень отклонения от нормальной ткани+количество митозов+ядерный полиморфизм) устанавливают степень злокачественности. Напомним, что анализ проводится только инвазивной области. В отчете должен быть представлен как общий балл, так и каждый из трех исследований.

Образование составляют тубулярные/канальцевые или железистые структуры Баллы
> 75% 1
10-75% 2
3

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnyj-protokovyj-rak.-i-nizkaja-stepen-zlokachestvennosti-3-5-ballov.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnyj-protokovyj-rak.-i-nizkaja-stepen-zlokachestvennosti-3-5-ballov.jpg” width=”457″ height=”344″ src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnyj-protokovyj-rak.-i-nizkaja-stepen-zlokachestvennosti-3-5-ballov.jpg” alt=”Инвазивный протоковый рак. I (низкая степень злокачественности) – 3-5 баллов” loading=”lazy” aria-describedby=”gallery-2-55234″ data-permalink=”https://unclinic.ru/invazivnyj-protokovyj-rak-i-nizkaja-stepen-zlokachestvennosti-3-5-ballov/” data-image-caption=”

Инвазивный протоковый рак. I (низкая степень злокачественности) – 3-5 баллов

Читайте также:
Ибупрофен (суспензия): инструкция по применению для детей и взрослых для суставов, дозировка

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnyj-protokovyj-rak.-ii-umerennaja-stepen-zlokachestvennosti-6-7-ballov.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnyj-protokovyj-rak.-ii-umerennaja-stepen-zlokachestvennosti-6-7-ballov.jpg” width=”460″ height=”348″ src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnyj-protokovyj-rak.-ii-umerennaja-stepen-zlokachestvennosti-6-7-ballov.jpg” alt=”Инвазивный протоковый рак. II (умеренная степень злокачественности) – 6-7 баллов” loading=”lazy” aria-describedby=”gallery-2-55233″ data-permalink=”https://unclinic.ru/invazivnyj-protokovyj-rak-ii-umerennaja-stepen-zlokachestvennosti-6-7-ballov/” data-image-caption=”

Инвазивный протоковый рак. II (умеренная степень злокачественности) – 6-7 баллов

Ядерный полиморфизм (наиболее анапластическая область) Баллы
Маленькие, правильные, однородные ядра, однородный хроматин 1
Умеренная вариабельность по размеру и форме, ядра везикулярные с видимыми ядрышками 2
Выраженная вариабельность (явные значительные различия формы и размера), ядра везикулярные, часто с множественными ядрышками 3
Количество митотических фигур в 10 полях. Увеличение 40x или другое (зависит от площади поля, см. ключ ниже). мм2 – единица площади Баллы
0,096 мм2 0,12 мм2 0,16 мм2 0,27 мм2 0,31 мм2
0-3 0-4 0-5 0-9 0-11 1
4-7 5-8 6-10 10-19 12-22 2
>7 >8 >10 >19 >22 3
  • Olympus BX50, BX40, BH2, AO или Nikon с окуляром 15x: 0,096 мм2;
  • АО с окуляром 10x: 0,12 мм2;
  • Nikon или Olympus с окуляром 10x: 0,16 мм2;
  • Leitz Ortholux: 0,27 мм2;
  • Diaplan Leitz: 0.31 мм2.

Цифры митотического счета основаны на оригинальных данных, представленных для Leitz Ortholux Elston and Ellis 1991, с модификациями, основанными на измеренных областях зрения. Оцениваются области наиболее активного роста, обычно в клеточных областях на периферии. Для идентификации митотических фигур используют строгие критерии.

Что означает на маммографии BI-RADS

  • Что означает BI-RADS
  • Классификация BI-RAD
  • Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS

Что означает BI-RADS

  • стандартизировать исследования — устанавливает единую оценочную систему;
  • установить план дальнейшего лечения — при необходимости;
  • создать алгоритм действий — в зависимости от категории BI-RADS. Это позволяет оптимизировать медицинскую помощь и достичь ее эффективности.

Классификация BI-RAD

Классификация BI-RADS имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Чем выше число тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы:

  • 0 категория — требует повторного / дополнительного обследования;
  • с 1 по 3 — изменений нет либо новообразования доброкачественные;
  • с 4 по 6 — существуют признаки злокачественности патологии.

Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Врач не может сделать вывод, необходима дополнительная диагностика. Среди методов — МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование).

Ситуация возможна при травматизации груди, а также при наличии / повреждении имплантов молочных желез. Проходить маммографию с имплантами необходимо только на цифровых аппаратах — рентгенографическое оборудование не дает необходимой точности результата.

Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. У пациентки отсутствуют:

  • очаговые новообразования;
  • изменения структуры фиброзной и железистой ткани;
  • соли кальция в протоках молочной железы.

После 40 лет (при установленной первой категории) необходим регулярная профилактическая маммография — минимум 1 раз в 2 года. Это связано с тем, что на 10000 случаев 1-ой категории у 5 женщин обнаруживают рак молочной железы в более позднем возрасте.

Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. К ним относят:

  • простую или масляную кисту;
  • кальцинированную фиброаденому;
  • липоматоз;
  • галактоцеле;
  • гамартому смешанной полости;
  • фибоаденолипому.

Патологии, которые выявлены в категории «‎2», не имеют шанса перейти в злокачественную форму, но требуют регулярного наблюдения. Необходимо проходить ежегодную профилактическую маммографию.

Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. При этом имеется 2% риск злокачественных изменений. К таким патологиям относят:

  • вероятную фиброаденому;
  • осложненную кисту — с признаками воспалительных процессов стенки, их неровностью, взвесью;
  • скопление кист мелкого размера — до 5 мм.

Категория 3 требует контрольной маммографии через полгода. Это позволит наблюдать изменения в патологиях. Также врач может назначить тонкоигольную биопсию с цитологическим анализом материала.

Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Врач назначает биопсию — забор биоматериала и его морфологическое исследование. Это позволит подтвердить качественность заболевания.

BI-RADS 4 разделяют на уровни подозрения:

  • а — низкий;
  • b — средний;
  • с — высокий.

Врач направляет пациентку на следующие исследования:

  1. УЗИ. Позволяет выявить дополнительные признаки малигнизации.
  2. Трепан-биопсию. Забор столбика биоматериала опухоли специальной полой иглой. При отрицательном результате морфологического исследования процедуру повторяют.

Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS

Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. В остальных случаях шанс злокачественности:

  • 2 процента — для 3 категории;
  • 30 процентов — для 4 категории;
  • 95 процентов — для 5 категории.

Избежать серьезных последствий можно, если проводить профилактическую маммографию после 35 лет. В дальнейшем необходима ежегодная консультация специалиста, который проводит маммографию минимум 1 раз в 2 года. Процедура безболезненна, вызывает легкий дискомфорт во время снимка (10-15 секунд) и занимает менее 1 часа.

В маммологическом центре L7 ведут прием опытные маммологи-онкологи. Диагностика происходит на современном оборудовании, которое гарантирует 95% точность. Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике L7:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: