Вертеброгенная цервикобрахиалгия (справа, слева): симптомы, лечение и ЛФК рекомендации

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку)

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку)

Причины

Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.

Например, при таких состояниях как:

  • Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
  • Бурсит. При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
  • Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
  • Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
  • Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
  • Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
  • Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
  • Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
  • Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.

Симптомы

Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.

Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.

Онемение. Если есть компрессия (ушиб, травма) нервов может нарушиться чувствительность. Кроме онемения могут быть ощущения покалывания или ощущения «отлежания».

Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.

Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.

Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.

Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.

При наличии таких симптомов, как нарастающая боль, слабость, похолодание конечности, деформация, повышение температуры или появлении таких симптомов, как головокружение, нарушение дыхания или резкое онемение или слабость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.

Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.

ЭКГ – электрокардиография может быть назначена при болях в грудной клетке, нарушении дыхания и наличия факторов риска ИБС (высокое АД, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.

Читайте также:
Растяжение связок голеностопного сустава: как быстро вылечить травму в домашних условиях

КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.

МРТ. Как правило, МРТ назначается только в тех случаях, когда необходимо дифференцировать различные состояния.

Лечение

Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.

Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.

Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .

Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.

Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.

Физиотерапия – назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.

Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.

Как правило, при небольших повреждениях, например при растяжении происходит достаточно быстрое выздоровление. В других случаях, когда причинами болей в шее и плече являются более серьезные состояния, длительность лечения может быть различной и восстановление может занять различные промежутки времени.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Цервикокраниалгия

Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет

Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.

Оглавление

  • Что такое цервикокраниалгия
  • Вертеброгенная цервикокраниалгия
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение цервикокраниалгии

Что такое цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия, или цервикогенная головная боль, – боль, исходящая из шейно-затылочной области. Цервикокраниалгия занимает 15-20% среди пациентов, испытывающих хроническую головную боль. В настоящее время больше склоняются к мнению, что в большинстве случаев цервикокраниалгия является функциональной болью, чем болью, связанной со структурными изменениями шейного отдела.

Цервикокраниалгия проявляется в том случае, если в патологический процесс вовлечены те структуры шеи, которые способны давать болевой импульс. К ним относятся:

  • мышцы шеи и места их крепления;
  • собственные связки шейного отдела позвоночника;
  • наружный слой фиброзного кольца межпозвонкового диска;
  • корешки спинномозговых нервов;
  • позвоночные артерии;
  • суставы позвонков и атлантоокципитальное сочленение.

Распространение боли из подзатылочной области в зону иннервации тройничного нерва (височная область, лоб, глазница), по всей видимости, связана с особенностью нейроанатомии верхнешейного отдела, а именно: наличием нейронных связей со спинномозговым ядром тройничного нерва, которое залегает в толще продолговатого мозга, а своей нижней частью достигает верхних шейных сегментов С2-С3.

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия на фоне длительной работы за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушения осанки или комбинации этих факторов встречается достаточно часто. У части пациентов с постепенным наступлением боли в шее причиной симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.

Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с острой травмой при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чихания из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов.

В 26% случаев причиной цервикогенной головной боли являются врождённые аномалии краниовертебральной области, одна из самых частых — аномалия Арнольда- Киари, характеризующаяся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

Симптомы

Цервикокраниалгия, как правило, имеет определенную связь с повреждением структур верхнешейного уровня.

Можно выделить следующие характерные симптомы цервикокраниалгии:

  • боль носит строго односторонний характер;
  • боль начинается от подзатылочной области, откуда распространяется в область виска, лба и глаза с одноименной стороны;
  • боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью;
  • иногда наблюдаются слезотечение на пораженной стороне, покраснение склеры и конъюнктивы;
  • боль монотонная, ноющая, крайне редко отмечается пульсирующий характер боли;
  • боль по интенсивности от умеренной до тяжёлой;
  • боль усиливается при движении шеи, длительном нефизиологичном положении;
  • может отмечаться отраженная боль в руку на стороне поражения, не связанная с повреждением корешка спинномозгового нерва;
  • ограничение подвижности шейного отдела;
  • боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и даже недель.
  • В зависимости от вовлеченных структур центральной нервной системы могут отмечаться такие симптомы как головокружение, пошатывание при ходьбе, затрудненное глотание, слабость в конечностях, нечёткость зрения, мелькание мушек перед глазами.
Читайте также:
Натоптыши на подошве со стержнем. Лечение, фото, причины у детей, взрослых. Как вылечить мазями, народными средствами в домашних условиях

Основным проявлением цервикокраниалгии, отличающим её от других форм головной боли — это ограничение подвижности в шейном отделе, ощущение скованности, которое может распространяться и на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто появляется после длительного положения в неудобной позе, резких движениях в шее и сопровождается характерной болью.

Диагностика

Головные боли, связанные с шеей, должны иметь, как минимум, одно из следующих свойств:

  • Клинически подтвержден источник боли в шее, откуда боль распространяется в область виска, лба и глазницы строго с одной стороны;
  • Головной боли должно предшествовать движение в шее, длительное неудобное положение головы, давление на верхнюю половину шеи или основания черепа на стороне головной боли;
  • Ограниченный объем движений в шее;
  • Боль в шее, плече или руке не корешкового характера;
  • Головная боль должна полностью пройти не более чем через 3 месяца от начала лечения;
  • Часто наличие в истории болезни травмы шеи (хлыстовая травма, ушиб шейного отдела позвоночника, растяжение связок, подвывихи фасеточных суставов).

Диагностика цервикокраниалгии, как и любой другой головной боли, предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головной боли, таких, как: опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. В большинстве случаев врач, на основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования, может поставить диагноз либо определиться с необходимым дополнительным объемом обследования.

Ввиду наличия вегетативной симптоматики: отек вокруг глаз, покраснение склеры и конъюнктивы, сильное слезотечение, свето- и звукобоязнь на стороне боли – наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с мигренью.

Лечение цервикокраниалгии

В рекомендациях по лечению цервикогенной головной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапии, ЛФК, физиотерапии. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удаётся достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза.

Избавиться от боли и снять напряжение в шее поможет ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома.

Возможен приём краткого курса препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксирующих и витаминов группы В.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Цервикалгия – симптомы и лечение

Что такое цервикалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 40 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шейные болевые синдромы широко распространены среди молодых людей трудоспособного возраста. Чаще всего заболевание связано с дистрофическими изменениями позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе, которые возникают вследствие дегенерации диска и дугоотростчатых суставов, а затем в процесс вовлекаются тела смежных позвонков, связочный аппарат, мышечная и нервная система.

Причины дистрофических изменений диска и дугоотростчатых суставов:

  • дисплазии;
  • травмы;
  • воспалительные процессы;
  • хирургические вмешательства;
  • механическая нагрузка на хрящ (излишняя масса тела);
  • длительная микротравматизация при вынужденной позе;
  • чрезмерная функциональная перегрузка, физический труд;
  • генетически обусловленная неполноценность хряща;
  • аномалии развития позвоночника, приводящие к нарушению нагрузки на суставы и диски;
  • нарушение микроциркуляции (снижение проницаемости синовиальной мембраны, уменьшение локального кровотока);
  • гипермобильность и нестабильность;
  • стеноз позвоночного канала.

Симптомы цервикалгии

Компрессионный вариант вертебрального синдрома характеризуется острой, «стреляющей» болью, возникающей после физической нагрузки, уменьшающейся в покое и усиливающейся при кашле, чихании. Вертебральные деформации резко выражены, как правило, со сколиотическим компонентом, отмечается значительное напряжение паравертебральных мышц и значительное ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Симптомы «натяжения» резко выражены.

Дисфиксационный вариант вертебрального синдрома характеризуется болью, возникающей в процессе статико-динамических нагрузок, гипермобильностью в пораженном сегменте, отсутствием выраженной миофиксации на этапе прогрессирования обострения, а на этапе регрессирования — увеличением степени выраженности миофиксации с одновременным уменьшением объема движений.

Дисгемический вариант вертебрального синдрома характеризуется болью и дискомфортом в шейном отделе позвоночника в покое, уменьшением вертебральных деформаций, напряжения паравертебральных мышц и ограничения объема движений после физической нагрузки, а также болезненностью при пальпации мышц в области нескольких сегментов.

Читайте также:
Гимнастика при шейном и грудном остеохондрозе видео - последствия, препараты, причины возникновения, схема

Асептико-воспалительный вариант характеризуется болью с чувством скованности, которая проходит после движений и обычно исчезает к вечеру, максимальным напряжением паравертебральных мышц, вертебральными деформациями и ограничением движения по утрам и минимальным — по вечерам, гиперестезией в области шейного отдела позвоночника, выявлением при пальпации болезненности суставных структур не только пораженного отдела позвоночника, но и расположенных рядом отделов.

У больных с цервикалгией ведущими являются болевой синдром от ощущения дискомфорта до резко выраженного и ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. Более чем у половины отмечается сглаженность шейного лордоза. Тонус мышц повышен, чаще поражаются короткие затылочные мышцы, лестничные и разгибатели шеи. При мануальном тестировании определяются функциональные блокады преимущественно краниоцервикального перехода и нижнешейного отдела позвоночника.

При локализации процесса в верхнешейном отделе боль распространяется на затылок и подсосцевидные области шеи, чувствительные расстройства выявляются в зоне иннервации корешков С1–С4. Чаще, однако, отмечаются корешковые синдромы в наиболее подвижном нижнешейном отделе позвоночника.

  • Изолированное поражение корешка С1 встречается очень редко. Он иннервирует нижнюю косую мышцу головы.
  • Распространение боли, чувствительные и двигательные нарушения выявляются при поражении корешка С2 в теменно-височной и боковой подчелюстной областях;
  • С3 — в затылочной области и передних отделах шеи;
  • С4 — в области надплечья и ключицы, определяется атрофия задних мышц шеи (трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку, длиннейшей мышцы головы и шеи);
  • С5 — в области шеи, надплечья и наружной поверхности плеча, определяются слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы;
  • С6 — в области надплечья с распространением по наружной поверхности плеча и предплечья к I и II пальцам, снижается или отсутствует рефлекс с двухглавой мышцы плеча;
  • С7 — по наружной и задней поверхности плеча и предплечья с распространением к III пальцу, снижается или отсутствует рефлекс с трехглавой мышцы плеча;
  • С8 — на внутренней поверхности плеча и предплечья, включая IV и V пальцы, определяется гипотрофия межкостных мышц, ослабление или выпадение супинаторного рефлекса.

Шейные болевые синдромы также характеризуются вегетативными нейрососудистыми и трофическими нарушениями. На течение заболевания большое влияние оказывает степень выраженности синдрома вегетативной дистонии. У таких больных заболевание имеет более тяжелое и затяжное течение с частыми рецидивами, выраженность биомеханических нарушений и особенно сегментарных вегетативных проявлений значительно выше, тогда как у больных с невыраженным СВД заболевание чаще носит регредиентный характер. Длительное течение болевых синдромов способствует формированию еще более выраженного СВД и повышению симпатического тонуса.

Патогенез цервикалгии

Основным звеном патогенеза шейных болевых синдромов можно считать хроническую микротравму, которая приводит к рассогласованию процессов метаболизма хрящевой ткани. В результате уменьшается содержание гликозаминогликанов, нарушается обмен хондроцитов и матрикса хряща, структуры коллагена, способствуя ослаблению фиксационных свойств межпозвонкового диска и вызывая раздражение рецепторов синувертебрального нерва.

Раздражение синувертебрального нерва также может происходить из-за:

  1. протрузии межпозвонкового диска;
  2. сосудистых нарушений;
  3. реакции клеточного иммунитета;
  4. рубцово-спаечного процесса.

Классификация и стадии развития цервикалгии

Для практического здравоохранения наиболее актуальна классификация И. П. Антонова (1985), которая рассматривает шейные болевые синдромы с позиций спондилогенной теории развития и выделяет рефлекторные синдромы:

  1. цервикалгию;
  2. цервикокраниалгию;
  3. цервикобрахиалгию с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями;
  4. корешковые синдромы и корешково-сосудистые (радикулоишемия).

При постановке диагноза предлагается также отмечать:

  • характер течения заболевания;
  • характер и степень нарушенных функций;
  • выраженность болевого синдрома;
  • локализацию и степень выраженности двигательных, чувствительных, вегетативно-сосудистых или трофических нарушений;
  • частоту и тяжесть пароксизмов.

Диагностика цервикалгии

В диагностике цервикалгий широко применяются нейроортопедические методы, с помощью которых можно оценить функциональное состояние позвоночника — нарушения осанки, походки, мышечно-тонические реакции (изменения статики и динамики позвоночника, сглаженность шейного лордоза, гиперлордоз, сколиоз, ограничение активных движений, контрактуры и ригидность мышц).

С помощью неврологического обследования проводится топическая диагностика, чтобы определить, как и в какой степени поражена нервная система, выяявляются нарушения чувствительного, двигательного, вегетативного и рефлекторного характера. Для объективизации динамики состояния больных используют визуально-аналоговую шкалу, позволяющую оценить субъективные ощущения боли в процессе лечения. Cостояние скелетных мышц оценивается как пальпаторно, так и при помощи аппаратной миотонометрии для объективизации состояния мышечного тонуса и его оценки в процессе лечения.

Выраженность сколиоза на шейном уровне оценивается по 2-м степеням:

  • сколиоз I степени — величина угла между вертикальной линией, проведенной через вершину остистого отростка СIV, и линией, проведенной через остистые отростки всех шейных позвонков, до 15°;
  • сколиоз II степени — величина угла больше 15°. [6][9][14][27]

Для определения степени выраженности дистрофических изменений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника, оценки функционального состояния связочного аппарата и степени поражения межпозвонкового диска используют рентгенологический метод.

Часто выраженность клинических проявлений заболевания не зависит от степени рентгеноморфологических изменений. Более информативными являются методы рентгенографии с использованием контрастных веществ:

  • миелография;
  • эпидурография;
  • дискография;
  • пневмомиелография.
Читайте также:
Кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: какие последствия могут быть, характерные симптомы, а также способы облегчения и рекомендации по лечению

В диагностике сосудистых нарушений при цервикокраниалгиях могут быть использованы радиографические и ангиографические методы обследования. Однако данные методы обследования должны применяться с осторожностью только по показаниям вследствие возможных осложнений. [10] [13] При помощи компьютерной томографии выявляются изменения дисков, что позволяет ограничить использование миелографии. Большие преимущества КТ имеет в выявлении боковых грыжевых выпячиваний. Кроме того, при проведении КТ на одном и том же приборе можно с помощью денситометрии четко обнаружить уменьшение плотности тел позвонков при начинающихся остеосклерозе и остеопорозе. [7] МРТ исключительно важна для диагностирования поражений спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий без воздействия ионизирующего излучения. С помощью нее можно точно определить расположение мягких грыж дисков, остеофитов, выявить компрессию нервного корешка, с высокой достоверностью определить уровень и характер поражения. В последние годы МРТ также используется как новый неинвазивный метод диагностики сосудистых поражений.

При помощи магнитно-резонансной ангиографии изображения сонных и позвоночных артерий и их ветвей получаются без артефактов от костных структур, что особенно важно при исследовании позвоночных артерий, проходящих почти на всем протяжении в костных каналах. С использованием спецаппаратуры можно добиться точной трехмерной визуализации, не прибегая к использованию контрастных веществ. При помощи специальных методик можно количественно определить кровоток. [19] [22]

Сонографический метод занимает определенное место в диагностике цервикокраниалгий, выгодно отличаясь от других методов доступностью, отсутствием лучевой нагрузки и ограничений по частоте использования в реальном времени.

Функциональная эхоспондилография позволяет в реальном времени определять стабильность позвоночно-двигательного сегмента и смещение позвонков относительно друг друга. [24] [29] В определении гемодинамически значимых окклюзирующих поражений внутренней сонной, общей сонной, подключичной артерий и плечеголовного ствола, а также сосудов верхних конечностей при шейных болевых синдромах имеет большое значение метод ультразвуковой доплерографии, при помощи которого можно определить степень нарушения проходимости просвета сосуда, деформации, аномалии развития, артериальные и венозные аневризмы, вазоспазм. [30]

Для оценки сократительных свойств мышц при рефлекторных и нейродистрофических проявлениях заболевания, качественной и количественной оценки локальных дистрофических изменений мышц, дифференциальной диагностики спондилогенной патологии с другими нозологическими формами используется электромиография. [3] При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) обследовании может определяться активирующее влияние ретикулярной формации ствола мозга на корковую биоэлектрическую активность в связи с постоянной болевой импульсацией, что проявляется уплощением ЭЭГ. [18]

Лечение цервикалгии

Восстановительное лечение ШБС должно быть своевременным, комплексным, дифференцированным и проходить с учетом патогенетических механизмов, выраженности болевого синдрома, особенностией течения заболевания и этапов обострения.

Неотъемлемой частью комплексного лечения цервикалгий является физиотерапия, так как она обладает широкими возможностями воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, положительно влияя на организм в целом, не давая аллергических реакций. У физиотерапии значительно снижены и менее выражены побочные эффекты по сравнению с терапией лекарственными средствами, используются почти все виды физиотерапии, включая и природные методы лечения. [26]

Так, чтобы купировать болевой синдром, используются:

  • электрофорез анестетиков;
  • импульсные токи: ДДТ, СМТ;
  • переменное низкочастотное электромагнитное поле;
  • дарсонвализация;
  • лазертерапия;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение;
  • ультразвук или фонофорез анальгина, анестезина;
  • криотерапия.

Выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием обладает УВЧ-терапия, используемая в острой и подострой стадиях заболевания, при длительном хроническом процессе успешно применяется парафиноозокеритотерапия. Это усиливает иммунологические процессы, стимулирует функции ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает трофические и репаративные процессы в тканях, микроциркуляцию, а также имеет анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Лазерное излучение обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, особенно инфракрасный лазер. Кроме того, лазерное излучение способствует нормализации нарушенной микроциркуляции, активизации трофических процессов в очаге воспаления, уменьшению отека тканей, стимуляции процессов регенерации в нервной ткани, благоприятно влияя на восстановление возбудимости и способствуя замедлению дальнейшей дегенерации хрящевой ткани.

Ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ оказывают наиболее выраженное стимулирующее действие на процессы восстановления, так как влияют на трофические и адаптационные функции организма, имеют рассасывающий, противовоспалительный, спазмолитический, фибролитический, гипосенсибилизирующий, а также выраженный анальгезирующий эффект. Специфичность действия ультрафонофореза зависит от фармакологического действия вводимого лекарственного вещества. Так, фонофорез гидрокортизона целесообразнее применять при асептико-воспалительном механизме вертебрального синдрома, а эуфиллина или ганглерона — при сосудистых нарушениях и явлениях периферического ангиоспазма, при корешковой же патологии наиболее оправдано введение ацетилсалициловой кислоты.

Методами, направленными на устранение гемодинамических нарушений, являются импульсная терапия, особенно, интерференцтерапия и магнитотерапия. Они направлены на нормализацию патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, улучшение микроциркуляции. Кроме того, уменьшают спазм сосудов и понижают чувствительность нервных окончаний дарсонвализация и ультратонотерапия.

К специфическим методам лечения относится кинезотерапия, которая вследствие широкого спектра действия и влияния, отсутствия отрицательного побочного действия и возможности длительного применения может использоваться на всех стадиях заболевания.

Читайте также:
Инструкция по применению аппликаторов Кузнецова и Ляпко при остеохондрозе: сколько нужно лежать, помогает ли это устройство

Массаж — наиболее часто применяемый вид пассивной кинезотерапии, оказывающий не только непосредственное механическое воздействие на ткани, но и имеющий нейрогуморальные и рефлекторные реакции со стороны различных систем по типу моторно-висцеральных рефлексов, которые нормализуют тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышают тонус и эластичность мышц и улучшают их сократительную функцию. [8] [11] [23] [31]

В комплексном лечении ШБС широко применяются также и такие ортопедические мероприятия, как ортезирование при дисфиксации позвоночночника и тракционная терапия, которая приводит к уменьшению мышечно-тонического синдрома, способствует расширению межпозвоночных отверстий, снижает внутридисковое давление и уменьшает протрузию диска. [12]

Остеопатия — ведущий метод немедикаментозного лечения. Сегодня широко применяются различные методики, начиная с «жестких» хиропрактических и заканчивая «мягкими» остеопатическими, причем усилия врача направлены на устранение патобиомеханических проявлений и развитие компенсаторных реакций. Часто цитируемый остеопатами Э.Т. Стилл писал, что «любой метод (лечения) является хорошим, если он приносит результат». Остеопатия в комплексном восстановительном немедикаментозном лечении ШБС применяется самостоятельно и в сочетании с другими видами воздействия, к которым относится физиотерапия и лечебная физкультура. [1] [16] [20] [21]

Эти виды лечения могут быть успешно использованы на всех этапах медицинской реабилитации. Мануальная терапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, лечебная физкультура, бальнеотерапия, лечебные блокады и медикаментозная терапия. Наибольший эффект отмечается при сочетании мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Сегодня накоплен большой опыт применения рефлексотерапии при лечении ШБС. Акупунктура оказывает регулирующее, стимулирующее и нормализующее действие на функциональное состояние и реактивность различных систем организма, адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы, влияет на сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию, способствует улучшению церебрального и периферического кровотока, расслабляет спазмированные мышцы. [15] [17]

Всестороннее, комплексное обследование больных позволяет провести дифференциальную диагностику, оценить биомеханические нарушения, выявить отягощающие течение заболевания факторы, определить выраженность и характер вегетативных нарушений, что способствует повышению эффективности лечебных и профилактических мероприятий при шейных болевых синдромах.

Прогноз. Профилактика

Поскольку ШБС характеризуются хроническим рецидивирующим течением, наряду с лечением весьма важными являются вопросы первичной и вторичной профилактики. Для осуществления первичной профилактики основным требованием является ведение активного образа жизни с нормальной нагрузкой на позвоночник, рациональным чередованием труда и отдыха, целесообразны занятия лечебной физкультурой с включением упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшного пресса, а также коррекция неправильной осанки.

Локальная терапия цервикобрахиалгий

Болевые синдромы в структуре неврологических заболеваний занимают ведущее место. По данным ряда исследователей, от 7 до 64% населения эпизодически испытывают боль, а от 7,6 до 45% страдают рецидивирующей

Болевые синдромы в структуре неврологических заболеваний занимают ведущее место. По данным ряда исследователей, от 7 до 64% населения эпизодически испытывают боль, а от 7,6 до 45% страдают рецидивирующей или хронической болью [1].

В практике врача-невролога 85% дорсалгий (болей в области позвоночника) представлены рефлекторными мышечно-тоническими синдромами [4]. Они обусловлены активным вовлечением мышечного компонента в ответ на болевую импульсацию [2]. В то же время сам мышечный спазм приводит к усиленной стимуляции ноцицепторов мышцы. При этом в мышце развивается локальная ишемия с последующим выбросом в ткани медиаторов воспаления [5]. Медиаторы воспаления повышают чувствительность ноцицепторов, увеличение потока которых, в свою очередь, усиливает активность мотонейронов передних рогов и способствует спазму мышцы [10]. Таким образом, формируется некий «порочный круг». Кроме прямого возбуждающего действия на мембраны рецепторов, имеется непрямой механизм, связанный с нарушением локальной микроциркуляции. В спазмированных мышцах меняется перфузия, возникает гипоксия. Продолжающийся выброс медиаторов воспаления вызывает патологическую импульсацию с развитием «вторичной» гипералгезии и включением невропатических механизмов боли, способствующих хронизации процесса [6, 7].

Цервикобрахиалгии (боли в шее и плече) наиболее часто встречаются у пациентов молодого и среднего возраста, являясь одной из основных причин потери трудоспособности, снижения эффективности труда и качества жизни [3]. Терапия болевых синдромов у таких пациентов предусматривает определение и устранение источника или причины, вызывающей боль, определение степени вовлечения различных отделов нервной системы в формировании болевого ощущения и, наконец, подавление самой боли [9]. В качестве отдельного аспекта в рамках терапии цервикобрахиалгий следует упомянуть недостаточно активное применение локальной терапии, направленной на прекращение ноцицептивной импульсации с места патологического процесса и препятствующей последующей хронизации.

Схемы лечения пациентов с болевыми синдромами традиционно включают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антиконвульсанты и антидепрессанты. Однако все указанные препараты должны назначаться с учетом сопутствующей патологии, имеют «жесткие» сроки применения, обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний [5]. Оптимальным средством воздействия на периферический источник боли — как первичный, так и рефлекторный — являются мазевые и гелевые формы лекарственных средств, обладающих противовоспалительным и миорелаксирующим эффектами. Помимо целенаправленности действия эти формы локальной терапии позволяют уменьшить потребность в назначаемых лекарственных препаратах. При локальном накожном назначении осуществляется воздействие на патогенетические механизмы болевого синдрома, разрывается «порочный круг»: боль– мышечный спазм–боль.

Читайте также:
Кинезиология – что это такое, все за и против от А до Я

Одним из новых препаратов этого направления является гель релаксирующий для тела «Формула движения». Основные активные вещества этого препарата представлены растительными экстрактами и продуктами жизнедеятельности пчел (прополис и пчелиный яд).

В гель релаксирующий для тела «Формула движения» включены следующие компоненты:

  • экстракт арники — противовоспалительное и рассасывающее средство, которое при наружном применении облегчает боль и снимает отечность, оказывая успокаивающее действие при перенапряжении и растяжении мышц;
  • экстракт винограда — способствует усилению обменных процессов и регенерации тканей, обладает высокой биологической активностью, содержит природные антиоксиданты;
  • экстракт облепихи — обладает уникальными противовоспалительными, ранозаживляющими, регенерирующими свойствами;
  • экстракт череды — обладает ранозаживляющим, тонизирующим, противовоспалительным, антисептическим действием;
  • экстракт календулы — обладает регенерирующим, иммуностимулирующим, противоотечным, рассасывающим, бактерицидным действием;
  • экстракт грецкого ореха — обладает бактерицидным, противовоспалительным и восстанавливающим действием;
  • прополис — способствует восстановлению эластичности и упругости соединительной ткани, регенерации хрящевых волокон и межсуставных поверхностей;
  • экстракт сирени — обладает противовоспалительным, антимикробным, обезболивающим и успокаивающим действием;
  • комплексный экстракт бурых водорослей, цикория и солей магния — стимулирует обмен веществ и микроциркуляцию в тканях, обеспечивая регенерацию эпидермального матрикса.

Производителями компонентов, входящих в состав препарата, являются не только российские компании, но и такие, как Cognis (Германия), DC (Бельгия), Bayer (Германия), Admiral Nature (Германия), Kahl (Германия), Basf (Германия), LCW (Франция).

Уникальная комбинация экстрактов растений, обладающая комплексом целебных свойств, обеспечивает целый ряд необходимых терапевтических эффектов. Для сохранения биологической активности веществ гель разделен на две фракции — водную и масляную. Масляная фракция, проникая через кожу глубоко в ткани, доставляет и водную часть геля к болезненным участкам мышц и связок. Вследствие этого обе фракции действуют с максимальной эффективностью: улучшаются метаболические процессы в тканях, что приводит к устранению признаков воспаления. Отличительной способностью геля является не только способность легко проникать через кожу, но и ускорять биоэнергетические процессы в спазмированной мышце и окружающих тканях. Таким образом, препарат обеспечивает противовоспалительное, антиэкссудативное, анальгетическое и регенерирующее действие, восстанавливая нарушенные функции мышечно-связочного аппарата.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности препарата гель релаксирующий для тела «Формула движения» у больных с обострениями хронической вертеброгенной цервикобрахиалгии.

Под наблюдением находились 60 пациентов с вертеброгенной цервикобрахиалгией в возрасте от 20 до 65 лет (средний возраст 45,1 ± 1,3 года). Диагноз «дорсопатия шейного отдела позвоночного столба» был верифицирован по данным рентгенографии, у 10% пациентов имелись протрузии межпозвоночных дисков. У всех пациентов отмечалось хроническое рецидивирующее или персистирующее течение заболевания с давностью обострения не более 1 мес. Выраженность болевого синдрома варьировала от умеренной (60%) до выраженной (40%). В исследование не включались пациенты со следующими патологиями:

  • опухолевое, инфекционно-воспалительное или иные заболевания позвоночника, требующее специального лечения;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • сопутствующие неврологические заболевания (хроническая или острая ишемия мозга, гипертоническая энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания);
  • психиатрические заболевания;
  • тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, легких или почек, декомпенсированный сахарный диабет.

У всех пациентов для исключения стеноза сонных артерий до и после лечения была проведена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ). Все больные были разделены на две группы, сопоставимые по всем показателям. Первую группу составили 30 больных, которым было проведено лечение гелем 2 раза в день в течение 5 дней; вторую группу — 30 больных, у которых проводилась лечебная физкультура (ЛФК) 1 раз в день в течение 10 дней без медикаментозной терапии.

Для оценки эффективности лечения использовались следующие критерии [5].

1. Шкала общего клинического впечатления, предусматривающая следующие градации:

  • –1 балл — ухудшение;
  • 0 баллов — отсутствие эффекта;
  • 1 балл — незначительно выраженный эффект;
  • 2 балла — умеренный эффект;
  • 3 балла — значительный эффект.

2. Шкала оценки состояния при боли в спине, построенная по принципу визуальной аналоговой шкалы и предусматривающая оценку больным следующих пунктов:

  • спонтанная боль в шее;
  • спонтанная боль в плече или руке;
  • боли при движении в плече или руке;
  • ограничение движений при поворотах головы в стороны;
  • ограничение движений при наклоне и разгибании головы.

Больной должен оценить выраженность каждого из этих симптомов, отметив ее точкой на отрезке в 100 мм, при этом «0» на одном конце этого отрезка будет соответствовать отсутствию нарушений, а противоположный конец — максимально возможной выраженности симптома. Общая оценка по этой шкале определяется суммированием длины 10 отрезков (в мм) и может колебаться от 0 до 1000.

Читайте также:
Болезнь Рейтера, симптомы и лечение реактивного артрита суставов

3. Шкала оценки вертебрального и плечелопаточного синдромов. Шкала предусматривает оценку по 4-балльной системе (от 0 до 3) 10 показателей:

  • угла сгибания шейного отдела;
  • угла разгибания шейного отдела;
  • угла бокового наклона шеи вправо;
  • угла бокового наклона шеи влево;
  • угла поворота головы вправо;
  • угла поворота головы влево;
  • угла движений в плечевом суставе в сагиттальной плоскости;
  • угла движений в плечевом суставе во фронтальной плоскости;
  • возможность заведения руки за спину;
  • напряжения мышц шеи.

Суммарная оценка может колебаться от 0 до 30 баллов.

4. Оценка качества жизни по шкале EQ-5D. Оценка переносимости препарата определялась на основании субъективных ощущений больного по трем категориям:

  • хорошая — 1 балл;
  • удовлетворительная — 2 балла;
  • плохая — 3 балла.

Результаты исследования

После проведенного лечения все пациенты основной группы, получавшие местную терапию гелем, отмечали улучшение состояния. Шкала общей оценки результатов лечения врачом показала, что умеренный или значительный эффект (2 и 3 балла) на фоне лечения препаратом наблюдался в 90% случаев. В то же время в контрольной группе (получавшей ЛФК) аналогичные показатели составили 30%. Только у одной пациентки после ЛФК регистрировался значительный клинический эффект (3 балла), корреллирующий с выраженным регрессом неврологической симптоматики. При этом случаев ухудшения состояния не зафиксировано в обеих группах.

Анализ шкалы самооценки состояния при боли выявил тенденцию к более значительному уменьшению боли по сравнению с исходным уровнем. Однако во второй группе такие показатели были выше, чем у пациентов, получавших гель релаксирующий для тела «Формула движения» (табл. 1).

Таблица 1. Динамика субъективных проявлений цервикобрахиалгий по шкале самооценки

Следует отметить, что лечебный эффект препарата отмечался уже на 2-й день применения, в то время как лечебная физкультура давала облегчение пациентам после 6–10 дней занятий. Через 5 дней местной терапии выраженность объективной симптоматики так же была неравнозначной. У больных с клиническими признаками рефлекторно-мышечного синдрома положительная динамика была более отчетлива, в то же время у пациентов с протрузией дисков клинический эффект локальной терапии появлялся позже и был несколько ниже. В то же время все объективные показатели оказались выше, чем в контрольной группе (табл. 2).

Таблица 2. Динамика выраженности вертебрального синдрома

Важным компонентом лечения было активное участие пациента, он становился «партнером» терапевтического процесса. Это послужило крайне важным моментом для устранения психоэмоциональной составляющей болевого синдрома. До лечения у всех больных регистрировались проявления соматической тревоги в виде болей в мышцах (70%), шума и звона в ушах (50%), чувства слабости (20%), головокружения, головной боли (76,6%). У 40% пациентов отмечались нарушения сна. Болевые ощущения носили изнуряющий характер. В контрольной группе отмечались редукция и усиление симптомов тревоги сразу после окончания курса ЛФК. После использования геля релаксирующего для тела «Формула движения» описанные проявления исчезли уже на 5–7-й день с момента начала терапии и не возникали в течение 1 мес после лечения. Эту закономерность можно проследить по значениям шкалы оценки качества жизни (табл. 3).

Таблица 3. Динамика оценки качества жизни по шкале EQ-5D

В результате исследования не было выявлено ни одного побочного эффекта или случая непереносимости препарата. Следует отметить, что после применения местной терапии по данным УЗДГ МАГ была определена тенденция к улучшению косвенных показателей мозгового кровотока.

Таким образом, локальную терапию дорсалгий с применением геля релаксирующего для тела «Формула движения» следует признать эффективной; препарат может быть рекомендован для лечения больных с вертеброгенными цервикобрахиалгиями.

Литература
  1. Алексеев В. В. Лечение люмбоишиалгического синдрома//РМЖ. 2003. Т. 11. № 10. С. 602–604.
  2. Белова А. Н. Миофасциальная боль//Неврологический журнал. 2000. Т. 5. № 5. С. 4–7.
  3. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. С. 30–145.
  4. Вознесенская Т. Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике/под ред. А. М. Вейна. М.: Медпресс, 1999. С. 217–283.
  5. Левин О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника//Consilium medicum. Т. 6. № 8. С. 547–555.
  6. Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//РМЖ. 2003. Т. 11. № 25. С. 1295–1401.
  7. Попелянский Я. Ю., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы/под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. С. 293–316.
  8. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: Медпресс-информ, 2003.
  9. Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология: справочник практического врача. М.: Медпрес-информ, 2002. С. 70–90.
  10. McCullocb J. A., Transfeldt E. E. Macknab’s Backache. Baltimore. Williams&Wilkins, 1997.
Читайте также:
Можно ли заниматься спортом при остеохондрозе: разрешенные и запрещенные виды

М. В. Путилина, доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Казакова
РГМУ, МСЧ № 61, Москва, Одинцово

Вертеброгенная цервикобрахиалгия

Вертеброгенная цервикобрахиалгия – вариант шейного остеохондроза и других проблем с позвоночником, при котором клинически на первый план выходит боль в шее, уходящая в одну или обе руки.

Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.

Симптомы

Клиническая картина данного варианта шейного остеохондроза достаточно характерна и представлена следующими симптомами:

  • Боль в шее отдающая в правую, левую или обе руки сразу.
  • Напряжение мышц шеи и вовлеченной в процесс руки.
  • Судороги в руках.
  • Онемение и чувство ползания мурашек в руках.
  • Ограничение движений в руках (могут появляться жалобы на невозможность разогнуть кисть, жалобы на усиление болей при движениях руки и т.п.).

При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.

Иногда затянувшееся обострение с похуданием руки требует нейрохирургического лечения. Показанием к операции служит наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров (8-10 и более мм), неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, выраженная атрофия мышц руки.

Лечение

Лечение требует порой длительной терапии, направленной на снятие воспаления, мышечного спазма, восстановления передачи нервного импульса по руке, реабилитационные мероприятия при развившейся атрофии мышц.

Ведущим направлением лечения является купирование мышечно-тонического синдрома и нейропротекторная терапия. В качестве миорелаксанта чаще всего используется мидокалм, реже – баклосан и сирдалуд и их аналоги. Противовспалительная терапия является вторичной, при малом болевом синдроме достаточно обойтись коротким курсом в небольших дозировках.

Нейропротективная терапия в случае вертеброгенной цервикобрахиагии должна включать в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, препараты улучшающие метаболизм нервных стволов (берлитион). Также необходимо беречь руку, вовлеченную в процесс, от повышенных нагрузок, переохлаждений.

ЛФК рекомендации

Упражнения ЛФК показаны больше в период ремиссии, направлены на восстановление тонуса мышц, их силы. После нейрохирургической операции в случае вертеброгенной цервикобрахиалгии, ЛФК начинается с восстановления мелкой моторики рук (движения пальцев), далее ЛФК задействует средние и, в конечном итоге, крупные мышечные массивы.

Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).


Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) – рефлекторный синдром, вызванный сдавлением нервных корешков шейного отдела позвоночника. Данный симптом не возникает самостоятельно, а развивается на фоне патологий неврологического характера. В зависимости от причины появления, цервикобрахиалгия бывает 2 видов — вертеброгенная и невертеброгенная. Вертеброгенная развивается при различных болезнях позвоночника, а невертеброгенная считается симптомом заболеваний сердца, сосудов и суставов.

Симптомы цервикобрахиалгии

Цервикобрахиалгия сопровождается следующими симптомами:

  • пульсирующая, стреляющая или ноющая боль, отдающая в одну или обе верхние конечности, область затылка, в плечи и между лопаток;
  • усиливающийся болевой синдром при чихании, кашле, наклонах или поворотах головы;
  • ограничения в движениях
  • гипотония
  • атрофия
  • нарушение чувствительности
  • чувство ползания мурашек
  • онемение
  • судороги в руках

Болезнь может поражать как правую, так и левую сторону, но при этом симптомы отличаются. Вертеброгенная цервикобрахиалгия слева вызывает дискомфорт, схожий с инфарктом миокарда. Иногда он сопровождается онемением руки и шеи. Правосторонняя форма недуга для людей-правшей становится настоящей проблемой, поскольку они утрачивают способность к самообслуживанию. Двусторонняя форма цервикобрахиалгии встречается очень редко.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Она приводит к потере трудоспособности, снижает качество жизни и двигательную активность.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Читайте также:
Миелопатия шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, причины
Содержание статьи

Причины цервикобрахиалгии

Вертеброгенная цервикобрахиалгия развивается вследствие таких причин:

  • шейный остеохондроз
  • воспаление тел позвонков
  • межпозвоночная грыжа
  • травмы шеи
  • спондилез
  • воспаление мышц шеи
  • опухоли головного мозга

Виды цервикалгии

Боль в шее бывает 2 типов:

  • вертеброгенная — возникает вследствие патологий позвоночника, характеризуется хроническим течением, нередко обостряется после переохлаждения, тренировки или сна в неудобной позе. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт в шее и хруст при наклонах головы
  • невертеброгенная — обусловлена нарушениями различных структур, расположенном в шейной области

По форме врачи выделяют 2 группы цервикалгии:

  • острая — симптомы проявляются резко, отличаются выраженным характером, но проходят за короткий промежуток времени
  • хроническая — клиническая картина развивается постепенно, симптомы менее выражены и периодически повторяются, беспокоя человека длительное время

Диагностика

Для выявления цервикобрахиалгии врач дает пациенту направления на миелографию, компьютерную томографию и МРТ. Также настоятельно рекомендуются процедуры: плазмотерапия и фармакопунктура, а мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК укрепят здоровье. Полное обследование помогает определить причину заболевания, локализацию и степень тяжести.

Для диагностики цервикобрахиалгии в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

При первых симптомах цервикобрахиалгии обратитесь к неврологу. В зависимости от причины он назначит лечение и выпишет направление к ортопеду или хирургу.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Савичкин Алексей Серафимович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Лечение цервикобрахиалгии

Лечение заболевания проводится только в условиях стационара. Пациенту показан постельный режим. При необходимости проводят иммобилизацию шейных позвонков при помощи специального воротника. Спустя некоторое время воротник снимают и назначают сеансы вытяжения, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Чтобы избавиться от боли, врачи применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Их следует принимать только в указанных доктором дозировках, иначе могут возникнуть разные осложнения.

Для снятия спазмов предназначены миорелаксанты. Улучшить метаболизм помогут витаминно-минеральные комплексы. Их подбирают с учетом возраста пациента. Чтобы улучшить микроциркуляцию и стабилизировать обменные процессы в нервных тканях, врачи назначают периферические вазодилаторы. При хронической форме цервикобрахиалгии следует регулярно делать самомассаж шейно-воротниковой зоны. Если возникают болевые ощущения, то справиться с ними помогут мази с противовоспалительным эффектом. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с шейной болью мази комплексного действия.

При наличии у пациента грыжи межпозвонкового диска размером более 8 мм, опухоли позвоночника с неврологическими признаками, отсутствии результата в консервативном лечении в течение 5 месяцев и наличии выраженной мышечной атрофии, требуется оперативное вмешательство.

Если цервикобрахиалгия возникла на фоне шейного остеохондроза, то выраженную боль лечат медикаментозными блокадами нервных окончаний. Они снижают проявления мышечно-тонического синдрома. В период реабилитации для усиления эффекта от лекарственных препаратов применяют лазеротерапию, ультразвуковую терапию, магнитотерапию и электрозвук. Откорректировать осанку, укрепить мышечный корсет и связочный аппарат, нормализовать функционирование мышц и снизить давление нервных волокон помогут кинезитерапия и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Для снятия спазмов и зажимов, улучшения кровообращения и нормализации деятельности нервной системы рекомендуются сеансы мануального массажа. Увеличить межпозвоночное пространство и откорректировать нарушения строения позвоночного столба можно с помощью тракции позвоночника.

При шейном спондилезе врачи назначают противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Если у пациента нестерпимый болевой синдром, тогда применяют анальгетики и миорелаксанты. Также ему показаны комплексы ЛФК, ультразвук и электрофорез, щадящий массаж и ношение эластичного воротника для снижения нагрузки на шею.

Для лечения цервикобрахиалгии в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Цервикобрахиалгия : лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов – у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение – врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо – чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома – упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения в Москве:

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия в Москве

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание в Москве

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Читайте также:
Можно ли заниматься спортом при остеохондрозе: разрешенные и запрещенные виды

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Цервикобрахиалгия в Москве

Цервикобрахиальный синдром -термин, благодаря которому обозначают боль в шее с отдающими симптомами в плечи и руки. К ним относят покалывание или онемение в конечностях, головную боль. В мировой практике этот термин устарел и больше не используется, но в России им еще пользуются при постановке диагноза.

В основном, боли в шейном и плечевом отделах появляется у людей ближе к 40 годам. Она возникает в связи изменений в межпозвоночных дисках и суставах.

Симптомы

У многих болевой синдром в шейном отделе бывает в течении всей жизни. Боль может длиться от нескольких часов до пары недель и приобретать хроническую форму. Считается, если болевой синдром не проходит больше 3 недель, то его соотносят к хроническому. Симптомы выражаются в верхнем отделе туловища, у пациента задействованы руки, шея, плечи. Возникает ощущение покалывания или онемения, боль обычно направляется от шеи к руке. Может отекать верхняя часть торса, появляется бледность кожи рук. Руки и ноги становятся холодными, в больной руке определяется слабый пульс. Появляются зуд и жжение в плече. При движении больной рукой, возникает боль, вызывающая мигрень. К жалобам относится болезненная чувствительность мышц, которая возникает при физической нагрузке. Ко всем симптомам могут добавиться ограничение в движении, ноющая или острая боль, головокружение, слабость, нарушение памяти.

Причины возникновения и лечение хронической цервикобрахиалгии справа и слева на фоне шейного остеохондроза.

боль в шее не является опасной, если она проходит самостоятельно и через короткий промежуток времени. Обращаться за помощью к специалисту следует после длительного болевого синдрома с другими сопутствующими симптомами. Вот наиболее частые причины появления вертеброгенной цервикобрахиалгии синдрома:

  • стрессы;
  • травмы шеи;
  • смещение суставов;
  • разрыв связок;
  • невралгия;
  • инфекционные заболевания;

Диагностика
Сложность постановки диагноза заключается в том, что все симптомы серьезны и сугубо индивидуальны. При осмотре врача, пациенты жалуются на болезненную пальпацию конечностей, хотя внешне руки выглядят здоровыми и без изменений. Иногда возникают трудности при движении шеей, она может поворачиваться в одну сторону, у пациента нарушена осанка. Если его попросить поднять руки, то боль может усилится. При осмотре врач может обнаружить ассиметрию грудной клетки. Многие пациенты пугаются поставленного диагноза и задаются вопросом, как его лечить. Данное заболевание протекает с мышечным спазмом и повреждением нервных окончаний, что в свою очередь провоцирует возникновение других заболеваний.

Врач может провести специальный провокационный тест для собрания полной картины симптомов. Это поможет исключить другие похожие заболевания, схожие по симптоматике. врач попросит пациента выполнить несколько простых упражнений шеей и руками, чтобы проверить симптомы. Перед назначение медикаментозного лечения врач может попросить пациента сделать некоторые обследования. Рентген шеи поможет исключить ряд серьезных заболеваний. С помощью электромиографии можно подтвердить или исключить патологии нервов. МРТ или КТ помогут выявить повреждения позвоночника, которые есть или были в прошлом. Ангиография проверит работу сосудов и наличие тромбов. Только после всех манипуляция и сбора анализов врач сможет поставить диагноз “Цервикобрахиалгия” справа или слева.

Лечение в Москве
При хронической цервикобрахиальном синдроме поражаются мышцы шеи, рук, поэтому препараты назначаются индивидуально. Их назначение происходит согласно состоянию здоровья пациента. Методы лечения консервативны.

Если пережаты сосуды, то назначаются сосудосуживающие препараты. Помогут снять воспаление эпидуральные инъекции. Уколы стероидов являются одними из эффективных средств быстрого снятия боли, а также помогают организму быстрее восстановиться после болезни. Физиотерапия снимает боль и спазм в мышцах, что облегчает движение. Практикуется много вариантов лечение данного заболевания. К примитивным вариантам относятся массаж и специальная гимнастика, которую может показать специалист вовремя приема. К рекомендациям относятся постельный режим и поддержание правильной осанки. К более сложным методам лечения относят оперативное вмешательство или иглоукалывание, после которых назначаются обезболивающие препараты. Если пациент жалуется на бессонницу, ему могут выписать препараты для решения этой проблемы. Также врач учитывает тот факт, что препараты должны дополнять действие друг друга. Лечение должно подбираться специалистом на основании симптомов и жалоб. Чем быстрее наступит лечение, тем быстрее пройдет болевой синдром.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: