Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы, лечение

Межреберная невралгия – симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., остеопата со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Читайте также:
Симптомы шейного остеохондроза у женщин: по каким признакам диагностировать

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы, лечение

Что такое защемление нерва в грудном отделе позвоночника?

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника, симптомы которого проявляются у многих людей, является неприятной ситуацией, которая негативно сказывается на работе всего организма. Как правило, такое явление – следствие резкого или неправильного движения, но часто это и свидетельство дегенеративных процессов в позвоночнике. В том числе, защемление нервных окончаний может указывать на остеохондроз или даже на межпозвонковую грыжу.

Причины заболевания

В целом, все причины можно поделить на две группы. А именно:

  1. Механические повреждения.
  2. Дегенеративные процессы.

В первом случае достаточно неудачно повернуться или наклониться, чтобы столкнуться с проявлениями защемления. Также иногда патология провоцируется чрезмерными физическими нагрузками и отсутствием дозирования труда и отдыха. Дегенеративные процессы же включают в себя сколиоз, остеохондроз и другие заболевания. Они ведут к нарушениям структуры позвонков и хрящей между ними, сопровождаются состояния сильными болями и массой других проявлений.

Читайте также:
Упражнения для спины с гантелями — комплекс из 6 движения для женщин и мужчин для укрепления мышц

Физические нагрузки

Симптомы защемления нерва в грудном отделе позвоночника легко могут возникнуть, если вы, к примеру, взялись за слишком тяжелую для вас ношу. Можно столкнуться с болью, если поднимать груз резко или же если вы неправильно его подняли, из-за чего перегрузили спину.

Остеохондроз

Является опасным заболеванием, проявлением которого часто является защемление нерва в грудном отделе позвоночника. Патология приводит к тому, что хрящевые ткани между позвонками истираются и истончаются, из-за чего существенным образом нарушается амортизация. Несвоевременно вылеченный остеохондроз способен приводить не только к ущемлению нервов, но и к возникновению межпозвоночной грыжи.

Чувствительность нервов

Чувствительность нервов со временем имеет свойство меняться, точно так же меняется положение позвоночника. Бывают случаи, когда с возрастом у людей возникают разного рода искривления позвоночного столба, что провоцирует защемления нервов. Чтобы устранить такое состояние, нужно будет остановить смещение и укрепить мышцы спины.

Симптомы

Симптоматика такого явления может быть как явной, так и маскироваться под заболевания внутренних органов и другие патологии. Часто лечение защемления нерва в грудном отделе позвоночника нужно людям, которые обратились к доктору с жалобами на сердце, желудок и другие внутренние органы, поскольку боль иннервирует именно в них. Стоит знать, как себя проявляет защемление нерва, чтобы вовремя распознать состояние и обратиться к неврологу.

Боли в груди

Симптомы защемления в грудном отделе позвоночника часто очень похожи на проявления приступа стенокардии. Человек жалуется на следующее:

  • под лопаткой и в груди сильно болит и печет;
  • не хватает воздуха и не получается полностью вдохнуть;
  • руки немеют;
  • на теле проступает холодный пот.

Чтобы исключить состояние, которое наступает при стенокардии, можно положить под язык две таблетки нитроглицерина. Если проблемы с сердцем, это средство их устранит в течение 5 минут, если же с ущемленным нервом, то ситуация не улучшится. При этом будет отмечаться сильная болезненность в области позвонков.

Проблемы с ЖКТ

Узнать, какими могут быть симптомы и лечение защемления грудного отдела позвоночника, может понадобиться человеку, испытывающему на фоне боли в спине проблемы с пищеварением. Человек может отмечать:

  1. Боли в кишечнике при попытке смены положения.
  2. Спазматические болевые ощущения в животе.
  3. Расстройства стула.

Такие симптомы могут указывать не только на защемление, но и на более серьезное состояние – выпадение межпозвоночной грыжи или смещение позвонков.

Как лечить?

Нужно выбирать метод лечения в зависимости от того, что предшествовало защемлению нерва в грудном отделе позвоночника. Однако существуют общие правила лечения ущемленных нервных корешков, которые позволят избавиться от неприятного состояния.

Медикаментозное лечение

Если вы обратились к доктору с жалобами на боли в спине и у вас было обнаружено ущемление, вам будет назначен перечень медикаментов. Это будут:

  • спазмолитики;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • медикаменты от воспаления;
  • сосудоукрепляющие.

Дополнительно могут назначаться обезболивающие в зависимости от общего состояния пациента. Как только происходит улучшение состояния, можно подключать другие методы лечения.

Физиотерапия

Физиотерапию комбинируют с гимнастическими упражнениями, которые позволяют выздороветь и в будущем профилактировать повторные ущемления. Если вы столкнулись с защемлением в грудном отделе позвоночника, вам могут назначить физиотерапию:

  • ультразвуковую;
  • лазерную;
  • электростимуляцию мышечной ткани.

Однако все эти методы лечения можно применять только после улучшения общего состояния пациента и снятия болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

Как правило, во время лечения защемлений нервной ткани обходятся без оперативных вмешательств. Но они будут показаны в ряде случаев, когда улучшения состояния не наблюдается длительное время, а ситуация усугубляется. Радикальные методы лечения будут показаны в том случае, если:

  • консервативное лечение не было результативным;
  • боль распространилась дальше;
  • мышцы начали атрофироваться;
  • появились осложнения, сказывающиеся на работе внутренних органов;
  • возникли патологические процессы в межпозвоночных дисках.

В такой ситуации, помимо хирургического устранения причины болей, может понадобиться операция по увеличению отверстия в межпозвонковом диске. Но чаще всего лечение медикаментами и упражнения при сильном защемлении грудного отдела позвоночника позволяют добиться желаемого результата, а операция является крайним вариантом.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить ущемление, оно может привести к хроническим болям в позвоночнике, слабости мышц или даже их атрофии, проблемам с мелкой моторикой кистей рук, а также нарушениям чувствительности. Самыми серьезными состояниями являются параличи.

Профилактика

Чтобы не думать, как можно убрать защемление в грудном отделе позвоночника, профилактируйте патологию. Поддерживайте правильную осанку, держите под контролем свой вес, поднимайте тяжести правильно – не нагибайтесь, а приседайте. Если ваша работа связана с компьютером или долгим нахождением за столом, делайте зарядку и перерывы. Кроме того, нужно следить за питанием, достаточным потреблением витаминов и минералов, наличием элементарных физических нагрузок и вести максимально здоровый образ жизни. В таком случае можно будет сохранить здоровье позвоночника даже в преклонном возрасте.

Защемление нерва в грудном отделе позвоночника: симптомы, лечение

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 – 21:00
Суббота — 10:00 – 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня
Пионерская

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение.

Межреберная невралгия является одним из распространенных заболеваний. Она проявляется болями в области грудной клетки, которые нередко путают с болями, характерными для сердечнососудистых заболеваний. Чаще всего это заболевание поражает людей среднего и старшего возраста. В редких случаях болезнь может развиваться у детей.

Читайте также:
Пластыри от боли в спине (перцовые, обезболивающие): как клеить от воспаления, отзывы

Межреберная невралгия возникает вследствие раздражения или ущемления нервных окончаний, расположенных в межреберном пространстве.

Причины

Основными причинами, вызывающими межреберную невралгию, является защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе или ущемление нервов, расположенных в межреберном пространстве.

Защемление спинномозговых корешков может быть вызвано различными болезнями позвоночника: остеохондрозом, спондилитом, болезнью Бехтерева и т. д.

Ущемление нервов межреберного пространства встречается значительно чаще. К нему может привести воспалительный процесс или мышечный спазм, спровоцировать которых может стресс, травма, чрезмерная нагрузка (физическая или психологическая), переохлаждение, инфекции и т. д.

Нередко приступы межреберной невралгии бывают спровоцированы отравлениями, гормональными нарушениями (особенно у женщин в период беременности или менопаузы), аллергиями, заболеваниями нервной системы, внутренних органов. При постоянном физическом напряжении мышцы подвергаются постоянному микротравмированию, которое также является одним из причинных факторов развития приступа межреберной невралгии.

Симптомы

  • боль в области грудной клетки, усиливающаяся при вдохе, выдохе, движениях туловища, физической нагрузке и т. д.
  • боль носит жгучий приступообразный характер
  • при пальпации болевой синдром усиливается, направление боли прощупывается по ходу нерва
  • боль может сопровождаться онемением в области грудной клетки, под лопаткой, в спине, пояснице и т. д.

Диагностика

В лечении межреберной невралгии большое значение имеет правильная диагностика. Очень важно исключить заболевания сердечнососудистой системы, имеющие сходную симптоматику. Несмотря на сходство симптомов, клиническая картина межреберной невралгии и стенокардии существенно отличаются. Во время первого приема врач должен тщательно изучить симптоматику заболевания. Для подтверждения диагноза обязательно назначается электрокардиограмма и рентгенографическое исследование. Эти методы диагностики позволяют достаточно точно определить не только само заболевание, но и причинные факторы, вызвавшие приступы межреберной невралгии.

Лечение

Лечение этого заболевания проводится в два этапа. Основной задачей первого этапа лечения является купирование болевого синдрома. После того, как боль будет снята, можно приступать к лечению того заболевания, которое стало причинным фактором для приступа межреберной невралгии.

Для купирования приступов боли используются обезболивающие и успокаивающие препараты. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические процедуры, назначаются витамины группы В. Во время лечения необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, снизить физическую нагрузку, обеспечить покой, избегать стрессов. Желательно соблюдать постельный режим.

Массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия позволяют восстановить естественное положение шейного и грудного отделов позвоночника.

Хирургическое лечение межреберной невралгии проводится редко. Показаниями к оперативному вмешательству является остеохондроз, межпозвонковая грыжа, являющиеся причиной приступов невралгии.

В лечении межреберной невралгии могут использоваться средства народной медицины:

  • теплые компрессы с семенами льна
  • смазывание больного места соком редьки или хрена для снятия болевого синдрома
  • компрессы из смеси травы полыни и оливкового или облепихового масла
  • домашняя мазь из осиновых почек, смешанных с вазелином в пропорции 1:4
  • прием настойки руты, примочки
  • солевая ванна с добавлением шалфея

Мануальная терапия в лечении межреберной невралгии

Высокой эффективности в лечении межреберной невралгии позволяет добиться мануальная терапия. Основной задачей врача-мануала является устранение факторов, вызывающих раздражающее воздействие на нерв. Мануальная терапия позволяет быстро снять болевой синдром, восстановить естественные движения ребер, их физиологическое положение. Давление на нерв может быть прекращено даже после первого сеанса.

Противопоказанием к использованию методов мануальной терапии является острое протекание болезни. В этом случае более эффективными являются физиотерапевтические процедуры, а также инъекции противовоспалительных препаратов. Цель специалиста по мануальной терапии в этом случае сводится к выявлению точного места защемления нерва, в которое и вводятся лекарственные средства.

Межреберная невралгия

Что такое межреберная невралгия знают многие, но испытали на себе около 10% взрослого населения. Она проявляется выраженной болью и часто маскируется под другие заболевания. Верно определить признаки и причины торакальной (грудной) невралгии иногда бывает непросто. Для решения этой задачи следует обращаться к врачу.

Что такое межреберная невралгия?

Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар. Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.

Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Торакалгия с левой стороны должна всегда служить поводом для обращения к врачу.

Читайте также:
Кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: какие последствия могут быть, характерные симптомы, а также способы облегчения и рекомендации по лечению

Сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева имеют отличительные особенности:

Межреберная острая невралгия слева: типичные симптомы Сердечно-сосудистые заболевания:
характерные проявления
Боль усиливается при форсированном дыхании, кашле, чихании, смехе, физической силовой нагрузке и движениях, но не меняется при быстрой ходьбе и волнении. Боль не меняет своей интенсивности при глубоком вдохе или мышечных напряжениях, но усиливается при кардио нагрузке (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице).
Невралгия грудной клетки не купируется приёмом нитроглицерина При стенокардии болевой приступ проходит через 3-5 минут после применения нитроглицерина. При инфаркте миокарда сильная боль не снимается медикаментами. В таком случае нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
Определяется нормальный пульс и артериальное давление Изменяются показатели пульса и АД
Боль усиливается при пальпации рёбер и промежутков между ними Интенсивность боли не меняется при прощупывании межрёберных промежутков
Болезненные симптомы слева «идут» по ходу нерва или носят опоясывающий характер Боль локализуется за грудиной или в проекции сердца

Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать с другими заболеваниями (плеврит, пневмония, аневризма торакального отдела аорты, перикардит, острый панкреатит и другие). При сильной боли в грудной клетке, точно определить, что это такое – невралгия или иная патология, сможет только врач.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Межреберная невралгия может развиваться по самым разнообразным причинам. Среди них можно отметить:

  • травмы торакальных нервов, грудной клетки и позвоночника;
  • хирургические вмешательства, длительная иммобилизация человека в определённом положении;
  • отравление химическими веществами, продолжительный приём медикаментов;
  • врождённые аномалии развития, наследственные заболевания;
  • инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие);
  • некоторые неврологические заболевания, например, радикулит и рассеянный склероз;
  • болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, грыжи межпозвоночных дисков);
  • сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах, например при наличии рубцовых изменений, доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. д.);
  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • различные нарушения обменных процессов в нервной ткани и её гипоксия;
  • недостаток в организме витаминов группы В;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • остеопороз;
  • патология рядом расположенных анатомических структур (аорта, лёгкие, плевра);
  • различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и т.д.).

Чаще невралгия грудной клетки появляется из-за воздействия нескольких причин. Поэтому она характерна для возрастных пациентов, имеющих сосудистые, дегенеративные и обменные нарушения. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерной физической активности, при резких движениях или длительном пребывании в одной позе. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.

Чаще наблюдается межреберная невралгия слева или справа, реже – бывает двухстороннее поражение. В большинстве случаев в основе патогенеза является мышечный спазм, приводящий к сдавливанию нервных волокон. В ответ на повреждение нерва возникает боль.

У детей признаки межреберной невралгии встречаются редко. При их появлении родители обязательно должны показать ребёнка врачу, так как это может быть сигналом о наличии серьёзной патологии. Доктор определит возможные причины и объяснит, как вылечить в данном случае межреберную невралгию.

Формы заболевания

Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.

Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:

  • костно-мышечный;
  • вертеброгенный;
  • острый;
  • хронический;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • психогенный;
  • при беременности.

Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.

Симптомы невралгии справа и слева

Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность. Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность. Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.

Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.

Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.

Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:

  • нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
  • подёргивание мышц;
  • усиленное потоотделение;
  • изменение цвета кожного покрова.

Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.

Читайте также:
Головные боли при остеохондрозе: причины, особенности головных болей, лечение и профилактика

Диагностика межреберной невралгии

Межреберная острая невралгия – это повод для обращения к грамотному квалифицированному неврологу. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.

Обращает на себя внимание поза человека, когда он наклоняется в здоровую сторону, чтобы не провоцировать болевой приступ. При пальпации грудной клетки выявляется болезненность. У нижнего края ребра, где проходит поражённый нерв, определяются триггерные точки. Если невралгия затрагивает несколько нервных ветвей, что бывает нередко, это приводит к снижению или абсолютной потере чувствительности соответствующей зоны туловища.

В первую очередь, врач должен отличить симптомы межреберной невралгии слева с сердечно-сосудистой патологией. С этой целью пациенту выполняется ЭКГ. По показаниям проводится консультация кардиолога. Чтобы провести правильную диагностику и лечение межреберной невралгии, доктор также исключает заболевания дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие болезни. Он может назначить целый ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. д.).

Невралгия грудного отдела является показанием к проведению электронейрографии. Данный метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценив их строение и функциональность.

Невралгия грудной клетки может быть проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей. Она часто выступает первым симптомом при грыже межпозвоночного диска и дегенеративных изменениях в позвоночнике. Поэтому раннее выявление её причин считается важной задачей для невролога и пациента.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий. Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники. Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:

  • обезболивающие препараты;
  • этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
  • противовоспалительные средства;
  • нейротропные препараты;
  • физиопроцедуры;
  • остеопатия;
  • массаж;
  • ЛФК.

Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.

Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом. Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль. Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.

Возможные осложнения и последствия

Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда). Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента. Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

Невралгия при беременности

Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.

Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры. Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию. Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межреберную невралгию. При возникновении торакалгии на фоне герпетической инфекции возможны рецидивы.

Если адекватное лечение невралгии не приносит желаемого результата, проводится более «глубокая» диагностика с поиском возможной причины данного состояния. В первую очередь, исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Чтобы невралгия межреберных ветвей не рецидивировала, и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

  • следовать канонам здорового образа жизни: давать организму адекватную физическую нагрузку, правильно питаться, активно отдыхать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и т.п.;
  • поддерживать нормальную работу иммунной системы;
  • следить за осанкой и здоровьем позвоночника;
  • своевременно лечить хронические заболевания и инфекционные процессы;
  • по возможности посещать бассейн и закаляться;
  • вовремя проходить профилактические обследования;
  • регулярно проходить плановый осмотр у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.
Читайте также:
Лечение остеохондроза в домашних условиях: как лечить шейный, грудной и поясничный хондроз народными средствами

Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межреберной невралгии слева, справа или с двух сторон.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Почему хрустит и щелкает ключица при вращении плечом

Хруст в грудной клетке, перерастающий в ключицу или, наоборот, появление щелчков в ключичном отделе – перемежающиеся симптомы, за которыми могут стоять схожие болезни. Однако для их определения требуется диагностика и консультация доктора.

  1. Симптомы хруста в грудной клетке и ключице
  2. Причины хруста и щелчков
  3. Причины хруста посередине
  4. Реберно-грудинный синдром
  5. Синдром щелкающего ребра
  6. Остеохондроз шейного или грудного отдела
  7. Синдром Титце
  8. Болезнь Бехтерева
  9. Методы диагностики патологий ключицы и грудной клетки
  10. Способы лечения хруста в ключично-грудном отделе
  11. Мануальная терапия
  12. Применение медикаментов
  13. Иглотерапия как лучший физиотерапевтический метод
  14. Правильное питание

Симптомы хруста в грудной клетке и ключице

Грудная клетка и ключица связаны между собой, поэтому точно определить область хруста иногда сложно. Однако хруст в ключице почти всегда отдает в левое или правое плечо. В остальном чаще всего обнаруживаются симптомы, связанные с костями и хрящами грудной клетки. Ключица входит в строение грудины, и когда она начинает скрипеть, считается, что симптом идет от верхней части ГК.

Среди дополнительных симптомов этого состояния нередко выделяют:

  • хруст возникает постоянно, часто или редко;
  • щелчки могут быть еле слышимыми, а могут быть отчетливыми;
  • болезненные ощущения после хруста могут присутствовать или отсутствовать;
  • к появлению симптома приводят определенные физические движения.

С хрустом в грудной клетке могут быть связаны как возрастные изменения, так и серьезные патологии.

Причины хруста и щелчков

Хруст в грудной клетке и ключице может появиться, если у человека несбалансированное питание: не хватает белков, полезных углеводов. Это может приводить к образованию остеофитов и развитию заболеваний. Если позвонкам не хватает минералов и витаминов, появляется хруст, указывающий на изнашивание хрящевой ткани.

Вызывать хруст может недостаток кровоснабжения из-за различных причин: от неправильного питания до малоподвижного образа жизни.

Спровоцировать хруст могут и другие факторы:

  • травма грудной клетки – нередко хруст появляется после перелома или подвывиха реберно-позвоночного сочленения;
  • чрезмерные физические нагрузки, при которых мало двигается грудная стенка, что вызывает проблемы с кровообращением;
  • изменение обмена веществ при подагре, сахарном диабете;
  • нарушения осанки, межпозвонковые грыжи, а также чрезмерные статические нагрузки на позвоночник;
  • острые и хронические травмы хряща.

Хрустеть грудная клетка спереди, сверху, посередине или по бокам может не только у пожилых людей. Дистрофические процессы все чаще встречаются в молодом возрасте.

Среди естественных факторов хруста ключицы можно выделить перенапряжение и длительную работу в сидячем положении, нахождение в неудобной позе, ссутуленную спину.

Причины хруста посередине

Грудная клетка состоит из реберных дуг, которые крепятся к позвоночнику и грудине. Каждая реберная кость – это плоское губчатое основание с головкой, шейкой и бугорком. Передняя часть ребер имеет хрящи для гибкости и определенной подвижности.

Чтобы пары ребер нормально функционировали, они соединяются мышцами, сухожилиями и связками. Также здесь проходят корешки нервов грудного отдела позвоночника, отвечающие за иннервацию ребер и грудной клетки.

Патологические изменения в этих структурах могут вызывать хруст в грудине посередине при выгибании:

  • отложение солей кальция в местах соединения с грудиной – уменьшается жизненный объем легких, возникает боль при желании вдохнуть поглубже;
  • развивается реберный хондрит, который приводит к поражению хрящевых частей дуг;
  • хрящевая ткань повреждается ударом в грудную клетку – даже слабого действия хватит, чтобы спровоцировать формирование келоидного рубца на этом месте, он и будет причиной неприятного звука;
  • развитие деформирующего остеоартроза ключично-грудного сустава, когда может наблюдаться хруст не только спереди, но и в ключице;
  • болеть могут межреберные мышцы, особенно после невралгии и миозита.

В некоторых случаях хруст в грудной клетке может быть спровоцирован заболеваниями внутренних органов брюшной и грудной полости. Хруст и скрип нередко развивается при трении листков плевры, а также при образовании выпота в плевральной области. При этом хруст сохраняется при дыхательном движении грудной клетки, но без изменения положения костей и суставов.

Реберно-грудинный синдром

При этом заболевании хруст наблюдается преимущественно за грудиной из-за нарушения движения ребер при дыхательном процессе. Вызван реберно-грудинный синдром чаще всего отложением солей кальция, называют его обызвествлением. На практике доказано, что появляется синдром при дегенеративных изменениях в позвоночном столбе, чаще всего отмечается у женщин после 40 лет.

При этом появляются такие симптомы:

  • локальная боль под грудью на уровне 3-6 ребра;
  • боль проходит при приеме глюкокортикостероидов;
  • при вдохе болезненность усиливается;
  • симптомы наблюдаются после долгого пребывания в сидячем положении или резкого движения.

Хруст может появляться на разных уровнях грудной клетки, в том числе по бокам. Заболевание, при котором наблюдаются существенные отложения кальция и развиваются остеофиты, называется спондилоартрозом.

Синдром щелкающего ребра

При этом нарушении хруст характерен на уровне 8-10 ребра – хрустят хрящи этой области. Врачи считают указанный участок самым уязвимым местом. Чаще всего симптомы возникают при разгибании туловища, а также при поворотах.

Читайте также:
Лечение ревматизма народными средствами в домашних условиях

Если происходит смещение хряща, в патологический процесс вовлекается межреберный нерв, что вызывает нестерпимую боль, покалывание и чувство онемения. Прострелы и болезненность чаще всего наблюдаются при движении руками.

Остеохондроз шейного или грудного отдела

Чаще всего хруст в грудине наблюдается при поражении грудного отдела, так же как и при симптомах в ключице. Однако некоторые пациенты отмечают, что неприятное самочувствие возникает и при патологии шейного отдела позвоночника. Заболевание связано с нарушением структуры межпозвонковых дисков.

Синдром Титце

Очень редкое заболевание, поражающее в основном детей и молодых людей. Наблюдаются такие симптомы:

  • боль грудной клетки;
  • отек хряща;
  • болезненность при пальпации;
  • одностороннее течение патологии;
  • симптомы локализованы во 2 реберно-грудинном сочленении.

Нередко симптомы при синдроме Титце отдают в шею и плечи, из-за чего хрустеть может и ключица. Вызвать патологию могут усиленные физические нагрузки и частые простуды.

Болезнь Бехтерева

Иногда патологию называют хроническим анкилозирующим спондилоартритом. Это аутоиммунное поражение, которое со временем добирается до глаз, почек и сердца. Чаще всего симптомы обнаруживаются у мужчин: боль в спине в состоянии покоя, снижение подвижности позвоночника, сильное напряжение грудных мышц, сутулость.

Методы диагностики патологий ключицы и грудной клетки

Чтобы узнать, почему хрустит ключица при вращении плечом или появляются симптомы посередине грудной клетки, пациенту необходимо пройти диагностику:

  • посетить ортопеда;
  • получить направление на рентген грудной клетки и ключицы;
  • пройти УЗИ;
  • сделать КТ или МРТ грудины и позвоночника по отделам;
  • сдать кровь на биохимический анализ.

В комплексе эти способы обеспечивают выявление причин неприятного самочувствия и посторонних звуков в грудной клетке.

Способы лечения хруста в ключично-грудном отделе

Редко для устранения болезней используют один из методов лечения, чаще всего применяют комплексный подход. Особенно в тех случаях, когда патология связана с дегенеративными процессами в хрящах и позвонках.

Мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия при выявлении болезней позвонков и хрящей нередко оказывается самым эффективным методом борьбы с патологией. Мануальную терапию проходят в несколько курсов, каждый из которых длится от 10 до 20 процедур в зависимости от выявленной болезни.

Также мануальное лечение дополняют физиотерапией – кинезитерапией – особым видом ЛФК, которое выполняют под руководством тренера. Комплексный подход нацелен на разрушение остеофитов и отложений кальция, что является условием для остановки даже таких тяжелых патологий, как артроз.

Применение медикаментов

Лекарства назначают преимущественно для лечения воспалительных процессов. При хрусте в ключице они используются реже, так как воспаление чаще всего связано с симптомами в грудной клетке:

  • используют НПВС – Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Индометацин;
  • назначают средства для улучшения метаболизма в хрящах – Румалон, Артра, Терафлекс;
  • применяют глюкокортикостероиды по рецепту, если остальные методы не помогли.

Спектр медикаментов может расширяться, если назначит доктор. Некоторым пациентам параллельно назначают БАДы и витамины.

Иглотерапия как лучший физиотерапевтический метод

Иглотерапию назначают при таких патологиях, как нарушения осанки, неясные боли в шейном или грудном отделе позвоночника, остеохондроз, мышечное перенапряжение или травмы. Иголки раздражают биологически активные точки, что приводит к определенным реакциям, улучшению кровообращения. Однако помогает иглотерапия в основном при стадии нервно-мышечных нарушений без тяжелых повреждений хрящей.

При патологиях хрящей эффективны и некоторые другие физиотерапевтические методики: электромиостимуляция, лазерная терапия.

Правильное питание

При болезнях суставов и хрящей, будь то хруст посередине грудной клетки или симптом в ключице, очень важно соблюдать диету, подобранную врачом. Она должна быть сбалансированной, без алкоголя, кофе и чрезмерного количества соленостей. Важно потреблять белки, фрукты и овощи.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера при лечении синдромов и патологий, сопровождающихся хрустом грудной клетки или ключицы. Прибегают к операциям нечасто. В остальном успех лечения зависит от того, на какой стадии была выявлена патология.

Хрустит грудная клетка

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Жалобы на то, что хрустит грудная клетка, могут предъявляться как со стороны взрослого человека, так и со стороны ребенка. В обоих ситуациях возрастной фактор будет имеет определяющее значение в проведении дифференциальной диагностики. Некоторые заболевания, при которых грудная клетка болит и хрустит, присущи только детскому и подростковому возрасту, а другие патологии, напротив, имеют возрастную дегенеративную этиологию развития.

При первичном осмотре врач старается исключить все возможные деформации, также необходимо своевременно диагностировать последствия травматического воздействия. Во взрослом периоде жизни хрящевые дистальные концы реберных дуг могут кальцинироваться, что будет создавать определённые трудности для подвижности. Но в целом эластичность и подвижность грудной клетки должна сохраняться на протяжение всей жизни. От этого фактора зависит долголетие и достаточный жизненный объем легких.

При появлении любых неприятных ощущений в области грудной клетки, а тем более, посторонних звуков при поворотах туловища, следует незамедлительно обратиться к доктору. Врач ортопед или вертебролог проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, расскажет о том, какими способами может проводится диагностика и последующее лечение выявленного заболевания.

Читайте также:
Лечение ревматизма народными средствами в домашних условиях

Записаться на бесплатный прием вертебролога или ортопеда вы может в нашей клинике мануальной терапии. Первая консультация для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.

Почему хрустит грудная клетка посередине?

Для того, чтобы понять, почему хрустит грудная клетка посередине, нужно немного углубится в анатомию этой структурной части опорно-двигательного аппарата. Грудная клетка – это своеобразный каркас, состоящих из реберных дуг, прикрепляющихся спереди к грудине, сзади – к позвоночнику. Каждое ребро – это плоская губчатая кость в виде дуги, имеющая головку, бугорок и шейку. Передняя часть каждого ребра, которая прикрепляется к грудине, имеет хрящевую структуру. Это обеспечивает гибкость и некоторую подвижность.

У мужчин и женщин одинаковое количество ребер – двенадцать пар (по одному с левой и правой стороны грудной клетки). Они подразделяются по своему строению на три анатомические группы:

  • самые верхние семь пар относятся к так называемым «истинным» или настоящим ребрам – они обладают полноценной структурой и крепятся не только к позвоночному столбу, но и к грудине с помощью хрящевых симфизов;
  • следящие за ними три ребра прилепляются к грудине с помощью соединительной ткани (синдесмоза) – они обладают еще большей подвижностью;
  • последние два ребра считаются ложными – они не обладают вообще никаким креплением в передней части, их еще называют колеблющимися.

Стабильность функционирования грудной клетки обеспечивается межреберными мышцами, связочным и сухожильным аппаратом. Иннервация осуществляется за счет корешковых нервов, расположенных в грудном отделе позвоночника.

Опираясь на эти знания анатомии, можно сказать, почему хрустит грудная клетка и какие структурные части этого отдела опорно-двигательного аппарата человеческого тела были повреждены.

Существуют несколько патологических изменений, почему хрустит грудная клетка спереди – это:

  1. реберный хондрит, при котором возникают патологические изменения в области хрящевых частей реберной дуги;
  2. отложение колей кальция в местах крепления рёберной дуги к грудине (обычно при таком состоянии уменьшается жизненный объем легких и возникают неприятные болевые ощущения при попытке совершить глубокий вдох);
  3. последствия травматического воздействия (даже удар небольшой силы может привести к травматическому повреждению хрящевой части ребра, в результате чего сформируется грубый келоидный рубец, он и будет издавать неприятные звуки при совершении движений);
  4. обезыствление связочного аппарата, особенно на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний органов дыхательной системы;
  5. поражение межрёберной мускулатуры, в частности, появление рубцов и узелков при перенесенном миозите или после межреберной невралгии;
  6. деформирующий остеоартроз ключично-грудинного сустава с поражением его хрящевой части – дает характерный хруст, который может усугубляться при поднятии руки на стороне поражения в верх.

Помимо перечисленных причин следует всегда иметь в виду возможность поражения внутренних органов брюшной клетки. В частности, хруст, скрип и другие посторонние звуки могут возникать при трении двух листков плевры, образовании гнойного и экссудативного выпота в плевральной области. Отличить эти состояния довольно легко: хруст слышно без движений пациента. Он появляется ритмично дыхательным движениям грудной клетки.

Хруст в грудной клетке может провоцировать синдром Титце и так называемое скользящее ребро, которое может смещаться по независящим от пациента причинам. при проведении дифференциальной диагностики также нужно исключать деформации грудной клетки, нестабильность крепления реберных дуг, искривление позвоночного столба.

Правильный диагноз сможет поставить только опытный ортопед. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно диагностировать заболевание, вызывающее хруст в грудной клетке. Обратитесь за медицинской помощью, Врач в ходе первичного осмотра поставит точный диагноз, расскажет о возможностях лечения и даст индивидуальные рекомендации по прохождению последующего обследования.

Причины, почему хрустит позвоночник в грудном отделе

Жалобы на то, что хрустит в грудном отделе позвоночника появляются от пациентов довольно часто. Это связано с тем, что данный отдел позвоночного столба обладает невысокой степенью подвижности. Соответственно, здесь не очень развиты межпозвоночные диски, они не рассчитаны на высокие нагрузки, поскольку стабилизация положения тел позвонков обеспечивается рёберными дугами и расположенной между ними дыхательной мускулатурой. Соответственно, грудной остеохондроз с дистрофическими дегенеративными изменениями хрящевых межпозвоночных дисков развивается достаточно редко.

Но это не означает, что в принципе проблем с грудным отделом позвоночника у человека не возникает. Как раз, наоборот. Ввиду небольшой подвижности, большинство мышц каркаса спины находятся в потенциально обездвиженном состоянии. А между прочим, только при активной работе они дают возможность получать хрящевым тканям позвоночного столба диффузное питание в полном объеме. Поэтому, без регулярной физической активности, что характерно для людей, занятых сидячей работой, начинается дистрофия мышечного каркаса спины. Следствием этого длительного процесса являются следующие патологические изменения, на фоне которых хрустит позвоночник в грудном отделе:

  • ослабление мышечного каркаса спины приводит к нарушению осанки;
  • начинается постепенное смещение тел позвонков, в результате чего формируется сколиоз, сутулость или круглая спина;
  • при смещении позвонков начинают разрушаться унковертебральные и фасеточные суставы – развивается спондилоартроз;
  • при формировании сколиоза или другого вида нарушения осанки начинает перестраиваться вся система связочного сухожильного аппарата;
  • в результате происходит кальцинация продольных связок и рубцовая деформация сухожилий.
Читайте также:
Головные боли при остеохондрозе: причины, особенности головных болей, лечение и профилактика

Все эти процесс приводит к тому, что грудной отдел позвоночника полностью деформируется, межпозвоночные диски утрачивают свою функциональную амортизационную способность. Запускается процесс смещения реберных руг и деформации грудной клетки с неизбежным уменьшением жизненного объема легких. Также могут страдать и другие внутренние органы, такие как сердце, лимфатические узлы средостения, диафрагма, поджелудочная железа, желчный пузырь, солнечное сплетение.

Почему хрустит в грудном отделе при подобных изменениях? Этому способствует целый ряд причин:

  1. смещение позвонков приводит к деформации суставов;
  2. постоянное перерастяжение связок позвоночное столба влечет их неизбежное рубцевание и утолщение;
  3. отложение солей кальция в местах повреждения костной и хрящевой ткани приводит к образованию остеофитов и костных мозолей.

Все эти факторы являются непосредственными причинами того, что хрустит позвоночник в грудном отделе и появляются сопутствующие симптомы, такие как боль, скованность движений, нарушение работы внутренних органов.

Установить точно причину, почему хрустит позвоночник в грудном отделе, может только опытный врач вертебролог на основе проведенной диагностики. С целью определения заболевания пациенту назначается рентгенографический снимок грудной клетки и позвоночника, МРТ и КТ обследование, УЗИ, флюорография и ряд других. Предварительный диагноз опытный доктор сможет поставить уже в ходе первичного осмотра, сопоставив полученные данные объективного осмотра с собранным анамнезом.

Что делать, если хрустят кости в грудной клетке?

Первое, что делать, если хрустят грудные кости – это обратиться за медицинской помощью. Запишитесь на прием к ортопеду или вертебрологу. Если нет такой возможности, то посетите врача терапевта в городской поликлинике. Он сможет дать направления на все необходимые обследования и поставить точный диагноз.

Второе, что стоит сделать – исключить вероятность травматического воздействия. Это может быть сдавливание грудной клетки, неловкий резкий поворот, наклон, подъем тяжести. При определённых состояниях организма достаточно даже дружеского хлопка ладонью по спине для того, чтобы у человека возникла трещина в хрящевой части реберной дуги. Поэтому при подозрении на травму следует немедленно обратиться к травматологу. выявить перелом и трещину ребра можно только с помощью рентгенографического снимка.

Если же травмы не было, а хруст досаждает своим присутствием длительное время, не стоит ждать, что он пройдет сам собой. Обратитесь к врачу и проведете обследование. После постановки точного диагноза можно будет начинать полноценное лечение.

Большинство заболеваний позвоночника и грудной клетки в настоящее время успешно поддается лечению с помощью методов мануальной терапии. Применяя индивидуально подобранные методики, нам удается полностью восстановить утраченное здоровье всех тканей позвоночного столба и грудной клетки.

Обычно лечение заболеваний, при которых хрустят кости в грудной клетке, начинается с нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволяет восстановить анатомическое строение грудной клетки и создать благоприятные условия для полного расправления и восстановления межпозвоночных хрящевых дисков и межреберной мускулатуры. Обычно уже после второго сеанса пациент чувствует себя значительно лучше.

Затем врач вертебролог разрабатывает индивидуальный курс терапии, который может включать в себя:

  • лазерное воздействие на поврежденные участки хрящевой ткани с целью запуска их регенерации;
  • массаж с целью восстановления нормальной работоспособности мышечного каркаса спины;
  • остеопатию для восстановления кровоснабжения и микроциркуляции лимфатической жидкости в очагах поражения;
  • кинезиотерапия и лечебную гимнастику;
  • электромиостимуляцию и другие методы физиотерапии.

Если вам требуется консультация опытного вертебролога, то вы можете получить её совершенно бесплатно. Запишитесь на первичный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вы узнаете предварительный диагноз, возможности обследования и лечения выявленной патологии.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Щелчки в грудной клетке посередине – причины, профилактика, рекомендации, рецепты

При megaoesophagus типичные, наводящие на правильный диагноз затруднения глотания (больной имеет ощущение давления, застревания твердой пищи в горле, больной давится) иногда не стоят на первом плане, а неопределенные тянущие боли в области груди вначале бывает иногда трудно правильно истолковать. Истинная картина в большинстве случаев точно выясняется рентгенологическим исследованием пищевода.

Рак пищевода во многих случаях распознается обычно сравнительно рано при наличии типичного анамнеза (затруднения при глотании, ощущение давления и сужения, застревание комка пищи на определенной высоте). В менее типичных случаях, однако, когда на первый план выступают боли, ирра-диирующие в область сердца, с чувством страха или кашель, диагноз становится более трудным. Из 35 больных Цюрихской хирургической клиники у 11 % вообще не было дисфагии (Vultejus). При подозрении на рак пищевода врач должен помнить, что заболевают главным образом алкоголики (90%) и мужчины преклонного возраста (чаще на 7-м десятилетии жизни).

Все же дисфагия (застревание плотных кусков пищи и ощущение в пищеводе инородного тела) при раке пищевода является абсолютно ведущим симптомом. Дисфагия вначале может быть непостоянной, временами исчезая.

Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия позволяют ставить диагноз с большой точностью. В начале заболевания ригидность стенки пищевода, дефекты наполнения и изъязвления мало выражены и могут ускользнуть от рентгенолога. Поэтому во всех неясных случаях дисфагии необходима эзофагоскопия.

Читайте также:
Пластыри от боли в спине (перцовые, обезболивающие): как клеить от воспаления, отзывы

Только в более поздних стадиях в результате вовлечения соседних органов сюда присоединяются еще охриплость и афония (повреждение n. recurrens), синдром Горнера (повреждение симпатического нерва), одышка (сдавление трахеи).

Дивертикул пищевода при некоторых условиях также дает симптомы, которые принимаются вначале за обусловленные поражением сердца. Чувство сдавления, ощущение сухости в шейном отделе пищевода, кашель, затруднения глотания могут быть неправильно истолкованы. Как показывает опыт, правильный диагноз дивертикула пищевода ставится в среднем только через 4% года после начала первых симптомов. Регургитация пищи (которая, однако, часто наблюдается только в позднейшей стадии) и данные рентгенологического исследования позволяют прийти к правильному диагнозу пульсионного дивертикула.

Важно еще знать, что мужчины болеют в 3 раза чаще женщин, что болезнь очень редка у лиц моложе 40 лет и в 82% наблюдается только на 7-м десятилетии жизни.

Тракционные дивертикулы, которые меньше пульсионных, располагаются больше в средней части пищевода и значительно реже сопровождаются регургитацией пищи, скорее ускользают при рентгенологическом исследовании. Поэтому жгучие боли за грудиной при этой форме болезни часто объясняются неправильно.

Эзофагит встречается, по-видимому, значительно чаще, чем принималось раньше. Помимо изменений слизистой пищевода при состояниях витаминной недостаточности, в происхождении эзофагита наибольшую роль играет reflux-oesophagitis забрасывания желудочного сока в пищевод; он наблюдается часто при пищеводно-желудочной грыже пищеводного отверстия диафрагмы в результате нарушения тонуса при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при дискинезиях желчных путей (редко) и после резекции пищевода. Функция сфинктера может нарушаться также при аномалиях в области cardia. В тяжелых случаях на месте эзофагита появляется пептическая язва пищевода. При эзофагите в дистальном отделе пищевода и пептической язве пищевода наблюдаются более или менее сильные боли за мечевидным отростком, зависимость которых от акта глотания в большинстве случаев выражена совершенно ясно, но они могут и не быть связанными с приемом пищи. Как и при язвах других локализаций, пептическая язва пищевода в V4 случаев осложняется постгеморрагической анемией. Для диагноза ценны также изменения, устанавливаемые рентгенологически и эзофагоскопически (часто только стеноз), но они не обязательны.

Боли, исходящие из желудка, особенно при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при ослаблении тонуса диафрагмы (relaxatio diaphragmatica) ощущаются в области груди. Они являются часто выражением изъязвлений слизистой оболочки в частях пищевода, лежащих выше диафрагмы.

Симптоматология грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в последние годы хорошо разработана. Анатомически можно различать 3 типа: тип I— очень короткий пищевод, тип II —’ грыжа расположена около пищевода (параэзофагальная грыжа), тип III — грыжа без изменения пищевода. Клинически, однако, это рентгенологическое разграничение большого значения не имеет. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно считать характерными:

а) Стоящие на первом плане боли в эпигастральной области, ощущаемые за мечевидным отростком или отдающие также в спину, в верхнюю часть груди, в плечи и руки. Правильно отграничить эти жалобы от наблюдающихся при заболеваниях сердца и легких, о которых здесь может идти речь, особенно трудно.
б) Зависимость от положения тела почти всегда выражена: боли усиливаются в лежачем положении (например, вечером перед сном) и исчезают в сидячем положении и при ходьбе.
в) При наличии reflux oesophagitis боли возникают уже во время приема пищи или при глотании. Дальнейшие клинические симптомы: отрыжка (часто), рвота (редко), постгеморрагические анемии, признаки повреждения миокарда на ЭКГ и рецидивирующие неясные тромбофлебиты (Wegmann). Рентгенологическая картина может ничего не выявить, если грыжу пищеводного отверстия диафрагмы не искать специально с помощью особых технических приемов (Hafter). Для рентгенологического диагноза обязательно выявление складок слизистой в образованиях, расположенных выше диафрагмы. Только картина слизистой желудка в грыже пищеводного отверстия диафрагмы позволяет отличить ее от физиологической ampulla oesophagi, которая имеет шаровидную форму и гладкие стенки. Если признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы впервые появляются в престарелом возрасте, врач может довольствоваться этим диагнозом только после тщательного исключения других заболеваний, которые в той или иной мере могут быть ответственными за симптомы у данного больного. Истощение, вызванное раком, может способствовать расширению пищеводного отверстия диафрагмы и выхождению через него желудка. Комбинация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с холелитиазом (часто более важная причина для жалоб, чем грыжа) и дивертикулезом составляет синдром Сента (Saint),

Кардиоспазм. Главным симптомом кардиоспазма наряду с затруднением глотания и отрыжкой являются боли за грудиной. Кардиоспазм встречается вдвое чаще у женщин, чем у мужчин. Часто имеются также и другие симптомы повышенной возбудимости вегетативной нервной системы. На рентгенограмме виден спастически сокращенный самый нижний отрезок пищевода. Бариевая масса часто долго не переходит в желудок, пищевод расширен и книзу веретенообразно сужен.

Загрудинные боли при интоксикациях. Сильные боли отмечаются у многих больных при отравлении таллием.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: