Периартрит коленного сустава: симптомы и лечение, причины, виды болезни

Периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава – воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. Заболевание не затрагивает костные ткани, но может возникать на фоне других патологий, поражающих именно твердые и плотные ткани. Начальная стадия периартрита хорошо поддается лечению, но для достижения стойкого положительного результата требуется своевременная диагностика и правильная терапия.

Основные причины

К главным причинам, вызывающим воспаление мягких тканей, расположенных вокруг колена, относятся:

• общее или местное переохлаждение;
• интенсивные нагрузки на сустав;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• травмы костных, хрящевых или мягких тканей, а также связочного аппарата;
• дегенеративно-дистрофические процессы в области колена;
• отсутствие адекватных физических нагрузок и гиподинамия;
• врожденные дефекты связочного аппарата;
• хронические заболевания костных и хрящевых тканей коленного сустава: артрозы, артриты, остеохондрозы, остеопороз и прочее.

Риск периартрита повышают:

• плохое кровообращение в нижних конечностях;
• атеросклероз;
• избыточная масса тела;
• диабет первого и второго типа;
• гормональный дисбаланс;
• спазмы в мелких и крупных сосудах;
• повышенная вязкость крови;
• патологии эндокринной системы.

Вероятность периартрита повышается у профессиональных спортсменов и молодых людей, у которых трудовая деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками. Также в зоне риска находятся пациенты, перенесшие операцию на нижних конечностях. В реабилитационный период у них может развиться воспаление мягких тканей или связочного аппарата, окружающего коленный сустав.

Признаки

Симптомы периартрита неспецифические и похожи на признаки артроза, остеоартроза и других патологий, поэтому при диагностике патологии стоит обращать внимание на возраст пациента и пол. Воспалительные процессы в мягких тканях чаще возникают у женщин после 40 лет. У мужчин периартрит диагностируют намного реже.

К характерным признакам заболевания, позволяющим не спутать его с артритом и остеоартрозом, относится острый болевой синдром. У большинства пациентов он локализуется в области соединения медиального мыщелка большеберцовой кости с полуперепончатой, полусухожильной и портняжной мышцами.

Боль во внутренней части колена в состоянии покоя тупая и ноющая. Она обостряется при любых нагрузках на коленную область: выполнении упражнений, подъеме по лестнице, хождении быстрым шагом. Позже болевой синдром усиливается даже при повороте со спины на бок и запрокидывании ноги, а также при пальпации воспаленной области.

В запущенном состоянии к постоянной боли добавляется:

• припухлость;
• отечность;
• покраснение кожных покровов;
• субфебрильная температура.

При остром воспалении у пациента возникают симптомы общей интоксикации организма: слабость, ухудшение аппетита, головокружения, тошнота, головные боли. В запущенном состоянии происходит некроз мягких тканей. Отмершие связки и сухожилия рубцуются. В околосуставных тканях откладываются соли кальция, из-за которых ограничивается подвижность колена. Позже минеральные отложения становятся причиной его атрофии, полной неподвижности и инвалидности.

Периартрит в зависимости от стадии и течения делится на два типа:

• острый – первая степень заболевания, которая сопровождается сильными болями, воспалением и хорошо поддается терапии;
• хронический – обычно формируется на фоне острого периартрита, который лечили неправильно или несвоевременно диагностировали.

Именно хроническая форма приводит к атрофии коленного сустава и его полной неподвижности.

Лечение острого периартрита

Острый периартрит лечат медикаментозным способом: нестероидными противовоспалительными препаратами для внутреннего и внешнего применения, анальгетиками. Лекарственные средства могут дополнить физиотерапевтическими процедурами.

Таблетки и мази от периартрита

К основным НПВС от периартрита для внутреннего приема относятся:

• Мовалис;
• Нимулид;
• Диклоберл;
• Ибупром;
• Нурофен;
• Кетонал.

Также рекомендованы нестероидные противовоспалительные мази:

• Диклак;
• Вольтарен эмульгель;
• Лиотон;
• Нимид.

Болевой синдром купируют анальгетики:

• Анальгин;
• Парацетамол;
• Солпадеин;
• Тайленол;
• Новалгин.

Обезболивающие препараты дополняют комплексами с витаминами группы B. При сильном воспалении назначают глюкокортикостероидные таблетки или инъекции: Дипроспан, Кенагол, Гидрокортизон, Преднизолон.

Физиопроцедуры

Пациентам с острым периартритом рекомендованы:

• высокоинтенсивная магнитотерапия;
• инфракрасная лазерная терапия;
• электрофорез с литием, йодистым калием или новокаином.

При сильном воспалении также стоит носить бандаж, который ограничит подвижность коленного сустава и уменьшит нагрузку на мышцы, сухожилия и связочный аппарат.

Терапия подострого периода

В подострый период периартрит лечат ультрафонофорезом, криотерапией, ударно-волновой терапией, а также парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез – процедура с применением ультразвуковых волн. Они стимулируют обменные и регенерационные процессы, запускают обновление и восстановление мягких тканей. При периартрите ультразвук комбинируют с гидрокортизоном – гормональным препаратом с противовоспалительными свойствами.

Длительность сеанса – 5–6 минут. Длительность курса – до 10 процедур.

Криотерапия

Криотерапия – процедура с применение жидкого азота. Вещество подавляет воспаление, обезболивает и укрепляет местный иммунитет.

Длительность сеанса – до 10–15 минут. Количество процедур – до 10.

Лечение ударно-волновым методом

Ударно-волновая терапия – физиотерапевтический метод с применением акустических импульсов. Процедура направлена на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома, восстановление мягких тканей и подвижности коленного сустава. УВТ также разрушает отложения солей кальция, повышает прочность мышц, связок и сухожилий, возвращает им эластичность, поэтому подходит для лечения хронической формы периартрита.

Длительность сеанса – от 5 до 20–25 минут. Курс лечения – минимум 4 процедуры с перерывом 7–14 дней.

Теплые аппликации

Озокеритовые и парафиновые компрессы направлены на улучшение микроциркуляции крови и активизацию обменных процессов. Аппликации сочетают с другими физиопроцедурами или лекарственными препаратами.

Диагностика

С болями в области коленного сустава стоит обращаться к хирургу или ортопеду. Врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о частоте и интенсивности симптомов, пальпирует проблемную зону и назначает дополнительные обследования:

• термографию;
• общий анализ крови;
• рентгенографию;
• УЗИ воспаленной области;
• КТ коленного сустава;
• МРТ.

Комплексная диагностика позволяет отличить периартрит от артрита, остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При хронической форме дополнительные обследования помогают оценить степень повреждения мягких тканей и подобрать оптимальное лечение, направленное на восстановление коленного сустава и его двигательной функции.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Периартрит коленного сустава: причины, симптомы, профилактика

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли из-за периартрита коленного сустава, увеличится его подвижность и амплитуда, и Вы сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При обнаружении периартрита коленного сустава необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Содержание статьи:

• Что такое периартрит коленного сустава?
• Клиническая картина заболевания
• Причины периартрита коленного сустава
• Симптомы периартрита коленного сустава
• Профилактика периартрита коленного сустава

Суставная боль должна настораживать. Сама по себе она никогда не возникает.

Ощущение дискомфорта в колене чаще всего указывает на воспалительный процесс. Одним из таких является периартрит.

Зная причины его возникновения и основные симптомы, можно оградить себя от серьезных проблем со здоровьем.

Что такое периартрит коленного сустава?

Периартрит коленного сустава – это воспаление тканей, которые его окружают. Сопровождается заболевание дегенеративными изменениями. В них вовлекаются мышечные волокна, связки, сухожилия, синовиальные сумки. Они страдают от дистрофии, итогом которой становится реактивное воспаление.

По статистике, с периартритом коленного сустава сталкиваются около 10% людей. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 55 лет и старше. Хотя иногда такой диагноз выставляется даже детям. Суставные ткани у них воспаляются в периоды активного роста.

Клиническая картина заболевания

Под влиянием патологических факторов сухожильные ткани воспаляются, в них формируются очаги некроза. В дальнейшем соединительные волокна уплотняются, разрастаются (склерозирование и фиброз клеток), происходит их кальцификация.

Клиническая картина коленного периартрита обусловлена стадией его развития. Если на начальном этапе боли едва ощутимы и беспокоят только в моменты перегрузок, то по мере прогрессирования патологии они становятся острыми. Иногда человек вовсе утрачивает способность к нормальному передвижению.

В подавляющем большинстве случаев воспалению подвергаются сухожилия полусухожильной и полуперепончатой мышцы в местах их прикрепления. Боль беспокоит при ходьбе, при попытке согнуть ногу и при длительном стоянии. Пальпация пораженной зоны позволяет выявить характерные болезненные точки. Иногда имеется заметная краснота кожи и ее отечность.

Причины периартрита коленного сустава

Причины, способные спровоцировать воспаление тканей, которые окружают коленный сустав:

Полученные травмы. Это могут быть повторяющиеся микроповреждения, а также единичные, но сильные удары, ушибы, растяжения, вывихи и пр. Они могут быть обусловлены особенностями профессиональной деятельности, либо усиленными занятиями спортом.

Недостаточная двигательная активность. Статические нагрузки не менее опасны, чем физическое перенапряжение.

Гормональный сбой в организме. Эта главная причина периартрита у женщин старше 45-50 лет. Воспалительный процесс активизируется именно с началом климакса.

Длительное воздействие холода на нижние конечности.

Проблемы с иннервацией тканей.

Сбой в работе эндокринных желез, нарушение метаболизма. Доказано, что периартрит чаще всего выявляют у людей с избыточным весом и с сахарным диабетом.

Кардиопатии, поражение суставов. Любое острое или хроническое нарушение кровоснабжения способно стать толчком к развитию воспаления.

Болезни суставов: артриты и артрозы.

Врожденные заболевания соединительной ткани, например, дисплазии.

Редко заболевание развивается после перенесенной операции. Случается это при несоблюдении техники ее проведения, либо при занесении в ткани инфекции.

Симптомы периартрита коленного сустава

Симптомы периартрита во многом определяются его причинами. Если воспаление развивается после полученной травмы, то оно даст о себе знать через 3-10 дней.

Легче всего протекает простая форма болезни. Она характеризуется незначительными болями, которые будут усиливаться при нагрузке. Часто такой патологический процесс самопроизвольно проходит через 20-30 дней.

Острый периартрит коленного сустава симптомы вызывает более интенсивные. Среди них:

Боль. Она внезапная, нарастающая, сосредоточенна в колене. Боль усиливается во время движения, например, при подъеме по ступеням, при переносе грузов. Она не перестает беспокоить человека даже по ночам. Чаще всего ее появлению предшествует травма или длительные перегрузки.

Иррадиация болей в голеностоп и в область бедра.

Появление отека в зоне поражения.

Местная гипертермическая реакция, общее ухудшение самочувствия и усталость, снижение работоспособности и бессонница. Эти симптомы характерны для сильного воспаления.

Острый периартрит коленного сустава длится несколько недель. Если лечение отсутствует, то патология хронитизируется. При этом симптомы будут несколько отличаться. Боли беспокоят человека реже, они умеренные.

В ночное время может появляться ломота в суставах. Прострелы случаются периодически, например, при совершении вращательных движений коленом.

Если хронический коленный периартрит не лечится, то он трансформируется в анкилозирующую форму. Врачи называют ее «синдромом замороженного колена». Околосуставные ткани уплотняются, движения с большой амплитудой становятся невозможными. Каждый шаг отзывается острой болью.

Если у человека диагностируется периартрит коленного сустава, лечение должно быть начато незамедлительно. Пациенту назначают обезболивающие препараты из группы НПВС, например Ортофен или Диклофенак.

Коленные структуры должны быть максимально защищены от нагрузок. Иногда больному показано ношение ортезов. Эти приспособления позволяют минимизировать риски получения травмы пораженных тканей.

При интенсивном воспалении прибегают к использованию гормональных препаратов, которые вводят непосредственно в мышцу (Преднизолон, Гидрокортизон). Местная терапия сводится к использованию мазей, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Если коленный периартрит симптомы вызывает сильные и лечение медикаментами оказывается малоэффективным, то прибегают к хирургическому вмешательству. Врач удалит имеющие спайки, избавит ткани от кальцификатов. Это позволит вернуть конечности нормальную подвижность.

Профилактика периартрита коленного сустава

Соблюдение мероприятий, направленных на профилактику периартрита коленного сустава, позволит не столкнуться с заболеванием. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать перегрузок организма. Если профессиональная деятельность человека связана с тяжелым физическим трудом, то нужно стараться равномерно распределять нагрузки на обе конечности.

Регулярно заниматься спортом. Для этого не обязательно посещать тренажерные залы. Для укрепления мышечного каркаса достаточно ежедневной утренней разминки с приседаниями.

Отказаться от ведения малоподвижного образа жизни. Нужно как можно больше ходить пешком, самостоятельно подниматься по лестнице, проводить время на свежем воздухе и пр.

Беречь конечности от травм. При занятиях опасными видами спорта, например, хоккеем, нужно защищать колени специальными чехлами.

Вовремя лечить заболевания суставов, эндокринные патологии и пр.

Держать ноги в тепле, одеваться по погоде, не допускать переохлаждения организма.

Отказаться от подъема тяжестей.

Следить за массой тела. Весовая нагрузка приходится на ноги, потому нижние конечности страдают в первую очередь.

Соблюдать диету. В меню должны присутствовать продукты, которые помогают сохранять здоровье костной и мышечной ткани. К ним относятся: молоко и кисломолочные напитки, желе, холодец, свежие овощи и фрукты, рыба и злаки. В рационе ограничивают соленые, жирные, копченые и жареные блюда.

Женщинам в период климакса нужно особенно тщательно следить за здоровьем костной ткани. По рекомендации специалиста необходимо принимать заместительную гормональную терапию, хондропротекторы, бисфосфонаты и другие препараты, позволяющие предупредить патологические изменения в организме.

Периартрит коленного сустава быстро корректируется с помощью лекарственной терапии, но только при условии, что начата она будет вовремя. Длительное течение болезни опасно осложнениями, самым грозным из которых является инвалидизация человека. Поэтому при появлении болей в колене, нужно обращаться к врачу и начинать лечение.

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Лечение периатрита коленного сустава

Что представляет собой болезнь

Название «периартрит» обозначает воспалительный процесс, локализация которого наблюдается в околосуставных тканях. Поражение чаще всего затрагивает околосуставные области, которые подвергаются каким-либо иным неблагоприятным воздействиям.

Периартрит коленного сустава – это воспаление мышечных тканей в местах их прикрепления к внутренней поверхности коленного сустава. Отличие от артрита или артроза состоит в том, что при этом заболевании сами суставы не повреждаются, сохраняется свобода сгибательных и разгибательных движений нижних конечностей без уменьшения подвижности и изменений формы. Примерно в 15% всех случаев жалоб пациентов на боли в колене они вызваны именно этим недугом.

Группа риска

Периартрит коленного сустава наблюдается по большей части у женщин в возрасте от 40 лет, но встречается и у мужчин. К группе риска относятся граждане, для профессиональной деятельности которых характерны повышенные нагрузки на нижние конечности (в особенности – на область синовиального соединения), и те, кто привык совершать долгие прогулки.

Этиология

К основным причинам, приводящим к развитию болезни, относятся чаще всего механическая травматизация суставов и слишком интенсивные нагрузки. Кроме того, провоцирующим обстоятельством может послужить переохлаждение и (как осложнение) – некоторые первичные патологии, имеющиеся у пациента.

Если говорить подробнее, то заболевание может быть вызвано теми или иными негативными факторами, воздействующими на организм достаточно длительное время. Причинами его появления могут быть:

• сильное общее переохлаждение либо зябкость ног;
• физические перегрузки, постоянное пребывание на ногах или продолжительная ходьба;
• травматизация колена, а также наличие у больного нестабильного связочного аппарата;
• малоподвижность, длительные статические нагрузки на нижние конечности;
• эндокринные патологии, возникающие в результате ожирения или сахарного диабета;
• гормональные нарушения;
• болезни сердечно-сосудистой системы (в частности – атеросклероза);
• хронические процессы воспалительного и дистрофического характера в коленных суставах (артриты, артрозы).

Также воспаление околосуставных тканей может развиться в результате оперативного вмешательства в костные, суставные и сухожильные структуры.

Симптоматика

Признаки периартрита редко бывают специфическими. Они сходны с проявлениями некоторых других болезней опорно-двигательного аппарата.

Главным симптомом патологии является возникновение острой боли в тканях, окружающих сустав, которая зачастую возникает при интенсивных сгибательных и разгибательных движениях, при изменении положения тела, при движении голени и при ходьбе. Но бывает, что болезненность, возникающая в связи с нагрузками (например, связанная с ношением тяжестей, появляющаяся при спуске или подъёме по лестнице, а также при продолжительных прогулках), при обычной ходьбе почти не ощущается или возникает кратковременно и постепенно исчезает. Иногда у больного, страдающего этим недугом, происходит образование припухлости над внутренним мыщелком и возникают болезненные ощущения при ощупывании этой зоны, однако на рентгенограмме выраженных нарушений, как правило, не просматривается.

Диагностика

Для оптимального лечения требуется посещение специалиста уже при возникновении начальных признаков воспаления. С целью подтверждения диагноза «периартрит» и отсеивания разного рода патологических процессов в самих суставах врач назначает рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), артрографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ).

При периартрите контуры анатомических структур в поражённом сегменте размыты вследствие отёка, внутрисуставная щель сужена, наблюдается разреженность костной ткани в поражённом сегменте вследствие остеопороза и периостита, а также скопление солей кальция (кальцификаты) в связках и мышечных волокнах. В общем анализе крови также выявляется наличие воспаления (характеризующегося повышенной СОЭ и лейкоцитозом).

Терапевтические методы, применяемые в нашей клинике

Периартрит коленного сустава – заболевание весьма каверзное, и обращение за помощью к специалисту должно быть незамедлительным. Вовремя начав лечение, врач быстро купирует патологический процесс, и боли исчезнут в короткие сроки. Если же пациент обращается к т.н. «народным целителям» или – что хуже – пытается лечиться сам, возможны осложнения, с последующей вероятной утратой подвижности ног и возникновением других опасных последствий. Вывод – прост: если у Вас появилась болезненность в колене, без промедления идите на приём к лицензированному специалисту.

Когда точно установлен диагноз «периартрит», врачом разрабатывается курс лечебных мероприятий, направленных на устранение причины, вызвавшей болезнь, а также на снятие воспаления, отёка, узелковых уплотнений и болевого синдрома. В целом, лечение периартрита заключается в приёме пациентом противовоспалительных препаратов и прохождении им физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях применяется точечный массаж триггерных зон.

Терапия периартрита коленного сустава может длиться несколько недель, это зависит от степени повреждения околосуставных тканей.

Назначается, прежде всего, консервативное лечение, которое включает в себя применение средств – анальгетиков, НПВП, хондропротекторов, витаминов группы B, иногда медики прибегают к приему кортикостероидов. Достаточно эффективна локальная терапия – периартикулярные, внутримышечные или периневральные инъекции препаратов линейки Гиалрипайер Хондрорепарант. Рекомендуется множественное введение лекарственного вещества (в разные точки), 1 раз в неделю – 3-5 сеансов. Одномоментно разрешено проводить терапию нескольких зон. Повторный курс возможен через 6 месяцев. При внесуставном вводе Хондрорепарант Гиалрипайер-02 запускает репаративные процессы, активизирует образование каркасных белков, а Хондрорепарант Гиалрипайер-10 обладает анальгетическим действием и блокирует оксидативное (окислительное) повреждение клеток.

Из физиотерапевтических процедур показаны: ультразвуковое и лазерное воздействие, электрофорез и УВТ, направленные на купирование воспаления и болевого синдрома, восстановление мягких тканей и подвижности сустава. УВТ также разрушает отложения солей кальция, повышает прочность мышц, связок и сухожилий, возвращает им эластичность, поэтому подходит для лечения как острой, так и хронической форм периартрита.

В периоды обострения рекомендуется ограничить движения в суставе. С этой целью необходимо использовать специальные бандажи, наколенники, ортезы для уменьшения нагрузки на мышцы, сухожилия и связочный аппарат. Также следует снизить физическую активность. При тяжёлом течении болезни возможно хирургическое вмешательство для устранения спаечных явлений, контрактур и кальцификатов, способных блокировать суставную подвижность/

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, нагрузка на суставы должна быть оптимальной, чтобы их не перенапрягать. Также важно полноценное питание и регулярная гимнастика для укрепления организма.

По завершении лечения периартрита коленного сустава пациентам рекомендуется периодически посещать специалиста нашей клиники (травматолога-ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и необходимых профилактических мероприятий, способных предотвратить повторное возникновение и развитие заболевания.

Периартрит

Боль при периартрите вызывает скованность движения конечности и доставляет массу дискомфорта. При этом многие предпочитают заглушить эту боль таблетками, вместо похода к специалисту, а зря, это только усугубляет ситуацию.

Не терпите боль и не заедайте ее обезболивающими препаратами, обратитесь в «Доктор Ост» и получите качественное лечение!

Микротравмы суставов случаются из-за постоянных однообразных нагрузок. Возникает боль из-за воспаления околосуставной сумки – периартрита.

При боли в плечах и шее всегда хочется принять таблетку, чтобы почувствовать себя лучше. Ни в коем случае нельзя делать этого при остром периартрите: снизив болевые ощущения, вы будете выполнять прежний объём движений, а это – прямой путь к хронической форме периартрита.

Постоянный прием обезболивающих препаратов пагубно сказывается на печени и других органах. Поэтому «Доктор Ост» призывает вовсе отказаться от анальгетиков с их временным эффектом и вредными побочными действиями. Мы применяем современные методы лечения периартрита, позволяющие быстро, буквально за один визит, справиться с болью и восстановить травмированные ткани сустава.

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИАРТРИТ?

Периартрит – воспаление околосуставной сумки, то есть тканей, взаимодействующих с суставом. Чаще возникает у женщин старше 45 лет: гормональная перестройка в этом периоде не лучшим сказывается на состоянии соединительной ткани.

Семь из десяти случаев периартрита приходятся на плечевые суставы. Но болезнь может начаться в любом соединении: локти, колени, запястья и даже пальцы страдают от периартрита, вызванного однообразными нагрузками.

Современная медицина лечит посттравматический периартрит щадящими способами, без операций и иммобилизации. МЦ «Доктор Ост» специализируется на лечении суставов. Здесь знают, как создать условия, благоприятные для скорейшего восстановления тканей и быстрого выздоровления.

ОСТРЫЙ ПЕРИАРТРИТ: ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ?

• Регулярные однообразные движения в суставе, например, во время рабочего процесса.
• Интенсивные нагрузки во время тренировок.
• Травмы при падениях или во время занятия спортом.

Факторы, увеличивающие риск периартрита:

• Сахарный диабет.
• Лишний вес.
• Возраст старше 40 лет.
• Гормональный дисбаланс, несбалансированное питание, стрессы.
• Переохлаждения.
• Гиподинамия, отсутствие движения в суставе в течение длительного времени (после этого любая нагрузка покажется суставу слишком интенсивной).

СИМПТОМЫ ПЕРИАРТРИТА

• Боль, которая по ощущениям находится в самом суставе: ограничивает движения, не тревожит в покое. Особенно тяжело даются вращения. Жгучая боль появляется в некоторых положениях конечности.
• Лёгкая отёчность тканей над поражённым суставом, при остром периартрите чувствуется местное повышение температуры.
• Заметен спазм мышц вокруг источника боли.
• Иногда пропадает чувствительность участков вокруг сустава.
• При тяжёлых формах посттравматического периартрита вокруг сустава нередко скапливается жидкость – серозный экссудат.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИАРТРИТ: СИМПТОМЫ

Если вовремя не обратиться к врачу и не обеспечить суставу покой, острая форма периартрита со временем перейдёт в хроническую. Боли из-за воспаления околосуставной сумки в остром периоде могут мучить в течение нескольких месяцев.

Последствия периартрита:

• Стенки околосуставной сумки капсулируются, в тканях появляются кальцификаты. Из-за этого подвижность конечности ограничивается. Пусть выраженной боли уже нет, сустав все равно не способен двигаться в прежнем объеме движений.
• Из-за ограничения движений ткани сустава патологические изменяются, стягиваются, теряют эластичность – это контрактуры.
• Нарушается питание тканей не только вокруг сустава. Кости и связки становятся хрупкими, повышается риск остеопороза и артроза.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИАРТРИТА

Что может сделать врач? Прежде всего, он поставит точный диагноз и определит причину боли. Отличить периартрит от остеохондроза, артрита и артроза помогут:

• Визуальный осмотр: оценка объёма движений, характера боли, отёчности и температуры над повреждённой областью.
• Оценка ощущений пациента при пальпации: при периартрите определяются болезненные точки.
• УЗИ сустава: картина артрита и артроза на снимках намного ярче. При периартрите изменения в виде кальцификатов и периоститов появляются только при тяжёлом течении или на поздних стадиях.

Необходимые обследования назначит ортопед или невролог и пройти их можно в МЦ «Доктор Ост». Врач разберётся, почему болит сустав, и назначит эффективное лечение.

Лечение периартрита в МЦ «Доктор Ост» действует комплексно и за счет этого позволяет добиться выраженной и устойчивой положительной динамики в состоянии пациента:

Симптоматический. Снятие боли необходимо не только для комфорта пациента, но и для успешной последующей терапии. Высокоинтенсивный лазер или болеутоляющая система EPS способны справиться с болью довольно эффективно и без медикаментозной поддержки с ее нежелательными побочными эффектами. Могут быть также назначены внутрисуставные инъекции , иглорефлексотерапия , фармакопунктура . Врач определяет, какая из методик подойдёт в конкретном случае.

Восстановление подвижности сустава. После снятия острых симптомов периартрита нужно наладить здоровый кровоток и лимфоток. За счет здоровой трофики суставы будут получать необходимое питание, без чего невозможна их полноценная работа. Клетки будут быстрее избавляться от продуктов жизнедеятельности, чтобы не возникало воспалительных явлений и болезнь больше не возвращалась.

Также важно обеспечить эластичность всех околосуставных тканей, мышц, связок, сухожилий, освободить их от костных наростов, фиброзных образований, контрактур. С этими задачами справляются: УВТ , Магнит, электротерапия на аппарате “Радиус”, ультразвуковое лечение .

Пассивная помощь пациенту. Тейпирование – современный удобный способ снизить нагрузку на суставы и мышцы, фиксируют ткани таким образом, чтобы поддерживать кровоток и лимфоток в пораженной области. Тейпирование активно применяется в МЦ «Доктор Ост» при лечении периартритов и дополняет благотворный эффект от основной схемы назначений за счет длительного и непрерывного воздействия.

Закрепление результата.ЛФК , массажи , миофасциальный релиз, занятия на кинезотренажерах и мануальная терапия благотворно сказываются на состоянии всего организма, сводят к минимуму повторное развитие периартрита. Скорейшему выздоровлению будет способствовать и тейпирование . Тейпы работают в пассивном режиме, но оказывают заметный эффект за счет длительного непрерывного воздействия. Они позволяют максимально сохранить достигнутый в ходе других манипуляций кровоток и лимфоток в пораженной области, снимают с сустава чрезмерную нагрузку.

Очевидно, что полноценное лечение назначается курсом. Комплексный подход дает неизменно более выраженный эффект. От пациента требуется терпение и соблюдение всех рекомендаций врача.

Сегодня благодаря передовым технологиям регенеративной медицины “Доктор Ост” может значительно сократить схему назначений. К таким технологиям относят плазмолифтинг, PRP и SVF. Все это внутрисуставные инъекции, приготовленный из биоматериала самого пациента: плазмы крови или жировой ткани. Они обладают высокой регенеративной (восстанавливающей) способностью и в ряде случаев могут назначаться в качестве альтернативы эндопротезированию. При этом курс лечения для пациента может быть ограничен всего одним визитом для постановки всего одной инъекции SVF. Ее действия хватит на целый год и за это время вырастет новая здоровая ткань в суставе.

Бережное отношение пациента к самому себе и грамотная помощь врачей МЦ «Доктор Ост» – самые надёжные и бережные способы восстановить здоровье суставов.

В МЦ “Доктор Ост” доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Действуют программы лояльности для льготных категорий пациентов. Также предусмотрены скидки на МРТ-исследования в филиалах Челябинска, Казани, Новосибирска, Красноярска, Тюмени, Екатеринбурга, Н. Новгорода и Краснодара.

Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Как проверить коленный рефлекс и почему он выпадает?

Стандартные методы, используемые медициной долгие годы, порой оказываются гораздо эффективнее новомодных технологий.

К одному из таких методов неврологических исследований относится проверка функционирования коленного (пателлярного) рефлекса. Это один из первых рефлексов, которые проверяются на неврологическом осмотре.

Понятие рефлекторной дуги и ответной реакции

Рефлексом называют отзыв организма на внешний фактор. Ответная реакция регулируется с помощью нервной системы, а путь, по которому проходит нервный импульс, называют рефлекторной дугой. Она включает в себя воспринимающее нервное окончание, чувствительный, двигательный, вставочный и исполнительный нейроны.

Статический элемент рефлекса работает пока мышца находится в растянутом состоянии. Динамический элемент функционирует несколько мгновений, проявляясь как ответ на резкое преображение протяженности мышцы. Основа двухкомпонентности рефлекса заключена в наличии двух типов интрафузальных мышечных волокон:

1. Отвечающие за статический момент, называемые цепочечными и способные тянуться равномерно. В растянутом состоянии они позволяют увеличить частоту сигналов.
2. Ответственные за компонент движения, сумчатые волокна, имеют выпуклость в центре, за счет которой более эластичны. При воздействии быстрым растягиванием сначала растягивается середина, затем боковые части, расширение которых может сопровождать сжатие центральной части. В итоге импульс от нервного окончания сначала говорит о растягивании, а затем о сжатии, то есть о колебании длины мышцы.

Рефлекторная моносинаптическая дуга коленного рефлекса схематично

Наличие рефлекторных импульсов обеспечивает безопасность человека и нормальную реакцию на преображения в окружающей среде.

Помимо этой дуги, действует связь между сухожильным рефлексом и иными нейронными процессами, обеспечивающими межсегментное движение импульсов по восходящему и нисходящему путям. Отдел спинного мозга у поясницы сигнализирует в головной мозг, помогая осуществлять осознанное реагирование на ключевые трансформации, происходящие в теле. Человек чувствует, что его нога разогнулась. Это поднимающиеся потоки.

Обратные пути принимают участие в создании осознанных движений, обеспечивая произвольное сокращение одних мышц и расслабление других. Соответственно, рефлексы имеют тесную взаимосвязь с центрами головного мозга, которые размещены в коре и других зонах.

Проверка рефлекса: физиология и патология

При действии раздражителя импульс воспринимается чувствительными окончаниями, затем по афферентным нервам передается к эфферентным центрам спинного мозга, где информация моментально обрабатывается и отправляется обратный сигнал, когда он достигает мышц, они сокращаются, и часть тела приходит в движение.

Отсутствие коленного рефлекса указывает на то, что пациент страдает заболеванием мышечной ткани, мозга и других отделов нервной системы, или же находится в тяжелом эмоциональном состоянии.

В ходе проверки коленного рефлекса невропатолог ударяет специальным молоточком по основанию сухожилия четырехглавой мышцы, пробуждая в ней нервный импульс, ответом на который должно стать сжатие мышечного волокна и движение ноги. Сила удара не имеет значения, важно правильное попадание молоточка и расслабленность ноги.

Нормальная реакция коленного рефлекса осуществляется за счет нескольких стадий:

• в результате удара молоточком по сухожилию оно растягивается, в результате чего образуется рецепторный потенциал;
• в аксоне провоцируется потенциал действия, он попадает в спинной мозг и переносится на двигательный нейрон;
• по длинному отростку нервной клетки сообщение движется к икроножной мышце;
• она сокращается, и нога дергается.

Если применяемый способ оценки коленного рефлекса не сработал можно оценить его проявление другими путями:

• обследуемого садят на стул таким образом, чтобы пальцы ног у него стояли на полу, а ноги находились под углом немного больше прямого, удар же приходится сверху-вниз на оттянутый надколенник, который в процессе должен подняться;
• располагают необходимую ногу над коленом второй и производят удар;
• используют высокое сиденье, на котором ноги пациента будут свешиваться, а значит, находиться в состоянии расслабленности;
• обследуемого кладут на спину, а колени закладывают одно на другое.

Почему выпадает коленный рефлекс

Для медицины коленный рефлекс служит одним из важнейших и простых средств проверки действенности самого крупного нерва бедра и работы спинномозговых сегментов поясницы со 2 по 4.

Факт его отсутствия, снижения или превышения, свидетельствуют о наличии отдельных заболеваний мозга. Сухожильный рефлекс (к которм относится и пателлярный) относится к постоянным, крайне редки случаи, когда здоровый человек не в состоянии его проявить, обычно это связано с перенесенным в детстве заболеванием.

В стандартном состоянии пателлярный рефлекс проявляется со средним уровнем выраженности, называемой норморефлексией. При нарушениях уровень сигнала изменяется, что позволяет использовать данный рефлекс как метод диагностирования.

Некоторые заболевания имеют явные проявления в отклонениях данного рефлекса.

Заболевания, сопутствующие нарушениям пателлярного рефлекса

Если в процесс проверки выявляется, что коленные рефлексы повышенны, то это выражается в чрезмерном разгибании голени, что может наблюдаться при ухудшении процессов торможения, которые реализуются мозгом благодаря пирамидальным путям и сигнализируются увеличением спинальных реакций движения.

Это происходит при симптомокомплексе спастического паралича или патологиях, задевающих двигательные волокна: радикулитах, плекситах, невритах и отравлениях.

Может образоваться повышение рефлекса и у вполне здорового человека, но имеющего невротический склад. Повышение коленного рефлекса может привести к резкому сокращению отдельных мышечных групп в районе коленной чашечки.

Уменьшение активности пателлярнного рефлекса проявляется как следствие сбоя в движении импульса по внешнему мотонейрону, при поражении его центральной части и отростков.

Соответственно, источник нарушения находится в передних рогах поясничного отдела спинного мозга, его корешках, нервах и их сплетении. Так же причиной может то, что нарушена рефлекторная дуга коленного рефлекса на этапе чувствительного звена.

В данном случае определяют первоначально этап дуги, в которой произошел сбой, затем делают выводы и назначают лечение.

Возможен также вариант, в котором реакция совсем отсутствует, что показывает значительное поражение нервной системы, например, паралич. Влияют также на выпадание коленной реакции перенесенные инфекционные заболевания ЦНС, нервное истощение, поражения мышц.

Схема проверки коленного рефлекса

Временное лишение коленной реакции может происходить в результате:

• эпилептических приступов;
• общей анестезии;
• пережатии бедренной артерии.

В каждой ситуации необходимо точно оценить причину возникновения заболевания, место локализации поражения и общее состояние здоровья пациента с учетом других симптомов. Только потом определяются с диагнозом и методикой лечения.

Коленный рефлекс в норме и при патологии

Функционирование организма человека подчинено определенным закономерностям и процессам. Существенное место в этом занимают рефлексы. Наверное, многим знакомо такое понятие. Оно означает бессознательные (непроизвольные) действия, являющиеся ответом организма на внешнее раздражение.

Работа опорно-двигательной системы невозможна без сухожильных рефлексов. Эти реакции безусловны, т. е. врожденные и присутствуют у каждого человека. А одним из наиболее узнаваемых и доступных для исследования является коленный рефлекс. Он же – важнейшая двигательная реакция в области нижних конечностей.

Общие сведения

Коленный рефлекс представляет собой реакцию четырехглавой мышцы на растяжение ее волокон. Он возникает при ударе по сухожилию надколенника, идущему к большеберцовой кости. Практически сразу в этот момент происходит разгибание голени.

Рефлекторная дуга

По своему функциональному строению коленный рефлекс моносинаптичен, а значит, содержит всего одну связь нервных клеток (нейронов). Он начинается в области проприорецепторов четырехглавой мышцы бедра, реагирующих на ее растяжение и являющихся сенсорами глубокой чувствительности. Далее импульс идет в составе бедренного нерва к задним спинномозговым корешкам в области поясничного отдела. Здесь находится региональное представительство чувствительного анализатора – тела нейронов, образующих ганглий.

Рефлекторная дуга коленного рефлекса замыкается на уровне L2-L4, где импульс передается на моторные нейроны, расположенные в области передних рогов спинного мозга и формирующие серое вещество. Оттуда по двигательным волокнам он идет к органу-эффектору, которым выступает та же четырехглавая мышца. Это и приводит к разгибанию голени. Следовательно, рефлекторный путь состоит из следующих компонентов:

• Проприорецепторы.
• Афферентные (чувствительные) волокна.
• Рефлекторный центр в спинном мозге.
• Эфферентные (двигательные) волокна.
• Мышца-исполнитель.

Такая дуга является простой, поскольку состоит всего из двух нейронов и одного синапса. Но нужно понимать, что коленный рефлекс тесно увязан с одновременным расслаблением мышц задней группы бедра, осуществляющих сгибание голени. Это происходит за счет передачи сигнала с чувствительных волокон на вставочные (промежуточные) нейроны в боковом канатике спинного мозга. Они обладают тормозящим влиянием на мышцы-сгибатели.

Путь коленного рефлекса хоть и не отличается сложностью, но тем стабильнее и надежнее проведение нервного импульса.

Значение

Коленный рефлекс играет существенную роль в эволюционном развитии человека. Он обеспечивает поддержание вертикальной позы за счет баланса тонуса нижних конечностей. В обычных условиях работает статический компонент: противостояние мышц растяжению под влиянием массы тела. Если же нагрузка будет слишком резкой, то происходит усиление импульсации и включается динамическая часть рефлекса, предотвращая сгибание конечностей в коленных суставах.

Дополнительные пути

Кроме простой дуги, существует тесное взаимодействие коленного рефлекса с другими нейронными связями. Они обеспечивают межсегментную передачу импульсов в восходящем и нисходящем направлении. От чувствительных волокон поясничного отдела сигнал поступает вверх к головному мозгу (таламусу), позволяя сознательно реагировать на важные изменения в собственном теле. При этом человек ощущает, что нога разогнулась.

Нисходящие пути также связаны с коленным рефлексом. С одной стороны, они участвуют в формировании произвольных движений, а с другой – при сознательном сокращении одних мышц происходит расслабление других, и наоборот. Поэтому рефлекторная деятельность тесно связана с центрами головного мозга, которые расположены в коре и других отделах.

Существует взаимосвязь коленного рефлекса с другими чувствительными и двигательными проводниками, находящимися как в спинном, так и головном мозге.

Исследование

Проверка коленного рефлекса проводится врачом во время клинического осмотра. Чаще всего это выполняет невролог, но подобная процедура осуществляется и в общей практике. Определить функцию нервных проводников можно следующими способами:

1. Пациент находится в положении сидя на стуле с одной ногой, закинутой на другую.
2. Исследуемый лежит на спине, а врач держит ногу на весу за подколенную область под тупым углом.
3. Рефлекс вызывается из положения сидя на кушетке со свободно свисающими ногами.
4. Лежа на кушетке, пациент одну ногу кладет сверху на колено другой.

Во всех случаях врач проводит короткие удары неврологическим молоточком по собственной связке надколенника, что провоцирует разгибание голени. При этом важно минимизировать сознательный контроль пациента над движениями, что можно сделать, попросив его совершить какие-то мысленные операции. Оценка рефлекса проводится на основании величины отклонения нижней конечности.

Нарушения

В обычном состоянии рефлексы, включая коленный, бывают средней живости. Т. е. имеет место средняя степень выраженности сухожильных реакций. В медицинской практике это называется норморефлексией. Но при различной патологии нервной системы происходит нарушение прохождения сигнала на одном или нескольких уровнях. В этом случае выраженность рефлекса изменяется, и появляются такие состояния:

• Гиперрефлексия (повышение).
• Гипорефлексия (снижение).
• Арефлексия (отсутствие).

Медицинское значение коленного рефлекса как раз и определяется возможностью диагностики различной неврологической патологии на основании нарушений его выраженности.

Каждый из перечисленных вариантов является отклонением от нормы и требует адекватной реакции и соответствующей коррекции.

Гиперреф лексия

При повышении выраженности коленного рефлекса во время его проверки происходит максимальное разгибание голени. Это наблюдается при замедлении тормозных влияний, осуществляемых головным мозгом через пирамидные пути, и проявляется в усилении спинальных двигательных реакций. Часто входит в симптомокомплекс спастического (центрального) пареза. Однако, подобный признак может быть следствием нарушений, при которых раздражаются двигательные волокна:

• Полиневритов.
• Плекситов.
• Радикулитов.
• Интоксикаций.

Кроме того, симметричная гиперрефлексия возникает у практически здоровых лиц невротического склада при отсутствии патологических симптомов. Иногда усиление непроизвольных движений приводит к быстрым сокращениям изолированных мышечных групп – клонусам. Чаще всего это происходит в области коленной чашечки.

Гипорефлексия

Снижение силы сухожильных рефлексов появляется при нарушении прохождения импульса в области периферического мотонейрона, когда поражается его тело или отростки. Таким образом, источник патологии следует искать в передних рогах спинного мозга в поясничном отделе, корешках, сплетениях и нервах. Кроме того, может нарушаться целостность дуги и на уровне чувствительного звена. Гипорефлексия – один из симптомов вялого пареза нижних конечностей.

Если коленный рефлекс вызывается слабо, то нужно понять, на каком уровне произошло поражение нейронной дуги. В этом поможет исследование других симптомов.

Арефлексия

Полное отсутствие сухожильного рефлекса чаще всего говорит о крайней степени периферического пареза – параличе. Но могут быть и другие варианты: перенесенные инфекционные заболевания, поражение мышц, истощение (кахексия). Кроме того, временное выпадение двигательных реакций наблюдается в следующих случаях:

• Общая анестезия (наркоз).
• Эпилептический приступ.
• Пережатие бедренной артерии.

В любом из случаев нужно комплексно оценивать состояние организма пациента, учитывая все симптомы и результаты обследований. Только так можно определить причину и локализацию поражения.

Сухожильный рефлекс четырехглавой мышцы (коленный) имеет важное биологическое и диагностическое значение. Любое изменение его силы, как правило, свидетельствует о патологических изменениях в нервной системе и требует соответствующего лечения.

Коленный рефлекс: физиология и патология

Рефлекс – это неконтролируемое действие, которое является ответной реакцией организма на внешнее раздражение. Они бывают приобретенные и врожденные.

Коленный рефлекс относится к группе реакций растяжения или безусловных рефлексов. Его можно проверить, попросив больного положить одно колено на другое и легко, но резко ударить в область под надколенником (в ямку). В норме конечность совершит разгибание. Физиология процесса основана на том, что при воздействии на мышечное сухожилие (четырехглавой мышцы бедра), оно растягивается и действует на мышцу разгибающую ногу. Это провоцирует самопроизвольное выпрямление ноги. Значение коленного рефлекса в обеспечении функции поддержания позы и равновесия.

Дуга коленного рефлекса

Рефлекторная дуга – это путь, через который нервный импульс идет от рецептора к мышце или органу.

Схема передачи основана на том, что импульс, полученный во время удара, от рецепторов (нервно-мышечных веретен) передается по аксонам к телам чувствительных нейронов (клеток, находящихся в узлах около спинного мозга). Далее возбуждение передается на альфа-мотонейроны (в серое вещество спинного мозга), после чего двигательные клетки заставляют сократиться четырехглавую мышцу (нога «подпрыгнет»).

Также имеется путь, по которому происходит расслабление мышцы-агониста (мышцы сгибателя). Физиология схожа, путь начинается от аналогичных чувствительных клеток, но сигнал по коллатералям переходит на нейроны, которые тормозят импульс, они находятся в боковых рогах серого вещества. От этих образований сигнал торможения идет на двигательные нейроны мышцы-сгибателя.

Как проверить рефлекс?

Работу нейронов, отвечающих за возникновение реакции, оценивают в нескольких позах пациента. Проверить рефлекс можно следующими способами:

• Пациент сидит на стуле, исследуемая нога закинута на другую. Есть модификация, когда ноги стоят на полу. Данный способ описан выше.
• Исследуемый в положении лежа на спине, доктор одной рукой поднимает его ногу до уровня тупого угла, упираясь в подколенную ямку, наносит удары по четырехглавой мышце, вызывая ее сокращение.
• Больной сидит на кушетке так чтобы обе ноги свешивались с неё и не касались пола, далее врач действует по той же схеме.
• Больной лежит на кушетке и колено одной ноги кладет на колено другой.

При проведении данной процедуры необходимо объяснить больному как правильно расслабить ноги, часто вызвать коленный рефлекс. Исследование может быть затруднительным именно из-за того, что пациент не расслабил мускулатуру конечности.

Врачи часто прибегают к хитрости, заставляя пациента решать простые задачи в уме. Они помогают отвлечь пациента от манипуляции.

Изменения рефлексов

Существуют патологические изменения нервной системы, проявляющиеся в изменении со стороны коленного рефлекса. Отклонения могут носить следующий характер:

• Гипорефлексия.
• Арефлексия.
• Гиперрефлексия.

Врач невролог, отметив подобные явления, проведет комплексное обследование для постановки диагноза.

Гиперрефлексия

Коленный рефлекс повышен (гиперрефлексия) – при малейшем воздействии на чувствительную зону, нога максимально разгибается.

Чаще всего наблюдается при повреждении пирамидных путей в переднем отделе спинного мозга (передние рога серого вещества). Роль этих структур состоит в том, что они тормозят импульсы, которые исходят от головного мозга в ответ на раздражение.

Данный рефлекс наблюдается у лиц невротического типа, при некоторых интоксикациях, невритах, радикулитах, плекситах (воспалительных заболеваниях нервных волокон).

Следствием усиления рефлексов будут клонусы — патологические движения, для которых характерны ритмические и быстрые сокращения группы мышц из-за растянутого сухожилия. Это цепь постоянных сухожильных рефлексов. Наиболее часто проявляются клонусы коленной чашечки и стопы.

Гипорефлексия

Реакции раздражения при данном типе патологии снизятся (гипорефлексия) или будут отсутствовать (арефлексия). Явление проявляется тем, что при раздражении колено слабо реагирует или вовсе не реагирует. Патология возникает из-за нарушения целостности и проводимости по рефлекторной дуге на одном из этапов передачи импульса по нейронам.

Чаще всего отсутствие рефлекса говорит об органическом заболевании нервной системы (в мозге имеется патологическое образование). Также это может быть связано с перенесенной ранееинфекцией, интоксикацией или кахексией (потерей массы тела). Перечисленные процессы приводят к истощению нейронов и неправильной работе этих клеток. Реакция может временно исчезать после эпилептического приступа, наркоза, при наложении жгута. При спинной сухотке рефлекс будет отсутствовать на обеих ногах.

В некоторых случаях арефлексия у здоровых людей будет вариантом нормы (при перенесенных в детском возрасте заболеваниях, связанных с повреждением рефлекторной дуги).

Извращенные реакции

Особым видом патологии коленного рефлекса являются извращенные или патологические реакции. Они возникают только тогда, когда есть серьезная патология нервной системы.

Физиология безусловных реакций на воздействие раздражителя имеет большое клиническое значение для врача невролога. Коленный рефлекс — обязательный элемент комплексного обследования, состояние которого указывает на различные заболевания нервной системы.