Почему болит подошва стопы под пальцами – Болят подошвы ног – этот симптом характерен для сотни заболеваний. Почему болят подошвы ног – что делать, как это вылечить

Боль в стопе: причины и способы лечения

Боль в стопе является частой причиной обращения за медицинской помощью. Она может быть вызвана поражением периферических нервов, дистальных отделов сосудов, периартикулярных тканей, самих суставов, костей, кожи и мышц. В медицинской практике отдельно выделяют “болевой синдром” стопы, который может стать причиной физиологических и нервных сдвигов. Дифференциальный диагноз, при данном симптоме, требует комплексного подхода с глубокими знаниями анатомии, поскольку боль в стопе может быть вызвана большим количеством факторов. Именно правильная диагностика позволяет впоследствии верно подобрать алгоритм лечения, направленный на причинный фактор.

Боли в стопах: причины

Различные заболевания, их осложнения, новообразования и травмы могут выступать в качестве причины боли в стопах ног. Наиболее распространённые из них:

травмы костей, сухожилий, связок и мышц. Согласно статистике, ушибы, растяжения, вывихи и переломы в области стопы и голеностопного сустава являются наиболее частыми среди бытового и спортивного травматизма. Механизм “болевого синдрома” в данном случае заключается в непосредственном повреждении нервных волокон или сдавлении нервных окончаний мягкими тканями (вследствие отека). Наиболее частыми считаются травмы большого пальца, голеностопных связок и пятой плюсневой кости. В спортивной медицине существует даже понятие «стрессовый перелом», когда целостность одной из костей стопы нарушается вследствие продолжительного методического повреждения незначительной силы;

боль в стопе нередко развивается и на фоне плоскостопия. Данное патологическое состояние характеризуется тем, что при ходьбе свод стопы не амортизирует шаги, а подошва полностью прилегает к полу. Это создает дополнительную нагрузку на костно-связочный аппарат, вследствие чего и возникает боль в ступне;

воспаление суставов. Ревматизм, ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз могут быть причинами того, что появляется резкая боль в области стопы. Она обусловлена воспалительными процессами синовиальных оболочек и капсулы сустава стопы, а также повышенной продукцией внутрисуставной жидкости;

периартикулярные поражения. Целая группа состояний, в которую входят воспаления связок, сухожилий и фасций. Они могут возникать как самостоятельно, так и сопровождая суставные поражения. К появлению периартикулярных поражений приводят тяжелые физические нагрузки и неудобная обувь;

“диабетическая стопа” – синдром, связанный с патологическими изменениями в сосудах и нервах, которые ведут к необратимым поражениям кожи, мягких тканей, костей и суставов. Иногда синдром “диабетической стопы” протекает в безболезненной форме ( при поражении периферических нервов), но чаще, при данной патологии, сильно болит ступня;

вросший ноготь, или онихокриптоз, характеризуется патологическим врастанием ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще это наблюдается на первом пальце стопы. Пусковым механизмом его развития служит тесная обувь и неверная техника обрезания ногтей;

“пяточная шпора” – патология, при которой отмечаются костные разрастания в области пяточной кости. Достигая значительного размера, они оказывают давление на мягкие ткани, особенно во время ходьбы и физических нагрузках;

подагра – системное заболевание, проявляющееся избыточным накоплением в организме мочевой кислоты. Ее кристаллы откладываются в разных органах и тканях. Одним из наиболее частых мест является первый плюснефаланговый сустав, в области которого и возникает сильная острая боль;

облитерирующие заболевания сосудов. Такие хронические поражения артерий, как атеросклероз, эндартериит и тромбангиит также, способны вызывать боли в области свода и пальцев стопы. Причиной их появления служит постоянная недостаточность кровообращения в этом месте;

варикоз может приводить к отеку ноги, вследствие чего возникает ноющая боль, начинающаяся от стопы и поднимающаяся к голени.

Помимо перечисленных причин, вызывающих боль в стопе, встречаются менее распространенные состояния, также характеризующиеся этим симптомом. Редкие деформации костей, новообразования мягких и твердых тканей, аномалии и пороки развития могут выступать в качестве этиологического фактора. Также существует понятие “физиологические боли” в стопе, они появляются после длительной ходьбы, продолжительной работы стоя, занятий спортом или выполнении тяжелой работы.

Клиническая картина

Боль в стопе может иметь различный характер, продолжительность и интенсивность. Эти признаки, а также сопутствующие проявления, отличаются друг от друга причиной.

Клиническая картина

Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от силы травматического повреждения. Это может быть как легкая тянущая боль (при растяжении связок), так и невыносимая (после перелома костей). Часто в области голеностопа отмечается отек, кровоподтеки и подкожные гематомы.

Пациент начинает отмечать боль под конец рабочего дня, особенно, если он много времени провел в вертикальном положении. Часто при этой патологии страдает и позвоночник, так что дискомфорт в области спины является неотъемлемым симптомом плоскостопия.

Боль сочетается с отеком, тугоподвижностью, хрустом и утренней скованностью в суставе. При разных видах заболеваний могут страдать не только суставы стопы, но и других частей тела, особенно плеч, колен и локтей. Нередко бывают суставы увеличены в объеме, кожа над ними выглядит покрасневшей.

Воспаления связок, сухожилий и фасций

Патология проявляется характерным скрипом во время движений. Чаще внешних признаков заболевания нет, но при попытке движения возникает выраженная боль. Ухудшение сопряжено с физическими нагрузками.

Помимо болевого синдрома характерным является сухость кожных покровов, шелушение кожи, ломкость и потемнение ногтевых пластинок, выпадение волос, длительно незаживающие ранки. Не на последнем месте находятся и основные симптомы диабета: общая слабость, быстрая утомляемость, постоянная жажда и учащенное мочеиспускание.

Визуальный диагноз, для которого характерно врастание ногтевой пластинки в ногтевой валик. К врачу пациента заставляют обратиться отек, покраснение и боль в области мягких тканей первого пальца стопы. В запущенных случаях присоединяется инфекция, вызывающая гнойное воспаление.

Для этого состояния характерной является боль в области пятки, усиливающаяся при ходьбе по твердой поверхности. Резкие удары, прыжки или перешагивания существенно усиливают боль. Боль уменьшается при ходьбе по мягкой поверхности или при использовании комфортной обуви.

Приступ боли обычно возникает после нарушения диеты – употребления красного мяса, вина или пива. Резкая стреляющая боль в области основания первого пальца становится просто испытанием для пациента. Нередко она является причиной бессонницы и других психологических расстройств.

Облитерирующий атеросклероз, эндартериит и тромбангиит

Помимо постоянной нарастающей боли, пациенты отмечают ощущение холода в области ног, бледность кожных покровов и трофические нарушения кожи. Характеризует группу патологий симптом «перемежающейся хромоты», когда у пациента появляется боль после преодоления определенной дистанции. Несколько минут отдыха приносят значительное улучшение и позволяют продолжить движение.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Помимо тянущей тупой боли под вечер, появляются отеки нижних конечностей и судороги икроножных мышц. Постоянными являются изменения со стороны подкожных вен – они выглядят увеличенными, деформированными и наполненными кровью. Со временем может развиваться гиперпигментация кожи или даже появляться трофические язвы, которые очень плохо поддаются консервативному лечению.

Читайте также:
Почему мерзнут колени, причина холодных ног от колена до ступни

Лечение боли в стопе

Выяснение причины симптома позволяет провести эффективное лечение болей в стопе. Устранение этиологического фактора является наиболее важным моментом в терапии и нередко лишь его достаточно для полного купирования болевого синдрома.

Травматическое повреждение и периартикулярные воспаления требуют комплексного подхода. Помимо анальгетиков, противовоспалительных препаратов, местного охлаждения могут использоваться шины, гипсовые повязки и специальные ортезы. Тяжелые травмы требуют оперативного вмешательства (для восстановления целостности костей, сухожилий и связок).

Вросший ноготь, “пяточная шпора” и варикозная болезнь, вызывающие боль в правой и левой стопе, подлежат хирургическому вмешательству. Вид и объем операции зависят от формы и стадии патологического процесса.

Артриты, “диабетическая стопа” и подагра нуждаются в системной поддерживающей терапии, план которой должен быть расписан соответствующим специалистом. Местное лечение без устранения причины, в данном случае, оказывается малоэффективным.

Облитерирующие заболевания артерий являются сложной проблемой (в плане лечебного подхода). Для их устранения могут потребоваться как консервативные мероприятия, так и хирургическое вмешательство. Промедление может иметь очень серьезные последствия, иногда требующие ампутации части конечности.

Симптоматическая терапия

Пока врачи борются с причиной болевого синдрома, пациенту может и должна быть назначена симптоматическая терапия, направленная на его уменьшение :

обезболивающие препараты в виде капсул, таблеток и ректальных свечей. Их назначают при хронических болях невыраженной интенсивности (для длительного приема);

инъекционные препараты. Чаще используются при острых состояниях

местная и регионарная анестезия. Является оптимальным методом обезболивания, поскольку лишена системных побочных эффектов. Использование регионарных блокад и эпидуральной анестезии позволяют пациенту полностью избавиться от боли;

местные аппликации холода, массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглоукалывание, в большинстве случаев, носят вспомогательный характер.

В медицинской клинике «Доктор рядом» возможно комплексное обследование пациента (для выявления распространенных и редких причин болевого синдрома в области стопы). Консультации узких специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют точно установить характер патологического процесса и назначить адекватную схему лечения. Также (для улучшения самочувствия пациента) врачи нашего центра помогут выбрать оптимальный план симптоматической терапии.

Виды повязок и правила их наложения

Медицинским повязкам, а именно их разнообразию, назначению, методам наложения и способам применения посвящен целый раздел медицины — десмургия. При внешней простоте медицинская повязка является мощным лечебным инструментом, который способен качественно повлиять на процесс выздоровления.

Когда и для чего используются повязки

Медицинские повязки применяют для достижения следующих целей:

  • закрепление и удержание на ране лечебных компонентов;
  • защита раны от воздействия окружающей среды и инфицирования;
  • иммобилизация места перелома или вывиха;
  • создание давления на внутренние органы, остановка кровотечения.

Классификация повязок

Повязки классифицируют по нескольким параметрам. В соответствии с целью применения различают следующие виды медицинских повязок:

  • удерживающие;
  • давящие;
  • обездвиживающие;
  • окклюзионные — для герметизации раны от воздействия воды и воздуха;
  • асептические;
  • лекарственные — для подачи лекарственных веществ к поврежденной поверхности;
  • корригирующие — для коррекции деформаций.

Виды повязок различаются в зависимости от используемого материала:

  • мягкие;
  • отвердевающие (гипсовые и крахмальные);
  • твердые (шины).

Что такое комплект для наложения

Комплект для наложения повязки представляет собой полный набор средств, достаточных для изготовления разных видов повязок с целью оказания первой помощи в ожидании прибытия медиков.

Основные правила наложения повязок

Умение накладывать простую повязку может пригодиться каждому, поэтому следует знать основные правила и приемы, применяемые при наложении разных видов повязок:

  • не касаться раны руками;
  • использовать стерильный перевязочный материал;
  • выполнять перевязку лицом к пострадавшему, чтобы понимать, не причиняют ли манипуляцию излишнюю боль;
  • бинтовать снизу вверх и от периферии к центру;
  • раскатывать бинт без отрыва от тела;
  • бинтовать конечность в удобном для пострадавшего положении: ноги — в выпрямленном, руки — в слегка согнутом.

При этом повязка должна быть умеренно тугой, чтобы она не препятствовала нормальному кровообращению и не съезжала.

Техники наложения в зависимости от вида используемой повязки и места ее применения

Техника наложения повязок для разных частей тела отличается и зависит от того, какой вид медицинской повязки используется.

При травмах головы

Какая повязка используется для оказания первой доврачебной помощи при ранении головы? Существует несколько разновидностей:

  • уздечка накладывается на теменную и затылочную часть;
  • чепец и шапочка Гиппократа закрывают всю волосистую часть головы;
  • восьмиобразная монокулярная или бинокулярная повязка используются при ранениях глаз;
  • пращевидную повязку применяют при травмах лицевой части головы.

При ранениях конечностей

При наложении повязок на конечности особенно важно придерживаться правила бинтования по направлению снизу вверх. Этот прием предотвратит скопление венозной крови в неперевязанных частях конечности.

Для бинтования плечевого и бедренного суставов применяется надежная колосовидная повязка. На локтевой и коленный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Голень, плечо, предплечье и бедро бинтуют спиралевидным или колосовидным способом.

Какая повязка используется, зависит от степени нагрузки.

Давящая повязка и жгут

Давящую повязку применяют при небольших кровотечениях капиллярного или венозного характера, а также при нарушении целостности небольших артерий. Ее можно оставлять на теле до момента поступления пострадавшего в медицинское учреждение.

Жгут используют при кровотечении из крупных артерий. Он не должен оставаться на теле дольше 1 часа в холодное время года и более 2 часов — в теплые месяцы.

Иммобилизационная шина

При наложении обездвиживающей шинной повязки на конечности следует придерживаться основного правила — захватывать суставы выше и ниже места повреждения, кроме случаев перелома бедра и плеча, когда фиксируется вся конечность в трех точках.

В местах костных выступов шина прокладывается мягким материалом, чтобы предотвратить образование пролежней и потертостей.

Гипсовые повязки

Являются надежным и удобным средством иммобилизации. Среди них особенно выделяются повязки Safix® plus («Сафикс плюс») от HARTMANN, которые отличаются высокой прочностью, плотностью и при этом не мешают делать рентген. Используются также в качестве циркулярных повязок. Бинты в упаковке имеют разную ширину и подходят для большинства видов переломов.

Компрессионные повязки

Находят широкое применение при болезнях вен нижних конечностей. При наложении такой повязки важно соблюдать правило постепенного снижения степени компрессии от стопы к колену. Онемения пальцев быть не должно. Пациент должен чувствовать эффект плотно сидящего сапога.

Читайте также:
Почему болит спина в области легких сзади около позвоночника и как будто горит

В использовании очень удобны самофиксирующиеся среднерастяжимые — PÜTTERBINDE® («Пюттербинт») и длиннорастяжимые Lastodur® straff («Ластодур тугой») от HARTMANN. Они различаются размерами и степенью эластичности.

Защитные повязки

Асептические повязки предназначены для защиты ран от инфицирования. Не только защитными, но и ранозаживляющими свойствами обладают стерильные повязки и салфетки от «Хартманн», которые можно найти в нашем каталоге в разделе «Уход за ранами». Там же представлены несколько видов фиксирующих повязок.

Стерильные повязки HARTMANN не приклеиваются к ране, что делает процесс перевязки для больного более комфортным. Некоторые из них могут оставаться на ране до 7 дней.

Окклюзионные повязки

Обладают уникальными свойствами: ускоряют процесс эпителизации ран, улучшают грануляцию тканей даже в случае хронических язв, защищают кожу от воздействия окружающей среды. Нашли свое применение в военно-полевой хирургии при проникающих ранениях легкого, а также в дерматологии, где их используют для усиления действия лечебных препаратов.

Если вам нужна помощь в выборе, наши специалисты проконсультируют вас онлайн или по телефону и подскажут, как называется повязка, которую вы ищете.

Наложение повязок

Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки при соблюдении следующих правил:

1) нельзя касаться раны руками, так как на коже рук особенно много микробов;

2) перевязочный материал, которым закрывается рана, должен быть стерильным.

Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу в окружности раны обрабатывают спиртом и смазывают 5% раствором йода – тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже.

Сама повязка должна состоять из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которым непосредственно закрывают рану, и материала, которым их закрепляют. Наиболее подходящим для этого является пакет перевязочный. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхность, которой не касались руками. Подушечку прибинтовывают, а концы бинта закрепляют булавкой или завязывают.

При наложении повязок оказывающий помощь должен:

находиться лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли;

для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;

бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта;

бинт раскатывать, не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;

конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;

если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать обычную повязку следует очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но не слишком слабо, иначе она сползет. При наложении очень тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек;

при закреплении конца повязки узлом, он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.

В зависимости от места ранения используются различные виды повязок: повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы, повязка в виде чепца на волосистую часть головы, пращевидная повязка, круговая повязка, спиральная повязка, крестообразная или восьмиобразная повязка, пластырные повязки, косыночные повязки.

Повязка в виде «уздечки» на теменную и затылочную области головы. Для ее наложения после 2-3 закрепляющих ходов вокруг головы бинт ведут через затылок на шею и подбородок.

Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.

Повязка в виде чепца на волосистую часть головы накладывается следующим образом. Кусок бинта длиной примерно 0,5 метра кладут на темя его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Другим бинтом делают 2-3 фиксирующих хода вокруг головы, а затем, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы.

Повязка на глаз также начинается с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один – через глаз, другой вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.

При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.

Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина – около полутора окружностей головы. Подготовленную повязку разрезают вдоль с двух сторон, оставив середину целой. например, по размеру подбородка.

На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой завязывают сзади на шее и на темени.

Круговая повязка – удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.п. При наложении ее бинт накладывают на нужную часть тела, бинтую так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.

Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два – три оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди.

Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, большой палец и др.

Читайте также:
У ребенка болит спина, что делать, если подросток жалуется на боль в области поясницы

Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кистей рук, груди.

При некоторых ранениях груди, например, ножевых т осколочных, может нарушаться целость плевры и сохраниться постоянное сообщение плевральной полости с атмосферной. В области раны при входе и выходе слышны хлюпающие, чмокающие звуки. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь пенится. При такой ране при оказании ПМП нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета или сложенные в виде небольших квадратов салфетки из марли. Поверх них накладывают непроницаемых для воздуха материал (по типу компресса) – клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета, лейкопластырь. Края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевых подушечки или салфеток, накрывающих рану.

Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего, необходимо в положении полусидя.

При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Для этого лучше использовать бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон. После снятия защитного покрытия тампон прикладывают к ране и наклеивают к окружающей коже. В отсутствии бактерицидного тампона на рану накладывают гигиеническую салфетку и закрепляют ее полосками обычного лейкопластыря.

Для удержания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Несмотря на простоту ее наложения, нередко такая повязка является наиболее надежной и удобной.

Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Такие повязки удобно применять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.


1– чепец; 2 – шапочка; 3 – на один глаз; 4 – на оба глаза;
5 – на ухо (неаполитанская повязка); 6 – восьмиобразная повязка на затылочную
область и шею; 7 – на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка);
8 – повязка сетчато-рубчатым бинтом;
шапочка Гиппократа: 9 – начало; 10 – общий вид;
11 – на нос; 12 – на подбородок; 13 – на теменную область;
14 – на затылок; 15 – контурная повязка на щеку

Повязки на нижнюю конечность

Возвращающаяся повязка на пальцы стопы. Применяют при забо­леваниях и повреждениях пальцев стопы. Ширина бинта 3-5 см. Повязка обычно применяется для удержания перевязочного ма­териала на ранах первого пальца стопы и редко для закрытия других пальцев, которые бинтуют обычно вместе со всей стопой.

Повязку начинают от подошвенной поверхности основания па­льца, закрывают кончик пальца и ведут бинт по его тыльной поверх­ности до основания. Делают перегиб и ползучим ходом выводят бинт к кончику пальца. Затем спиральными турами бинтуют его до основания, где повязку фиксируют.

Спиральная повязка на первый палец стопы (рис. 59.)

Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укреп­ляющими круговыми турами в нижней трети голени над ло­дыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге первого паль­ца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основа­ния и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксиру­ющими круговыми турами.

Рис. 59. Спиральная повязка на первый палец стопы

Колосовидная повязка на первый палец стопы (рис. 60.).

Ширина бинта 3-5 см. Как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на пер­вый палец стопы бинтуется по направлению в сторону по­вреждения.

На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе – справа налево.

Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в ниж­ней трети голени над лодыжками. Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фалан­ги первого пальца.

После кругового витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке.

Каждый последующий тур бинта на первом пальце смещается вверх по отношению к предыдущему, формируя таким образом вос­ходящую колосовидную повязку.

Рис. 60. Колосо­видная повязка на первый палец стопы

Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы. При­меняют при заболеваниях и травмах периферических отделов стопы и пальцев. Ширина бинта 10 см.

Каждый палец укрывают перевязочным материалом отдельно либо все пальцы вместе с марлевыми прокладками между ними. За­тем приступают к бинтованию стопы.

Круговые укрепляющие туры накладывают в средних отделах стопы, после чего продольными возвращающими турами с подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев на тыльную поверхность и обратно закрывают сто­пу по всей ширине. Ползучим ходом бинт ведут к кончикам паль­цев, откуда спиральными турами бинтуют стопу до середины.

По­вязка на стопе обычно плохо удерживается, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими восьмиобразными турами во­круг голеностопного сустава с фиксирующими круговыми турами над лодыжками.

Возвращающаяся повязка на стопу (рис. 61.). Применяется при повреждениях стопы, когда требуется закрыть всю стопу, включая пальцы. Ширина бинта 10 см.

Бинтование начинают с круго­вых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ход бинта переводят на стопу со стороны внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наруж­ной лодыжки на левой и накладыва­ют несколько круговых ходов по бо­ковой поверхности стопы к первому пальцу, от него обратно по противо­положной боковой поверхности стопы к пятке.

Рис. 61. Возвращающаяся повязка на стопу

От пятки ползучим ходом ведут бинт к кончикам паль­цев и бинтуют стопу спиральными ходами в на­правлении нижней трети голени.

В области голе­ностопного сустава применяется техника наложе­ния повязки на пяточную область. За­канчивают повязку круговыми турами над лодыж­ками.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на сто­пу (рис. 62.). Позволяет надежно фиксировать голе­ностопный сустав при повреждении связок и неко­торых заболеваниях сустава. Ширина бинта 10 см.

Стопу устанавливают в положение под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начи­нают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бин­та косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наруж­ной – на левой стопе и к внутренней – на правой стопе).

Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыду­щий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круго­вой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.

Читайте также:
диагностика и лечение, Полиартроз: причины, симптомы

Рис. 62. Крестооб­разная (восьмиоб­разная) повязка на стопу

Повязка на пяточную области (рис. 63.), по типу черепашьей. Применяется для полного закрытия области пятки по тип у расходя­щейся черепашьей повязки. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по ты­льной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Наклады­вают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностоп­ного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже перво­го. Однако в данном случае наблю­дается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы.

Рис. 63. Повязка на пяточную об­ласть

Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного суста­ва вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Колосовидная восходящая повязка на стопу (рис. 64.). Применяет­ся для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхностях при повреждениях и заболеваниях сто­пы. Пальцы стопы остаются незакрытыми. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную повер­хность голеностопного суста­ва. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхно­сти на правой стопе (на левой стопе – по внутренней повер­хности), косо по тыльной по­верхности к основанию пер­вого пальца (на левой стопе – к основанию пятого пальца).

Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе – у основания первого пальца). По тылу стопы пересекают предыду­щий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади, повторяют описанные восьмиобраз­ные туры бинта, постепенно смещая их в направлении к голено­стопному суставу. Повязку заканчивают круговыми турами в ниж­ней трети голени над лодыжками.

Рис. 64. Колосовидная повязка на стопу

Спиральная повязка с перегибами на голень (рис. 65.).

Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько кру­говых спиральных туров и на конусовидном участке голени перехо­дят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье.

Повязку заканчивают круговы­ми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Рис. 65. Спираль­ная повязка на го­лень

Косыночная повязка на голень (Рис. 66.). Основание косынки вин­тообразно обводят вокруг голени. Нижний конец косынки ведут над областью лодыжки и направляют несколько вверх, где фиксируют булавкой. Другим концом косынки сверху круговым ходом укрыва­ют верхнюю часть голени и конец также фиксируют булавкой.

Рис. 66. Косыночная повязка на голень

Черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 67.). Позволяет на­дежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно.

При поврежде­нии непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с колен­ным суставом – расходящуюся.

Повязка накладывается в положе­нии незначительного сгибания в суставе. Ширина бинта 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где рас­положены рана или другое повреждение. Затем накладывают сходя­щиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подко­ленной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 67.). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где рас­положены рана или другое повреждение.

Затем накладывают сходя­щиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подко­ленной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 67.). Бинтование начинают закрепляющими круговыми ту­рами через наиболее выступающую часть надколенника.

Затем выпол­няют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области.

Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.

При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети го­лени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.

Рис. 67. Черепашья повязка на коленный сустав:

а, б- сходящаяся; в – расходящаяся

Повязки на культи конечностей. Накладываются при отрывах различных частей верхней и ниж­ней конечностей, заболеваниях и повреждениях культей плеча и предплечья, бедра и голени. При бинтовании культи ко­нечности применяют технику возвра­щающейся повязки. Культи конечностей обыч­но имеют конусовидную форму, поэтому по­вяз­ки удерживаются плохо и требуют допол­нительного крепле­ния. Ширина бинта 10-14 см.

Рис. 68. Возвращаю­щаяся повязка на ку­льтю бедра

Техника наложения возвращающейся повязки. Бинтование начинают закрепляющи­ми круговыми турами в верхней трети постра­давшего сегмента конечности. Затем удержива­ют бинт первым пальцем левой руки и делают перегиб на передней поверхности культи. Ход бинта ведут в продольном направлении через торцевую частью культи на заднюю поверхность. Каждый продольный ход бинта закрепляют кру­говым ходом. Выполняют перегиб бинта на задней поверхности культи ближе к торцевой части и ход бинта возвра­щают на переднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур фиксируют спиральными ходами бинта от торцевой части культи. Если культя имеет выраженную конусовидную форму, повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бин­та проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом. Третий возвращающийся ход следует проводить в промежутке между пер­вым и вторым.

Читайте также:
Ушиб поясничного отдела позвоночника: тактика лечения травмы спины

Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована.

Возвращающаяся повязка на культю предплечья (рис. 69.). Повязка начинается круговыми турами в нижней трети плеча для предупреждения соскальзывания по­вязки. Затем ход бинта ведут на культю предплечья и накладывают возвращающу­юся повязку. Бинтование завершают кру­говыми турами в нижней трети плеча.

Рис. 69. Возвращающаяся повязка на культю предплечья

Возвращающаяся повязка на культю пле­ча (рис. 70.).

Повязка начинается круго­выми турами в верхней трети культи пле­ча. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую перед завершением укрепляют ходами колосовидной повяз­ки на плечевой сустав. Завершают повяз­ку круговыми турами в верхней трети плеча.

Рис. 70. Возвращающаяся повязка на ку­льтю плеча

Возвращающаяся повязка на культю голени (рис. 71.).

Повязка начинается круговыми турами в верхней трети голени. Затем накладывают воз­вращающуюся повязку, которую укрепляют восьмиобразными ходами повязки на коленный сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети голени. Возвращающаяся повязка на культю бедра. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети бедра. Затем накладывают воз­вращаю­щуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав. Завершают повязку круговыми турами в области таза.

Рис. 71. Косыночная повязка на культю бедра

Косыночная повязка на культю бедра. Середину косын­ки укладывают на торец культи, верхушку заворачивают на перед­нюю поверхность культи, а основание и концы косынки – на зад­нюю поверхность. Концы косынки обводят вокруг верхней трети бедра, формируя повязку, связывают на передней поверхности и фиксируют к узлу верхушку.

Аналогично накладываются косыночные повязки на культи пле­ча, предплечья и голени.

Временная остановка наружного кровотечения

Основной задачей этого вида помощи является временная ос­тановка наружного кровотечения. Правильное и своевременное выполнение этой задачи может оказаться решающим для спа­сения жизни пострадавшего. Прежде всего необходимо опре­делить наличие наружного кровотечения и его источник. Каж­дая минута промедления, особенно при массивном кровотече­нии, может оказаться роковой, поэтому оправдана остановка кровотечения любыми способами, пренебрегая правилами сте­рильности.

При источнике кровотечения, скрытом под одеж­дой, следует обратить внимание на обильное и быстрое про­мокание одежды кровью. Наибольшую опасность для жизни пострадавшего представ­ляет артериальное наружное кровотечение. В таких случаях необходимо немедленно осуществить пальцевое прижатие ар­терии проксимальнее места кровотечения (на конечностях — выше раны, на шее и голове – ниже) и только после этого подготовить и выполнить временную остановку кровотечения другими способами. Время, потраченное для подготовки жгута или давящей повязки при неостановленном кровотечении, мо­жет стоить жизни пострадавшему. В проекции крупных артерий существуют стандартные точ­ки, в которых удобно осуществить прижатие сосуда к подле­жащим костным выступам. Эти точки важно не просто знать, но и уметь быстро и эффективно прижимать в указанных местах артерию, не тратя времени на ее поиски (табл.5; рис.72).

Прижатие и особенно удержание магистрального артериаль­ного ствола представляют определенные сложности и требуют знания специальных приемов.

Артерии достаточно подвижны, поэтому при попытке их прижатия одним пальцем “выскаль­зывают” из-под него.

Во избежание потерь времени прижатие необходимо осуществлять или не­сколькими плотно сжатыми паль­цами одной руки, или двумя большими пальцами, что менее удобно, так как обе руки при этом оказываются занятыми (рис. 72.).

При необходимости достаточ­но. длительного прижатия, требу­ющего физических усилий (осо­бенно при прижатии бедренной артерии и брюшной аорты), сле­дует использовать массу собствен­ного тела.

Бедренную артерию, так же как и брюшную аорту, прижи­мают кулаком.

Правильно произведенное паль­цевое прижатие должно привести к немедленной остановке артериаль­ного кровотечения, т.е. к исчезно­вению пульсирующей струи крови.

При смешанном кровотечении ве­нозное и особенно капиллярное кровотечение может уменьшиться, но некоторое время сохраняться.

После того как артериальное кровотечение остановлено пальце­вым прижатием, нужно подгото­вить и осуществить временную ос­тановку кровотечения одним из следующих способов:

1. Для остановки кровотечения из дистальных отделов ко­нечностей можно прибегнуть к максимальному сгибанию конеч­ности.

В место сгибания (локтевой сгиб, подколенная ямка, паховая складка) укладывают плотный валик, после чего жестко фиксируют конечность в положении максимального сгибания в локтевом, коленном или тазобедренном суставах.

2. Наиболее надежным и самым распространенным спосо­бом временной остановки кровотечения является наложение жгута.

В настоящее время используются ленточный резиновый жгут и жгут-закрутка.

Классический трубчатый резиновый жгут, предложенный Эсмархом, уступает ленточному по эффективнос­ти и безопасности и практически уже не применяется.

Вне зависимости от вида жгута при его наложении необхо­димо знать ряд правил, выполнение которых позволит добиться максимальной эффективности гемостаза и избежать воз­можных осложнений:

Повязки на нижнюю конечность

Возвращающаяся повязка на пальцы стопы. Применяют при забо­леваниях и повреждениях пальцев стопы. Ширина бинта 3-5 см. Повязка обычно применяется для удержания перевязочного ма­териала на ранах первого пальца стопы и редко для закрытия других пальцев, которые бинтуют обычно вместе со всей стопой.

Повязку начинают от подошвенной поверхности основания па­льца, закрывают кончик пальца и ведут бинт по его тыльной поверх­ности до основания. Делают перегиб и ползучим ходом выводят бинт к кончику пальца. Затем спиральными турами бинтуют его до основания, где повязку фиксируют.

Спиральная повязка на первый палец стопы (рис. 59.)

Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укреп­ляющими круговыми турами в нижней трети голени над ло­дыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге первого паль­ца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основа­ния и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксиру­ющими круговыми турами.

Рис. 59. Спиральная повязка на первый палец стопы

Колосовидная повязка на первый палец стопы (рис. 60.).

Ширина бинта 3-5 см. Как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на пер­вый палец стопы бинтуется по направлению в сторону по­вреждения.

На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе – справа налево.

Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в ниж­ней трети голени над лодыжками. Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фалан­ги первого пальца.

После кругового витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке.

Читайте также:
От чего ломит ноги, болят кости и суставы - причины при беременности

Каждый последующий тур бинта на первом пальце смещается вверх по отношению к предыдущему, формируя таким образом вос­ходящую колосовидную повязку.

Рис. 60. Колосо­видная повязка на первый палец стопы

Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы. При­меняют при заболеваниях и травмах периферических отделов стопы и пальцев. Ширина бинта 10 см.

Каждый палец укрывают перевязочным материалом отдельно либо все пальцы вместе с марлевыми прокладками между ними. За­тем приступают к бинтованию стопы.

Круговые укрепляющие туры накладывают в средних отделах стопы, после чего продольными возвращающими турами с подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев на тыльную поверхность и обратно закрывают сто­пу по всей ширине. Ползучим ходом бинт ведут к кончикам паль­цев, откуда спиральными турами бинтуют стопу до середины.

По­вязка на стопе обычно плохо удерживается, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими восьмиобразными турами во­круг голеностопного сустава с фиксирующими круговыми турами над лодыжками.

Возвращающаяся повязка на стопу (рис. 61.). Применяется при повреждениях стопы, когда требуется закрыть всю стопу, включая пальцы. Ширина бинта 10 см.

Бинтование начинают с круго­вых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ход бинта переводят на стопу со стороны внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наруж­ной лодыжки на левой и накладыва­ют несколько круговых ходов по бо­ковой поверхности стопы к первому пальцу, от него обратно по противо­положной боковой поверхности стопы к пятке.

Рис. 61. Возвращающаяся повязка на стопу

От пятки ползучим ходом ведут бинт к кончикам паль­цев и бинтуют стопу спиральными ходами в на­правлении нижней трети голени.

В области голе­ностопного сустава применяется техника наложе­ния повязки на пяточную область. За­канчивают повязку круговыми турами над лодыж­ками.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на сто­пу (рис. 62.). Позволяет надежно фиксировать голе­ностопный сустав при повреждении связок и неко­торых заболеваниях сустава. Ширина бинта 10 см.

Стопу устанавливают в положение под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начи­нают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бин­та косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наруж­ной – на левой стопе и к внутренней – на правой стопе).

Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыду­щий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круго­вой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.

Рис. 62. Крестооб­разная (восьмиоб­разная) повязка на стопу

Повязка на пяточную области (рис. 63.), по типу черепашьей. Применяется для полного закрытия области пятки по тип у расходя­щейся черепашьей повязки. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по ты­льной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Наклады­вают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностоп­ного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже перво­го. Однако в данном случае наблю­дается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы.

Рис. 63. Повязка на пяточную об­ласть

Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного суста­ва вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Колосовидная восходящая повязка на стопу (рис. 64.). Применяет­ся для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхностях при повреждениях и заболеваниях сто­пы. Пальцы стопы остаются незакрытыми. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную повер­хность голеностопного суста­ва. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхно­сти на правой стопе (на левой стопе – по внутренней повер­хности), косо по тыльной по­верхности к основанию пер­вого пальца (на левой стопе – к основанию пятого пальца).

Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе – у основания первого пальца). По тылу стопы пересекают предыду­щий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади, повторяют описанные восьмиобраз­ные туры бинта, постепенно смещая их в направлении к голено­стопному суставу. Повязку заканчивают круговыми турами в ниж­ней трети голени над лодыжками.

Рис. 64. Колосовидная повязка на стопу

Спиральная повязка с перегибами на голень (рис. 65.).

Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько кру­говых спиральных туров и на конусовидном участке голени перехо­дят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье.

Повязку заканчивают круговы­ми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Рис. 65. Спираль­ная повязка на го­лень

Косыночная повязка на голень (Рис. 66.). Основание косынки вин­тообразно обводят вокруг голени. Нижний конец косынки ведут над областью лодыжки и направляют несколько вверх, где фиксируют булавкой. Другим концом косынки сверху круговым ходом укрыва­ют верхнюю часть голени и конец также фиксируют булавкой.

Рис. 66. Косыночная повязка на голень

Черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 67.). Позволяет на­дежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно.

При поврежде­нии непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с колен­ным суставом – расходящуюся.

Повязка накладывается в положе­нии незначительного сгибания в суставе. Ширина бинта 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где рас­положены рана или другое повреждение. Затем накладывают сходя­щиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подко­ленной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Читайте также:
Шишка на ключице ближе к горлу или плечу - что это может быть

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 67.). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где рас­положены рана или другое повреждение.

Затем накладывают сходя­щиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подко­ленной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 67.). Бинтование начинают закрепляющими круговыми ту­рами через наиболее выступающую часть надколенника.

Затем выпол­няют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области.

Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.

При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети го­лени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.

Рис. 67. Черепашья повязка на коленный сустав:

а, б- сходящаяся; в – расходящаяся

Повязки на культи конечностей. Накладываются при отрывах различных частей верхней и ниж­ней конечностей, заболеваниях и повреждениях культей плеча и предплечья, бедра и голени. При бинтовании культи ко­нечности применяют технику возвра­щающейся повязки. Культи конечностей обыч­но имеют конусовидную форму, поэтому по­вяз­ки удерживаются плохо и требуют допол­нительного крепле­ния. Ширина бинта 10-14 см.

Рис. 68. Возвращаю­щаяся повязка на ку­льтю бедра

Техника наложения возвращающейся повязки. Бинтование начинают закрепляющи­ми круговыми турами в верхней трети постра­давшего сегмента конечности. Затем удержива­ют бинт первым пальцем левой руки и делают перегиб на передней поверхности культи. Ход бинта ведут в продольном направлении через торцевую частью культи на заднюю поверхность. Каждый продольный ход бинта закрепляют кру­говым ходом. Выполняют перегиб бинта на задней поверхности культи ближе к торцевой части и ход бинта возвра­щают на переднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур фиксируют спиральными ходами бинта от торцевой части культи. Если культя имеет выраженную конусовидную форму, повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бин­та проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом. Третий возвращающийся ход следует проводить в промежутке между пер­вым и вторым.

Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована.

Возвращающаяся повязка на культю предплечья (рис. 69.). Повязка начинается круговыми турами в нижней трети плеча для предупреждения соскальзывания по­вязки. Затем ход бинта ведут на культю предплечья и накладывают возвращающу­юся повязку. Бинтование завершают кру­говыми турами в нижней трети плеча.

Рис. 69. Возвращающаяся повязка на культю предплечья

Возвращающаяся повязка на культю пле­ча (рис. 70.).

Повязка начинается круго­выми турами в верхней трети культи пле­ча. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую перед завершением укрепляют ходами колосовидной повяз­ки на плечевой сустав. Завершают повяз­ку круговыми турами в верхней трети плеча.

Рис. 70. Возвращающаяся повязка на ку­льтю плеча

Возвращающаяся повязка на культю голени (рис. 71.).

Повязка начинается круговыми турами в верхней трети голени. Затем накладывают воз­вращающуюся повязку, которую укрепляют восьмиобразными ходами повязки на коленный сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети голени. Возвращающаяся повязка на культю бедра. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети бедра. Затем накладывают воз­вращаю­щуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав. Завершают повязку круговыми турами в области таза.

Рис. 71. Косыночная повязка на культю бедра

Косыночная повязка на культю бедра. Середину косын­ки укладывают на торец культи, верхушку заворачивают на перед­нюю поверхность культи, а основание и концы косынки – на зад­нюю поверхность. Концы косынки обводят вокруг верхней трети бедра, формируя повязку, связывают на передней поверхности и фиксируют к узлу верхушку.

Аналогично накладываются косыночные повязки на культи пле­ча, предплечья и голени.

Временная остановка наружного кровотечения

Основной задачей этого вида помощи является временная ос­тановка наружного кровотечения. Правильное и своевременное выполнение этой задачи может оказаться решающим для спа­сения жизни пострадавшего. Прежде всего необходимо опре­делить наличие наружного кровотечения и его источник. Каж­дая минута промедления, особенно при массивном кровотече­нии, может оказаться роковой, поэтому оправдана остановка кровотечения любыми способами, пренебрегая правилами сте­рильности.

При источнике кровотечения, скрытом под одеж­дой, следует обратить внимание на обильное и быстрое про­мокание одежды кровью. Наибольшую опасность для жизни пострадавшего представ­ляет артериальное наружное кровотечение. В таких случаях необходимо немедленно осуществить пальцевое прижатие ар­терии проксимальнее места кровотечения (на конечностях — выше раны, на шее и голове – ниже) и только после этого подготовить и выполнить временную остановку кровотечения другими способами. Время, потраченное для подготовки жгута или давящей повязки при неостановленном кровотечении, мо­жет стоить жизни пострадавшему. В проекции крупных артерий существуют стандартные точ­ки, в которых удобно осуществить прижатие сосуда к подле­жащим костным выступам. Эти точки важно не просто знать, но и уметь быстро и эффективно прижимать в указанных местах артерию, не тратя времени на ее поиски (табл.5; рис.72).

Прижатие и особенно удержание магистрального артериаль­ного ствола представляют определенные сложности и требуют знания специальных приемов.

Артерии достаточно подвижны, поэтому при попытке их прижатия одним пальцем “выскаль­зывают” из-под него.

Во избежание потерь времени прижатие необходимо осуществлять или не­сколькими плотно сжатыми паль­цами одной руки, или двумя большими пальцами, что менее удобно, так как обе руки при этом оказываются занятыми (рис. 72.).

При необходимости достаточ­но. длительного прижатия, требу­ющего физических усилий (осо­бенно при прижатии бедренной артерии и брюшной аорты), сле­дует использовать массу собствен­ного тела.

Бедренную артерию, так же как и брюшную аорту, прижи­мают кулаком.

Правильно произведенное паль­цевое прижатие должно привести к немедленной остановке артериаль­ного кровотечения, т.е. к исчезно­вению пульсирующей струи крови.

При смешанном кровотечении ве­нозное и особенно капиллярное кровотечение может уменьшиться, но некоторое время сохраняться.

После того как артериальное кровотечение остановлено пальце­вым прижатием, нужно подгото­вить и осуществить временную ос­тановку кровотечения одним из следующих способов:

1. Для остановки кровотечения из дистальных отделов ко­нечностей можно прибегнуть к максимальному сгибанию конеч­ности.

В место сгибания (локтевой сгиб, подколенная ямка, паховая складка) укладывают плотный валик, после чего жестко фиксируют конечность в положении максимального сгибания в локтевом, коленном или тазобедренном суставах.

Читайте также:
Болит нога от бедра до колена с внешней или внутренней стороны в состоянии покоя

2. Наиболее надежным и самым распространенным спосо­бом временной остановки кровотечения является наложение жгута.

В настоящее время используются ленточный резиновый жгут и жгут-закрутка.

Классический трубчатый резиновый жгут, предложенный Эсмархом, уступает ленточному по эффективнос­ти и безопасности и практически уже не применяется.

Вне зависимости от вида жгута при его наложении необхо­димо знать ряд правил, выполнение которых позволит добиться максимальной эффективности гемостаза и избежать воз­можных осложнений:

Виды повязок на нижнюю конечность

Алгоритм основных методик бинтования травмированных нижних конечностей варьируется в зависимости от характера и площади полученного повреждения. Правильно наложенная повязка на стопу (голень, бедро) позволяет защитить раневые поверхности от загрязнения, помогает остановить кровотечение. Обзор техник задействования перевязочного материала представлен далее.

Основные правила бинтования

Рассматриваемому вопросу в хирургии отведен отдельный раздел — десмургия. Учение выделяет несколько целей закрепления на ногах больного медицинских товаров (бинтов, косынок). Все мягкие повязки, используемые при бинтовании нижних конечностей, классифицируются на 4 вида:

  1. Защитные (обыкновенные).
  2. Давящие, применяемые преимущественно в целях остановки кровотечения.
  3. Иммобилизующие, фиксирующие травмированную область.
  4. Корригирующие, корректирующие деформации суставов.

Неверная техника наложения повязки на нижнюю конечность приводит к развитию осложнений — отеков, некрозов тканей. Во избежание негативных последствий следует придерживаться основных правил бинтования.

Перед оказанием помощи требуется придать пострадавшему удобную функционально-выгодную позу, максимально снижающую болевые ощущения. Конечность должна быть неподвижна, по возможности разогнута до 180º в коленном, тазобедренном суставах, согнута под прямым углом в голеностопном.

Бинтуемую часть ноги необходимо разместить на уровне грудной клетки оператора. Цель может быть достигнута путем задействования стола, стула.

При проведении манипуляций перевязывающий обязан следить за состоянием больного. Если процесс сопровождается ухудшением самочувствия пациента, то натяжение используемого медицинского приспособления следует немедленно ослабить, а направление туров (оборотов) — изменить.

Выбор размера бинта осуществляется с учетом места локализации поражения.

В манипуляциях задействуются обе руки; головку свернутой в рулон марли следует держать в правой, свободный кусок полотна — в левой.

В перечне основных правил проведения процедур — 3 пункта:

  1. Фиксация начала используемого материала при помощи циркулярных туров.
  2. Вращение полосы медицинской ткани вокруг травмированной области слева направо. Каждый последующий оборот должен закрывать от 50% до 2/3 от общей ширины предыдущего. На участках конической формы бинт следует перегибать.
  3. Закрепление (узлом, булавкой) концов изделия.

Бинтование необходимо проводить по плану, используя 1 из нижеприведенных видов повязок.

Возвращающаяся повязка

Методика наложения марли путем чередования вертикальных туров с циркулярными. Перпендикулярное расположение плоскостей достигается перегибом изделия под прямым углом; манипуляции производятся в разных местах для предотвращения чрезмерного сдавливания конечности. Техника признана оптимальным способом для остановки сильных кровотечений.

На всю стопу

Возвращающаяся повязка накладывается на стопу при обширных повреждениях, требующих закрытия всей поверхности рассматриваемой области ноги, включая пальцы. Для бинтования задействуется рулон марли шириной 10 см.

Процедура наложения материала осуществляется в три этапа:

  1. Закрепление изделия круговыми фиксирующими турами на нижней трети голени.
  2. Перевод хода полосы медицинской ткани на травмированную зону. Перекрытие боковых поверхностей пораженной области несколькими слабо натянутыми оборотами. Направление — от пятки до первого пальца ноги и обратно по противоположной стороне. На правой стопе манипуляции производятся от внутренней лодыжки, на левой — от латерального (наружного) костного образования.
  3. Перемещение полотна (бинт ведут к кончикам фаланг). Наложение спиральных ходов от пальцев до голеностопа. Сустав закрывается при помощи бинтовой повязки на область пятки (ее алгоритм рассмотрен ниже).

Работа оператора завершается после фиксации марли над лодыжками пострадавшего круговым бинтованием.

На пальцы стопы

Ширина бинта 3-5 сантиметров.

Повязка начинается со стороны подошвы, от основания первого пальца стопы. После закрытия его верха используемая медицинская ткань проводится по тыльной поверхности области до плюснефалангового сустава. Перегнув материал, оператор возвращает изделие к кончику короткой трубчатой кости.

Перед завершением процедуры оказывающий доврачебную помощь спиральными турами бинтует палец пострадавшего, после чего фиксирует полотно.

На периферические отделы стопы

Ширина задействуемой марли — не менее 10 см.

Работа проводится в несколько этапов:

  1. Укрытие фаланг медицинской тканью (по отдельности, всех 5 вместе — с предварительным размещением между ними прокладок из марли).
  2. Выполнение в среднем отделе поврежденной стопы круговых туров бинта, помогающих удерживать перевязочный материал.
  3. Закрытие травмированной области по ширине путем наложения продольных возвращающихся оборотов. Процедура проводится с подошвы на тыльную сторону, через кончики пальцев.
  4. Возвращение полотна к фалангам ползучим ходом. Бинтование стопы до середины спиральными турами.

Наложив на рану ткань, следует закрепить последнюю несколькими восьмиобразными оборотами на голеностопном суставе, круговыми — над лодыжкой.

На культи

Кровотечение, вызванное отрывом части ноги, останавливается при помощи ткани шириной от 10 см. Марля на культях удерживается слабо, требует усиленной фиксации.

При травме голени возвращающаяся повязка закрепляется восьмиобразными ходами в области коленного сустава, деформации бедра — колосовидными на тазобедренном сочленении.

Деятельность оператора начинается и завершается выполнением круговых туров в верхней трети поврежденной зоны.

Спиральная повязка

Метод, используемый при необходимости закрыть бинтом раневую поверхность значительных размеров. Отличается от других способов схемой ведения перевязочного материала — манипуляции осуществляются по косой линии, снизу вверх. Каждый оборот перекрывает 2/3 ширины предыдущего.

На большой палец ноги

Алгоритм выполнения повязки на первый палец состоит из 4 шагов:

  1. Закрепление полотна круговыми турами в нижней трети среднего сегмента ноги, выше лодыжек.
  2. Наложение бинта по тыльной поверхности стопы до кончика дистальной фаланги.
  3. Закрытие травмированной зоны спиральными ходами.
  4. Возвращение медицинского изделия на голень.

Завершающее крепление осуществляется по аналогии с первым из перечисленных пунктов.

С перегибами на голень

Плотное бинтование сегментов, имеющих конусовидную форму, невозможно — материал будет образовывать «волны». В целях решения проблемы используется перегибание полотна. Повязка на голень, наложенная с учетом нюансов строения отделов ноги, не соскальзывает, плотно укрывает рану.

Для выполнения вышеуказанного приема оператор прижимает край оборота изделия в расширяющейся зоне конечности большим пальцем, после чего меняет верхнюю, нижнюю стороны свернутой части ткани местами. Процедура повторяется в нескольких турах.

Для оказания доврачебной помощи применяется рулон марли размером 5м х 10 см.

Читайте также:
Отек рук выше кисти - лечение, народные средства, рекомендации, фото

При наложении на голень спиральной повязки с перегибами бинтование начинают с круговых витков полотна над лодыжками. Итоговая фиксация осуществляется по той же схеме.

С перегибами на бедро

В работе операторы используют перевязочный материал шириной от 10 до 14 см. Процедура начинается с закрепляющих оборотов полотна. Туры размещают в нижней трети бедра над коленным подвижным соединением.

После фиксации медицинскую ткань накладывают на травмированную зону спиральными витками с перегибами.

Предотвратить соскальзывание изделия поможет выполнение колосовидной повязки (алгоритм рассмотрен ниже) на тазобедренный сустав.

Колосовидная повязка

Применение описываемого способа позволяет бинтующему надежно закрепить марлевый рулон на отличающихся сложной формой участках тела.

На большой палец ноги

Используется полотно шириной 3-5 см. Методы наложения ткани варьируются: на правой стопе бинт ведут справа налево, на левой — в противоположном направлении.

Манипуляции начинаются с общего для всех повязок этапа — укрепления изделия. Материал фиксируется с помощью нескольких круговых туров над щиколотками.

Вторая фаза процесса — перемещение полотна к пораженному сегменту. Для достижения результата бинт ведут от внутреннего (медиального) костного образования на тыл стопы и далее, от внешнего края по подошве к нижней поверхности у основания ногтевой фаланги.

Следующий этап деятельности оператора состоит из 3 шагов:

  1. Оборот изделия вокруг первого пальца.
  2. Возвращение к наружной части травмированного отдела конечности путем проведения рулона марли по ее тыльной стороне.
  3. Круговой виток ткани через подошву.

Осуществив перечисленные манипуляции, оператор ведет ход бинта далее, к латеральной лодыжке. Повторение стадий процесса при постепенном смещении места перекрещивания материала позволяет сформировать колосовидную повязку на стопе.

Восходящая повязка на стопу

Задействуется в целях предотвращения соскальзывания медицинского товара с дистального отдела конечности. Марлей закрываются раны (иные повреждения) на подошвенной и тыльной сторонах указанной зоны. По завершении процедуры пальцы травмированной ноги остаются свободными. Ширина используемого изделия — 10 см.

Наложение рассматриваемого вида повязки на стопу начинается с обязательных круговых туров. Фиксация осуществляется путем оборачивания бинтом тыльной поверхности голеностопного сочленения и выступающей части пятки.

Затем от края последней ткань выводят на внутреннюю сторону дистального отдела левой конечности и наружную — правой. Изделие прокладывают по косой линии через верхнюю часть левой стопы к основанию пятого пальца и аналогичным способом — к фалангам первого правой.

Следующий этап работ — круговой оборот полотна вокруг дальнего сегмента ноги. Выполнив манипуляцию, оператор возвращает марлю на тыльную поверхность у начала мизинца (либо большого пальца). Предыдущий тур пересекается по верху дистального отдела конечности. Ход бинта переводят на пятку с противоположного края, обходят указанную область сзади.

Восьмиобразные обороты материала повязки на стопе постепенно смещаются к голеностопу. Завершение работ осуществляется обычным способом.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу

Ширина используемого медицинского изделия — 10 см.

Пострадавшему бинтуют стопу только после сгиба соединения под углом в 90º к голени.

К основным манипуляциям приступают после укрепления медицинского полотна несколькими оборотами над лодыжкой.

В перечне действий оператора:

  1. Ведение бинта в косом направлении по тыльной стороне подвижного соединения до боковой (внутренней — на правой конечности и наружной — на левой) части дистального отдела ноги.
  2. Выполнение кругового хода вокруг стопы.
  3. Пересечение предыдущего тура с противоположной стороны сегмента. Наложение марли осуществляется по диагональной линии.
  4. Оборот изделия над лодыжками.
  5. Повтор восьмиобразных ходов. Оптимальная фиксация достигается выполнением пункта до 7 раз.

Для закрепления крестообразной повязки на стопе выше щиколоток накладываются круговые туры.

Косыночная повязка

Техника подразумевает использование специальной ткани в форме прямоугольного треугольника. По окончании доврачебных работ концы косынки связывают; в ряде случаев допускается задействование булавки.

На всю стопу

Подошву закрывают средней частью полотна. Тыл части ноги ниже голени, фаланги пальцев предохраняют от попадания инфекционных агентов при помощи завернутого верха материала. Свободные края ткани (после заведения на тыльную сторону дистального элемента конечности) перекрещивают для дальнейшего обвития ими зоны над щиколотками.

Косыночная повязка, наложенная на травмированную стопу, фиксируется по одному из вышеуказанных методов. Место крепления изделия должно находиться на передней поверхности отдела конечности.

На пяточную область и голеностопный сустав

Для оказания помощи больному оператор укладывает полотно на подошву так, чтобы основание (наиболее длинная сторона) располагалось поперек поврежденного сегмента, верх — на задней поверхности голеностопа.

Концы материала дважды перекрещивают. Первый раз манипуляции осуществляются на тыле зоны, расположенной ниже голени. Второй — над прямым углом ткани. Полученную повязку фиксируют, завязав на узел края косынки.

На голень

Длинная сторона полотна обводится вокруг травмированного сегмента. Нижним концом оборачивают щиколотку, затем направляют его вверх; противоположный используют для закрытия верхней трети голени. Края закрепляют при помощи булавок.

Черепашья повязка

Повязка на область коленного сочленения минимально ограничивает двигательную активность больного, хорошо удерживает изделия медицинского назначения.

Сходящаяся на область коленного сустава

Ширина задействуемого материала — 10 см.

Начало процедуры — закрепление бинта несколькими циркулярными ходами. Сходящуюся черепашью повязку оператор может фиксировать как на уровне нижней трети бедра пострадавшего, так и в области верхней части голени, под подвижным соединением.

Второй этап — накладывание восьмиобразных сходящихся туров. Обороты должны перекрещиваться под коленом.

Завершающие манипуляции — круговые ходы — проводятся на голени, ниже сустава.

Расходящаяся повязка на область коленного сустава

Используется при повреждении тканей, расположенных рядом с прерывистым соединением надколенника, большеберцовой и бедренной костей.

Перед непосредственным закрытием раны необходимо закрепить полотно на наиболее выступающей части сочленения. После выполнения указанных действий требуется выполнить расходящиеся восьмиобразные обороты. Ходы должны перекрещиваться на задней поверхности бинтуемого сегмента конечности.

Метод фиксации изделия зависит от расположения травмы. Закрепляющие туры могут находиться на голени под коленным суставом, в нижней части бедра.

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей)

При оказании помощи пострадавшему задействуется полотно шириной 10 см.

Бинтование проводится в 4 этапа:

  1. Закрепление материала выше лодыжек.
  2. Перемещение марли к голеностопному суставу. Ткань ведется косо вниз.
  3. Наложение кругового хода через выступающую часть пятки и тыльную сторону сочленения.
  4. Добавление циркулярных туров. Манипуляции совершают ниже, выше оборота, выполненного на третьем этапе работ.
Читайте также:
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: дома, в стационаре

Для обеспечения плотности повязки используемый материал дополнительно проводят по задней поверхности голеностопа (вниз, кпереди). Затем осуществляют ход бинта к наружной боковой стороне дистального элемента ноги; прокладывают полотно по подошве до внутреннего края стопы. После окончания этой работы оператор продолжает закрывать место травмы расходящимися ходами.

Оказание доврачебной помощи завершается циркулярными оборотами над щиколотками.

Повязка на область бедра

При повреждениях бедренной области эксперты рекомендуют использовать 2 вида повязок:

  • колосовидная — для минимизирования возможных осложнений, связанных с проникновением инфекции в деформированные ткани верхней трети области;
  • спиральная с перегибами, задействуемая при ранах нижней, средней части сегмента.

Для наложения первой задействуется широкий (10-16 см) рулон марли, в качестве вспомогательных приспособлений применяется плотный валик — его оператор подкладывает под крестец пострадавшего.

Начинают и заканчивают манипуляции закрепляющими оборотами полотна вокруг талии.

Переведя ткань на бедро, бинтующий выполняет ход по его задней стороне. После окончания этой работы лицо, оказывающее помощь больному, поднимает изделие медицинского назначения на область живота пациента и возвращает на 1 тур.

Повязка на всю нижнюю конечность

Обширные повреждения требуют использования комбинации рассмотренных в материале выше техник, применения различных по ширине марлевых рулонов. Оптимальным выбором оператора является выполнение возвращающегося и спирального с перегибами методов наложения полотна.

Быстрое и правильное закрытие раны медицинской тканью — фактор, способствующий ускорению процесса выздоровления травмированного. Важность наличия основных знаний по десмургии переоценить невозможно: они помогают оказать квалифицированную своевременную помощь и спасти жизнь пострадавшему.

Повязка на стопу, голень, бедро, сустав: спиральная, колосовидная, косыночная, восьмиобразная

Med-books.by – Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги, истории болезней, по медицине. Банк рефератов. Готовые медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), учебные истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


Med-books.by – Библиотека медицинской литературы » Хирургия » Десмургия (атлас мягких хирургических повязок) – Ю.А. Косовский, В.Д. Луценко – 2009 год

Десмургия (атлас мягких хирургических повязок) – Ю.А. Косовский, В.Д. Луценко – 2009 год

В практической деятельности любого медицинского работника наложение повязки является частой манипуляцией, особенно это касается врачей и медицинских сестёр хирургических специальностей.
Не вызывает сомнения то, что своевременно и правильно наложенная повязка является залогом благополучного течения патологического процесса, наступления более ранней реабилитации и выздоровления.
К сожалению, как нам кажется, этому предмету в процессе обучения студентов уделяется не достаточное внимание. На практике часто приходится наблюдать за небрежным, а порой не правильным наложением повязок. Особенно это касается бинтовых повязок, исполнение которых требует определённых знаний и навыков. Кроме того, даже такой консервативный раздел, каким является десмургия, со временем претерпел некоторые изменения. Это связано прежде всего с появлением новых материалов и технологий.
Эти обстоятельства заставили нас обобщить имеющийся опыт и поделиться своими соображениями по данному вопросу.

Содержание книги:
Определение и классификация повязок
Краткий исторический очерк развития учения о повязках
Бинтовые повязки
Бинт. Правила бинтования
Типы бинтовых повязок
Круговая (циркулярная) повязка
Спиральная повязка
Ползучая (змеевидная) повязка
Крестообразная (восьмиобразная) повязка
Колосовидная повязка
Черепашья повязка
Возвращающаяся повязка
Бинтовые повязки на разные участки тела
Повязки на голову и шею
Циркулярная повязка
Возвращающаяся повязка
Шапка Гиппократа
«Чепец»
Крестообразная (восьмиобразная)
Повязка на правый глаз
Повязка на левый глаз
Повязка на оба глаза
Неаполитанская повязка
Уздечка
Повязки на грудную клетку
Спиральная повязка на грудную клетку
Косая повязка на грудную клетку
Крестообразная повязка на заднюю поверхность грудной клетки
Повязка Дезо
Повязка Вельпо
Поддерживающая повязка на молочную железу (правую)
Поддерживающая повязка на обе молочные железы
Компрессионная повязка на молочные железы
Защитная повязка на молочные железы
Повязки на предплечье и плечо
Циркулярная повязка на н/3 плеча
Спиральная повязка на предплечье
Черепашья повязка на локтевой сустав ( расходящаяся)
Черепашья повязка на локтевой сустав (сходящаяся)
Ползучая повязка на верхнюю конечность
Колосовидная повязка на область плечевого сустава (правого)
Повязки на кисть. Спиральная повязка на первый и второй пальцы
Колосовидная повязка на первый палец
Повязка «Перчатка»
Возвращающаяся повязка на кисть
Крестообразная повязка на кисть
Пястно-фаланговая повязка
Повязки на живот
Повязка на живот (циркулярная)
Повязка на живот (спиральная)
Повязки на область таза
Колосовидная повязка на паховую область
Колосовидная повязка на область тазобедренного сустава
Колосовидная повязка на ягодичную область
Крестообразная повязка на промежность
Повязки на нижнюю конечность
Циркулярная повязка на голень
Спиральная повязка на голень
Черепашья повязка на коленный сустав (расходящаяся)
Черепашья повязка на коленный сустав (сходящаяся)
Ползучая повязка на нижнюю конечность
Колосовидная повязка на в/3 бедра
Комбинированная повязка на бедро
Крестообразная повязка на область голеностопного сустава
Черепашья повязка на область голеностопного сустава (расходящаяся)
Черепашья повязка на область голеностопного сустава (сходящаяся)
Возвращающаяся повязка на стопу
Возвращающаяся повязка на дистальные отделы стопы
Колосовидная повязка на первый палец стопы
Косыночные повязки
Косыночная повязка на голову
Косыночная повязка на верхнюю конечность — перевязь
Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности (простая перевязь)
Косыночная повязка на переднюю поверхность грудной клетки и область надплечья
Косыночная повязка на область плечевого сустава
Косыночная повязка на область локтевого сустава
Косыночная повязка на кисть
Косыночная повязка на область тазобедренного сустава
Косыночная повязка на обе ягодичные области и промежность
Косыночная повязка на голень
Косыночная повязка на область голеностопного сустава
Косыночная повязка на стопу
Пращевидные повязки
Пращевидная повязка на теменную область
Пращевидная повязка на затылочную область
Пращевидная повязка на лобную область
Пращевидная повязка на нос
Пращевидная повязка на область локтевого сустава
Пращевидная повязка на область коленного сустава
Пращевидная повязка на пяточную область
Клеевые повязки и повязки из трубчатого эластического бинта
Клеевые повязки
Лейкопластырная повязка по Сэйру (Sayr)
Готовые клеевые асептические повязки на разные участки тела
Повязки из трубчатого эластического бинта (рэтэласт)
Список литературы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: