Бурсит плечевого сустава: как лечить субакромиальный бурсит

Бурсит плечевого сустава

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Субакромиальный бурсит плечевого сустава — это воспалительный процесс различной степени тяжести с локализацией в субакромиальной сумке. Характеризуется прекращением выделения синовиальной жидкости, ее скоплением в бурсе. Проявляется ограничением подвижности пораженного сустава, болями, отечностью, повышением температуры. Лечением патологии занимается ортопед-травматолог, применяя для диагностики аппаратные исследования УЗИ, МРТ или КТ. Терапия в зависимости от формы и стадии заболевания предусматривает консервативные методы и оперативное вмешательство.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 29 Июня 2022 года

Дата проверки: 29 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины возникновения

Патология чаще появляется у мужчин старше 40 лет, спортсменов, или обладателей профессий, связанных с тяжелым физическим трудом. Среди иных причин выделяют:

чрезмерные нагрузки при постоянно повторяющемся движении
травмы разного характера, растяжение связок плечевого устава
артрозы, артриты
нарушения метаболизма
аутоиммунные, инфекционные, аллергические патологии

Предрасполагающие факторы — алкоголизм, пониженный иммунитет, продолжительный прием гормональных препаратов. В особой зоне риска люди, занимающиеся профессиональным волейболом, большим теннисом, гольфом, баскетболом.

Симптомы патологии

Клиническая картина зависит от степени развития воспалительного процесса.

Подострая и острая формы характеризуются признаками, схожими с другими видами бурситов:

дискомфорт при движении на ранней стадии
нарастающий по мере воспаления болевой синдром, появление боли не только при движении, но и в состоянии покоя
ограничение подвижности, отечность и гиперемия пораженной области правого или левого сустава
повышение температуры, общая слабость

Симптоматика хронической формы смазанная, болевые ощущения локальные без иррадиации в область шеи или предплечья. Возникают при резких движениях, после физической нагрузки или смене погоды.

Стадии развития субакромиального бурсита

Стадии прогрессирования патологии отличаются особенностями течения:

Острая — интенсивная форма, характеризующаяся сильной болью, развивается в течение 5 дней после причины воспаления
Подострая — отличается усилением боли в движении, в состоянии покоя отсутствует.
Хроническая — практически бессимптомное затяжное течение патологии.
Рецидивирующая — хроническая стадия, отличающаяся волнообразным течением ремиссии и обострения.

По изменению состава синовиальной жидкости в ходе воспаления выделяют следующие виды:

геморрагический с примесью крови
серозный — жидкость содержит сыворотку крови
гнойный — инфицированный с появлением гнойного экссудата

Диагностика

Диагностикой патологии занимается специалист, так как симптоматика идентична большинству заболеваний плечевого сустава. После осмотра назначают лабораторные анализы крови, синовиальной жидкости. Из аппаратных методик используют рентгенографию, УЗИ и МРТ, КТ плеча.

МРТ более предпочтительный способ при тяжелом течении патологического процесса, а также для отслеживания динамики после хирургического вмешательства.

К какому врачу обратиться при бурсите плечевого сустава

Часто больным ставят диагноз: оссифицирующий, субакромиально субдельтовидный и поддельтовидный бурсит плечевого сустава. Между диагнозами разница в анатомическом расположении очага воспаления и симптоматике, способы терапии практически одинаковы. Какой врач лечит бурсит плечевого сустава? Терапией клинических случаев занимается врач ортопед-травматолог.

При бурсите плечевого сустава на стадии реабилитации после лечения или проведенной операции восстановлением пациентов занимается физиотерапевт и тренер ЛФК.

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в синовиальных сумках в области плеча. Может быть инфекционным или асептическим, протекать остро, подостро или хронически. Проявляется болями, ограничением движений и отечностью в области плечевого сустава. Возможно онемение, слабость и повышение тонуса мышц пораженной конечности. При инфицировании выявляются симптомы общей интоксикации: высокая температура, головная боль, разбитость, слабость, ознобы. Для уточнения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и другие исследования. Лечение зависит от формы болезни и может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Причины
Патанатомия
Классификация
Симптомы бурсита
Диагностика
Лечение бурсита плечевого сустава
Цены на лечение

Общие сведения

Бурсит плечевого сустава – воспаление одной из синовиальных сумок (бурс), расположенных в области плечевого сустава. Обычно поражаются субакромиальная и субдельтовидная сумки. Хронический асептический бурсит, в основном, наблюдается лиц молодого и среднего возраста – у спортсменов и людей, которым в силу профессии приходится интенсивно нагружать плечевой сустав (грузчиков, шахтеров и пр.); мужчины страдают чаще женщин. Инфекционные бурситы могут возникать у людей любого возраста и пола. Лечением острых асептических и инфекционных бурситов занимаются хирурги, хронических асептических бурситов – травматологи-ортопеды, бурситов, вызванных аутоиммунными заболеваниями – ревматологи.

Причины

Чаще всего асептический бурсит плечевого сустава развивается вследствие постоянной перегрузки и повторяющихся микротравм зоны поражения. Этому заболеванию подвержены спортсмены (метатели ядра, копья и т. д.), грузчики, молотобойцы и представители других специальностей, связанных с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями в сочетании с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. Иногда болезнь возникает после однократной травмы (ушиба, растяжения или надрыва связок). При подагре и некоторых других патологических состояниях, обусловленных нарушениями обмена веществ, асептические бурситы провоцируются скоплением солей в стенке синовиальной сумки. При аутоиммунных заболеваниях асептический процесс в бурсе является отражением аналогичного процесса в суставах.

Причиной инфекционного бурсита становится проникновение микробных агентов в синовиальную сумку. Возбудители инфекции могут попадать в бурсу при непосредственном контакте полости сумки с внешней средой (проникающие раны), через ткани (поверхностные ранки, ссадины, гнойнички в области сустава), по лимфатическим путям (гнойные раны, фурункулы, абсцессы в области конечности) или с током крови (общие инфекционные заболевания, любые гнойные процессы в организме). Инфекционный бурсит может развиваться как первично, так и на фоне уже существующего асептического воспаления в синовиальной сумке.

Патанатомия

В норме бурса – узкая щелевидная полость с небольшим количеством жидкости, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подходят» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани от возможной травматизации. В человеческом организме имеется около 160 таких сумок, большинство расположены в области крупных и средних суставов.

При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает вырабатывать больше жидкости. Сумка увеличивается в размере и приобретает вид наполненного мешочка. Состав жидкости зависит от вида воспаления. При асептическом воспалении в бурсе скапливается серозный экссудат, при инфицировании образуется гной. Острый гнойный или длительно существующий асептический процесс может стать причиной образования спаек, участков рубцовой ткани, очагов фиброза и кальцификации.

Классификация

Специалисты в сфере гнойной хирургии, травматологии и ортопедии используют несколько систематизаций бурситов плечевого сустава:

С учетом течения выделяют острый, подострый и хронический бурсит.
С учетом отсутствия или наличия инфекционного агента различают асептические и инфекционные бурситы. Инфекционные бурситы, в свою очередь, подразделяются на неспецифические (вызываемые стрептококками, стафилококками и другими возбудителями неспецифических инфекций) и специфические (провоцируемые бледной спирохетой, гонококками, туберкулезной палочкой и т. д.).
С учетом характера воспалительной жидкости выделяют гнойные, фибринозные, геморрагические и серозные бурситы.

Симптомы бурсита

Острый асептический бурсит плечевого сустава проявляется умеренно выраженным болевым синдромом, нерезко выраженным покраснением и отеком в области плечевого сустава. Местная температура может быть незначительно повышена. Признаки общей интоксикации обычно отсутствуют, иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Пальпация пораженной области болезненна, активные и пассивные движения ограничены из-за боли. Острый бурсит заканчивается выздоровлением или переходит в хронический. При переходе острого бурсита в хронический боли уменьшаются, гиперемия кожи и разлитой отек мягких тканей исчезают, может появляться локальная припухлость. Пациента беспокоит дискомфорт при движениях и быстрая утомляемость конечности. В некоторых случаях возникает локальное онемение. Тонус мышц обычно повышен.

Для инфекционного бурсита характерна яркая клиническая картина. Больной жалуется на интенсивные дергающие или распирающие боли, слабость и разбитость. Сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Выявляется местная и общая гипертермия. Возможны ознобы, головные боли, тошнота и другие признаки общей интоксикации. При отсутствии своевременного адекватного лечения инфекция может распространяться на соседние органы и ткани, что чревато развитием флегмоны, абсцесса, артрита плечевого сустава или остеомиелита плечевой кости.

Диагностика

Диагноз бурсит плечевого сустава выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований. Рентгенография плечевого сустава малоинформативна и проводится для исключения других патологических процессов. Применяются методики, позволяющие оценить состояние мягких тканей – МРТ плечевого сустава и УЗИ плечевого сустава. В отдельных случаях выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на подагру и аутоиммунные заболевания назначается консультация ревматолога, при подозрении на специфический инфекционный процесс – консультация фтизиатра или венеролога.

Лечение бурсита плечевого сустава

Схема лечения зависит от вида и особенностей течения патологии и может включать в себя следующие методики: медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления при острых и хронических асептических бурситах назначают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП могут использоваться как в таблетках для приема внутрь, так и в виде гелей и мазей для местного применения. При неэффективности местных средств осуществляют лечебную блокаду надлопаточного нерва.

При инфекционных бурситах проводят антибактериальную терапию. На начальном этапе прописывают антибиотики широкого спектра действия. После исследования жидкости, полученной при пункции или вскрытии бурсы, их заменяют препаратами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.

При гнойном бурсите выполняют оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование бурсы. Физиотерапию назначают при хронических бурситах, а также при острых процессах после стихания воспаления. Может использоваться ультрафиолетовое облучение, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном и другими стероидными препаратами, озокерит, парафин и УЗ-терапия. Лечебную физкультуру применяют после устранения воспалительного процесса, чтобы восстановить силу мышц и объем движений в суставе. Упражнения подбирают индивидуально. Массаж показан после стихания воспаления. Этот метод лечения позволяет нормализовать кровоснабжение плечевого сустава, улучшить питание тканей и ускорить восстановительные процессы.

Университет

Она хорошо изучена – еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» – но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота – она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли – по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз – это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».

ПРИЧИНЫ

«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, – рассказывает врач-ревматолог. – Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках – нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.

В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов – мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.

СИМПТОМАТИКА

Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.

«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, – поясняет Николай Сорока. – В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».

ДИАГНОСТИКА

«У подагры клинический диагноз – врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип – пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», – резюмирует доктор медицинских наук.

ЛЕЧЕНИЕ

Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное – снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей – никаким целительным эффектом они не обладают.

Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».

ПРОФИЛАКТИКА

«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, – иронизирует врач-ревматолог. – Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных – советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения – спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой – исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».

СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.

Минеральная вода при подагре: какую можно пить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из ключевых моментов лечения подагры является вопрос качественного выведения мочевой и щавелевой кислоты из организма больного. Но тяжесть данного заболевания в том, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от подагры. На сегодняшний день возможно только поддерживать болезнь в состоянии ремиссии. Эффективным помощником в данной ситуации является минеральная вода при подагре, о которой и пойдет речь в данной статье.

[1], [2], [3]

Названия минеральных вод при подагре

Как профилактический метод и при купировании острого приступа подагры, могут применяться некоторые минерализованные напитки. При этом следует помнить, применяемая минеральная вода должна иметь щелочной pH уровень.

Названия минеральных вод при подагре, которые отвечают необходимым характеристикам:

Липецкая.
Ессентуки № 4.
Смирновская.
Джермук.
Ессентуки № 17.
Кроленка.
Боржоми.
Дилижан.
Лысогорская.
Славяновская.
Донат Mg (Donat Mg).
Новотерская целебная.
Нарзан.

Основной задачей такой терапии – выведение излишков мочевой кислоты, предупреждение формирования кристаллов уратов в суставах.

Сульфатные и сульфидные воды, к которым без сомнения относятся такие известные марки как Боржоми, Нарзан, Ессентуки № 4 и № 17 обладают мочегонными и желчегонными свойствами, снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, устраняя гиперурикемию, а так же уменьшают воспаление.

На фоне приема такой воды, мочевая кислота ощелачивается, что способствует более легкому ее выведению, стимулируется и обмен белковых соединений. Но следует запомнить одно главное правило. Фраза «чем больше – тем лучше» ни в коей мере не распространяется на прием специализированной минерализованной воды.

Ессентуки № 4 и Ессентуки № 17 – низкоминеральная лечебно – столовая вода. Ее прием при подагре допустим только при разрешении специалиста.

Боржоми – природная минеральная гидрокарбонатно – натриевая вода, с естественной минерализацией. Такая вода способствует растворению уратов и мочекислых камней, размером не больше 7 мм. Минеральная вода «Боржоми» употребляется за полчаса до приема пищи в количестве 150 мл.

Славяновская – вода с сульфатно-гидрокарбонатными и кальциево-натриевыми характеристиками. Ее прием показывает высокую эффективность при профилактике подагры или купировании ее приступов. Минеральная вода эффективно расщепляет соли уратов, активизирует процесс выведения продуктов их распада, устраняет воспаление.

Режим приема минеральной воды «Славянская» – четырежды в сутки в количестве 4 – 5 мл на килограмм веса. Лечебная вода должна иметь температуру 20 – 30 градусов. Продолжительность лечения – четыре – пять недель.

Магниевые воды, к которым относится минерализованная жидкость Donat Mg (Донат Mg) активизирует нуклеиновый обмен, уменьшает количество мочекислых веществ в крови. В большинстве случаев ее назначают пациентам с нефролитиазом, то есть при присутствии песка и камней в почках. Но не менее эффективна она и при подагре.

Присутствующие в жидкости ионы кальция помогают растворять мочевую кислоту, что способствует ее более активному выведению из организма. Данному элементу присущи мембранопротекторные характеристики, позволяющие активизировать работу клетки, снизить уровень воспаления тканей.

Элемент кремний, неизменно присутствующий в большей или меньшей степени во всех вышеперечисленных водах, способствует стабилизации клеточных мембран, усиливает мочевыведение, параллельно разлагая мочевую и щавелевую кислоты, препятствуя формированию кристаллических форм уратов.

Ионы фтора эффективно купируют процесс синтеза мочекислых веществ, к коим и относится мочевая кислота.

Щелочные минеральные воды при подагре

Прием щелочной минеральной воды при подагре помогает беспрепятственно утилизировать избыток мочекислых веществ, выводя их с мочой из больного организма. Применяется при высокой кислотности желудочного сока. Такая вода прекрасно ощелачивают мочу.

При регулярном, но дозированном приеме щелочной минеральной воды (пониженной минерализации), нормализуются обменные процессы, из организма выводятся токсины.

После консультации у специалиста, ее можно использовать для профилактики подагры.

Принимать щелочную минеральную воду при подагре следует с согласия лечащего врача и по расписанной им схеме. В большинстве случаев дозу одного приема рассчитывают, опираясь на массу тела больного. Эта формула проста: 4 мл на каждый килограмм веса пациента.

Но это усредненная формула, поскольку каждый организм индивидуален и в процессе лечения данная стартовая дозировка может корректироваться. Индивидуальностью отличается и состав конкретной воды, что так же вносит коррективы в принимаемую дозировку. В среднем разрешенные суточные объемы такой воды составляют от полулитра до литра. При этом медики рекомендуют пить ее в теплом виде.

Щелочные минеральные воды при подагре могут использоваться также в качестве минеральных ванн, компрессов и аппликаций.

[4], [5]

Минеральная вода при подагре и мочекаменной болезни

Нарушение обменных процессов особенно сильно сказывается на работе опорно-двигательной и мочевыделительной системе организма. Избыточное накопление мочекислых веществ и их отложение в суставных элементах заставляют данные системы работать на пределе.

При этом у такого больного наблюдается нарушение оттока мочи, вместе с ней не покидают организм соли уратов и оксалаты, которые при определенных условий начинают кристаллизоваться. При накоплении их в суставах развивается воспалительный процесс, приводящий к подагре. Часть кристаллообразных новообразований скапливается в почках, формируя в ней камни, что и приводит к развитию и прогрессированию мочекаменной болезни.

Минеральная вода при подагре и мочекаменной болезни – это одна из составляющих практически любого протокола лечения данных заболеваний. Правильно подобранная минерализованная вода способна помочь больному организму перевести болезнь в стадию ремиссии.

Профилактика формирования камней любого химического состава.
Активизация выработки специальных коллоидов, способствующих улучшению растворимости мочекислых солей.
Улучшение их вывода из организма.

Прием минеральной воды проводится под постоянным мониторингом лечащего врача, так как самостоятельное изменение дозировки способно привести, наоборот, к увеличению содержания и отложения ряда солей в организме, которые так же способны спровоцировать формирование камней.

Если в организме больного имеется камень относительно больших размеров, то при попытке его вывести из организма, велика вероятность закупорки мочевыводящих путей, что является прямым показанием к немедленной госпитализации и проведению хирургического вмешательства.

Поэтому, прежде чем принимать такую воду, необходимо пройти полное обследование организма с применением средств инструментальной диагностики (ультразвукового исследования интересующей нас зоны, рентгенографии и так далее).

При этом в обязательном порядке определяется вид каменных образований. Минеральная вода со щелочными характеристиками назначают только при каменных уратах, результате сбоя в пуриновом обмене. Особенно высокие результаты в данном случае показывают магниевые воды. Такие, например, как Донат Mg.

Минеральные воды, рекомендуемые при подагре, как уже было сказано выше, обязательно должны относиться к группе минералок со щелочным уровнем pH, то есть данный показатель должен быть выше 7.

Минеральная вода, рекомендуемая при подагре, должна быть не только щелочной, но и гидрокарбонатно – сульфатной, с высоким содержание ионов магния. Такое сочетание элементов нормализует метаболизм, особое место в котором занимает обмен белков. Благодаря особым свойствам, ей удается расщеплять мочевые кислоты, которых в избытке присутствует в организме больного подагрой, снижая тем самым вероятность формирования уратных каменных новообразований. Не следует забывать и тот факт, что данный напиток обладает противовоспалительными и ощелачивающими характеристиками.

Более подробно рассмотрим на примере одной из них. Минеральная вода Донат Mg (Donat Mg) относится к щелочным напиткам и отличается повышенным содержанием таких химических элементов как магний и кремний.

Продолжительность лечебного или профилактического курса в основном составляет от четырех до шести недель. В среднем график приема минеральной воды Донат Mg выглядит так:

«Лекарство» принимается ежедневно по стакану минут за 30 – 40 до еды.
Перед приемом воду следует слегка подогреть и пить в теплом виде.
Первый прием обязателен на голодный желудок еще до завтрака. При этом выпиваемый объем обычно больше (200 – 300 мл), чем перед обедом (100 – 150 мл). Перед ужином – стандартные 200 – 250 мл.

Хранится минерализованную воду необходимо при комнатной температуре, в плотно закупоренной емкости. Место ее хранения не должно быть доступно воздействию прямых солнечных лучей.

Кроме уже озвученных минеральных вод, последнее время медики все больше обращают внимание на минерализованные напитки, настоянные на таком минерале как шунгит. Шунгит – природный минерал, богатый кремнием, марганцем, оксидом магния, солями калия, алюминием, марганцем и многими другими химическими элементами и соединениями, так необходимыми для нормальной работы человеческого организма.

Данный продукт обладает уникальными свойствами:

Угнетает рост и размножение патогенной флоры.
Улучшает метаболизм и обменные процессы в организме человека.
Адсорбирует токсины и другие, вредные для человека, вещества.
Улучшает их вывод из организма больного.

К показаниям к приему шунгитной воды, в том числе, относят подагру и мочекаменную болезнь, а так же достаточно обширный список других заболеваний.

Щелочная, сульфатно – гидрокарбонатная, гидрокарбонатно – натриевая и кальциево – натриевыми минеральная вода при подагре – это один из элементов любого протокола лечения рассматриваемого заболевания. Но какой из перечисленных напитков больше подойдет при данной клинической картине, способен решить только квалифицированный специалист.

Можно ли пить при подагре минеральную воду?

Подагра – это трудноизлечимый недуг, проявляющийся отложением щавелевой и мочевой кислот в тканях организма. Справиться с данной патологией крайне затруднительно.

Однако есть возможность предотвратить развитие тяжелых стадий подагрического артрита. Для этого специалисты рекомендуют употреблять минеральные воды. В чем их польза? И как их нужно правильно выбирать? Ответы на эти и многие другие вопросы в данной статье.

Допускается ли употребление минералки в таком случае?

Специалисты единогласно утверждают, что минеральная вода полезна при подагре на ногах или руках. Такой источник питательных веществ насыщает организм больного, позволяя ему в более легкой форме переносить заболевание. В первую очередь приходит в норму водно-солевой баланс.

Это крайне важно по следующим причинам:

Дефицит жидкости в организме может за короткое время привести к разрушению хрящевой ткани.
Недостаток воды в организме человека может спровоцировать уменьшение количества синовиальной жидкости. Вследствие этого она перестает быть амортизатором. Это приводит к ухудшению состояния суставов.
Скопление солей в организме также негативно сказывается на суставах.
Нарушения рН — баланса являются причиной ухудшения метаболических процессов. В результате это может привести к застою мочи. Это может спровоцировать образование песка и конкрементов в организме больного.

Основные виды

Существует множество разновидностей минеральной воды. Каждый вид имеет свои особенные качественные характеристики. Связано это с различной степенью минерализации. Чем больше растворено в воде минеральных питательных элементов, тем сильнее ее воздействие на организм больного.

Следует выделить три основных вида целебной воды.

Столовая

Минерализация составляет не более 1 г/л. Показатель растворенных питательных элементов очень маленький. В связи с этим такой напиток можно употреблять каждый день достаточно длительный период, совершенно не беспокоясь о последствиях.

Негативных изменений в организме такой напиток точно не спровоцирует.

Примеры воды: «Пилигрим», «Архыз» и др.

Лечебно-столовая

Минерализация варьируется от 1 до 10 г/л. Такой напиток также приятен на вкус. Но в отличие от столовой он может иметь слегка солоноватый привкус.

Благодаря высокому содержанию ионов гидрокарбоната напиток провоцирует расщепление и удаление из организма больного мочекислого натрия и иных пуринов.

Это приводит к снижению развития воспалительных процессов и оздоровлению мочеполовой системы. Пить лечебно-столовую воду в больших количествах не рекомендуется. Перед ее употреблением обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он может помочь установить допустимый объем.

Передозировка может вызвать множество мочекаменных болезней, а также спровоцировать стремительное развитие подагры.

Лечебная

Минерализация составляет более 10 г/л. Данный показатель может быть меньше. Это указывает на то, что в напитке имеются дополнительные биологически активные компоненты:

бром,
йод,
бор и др.

Лечебная вода способствует снижению болей в пораженных суставах, выводит щавелевую и мочевую кислоты, устраняет спазмы мочевыводящих путей, оказывает мочегонный эффект и ускоряет метаболизм.

Такой вид напитка назначается специалистом. Пить лечебную воду нужно курсом (его длительность не должна быть более четырех недель). После этого важно сделать перерыв на несколько месяцев. По собственной инициативе употреблять напиток, не проконсультировавшись с врачом, не стоит.

Польза употребления

Минеральная вода способна оказать невероятный целебный эффект.

При правильном ее употреблении человек, страдающий подагрой, может наблюдать следующие положительные изменения:

улучшение метаболизма. В первую очередь ускоряется обмен углеводов и белков. Это способствует очищению организма от токсинов, а также от щавелевой и мочевой кислот;
нормализация водно-солевого баланса (рН). Впоследствии кислотность уменьшается, предотвращается риск возникновения оксалатов и уратов в суставах, нормализуется мочевыделительная система;
нормализация перистальтики кишечника, улучшение аппетита, нормализация функционирования ЖКТ. Происходит это благодаря восстановлению рН — баланса;
обогащение организма полезными минеральными веществами, микроэлементами и антиоксидантами;
предотвращение формирования камней и иных опасных новообразований;
устранение воспалительных процессов;
улучшение сопротивляемости организма против негативного влияния окружающей среды;
увеличение сроков ремиссии подагры, предотвращение появления новых нежелательных симптомов;
снижение или полное исчезновение болевых ощущений (по причине выведения пуринов из организма);
выведение «плохого» холестерина;
снижение частоты приступов;
нормализация сердечно-сосудистой системы (благодаря снижению кислотности улучшается состояние сосудов, увеличивается кровообращение в мозге).

Противопоказания

Ревматологи предупреждают, что употребление минеральной воды и иных щелочных напитков не рекомендовано людям, имеющим следующие заболевания и недуги:

заболевание почек;
пиелонефрит хронического типа;
острая непроходимость мочевыделительных путей;
нарушения в эндокринной системе, диабет (особенно при лечении инсулином);
обострения в работе ЖКТ (язва желудка, сужение пищевода и т.д.);
остеопороз;
гнойные выделения различной степени.

Какую можно пить?

Чтобы правильно выбрать минеральную газированную воду, необходимо ориентироваться на два основных фактора:

реакция организма. Если не наблюдается негативных изменений, то можно продолжить лечение подагры минералкой;
рекомендации врача. Перед употреблением лучше спросить совета у профессионала. Он поможет установить сроки лечения, необходимую дозировку, а также подберет наиболее подходящий вид минералки.

Врачи советуют пить именно щелочную или же слабощелочную воду. Связано это с тем, что такой напиток обладает самыми лучшими целебными свойствами.

Вода на основе щелочи способствует восстановлению нарушенного при подагре кислотного и водного баланса. Наряду с этим восполняется дефицит полезных микроэлементов, улучшаются обменные процессы, рассасываются камни и прочие образования.

Состав

При выборе следует акцентировать внимание на составе продукта. Качественная минеральная вода содержит следующие компоненты:

Гидрокарбонат. Ионы данного вещества способствуют расщеплению и удалению пурины (в том числе и мочекислого натрия). В результате снижаются болевые ощущения при подагре, приходит в норму работа мочеполовой системы.
Кальций. Он нейтрализует мочевую кислоту, способствует активизации метаболического процесса, снижению воспалений.
Магний снимает спазмы в мочевыводящих органах, восстанавливает баланс рН.
Кремний. Обладает мочегонным действием, ускоряет метаболизм.
фтор, препятствующий активному появлению мочевой кислоты.

Список марок

К вопросу выбора производителя минеральной воды стоит подходить ответственно. Ниже представлен обзор и названия марок:

Ессентуки (№17, №4)

Минералка, добываемая на территории Кавказа, относится к лечебно-столовым напиткам и является гидрокарбонатной. В ней сконцентрировано максимальное количество минеральных элементов (особенно в «Ессентуках» под номером семнадцать).

Поэтому перед употреблением обязательно стоит посоветоваться с врачом. При правильном употреблении напиток нормализует работу мочеполовых органов, улучшает самочувствие больного, а также провоцирует очищение организма от всевозможных пуринов.

Нафтуся

В ней имеется множество органических элементов. Однако степень минерализации низкий, из-за чего ее часто относят к лечебным водам. «Нафтуся» является гидрокарбонатной (помимо ионов гидрокарбоната она содержит большое количество кальция и магния).

Вода отлично справляется с очищением организма, снижает воспаления в тканях, способствует нормализации работы мочевых и желчных путей. Напиток может иметь весьма специфичный привкус, напоминающий нефть.

Пить его желательно в бюветах (в специальных сооружениях, находящихся вблизи скважин минеральных вод, и созданных с целью защиты воды от внешних воздействий негативного характера). Так в воде сохранятся все полезные свойства, что положительным образом скажется на самочувствии больного подагрой.

Нарзан

Напиток добывается из ледников, имеет натуральную газацию, относится к лечебно-столовым сульфатным водам. Разливается на Северном Кавказе. «Нарзан» поможет улучшить состояние при подагре, нормализовать работу ЖКТ, ускорить метаболизм. Также вода оказывает благоприятное влияние на костную и нервную системы.

Смирновская

Добывается преимущественно вблизи Железноводска. Является слабоминерализованной, лечебно-столовой, сульфатной. Главное ее отличие от других марок заключается в том, что такую минералку можно употреблять на всех стадиях протекания болезни. Вода улучшает работу секреторной функции желудка, перистальтики кишечника, восстанавливает работу всех органов.

Боржоми

Добывают ее из скважин Боржомского заповедника, находящегося в Грузии. Является лечебно-столовой гидрокарбонатно-натриевой водой. Напиток имеет приятный вкус и богатый химический состав.

Главное преимущество в том, что «Боржоми» выпускается в стеклянных бутылках. Это позволяет сохранить все полезные свойства. Такая минералка за короткий период времени поможет избавиться от мочекислых камней и снизит болевые ощущения.

Славяновская

Добывают ее в Ставропольском крае. Относится к лечебно-столовым сульфатно-гидрокарбонатным водам. Также в ней содержится большое количество кальция и натрия. Отличается напиток кисловатым привкусом. Данная минералка слабоминерализованная, однако также хорошо справляется с лечением острых приступов заболевания.

Правила употребления при лечении

Чтобы минералка оказывала лечебный эффект, стоит помнить о важных правилах ее употребления.

К ним относятся:

обязательная консультация с опытным специалистом. Только он, зная весь характер протекания подагры и ориентируясь на результаты анализов, сможет установить, какую именно воду можно пить пациенту и в каких количествах;
пить следует маленькими глотками, медленно и спокойно;
принимать натощак, за полчаса до приема пищи (не менее трех раз в день);
срок употребления в лечебных целях – ориентировочно месяц (один курс). После двухмесячного перерыва лечение минералкой можно продолжить. За год рекомендуется проходить 2-3 таких курса;
напиток должен иметь комнатную температуру. В противном случае может образоваться соляной осадок, что снизит полезные свойства;
перед питьем следует выпустить лишние газы из напитка (для этого достаточно оставить бутылку открытой на несколько минут);
оптимальная дозировка рассчитывается по данной формуле: «3 мл на 1 кг веса». Со временем дозировку можно увеличивать (но не более литра в день и только по разрешению лечащего врача);
обязательно чередовать прием минеральной и обычной воды. Это позволит сохранить баланс электролитов;
при появлении осложнений употребление минералки следует прекратить.

Профилактика заболевания

При употреблении минерального напитка в профилактических целях следует помнить о следующих правилах:

суточная норма минеральной воды – не более 300 мл;
пить воду для профилактики подагры следует не более месяца. Этого времени достаточно, чтобы поддержать хорошее самочувствие человека и предотвратить развитие начальных стадий заболевания;
помимо минералки следует применять медикаменты, назначенные врачом. Хорошим вариантом будут регулярные массажные процедуры, физиотерапия, лечение народными способами;
в период обострения симптоматики рекомендуется устраивать разгрузочные дни, в которые разрешается пить исключительно минералку. Совет врача в данном случае обязателен.

Заключение

Подагра – очень сложное заболевание. Минеральная вода поможет перенести недуг в более легкой форме. Однако полностью вылечить болезнь подобным способом будет крайне затруднительно.

Важно помимо употребления минералки принимать лекарственные средства, прописанные врачом, ходить на оздоровительные процедуры. Только комплекс мер позволит снизить симптоматику подагры и улучшить состояние больного.

Лучшие щелочные минеральные воды 2022

Чтобы снизить риск инфекций, можно принимать щелочные минеральные воды для восстановления нормального рН крови. Также при ОРВИ прием минеральных вод помогает нормализовать водно-солевой баланс, поскольку при повышенной температуре организм теряет не только воду, но и минералы.

«Комсомолка» выбрала лучшие щелочные минеральные воды в 2022 году.

Рейтинг топ-5 лучших щелочных минеральных вод по версии КП

1. Минеральная вода «Боржоми»

Широко известная природная гидрокарбонатная натриевая минеральная вода, добывается в Грузии в долине Боржоми на территории национального парка. Под воздействием высоких температур вода поднимается, проходя через слои вулканогенно-осадочных пород. Далее минеральная вода проходит через меловые породы и под влиянием углекислого газа выходит на поверхность.

«Боржоми» традиционно используется при заболеваниях желудка и кишечника, печени и желчного пузыря. Также назначается при заболеваниях мочевого пузыря, мочевыводящих и дыхательных путей.