Постгерпетическая невралгия: лечение в домашних условиях препаратами и народными средствами, симптомы (фото)

Постгерпетическая невралгия

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Реактивировавший вирус распространяется по ходу нервов, вызывая боль и появление высыпаний или мелких пузырьков на коже. Как правило, высыпание опоясывающего лишая и боль обычно встречаются на одной стороне туловища или головы. Чаще всего, высыпания бывают в области грудной клетки. Заболевание обычно протекает в течение нескольких недель и проходит бесследно. Но иногда вирус повреждает нервные волокна, что и проявляется болями и другими проявлениями после исчезновения высыпаний. Это и есть постгерпетическая невралгия

Симптомы постгерпетической невралгии варьируют (в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека) и могут включать в себя сильные боли, онемение, покалывание, парестезии в зоне, подвергшейся вирусной инфекции. Постгерпетическая невралгия может влиять отрицательным образом, как на повседневную жизнь, так и на трудоспособность. Но, в настоящее время, существуют достаточно эффективные способы лечения этого состояния (физиотерапия, медикаментозное лечение).

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

• Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
• Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
• Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Симптомы

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

• Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
• Онемение, покалывание, зуд
• Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
• Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния – это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Диагноз

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Лечение

Медикаментозное лечение:

• Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
• Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
• антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
• Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
• Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
• Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Профилактика

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

• Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
• Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
• Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Опоясывающий герпес

Поделиться:

Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.

Что такое опоясывающий герпес?

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.

Постгерпетическая невралгия

Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.

Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.

Группы риска

Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.

Читайте также:
Прививки для взрослых

Профилактика и лечение

Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.

С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).

Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.

Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.

Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Опоясывающий герпес или, как его еще называют, опоясывающий лишай, – одно из самых непонятных для обычного человека заболеваний вирусной природы. Его часто путают с другими видами лишая (розовый, стригущий, чешуйчатый), к которым приводят грибковые инфекции кожи, а также различные аутоиммунные процессы.

В случае опоясывающего лишая к появлению клинических симптомов и высыпаниям на коже приводит вирус герпеса 3 типа, Varicella zoster. Этот вирус также вызывает хорошо известную ветряную оспу. Выходит, что один и тот же вирус вызывает сразу два заболевания? Но как такое может быть? Давайте разбираться!

Когда организм человека встречается с вирусом Varicella zoster впервые, чаще всего развивается ветряная оспа. И обычно это происходит в детском возрасте, хотя в редких случаях заболевание может развиться и у взрослого человека. О том, что происходит, когда вирус дает о себе знать во второй раз, читайте далее. Также узнаете о том, как подобрать лекарство от опоясывающего герпеса.

Всем известно, что вирусы герпеса никогда не покидают организм, и Varicella zoster здесь не исключение. Проникая в скопления нервных клеток, он «впадает в спячку» и часто остается с нами навсегда, никак себя не проявляя. Однако, под воздействием внешних факторов вирус все-таки может «проснуться», вызывая при этом опоясывающий лишай. Также к развитию опоясывающего герпеса может привести контакт с больным ветряной оспой. Это происходит, когда человек, чаще пожилой, у которого снижены показатели иммунитета, контактирует с больным ребенком. Даже самое название вируса представляет интерес: «варицеллой» чаще называют именно ветряную оспу, а «зостер», что в переводе означает «ремень», ассоциируется с лишаем, так как характерная для этого заболевания сыпь появляется именно в области нижней части спины и живота.

Итак, мы выяснили, что опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, герпес зостер, herpes zoster, ОГ) является вирусным заболеванием кожи и нервных тканей, которое возникает как результат реактивации вируса герпеса III типа (Human herpesvirus) подсемейства Alphaherpesviridae, семейства Herpesviridae. Встречается он примерно у 15 человек из 100 и проявляется у каждого четвертого взрослого из тех, кто ранее переболел ветряной оспой.

Важно помнить, что опоясывающий герпес у взрослых требует иного подхода к терапии: лекарства, которые педиатр рекомендует детям от ветряной оспы, не помогут. Терапию для лечения опоясывающего герпеса должен назначать врач-терапевт или врач-дерматолог после осмотра пациента и с учетом его анамнеза.

Как вирус герпеса зостер проникает в организм и как проявляется

Чаще всего первичное инфицирование вирусом, вызывающим ОГ, происходит в детском возрасте, когда ребенок заражается ветрянкой воздушно-капельным путем. После выздоровления вирус длительное время продолжает персистировать в области периферических нервных сплетений, спинальных ганглий (ограниченных скоплений нейронов) и ганглий мозга. К реактивации вируса могут привести иммунодефицитные состояния, когда естественная защита ослабевает и заболевание получает возможность «развернуться» в полную мощь.

Главные факторы, которые могут спровоцировать появление ОГ:

• возрастные изменения в организме – согласно данным статистики, это заболевание чаще всего встречается среди людей старше 50 лет;
• аутоиммунные и онкологические заболевания, в том числе сахарный диабет, лучевая и химиотерапия, состояние после тяжелых травм;
• беременность и вследствие этого повышенная нагрузка на организм;
• ВИЧ-инфекция – с ОГ сталкиваются почти 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в восемь раз превышает средний показатель заболеваемости пациентов среднего и старшего возраста;
• трансплантация органов, когда необходим прием иммуносупрессивных препаратов, предназначенных для искусственного угнетения иммунитета в целях предупреждения отторжения органа; i
• рецидив хронических заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и легкие;
• длительное лечение антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами;
• частые стрессы, отсутствие достаточного отдыха, переутомление, переохлаждение или перегрев.

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

В отличие от ветряной оспы, при опоясывающем лишае не наблюдается резких вспышек заболеваемости, как в детских коллективах, также отсутствует и сезонная зависимость. Хотя некоторые ученые отмечают, что ОГ чаще встречается в теплое время года и поздней осенью. Тяжесть течения заболевания зависит от возраста. Дети, которые тоже болеют опоясывающим лишаем после перенесенной ветрянки, а также лица молодого возраста обычно переносят болезнь более благоприятно, чем пожилые люди.

Среди основных симптомов опоясывающего герпеса – кожные проявления и неврологические расстройства. Большинство инфицированных сталкивается с общеинфекционными клиническими признаками, которые проявляются в виде повышения температуры тела, головной и мышечной боли, тошноты, слабости, увеличения регионарных лимфатических узлов. Интенсивность проявления этих симптомов варьируется у каждого пациента. Продолжительность начального периода составляет примерно четыре-пять дней.

Клинические признаки ОГ могут быть похожими на плеврит, невралгию тройничного нерва и даже синдром острого живота, например, аппендицит, который требует немедленной помощи специалиста. Поэтому при общем плохом самочувствии и появлении на коже высыпаний любой природы необходимо сразу же обратиться к врачу.

В месте высыпаний перед появлением сыпи могут ощущаться легкие зуд и жжение. Потом на коже появляются розовые пятна круглой или неправильной формы, которые не склонны к слиянию, они отечные и немного приподнятые над поверхностью кожи. Затем на коже появляются везикулы с жидким серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки подсыхают, на их месте появляются серозные корки, которые со временем отпадают и на их месте появляются пигментированные участки кожи. При правильном лечении снижается температура тела и исчезают симптомы общей интоксикации организма.

Как лечить опоясывающий герпес геморрагической, гангренозной абортивной и других форм

Кроме наиболее часто встречаемой формы опоясывающего лишая, о которой идет речь выше, также встречаются другие, которые могут выглядеть не совсем обычно и даже пугающе для неподготовленного человека. Например, при геморрагической форме везикулы заполняются кровянистым содержимым, поэтому на теле сыпь выглядит как пятна темно-коричневого цвета. Иногда везикулы не заживают бесследно, по разным причинам их дно некротизируется, после чего на коже остаются рубцы. Абортивная форма ОГ характеризуется появлением практически незаметных визуально папул (пузырьки не образуются), поэтому пациент не обращается к врачу.

При буллезной форме пузырьки на коже достаточно крупные, они могут сливаться в единый конгломерат с неровными краями. Их повреждение может приводить к инфицированию ранки, после чего может начаться гнойный процесс. В самых тяжелых случаях везикулы сливаются в обширные области, которые со временем некротизируются. В этом случае речь идет уже о гангренозной форме. Чаще эта форма развивается у пожилых людей, у лиц с язвенной болезнью и сахарным диабетом. В данном случае пациенту может быть необходима госпитализация и комплексное лечение.

Одна из главных целей лечения опоясывающего герпеса у взрослых, которые не требуют лечения в стационаре, – максимально быстрое купирование клинических симптомов заболевания (высыпаний и субъективных ощущений). Это обусловлено тем, что в зависимости от длительности цитопатического (приводящего к дегенеративным изменениям в клеточных структурах) действия вируса варицелла-зостер на клетки пораженных нервов значительно возрастает риск развития постгерпетической невралгии и других осложнений.

Возможные последствия отказа от лечения опоясывающего герпеса

ОГ приводит к многочисленным поражениям периферического и центрального отделов нервной системы. Чаще всего встречается такое осложнение, как постгерпетическая невралгия. Она проявляется в виде сильных болей, которые сохраняются или появляются через несколько недель и даже месяцев после появления первых высыпаний. Человек ощущает жгучие, резкие и приступообразные боли в области расположения сыпи. Этот симптом особенно усиливается по ночам. Особенно часто с таким осложнением болезни сталкиваются пожилые люди. Также встречаются случаи, когда вирус опоясывающего герпеса поражает брюшные мышцы и мочевой пузырь.

Кроме того, ОГ может поразить нервы, которые находятся в черепе. Подобное поражение может затронуть мозговые оболочки, что приводит к массе проблем со здоровьем. Одна из них – это поражение офтальмической ветви тройничного нерва, что неблагоприятно влияет на зрение.

Исследователи утверждают, что персистирующая, т.е. упорно протекающая и периодически вспыхивающая герпетическая инфекция может привести иммунную защиту организма к так называемой клеточной депрессии. Без поддержки в виде правильного лечения и возможности полноценно защитить себя организм может столкнуться с самыми разными осложнениями со стороны функционирования различных органов и систем.

Диагностика и правильное лечение опоясывающего герпеса у взрослых

При подозрении на опоясывающий герпес необходимо обращаться к врачу-терапевту для осмотра и начала курса лечения. Также может понадобиться помочь врача-дерматолога и врача-иммунолога, а при выраженном болевом синдроме – врача-невролога.

Диагностика ОГ является преимущественно клинической, для подтверждения диагноза может потребоваться проведение лабораторных исследований. Также необходимо дифференцировать это заболевание от других похожих. Для этой цели широко применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунофлуоресцентный анализ, которые обычно не оставляют сомнений в диагнозе. Кроме того, могут потребоваться результаты общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. При развитии генерализованной формы врач может дополнительно назначить анализ на ВИЧ.

Лечение ОГ чаще всего проводят амбулаторно, оно должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства. Эффективность терапии во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение, тем быстрее наступит выздоровление и тем ниже будут риски развития осложнений.

Опоясывающий герпес: лечение народными средствами

Не стоит слепо доверять советам родственников и знакомых, не имеющих медицинского образования. Любые настойки, ванночки, растирания и аппликации на кожу могут принести вред, усилить зуд и расширить область появления высыпаний. Ведь во многих случаях народная медицина может не только не помочь избавиться от заболевания, но и быть небезопасной.

Опасность кроется и в том, что во время экспериментов с самолечением заболевание прогрессирует, у человека ухудшается самочувствие и могут развиться осложнения, что усложняет процесс лечения тогда, когда все же появляется решимость обратиться к врачу. Помните, что аргумент «даже если не поможет, то не навредит» в этом случае не работает. При подозрениях на опоясывающий лишай необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение проверенными лекарственными препаратами.

Опоясывающий герпес: лечение, препараты и методы терапии

В настоящее время все методы лекарственного лечения и профилактики ОГ можно объединить в три основные группы, куда входят химиотерапия (прием ациклических нуклеозидов), иммунотерапия и комбинация этих двух групп, где пациент одновременно принимает химио- и иммуномодулирующие препараты.

Также применяют витамины B1, В6 и В12, аскорбиновую кислоту, рутин и при необходимости – антигистаминные препараты. При сильном болевом симптоме пациенту показан прием НПВП и анальгетиков.

Многие врачи придерживаются мнения, что приема только ациклических нуклеозидов в качестве основного лечения недостаточно, подобная монотерапия себя не оправдала. i Эти препараты наиболее эффективны только в первые 72 часа от начала развития болезни, они способны подавлять только вирусы герпеса в стадии активной репликации – процессе создания двух дочерних молекул ДНК на основе родительской молекулы ДНК. Они не оказывают влияния на те вирусы, которые уже существуют и находятся в латентном, т.е. «спящем» состоянии. Кроме того, ациклические нуклеозиды не помогают восстанавливать иммунитет.

Для лечения опоясывающего герпеса на теле пациентам необходима иммунокоррекция. Поэтому в этом случае будет уместной стратегия сочетания ациклических нуклеозидов и препаратов интерферона альфа-2b, которая признана врачами обоснованной и наиболее эффективной, что отражено в клинических и методических рекомендациях.

Интерфероны – «универсальные» бойцы, которые в отличие от антител не ориентированы на определенные патогены, а представляют неспецифический (врожденный) иммунитет и
способны бороться с любыми вирусными частицами. Интерфероны способны останавливать размножение и распространение вирусных частиц или бактерий.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН в лечении опоясывающего герпеса

Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.

ВИФЕРОН в своем составе сочетает рекомбинантный интерферон а-2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), в присутствии которых возрастает специфическая противовирусная активность главного действующего вещества, а также усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. ii

Препарат представлен в виде ректальных суппозиториев (свечи), которые обеспечивают системное действие, то есть на весь организм в целом, а также в виде мази и геля, которые способны бороться с вирусами в «воротах» инфекции: в данном случае на поверхности кожи. Наличие как местных, так и системных форм позволяет применять препараты линейки ВИФЕРОН одновременно, усиливая тем самым эффекты проводимой терапии.

Препарат в форме свечей удобен в применении и для взрослых: он не перегружает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), что особенно актуально для людей, страдающих гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, а также для тех, кто принимает большое количество таблетированных препаратов (пожилые пациенты и лица с сопутствующими заболеваниями).

Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ с последующими поддерживающими курсами с использованием дозировки 150 000 МЕ.

ВИФЕРОН Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней.

Сочетание ациклических нуклеозидов с препаратом ВИФЕРОН гарантированно сокращает сроки купирования ОГ и позволяет значительно снизить риск развития осложнений за счет комбинированного противовирусного действия (нарушение размножения вируса варицелла-зостер и препятствие прямому токсическому воздействию). iii

Как применять мазь при опоясывающем герпесе

Любая противогерпетическая мазь при опоясывающем герпесе может применяться в качестве дополнения к системной терапии, но не вместо нее.

Национальное научное общество инфекционистов и Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии рекомендуют включать препарат ВИФЕРОН в комплексную терапию опоясывающего герпеса у детей и взрослых, включая беременных женщин. iv

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

i Клинические рекомендации «Опоясывающий лишай [herpes zoster] взрослых». Утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. Код протокола 91500.11 http://pharm-spb.ru/

iii Халдин А.А., Васильев А.Н., Д.В. Баскаков Д.В. Виферон: опыт применения в дерматологической практике // Ремедиум Приволжье. – январь-февраль 2009. – С.20-22.

iv Потекаев Н.Н., Халдин А.А., Жукова О.В., Дмитриев Г.А. Методические рекомендации. Простой герпес. Опоясывающий герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ. – 2019. – 32 с.

Постгерпетическая невралгия: причины, признаки, симптомы и лечение

Описание заболевания

Болезнь характеризуется тем, что возникает даже тогда, когда сам опоясывающий лишай уже был вылечен, и может появляться даже в тех местах, где не было герпесных поражений. Чаще всего этой патологией страдают люди в возрасте 60 лет.

Заболевание считается вторичной патологией и возникает вследствие провоцирующих факторов, которым являются:

• преклонный возраст – на эту болезнь страдают в основном люди старше 60 лет и только 10% пациентов после лишайных поражений сталкиваются с невралгией;
• ослабленная иммунная физиология;
• герпесные высыпания;
• болезненность кожи – чем она выше при лишае, тем с большей вероятностью проявится постгерпетическая невралгия;
• запоздалый прием медикаментов для лечения герпесных высыпаний.

Симптомы постгерпетической невралгии

Основной признак этого недуга – боль, часто резкая и пронизывающая. В запущенных формах заболевания боль может быть приглушенной.

В зависимости от причин и интенсивности развития постгерпетической невралгии, различают три ее формы – острую, подострую и хроническую. При этом характер болей может быть:

• аллодинический – болезненность возникает неожиданно и резко, может быть спровоцирована даже едва ощутимым касанием к коже;
• периодический – при таком характере боли как будто простреливают;
• устойчивый – этот характер сопровождается тупыми, длительными ощущениями. Иногда – чувством жжения.

Кроме описанных видов боли у пациента могут отмечаться другие, менее характерные признаки болезни:

• жжение;
• зуд;
• онемение;
• мышечная слабость;
• колкость кожи.

Одновременно с этими симптомами пациент испытывает чувство тревоги, упадок физической активности, депрессивные состояния, уменьшение или отсутствие аппетита.

Признаки постгерпетической невралгии могут проявлять себя от 15-20 дней до 2-3 недель. В 20% эпизодов заболевания боль сохранялась несколько месяцев.

Методы диагностики

При посещении доктора проводится клинический осмотр, после которого необходимо пройти лабораторную диагностику и сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие вируса герпеса в крови.

Применяются методы нервно-психической области и аппаратно-инструментальной диагностики:

• Компьютерная томография;
• МРТ;
• ЭМГ;
• Ультразвуковое обследование.

Как лечить заболевание

Лечение дает результат при комплексном применении различных методик. Обязательно назначается курс медикаментозной терапии, включающий:

• Антиконвульсанты – помогают снять спазмы и судороги;
• Пластыри на основе лидокаина;
• Антидепрессанты трициклической группы;
• Капсаицин;
• Для снятия болевого синдрома – анальгетики ряда опиоидов.

Терапевтический результат демонстрирует иглоукалывание и некоторые другие физиопроцедуры. Подробнее о предпочтительных средствах для избавления от болей при постгерпетической невралгии можно узнать от лечащего врача. Он же должен назначать лечение, так как сможет учитывать индивидуальные физиологические особенности.

Такие врачи практикуют в клинике «Мастерская здоровья», и они смогут предоставить полноценный курс, состоящий из современных интенсивных методов лечения постгерпетической невралгии.

Отзывы о лечении

В декабре 2022 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2022 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Невралгию легко спутать с другим заболеванием нервов — невритом. Чтобы отличить невралгию от других болезней, необходимо комплексное обследование. Врачи нашей клиники в Санкт-Петербурге установят причину болей и поставят правильный диагноз. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение невралгии

Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность вылечить невралгию. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат сдавливание нервов консервативными методами. Консервативное лечение снимает симптомы и останавливает развитие болезни.

Врач составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает стадию болезни, возраст, пол и особенности организма больного. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Лечение невралгии длится от 3 до 6 недель. Снятие боли при невралгии занимает одну неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Герпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия – это осложнение опоясывающего лишая, заболевания, которое вызывает вирус ветряной оспы. Во время инфекции на ограниченном участке кожи, соответствующем пораженному нерву, возникает покалывание, спустя некоторое время появляется болезненная сыпь с пузырьками.

Когда на месте пузырьков образуется корочка, и они заживают, возникает жгучая боль, которая может сохраняться в течение длительного времени (в течение нескольких лет, месяцев или всю жизнь).

Против постгерпетической невралгии не существует эффективного лечения. Врачи-неврологи могут лишь назначить препараты, которые помогут управлять болевым синдромом.

Постгерпетическая невралгия в цифрах и фактах:

• Согласно американской статистике, постгерпетическая невралгия возникает у 10-18% людей, перенесших опоясывающий лишай.
• После перенесенного опоясывающего лишая у людей младше 60 лет это осложнение развивается менее чем в 10% случаев.
• После 60 лет риски сильно повышаются, и эта цифра поднимается до 40%.

Симптомы герпетической невралгии

Нарушения возникают на ограниченном участке тела, как правило, с одной стороны, там, где проходит пораженный вирусом нервный ствол. Для заболевания характерно сочетание трех признаков:

• Боль. Может быть жгучей, колющей, ноющей. Как правило, сохраняется 3 месяца и дольше после выздоровления от опоясывающего лишая.
• Аллодиния. Это сложное слово обозначает состояние, когда боль возникает от воздействий, которые у здоровых людей к ней не приводят. При герпетической невралгии болевые ощущения могут возникать от легких прикосновений к коже, одежде.
• Зуд и чувство онемения. Более редкие симптомы.

Заболевание не представляет большой опасности, но из-за постоянных болей со временем человек начинает испытывать повышенную утомляемость, депрессию, у него снижается аппетит, он не может нормально выспаться.

Для того чтобы предотвратить осложнение, нужно обращаться к врачу при первых признаках герпеса. Чем раньше заболевший человек начал принимать противовирусные средства, тем ниже риск того, что в будущем его будут беспокоить боли.

Чаще всего врач устанавливает диагноз после осмотра пациента. Дополнительные исследования и анализы не нужны.

Лечение постгерпетической невралгии

Для борьбы с болевыми ощущениями используют разные средства. Не все они одинаково хорошо помогают разным пациентам. Задача врача – подобрать препарат или их сочетание, которое сможет эффективно держать болезнь под контролем у конкретного пациента.

Чаще всего используют следующие средства:

• Лидокаин – наносят местно на пораженный участок кожи.
• Нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол, аспирин.
• Опиоидные (наркотические) анальгетики – более мощные обезболивающие, также обладают успокоительным эффектом.
• Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства из этой группы, например, прегабалин и габапентин, помогают лечить боли при постгерпетической невралгии.
• Антидепрессанты. Эти препараты оказывают влияние на головной мозг и изменяют восприятие боли. Их назначают в меньших дозах, чем при депрессии.

Иногда медикаментозное лечение дополняют альтернативными методами, такими как иглорефлексотерапия, разные практики релаксации.

У многих пациентов симптомы герпетической невралгии постепенно, в течение длительного времени, стихают. Других беспокоят постоянные сильные болевые ощущения, которые не получается снять даже лекарствами. При появлении первых признаков опоясывающего лишая нужно сразу обратиться к врачу и начать противовирусное лечение. Если после перенесенной инфекции вас стали беспокоить боли, запишитесь на прием к неврологу, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-онкологом Международной клиники Медика24 Насилевским Павлом Александровичем.

Зуд спины: причины почему чешется спина и способы лечения

Научное определение зуда звучит несколько обывательски и приводится в крупных руководствах так: зуд- это неприятное ощущение, вызывающее потребность почесаться. Наиболее частой причиной появления зуда является повышение в коже уровня гистамина – вещества, вызывающего раздражение нервных окончаний и зуд. Увеличение содержания гистамина в коже наблюдается при различных нервных расстройствах, воспалительных заболеваниях и аллергии. В некоторых случаях зуд вызывают различные механические раздражения кожи и воздействие химических веществ. Например, укусы насекомых и ожог крапивой.

Зуд может быть симптомом многих заболеваний, чтобы установить причину его нужно обратить внимание на место его локализации, на изменения кожи и время его возникновения. Наиболее распространенные болезни, сопровождающиеся зудом следующие:

1. Нейродермит. Различные изменения в нервной системе, стрессы и раздражения чаще всего способствуют появлению зуда и обострению болезни под названием нейродермит. Для этой болезни характерно появление зуда в тех местах тела, куда человек может дотянуться, чтобы почесаться. Зуд при нейродермите усиливается при стрессовых ситуациях и в ночное время. Если не лечить болезнь своевременно, чесаться от раздражения нервных клеток можно всю жизнь.

Кожный зуд, возникающий при раздражительности и вспыльчивости, нужно лечить седативными препаратами, успокаивающими нервную систему. Например, принимая новопассит или настойку пустырника. С целью уменьшения зуда врач может также рекомендовать при нейродермите антигистаминные препараты Тавегил, Супрастин, Зиртек, Лоратидин, Эриус и другие. Но принимать эти лекарства без назначения врача не следует, все они оказывают тормозящий эффект на нервную систему. Хороший эффект при лечении нейродермита оказывают успокаивающие ванны с ароматическими маслами. Также помогают меньше чесаться смазывание кожи кремами и мазями, обладающие антигистаминными и тонизирующими свойствами.

2. Аллергия. В ответ на воздействие определенных веществ-аллергенов в организме человека вырабатываются защитные белки – антигены, которые связываются с аллергенами и образуют гистамин. Гистамин вызывает раздражение нервных окончаний и заставляет чесаться.

Очень часто веществами, вызывающими аллергию и зуд, выступают средства бытовой химии, шерсть животных и пыльца растений. Наиболее распространенные проявления аллергической реакции кожи – контактный, атопический дерматит и крапивница. Контактный дерматит развивается после контакта с раздражающим кожу веществом. Например, стиральным порошком, лекарством или краской.

Основные симптомы этой болезни – выраженный зуд и покраснение пораженного участка. При несвоевременном лечении дерматита на коже появляются водянистые волдыри. Атопический дерматит поражает в основном детей. Его признаки хорошо известны многим современным мамам: на лице, шеи, животе и других частях тела ребенка появляются красные высыпания, которые сильно чешутся. Возникновение атопического дерматита связано с аллергией на продукты питания, поэтому лечение его без коррекции рациона питания невозможно. Если после контакта с некоторыми аллергенами на коже появляются пятна, которые проявляются кожным зудом с покраснением и отеком, то вероятнее всего это крапивница.

Отличить крапивницу от дерматита можно по продолжительности воспаления кожи, высыпания на коже при крапивнице исчезают в течение суток. Для лечения аллергических проявлений кожи врач назначает антигистаминные препараты, которые блокируют выработку гистамина и не дают воспалениям развиться дальше. Действие таблеток нужно закрепить мазями, кремами и принятием ванн с лечебными травами. Например, с чистотелом, душицей и ромашкой.

3. Ксероз или повышенная сухость кожи. Очень часто причиной зуда является иссушение кожи из-за мытья агрессивными моющими средствами, негативного воздействия солнечных лучей и старения кожи. Из-за сухости кожи потовые и сальные железы работают плохо и возникают различные раздражения кожи, которые и являются причиной возникновения зуда. Правильный уход за кожей с применением увлажняющих и восстанавливающих структуру косметических средств, способствует исчезновению зуда при сухости кожи.

4. Чесотка. В последнее время чесотка стала встречаться чаще, а заразиться чесоточным клещом можно даже в общественном транспорте. При чесотке наблюдается постоянный нестерпимый зуд, который представляет собой аллергическую реакцию на экскременты, слюну и яйца клеща. Внешние признаки чесотки – это пузырьки, где находиться самка клеща. Пузырьки чаще всего появляются на кистях рук, на животе и ягодицах. Лечит чесотку врач-дерматолог, он назначает скабициды и серосодержащие препараты для уничтожения клеща. Чтобы не “подхватить” чесотку надо соблюдать личную гигиену и не вступать в телесный контакт с зараженным больным.

5. Сахарный диабет. Непонятный зуд может быть вызван повышением в крови уровня сахара. У больных сахарным диабетом наблюдается общее обезвоживание организма, что приводит к сухости кожи и зуду. Кроме того, у больных сахарным диабетом развиваются грибковые инфекции, что тоже может привести к трещинам и поражениям кожи, сопровождающимся сильным зудом.

Не старайтесь самостоятельно ставить диагноз и определить причину длительно беспокоящего зуда. Сначала обратитесь к врачу-дерматологу, пусть он обследует вас на наличие паразитарного заболевания. Если он ничего не обнаружил, то проверьте, нет ли у вас патологий печени, почек, щитовидной железы и сахарного диабета. Ведь кожный зуд могут вызвать многие серьезные заболевания.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Почешите мне спинку, пожалуйста

Вряд ли кому-нибудь нужно объяснять, что такое кожный зуд – с этим пренеприятным явлением многие из нас знакомы не понаслышке. А теперь настало время выяснить, откуда он берется

Вряд ли кому-нибудь нужно объяснять, что такое кожный зуд – с этим пренеприятным явлением многие из нас знакомы не понаслышке. Однако ученые-медики (такая уж у них работа) придумали определение: зуд – ощущение в кожных покровах, вызывающее желание чесаться. Так и есть.

Этот «подарок» природы заставлял животных, да и наших предков выкусывать и вычесывать кожных паразитов. Сейчас, конечно, мы знаем более эффективные и эстетичные способы борьбы с ними, но зуд никуда не делся, и может причинять массу беспокойств. Длительно существуя, он может вызвать раздражительность, бессонницу и даже психические расстройства.

А поскольку, что такое зуд всем ясно, настало время выяснить, что его вызывает.

Непрошеные гости

Допустим, кожа чешется не вся, а местами. Если это случилось летом, особенно на природе, где воздух звенит от комаров, вы вряд ли будете задумываться о причине зуда (особенно увидев характерные отметины на коже). К таким же последствиям приведет встреча с таежной мошкой.

Некоторые «товарищи» из типа членистоногих предпочитают не затруднять себя постоянной охотой, а просто селятся на источнике питания – то есть теле человека. Например, всем известные вши. Головные вши, как понятно из названия, обитают на волосистой части головы; лобковые, соответственно, — в волосах лобка и промежности; платяные «колонизируют» белье и одежду.

Еще неприятнее чесоточный зудень – микроскопический клещ, самки которого прогрызают в коже ходы, в которых откладывают свои яйца. Этот процесс сопровождается мучительным зудом, почему и назван чесоткой. Распознать присутствие паразита можно по следам от «укусов» (обычно они расположены попарно) и розовым нитевидным «ходам».

Купание в загрязненных водоемах чревато, так называемым, зудом купальщика (церкариозом). Его вызывают личинки некоторых гельминтов (глистов) – церкарии. Для того чтобы развиться в более агрессивную форму, способную заразить животных или человека, им надо набраться сил в организме водных моллюсков. Если вместо моллюска им попадется человеческая кожа, они попытаются внедриться в нее. Конечно, церкарии не могут жить в теле человека, но высыпания на коже, побывавшей в воде, и неприятные ощущения обеспечены.

Еще одна большая группа паразитов, вызывающих зуд, — кожные грибки. В зависимости от их вида, пораженным участком могут стать ногти, ладони и стопы, промежность, туловище и волосистая часть головы. Кожа на этих участках шелушится, может измениться ее цвет, а зуд варьирует от совсем слабого до очень интенсивного.

Зудит? Сама виновата!

Одна из самых распространенных причин зуда – сухость кожи (ксероз). Это состояние связано с нарушением работы потовых и сальных желез, чаще появляется в пожилом и старческом возрасте, обостряется после купания (когда мыло и мочалка вместе с грязью удаляют остатки и без того скудного кожного сала) и в холодное время года, сопровождается сухостью и шелушением кожи. Сухость кожи сопровождает многие гиповитаминозы (дефицит витаминов А, С, группы В).

Если пота, наоборот, много, что часто наблюдается при нахождении в жарком и влажном тропическом воздухе, зуд появляется из-за потницы (тропического лишая). Она возникает при закупорке потовых желез частичками отшелушенной кожи, и проявляется чешущимися воспаленными пузырьками на плечах, спине, шее, подмышками и в паху.

Рука непроизвольно тянется почесать высыпания при таких острых и хронических заболеваниях кожи, как экзема, псориаз, розовый лишай, а также крапивница и другие проявления кожной аллергии, контактный дерматит при воздействии раздражающих веществ. Зуд возникает и при солнечных ожогах, фотодерматите – когда компоненты косметики, лекарств, пищевых добавок под действием солнечного света образуют продукты, вызывающие пигментацию и раздражение кожи.

Когда причина глубже

Причина кожного зуда может скрываться не только в самой коже. Некоторые внутренние болезни вызывают длительный кожный зуд, причем не сопровождающийся высыпаниями на коже. Из-за нарушения обмена веществ в организме в целом и в коже в частности, возникает зуд при таких эндокринных расстройствах, как сахарный диабет и болезни щитовидной железы.

Желтуха при заболеваниях печени или нарушении оттока желчи также сопровождается зудом. Его вызывают желчные кислоты, которые с кровью переносятся в кожу и раздражают ее, в то время как желчный пигмент билирубин окрашивает кожу в желтый цвет.

Кожа может чесаться и при многих болезнях крови, доброкачественных и злокачественных: железодефицитной анемии, полицитемии, лимфоме и др. Зуд могут вызвать также системные аутоиммунные заболевания и злокачественные опухоли. Возможен зуд в месте высыпаний при детских инфекциях: кори, краснухе и ветрянке.

Ни самому посмотреть, ни другим показать

Случается, что зуд появляется и в интимных местах. Иногда он свидетельствует о каком-либо заболевании, передающемся половым путем.

Влагалищный зуд может быть вызван молочницей, гарднереллезом и другими нарушениями микрофлоры влагалища.

Анальный зуд появляется при геморрое, свищах, анальных трещинах, глистных инвазиях, недостаточной или чрезмерной гигиене. Иногда его причину выявить не удается.

И еще

Кожный зуд нередко появляется при стрессе, волнении, повышенной возбудимости, тревожности. Стресс, кроме того, способствует усилению зуда, возникшего по другим причинам.

При некоторых расстройствах психики и при злоупотреблении психостимуляторами может возникнуть ощущение ползания насекомых под кожей. При этом больной покрывается расчёсами, а иногда серьезно травмирует себя, пытаясь извлечь несуществующих паразитов иглой, пинцетом или скальпелем.

Иногда кожный зуд возникает при беременности, особенно во второй ее половине. Он может быть связан с перегрузкой печени или по каким-либо другим причинам. В любом случае, лучше обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом.

И, наконец, зуд может стать побочным эффектом при приеме некоторых лекарств, например, опиоидных анальгетиков или барбитуратов. Кроме того, любое лекарство может вызвать аллергию, сопровождающуюся кожным зудом.

Волю в кулак – и не чесать!

Как следует из самого определения зуда, он вызывает сильнейшее желание поскрести чешущееся место, причем, чем сильнее, тем лучше. А вот делать этого как раз нельзя. Во-первых, можно травмировать кожу и занести в нее гноеродные микробы, что может закончиться длительным лечением антибиотиками и появлением неэстетичных рубцов на коже. А во-вторых, чаще всего после чесания зуд появляется снова, причем еще более интенсивный – формируется порочный круг, который кроме разодранной кожи ничем хорошим не светит.

Так что же делать?

Самая доступная и весьма эффективная первая помощь при большинстве видов зуда – холод (как сказано выше, его не стоит применять при ксерозе). Временное облегчение принесет струя холодной воды, смоченная водой ткань или пакет со льдом на место, которое чешется. Теплую воду применять не стоит – она провоцирует еще большую выработку в коже веществ, отвечающих за чувство зуда.

На неповрежденную кожу можно нанести одну из аптечных противозудных мазей и растворов. Обычно они содержат в своем составе камфару, ментол, фенол, прамоксин, местные анестетики и антигистаминные вещества.

Сухой коже облегчение принесут увлажняющие гели и кремы.

Из лекарств для приема внутрь традиционно рекомендуют антигистаминные препараты. Однако не совсем ясно, действительно ли они уменьшают зуд, или просто, благодаря своему побочному эффекту – сонливости, не дают ему разбудить вас ночью. Более современные препараты, не вызывающие сонливость, гораздо менее эффективны в борьбе с любым зудом, кроме аллергического.

Ну, а если ничего не помогло и зуд продолжается, или же он сопровождается кожными высыпаниями или бессонницей – не стоит откладывать поход к врачу-дерматологу. Это поможет избежать дискомфорта и осложнений, а в некоторых случаях позволит распознать опасное заболевание на ранних стадиях.